Вирус Зика: территория распространения и пути заражения, механизм развития и симптомы заболевания, методы диагностики, лечебные и профилактические мероприятия

Вирус Зика

Вирус Зика – это сферический арбовирус диаметром не более 40-45 нм, относящийся к семейству Flaviviridae, способный при попадании в организм человека провоцировать заболевание, известное под названием «лихорадка Зика».

Впервые вирус Зика был выделен из крови макак-резус в тропических лесах Уганды в 1947 г., отсюда и название («Зика» в переводе с языка местного коренного населения означает «заросли»).

В крови человека вирус Зика был обнаружен спустя 5 лет после его открытия, на фоне вспышек заболевания в Нигерии, Танзании и Уганде. На протяжении последующих лет эпидемии лихорадки Зика периодически регистрировались во многих странах Африканского континента (что связано с наличием оптимальных условий жизни для переносчика вируса Зика: жаркого, влажного климата).

Считается, что распространение вируса Зика в восточном направлении через Тихий океан началось в 2007 году, достигнув за 7-8 лет Южной и Центральной Америки, некоторых регионов Индии, Французской Полинезии и других территорий. В настоящее время единичные случаи заболевания регистрируются в некоторых странах Европы.

Самая крупная эпидемия лихорадки Зика за всю историю наблюдений началась в 2015 году, распространившись более чем на 30 стран и регионов обоих Американских континентов. По некоторым данным только в Бразилии число инфицированных достигло полутора миллионов. Всемирная организации здравоохранения объявила о 3–4 миллионах лиц, перенесших инфекцию, вызванную вирусом Зика, по состоянию на конец 2016 года заболевание признано пандемией. На данный момент лихорадка Зика официально считается угрозой общественному здоровью международного уровня, несмотря на то, что потенциал вируса окончательно не изучен.

Особенности распространения и передачи вируса Зика

Переносчиками вируса Зика являются тропические комары рода Aedes, возбудитель заболевания попадает в организм человека в момент укуса кровососущего насекомого.

Основная масса арбовирусов мигрирует между животными, являющимися их основными хозяевами, и кровососущими членистоногими. Человек в типичных случаях арбовирусных инфекций является тупиковой ветвью для развития и размножения возбудителей, поскольку концентрация вирусных частиц в его организме недостаточна для выделения во внешнюю среду в значимых концентрациях для инфицирования окружающих. Вирус Зика (наряду с немногими другими возбудителями тропических инфекций) в этом отношении является исключением из правила, так как достигает высоких концентраций во внутренних средах человеческого организма: определяется в крови, моче, слюне, семенной жидкости, ликворе, околоплодных водах.

На настоящий момент достоверно подтверждены следующие пути передачи вируса Зика от зараженного человека здоровому:

• при переливании инфицированной крови (опасность заключается в длительном инкубационном периоде лихорадки Зика, когда донор не знает о том, что инфицирован: в некоторых случаях симптомы появлялись у доноров через 1-2 недели после сдачи ими крови);
• при половом контакте (при этом случаев передачи вируса Зика женщинами мужчинам не зарегистрировано);
• внутриутробно от инфицированной матери плоду.

Особое опасение вызывает вертикальный путь передачи инфекции, провоцируемой вирусом Зика, от матери к плоду.

Во время эпидемии, начавшейся в 2015 году, только в Бразилии по некоторым данным был отмечен 20-кратный рост рождаемости детей с патологией ЦНС, преимущественно – микроцефалией (аномально малые размеры головы и, как следствие, головного мозга).

У некоторых детей, подвергшихся внутриутробному воздействию вируса Зика, отмечаются судорожные припадки, дисфункции структур ствола головного мозга, патологии слуха и зрения и прочие неврологические отклонения. В совокупности врожденные патологии, связанные с влиянием патогенного агента на плод во время беременности, известны под названием «врожденный синдром, вызванный вируса Зика».

В странах Латинской Америки руководством некоторых государств было официально рекомендовано парам, планирующим рождение детей, отказаться от беременности до улучшения эпидобстановки.

Формы лихорадки Зика

Инфекция протекает в нескольких формах в зависимости от степени тяжести процесса:

• бессимптомная;
• легкая;
• средней степени тяжести;
• тяжелая.

Более 2/3 всех случаев лихорадки Зика протекают либо бессимптомно, либо в стертой форме.

Тяжелая форма инфекции, вызываемой вирусом Зика, встречается крайне редко, летальные исходы при заболевании носят единичный характер. Смертность при заболевании не имеет достоверной связи с предшествующим инфицированием вирусом Зика, теоретически заболевание считается несмертельным.

Впервые вирус Зика был выделен из крови макак-резус в тропических лесах Уганды в 1947 г., отсюда и название («Зика» в переводе с языка местного коренного населения означает «заросли»).

Симптомы лихорадки Зика

Лихорадка Зика в настоящее время изучена недостаточно. Предположительно естественным резервуаром для вируса служат приматы и человек: для некоторых видов животных вирус смертельно опасен, у некоторых, напротив, не вызывает никаких симптомов заболевания.

Длительность инкубационного периода (время от момента заражения до появления первых клинических проявлений заболевания) достоверно неизвестна, основная масса исследователей склоняется к мнению, что продолжительность его варьирует от нескольких дней до полутора-двух недель.

Явная форма заболевания имеет следующие симптомы:

• слабость, сонливость, ухудшение общего самочувствия;
• боль в области глазных яблок;
• конъюнктивит, светобоязнь (непереносимость яркого света);
• умеренная головная боль;
• повышение температуры до субфебрильных цифр, в некоторых случаях возможен озноб;
• болезненность в мышцах и суставах;
• сыпь малого размера, представляет собой твердые волдыри с жидким содержимым не более 1 см в диаметре, первоначально возникает на лице и туловище, затем распространяется по всей поверхности кожных покровов;
• боль в горле, першение или саднение, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных);
• диспепсические симптомы: тошнота, диарея, боль в животе, рвота (встречаются редко).

Симптомы лихорадки Зика самопроизвольно купируются в течение 2–7 дней. После выздоровления формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Диагностика лихорадки Зика

Диагностика инфекции, вызываемой вирусом Зика, представляет значительные затруднения. Это объясняется следующими причинами:

• большое количество случаев бессимптомного течения лихорадки Зика (до 75%);
• множественные пути передачи инфекции;
• несовершенство специфических лабораторных методов выявления вируса;
• молекулярная эволюция вируса.

Критерии, позволяющие заподозрить инфицирование вирусом Зика:

• наличие у пациента характерных кожных высыпаний, возможно сопровождающихся повышением температуры тела и, как минимум, одним из следующих признаков: боль в суставах, артрит, негнойный конъюнктивит;
• наличие в крови антител IgM к вирусу Зика;
• контакт с лицом с подтвержденным диагнозом или пребывание в регионе с неблагоприятной эпидобстановкой не ранее 2-х недель до появления первых симптомов заболевания.

Достоверно подтвердить наличие лихорадки Зика позволяют следующие результаты лабораторных исследований:

• присутствие ДНК или антигена вируса Зика в сыворотке крови или других образцах (например, слюны, тканей, мочи, цельной крови); или
• положительная реакция на антитела IgM к вирусу Зика и титр PRNT90 на вирус Зика ≥ 20, а коэффициент титра PRNT90 на вирус Зика по отношению к другим флавивирусам ≥ 4; и исключение других флавивирусов.

Самая крупная эпидемия лихорадки Зика за всю историю наблюдений началась в 2015 году, распространившись более чем на 30 стран и регионов обоих Американских континентов.

Вирус обнаруживается в организме инфицированного человека приблизительно на протяжении недели после заражения.

Лечение лихорадки Зика

Специфической терапии инфекции, вызванной вирусом Зика, не существует. Известные противовирусные препараты не оказывают должного воздействия на возбудителя заболевания.

Фармакотерапия направлена на устранение симптомов лихорадки Зика:

• антигистаминные средства;
• дезинтоксикационная терапия;
• жаропонижающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства при интенсивных миалгиях и артралгиях.

Возможные осложнения и последствия заболевания

Осложнениями лихорадки Зика могут стать:

• поражения структур головного мозга плода при внутриутробном инфицировании (чаще – микроцефалия);
• синдром Гийена – Барре (редко встречающееся аутоиммунное заболевание, проявляющееся поражением периферических нервов).

Несмотря на то, что исходом синдрома Гийена – Барре может стать полное обездвиживание, в подавляющем большинстве случаев, даже при крайне тяжелых формах патологии, происходит регресс болезненной симптоматики и полное выздоровление пациентов.

