3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Монурал при цистите — как принимать и дозировка для детей и взрослых,противопоказания и отзывы

Содержание

Монурал при цистите — инструкция по применению, состав, действующее вещество, побочные эффекты и аналоги

Побочные реакции

  • Побочные реакции при приёме Монурала могут проявляться появлением кожных высыпаний (у лиц с повышенной чувствительностью) или нарушениями со стороны пищеварительной системы (тошнотой, изжогой, рвотой или диареей).
  • Если подобные симптомы имеют выраженный характер, то целесообразно заменить Монурал аналогами, не вызывающими таких побочных проявлений.
  • В менее тяжёлых случаях, для устранения диспепсии достаточно увеличить количество потребляемой жидкости.

Передозировка препарата встречается крайне редко. Если она всё же происходит, пациенту назначают форсированный диурез – увеличение количества употребляемой жидкости вместе с приёмом мочегонных препаратов. Специфического антидота нет, необходимости в госпитализации или проведении реанимационных мероприятий обычно не возникает.

Что такое Монурал

Антибактериальные препараты на основе фосфорной кислоты, к которым также относится Монурал, обладают широким спектром действия, быстро избавляют от симптомов заболеваний мочевыводящих путей и способствуют выздоровлению. Данный препарат считается относительно безопасным. Он не вызывает перекрестной лекарственной резистентности (снижения эффективности лечения из-за использования схожих по составу средств), часто используется в педиатрической практике.

В отличие от других бактериостатических средств, Монурал при цистите действует целенаправленно. Если одни препараты способны только затормозить рост и размножение патогенной флоры, этот антибиотик провоцирует гибель клеток. Механизм действия высокоэффективного лекарства реализуется за счет способности активного компонента нарушать производство белка в клетках бактерии, результат – развитие микроорганизма прекращается, бактерия погибает.

Таблетки или порошок от цистита монурал имеют в своей основе вещество фосфомицин, которое является антибактериальным препаратом широкого действия из группы. Монурал это запатентованное торговое имя фосфомицина. Выпускает его швейцарская компания «Замбон Свитцерланд». Средство применяется для лечения инфекционных и воспалительных процессов мочевыделительных путей.

Действует монурал бактериостатически, т.е. подавляет дальнейшее размножение микроорганизмов за счет блокирования особого фермента, который нужен для построения стенки бактерии. Также монурал способен прикрепляться к стенкам мочевых путей, защищая ее от воздействия возбудителя цистита или уретрита. Важным свойством монурала является способность его воздействовать на иммунную систему, повышая ее сопротивляемость.

Порошок от цистита монурал лучше, чем таблетированная форма, т.к. действует быстрее и не влияет на желудок.

Противопоказания

Противопоказаний для приёма Монурала немного. К ним относятся тяжёлые и рецидивирующие формы молочницы, почечная недостаточность (острая и хроническая), сопровождающаяся снижением клубочковой фильтрации.

Также может отмечаться гиперчувствительность к компонентам препарата, в этом случае назначать Монурал запрещается. Лекарственное средство не предназначено для детей младше пяти лет. При грибковых и бактериальных поражениях, протекающих одновременно, Монурал следует назначать вместе с противогрибковыми средствами, чтобы не вызвать ухудшения состояния пациента.

Показания к применению Монурала

  • гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • пациентам до 5 лет;
  • остром или хроническом нарушении работы почек.

Медикамент с осторожностью используется при беременности, грудном вскармливании (лактации), в пожилом возрасте. Инструкция выделяет следующие противопоказания к его применению:

  • детский возраст до пяти лет;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина снижен до 10 мл/минуту);
  • гиперчувствительность, аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Порошок от цистита Монурал назначается:

  • лечение воспаления мочевого пузыря в острой и хронической стадии;
  • неспецифическое воспаление уретры в острой и хронической форме;
  • бактериурия беременных неуточненной этиологии;
  • для профилактики послеоперационного инфицирования, при оперативных вмешательствах;
  • профилактика инфицирования после проведения диагностических мероприятий.

Назначение детям и беременным

Для детского организма Монурал опасен, назначается препарат только детям, достигшим 5-летнего возраста, после консультации с педиатром, любое лекарство должен назначать доктор. Детям младше 5 лет Монурал не назначают, так как у них еще не до конца развиты почки, а точнее их фильтрационная система. У беременных женщин может развиться цистит.

Но беременным все-таки назначают препарат только в условиях чрезвычайной необходимости, так как отмечались случаи проникновения основного действующего вещества Монурала через плаценту. Во избежание рисков лучше воздержаться от приема препарата в период вынашивания ребенка. Кроме того, при хроническом цистите у женщины, принимавшей до беременности Монурал, он, скорее всего, не поможет.

Его нужно будет принимать в комбинации с другими медикаментами. Прием антибиотика в первом триместре вообще не желателен, а вот на более поздних сроках доктор может и прописать Монурал в индивидуальном порядке. В период кормления грудью принимать антибиотик нельзя, так как он проникает в грудное молоко. Если по какой-то причине прием Монурала неизбежен, то следует на время терапии отказаться от грудного вскармливания.

Частые вопросы

  1. Сколько принимать Монурал? В большинстве случаев достаточно однократного приёма препарата. При необходимости, врач может рекомендовать трехкратный прием порошка с интервалом в сутки (у взрослых). У детей повторный приём недопустим.
  2. Можно ли принимать Монурал при молочнице? Если молочница сочетается с бактериальным циститом, то возможно комбинированное лечение под контролем врача. В остальных случаях применение антибиотика может усилить проявления молочницы.
  3. Зачем Монурал при пиелонефрите? При воспалении почечных лоханок есть риск нисходящей инфекции – занесении возбудителей с током мочи в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Чтобы избежать этого осложнения, врач может назначить Монурал.
  4. Монурал не помог, что делать? Принять лекарство повторно. Если и после повторного приема антибиотика, улучшения не наступило, обратиться к врачу. Чаще всего отсутствие эффективности объясняется тем, что цистит имеет небактериальную природу или возбудители инфекции нечувствительны к действующему веществу.
  5. Помогает ли Монурал мужчинам? Препарат одинаково эффективен при цистите, уретрите и бактериурии у представителей обоих полов. Дозировка у мужчин и женщин одинакова, способ применения тоже.
  6. Как применять Монурал у подростков? Детский Монурал можно применять до 18 лет, то есть его допустимо назначать подросткам. В некоторых случаях врач может в индивидуальном порядке подобрать для лечения взрослую форму препарата.

Прием Монурала при беременности

Воздействие любых лекарств во время беременности нежелательно, поэтому оптимальный вариант – заниматься профилактикой заболеваний, а не их лечением. Но если женщина все-таки заболела, без медицинских препаратов не обойтись.

В инструкции к Монуралу указано, что он может использоваться при беременности, когда предполагаемая польза для здоровья матери больше, чем возможный риск для плода.

Многие врачи сходятся во мнении, что препарат можно назначать в период вынашивания ребенка, поскольку не было замечено связи приема Монурала с возникновением патологий развития эмбриона.

Читать еще:  Регидрон: инструкция по применению для детей при рвоте и поносе, механизм воздействия на организм, доступные аналоги, стоимость, питание ребенка во время лечения, курс, дозировка и отзывы

Но все же в инструкции указано, что риск существует, хотя и потенциальный. Следовательно, абсолютно безопасным препарат назвать нельзя. К тому же, при лечении Монуралом в период грудного вскармливания, рекомендуется его приостановить на несколько суток, чтобы антибиотик с молоком не попал к ребенку.

Препарат нельзя однозначно отнести ни к списку разрешенных, ни к списку запрещенных при беременности лекарств.

Достоверных клинических данных о воздействии на плод нет. Поэтому беременным нельзя принимать Монурал без назначения врача, исходя только из своего самочувствия или основываясь на опыте знакомых.

По результатам диагностики специалист способен оценить тяжесть заболевания, насколько велик риск развития осложнений, и сделать оптимальный подбор лекарственных препаратов для будущей мамы.

Преимущество Монурала

Преимущество Монурала перед другими аналогичными средствами в том, что количество его приемов минимально. За это время он не вызывает значительных нарушений в работе кишечника и не успевает оказать пагубного воздействия на желудок.

Но нужно учитывать, что первый триместр – самый опасный период для приема любых лекарств. Происходит формирование основных систем и внутренних органов плода, организм женщины еще не совсем адаптировался к новому состоянию, поэтому Монурал на ранних сроках беременности запрещен.

Активное вещество препарата попадает в кровяное русло, а значит, легко может проникнуть через плацентарный барьер.

В последующих двух триместрах риск какого-либо нежелательного воздействия минимален, но все же принимая Монурал, нужно точно следовать инструкции и соблюдать дозировку препарата.

Рекомендуемая дозировка

Как принимать Монурал при беременности? Дозировка препарата для будущих мам практически не отличается от таковой для других групп пациентов.

  1. Взрослым назначается однократный прием раствора, приготовленного из 1 пакетика гранул (3 г).
  2. Повторное применение спустя сутки может потребоваться в случае тяжелой или рецидивирующей инфекции, а также людям пожилого возраста.
  3. Для предупреждения развития осложнений при хирургическом вмешательстве в органы мочевыделительной системы и трансуретральных обследованиях Монурал назначается в два приема: 1 пакетик за 3 часа до процедуры, другой – через сутки после первого.

С осторожностью Монурал применяется для лечения пациентов с почечной недостаточностью, поскольку излишки средства выводятся с мочой. Таким пациентам требуется уменьшение однократной дозы и увеличение интервала между приемами

Также врач может рекомендовать снизить объем препарата при беременности (2 гр вместо 3 гр). При сахарном диабете нужно учитывать, что гранулы содержат сахарозу.

Описание манурала

Действующее вещество Монурала – фосфомицин. В состав препарата он входит в виде химического соединения – трометамола. Активный компонент препарата оказывает специфическое действие на возбудителей цистита. Фосфомицин подавляет синтез бактериальной клеточной стенки, из-за чего нарушается жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и происходит их гибель.

Препарат относительно безопасен, так как проявляет довольно специфическое действие в отношении бактериальных ферментов, поэтому к нему не наблюдается перекрёстной лекарственной резистентности (состояния, при котором устойчивость возбудителей к одному препарату распространяется и на родственные средства).

  • Лекарство Монурал проявляет активность в отношении большинства грам-положительных и грам-отрицательных бактерий.
  • В его спектр действия входят распространённые возбудители цистита – кишечная палочка, клебсиеллы, морганеллы, возбудители инфекций, передаваемых половым путём.
  • Препарат вмешивается в один из ранних этапов синтеза клеточной стенки, поэтому его спектр действия настолько широк.

Через сколько действует Монурал

При приёме лекарственного средства внутрь, действующее вещество всасывается из пищеварительного тракта в течение часа. Терапевтическая концентрация препарата в крови достигается в течение 2-2,5 часов, в моче – через 4-5 часов и держится на протяжении суток.

Однократного приёма достаточно для создания в крови бактерицидной концентрации препарата, поэтому Монурал от цистита помогает с первого приёма. В моче необходимая концентрация действующего вещества поддерживается в течение суток (в некоторых случаях – до 48 часов).

Препарат выводится из организма в основном с мочой, лишь около четверти принятой дозы выводится через кишечник.

Форма выпуска

  1. Монурал выпускается в форме порошка, содержащего белые минигранулы с характерным фруктовым запахом, которые легко растворяются в воде.
  2. Из порошка готовят раствор для приема внутрь.
  3. Препарат расфасовывают в многослойные бумажные пакетики, ламинированные полиэтиленом, по 2 г или 3г и по 1-2 штуки помещают в картонные пачки.

Монурал порошок помимо основного вещества (фосфомицина) содержит дополнительные компоненты – сахар, лактозу, апельсиновый или мандариновый ароматизатор, которые делают препарат приятным на вкус.

Такой формы выпуска, как Монурал таблетки или растворы для инъекций, не существует.

Монурал ®

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

3 г — Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.
3 г — Пакеты многослойные ламинированные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

T1/2 из плазмы — 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% — с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

Показания

  • острый бактериальный цистит;
  • острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
  • бактериальный неспецифический уретрит;
  • бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
  • послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
  • профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Режим дозирования

Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Побочное действие

Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.

Особые свойства антибиотика «Монурал», применяемого при цистите

«Monural» – антибиотик, действующим веществом которого является фосфомицин. Его выпускают в форме гранул в пакетах по 5,631 и 3,754 грамма. Дополнительно лекарство содержит ароматизаторы мандарина и апельсина, сахарозу, сахарин.

Препарат выпускают в Швейцарии. Его давно и эффективно используют в лечении урологических заболеваний у пациентов стран Евросоюза и России.

Заболевания, при которых назначают «Монурал»

Основная часть фосфомицина концентрируется в мочевом пузыре. Вещество активно борется с различными микробами. Показания к его применению:

  • хронический инфекционный цистит на стадии обострения;
  • бактериурия во время беременности, протекающая без симптомов;
  • острый бактериальный цистит;
  • инфекции мочевыводящих путей, возникшие после операции.

Также «Монурал» используют в профилактических целях. Его назначают перед хирургическим вмешательством и трансуретральными обследованиями.

Особенности лечения цистита препаратом

Механизм и спектр действия

Фосфомицин обладает широким спектром действия. Он относится к группе производных фосфоновой кислоты. Подавляет синтез клеточных стенок бактерий. Особенно эффективен против таких микроорганизмов:

  • энтерококки;
  • цитробактер;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • энтеробактер;
  • псевдомонада.

Вещество препятствует закреплению бактерий на эпителии. Отмечается усиление эффективности фосфомицина в сочетании с другими антибиотиками. Их взаимодействие положительно влияет на исход болезни.

«Монурал» – быстродействующее лекарство. Его максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 2,5 часа после приема. Фосфомицин не метаболизируется в организме. Это сокращает вероятность развития побочных действий, облегчает терапию при передозировке.

90% вещества выводится с уриной в неизмененном состоянии. Порошок «Монурал» от цистита сохраняет свое действие в организме на период от 1 до 2 суток.

Схема приема

«Монурал» при цистите, согласно инструкции по применению, следует предварительно растворить в 70 мл воды. Лекарство назначает врач, основываясь на диагнозе, возрасте, индивидуальных отличиях пациента. Препарат используют в такой дозировке:

  • взрослые принимают 3 г порошка в сутки, что равняется содержимому одного пакета;
  • для детей 5-18 лет доза составляет 2 г в сутки;
  • для профилактики «Монурал» принимают за три часа до хирургической манипуляции и через сутки после, в том же количестве.

Лекарство достаточно принять однократно. В тяжелых случаях (рецидив хронической инфекции, пожилой пациент), доктор может назначить повторную дозу через сутки. Рекомендуется пить раствор на ночь, на голодный желудок, не ранее, чем спустя два часа после ужина. Предварительно стоит помочиться.

Ограничения к использованию

«Монурал» по инструкции не назначают детям до 5 лет. При беременности препарат используют в крайнем случае, когда польза для женщины значительно превышает потенциальные риски для плода. Если приходится лечиться этим средством при лактации, матери рекомендуется сцеживаться и временно прекратить кормление грудью.

У пациентов с почечной недостаточностью использование «Монурала» требует осторожности. Обычно им назначают меньшую дозу, увеличивают промежутки между приемами лекарства. При клиренсе креатинина

Антибиотики помогают только при инфекционном цистите. Неинфекционное воспаление мочевого пузыря при климаксе, посткоитальный цистит (синдром медового месяца) антибактериальными препаратами не вылечить. Перед использованием любого лекарства впервые рекомендуется врачебная консультация.

Средства-аналоги

Лекарство отличается высокой стоимостью и часто пациенты ищут ему замену.

Аналоги «Монурала» при цистите можно подобрать из следующих препаратов, содержащих фосфомицин:

  1. «Урофосфабол». Производится в России, противопоказан при сердечной недостаточности, детям младше одного года.
  2. «Фосфомицин трометамол». Используют при цистите и других острых инфекционных заболеваниях. Это препарат для одноразового приема. Если болезнь протекает в хронической форме, врач может продлить курс до 1,5 недель.
  3. «Экофомурал». Выпускают в форме гранул для приготовления раствора, который нужно выпить. Назначают взрослым мужчинам и женщинам, детям после 12 лет. Лекарство содержит мальтитол, из-за этого противопоказано больным с непереносимостью фруктозы.
  4. «Урофосцин». Не рекомендуется к использованию детям до 12 лет и пациентам с патологиями печени или почек. Отличается низкой доступной ценой.

При непереносимости фосфомицина медики назначают лекарства с другими действующими веществами. Список заменителей «Монурала»:

  1. «Фурадонин». Обладает противомикробным и мочегонным действием. Давно и успешно применяется в лечении цистита. Дешево стоит. Можно принимать детям с 1-го месяца жизни.
  2. «Фурамаг». Противомикробный препарат из группы нитрофуранов. Эффективно борется с бактериями, укрепляет иммунитет. Можно назначать детям старше 3-х лет и беременным.
  3. «Уролизин». Вспомогательный препарат на растительной основе. Оказывает противовоспалительное действие на органы мочевыводящей системы, помогает при наличии камней. Его нельзя принимать диабетикам и беременным.
  4. «Нолицин». Препарат на основе норфлоксацина. Его производят в форме таблеток. Показан при воспалительных процессах инфекционного происхождения в органах малого таза. «Нолицин» назначают только людям старше 18 лет.
  5. «Амоксициллин». Антибиотик широкого спектра действия в капсулах. Применяют для лечения урогенитальных, кишечных инфекций. Часто назначают при воспалениях дыхательных путей, вызванных бактериями.

Прежде чем заменять «Монурал» аналогом, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. Каждый препарат имеет свои особенности применения и противопоказания. О целесообразности назначения любого из них должен принимать решение специалист.

Отзывы об использовании лекарства

Известен положительный отзыв о фосфомициновых препаратах от специалистов. Елена Малышева предлагает следующую схему лечения цистита в домашних условиях:

  1. Когда возникают симптомы болезни, необходимо на протяжении суток пить много чистой негазированной воды для повышения диуреза. Также стоит принять пару стаканов сока из клюквы. Этот напиток предотвратит закрепление бактерий на стенках мочевого пузыря.
  2. Если после суток обильного питья дискомфорт не прекратился, нужно принять однократно таблетку или другой препарат от цистита, содержащий фосфомицин. Лекарство должно подействовать в течение 24 часов и полностью устранить воспалительный процесс.

В случае, когда фосфомицин не помогает, требуется посетить врача, пройти обследование и провести курс комплексной терапии.
Многие пациенты использовали «Монурал» от цистита, в своих отзывах они описывают как положительный, так и отрицательный опыт применения. Были отмечены такие плюсы лекарства:

  • достаточно разового использования, чтобы полноценно вылечиться;
  • у препарата приятный вкус;
  • быстро устраняет дискомфорт.

Медики рекомендуют после приема «Монурала» воздерживаться от похода в туалет 3-4 часа. Это нужно для накопления действующего вещества в мочевом пузыре. В противном случае он может не сработать.

Не все больные довольны результатами лечения «Монуралом». Они описывают следующие негативные моменты:

  • высокая цена;
  • препарат долго устраняет симптомы;
  • не всегда помогает, даже после многократного приема;
  • есть риск попасть на подделку (название то же, но лекарство не действует);
  • побочный эффект в виде расстройства кишечника.

«Монурал» способен помочь от цистита при его правильном использовании. Рекомендуется сочетать его в комплексе с фитопрепаратами, после применения пропить пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. При покупке стоит обращать внимание на цену: заниженная стоимость препарата говорит о том, что это подделка. Симптомы цистита, длящиеся более двух суток и не поддающиеся лечению, являются поводом для визита к урологу, иначе возникает риск осложнений. Любые антибактериальные порошки и таблетки следует принимать после сдачи анализов по назначению врача.

Монурал

Состав

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Описание препарата Монурал

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Фармакодинамика

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.

Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).

Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.

Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.

Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.

В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Применение препарата при пиелонефрите

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания

Противопоказания к назначению Монурала:

  • детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
  • тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
  • гиперчувствительность.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы)

Как принимать Монурал взрослым?

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

Курс лечения — 1 день.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Монурал, инструкция по применению у детей

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Через сколько действует Монурал?

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

Как часто можно принимать препарат?

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Дополнительно

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Передозировка

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Условия продажи

Условия хранения

Препарат может храниться в обычных условиях.

Срок годности

Особые указания

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector