0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гипотиреоз: что это, основные причины, как протекает заболевание, какие появляются дополнительные синдромы, диагностика щитовидной железы и лечение

Гипотиреоз — симптомы и лечение

Что такое гипотиреоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Курашова О. Н., эндокринолога со стажем в 26 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Гипотиреоз — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за длительно низкого уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и проблем с их воздействием на организм преимущественно на тканевом уровне.

Ежегодно на каждую тысячу человек приходится 0,6-3,5% заболевших гипотиреозом. [3] [6] [8] Данное нарушение может возникнуть в любом возрасте, но обычно оно возникает у пожилых людей старше 60 лет. [14] Среди новорождённых гипотиреоз встречается в одном случае из 4-5 тысяч.

К факторам риска относятся:

  • аутоиммунный тиреоидит ;
  • гипертиреоз ;
  • подострый и послеродовой тиреоидит;
  • аутоиммунные заболевания (B1-дефицитная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа);
  • рак тканей головы и шеи (леченый);
  • курение;
  • болезни щитовидной железы у родственников;
  • применение радиоактивного йода при лечении рака щитовидной железы ;
  • приём некоторых препаратов (амиодарон, α-интерферон, карбонат лития, йод-, бромсодержащие и другие лекартсва). [15]

В 80% случаев гипотиреоз связан с поражением защитных сил организма, т. е. аутоиммунным тиреоидитом. Он является ведущей причиной первичного гипотиреоза у взрослых людей. [3]

Риск возникновения аутоиммунного тиреоидита зависит от возраста и пола пациента: у женщин в возрасте 40-50 лет он возникает в 10-15 раз чаще, чем у мужчин. [6] [9]

При аутоиммунном тиреоидите даже на фоне длительной ремиссии функциональное состояние щитовидной железы в разное время может значительно различаться. Так, с возрастом деструктивные изменения в щитовидной железе постепенно нарастают. Этот фактор, а также наличие тиреоидных аутоантител могут спровоцировать переход субклинического (скрытого) гипотиреоза, протекающего на фоне аутоиммунного тиреоидита, в явный. Частота таких случаев составляет около 5 % в год.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза крайне обманчивы, разнообразны и не всегда заметны. Их проявление зависит от степени выраженности заболевания.

К основным клиническим проявлениям относятся: [9] [11] [14]

  • Обменно-гипотермический синдром. Характерно постоянное чувства холода, снижение температуры тела, увеличение веса.
  • Нарушение нервной системы и органов чувств. Человек становится заторможенным, вялым, появляется сонливость, ухудшается память, нарушается носовое дыхание и слух, голос становится низким и грубым, а речь замедленной. На лице и конечностях может возникнуть плотный отёк. Кожа утолщается, становится сухой и холодной, приобретает бледный окрас с желтоватым оттенком, волосы становятся тусклыми и ломкими, подверженными выпадению.
  • Нарушение сердечно-сосудистой системы. Наблюдается пониженное или нормальное артериальное давление. У части пациентов возникает мягкая диастолическая гипертензия.
  • Изменения со стороны ЖКТ. Замедляется перистальтика кишечника, возникают запоры, изменения желчного пузыря и его протоков, снижается аппетит, вплоть до развития анорексии.
  • Анемический синдром. Из-за недостатка гормонов щитовидной железы возникает депрессия костно-мозгового кроветворения, нередко развивается В12-дефицитная и постгеморрагическая анемия, время кровотечения увеличивается.
  • Дисфункция почек. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижаются, как и эффективность почечного плазмотока, уровень глюкозы и натрия в крови становится ниже нормы.
  • Сбои репродуктивной системы. У женщин происходит нарушение овуляции, менструальные циклы становятся короткими и редкими, возникает бесплодие. В большинстве случаев развивается вторичная гиперпролактинемия, которая сопровождается самопроизвольным вытеканием молока из молочной железы и отсутствием месячных. На фоне декомпенсированного гипотиреоза беременность наступает крайне редко. Снижение либидо наблюдается у лиц обоего пола. У мужчин может развиваться эректильная дисфункция, нарушение сперматогенеза.
  • Нарушение опорно-двигательной системы. Как правило, замедляется костное ремоделирование, снижается интенсивность резорбции (рассасывания) кости и костеобразования. Часто возникает снижение плотности костной ткани и рабдомиопатия, причём как с гипертрофией (увеличением) мышц, так и с их атрофией.

Патогенез гипотиреоза

Тиреоидные гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, называются «трийодтиронин» (Т3) и «тироксин» (Т4). Они влияют практически на все процессы, протекающие в организме. Стимулирующее влияние на них оказывает тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ).

Синтез тиреоидных гормонов начинается после того, как щитовидная железа захватывает йод. Он является регулятором гормоногенеза и размножения тиреоцитов — клеток эпителия щитовидной железы. Попав в тиреоциты, йодид окисляется до активной формы при помощи тиреопероксидазы — микросомального антигена, к которому образуются антитела, в частности при аутоиммунном тиреоидите. [4] [6] [7] Уровень поступления йода изменяет чувствительность тиреоцитов к воздействию ТТГ, которая усиливается при дефиците йода. [3] [6]

Исходя из этого механизма возникновения гормонов щитовидной железы, патогенетически гипотиреоз делится на три типа:

  • первичный (тиреогенный);
  • вторичный (гипофизарный);
  • третичный (гипоталамический);
  • периферический (тканевой).

Первичный гипотиреоз возникает в 80-95% случаев и чаще всего обусловлен нарушениями общей структуры щитовидной железы, которые являются врождёнными или приобретёнными, а также сбоем секреторной функции её клеток.

Вторичный и третичный гипотиреоз возникают в 3-4% случаев. Они связаны с заболеваниями таких участков головного мозга, как аденогипофиз или гипоталамус в результате которых наблюдается стойкая нехватка гормонов щитовидной железы и нарушение секреции ТТГ гипофиза. [4] [6]

Периферический гипотиреоз развивается крайне редко — в 0-1% случаев. Основным фактором его возникновения является резистентность (сопротивляемость) тканей-мишеней (например, мозга, гипофиза, сердца, костей, печени) гормонам Т4 и Т3. [5] [6] [7]

Недостаточная функция щитовидной железы

Щитовидная железа — настоящий защитный щит в нашем организме. Ее роль очень трудно недооценить, ведь именно от ее нормальной функции зависит состояние всего организма: выделяемые ей гормоны контролируют метаболические процессы и оказывают влияние на иммунную защиту организма. Не многие люди знают о том, что даже сердечная деятельность, работа нервной системы, рост, интеллектуальное развитие и фертильность имеют непосредственную связь с работой щитовидной железы.

Если по тем или иным причинам у человека нарушается выработка гормонов щитовидной железы, в организме начинает происходить дисбаланс, в результате чего ухудшается общее самочувствие, а при отсутствии надлежащего лечения возникает ряд сопутствующих осложнений. Заболевание, при котором железа не вырабатывает нужное количество гормонов, носит название «гипотиреоз».

Читать еще:  Мочекаменная болезнь: развитие и стадии заболевания, клиническая картина и диагностические мероприятия, способы терапии

Какие гормоны выделяет железа

Щитовидная железа выделяет два типа тиреоидных гормонов: тироксин (T4), который содержит 4 атома йода, и трийодтиронин (T3), он содержит 3 атома йода. Сама железа функционирует под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Если по тем или иным причинам снижается выработка Т4 и Т3, то это обнаруживается гипоталамусом и гипофизом, в результате чего начинает активная выработка гормона ТТГ (тиреотропного гормона), который препятствует снижению функции щитовидной железы и активизирует ее работу.

Виды гипотиреоза

В здоровом организме гипоталамо-гипофизарная система незамедлительно реагирует на недостаточную функцию щитовидной железы. Однако, по тем или иным причинам эта связь нарушается, в результате чего и развивается гипотиреоз. Заболевание классифицируют на несколько видов:

  • Первичный гипотиреоз. При такой форме развития патологического процесса поражается ткань железы, в результате чего она не способна выделять необходимое количество гормонов. Первичный гипотиреоз бывает двух видов — врождённый или приобретённый. Значительно реже встречается и субклинический гипотиреоз, который имеет легкую форму течения и проще поддается терапии.
  • Вторичный гипотиреоз. Возникает на фоне появившихся патологий гипофиза, в котором вырабатывается ТТГ, регулирующий работу секреторного органа.
  • Третичный гипотиреоз. Встречается довольно редко и развивается из-за низкой выработки тиролиберина в гипоталамусе.
  • Периферический гипотиреоз. Заболевание имеет под собой генетические факторы — организм не чувствителен к гормону Т3.
  • Транзиторный гипотиреоз. Форма заболевания, при которой недостаточное количество вырабатываемых гормонов возникает из-за нарушения метаболизма.

Врожденная недостаточная функция щитовидки

Наиболее опасным видом заболевания является врожденный гипотиреоз, при котором значительно снижена функция щитовидной железы. Тиреоидные гормоны просто критически необходимы малышам в неонатальном периоде. Если не начать лечение в первый месяц жизни ребенка, то велика вероятность возникновения целого ряда осложнений.

Дети, которым не была начата своевременная гормональная заместительная терапия, в былые времена вырастали нетрудоспособными инвалидами. У них развивался кретинизм, выражающийся в глухонемоте, различных психических расстройствах, умственной отсталости, карликовости. В этой связи во всех роддомах России начали брать массовый скрининг на 5 наследственных заболеваний, среди которых и врожденный гипотиреоз. Благодаря этому, в наше время все детки уже на 3 день своей жизни абсолютно бесплатно проходят обследование.

Своевременная диагностика предоставляет возможность начать уже на первых днях жизни гормональную терапию, в результате чего дети вырастают абсолютно нормальными и здоровыми.

Симптомы гипотиреоза

Изменения в самочувствии, появляющиеся на фоне развития недостаточной функции щитовидной железы, очень часто списываются больными на неправильный образ жизни, вредные привычки и систематические стрессы, из-за чего люди не спешат обращаться за помощью к врачу. Только изменение привычного образа жизни не способно улучшить состояние, которое со временем начинает только ухудшаться.

Так какие же симптомы могут указывать на наличие такого опасного заболевания? Давайте остановимся более подробно на этом вопросе.

  • Ощущение слабости, частые позывы ко сну. Вне зависимости от того, какой образ жизни ведет человек (активный или пассивный), спустя непродолжительное время после утреннего пробуждения наступает очень быстрое утомление из-за недостатка энергии в организме. Это возникает по той причине, что гормонов Т3 и Т4 в организме очень мало, в результате обменные процессы замедляются.
  • Гипотермия. Температура тела при гипотиреозе может опускаться до 35 градусов, из-за чего больному очень тяжело согреться даже в теплом помещении и хорошо одетому. Конечности у больных всегда холодные, при этом ладони и стопы могут быть слегка влажными.
  • Артериальная гипотензия вплоть до критических показателей. На фоне низкого давления больных беспокоят головные боли, шум в ушах, головокружения. Давление приходится систематически поднимать посредством приема медикаментов.
  • Снижение памяти, внимания. Людям очень тяжело заниматься привычной работой, ведь из-за рассеянности они допускают много ошибок и просто не могут сконцентрировать свое внимание.
  • Появление апатии. Больной пребывает в состоянии депрессии, он не испытывает чувство радости от приятных моментов, которые ранее приносили положительные эмоции, у человека пропадают интересы и желание заниматься своим любимым хобби.
  • Нестабильный эмоциональный фон. Нередко наблюдается вспышки неконтролируемого раздражения, успокоительные препараты не оказывают должного седативного эффекта. Наиболее подвержены такому состоянию женщины.
  • Сильные боли в мышцах и суставах, периодическое появление судорог.
  • У всех больных гипотиреозом сильно отекает кожа. Кроме того, кожный покров отличается нездоровым бледным цветом, сильно шелушится.
  • Стремительное выпадение волос. Настоящей катастрофой для женщин может оказаться этот неприятный факт, ведь от былой шевелюры не остается и следа. Любые косметологические методы борьбы с этим симптомомокажутся малоэффективными.
  • Нарушение работы потовых желез. Снижение выработки пота может стать большой проблемой в сезон жары, т.к. кожа начнет чрезмерно пересушиваться.
  • Отек голосовых связок. По этой причине голос становится очень грубым и сиплым.
  • Появляются проблемы с лишним весом даже в том случае, если рацион оставался привычным.

Как можно заметить, недостаточная функция щитовидной проявляется в огромном количестве изменений в работе организме, не заметить которые очень сложно. Поэтому при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов очень важно незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу за консультацией и дальнейшим назначением правильного лечения.

Диагностика гипотиреоза

Любые лабораторно-диагностические методы, которые применяются для диагностики заболевания, подразделяются на основные и дополнительные. Каждый пациент, который пришел на прием к специалисту с характерными жалобами, будет направлен на сдачу анализа крови из вены для определения уровня тиреотропного гормона и свободного Т4.

Если по результатам анализа будет выявлен повышенный показатель ТТГ при нормальном Т4, то больному будет поставлен диагноз «субклинический гипотиреоз». Если же уровень ТТГ будет повышен при пониженном уровне Т4, то, скорее всего, больному будет поставлен диагноз «первичный гипотиреоз». Для вторичного гипотиреоза будут характерны снижение уровня ТТГ и Т4 св. Кроме того, в качестве дополнительного обследования больному будет назначено прохождение УЗИ щитовидной железы и определение антител в крови к ткани щитовидной железы.

Основные методы диагностики, в большинстве случаев, предоставляют возможность выявить заболевание, в то время как дополнительные – установить причину возникновения.

Лечение заболевания

Лечение гипотиреоза (недостаточной функции щитовидки) сводится к применению гормональной заместительной терапии синтетическими гормонами щитовидной железы. Начальная дозировка и ее увеличение, продолжительность лечения и его отмена в будущем зависят от тяжести течения патологического процесса и индивидуальных особенностей организма. Чаще всего, больные нуждаются в пожизненном приеме искусственных гормонов, т.к. функция щитовидной железы при гипотиреозе с годами только угасает.

Изменения в самочувствии больного в лучшую сторону и исчезновение неприятных симптомов наблюдаются уже после 10-14 дней после начала лечения. Если гипотиреоз протекал в сложной форме и не протяжении длительного периода времени, то желаемый эффект наступит немного позже.

Читать еще:  Лопнул сосуд в глазу: причины возникновения и симптоматика, способы снять неприятные ощущения и возможные заболевания, первая помощь

Кроме того, пожилые люди и пациенты с наличием хронических заболеваний ощутят изменения в самочувствии тоже не сразу. Как правило, это происходит по той причине, что ослабленный и уже далеко не молодой организм плохо реагирует и слабо усваивает искусственный гормон.

Иногда эндокринологи назначают незначительную дозировку левотироксина на начальном этапе лечения гипотиреоза. Такое щадящее начало лечение требуется больным с нарушениями в работе сердца, т.к. искусственный тироксин оказывает негативное воздействие на работу сердечной мышцы, увеличивая риск возникновения различных осложнений.

Полное выздоровление (что встречается крайне редко) и исчезновение всех неприятных симптомов происходит не ранее, чем через 5-6 месяцев после начала приема заместительной гормональной терапии.

Возможные осложнения и прогноз

Как правило, первичный гипотиреоз довольно хорошо компенсируется приемом L-тироксина. Однако, специалисты не могут однозначно строить прогноз при вторичной и третичной форме заболевания, ведь лечение имеет непосредственную связь со степенью и характером поражения функций всей гипоталарно-гипофизарной системы.

К возможным осложнениям некомпенсированного гипотиреоза могут относиться:

  • Резкое замедление обмена веществ в организме больного;
  • Стремительный набор лишнего веса;
  • Постепенное развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы (к сожалению, иногда и на фоне приема L-тироксина);
  • Появление синдрома хронической усталости;
  • Неспособность выполнять трудовую деятельность, связанную с интеллектуальной нагрузкой;
  • Гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома – самое опасное и тяжелое осложнение гипотиреоза, возникающее в самых запущенных случаях преимущественно у пожилых людей. При таком состоянии вероятность летального исхода составляет порядка 80%. Больной впадает в гипотиреоидную кому на фоне продолжительного декомпенсированного дефицита гормонов щитовидной железы. Характерными симптомами такого состояния выступают следующие признаки:

  • Резкое снижение температуры тела;
  • Снижение частоты сердечных сокращений;
  • Гипотония.

Своевременная диагностика и незамедлительное начало лечения сводит вероятность развития осложнений в разы и повышает шансы на успешное лечение гипотиреоза. Важно помнить о том, что только высококвалифицированный специалист сможет выявить заболевание и назначить правильное лечение.

Профилактика гипотиреоза

К сожалению, никакой специальной профилактики развития данного заболевания не существует. Защитить себя от развития гипотиреоза даже при современном уровне медицинского обслуживания просто невозможно, однако у каждого человека есть реальная возможность в разы снизить риск заболеть и поддержать функцию железы. Для этого эндокринологи советуют соблюдать всем известные правила:

  • Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек;
  • Нормализовать режим сна и бодрствования, исключить любые стрессы;
  • Питаться только здоровой пищей;
  • Не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов;
  • Употреблять достаточное количество йода;
  • Проходить периодические медицинские осмотры и сдавать кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы не реже, чем 1 раз в год, не дожидаясь появления неприятных симптомов.

Ключевым моментом является сбалансированное питание – это самая главная основа профилактики гипотиреоза любой формы.

Гипотиреоз

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. Крайняя форма гипотиреоза у взрослых болезнь микседема, у детей кретинизм.

Причины возникновения гипотиреоза

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе.

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей работой щитовидной железы.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:

Альтерационный (повреждающий) — непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.

Йододефицитный — недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод.

Первичные гипотиреозы могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.

Причина развития вторичного гипотериоза — заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние — уменьшать функциональную активность.

Основные проявления гипотиреоза

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Латентный (субклинический), без видимых проявлений повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 гормона щитовидной железы).

Манифестный — повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления:

А. Компенсированный.
Б. Декомпенсированный.

Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
  • анемия;
  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.
Читать еще:  Глисты у человека: стадии развития заболевания и клиническая картина, что происходит в организме и способы терапии

Осложнение гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Что может сделать врач?

Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Лечение тиреоидными гормонами проводится осторожно, подбирается доза индивидуально каждому пациенту под контролем пульса, ЭКГ, жалоб на боли в области сердца и уровня холестерина в крови.

В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на несколько мясяцев, или несколько лет, или пожизненно.

Правильное и своевременное лечение первичного гипотиреоза ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного гипотиреоза даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Следует осторожно относится к самолечению йодом из-за возможности навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Что можете сделать вы?

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это болезнь, которая мало у кого на слуху. Но международная статистика красноречива: у 19-ти из тысячи женщин и у одного из тысячи мужчин есть это нарушение функции щитовидной железы.

Что это за болезнь?

Официальная история заболевания началась в 1873 году, когда его впервые описали.
В медицинских словарях этим термином обозначают низкий уровень концентрации гормонов щитовидки на протяжении длительного отрезка времени.
Упрощая это определение можно сказать, что гипотиреоз — это дисфункция щитовидной железы, при которой вырабатывается недостаточный объем гормонов или патологические нарушения, влияющие на процессы гормонального обмена.

Классификация гипотиреоза и причины развития заболевания

Болезнь разделяют на пять типов.

Первичный тип

На него приходится до 95 процентов случаев. Причина первичного типа заболевания – патологические поражения щитовидной железы. Первичная форма разделяется на врожденную и приобретенную.

Врожденная развивается на фоне дефектов щитовидной железы, обусловленных наследственными дефектами продуцирования тиреоидных гормонов.
Приобретенная форма провоцируется:

  • операцией полного или частичного удаления щитовидной железы;
  • ионизирующим облучением щитовидки;
  • воспалительными процессами в щитовидной железе;
  • недостатком йода;
  • приемом лекарственных препаратов.

Вторичный тип

Развивается в результате поражения гипофизарной зоны и снижения уровня выработки гормона тиреотропина.
Причины развития вторичного типа болезни:

  • обильная травматическая или родовая кровопотеря, в результате которой возникает ишемия аденогипофиза;
  • опухоль в клетках гипофиза;
  • воспаление в области гипофиза;
  • поражение гипофиза аутоиммунного характера.

Третичный тип

Вызывается патологическими поражениями гипоталамуса и снижением выработки гормона гипоталамуса тиреолиберина. Причины развития третичного типа болезни:

  • черепно-мозговые травмы,
  • воспаление в области гипоталамуса,
  • использование лекарств на основе серотонина,
  • опухоли мозга.

Периферический или тканевой тип

Причина развития – снижение активности тиреоидных гормонов, вызванное снижением уровня чувствительности тканей периферических областей к ним.

Клеточный гипотиреоз

Тип заболевания, при котором у пациента нарушается транспортировка гормона Т4. В гормональном анализе уровень тиреотропного гормона в норме и диагностика болезни затруднена.

Этот факт делает показатель ТТГ ненадежным индикатором, хотя он – ключ к диагностике болезни.

Также патология классифицируется по степени тяжести протекания. Выглядит она так:

Признаки гипотиреоза

На ранних стадиях болезнь не проявляется практически никакими специфическими симптомами. Из-за этого ранняя диагностика затруднена. Этот фактор – основа негативной статистики болезни. Диагностируют ее достаточно поздно.

Пациенты, у которых развивается эта патология, часто предъявляют терапевту смазанный набор симптомов:

  • хроническая усталость,
  • проблемы с эмоциональностью,
  • проблемы с лишним весом,
  • выпадение волос и ломкие ногти,
  • проблемы со стулом.

Такая симптоматика ничего конкретного сообщить врачу не может. И поэтому начинаются мытарства в поисках причин, которые часто сводятся к рекомендациям поменять образ жизни и дать организму отдохнуть.

И только через год и более, на фоне этих же признаков начинают проявляться и другие, характерные конкретно для гипотиреоза:

  • огрубение тембра голоса,
  • отечность различных частей тела,
  • одутловатость лица,
  • желтоватый оттенок кожи,
  • снижение артериального давления.

Этот перечень позволяет предположить правильный диагноз и назначить лабораторное исследование уровня гормонов щитовидной железы. Гормональная диагностика – основной инструмент определения правильного диагноза.

Диагностика гипотиреоза

Диагностирование болезни не представляет никаких сложностей. Назначается анализ на уровень трех гормонов:

  • тироксина,
  • трийодтиронина,
  • тиреотропного гормона.

Приведем нормы каждого из гормонов в таблицах:

Признаками гипотиреоза считаются:

  • снижение уровня тироксина,
  • снижение уровня трийодтиронина,
  • повышение уровня тиреотропного гормона.

Степень тяжести болезни пропорциональна уровню снижения концентрации тироксина и трийодтиронина. Тиреотропный гормон же резко растет всегда, за исключением клеточной формы патологии.

Эти характеристики – классическая клиническая картина болезни. Но выглядит так она не всегда. В медицине приняты такие нюансы диагностики болезни:

  • при вторичном типе тиреотропный гормон может быть в норме (хотя превышение уровня ТТГ – основной признак болезни). Но биологическая активность тиреотропного гормона падает;
  • при первичном типе могут наблюдаться нормальные показатели трийодтиронина. Происходит это за счет усиленной секреции пораженной щитовидной железы, которая вырабатывает излишек и тиреотропного гормона, и трийодтиронина;
  • низкий уровень тироксина – не всегда признак гипотиреоза. Этот показатель, без анализа на трийодтиронин и тиреотропный гормон, может быть свидетельством других проблем.

Подытоживая особенности диагностики гипотиреоза можно сделать вывод, что этот процесс –простой и четкий при необходимом комплексе анализов.
Визуальные же признаки болезни, особенно на ранних стадиях, не всегда информативны и не позволяют четко диагностировать патологию.

Гипотиреоз: симптомы у женщин

У гипотиреоза нет специфической симптоматики по гендерному признаку. Проявления болезни у мужчин и женщин похожи.
В запущенной форме у женщин заболевание может проявляться:

  • формами отечности, при которых надавливание не оставляет стойких углублений;
  • хриплостью голоса при эмоциональной нагрузке;
  • утолщением конечностей и пальцев;
  • угревой сыпью, которая не реагирует на симптоматическое лечение;
  • нарушением вкуса и обоняния.

Эти признаки – неспецифические для женщин. Но они чаще характерны для них.
Гипотиреоз по статистике – больше женская проблема и всю ее симптоматику можно отнести к женской.

Сопутствующие гипотиреозу проблемы

Завершая разговор об определении гипотиреоза, нужно выделить те проблемы со здоровьем, которые он провоцирует. Часто они проявляются сопутствующими симптомами, что затрудняет определение болезни.

Чтобы систематизировать влияние заболевания на работу систем организма, приведем их в таблице:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×