Особое опасение вызывает вертикальный путь передачи инфекции, провоцируемой вирусом Зика, от матери к плоду. Это чревато рождением детей с патологиями ЦНС, преимущественно, микроцефалией.

Прогноз

Прогноз в основном благоприятный, заболевание разрешается без специфического лечения, после чего формируется стойкий иммунитет.

Профилактика инфекции, вызываемой вирусом Зика

Поскольку на международном уровне подтверждена опасность лихорадки Зика, Всемирной организацией здравоохранения были разработаны рекомендации по профилактике заболевания в местах с неблагоприятной эпидобстановкой:

• защита от укусов насекомых (применение репеллентов с содержанием ДЭТА, IR3535 или икаридина, ношение одежды, максимально защищающей поверхность тела и желательно светлых оттенков, установка противомоскитных сеток на окнах, пологов на кроватях);
• устранение благоприятных условий для размножения комаров (накрывать или опорожнять емкости с водой, очищать декоративные водоемы, иссушать сточные канавы и т. п.);
• использование надежной контрацепции при сексуальных контактах при неблагополучной эпидемической обстановке.

В настоящее время ВОЗ ведется разработка эффективных противовирусных средств, вакцин и доступных диагностических методик, призванных справиться с вирусом Зика.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Вирус Зика. Симптомы, причины, заражение и профилактика

Вирус Зика (Zika virus, ZIKV) – представитель вирусов рода флавивирусов (Flavivirus), распространяемый комарами рода Aedes.

Вирус Зика провоцирует развитие у людей лихорадки Зика, которая по состоянию на 2016 г имеет статус пандемии.

Основными симптомами вируса Зика являются: сыпь, головная и суставная боли, лихорадочное состояние, и другие признаки, характерные жёлтой лихорадке, лихорадке денге, а также лихорадке Западного Нила.

Как передается вирус Зика?

Вирус Зика передается комарами рода Aedes, активными в дневное время суток, путем кусания. На данный момент известно, что разносчиками являются комары: Aedes apicoargenteus, Aedes africanus, Aedes furcifer, Aedes luteocephalus, Aedes hensilli, Aedes vitattus.

Помимо комаров, вирус могут распространять люди и обезьяны. Так, например, в 2009 г. зафиксирован случай заражения вирусом половым путем (История Брайана Фоя (Brian D. Foy)).

Также установлено, что инфекция может проникать через плаценту к плоду.

История распространения

Первые упоминания о вирусе Зика с характерными симптомами выявлены еще в 1947 г, но т.к. распространение инфекции не получило дальнейшее развитие (было зафиксировано всего 15 случаев заболевания), к поиску вакцины так и не приступили.

Свое наименование вирус получил из-за места, где он впервые был выявлен – у макак, проживающих в лесу Зика, расположенного в Уганде (Африка).

Уже в 1948 г вирус Зика был изолирован из комаров (Aedes africanus) все того же леса, Зика.

У людей, вирус Зика впервые был зафиксирован в 1968 г, среди жителей Нигерии. После чего, следы инфекции были обнаружены не только на Африканском континенте (Уганде, ЦАР, Танзании, Габоне, Египте, Сьерра-Леоне), но и в Азии (Индии, Таиланде, Малайзии, Филиппинах, Вьетнаме, Индонезии).

Нынешнее положение дел

Следующим шагом в распространении вируса стали экзотические места: острова Яп, Кука, Французская Полинезия, Новая Каледония, на которых инфекция активно распространялась с 2007 года.

В 2007 году, вирус получил статус – пандемия.

В 2015 г новая вспышка вируса Зика была проявлена в Северной, Центральной и Южной Америке (Бразилии, Колумбии, Венесуэле, Сальвадоре, Гондурасе, Гватемале, Гаити, Панаме, Мексике и др. странах), острове Пасхи. И именно в 2015 году, вирус начал распространятся настолько стремительно, что его проявления были замечены уже на Европейском континенте и в других уголках Земли. В связи с этим была проведена конференция ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), на которой обговаривалось создание вакцины против вируса Зика, а также меры профилактики заражения.

В каких странах зафиксирован вирус Зика:

На данный момент распространение вируса настолько быстр, что мало кто успевает следить за статистикой. Определим лишь страны, в которых зафиксировано более всего случаев заражения, по состоянию на начало 2016 г. (через дефис — количество пострадавших):

Бразилия — около 1500000
Колумбия — 25645
Сальвадор — 7000
Венесуэлла — 4700
Гондурас — 3649
Гаити — 125
Гватемала — 105
США — 51
Панама — 50
Мексика — 34
Эквадор — 33
Никарагуа — 29
Пуэрто-Рико — 22

Кроме того, единичные случаи заражения зафиксированы в: Австрии, Австралии, Германии, Дании, Израиле, Ирландии, Испании, Италии, Португалии, России, Финляндии, Швейцарии и Австралии.

Симптомы вируса Зика

Симптомы заражения вирусом Зика, или симптомы лихорадки Зика следующие:

— непродолжительная лихорадка, жар, с повышением температуры тела до 38,5°С.
— сыпь, распространяющуюся, начиная с лица, далее переходящую на все тело;
— зуд;
— головная боль;
— общее недомогание;
— боли в суставах;
— боль в мышцах (миалгия);
— отеки мелких суставов;
— конъюнктивит;
— боль в области орбит глаз;
— светобоязнь.

Через несколько дней температура тела нормализуется, остается только сыпь. Со временем сыпь также проходит.

Осложнения

— развитие синдрома Гийена-Барре;
— неблагоприятное развитие плода во время беременности, микроцефалия.

Последствия заболевания

Некоторыми учеными установлена взаимосвязь между поражением вирусом Зика беременных женщин, и рожденным впоследствии у них детей с врождённым пороком – микроцефалия (уменьшенный размер черепа, и как следствие – объем головного мозга, что провоцирует умственную недостаточность).

По статистике, количество рожденных детей с микроцефалией в Бразилии, за 2014 год составляет 147 случаев, тогда как с 22.10.2015 по 26.01.2016 – 4180 случаев.

В связи с этим, власти многих стран призывают воздерживаться от поездок беременным или планирующим в ближайшее время беременность женщинам воздерживаться от поездок в страны, где зафиксированы вспышки лихорадки Зика.

В самих же странах, где распространено заболевание, женщинам рекомендуют отложить на время планы по беременности.

Диагностика вируса Зика

Для диагностики вируса Зика разработаны различные тесты, базирующиеся на выделении сыворотки во время обострения заболевания. Среди них различают:

— ПЦР-тесты крови (определяют вирусную РНК);
— иммуноферментные тесты (определяют иммуноглобулин M);
— тесты для определения реакций вируса денге, лихорадки Западного Нила, желтой лихорадки, энцефалита долины Муррея и японского энцефалита.

Лечение вируса Зика

Вакцина против вируса Зика находится в стадии исследований (февраль 2016 г).

На данный момент, лечение происходит симптоматически.

Для облегчения симптомов, применяют «Парацетамол».

«Аспирин» и другие лекарства из группы НПВС применяют только после диагностики заболевания, и исключения лихорадки денге, т.к. в этом случае присутствует риск кровотечений.

Профилактика вируса Зика

Во избежание заражения лихорадкой Зика, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры безопасности:

— не посещать страны, в которых зафиксированы случаи заболевания лихорадкой Зика;
— избегать планирование беременности не менее 28 дней со дня посещения стран, где зафиксирована вспышка инфекции;
— носить одежду, прикрывающую все тело;
— минимизировать попадание комаров в жилые помещения: использовать москитные сетки, экраны для окон;
— использовать репелленты;
— уничтожать комаров, а также места их размножения.

Да сохранит всех Вас Господь, дорогие читатели!

Лихорадка Зика

Лихорадка Зика – острое инфекционное заболевание с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи. Заболевание протекает бессимптомно либо проявляется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болями в мышцах, суставах, конъюнктивитом, сыпью. Основной опасностью инфекции является формирование микроцефалии и различных неврологических нарушений у плода в случае инфицирования беременных женщин, а также стойких патологий ЦНС у взрослых. Диагностика основана на обнаружении самого вируса в биологическом материале, а также специфических антител в сыворотке крови человека. Этиотропное лечение не разработано. Проводится симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Впервые вирус был выделен из крови обезьяны, обитавшей в лесу Зика в Уганде. В переводе с местного наречия «зика» означает «заросли». Эндемичными территориями по данному инфекционному заболеванию являются страны Центральной и Южной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии, острова Тихого океана. В других государствах примеры заражения также зарегистрированы, однако они обусловлены завозными случаями среди путешественников. С 2015 г. было зафиксировано около 4 млн. заболевших. В 2016 г. ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области международного здравоохранения из-за вспышки заболеваемости. Подобная настороженность связана с выраженным тератогенным действием вируса и отсутствием специфического лечения.

Восприимчивость всеобщая. Сезонность не выражена, однако наблюдается учащение случаев инфицирования в период проливных дождей, что связано с увеличением активности комаров–переносчиков. С развитием глобального потепления ареал распространения соответствующих насекомых увеличивается, что создает еще большую опасность для человека. Однако вирус не выносит низких температур. Поэтому формирование стойких очагов лихорадки в странах с умеренным климатом невозможно, но завозные случаи могут способствовать развитию вспышек заболеваемости в летнее время.

Причины лихорадки Зика

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae. Относится к арбовирусам. Патоген достаточно устойчив в окружающей среде. В лиофилизированном состоянии сохраняется до 30 месяцев. Фенол и низкопроцентный этиловый спирт не убивают микроорганизм, однако он быстро инактивируется при контакте с эфиром, раствором калия перманганата. Существует две линии вируса: азиатская и африканская. Считается, что африканская форма паразитирует у обезьян, а человек является случайным хозяином. Азиатская линия выделена от большинства больных во время эпидемий в эндемичных районах.

Источником инфекции являются обезьяны и больной человек. Передача заболевания реализуется через трансмиссивный механизм с помощью комаров вида Aedes. Возможны половой, парентеральный (при переливании компонентов крови), трансплацентарный, контактный (со слюной) пути заражения. Половой путь реализуется только у мужчин. Некоторые авторы высказывают возможность аспирационного инфицирования у лиц с иммунодефицитом. Вирус обнаруживается в крови, слюне, моче, сперме, грудном молоке, околоплодных водах при внутриутробном заражении. Опасность представляет передача вируса Зика при гемотрансфузиях и трансплантациях органов и тканей, т. к. в большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно, отсутствует специфический скрининг доноров, что может привести к ятрогенному заражению реципиентов.

Патогенез

Механизм развития данного инфекционного заболевания до конца не изучен. Считается, что первыми в месте укуса поражаются дендритные клетка. Далее вирус с током крови разносится в различные органы и ткани. В инфицированных клетках организма человека происходит репликация РНК. Во время выхода новых вирионных частиц из клетки развивается цитолиз пораженных структур. При изучении микропрепаратов обнаружены морфологические изменения в скелетной мускулатуре, миокарде (набухание волокон, некроз, пролиферация ядер, исчезновение поперечной исчерченности). В экспериментах на лабораторных животных доказана высокая тропность вируса к клеткам нервной системы. В случае внутриутробного инфицирования патоген поражает ворсины хориона, сосуды плаценты. Возникает стойкая ишемия плода. Кроме того, вирус Зика воздействует на митотическую активность клеток, что в свою очередь ведет к формированию пороков развития.

Симптомы лихорадки Зика

В четырех из пяти случаев инфекция протекает бессимптомно. Инкубационный период составляет от 3 дней до 2 недель. Человек становится заразным за несколько дней до появления первых симптомов. Характерно наличие субфебрильной лихорадки, которая держится до 5 дней. Отмечается слабость, вялость, сонливость, чувство недомогания. Типично наличие миалгий, артралгий, боли в глазных яблоках, светобоязни. Нередко развивается конъюнктивит, отек мелких суставов.

С первого дня заболевания появляется мелкая зудящая пятнисто-папулезная сыпь на лице, туловище с последующим возможным распространением по всему телу. Элементы могут увеличиваться в размере, сливаться. Иногда формируются волдыри с прозрачным содержимым. Очень редко возникают диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, диареи, чувства тяжести, болей в эпигастрии. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

У беременных женщин и детей, инфицированных не трансплацентарным путем, заболевание протекает с типичной клинической симптоматикой. Считается, что после перенесенной инфекции, формируется стойкий иммунитет, повторное заражение маловероятно.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением у взрослых, переболевших лихорадкой Зика, является развитие синдрома Гийена–Барре. Прямых доказательств связи данного неврологического нарушения с инфицированием нет, однако, по данным исследований в странах риска, более чем у 90% пациентов с синдромом Гийена–Барре обнаруживались антитела к вирусу Зика.

Наибольшую опасность представляет инфицирование женщин во время беременности, особенно в критические периоды развития плода. Характерно прерывание гестации на ранних сроках, формирование фетоплацентарной недостаточности, пороков развития, поражение ЦНС с развитием микроцефалии и мальформации головного мозга. В некоторых случаях отмечается возникновение патологии зрительного нерва. Многие авторы ассоциируют вирус Зика с развитием менингоэнцефалита, миелита, геморрагических осложнений.

Диагностика

Во время объективного осмотра специфических симптомов не выявляется. Отмечается наличие сыпи, конъюнктивита, возможно ‒ отеков мелких суставов. Данное заболевание протекает чаще всего в легкой форме, поэтому инфицированные за медицинской помощью обращаются редко. При подозрении на лихорадку Зика необходима консультация инфекциониста. В диагностике используются следующие клинико-лабораторные методы:

• Обнаружение вируса. Проводят идентификацию РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией. Данный способ наиболее информативен с 3 по 7 день от начала заболевания. В качестве исследуемого материала используют сыворотку крови. В научных исследованиях также изучают мочу и сперму.
• Серологические методы. Определяют в динамике нарастание титра специфических IgM антител методом ИФА. Данный метод может давать ложноположительные результаты из-за возможности перекрестных реакций с другими представителями флавивирусов.
• УЗИ плода. Сонография позволяет на антенатальной стадии выявить пороки развития плода. Определяются признаки микроцефалии с уменьшением окружности головы, наличие интракраниальных кальцификатов, вентрикуломегалия.
• Амниоцентез. Не существует единого мнения о необходимости проведения исследования зараженным беременным женщинам. В околоплодных водах вирус Зика обнаруживается спустя 6-8 недель после инфицирования матери. Кроме того, степень выделения патогена в амниотическую жидкость зависит от зрелости почек плода.

ВОЗ выделяет следующие критерии в диагностике лихорадки Зика: предполагаемый, возможный и подтвержденный случаи. Предполагаемый случай основывается лишь на наличии клинической симптоматики. Возможный случай включает отсутствие клиники, обнаружение IgM в крови, отягощенный эпидемиологический анамнез. Для подтвержденного варианта характерно обнаружение РНК вируса, IgM в диагностически значимом титре, исключение заражения другими флавивирусами. Дифференциальный диагноз проводится с желтой лихорадкой, лихорадкой денге, чикунгунья, краснухой, малярией, ВИЧ-инфекцией, лептоспирозом, корью, риккетсиозом, заражением парвовирусом, энтеровирусом, аденовирусом, стрептококковой инфекцией.

Лечение лихорадки Зика

Специфические препараты для терапии Зика-вирусной инфекции на сегодняшний день не разработаны. Проводится симптоматическое лечение. Пациентам рекомендуется обильное питье с целью детоксикации. При выраженном интоксикационном синдроме назначаются инфузионные растворы. До исключения лихорадки денге следует избегать приема НПВС с целью предотвращения геморрагических осложнений. Использование нестероидных препаратов у беременных до 32 недель может вызвать преждевременное закрытие боталова протока у плода. Для уменьшения зуда возможно назначение антигистаминных препаратов. Отдельные авторы рекомендуют прием средств, активизирующих иммунитет (женьшень, элеутерококк).

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. В большинстве случаев данная вирусная инфекция протекает в легких формах. Однако отдаленные последствия связаны с развитием тяжелых неврологических осложнений. Также вирус ассоциирован с формированием пороков развития у плода и прерыванием беременности на ранних стадиях развития. Подобную связь демонстрируют статистические исследования.

Специфическая профилактика не разработана. Мероприятия неспецифической защиты включают в себя использование репеллентов, антимоскитных сеток в проветриваемых помещениях, одежды с длинным рукавом, уничтожение мест выплода комаров, использование кондиционеров. Беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется посещать страны распространения инфекции. Разрабатывается алгоритм по скринингу всех беременных, вернувшихся из стран риска по лихорадке Зика. Мужчинам следует использовать барьерные методы контрацепции при возращении из путешествий по эндемичным районам как минимум в течение месяца, хотя имеются данные о выделении вируса из спермы до 60 дней.

Вирус Зика

Вирус Зика – острое инфекционное заболевание, развитие которого вызывает одноименный вирус, относящийся к виду вирусов рода Flavivirus (семейство Flaviviridae). Изначально он был обнаружен в крови теплокровных обезьян, у человека впервые выявлен в 1947 году.

Переносчики вируса Зика – древесные комары рода Aedes. Лихорадка Зика наиболее распространена в странах Южной Африки. В Европе зарегистрированы единичные случаи болезни.

Причины вируса Зика

Носителем возбудителя лихорадки Зика может обезьяна или человек. Основной путь передачи вируса Зика – трансмиссивный (через укусы комаров). Вирус накапливается в насекомом 10 дней. После этого комар становится переносчиком заболевания.

Доказано, что вирус проникает через плацентарный барьер. В 2015 году возбудитель был обнаружен в околоплодных водах. Поэтому заражение ребенка может произойти и в период беременности.

Половой путь передачи вируса Зика впервые был зарегистрирован в 2009 году. Позже этот способ инфицирования был подтвержден аналогичными случаями.

Стадии

Различают несколько стадий развития заболевания после заражения вирусом Зика.

1. Инкубационный период – время с момента заражения до появления первых клинических симптомов. В случае попадания в организм вируса Зика инкубационный период составляет 3–10 дней.
2. Начальная стадия – отмечается ухудшение общего состояния пациента. В этот период возможно неправильное диагностирование заболевания.
3. Стадия появления специфических симптомов болезни.

Симптомы вируса Зика

Первые симптомы вируса Зика напоминают развитие острой респираторной вирусной инфекции, что приводит к неправильной постановке диагноза. У пациента появляются головные боли, мышечная слабость, быстрая утомляемость. Увеличиваются региональные лимфоузлы. Характерно развитие конъюнктивита с боязнью яркого света. Возможно появление горького привкуса во рту, что связано с активизацией работы печени.

В связи с недостаточной изученностью вируса Зика, не установлено, вырабатывается ли специфический иммунитет после перенесения заболевания.

Температура тела поднимается до 38–39 °C и держится в среднем 2-3 дня. Только в самых тяжелых случаях отмечалось лихорадочное состояние на протяжении 7–10 дней.

При дальнейшем развитии болезни на теле пациента появляется сыпь. Вначале она локализуется на лице и шее, затем распространяется по всему телу. Новые элементы появляются в течение 2 дней и сохраняются приблизительно неделю. После этого начинается активное шелушение кожного покрова, и сыпь постепенно проходит, не оставляя следов.

Еще один выраженный симптом – опухание и болезненность суставов. Развивается при отсутствия необходимого лечения.

В случае тяжелого течения болезни появляются геморрагические признаки. На коже и внутренних органах отмечаются небольшие кровоизлияния. Появляются сильные боли в животе, тошнота, рвота, не приносящая облегчение, упорный кашель. Температура тела поднимается до 40–41°C. При такой форме заболевания возможно развитие носовых и маточных кровотечений.

В отдельных случаях возможно латентное (скрытое) течение заболевания, без выраженных признаков заболевания.

Диагностика

Обследование больного начинают после появления первых симптомов. Подозрение на специфику заболевания может возникнуть в том случае, если пациент недавно вернулся из стран Южной и Центральной Африки. После сбора анамнеза назначается специфическая диагностика.

Лабораторные методы исследования включают в себя:

1. Общий анализ крови – повышение РОЭ и количества лейкоцитов наблюдается при наличии воспалительного процесса в организме.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция)-диагностика – определение участков ДНК вируса в исследуемом материале.
3. Серологический анализ крови – основан на определении наличия в крови патологических антигенов и антител.
4. Определение наличие вируса в моче или слюне пациента.

При подозрении на развитие осложнений, затрагивающих внутренние органы и нервную систему пациента, назначаются инструментальные методы диагностики. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов, магнитно-резонансная томография головного мозга, электроэнцефалография и допплерография.

Дифференциальная диагностика вируса Зика проводится с другими инфекциями, передающимися с укусами насекомых. В зависимости от фазы заболевания используются разные схемы. В острый период (до 7 дней после появления симптомов) сначала определяют белок NS1 вируса Денге методом ПЦР в реальном времени, в случае отрицательного результата тем же методом выявляют вирус чикунгунья. При положительном результате ПЦР-теста на вирус Зика и отрицательных результатах обоих описанных тестов ставится диагноз.

При проведении диагностики на более поздних стадиях развития болезни используется аналогичная схема на основе определения специфичных IgM.

Лечение

Специфическое лечение вируса Зика на сегодняшний день не разработано. При обнаружении заболевания назначается симптоматическая терапия.

Общие рекомендации при терапии вируса Зика совпадают с назначениями при лечении любого респираторного заболевания. Рекомендуется постельный режим, ограничение физической активности. Должен быть увеличен объем употребляемой жидкости – это способствует ускорению выведения токсинов.

При высокой температуре тела назначаются жаропонижающие препараты. Учитывая возможное присоединение геморрагических симптомов, не применяются средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Нестероидные противовоспалительные средства назначаются с осторожностью.

В период появления сыпи и при выраженном зуде рекомендуют применение антигистаминных лекарственных средств. Местно назначают лосьоны и гели, снижающие выраженность зуда.

В случае развития геморрагических симптомов показаны глюкокортикостероиды и антибиотики. Такое лечение проводится только под наблюдением врача.

Поливитамины и иммуностимуляторы предназначены для укрепления иммунитета.

В связи с недостаточной изученностью вируса Зика, не установлено, вырабатывается ли специфический иммунитет после перенесения заболевания.

Осложнения

Основное осложнение, развивающееся на фоне инфицирования вирусом Зика – поражение нервной системы. Наиболее часто развивается синдром Гийена – Барре – острая воспалительная полирадикулонейропатия. Она проявляется в виде вялых параличей, мышечной слабости, снижения чувствительности.

Если к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, она протекает с выраженной симптоматикой и присоединением осложнений в виде бронхита, пневмонии или воспаления среднего уха.

В отдельных случаях возможно развитие аутоиммунных заболеваний.

Особенности вируса Зика у детей

Заражение вирусом Зика может отразиться на развитии ребенка. После излечения возможно отставание физического и умственного развития, нарушение слуха и ухудшение зрения. Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидизации ребенка.

При подозрении на инфицировании ребенка диагностика и лечение проводится под строгим наблюдением специалистов с постоянным контролем всех показателей.

Особенности вируса Зика у беременных

Наибольшую опасность инфицирование вирусом Зика представляет в период беременности. Инфекция проникает через плацентарный барьер и поражает плод, что опасно развитием патологий внутренних органов.

Наиболее часто встречающееся осложнение заболевания, протекающего во время беременности – рождение ребенка с микроцефалией. Впоследствии дети существенно отстают в развитии от своих сверстников.

Специфическое лечение вируса Зика на сегодняшний день не разработано. При обнаружении заболевания назначается симптоматическая терапия.

Особенности вируса Зика у пожилых людей

Вследствие возрастного снижения иммунитета, течение лихорадки Зика у пожилых пациентов может сопровождаться развитием серьезных осложнений. Особенно это касается присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая нередко осложняется тяжелыми формами пневмонии.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и получении адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Смертельных исходов лихорадки Зика зарегистрировано не было.

Профилактические меры

Специфическая вакцина для иммунизации против вируса Вика на сегодняшний день находится в разработке.

Так как переносчиками вируса Зика являются комары, то неспецифическая профилактика заболевания должна быть направлена на ограничение контакта с насекомыми.

Во время сезонного обострения заболевания (весна-осень) рекомендуется ограничить поездки в страны Южной Африки. Если путешествие все-таки состоится, необходимо принять меры индивидуальной защиты. Они включают:

• отказ от посещения мест со стоячей водой. Также нельзя оставлять емкости с водой на длительное время близи жилых помещений, поскольку стоячая вода является основным местом размножения переносчиков вируса Зика;
• обеспечение надежной защиты тела от укусов комаров, включая защиту лица москитной сеткой;
• обеспечение защиты жилых помещений от проникновения комаров, включая применение специальных средств.

Неспецифическая профилактика вируса Зика включает укрепление иммунитета. В первую очередь, это закаливание организма. С этой же целью назначается прием поливитаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Доказано, что среди людей с хорошим уровнем иммунитета заражение происходит в несколько раз меньше, чем у пациентов с ослабленными защитными силами организма. В случае проникновения возбудителя, при условии адекватной иммунной реакции, симптомы лихорадки протекают в легкой форме, вплоть до их полного отсутствия.

Видео с YouTube по теме статьи: