13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энтезопатия суставов: формы и причины развития патологии, диагностические меры и способы терапии

Содержание

Энтезопатия сустава

Термин «энтезит» используется для описания заболевания, развивающегося в сухожилиях, связках и суставных капсулах. Энтезопатия коленного сустава — одна из форм такого недуга. Это означает, что в точке соединения этих анатомических структур с большеберцовой костью происходят патологические процессы воспалительного или дегенеративного характера.

Этиология и патогенез

Особенностью любого вида энтезопатии является локализация в местах прикрепления сухожилий и связок к костям.

Причинами появления патологии могут быть следующие факторы:

  • Воспалительно-дегенеративные. Возникают, когда воспаление переходит с близлежащих структур, чаще с суставов. Иногда воспалительный процесс бывает первым проявлением спондилоартропатии, например, при заболевании позвоночника, когда дегенеративно-дистрофические изменения диска и смежных позвонков приводят к нарушению питания соединительных тканей (дистрофии), вследствие чего происходит изменение целостности суставно-связочного аппарата.
  • Механические. Заболевание связано с травматизацией сухожилий и связок при чрезмерных нагрузках, монотонных движениях, нарушением трофики мягких тканей. Повреждение этих структур может спровоцировать воспаление в волокнах соединительных элементов.
  • Врожденная деформация костей. По мере роста происходит микротравматизация сухожилий, с последующим развитием воспалительных явлений.
  • Эндокринные факторы. Причиной патологии становится нарушение обменных процессов в соединительных тканях.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и клинические проявления

Чем опасна?

Продолжительное воспаление и дистрофические трансформации приводят к формированию окостенелых образований (оссификатов). Снижение прочности и эластичности сухожилий может спровоцировать их разрыв. Если не принять меры, то в суставно-связочном аппарате начнутся необратимые изменения, что может лишить человека трудоспособности и сделать инвалидом. Хронические боли отражаются на качестве жизни и вызывают неврозы.

Диагностика

Врач оценивает ограничение двигательной амплитуды, выявляет изменения кожных покровов, присутствие отеков и характер боли, отличающийся от артритных тем, что ощущается вокруг сустава, а не внутри его.

Осмотр у врача и лабораторные анализы помогут поставить точный диагноз.

После осмотра пациенту нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

  • анализ крови (показателем воспаления является повышение СОЭ);
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Из чего состоит терапия?

Лечение энтезопатии — длительный процесс, заболевание может затихать, а затем возвращаться. Во время проведения терапии больному необходимо снизить активность и перейти на более спокойный режим. Энтезопатию лечат комплексно, сочетая традиционный подход с физиотерапией, ЛФК, массажем, народными средствами, диетой.

Лечение препаратами

В период обострения, а также при реабилитации, для скорейшего восстановления назначаются следующие препараты:

  • НПВП;
  • сосудорасширяющие лекарства;
  • миорелаксанты:
  • гормональные препараты:
  • хондропротекторы:
  • кортикостероиды.

Вернуться к оглавлению

Массаж и лечебная гимнастика

В комплекс реабилитационных мероприятий входит ЛФК и массаж для восстановления утраченных двигательных функций конечностей, укрепления мышц, стимуляции и ускорения регенерации поврежденных тканей, возобновления кровообращения. Для каждой суставной области разрабатываются специальные комплексы упражнений. Первое время гимнастика выполняется под наблюдением специалиста, потом пациент делает упражнения дома самостоятельно.

Диета при энтезопатии

Правильное питание позволяет привести в норму обменные процессы и сохранять нужный вес, так как избыточная масса тела оказывает дополнительное воздействие на суставы. У людей, страдающих энтезопатией, наблюдается дефицит витамина В12, который содержится в субпродуктах. Выздоравливающему организму необходим вит. К, который находится в капусте, брокколи и шпинате. Для укрепления костей требуется витамин Д, содержащийся в рыбе, сырах, твороге.

Физиотерапия

Для устранения воспаления и укрепления связочного аппарата назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • радиотерапия;
  • ультразвук.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Для облегчения боли в качестве вспомогательных средств к традиционной терапии можно воспользоваться народными рецептами, например, такими:

  • Нанесение нагретого воска на пораженный сустав.
  • Обертывание на ночь свежими листьями лопуха.
  • Втирание целебных мазей, приготовленных из календулы или полыни. За основу можно взять детский крем или свиной жир.
  • Компрессы и примочки с настоями из девясила, семян подорожника, сосновых веток.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

В трудных, плохо поддающихся лечению случаях, применяются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Малоинвазивная пункция — введение лекарственных жидкостей в сочленение.
  • Артроскопический дебридмент сустава — иссечение некрозных тканей, промывание суставной полости лекарственными препаратами, удаление оторвавшихся частичек.

Если суставные структуры сильно разрушены, то остановить воспаление близлежащих тканей возможно только после эндопротезирования, при котором поврежденный сустав или его часть заменяется на биологически совместимый искусственный протез. После такой операции требуется длительное восстановление, но этот метод позволяет больному вернуться к нормальной жизни.

Энтезопатия

Энтезопатии – это группа патологических процессов с воспалительным и дегенеративно-дистрофическим компонентом, возникающих в области прикрепления сухожилий, реже апоневрозов, связок и суставных капсул к костям. Проявляются болями в покое и при физических нагрузках с участием пораженной анатомической структуры, ограничением движений, локальной отечностью, гиперемией и болезненностью при пальпации. Диагностируются на основании жалоб, анамнеза, данных рентгенографии, МРТ и УЗИ суставов. Лечение энтезопатий комплексное, включает физиотерапию, медикаментозную терапию, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативных методик выполняются хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Энтезопатии (от лат. enthesis – соединение сухожилия с костью) – распространенная группа заболеваний опорно-двигательного аппарата. Название происходит от слова «энтез» или «энтезис», означающего место прикрепления соединительнотканных образований к костным структурам, используется в медицинской литературе с 60-х годов прошлого века.

Некоторые специалисты придерживаются более широкого толкования данного термина и включают в группу энтезопатий не только непосредственно поражения энтезов, но и тендиниты прилегающих участков сухожилий, а также воспалительные процессы в области сухожильных сумок. По статистике, энтезопатии диагностируются у 35-85% пациентов, страдающих болезнями суставов. Нередко выявляются при аутоиммунных патологиях, встречаются у спортсменов и людей некоторых профессий. Имеют склонность к длительному течению с постепенным прогрессированием, дегенеративно-дистрофическим перерождением тканей, ухудшением функции и повышением вероятности травматизации измененной анатомической структуры.

Причины энтезопатий

С учетом этиологического фактора в травматологии и ортопедии различают две разновидности энтезопатий: первично воспалительную и первично дегенеративную. Первично воспалительная патология развивается при распространении воспаления с прилегающих суставов при артритах. Первично дегенеративный процесс возникает в результате повторяющихся мелких травм при постоянных перегрузках или является исходом однократного крупного повреждения (надрыва, разрыва в области энтеза). Причиной перегрузки может быть как высокая физическая активность, так и нарушение биомеханики движений при заболеваниях костно-мышечной системы. Факторами, увеличивающими вероятность формирования энезопатий, считаются:

  • Однообразные физические нагрузки. Патология часто выявляется у спортсменов (теннисистов, бегунов, футболистов, тяжелоатлетов и пр.) и лиц некоторых профессий (строителей, грузчиков, маляров, артистов цирка и балета), что обусловлено повторяющимися движениями, которые становятся причиной чрезмерной нагрузки и неоднократных микротравм энтезов. Постоянная микротравматизация нередко усугубляется более тяжелыми травмами с образованием участков рубцовой ткани.
  • Заболевания суставов. Специалисты рассматривают энтезопатии как достаточно специфичный признак серонегативных спондилоартропатий, в том числе – болезни Бехтерева, псориатического артрита, болезни Рейтера и других реактивных поражений суставов урогенного происхождения, а также реактивных артритов, возникающих на фоне инфекционных энтероколитов, неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Патология может обнаруживаться при артрозах, особенно часто встречается при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного и тазобедренного суставов.
  • Трофические расстройства. Ухудшение тканевого обмена в области энтезов может провоцироваться нарушениями нервной регуляции при корешковых синдромах, недостаточностью местного кровоснабжения при сердечно-сосудистых заболеваниях, изменением гормонального фона в период менопаузы у женщин.
  • Дисплазия соединительной ткани. Врожденная неполноценность соединительнотканных структур ассоциируется с высокой вероятностью микротравматизации сухожильно-связочного аппарата и последующим развитием воспаления даже при незначительных физических нагрузках. Наследственные коллагенопатии являются одной из основных причин поражения энтезисов у лиц молодого возраста.
Читать еще:  Влияет ли простатит на зачатие ребенка, может ли муж иметь детей при хроническом течении заболевания, влияние на спермограмму

Патогенез

В основе энтезопатии лежат воспалительные и дегенеративные процессы в зоне энтезиса. Особенностью данной анатомической структуры является неэластичность и высокая механическая прочность при относительно неблагоприятных условиях местного кровообращения. Энтезы лишены собственных сосудов, питание тканей осуществляется за счет артерий, обеспечивающих кровоснабжение прилегающих кости и сухожилия. При нагрузке в области энтезиса формируется зона наиболее интенсивного натяжения. Благодаря большой механической прочности большинство волокон остается целыми, поэтому однократное микроповреждение протекает бессимптомно и остается незамеченным.

При этом в областях соединения коллагеновых пучков с костной тканью (при фиброзном энтезе) или трансформации коллагеновых волокон в волокнистый хрящ (при фиброзно-хрящевом соединении) образуются одиночные микроразрывы. При повторной микротравматизации количество разрывов постепенно увеличивается. В ткани сухожилия появляются зоны жирового перерождения. Все перечисленное негативно влияет на прочность энтеза, повышает вероятность его последующих повреждений и способствует развитию воспаления. При первично воспалительном поражении наблюдается обратный механизм. Воспалительные явления создают благоприятные условия для появления микроразрывов, ткань сухожилия рубцуется и подвергается жировому перерождению, формируются участки дегенерации энтеза.

Симптомы энтезопатий

Наиболее распространенными поражениями энтезиса считаются эпикондилиты, трохантерит, энтезопатии седалищного бугра, «гусиной лапки» и боковой поверхности надколенника, ахиллодения и подпяточный бурсит. Общими симптомами патологий этой группы являются локальные боли в месте прикрепления сухожилия при напряжении соответствующих мышц или нахождении в определенном положении. Болевой синдром усиливается при сопротивлении движению. При пальпации определяется болезненность, иногда выявляются костные выросты и ограниченный отек мягких тканей.

Эпикондилит локтевого сустава может быть наружным («локоть теннисиста») и внутренним («локоть гольфиста»), поражает, соответственно, места прикрепления сухожилий к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Для латерального эпикондилита характерны четко локализованные боли, возникшие после непривычной нагрузки и усиливающиеся при сопротивлении попытке разгибания лучезапястного сустава. Медиальный эпикондилит проявляется местной болезненностью, усиливающейся при сопротивлении сгибанию запястья. Функция локтевого сустава обычно сохранена.

Трохантерит, как правило, развивается на фоне артроза тазобедренного сустава, чаще диагностируется у больных женского пола в возрасте старше 40 лет. Отмечается болезненность в зоне большого вертела при попытке лечь на больной бок. Энтезопатия обычно не оказывает влияния на объем движений, возможны некоторые ограничения, обусловленные сопутствующим артрозом. Пальпация трохантера болезненна. Наблюдается усиление болевого синдрома при сопротивлении отведению бедра. Пациенты с энтезопатией седалищного бугра предъявляют жалобы на боль, возникающую в положении сидя (при давлении тела на пораженную область).

Анзериновый бурсит или поражение энтеза в зоне «гусиной лапки» – воспаление на участке прикрепления сухожилий трех мышц: полусухожильной, изящной и портняжной по внутренней поверхности голени ниже коленного сустава. Обычно диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, имеющих лишний вес и страдающих гонартрозом. Проявляется болями в начале движения и при подъеме по ступеням, локальной болезненностью в проекции энтезиса. Еще одной энтезопатией области коленного сустава является процесс в зоне прикрепления собственной связки надколенника по его наружному или внутреннему краю. Как и предыдущая патология, чаще выявляется при артрозе, сопровождается болями при пальпации и движениях.

Ахиллодиния нередко диагностируется у спортсменов, лиц с наследственными коллагенопатиями. Характеризуется интенсивной болью при движениях и продолжительном пребывании в положении стоя. Подпяточный бурсит может быть первично воспалительным или первично дегенеративным. В первом случае обнаруживается у пациентов со спондилоартропатиями, во втором (пяточная шпора) – наблюдается у лиц в возрасте 40 лет и старше. Типичны боли при опоре на стопу, более выраженные в момент начала ходьбы.

Диагностика

В зависимости от этиологии заболевания диагностические мероприятия осуществляют травматологи-ортопеды или ревматологи. При возникновении энтезопатий на фоне урогенных и энтерогенных спондилоартропатий направление к перечисленным специалистам может быть выдано урологом, проктологом или инфекционистом. До недавнего времени диагностика основывалась на клинических данных и результатах рентгенографического исследования. В настоящее время перечень обследований включает следующие процедуры:

  • Опрос, осмотр. В анамнезе часто отмечают предрасполагающие факторы. При подозрении на спондилоартропатию изучают семейный анамнез, выявляют характерные признаки со стороны других органов. В ходе объективного осмотра обнаруживают локальную болезненность, иногда – ограниченный отек и костные разрастания, усиление боли при напряжении соответствующей мышцы, особенно на фоне сопротивления движению.
  • Рентгенография сустава. На ранних стадиях изменения на артрограммах отсутствуют или слабо выражены. При прогрессировании процесса визуализируется локальная остеопения, прерывистость кортикального слоя, оссификаты фиброзной части энтеза, костные выросты.
  • Эхография. На раннем этапе УЗИ суставов подтверждает нарушения структуры фиброзного энтезиса. В последующем картина дополняется участками оссификации сухожильной части соединения и костными эрозиями.
  • МРТ. Непосредственно энтез плохо просматривается во время сканирования, однако метод обеспечивает высокую точность при выявлении специфических изменений близлежащих анатомических образований. МРТ кости подтверждает наличие костного отека еще до появления рентгенологических признаков энтезопатии.

С учетом локализации и клинических проявлений заболевания дифференциальную диагностику осуществляют с артритами, артрозами, бурситами, тендинитами, тендовагинитами, фиброзитами, другими воспалительными и дегенеративно-дистрофическими процессами в суставной области и периартикулярной зоне. При проведении дифференциации учитывают, что энтезопатии могут сочетаться с перечисленными патологиями.

Лечение энтезопатий

Лечение поражений энтезов производится в амбулаторных условиях, включает медикаментозную терапию и немедикаментозные методы воздействия. Больным рекомендуется изменение двигательных стереотипов для уменьшения нагрузки на пораженные энтезисы. Операции требуются относительно редко, показаны при выраженном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. Перечень возможных лечебных мероприятий включает:

  • Лекарственные блокады. Локальное введение глюкокортикостероидных препаратов (периартикулярные блокады) является наиболее результативным способом быстрого устранения выраженного болевого синдрома. Частые инъекции медикаментов могут провоцировать дегенеративно-дистрофические изменения в кости и мягких тканях, поэтому лекарственные средства назначаются с осторожностью не чаще 1-2 раз в год курсом не более 3 инъекций.
  • Физиотерапию. Важнейшую роль в устранении или уменьшении проявлений патологии играет лечебная физкультура. В период обострения применяют пассивные движения, растягивающие упражнения, в фазе ремиссии составляют программу для укрепления мышц пораженного сегмента. Кроме того, используют лазеротерапию, ультразвук, криотерапию, рефлексотерапию. Широко применяются мануальные методики (массаж, мануальная терапия). Многие специалисты отмечают эффективность ударно-волновой терапии.
  • Хирургические вмешательства. По показаниям выполняют тенотомию или тендопериостеотомию, иногда – в сочетании с другими оперативными методиками (например, фасциотомией). В последние годы при энтезопатиях некоторых локализаций успешно применяются эндоскопические операции.

Прием НПВС в терапевтических дозировках в большинстве случаев не обеспечивает желаемого эффекта, наблюдается лишь некоторое снижение болезненности при одновременном максимальном ограничении нагрузки на пораженный сегмент. Боли и воспаление при некоторых энтезопатиях поверхностных локализаций временно уменьшаются после нанесения местных средств, содержащих НПВС, и согревающих мазей. При глубоком расположении энтезов препараты местного действия неэффективны.

Прогноз и профилактика

Прогноз при энтезопатиях относительно благоприятный. При правильно подобранной схеме лечения, соблюдении рекомендаций врача клинические проявления болезни уменьшаются или исчезают. Вместе с тем, заболевание склонно к хроническому течению, полное выздоровление наблюдается редко, при увеличении нагрузки на сегмент или обострении патологий близлежащих суставов существует высокая вероятность рецидивов. Со временем патология прогрессирует, что влечет за собой ухудшение функции конечности. Профилактические меры предполагают отказ от чрезмерных однообразных физических нагрузок, соблюдение техники выполнения движений в процессе занятий спортом и профессиональной деятельности, своевременное лечение сосудистой патологии, поражений суставов и нервной системы.

Читать еще:  Бандаж на коленный сустав: виды, показания и противопоказания к использованию, обзор производителей, особенности выбора по материалам и размера, цена и отзывы

Энтезопатия крупных суставов — причины и симптомы поражения, врачебная помощь

Боли в суставах являются очень распространённой проблемой, снижающей двигательную активность и качество жизни. Причиной болей часто выступает энтезопатия суставов — хроническое состояние, сочетание воспаления и дегенерации в зоне прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки к костям. Встречается у 70% населения. Особенно страдают крупные суставы, испытывающие максимальную нагрузку. Поэтому наиболее часто энтезопатии развиваются в коленном, плечевом и тазобедренном суставах.

Энтезопатия крупных суставов

Что такое энтезопатия суставов — как развивается патология?

Энтезопатия суставов — заболевание прогрессирующее, к нему нужно относиться серьёзно. Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению работоспособности и даже инвалидности.

При обострениях на первый план выступает воспаление с выраженным болевым синдромом (периартрит), в период ремиссии преобладают признаки дегенерации околосуставных структур (периартроз).

Патогенез

Процесс начинается с поражения сухожилий в зоне их прикрепления к кости. Затем распространяется на другие околосуставные ткани, хрящи и суставные концы костей. Хроническое воспаление вызывает образование грубой соединительной ткани с появлением участков оссификации (окостенения) в сухожилиях, связках, суставных сумках. Это приводит к уязвимости связочно-сухожильного аппарата, возникают частичные разрывы сухожилий, связок, развивается хронический болевой синдром.

Причины заболевания

Основными факторами, провоцирующими начало болезни, являются:

  • микротравмы в сухожилиях и связках при совершении монотонных стереотипных движений;
  • длительные физические перегрузки;
  • воспалительные и аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный артрит, псориаз, болезни Бехтерева);
  • шейный остеохондроз с корешковыми синдромами;
  • врождённые аномалии скелета;
  • инфекционные и эндокринные заболевания;
  • нарушения обмена веществ (подагра, остеопороз).

Больше других подвержены патологии танцоры, спортсмены, маляры, шлифовальщики, слесари-сборщики, штукатуры.

Патология

Классификации энтезопатий

  • по анатомическому признаку (коленная, тазобедренная, плечевая, пяточная и т. д.);
  • по механизму развития (первично дегенеративная, первично воспалительная).

Как проявляется?

Болезнь развивается постепенно, в основе всегда лежит травматическое повреждение тканей.

  • ноющие боли в суставах, усиливающиеся при движениях;
  • тугоподвижность суставов, ограничение объёма движений;
  • плохое самочувствие, выраженная слабость, снижение эмоционального тонуса и утрата трудоспособности в запущенных случаях.

Чаще процесс является односторонним, но при позднем обращении к доктору, начинает беспокоить и другая конечность. Это объясняется её хроническими перегрузками из-за снижения активности мышц больной стороны.

Заболевание отличается резистентностью к терапии и частыми рецидивами.

  • хронический болевой синдром;
  • атрофия мышц;
  • контрактура;
  • разрывы сухожилий, связок, суставных сумок;
  • деформация поражённого участка;
  • периостит.

Особенности энтезопатии коленного сустава

Эта патология встречается чаще всего, особенно у пожилых женщин с повышенной массой тела. К ней часто приводят занятия тяжёлой атлетикой, бегом, прыжками в длину.

Коленный сустав отличается:

  • развитым сухожильно-связочным аппаратом;
  • испытывает постоянные нагрузки;
  • подвергается переохлаждению и травмам;
  • нижние конечности часто страдают от нарушения кровообращения из-за варикоза и атеросклероза сосудов.

Полость суставной сумки колена заполнена синовиальной жидкостью, которая обеспечивает лёгкость скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Чтобы она вырабатывалась в достаточном количестве, необходима физическая активность, двигательная нагрузка на нижние конечности.

Страдают сухожилия мышц, сходящихся в области подколенной ямки, ближе к её внутренней стороне. Характерно усиление боли в колене при ходьбе вверх по лестнице и в начале движения. Болезненны активные и пассивные движения, в том числе сгибание, разгибание, повороты. Отмечается болезненность при пальпации колена, подколенной ямки.

Энтезопатия плечевого сустава

Развивается при поражении сухожилий бицепса. При совершении вращательных движений возникает боль, распространяющаяся по передней поверхности плеча. Становится сложно поднять руку над головой или отвести её в сторону. Появляются мучительные ночные боли, человек не может лежать на стороне больного плеча.

Энтезопатия плечевого сустава

Патология распространена среди метателей ядра, спортивных гимнастов, стрелков из лука.

Энтезопатия тазобедренных суставов

Другое название этого поражения — трохантерит. Заболевание возникает при повреждениях сухожилий наружной группы мышц бедра. Поэтому пациент не может спать на больной стороне, беспокоят ночные боли по внешней стороне бедра (линия лампасов), болезненно сидеть, положив ногу на ногу. Часто у спринтеров, футболистов.

Диагностика

Точный диагноз позволяет поставить осмотр специалиста, а также результаты инструментального обследования.

  • ограничение объёма движений;
  • кожа в области сустава горячая на ощупь, воспалённое сухожилие мышцы уплотнённое;
  • пальпация поражённого участка болезненна в месте прикрепления поражённой мышцы или связки;
  • иногда может быть отёчность, покраснение кожных покровов.

Доктор направляет на обследования:

  • рентгенография, МРТ (обызвествление сухожилий мышц, связок, кальцинаты в синовиальных сумках, локальный остеопороз, эрозивный костный процесс);
  • остеосцинтиграфия;
  • УЗИ.

Узи

Энтезопатия суставов — современные методы лечения

Терапия должна быть комплексной, индивидуальной, длительной. Главное — лечить заболевание, приведшее к патологии.

Консервативная терапия

Для больного важен охранительный режим с исключением перегрузок и переохлаждений. Доктор назначает следующие лекарственные препараты:

  • противовоспалительная терапия (НПВС, кортикостероидные гормоны), в том числе в виде мазей, гелей, внутрисуставных блокад;
  • анальгетики;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • хондропротектоы;
  • витамины группы B;
  • иммуномодуляторы.

  • электрофорез с глюкокортикоидами, анальгетиками;
  • магнитотерапия;
  • теплолечение (парафин, грязи);
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия (для снятия воспаления и болевого синдрома).

Ударно-волновая терапия

Эффективен массаж с элементами мануальной терапии и разработкой поражённого сустава, занятия ЛФК. Широко используются методы рефлексотерапии.

Хирургическое лечение

При неэффективности упорной консервативной терапии возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Проводятся щадящие артроскопические операции. Иногда из-за выраженного ограничения объёма движений хирургам приходится разрывать околосуставную сумку. Это способствует увеличению двигательной активности.

Профилактика

Всем людям с риском развития энтезопатии показан ряд профилактических мероприятий:

  • режим труда и отдыха;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное лечение суставных заболеваний;
  • лечебная гимнастика с акцентом на самые нагруженные суставные структуры;
  • массаж с разработкой проблемных участков 2 раза в год;
  • правильная ритмика движений;

Кроме этого, важен положительный психоэмоциональный настрой и стрессоустойчивость.

После окончания курса лечения желательно бережно относиться к ногам, избегать перегрузок и травм, прыжков, бега, длительных прогулок.

Для здоровья суставов нужна двигательная активность и физические нагрузки. Но при появлении болей, затруднении движений, особенно у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц рабочих специальностей, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Энтезопатия коленного, плечевого, тазобедренных суставов может привести к утрате трудоспособности и инвалидности человека. Самолечение опасно прогрессированием процесса, развитием осложнений. Надо внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обследоваться у специалистов.

Энтезопатия суставов

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Энтезопатия суставов – это специфическая патология, связанная с разрушением тканей, окружающих сочленение костей. Дегенеративные дистрофические процессы поражают сухожилия, связки, апоневрозы, фасциальные оболочки мышц, соединительную ткань и т.д. Могут наблюдаться рубцовые деформации в местах соединения суставных капсул с костной тканью. Это провоцирует нестабильность сустава, отсутствие достаточной амортизации, повышается риск развития артропатии.

Пациенты жалуются на периодически возникающие боли. На начальной стадии болезни они развиваются после серьезных физических нагрузок. По мере усугубления патологических изменений болевой синдром может возникать в вечернее время при отходе ко сну. На третьей стадии энтезопатии боль присутствует практически постоянно, для её купирования больной вынужден использовать нестероидные противовоспалительные средства и гормоны.

Ограничение амплитуды подвижности в пораженном суставе постепенно приводит к появлению анкилоза и стойкой контрактуры, которая с трудом поддается реабилитации стандартными методами. Отличительная особенность энтезопатии заключается в том, что даже после восстановления подвижности сустава спустя несколько месяцев у пациента вновь начинает формироваться контрактура с анкилозом. Отечность мягких тканей в сочетании с гиперемией кожных покровов появляется в периоды обострения. Это стадия острой энтезопатии. При переходе в хроническую рецидивирующую форму в течение ремиссии присутствует лишь ноющая боль и нарастающая скованность движений. Признаки воспаления появляются при обострениях под воздействием серьезных физических нагрузок, после травм или переохлаждения.

Для постановки точного диагноза недостаточно сбора анамнеза и пальпации пораженного сустава. Такими клиническими признаками проявляется большое количество заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для дифференциальной диагностики решающее значение имеет КТ и МРТ. Они показываю, нет ли характерных для остеоартроза деформирующих изменений костной ткани и состояние мягких тканей вокруг сустава. На первом этапе проведения диагностики назначается рентгенографический снимок и УЗИ сочленения костей.

Читать еще:  Клинодактилия: описание и признаки болезни, определение аномалии и физиология процесса, операция и особенности реабилитации, методы исправления дефекта

Для лечения важно использовать комплексный подход. В современной медицине нет таких фармаколочгеиские препаратов, которые позволили бы восстановить физиологическую структуру дегенеративно измененных связок, сухожилий и фасций. Сделать это можно с помощью методов мануальной терапии, лечебной гимнастики, лазерного воздействия, иглоукалывания и физиотерапии.

В каждом индивидуальном случае врач разрабатывает специальный курс лечения, который учитывает все особенности здоровья пациента. Если вам требуется лечение данного заболевания, то вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Опытный доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и расскажет о перспективах и возможностях применения методик мануальной терапии в вашем индивидуальном случае. Первая консультация бесплатная для всех пациентов.

В запущенных случаях энтезопатии суставов лечение может проводиться только с помощью хирургической операции, которая далеко не всегда гарантирует положительный результат. Поэтому при появлении первых признаков патологии нужно обращаться за медицинской помощью.

Что такое энтезопатия?

Энтезопатия – это медицинский термин, обозначающий разрушение тканей соединительного типа. К ним относятся фасции мышц, апоневрозы, связки и сухожилия. Все они обладают повышенной прочностью и небольшой эластичностью. Поэтому часто подвергаются микроскопическим разрывам при избыточной физической нагрузке. При регенерации эти ткани не получают достаточного количества капиллярной крови и строительных материалов. Поэтому возникает острый воспалительный процесс, приводящий к рубцеванию за счет отложения фибрина. Это вещество не обеспечивает прочности сухожилия, но создает риск развития грубого келоидного рубца. Если рубец располагается на стыке сухожилия с костью, развивается энтезопатия.

В практике ортопеда к энтезопатиям относят множество дегенеративных дистрофических патологий, связанных с нарушением работоспособности сухожильной, связочной и соединительной ткани. Поражение фасций и апоневрозов также может быть отнесено к группе данных патологий. Методы лечения у них примерно одинаковые. Необходимо обеспечивать должные условия для полноценного срастания тканей в местах их микроскопического повреждения.

Большинство заболеваний суставов сопровождается энтезопатиями сопутствующего типа. Воспаление возникает на фоне нестабильности положения головок костей, деформации костной ткани, сокращения высоты суставной щели и т.д.

Энтезопатия тазобедренных суставов

Хроническая энтезопатия тазобедренных суставов в большинстве случаев имеет вторичную этиологию. Потенциальными причинами развития этого заболевания являются:

  1. дисплазия хрящевой ткани в младенческом возрасте;
  2. воспалительные процессы на фоне деформирующего остеоартроза;
  3. нарушение положения головки бедренной кости в вертлужной впадине при искривлении нижних конечностей;
  4. нарушение иннервации сустава при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, синдроме грушевидной мышцы и т.д.);
  5. заболевания системы кровоснабжения нижних конечностей (атеросклероз, варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия и т.д.);
  6. избыточная масса тела, создающая повышенную амортизационную нагрузку на суставы нижних конечностей и приводящая к хронической компрессии хрящевого синовиального слоя;
  7. травмы (переломы, трещины костной ткани, растяжения и разрывы связок, сухожилий, фасций, апоневрозов, вывих).

Первые признаки энтезопатии тазобедренного сустава могут появляться спустя несколько недель после травмы или воспалительного процесса. Пока идет формирование рубцовой ткани наблюдается небольшое ограничение подвижности. Спустя некоторое время пациент замечает, что не может полноценно отвести ногу, согнутую в колене в тазобедренном суставе. Постепенно начинают появляться боли после физической нагрузки. На этом этапе нужно обратиться к врачу. В дальнейшем по мере развития патологии может наступить такой момент, когда самостоятельное передвижение станет затруднительным.

Энтезопатия коленного сустава

Энтезопатия коленного сустава часто развивается у молодых людей, занимающихся активными видами спорта. Это подвижные командные игры, тяжелая атлетика, бег, прыжки. Энтезопатия связок коленного сустава в 90 % случаев в итоге приводит к нарушению их целостности. Для восстановления требуется хирургическая операция. Если пациент обращается на стадии энтезопатии гусиной лапки коленного сустава, то можно провести реабилитационный курс лечения и избежать риска получения травмы с разрывом тканей.

Диагностированная энтезопатия правого коленного сустава – это повод для полного прекращения занятий спортом, по крайней мере, до восстановления целостности поврежденных тканей. Правая нижняя конечность у большинства спортсменов является опорной. На неё приходится основная амортизационная и физическая нагрузка. Поэтому риск развития разрыва на фоне энтезопатии внутренней коллатеральной связки коленного сустава очень высок.

Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава может быть спровоцирована следующими негативными факторами влияния:

  • первичное воспаление на фоне артрита или артроза;
  • вторичная дистрофическая дегенерация на фоне регулярного травматического воздействия, неправильной постановки стопы и т.д.;
  • постоянная физическая нагрузка однообразного типа (часто присутствует во время тренировочного процесса);
  • суставная форма болезни Бехтерева или любого другого ревматоидного воспалительного процесса (системная красная волчанка, подагра, псориатический артрит);
  • нарушение трофики мягких тканей на фоне гормонального сбоя, сосудистых патологий, длительного сдавливания;
  • диспластические изменения, в том числе наследственного типа.

Энтезопатия голеностопного сустава

В большинстве случаев энтезопатия голеностопного сустава развивается в области крепления ахиллова сухожилия. Эта форма заболевания отличается быстрым прогрессированием и формированием стойкого анкилоза. Уже спустя несколько месяцев полностью утрачивается способность свободно сгибать и разгибать стопу. При ходьбе и беге наблюдается острая боль в области пятки. Она может распространяться по всей ступне.

При отсутствии своевременного лечения энтезопатия голеностопного сустава приводит к быстрому разрушению коленного и тазобедренного сочленения костей. Поэтому важно при любых неприятных ощущениях в области пятки своевременно обращаться на прием к ортопеду. Раннее выявление патологии и начало лечения всегда приводит к полному восстановлению всех мягких тканей сустава.

Энтезопатия плечевого, локтевого и лучезапястного сустава

Энтезопатия сухожилия надостной мышцы плечевого сустава является профессиональным забиванием. Оно развивается у маляров, штукатуров, строителей, монтажников, электриков, отделочников и представителей других профессий, работа которых связана с длительным напряжением мышц верхнего плечевого пояса.

Впервые энтезопатия плечевого сустава манифестирует после серьёзной физической нагрузки, объём которой выходит за привычные рамки. Появляется ощущение скованности движений. При попытке поднять руку или отвести её в сторону возникает резкая боль и мышечная слабость. Подобные клинические симптомы быстро купируются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, но это только усугубляет положение пациента. В отсутствии болевого синдрома заболевание развивается еще быстрее. Поэтому использовать фармаколочгеиские препараты не рекомендуется. Нужно проводить комплексное восстановительное лечение.

Аналогичным образом развивается и энтезопатия локтевого сустава – это заболевание считается профессиональным для парикмахеров, теннисистов, пианистов, поваров, швей, закройщиков и т.д. Энтезопатия лучезапястного сустава может возникать после перелома луча в типичном месте.

Воспаление соединительной ткани локтевого и лучезапястного сочленения костей сопровождается довольно выраженным болевым синдромом, мышечной слабостью, скованностью движений.

Лечение энтезопатии суставов

Начинать лечение энтезопатии тазобедренного или любого другого сустава необходимо с проведения дифференциальной диагностики. Для этого назначается консультация ортопеда, рентгенографический снимок, КТ и МРТ обследование. После постановки точного диагноза разрабатывается курс лечения энтезопатии коленного или другого сустава.

Он включает в себя мероприятия по облегчению болевого синдрома, меры для восстановления дегенеративно изменённых тканей, реабилитацию в плане восстановления подвижности в физиологическом объеме.

При энтезопатии локтевого и плечевого сустава лечение включает в себя перевод на легкий труд. Пациент должен поменять род профессиональной деятельности, поскольку в противном случае разрушение тканей будет продолжаться. Важно хотя бы на несколько месяцев исключить физическую нагрузку при лечении энтезопатии плечевого и локтевого суставов.

В нашей клинике мануальной терапии лечение энтезопатии проводится по индивидуально разработанному курсу. Он может включать в себя массаж и остеопатию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, лазерное воздействие, некоторые методы физиотерапии.

Если вам требуется лечение энтезопатии суставов, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по лечению.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector