Баланопостит у ребенка: стадии заболевания и какие симптомы говорят о развитии болезни, факторы риска и методы диагностики, способы терапии

Баланопостит у мальчиков

Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний – бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Баланопостит у детей

Баланопостит у детей – это воспалительный процесс, при котором поражается головка пениса и внутренний листок препуциального мешка. Баланопостит регистрируется примерно у 6% детей мужского пола, которым не проводилось обрезание крайней плоти. Чаще всего заболевание диагностируется у детей до 5 лет. Крайняя плоть в этом возрасте еще закрывает головку пениса, что способствует развитию заболевания.

Причины и факторы риска

К основным причинам развития баланопостита у детей относят отсутствие надлежащего гигиенического ухода за половыми органами. Это обусловливает скопление под крайней плотью смегмы (секрета сальных желез крайней плоти, смешанного со слущенными клетками эпидермиса головки пениса), которая является благоприятной средой для размножения микроорганизмов с последующим развитием воспалительного процесса. Особенно подвержены баланопоститу дети 3–5 лет, у которых наблюдается физиологическое или врожденное сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена (фимоз). Также способствуют возникновению патологического процесса синехии крайней плоти (патологический процесс, при котором наблюдается сращение между собой эпителиальных слоев головки полового члена и крайней плоти, при этом головка полового члена не обнажается или обнажается только частично).

Наиболее частыми инфекционными агентами при баланопостите у детей являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус герпеса.

В ряде случаев баланопостит у детей развивается и в результате чрезмерного применения гигиенических процедур половых органов – слишком частые обмывания головки пениса с мылом вызывают раздражение кожи, а впоследствии ее воспаление.

Заболевание может также проявиться на фоне аллергических реакций на детский крем, остатки стирального порошка на белье, бытовую химию и т. д.

Баланопостит у малышей может развиваться при редкой смене подгузников или при их неправильном подборе (слишком тесные или слишком большие по размеру подгузники). У детей более старшего возраста заболевание может быть обусловлено ношением слишком тесного белья, постоянным травмированием крайней плоти швами на нижнем белье.

Нередко баланопостит у детей развивается на фоне эндокринных расстройств (избыточный вес, сахарный диабет), заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь), цирроза печени, сердечной недостаточности. К факторам риска также относятся переохлаждение организма и дефицит витаминов.

Формы заболевания

Баланопостит может быть острым и хроническим.

В остром, в свою очередь, выделяют следующие формы:

• простая (катаральная);
• эрозивная;
• гнойничково-язвенная;
• гангренозная.

К наиболее серьезным осложнениям баланопостита у детей относят парафимоз, при котором наблюдается ущемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью.

Симптомы баланопостита у ребенка

Баланопостит в детском возрасте развивается остро. Ребенок жалуется на зуд, жжение в области половых органов, затруднение и болезненность во время мочеиспускания. Маленькие дети в процессе мочеиспускания становятся беспокойными, плачут. При осмотре отмечается гиперемия и отечность головки полового члена и крайней плоти, при этом под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма с неприятным запахом, возможны обильные серозно-гнойные или творожистые выделения из препуциального мешка. На коже и слизистой оболочке половых органов часто обнаруживаются мелкие точечные высыпания, опрелости или трещины. При далеко зашедшем воспалительном процессе развиваются эрозии, наблюдаются участки, где слущиваются поверхностные слои кожи.

Помимо местных, появляются общие симптомы баланопостита у ребенка, обусловленные интоксикацией: ухудшение общего состояния, раздражительность, капризность, снижение аппетита, нарушения сна. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений (38 ˚С). Из-за попыток задерживания мочеиспускания у детей с баланопоститом нередко развиваться ночной и/или дневной энурез.

При отсутствии своевременного адекватного лечения баланопостит у детей переходит в хроническую форму, что может приводить к формированию на крайней плоти рубцов с возможным развитием деформации головки пениса. Выраженное воспаление сопровождается развитием пахового лимфаденита, что проявляется увеличением паховых лимфатических узлов.

Клиническая картина заболевания варьирует в зависимости от формы баланопостита. При катаральном воспалении наблюдаются поверхностные эрозии разных размеров, которые, по мере развития патологического процесса, склонны к слиянию между собой, мацерация кожи головки пениса и крайней плоти, гнойные выделения.

При эрозивной форме баланопостита на пораженном участке обнаруживаются участки омертвевшего эпителия белого цвета, на которых затем формируются болезненные эрозии красного цвета с четко выраженным ободком мацерации по краю. Этот процесс сопровождается лихорадкой, возможно появление резкой боли в паховых лимфоузлах.

При гнойничково-язвенной форме на крайней плоти и головке полового члена образуются гнойнички, которые затем превращаются в глубокие изъязвления.

При гангренозной форме выражена интоксикация организма, повышается температура тела, на месте эрозий возникают глубокие изъязвления, покрытые гнойным налетом. Крайняя плоть при этом может перфорироваться, повреждение кровеносных сосудов может приводить к кровотечениям.

Баланопостит регистрируется примерно у 6% детей мужского пола, которым не проводилось обрезание крайней плоти. Чаще всего заболевание диагностируется у детей до 5 лет. Читайте также:

Диагностика

При подозрении на баланопостит требуется осмотр ребенка детским хирургом или детским урологом. В большинстве случаев инструментального обследования не требуется, диагноз ставится на основании данных, полученных при изучении жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также лабораторных исследований:

• общий анализ мочи (обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия);
• бактериологическое исследование мочи и отделяемого из препуциального мешка с целью выявления возбудителя;
• иммуноферментный анализ и исследование методом полимеразной цепной реакции также с целью определения возбудителя (при подозрении на вирусную инфекцию).

Лечение баланопостита у ребенка

В случае самостоятельного вскрытия препуциальной полости и ее очистки от патологического содержимого возможно самоизлечение пациента.

В большинстве случаев для лечения баланопостита у детей достаточно местной терапии. Применяются ванночки с растворами антисептиков (фурацилин, перманганат калия) или отварами лекарственных трав, инстилляции антисептических растворов под крайнюю плоть. В том случае, если самостоятельно обнажить головку пениса невозможно, процедуру проводит детский хирург или уролог.

Для купирования боли и снятия отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты внутрь. При тяжелом течении инфекционного баланопостита у детей может потребоваться общая терапия сульфаниламидами, антибиотиками, противовирусными или антимикотическими лекарственными средствами.

При переходе заболевания в хроническую форму, а также при развитии фимоза может потребоваться хирургическое иссечение крайней плоти (обрезание, циркумцизио). Операция проводится в амбулаторных условиях, под местным или общим обезболиванием. Иногда расширить крайнюю плоть получается путем применения зажима. Такая процедура проводится урологом под местной анестезией. Противопоказанием к операции является сращение крайней плоти с головкой полового члена.

При лечении баланопостита у ребенка немаловажным является правильный туалет половых органов.

К основным причинам развития баланопостита у детей относят отсутствие надлежащего гигиенического ухода за половыми органами.

После излечения простой и эрозивной формы заболевания рубцов на половых органах не остается, в случае гангренозного и гнойничково-язвенного баланопостита после излечения могут оставаться глубокие рубцы, а также развиваться деформация пениса.

Возможные осложнения и последствия

При распространении инфекционного процесса на мочеиспускательный канал развивается уретрит. Кроме того, возможны лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), уросепсис и т. п.

К наиболее серьезным осложнениям заболевания относят парафимоз, при котором наблюдается ущемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме лечения прогноз благоприятный. Некоторые формы заболевания у ослабленных детей могут рецидивировать или переходить в хроническое течение.

Профилактика

В целях профилактики баланопостита у детей рекомендуется:

• проводить регулярный и правильный туалет половых органов маленьким мальчикам;
• приучать ребенка к самостоятельному соблюдению правил личной гигиены;
• своевременно лечить заболевания, которые способны стать причиной или фактором риска воспаления головки полового члена или крайней плоти;
• тщательно подбирать и своевременно менять подгузники малышам;
• правильно подбирать нижнее белье ребенку, следить за его своевременной сменой;
• поддерживать нормальную массу тела.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины развития баланопостита у детей и его лечение

Под баланопоститом понимают воспаление препуция и головки пениса. Всегда связан с неприятными ощущениями – зудом, дискомфортом в головке, гиперемией и иногда отеком крайней плоти. При интенсивном течении заболевания имеют место гнойные выделения, затруднение мочеиспускания. Рассмотрим основные причины болезни, ее симптомы, особенности диагностики и терапии. Баланопостит у ребенка возникает часто из-за незавершенного развития тканей у детей.

Что такое баланопостит

Баланопостит у мальчиков характеризуется процессом воспаления головки и крайней плоти. Обнаруживается приблизительно у шести процентов пациентов. Очень часто острый баланопостит встречается в возрасте до пяти лет.

Воспалительный процесс часто распространяется на уретру, вызывая ее сужение и затрудняя процесс мочеиспускания. Последствием гнойного воспаления является фимоз – сужение плоти. У пациентов могут появляться также высыпания и язвы на головке. Часто возникает неприятный запах.

Баланопостит у детей бывает острым, хроническим, а также специфическим. В свою очередь, острое воспалительное поражение крайней плоти и головки бывает простым, гнойным, эрозивным (с появлением множественных ранок на головке и внутреннего листа препуция), а также некротическим (с омертвением части головки или члена). Последний вариант течения заболевания встречается достаточно редко.

Особенности заболевания у малышей

У новорожденных риск развития такого недуга сравнительно низкий. И только когда ребенок достигает шестимесячного возраста, он значительно повышается. Это связано с возрастным суживанием наружного отверстия крайней плоти, которое называется фимозом. Внутренний листок ее сращивается с головкой. Ткани находятся в неизмененном положении, отчего указанная часть пениса не оголяется, а крайняя плоть образует хоботок.

Такое распространенное сужение плоти неопасно и является вариантом нормы. Возможно, что указанного физиологического фимоза в отдельных малышей может не быть – это также вариант нормы. К пяти годам признаки физиологического фимоза постепенно сходят на нет – вот почему частота возникновения баланопостита у детей после пятилетнего возраста резко снижается. Исчезновение фимоза связано с естественным увеличением пениса, отчего спайки постепенно разделяются, а конец крайней плоти постепенно расширяется.

Патогенез болезни

Физиологическое сужение крайней плоти отрицательно сказывается на нормальном состоянии полового органа. Важно отметить такие аспекты влияния суженной крайней плоти на развитие баланопостита.

1. До шестимесячного возраста узкая крайняя плоть защищает гениталии ребенка от инфекционных болезней. В это время заболевание может возникать из-за недостаточного соблюдения гигиены.
2. В процессе роста малыша в препуциальном мешке собирается смегма. Это естественный процесс: она образуется из-за функционирования эпителиальных клеток. При увеличении количества смегмы происходит раздражение кожи головки и крайней плоти.
3. Смегма является благоприятной средой для вредных микробов. И если они попадают на головку, то существует высокий риск развития гнойного баланопостита.
4. В свою очередь, если сужение крайней плоти имеет место длительное время, то рано или поздно происходит нарушение оттока мочи. Из-за этого раздражается головка, что способствует развитию воспалительного процесса.

Причины заболевания

Основной причиной этого заболевания является отсутствие правильного ухода. Отсутствие же гигиены провоцирует и острый гнойный баланопостит, когда его симптомы проявляются особенно бурно.

Затрудняет гигиенический уход за гениталиями малыша фимоз, часто появляющийся до достижения пятилетнего возраста. Родителям надо запомнить простую истину: насильно оттягивать крайнюю плоть ни в коем случае нельзя, ведь это может привести к появлению трещин. Кроме того, при этом из окружающей среды в препуциальный мешок попадает большое количество бактерий.

Развитию указанного заболевания способствует недостаточная перемена одноразовых подгузников, или же некорректный выбор нужного размера. Болезнь также способна возникать из-за постоянного повреждения и раздражения плоти тесным нижним бельем.

Другие причины и способствующие причины развития заболевания:

• наличие спаек (синехий) между внутренним листком плоти и головкой;
• понижение иммунной защиты;
• использование стиральных порошков при стирке детского нижнего белья;
• учащенное мочеиспускание, а также изменение обмена веществ, из-за которого между головкой и внутренним листком крайней плоти откладываются соли мочевой кислоты;
• грибковое поражение (оно может также быть причиной гнойного баланопостита у ребенка);
• поражение другими бактериями;
• сахарный диабет;
• аллергии;
• состояние иммунодефицита;
• недостаточность витаминов;
• некоторые патологии пищеварения.

Как проявляется острое воспаление

Симптомы острого баланопостита такие:

• дискомфорт, а иногда и выраженная боль в головке пениса. Малыш сигнализирует об этом плачем и прикосновением к половому члену;
• отек и гиперемия головки;
• цианоз (синюшность) крайней плоти;
• повышение температуры (иногда даже до 39 градусов);
• беспокойство ребенка;
• слабость;
• ухудшение аппетита;
• боль во время мочеиспускания (иногда ребенок может бояться мочиться).

Гнойный баланопостит характеризуется выраженностью указанных симптомов. Кроме того, в препуции из-за выраженности воспаления накапливается гной. Температура тела, как правило, очень высокая, а общее состояние здоровья ребенка очень страдает.

О специфическом баланопостите говорят в случае, если он вызывается микробами. Среди них особое значение имеет бледная трепонема, туберкулезная палочка, хламидии, гонококки, а также герпевирус. Такая разновидность воспаления головки полового органа и препуциального мешка у детей наблюдается очень редко.

Как проявляется хронический баланопостит

Эта форма заболевания характеризуется менее резкими симптомами. Течение характеризуется такими проявлениями:

• продолжительным течением (иногда – несколько месяцев);
• частыми обострениями;
• наличием сильного зуда при отсутствии болевого синдрома;
• покраснением головки;
• появлением множественных трещин;
• уплотнением крайней плоти (это явление нередко приводит к осложненному фимозу);
• наличием выделений из пениса.

Как проходит диагностика

Если у мальчика появились симптомы, похожие на баланопостит, родителям необходимо обратиться в лечебное учреждение к детскому хирургу, урологу. При диагностике проведение специальных диагностических мер не требуется. Педиатр получает нужную ему информацию при анализе жалоб и осмотре гениталий ребенка.

Все же при диагностике заболевания необходимы некоторые лабораторные исследования. Рекомендуется сделать:

• общий анализ мочи;
• бакпосев выделяемого секрета из препуция;
• бактериальный посев для обнаружения кандидоза;
• ПЦР;
• определение уровня гликемии (для исключения у ребенка сахарного диабета);
• анализ крови общий (для определения интенсивности инфекционного процесса).

Для уточнения диагноза необходима также консультация детского нефролога, дерматолога, эндокринолога.

Способы лечения баланопостита

Многие родители ищут ответ на вопрос, как лечить баланопостит у ребенка и боятся такого лечения, так как почему-то считают, что оно бывает хирургическим. Да, хирургическое лечение бывает, но только при условии осложненного фимоза (в этом случае врач делает несложную операцию обрезания). В подавляющем большинстве случаев воспаление крайней плоти у ребенка лечится консервативно.

Для лечения достаточно промывать половой член в растворах антисептиков. Такое лечение баланопостита дает хорошие результаты, если при этом осторожно оттягивать крайнюю плоть. Вместо химических антисептиков, показано использование растворов лекарственных трав. Помогают и примочки на основе Диоксидина, Хлоргексидина, Бетадина.

Эффективны также инстилляции антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин) в препуциальный мешок. Они делаются только после тщательного обмывания пениса и удаления скопления смегмы. Раствор закапывается в препуций. Можно также заложить в мешок мазь – Левомеколь, Синтомицин, Клотримазол). Если невозможно самостоятельное обнажение крайней плоти, то эту процедуру обязательно проводит детский врач.

Если мальчика беспокоят выраженные боли, то врач обычно рекомендует прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективным в этом случае является Ибупрофен. Если же имеются симптомы тяжелого инфекционного поражения, то вылечить заболевание можно с помощью приема сульфаниламидных препаратов, антибиотиков.

Обрезание крайней плоти показано при патологическом фимозе, который осложняется хроническим баланопоститом. Врач чаще всего прибегает к такой операции, когда имеется гнойный баланопостит у ребенка при невозможности разделить спайки.

Обычно мальчики переносят это вмешательство хорошо, и при правильном послеоперационном уходе осложнения не наблюдаются.

Возможные осложнения баланопостита

Если такое заболевание не лечить, то возможно развитие таких опасных патологий:

• развитие патологического фимоза, избавиться от которого можно только с помощью операции;
• нарушения мочеиспускания;
• парафимоз;
• развитие цистита, пиелонефрита;
• некроз головки и пениса;
• сепсис;
• деформация полового органа.

Профилактика баланопостита

Предупредить это заболевание у мальчиков – несложно. Главное – это тщательно соблюдать гигиенические правила ухода за наружными половыми органами. Рекомендации по профилактики воспаления головки и крайней плоти такие.

1. Ежедневное подмывание, в том числе после каждой дефекации.
2. Тщательный выбор белья и подгузников: они должны полностью соответствовать возрасту и весу.
3. Регулярная ежедневная смена белья (а если малыш пользуется подгузниками – то частая их перемена).
4. Во время переодевания необходимо делать воздушные ванны (и при этом надо следить, чтобы ребенок не переохлаждался).
5. Постоянное наблюдение у детского врача до достижения ребенком пятилетнего возраста.
6. Недопущение растяжения крайней плоти.
7. Запрет самолечения.

Итак, баланопостит является источником многих неприятностей для малышей и их родителей. Своевременное лечение болезни и ее профилактика – основа и непременное условие мужского здоровья в будущем.

Баланопостит у ребенка: стадии заболевания и какие симптомы говорят о развитии болезни, факторы риска и методы диагностики, способы терапии

Баланопостит у ребенка представляет собой заболевание, которое практически каждый представитель мужского пола переносит в детском возрасте. Он заключается в воспалении головки полового члена и части крайней плоти. Характерно, что баланопостит у детей случается в 2-3 раза чаще, чем у взрослых мужчин. Заболевание напрямую связано с сужением крайней плоти, что мешает должной очистке мочеиспускательного канала и способствует развитию местной инфекции.

Причины

Известно, что в дошкольном возрасте многие мальчики страдают физиологическим фимозом, который максимум к одиннадцати годам разрешается естественным путем. В этом возрасте крайняя плоть уже начинает легко отделяться от головки полового члена. Ну, а до того времени такой физиологический фимоз значительно усложняет проведение личной гигиены мальчишек, а загрязнения накапливаемые в кожных складках, и приводят к развитию подобных проблем.

Основным болезнетворным фактором является инфицирование смегмы, являющейся секретом препуциальных желез и скапливающейся в препуциальном мешке. Она является благоприятной средой для размножения различных патогенных бактерий. Возбудителями этого заболевания могут являться стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, грибки. Факторы, которые провоцируют его развитие, следующие:

• нарушение правил личной гигиены;
• высокое содержание в моче сахара;
• узость крайней плоти;
• ношение слишком тесного нижнего белья;
• неправильный подбор подгузников мальчикам младенческого возраста;
• применение чересчур агрессивных моющих средств для стирки нижнего белья;
• слишком часто применение мыла или других средств при мытье крайней плоти.

Застой содержимого кожного чехла, скопление в нем остатков мочи смегмы – вот непосредственные причины болезни. Высокое содержание сахара в моче больных диабетом мальчиков также зачастую вызывает баланопостит. Часто воспалительные явления наружной области гениталий у мальчиков бывают спровоцированы натиранием слишком тесным бельем.

Лишь иногда заболевание возникает как осложнение какой-либо инфекционной болезни.

Виды заболевания

Заболевание может протекать как в виде баланита, при котором поражается только головка полового члена, так и постита, который охватывает только крайнюю плоть. Наиболее часто воспалительный процесс наблюдается в обоих частях пениса и протекает в виде баланопостита.

Различают острую форму заболевания, которая длится менее 3 месяцев, и хроническую, которая продолжается более длительный период. Помимо этого обе эти формы делятся еще на несколько разновидностей. Так, острая форма заболевания включает:

• эрозивный баланопостит;
• простой баланопостит;
• гангренозный.

Эрозивная форма характеризуется наличием язв и покраснений на головке полового члена. При простом баланопостите отличительной чертой является истончение головки полового члена и его крайней плоти. Это приводит к жжению, резям и другим болезненным ощущениям. Эта форма возникает в результате воздействия на нежную кожу крайней плоти раздражителей химического, бактериального, грибкового или механического происхождения.

Наиболее тяжелой формой является гангренозная. При ней у больного наблюдаются язвы с гнойным содержимым, выраженная болезненность и отечность пораженных тканей, а также повышение температуры.

Симптомы баланопостита у ребенка

Острое заболевание может начаться совершенно внезапно. Баланопостит у ребенка характеризуется группой основных признаков, часть из которых встречается независимо от формы заболевания, а остальная – присуща только определенным его разновидностям. Итак, проявляется он следующими симптомами:

• краснота в месте воспаления;
• губчатость кожи;
• отечность головки и крайней плоти;
• появление серозно-гнойных выделений;
• зуд в области гениталий;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• возникновений эрозий и слущивания кожи.

Последние жалобы появляются при прогрессировании заболевания, когда начальные симптомы остались без внимания. Довольно часто при острой форме баланопостита у детей повышается температура до субфебрильных цифр. Ребенок становится капризным и беспокойным. Если болезнь вспыхнула во младенческом возрасте, когда малыш еще не может рассказать о своих жалобах, обращает внимание, что он плачет при касаниях к пенису и мочеиспусканиях.

Опрелости, сыпь, трещины на слизистых оболочках полового члена также являются частыми сопутствующими проявлениями данного заболевания.

Врачебный осмотр помимо наружного покраснения и отека головки пениса выявляет целые залежи смегмы, которые при обнажении головки обнаруживаются под внутренними лепестками крайней плоти и имеют неприятный запах.

Нередко такое заболевание заканчивается самопроизвольно: под воздействием бактерий застоявшаяся смегма разжижается и вымывается наружу стерильной мочой. Но не всегда окончание патологического процесса столь благоприятно и зачастую требуется проведение специального лечения.

Лечение острого баланопостита у ребенка

На ранних этапах болезни лечение ее совсем несложное. Следует обязательно обратиться к детскому врачу-урологу или хирургу. Обычно госпитализация не требуется, и проблема вполне решается в домашних условиях.

В основном применяются следующие лечебные мероприятия:

• ванночки с раствором перманганата калия или фурацилина;
• накладывание марлевых примочек с антисептиком;
• применение лечебных присыпок.

Для выполнения ванночки совсем не понадобятся ни ванночки, ни тазы. Достаточно развести лечебный раствор в какой-нибудь небольшой емкости и опустить туда больной орган. В первые 2-3 дня от начала болезни выполнять такую процедуру желательно через каждые 2 часа. Марлевую повязку, смоченную антисептиком либо антибактериальной мазью можно прикладывать на ночь. Но следует знать, что после водных лечебных процедур головку полового члена следует аккуратно высушивать марлей либо ватой, а уже затем наносить антисептическое средство.

Широким спектром антибактериального действия обладает мазь «Левомеколь», потому она часто назначается при баланопоститах в виде аппликаций. В более сложных случаях ее вводят в препуциум при помощи шприца. Малышам полезно применять присыпку с тальк-танином. Такие меры проводятся вплоть до полного исчезновения симптомов, а затем требуется лишь более тщательное соблюдение правил гигиены. Обычно при острой форме неосложненного баланопостита у детей для лечения требуется от 2 до 5 дней.

При выраженных болевых ощущениях доктор назначает ребенку прием нестероидных противовоспалительных средств, например ибупрофена.

Если возникает подозрение на присутствие инфекции, из-под крайней плоти делают забор мазка, который исследуют на наличие возбудителей и на их чувствительность к различным антибактериальным препаратам. Затем, исходя из полученных в результате сведений, назначают определенную лекарственную терапию. Обычно применяют такие средства, как Нитроксолин, Эритромицин, Бисептол.

Если выявляется грибковая природа заболевания, то применяются мази противомикотического характера, например, Клотримазол, внутрь при этом, как правило, назначают противогрибковый препарат Флуконазол. В тяжелых случаях антибактериальная и антигрибковая терапия может проводиться перорально либо внутривенно.

Хронический баланопостит

Хронический баланопостит развивается, когда лечение острого заболевания не было доведено до конца. Такая форма длится месяцами, немного затихая в период лечения и снова обостряясь после его окончания. Часто она возникает, когда родители пытаются открыть крайнюю плоть малыша насильственно. Хронический баланопостит может протекать в следующих формах:

• язвенно-гипертрофический, проявляется в виде долгое время незаживающих язв, сопровождающихся краснотой и болезненностью;
• слипчивый баланопостит, симптомы которого проявляются кровавыми ранками и характерными выделениями.

Общие симптомы при этом несколько другие, не столь резкие, но длительно не исчезающие:

• зуд в области крайней плоти;
• болезненные ощущения;
• небольшая гиперемия и отечность головки полового члена;
• беловатые выделения.

Хронический баланопостит практически не поддается лечению. После нескольких рецидивов, как правило, предлагается операция по обрезанию крайней плоти. Она проводится после стихания воспалительных явлений, после ее выполнения все проявления и рецидивы болезни обычно исчезают. Кроме того, оперативное вмешательство избавляет ребенка в дальнейшем от таких проблем, как фимоз и парафимоз. Рекомендуется операция по обрезанию даже пациентам грудного возраста.

Народные способы лечения

Полезно при лечении детских баланопоститов прибегать к средствам народной медицины. Ванночки из антисептических растворов при этом можно чередовать с ванночками из настоев трав – ромашки, тысячелистника, шалфея, зверобоя. Настои готовят из расчета 1 столовая ложка травы на стакан кипятка, выдерживают около 30 минут, затем процеживают. Их можно применять также для выполнения компрессов.

При баланопостите у ребенка рекомендуются ромашковые компрессы, приготовленные по несколько другому рецепту: 3 столовые ложки кипятка смешивают с таким же количеством цветков аптечной ромашки. Остудив полученную кашицу, ее наносят на кусочек марли и прикладывают на пораженную область.

В качестве противовоспалительного средства можно использовать свежие листья алоэ, которые прикладывают к больному месту дважды в день после выполнения очередной ванночки. Перед этим с листа нужно срезать колючки, с одной из сторон снять кожицу и слегка размять.

Хорошим противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает календула, настоянная на оливковом масле. Для приготовления такого настоя 2 чайных ложки сухой травы календулы заливают половиной стакана оливкового масла. Настаивают средство в теплом месте, периодически взбалтывая, в течение 3 недель. В лечебных целях наносят на гнойные и воспаленные участки.

Осложнения

Казалось бы, небольшое местное воспаление на половом члене ребенка не может грозить ему ничем серьезным. Но это совсем не так. Баланопостит без должного лечения может привести к серьезным осложнениям:

• с головки полового члена инфекция может перейти на мочеиспускательный канал и привести к инфекции мочевыводящих путей;
• длительное воспаление крайней плоти может вызвать формирование рубцового фимоза;
• в отсутствие своевременного лечения может возникнуть язвенная форма болезни, сопровождающаяся появлением многочисленных мелких язвочек;
• длительный воспалительный процесс приводит к атрофии рецепторного аппарата и снижению чувствительности головки полового члена, что в будущем может негативно сказаться на потенции.

Самыми неприятными последствиями является развитие парафимоза и гангренозной формы заболевания.

Профилактика

Для того, чтобы не заболеть баланопоститом, нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены и избегать скоплений грязи в складках гениталий. Для этого рекомендуется ежедневно один раз в день обнажать и обмывать без мыла головку полового члена. Также желательно выполнять подмывание мальчика после каждого стула. Совсем маленьким важно своевременно менять подгузники, регулярно, особенно при малейших признаках раздражения, использовать детские присыпки или крема.

Лицам, которые совершают уход за ребенком, важно знать, что ни при каких обстоятельствах не следует открывать крайнюю плоть полового члена малыша.

Для мальчиков всех возрастов важно правильно выбирать нижнее белье – оно должно быть из натуральных материалов и не иметь грубых швов спереди.

Особые меры предосторожности нужно соблюдать тем, кто страдает фимозом, сахарным диабетом, уретритом или гепатитом, т.е. заболеваниями, которые в большинстве случаев сопровождаются баланопоститом.