19 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диспластический сколиоз: симптомы и признаки патологии, клиническая картина и особенности терапии, характеристика проблемы и диагностические мероприятия

Содержание

Диспластический сколиоз

Сколиоз – довольно распространённая патология, известная с тех времён, когда человек стал ходить прямо.

В результате чего он появляется и как с ним бороться – вопрос, не потерявший актуальности и в 21 веке.

Особенно загадочная группа, именуемая термином «диспластические сколиозы».

Почему детей настигают процессы, деформирующие и скручивающие их позвоночник?

С чем могут столкнуться современные родители?

Обо всем этом можно узнать далее в статье.

О патологии

Диспластический сколиоз – самая тяжёлая из форм поражения позвонков, вследствие дисплазии пояснично-крестцового отдела.

Знакомство с научными терминами, обозначающими проблему, помогает лучше понять суть патологического процесса:

  • Дисплазия позвонка – обобщающее понятие, используемое для обозначения вариантов его порочного развития.
  • Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с поворотом позвонков.
  • Дизрафия – отсутствие спаяния (дословно). Общее обозначение врождённого незаращения составляющих позвоночника.
  • Дисмелия – отсутствие органа.
  • Спондилолиз – дефектная щель между суставами позвоночной дуги.
  • Люмбализация (синоним люмбаризация) – увеличение числа поясничных позвонков за счёт агенезии XII ребра. Вариант патологии – нет блокировки I и II крестцового позвонка с подвздошной костью.
  • Сакрализация – аномальная идентичность нижнего поясничного позвонка крестцовым – блокирование поперечного отростка пятого позвонка с подвздошной костью, либо полное срастание.
  • Spina bifida – незаращение позвоночного канала за счёт нарушения слияния дуг или тел позвонков.

История существования болезни

Первым известным вертебрологом, изучавшим сколиоз, был Гиппократ. Он считал, что данная патология — результат нарушения мышечного равновесия. Восстанавливалось равновесие путём вытяжения туловища синхронно с давлением на горб. Метод просуществовал до XVI века.

Первый лечебный корсет был разработан в XVI веке Амбруазом Паре. Затем стали изготавливать корсеты для тракции туловища по оси и фиксации данного положения.

Лечебную гимнастику и водные процедуры стали применять с начала I века до нашей эры с подачи Цельса. Начало XX века ознаменовалось модой на гимнастику Клаппа. Специальные упражнения увеличивали мобильность позвоночника, воздействуя на него и на окружающие мышцы.

Отечественные ортопеды предложили тренировку дозировать и систематизировать. Она должна была улучшать дыхание, работу сердца, сосудов. Кроме того российские учёные выдвинули метод электростимуляции для борьбы с прогрессированием патологии.

Комплексный подход к лечению сколиоза был выработан к 60-м годам XX века. Но многие ортопеды считали, что консервативное лечение помогает лишь на начальных этапах развития болезни.

Хирургическое лечение тяжёлых прогрессирующих форм стало эффективно только в середине 20 века. До этого хирургические изыскания – иссечение и резекция ребёр, пересечение и пересадка мышц заканчивались плачевно.

Изучение сколиоза продолжается. До сих пор до конца не установлены причины заболевания.

Классификация

При отнесении диспластической патологии к единой классификационной группе мнения вертебрологов, ортопедов разошлись:

  1. Мнение первое. Дисплазию пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолиз, люмбализация, сакрализация) нужно относить к группе врождённых сколиозов.
  2. Мнение второе. Патология выделяется Е. А. Абольмасовой в группе идиопатических (невыясненной этиологии) сколиозов. Термины «идеопатический» и «диспластический» становятся идентичными в некоторых научных трудах.
  3. Мнение третье. А. А. Козловский при поддержке отечественных ортопедов выдвинул патологию в отдельную группу.

Зарубежные авторы термин «диспластические сколиозы» практически не применяют. Ведущим принципом классификации является возрастное деление и типичность вариантов деформации.

Отечественные физиологи предпочитают классификацию:

  • Патогенетическую — на основе ведущего фактора. Диспластический синдром они относят к дискогенному сколиозу.
  • Морфологическую – выделенную с учётом функционального и структурных компонентов искривления позвоночника.

Степень деформации позвоночника определяется различными классификациями. Популярность получила классификация В. Д. Чаклина (1958), учитывающая истинный угол основной кривизны:

Диспластический сколиоз

Медицинский эксперт статьи

Среди связанных со сколиозом деформирующих дорсопатий, имеющих код M40-M43 в Международной классификации болезней (МКБ-10), диспластический сколиоз отсутствует. Хотя есть код М41.8 – другие формы сколиоза, одной из которых считается сколиоз, обусловленный дисплазией, то есть аномалией развития структур пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в период эмбриогенеза.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Как отмечает клиническая статистика, детский идиопатический сколиоз составляет 1,7%, при этом большинство случаев в возрасте 13 и 14 лет, а небольшие сколиотические кривые (10–19 градусов) были наиболее распространенными (распространенность 1,5%). [1] Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1,5:1 до 3:1 и существенно увеличивается с возрастом. В частности, распространенность кривых с более высокими углами Кобба значительно выше у девочек, чем у мальчиков: соотношение женщин и мужчин увеличивается с 1,4:1 на кривых с 10 ° до 20 ° до 7,2: 1 на кривых > 40 °. [2]

В 90-95% случаев наблюдается правосторонний диспластический грудной сколиоз, в 5-10% случаев – идиопатический или диспластический левосторонний сколиоз поясничного отдела (правосторонни поясничный сколиоз развивается редко).

По данным Общества исследований сколиоза (Scoliosis Research Society), на ювенильный сколиоз приходится 12-25% случаев, у девочек диагностируется чаще, чем у мальчиков. [3] Типичная локализация – грудной отдел позвоночника; примерно до 10 лет патология прогрессирует медленно, однако имеет более высокую вероятность развития тяжелой деформации, не поддающейся консервативному лечению.

Наиболее распространен диспластический сколиоз подросткового возраста – с общей заболеваемостью в популяции до 2% (с преобладанием девочек).

При этом диспластический грудопоясничный сколиоз наблюдается в четыре раза чаще, чем поясничный.

Причины диспластического сколиоза

Западными и многими отечественными специалистами в области ортопедии и патологии позвоночника диспластический сколиоз отдельно не выделяется: его относят к идиопатической форме, поскольку причины многих врожденных аномалий развития структур позвоночника на сегодняшний день не установлены. Идиопатический сколиоз, в некотором смысле, диагноз исключения. Тем не менее, идиопатический сколиоз на сегодняшний день является наиболее распространенным типом деформации позвоночника. [4] Следует заметить, что не менее 80% сколиоза у детей является идиопатическим. [5] Но в качестве окончательного диагноза он определяется после исключения генетически обусловленных генерализованных синдромов, сопровождаемых врожденным сколиозом.

Читать еще:  Лфк при сколиозе у детей: показания и противопоказания к занятиям, комплекс лечебных упражнений при разных степенях заболевания и правила их выполнения

Этиологию идиопатического или диспластического сколиоза одни эксперты связывают с генетикой, поскольку позвоночник формируется до рождения, и данная патология наблюдается в роду: по данным Scoloosis Research Society, почти у трети пациентов. И существует мнение, что обусловленный дисплазией сколиоз является мультигенным доминантным состоянием с многовариантной экспрессией генов (но конкретные гены пока не идентифицированы). [6]

Другие исследователи, анализируя и систематизируя клинические случаи, усматривают причины данной патологии в нарушениях метаболизма или тератогенных воздействиях различной этиологии.

Тем не менее, врожденными морфологическими нарушениями позвоночника (в первую очередь, в пояснично-крестцовой области), которые могут приводить к его трехмерной деформации, считаются:

  • спинномозговые грыжи, в частности, менингоцеле;
  • несрастание задних дужек позвонков – расщелина позвоночника или spina bifida;
  • спондилолиз – дисплазия дужек позвонков с межсуставным диастазом (щелью);
  • аномалии остистых отростков позвонков;
  • дефект развития (в виде клина) тел первого крестцового позвонка (S1) и пятого поясничного (L5);
  • неполноценность соединительнотканных структур позвоночника в виде дисплазии межпозвонковых дисков.

При постановке диагноза диспластический поясничный сколиоз у пациентов могут быть выявлены такие онтогенетические нарушения сегментации позвоночника, как люмбализация и сакрализация.

При люмбализации (lumbar vertebrae – поясничный отдел позвоночника) в эмбриональный период формируется так называемый переходный пояснично-крестцовый позвонок, то позвонок S1 не сливается с крестцом и остается подвижным (иногда его обозначают L6).

Сакрализацией (os sacrum – крестец) называют состояние, при котором в период внутриутробного формирования скелета поперечный остистый отросток позвонка L5 сливается с крестцом или подвздошной костью, образуя частичный патологический синостоз. По статистике, данные аномалии обнаруживаются у одного младенца на 3,3-3,5 тыс. новорожденных.

Факторы риска

Риск развития диспластического сколиоза повышается при наличии следующих факторов:

  • сколиотическая деформация позвоночного столба в семейном анамнезе;
  • нарушения внутриутробного развития на ранних сроках беременности (в течение первых 4-5 недель), обусловливающих врожденные дефекты структур позвоночника;
  • возраст и пол. Имеется в виду незрелость позвоночника у детей в период их усиленного роста: от младенчества до трех лет и после девяти лет, а также с началом пубертатного периода – полового созревания подростков, особенно девочек, у которых заболевание чаще прогрессирует и требует хирургического вмешательства.

Патогенез

Объясняя патогенез деформации позвоночного столба во фронтальной плоскости, которая сопровождается одновременным скручиванием (торсией) позвонков, ортопеды и вертебрологи отмечают не только анатомо-биомеханические особенности позвоночника, но и факторы его нормального или аномального формирования на начальном этапе периоде внутриутробного развития – во время сомитогенеза.

Эксперты утверждают, что практически все врожденные дефекты структур позвоночника будущего ребенка «закладываются» до конца первого месяца беременности, когда идет клеточная перестройка цитоскелета. И связаны они с нарушениями процессов образования и распределения сомитов – парных сегментов мезодермальной ткани.

Что качается патофизиологии деформации позвоночника при диспластическом сколиозе, то, например, врожденные морфологические нарушения тел позвонков – формирование так называемых клиновидных позвонков или полупозвонков – вызывают асимметрию и компенсаторные изменения (искривление) соседних позвонков. По мере роста ребенка происходит образование зон окостенения (ядер оссификации) на поверхностях позвоночных суставов, и образование спонгиозной костной ткани вместо хрящевой приводит к закреплению деформации позвоночного столба.

При дефектах остистых отростков смещаются поверхности позвоночных суставом (в случае их недоразвития), или – когда отростки гипертрофированы – нарушается их сочленение. Также утрачивается стабильность позвоночного столба из-за дисплазии межпозвонковых дисков.

Симптомы диспластического сколиоза

Каковы клинические симптомы диспластического сколиоза? Они зависят от локализации патологического процесса и степени фронтального отклонения позвоночного столба.

По локализации выделяются:

  • диспластический грудной сколиоз – с верхней точкой искривления позвоночника на уровне торакальных позвонков T5-T9;
  • грудопоясничный сколиоз – в большинстве случаев S-образный, то есть с двумя противоположно направленными дугами искривления во фронтальной плоскости; вершина поясничной дуги отмечается на уровне первого поясничного позвонка (LI), а контрлатеральной грудной – в области позвонков T8-T11;
  • поясничный сколиоз – с апикальной точкой искривления в зоне поясничного позвонка L2 или L3.

Приблизительно у четверти пациентов с идиопатическим сколиозом (AIS) у подростков наблюдается боль в спине. [7] Также симптоматика может включать парестезию и парез конечностей, деформацию пальцев на ногах, выпадение сухожильных рефлексов, изменчивость АД, поллакурию и ночной энурез. [8]

Стадии

По принятой методике специалисты определяют величину дуги искривления – степень отклонения (угол Кобба) по рентгеновскому снимку позвоночника:

  • диспластический сколиоз 1 степени соответствует углу искривления до 10°;
  • 2 степени диагностируется при величине угла Кобба в диапазоне 10-25°;
  • 3 степени означает, что отклонение позвоночника во фронтальной плоскости составляет 25-50°.

Более высокие показатели угла Кобба дают основание констатировать сколиоз 4 степени.

При 1 степени искривления как первые признаки, так и выраженная симптоматика могут отсутствовать. Прогрессирование патологии начинает проявляться в нарушениях осанки с перекосом линии талии и разной высотой лопаток и надплечий.

При поясничном сколиозе происходит перекос таза, который сопровождается выпиранием верхнего края подвздошной кости, ощущением укорочения одной ноги и прихрамыванием.

При сколиозе 3-4 степени могут появиться боли в спине, тазовой области, нижних конечностях. Вращение позвонков при увеличении угла искривления приводит к выпиранию ребер и формированию переднего или заднего горба.

Осложнения и последствия

Любой сколиоз с фронтальным отклонением позвоночника более 40° имеет негативные последствия и дает осложнения, и это не только уродующий тело горб. Согласно исследованию, прогрессирование сколиоза наблюдалось у 6,8% учеников и у 15,4% девушек со сколиозом более 10 градусов при первичном обследовании. У 20 процентов детей с кривыми 20 градусов при первичном обследовании прогрессирования не было. Спонтанное улучшение кривой произошло у 3% и чаще наблюдалось на кривых, менее, чем 11 градусов. Лечение потребовалось 2,75 детям на 1000 обследованных. [9]

Поскольку прогрессия кривизны связана с потенциалом роста, то чем младше пациент в начальной стадии сколиоза, тем больше может быть степень деформации позвоночного столба.

Так, диспластический грудопоясничный или поясничный сколиоз, который развивается у детей в возрасте до 5 лет, может нарушать внутриорганный кровоток и пагубно влиять на сердечно-легочную, пищеварительную и мочевыделительную системы. [10]

Диагностика диспластического сколиоза

Подробная информация выявлении данного заболевания в материале – Диагностика сколиоза.

Инструментальная диагностика, в первую очередь проводится с помощью рентгенографии и спондилометрии, а также компьютерной томографии позвоночника.

Может потребоваться МРТ головного и спинного мозга – для исключения нарушений ЦНС у пациентов младше восьми лет с углом искривления позвоночника более 20°.

Дифференциальная диагностика

Необходима дифференциация некоторых болезней, сопровождающихся деформацией позвоночника. Кроме того, дифференциальная диагностика важна для определения стабильного или минимально прогрессирующего сколиоза, который можно наблюдать и корректировать, и сколиоза с большой компенсирующей боковой кривизной и торсией позвонков и высоким риском увеличения угла искривления. Во втором случае необходимо направление к ортопедическому хирургу.

Читать еще:  Алендронат: описание препарата, состав и форма выпуска, показания и противопоказания к приему, дозировка и схема применения

К кому обратиться?

Лечение диспластического сколиоза

Методы и методики лечения диспластического сколиоза в том числе физиотерапевтическое лечение (различные процедуры, ЛФК, массаж) [11] – подробно описаны в публикациях:

В каких случаях для исправления деформации позвоночника необходимо хирургическое лечение, [12] и как оно осуществляется, детально изложено в статьях:

Профилактика

Диспластический сколиоз, как утверждают специалисты Педиатрического ортопедического общества Северной Америки (Pediatric Orthopedic Society of North America), не может быть предотвращен.

Однако раннее выявление деформирующих изменений позвоночника, то есть профилактика тяжелых искривлений возможна путем скрининга. Детские ортопеды должны осматривать девочек в 10 и 12 лет, а мальчиков следует проверять один раз – в 13 или 14 лет. [13]

Прогноз

После того, как был поставлен диагноз диспластический сколиоз, прогноз связан риском прогрессирования деформации.

Определяющими факторами считаются: величина искривления на момент постановки диагноза, потенциал будущего роста пациента и его пол (так как у девочек риск прогрессирования намного выше, чем у мальчиков).

Чем сильнее искривлен позвоночный столб, и чем больше потенциал роста, тем прогноз хуже. Потенциал роста оценивается путем определения стадии полового развития по Таннеру и степени окостенения в соответствии с апофизарным тестом Риссера. [14]

При отсутствии лечения диспластический сколиоз 1, 2 и 3 степени у подростка в течение жизни будет прогрессировать в среднем на 10-15°. А при угле Кобба более 50° его увеличение составляет 1° в год.

Причины появления симптоматика и лечение диспластического сколиоза

Диспластический сколиоз – тяжелая прогрессирующая степень сколиоза, патология, которая берет свое начало в детском возрасте, а страдает человек уже на протяжении всей своей жизни. Сколиоз – это искривление позвоночника, которое может происходить по многим причинам, определено 5 основных групп этиологических факторов. Диагностика на первых стадиях – рентгенологическое исследование, при серьезном искривлении патология заметна и невооруженным глазом. Лечение комплексное и порой сложное, так как требует изменения образа жизни, ответственности со стороны пациента. Серьезная степень сколиоза может привести к осложнениям работы внутренних органов, появлению горба, синдрому хронической усталости.

Характеристика проблемы

Сколиоз встречается как у детей, составляет 3-5% всех педиатрических заболеваний, так и в пубертатном периоде и у взрослых людей.

Проблема развития патологии у ребенка заключается в быстром росте организма, из-за чего нарушение оси позвоночника приводит к быстрой эволюции заболевания.

Болезнь представляет угрозу не только для правильного развития внутренних органов при искривленном позвоночнике, но и является серьезной косметологической проблемой.

Чаще затрагивает девочек в возрасте 13-16 лет.

Точная причина более чем в 75% случаев неизвестна, созданы группы риска, то есть факторы, присутствующие у пациентов со сколиозом.

Диспластический сколиоз – это разновидность искривления позвоночника на уровне пояснично-крестцового отдела. Самая распространенная этиология – аномалии развития позвонков.

Сколиоз: причины развития

Этиологические факторы можно разделить на 5 групп, классификаций согласно определенным критериям, в эти группы входят искривления позвоночника с ротацией его вокруг своей оси.

Первая группа. Мышечные причины патологии, то есть нарушение функции мышечной ткани:

  • Недостаток витамина Д, рахитизм у детей;
  • Миопатия различного происхождения;
  • Мышечные дистрофии (болезнь Дюшена в частности).

Вторая группа. Паралитические сколиозы, развившиеся в результате серьезной патологии спинного мозга.

  • Полиомиелит;
  • Сирингомиелия;
  • Нейрофиброматоз.

Третья группа. При аномалиях развития позвоночного столба, ребер.

Четвертая группа. Различные травматические, инфекционные заболевания, которые привели к нарушению структуры позвоночника. В эту группу также входят хирургические вмешательства и их последствия.

Пациент со сколиозом до операции

Пятая группа. Идиопатические сколиозы, самая многочисленная группа. В нее входят случаи, когда не удалось определить точную причину заболевания.

Существует группа патологий, в которую входит искривление без прокручивания позвоночника вокруг его оси (неструктурный сколиоз). Факторы риска для его развития:

  • Неправильная осанка;
  • Сильный болевой синдром, из-за которого больного долгое время находился в вынужденном неправильном положении;
  • Укорочение нижних конечностей;
  • Психологические факторы (редкие случаи патологии, триггером для которой стала истерия).

Идиопатические случаи считаются генетически обусловленными, хотя данная теория не была доказана.

Симптоматика заболевания

Первая признаки заболевания довольно тяжело заметить, так как больной ни на что не жалуется. Поэтому так важно врачу, особенно педиатру, на каждом осмотре уделять внимание проверке позвоночника. Основные клинические проявления:

  • Плечи располагаются на разных уровнях;
  • Если попросить пациента прижать руки к бокам, станет заметно, что расстояния между рукой и талией с двух сторон отличается;
  • Ассиметричное расположение лопаток;
  • Кривизну позвоночника можно заметить, попросив наклониться пациенту вперед.

Четыре степени тяжести болезни:

  • Угол кривизны- 10 градусов. Признаки – сутулость, ассиметричная талия, плечи, опущенная голова. На радиографии есть тенденция к ротации.
  • Угол – 11-25 градусов. Клиника и радиологические проявления – торсия позвонков, ассиметричная талия, выпячивание на уровне груди, на пояснице мышечный валик.
  • Угол – 26-50 градусов. При данной тяжести наблюдается появление реберного гроба, выпячивание реберных дуг. Сильная ротация позвонков.
  • Угол больше 50-и градусов. Наблюдаются осложнения на внутренние органы, которые у маленьких детей могут наблюдаться и на предыдущих стадиях. Остальные признаки сильно выражены.

Стадии

Возможные осложнения, которые встречаются при развитии искривления у детей, в период интенсивного роста, а также в результате быстрой эволюции патологии:

  • Нарушение работы легких, развитие повышенного давления в легких, легочная гипертензия;
  • Патология сокращения миокарда, приводящая к сердечной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Важным элементом в диагностики является осмотр пациента. В случае с ребенком необходимо добиться полного покоя, отсутствия истерики, наличия доверия к врачу.

Вышеуказанная симптоматика может быть выявлена в течение тщательного осмотра, который проводится в положении лежа, стоя и сидя.

В случае диагностирования патологии в детстве, необходимо делать повторные снимки минимум 1-2 раза в год. Это может напугать родителей из-за возможности чрезмерного облучения ребенка.

В таких случаях, когда приходится в период быстрого роста ребенка проводить процедуру чаще, назначают различные методы с малым облучением:

  • Исследование ультразвуком, контактным сенсором;
  • Метод Буннепля — светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия;
  • Рентген с малым облучением, для определения течения патологии, так как мелких деталей на таких снимках не видно, для диагностики нельзя использовать;
  • Магниторезонансная томография, как дополнительный метод при необходимости определения причины, в случае патологии мышечной ткани, межпозвоночных дисков и прочего.

Тяжелая степень, клинические случаи, рентген

Лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания назначается определенный курс лечения, который включает в себя несколько направлений.

  • Консервативные методы, которые включают лечебную гимнастику, мануальную терапию, массажи, плавание, йога, ношение ортопедической обуви, кровать со специальным матрасом. Только легкую не прогрессирующую степень сколиоза возможно поддерживать данными методами, иногда полностью избавиться.
  • Хирургическое вмешательство. Эффективность метода контрастирует с возможными рисками при операции, осложнениями, длительным восстановительным периодом.
Читать еще:  Спазмы под ребрами: классификация и причины болей, сопутствующие симптомы и способы самодиагностики, лечение медикаментами и народными средствами

Для выбора подходящего лечения необходимо провести полное обследование организма, установить степень выраженность искривления, сопутствующие заболевания. Существует несколько вариантов операций, подходящих для той или иной формы патологии.

Эпидемиология

Консервативное лечение

Консервативные методы, которые могут помочь установить правильную ось позвоночника на первых стадиях его искривления считаются относительно действенными, так как у некоторых пациентов курс физиотерапии помогает навсегда забыть о сколиозе, в других случаях наблюдается продолжение эволюции болезни.

  • Лечебная гимнастика, которая используется на первой стадии, при угле искривления не более 10-и градусов. Если градус выше, но не более 25-и градусов, то во время упражнений назначают ношения специального корсета. Обычно корсет назначается детям в период ускоренного роста, когда рост приостанавливается, корсет уже более не требуется. В некоторых случаях ношение корсета предусматривается в течение всего дня. Корсетотерапия направлена на фиксирование позвоночника при выполнении физических упражнений. Назначается по рекомендациям врача.
  • При быстро прогрессирующих формах назначается госпитализация в специализированных клиниках.

Корсетотерапия

Хирургическое лечение

При угле кривизны более 45-и градусов, при быстром прогрессировании патологии, при возникновении осложнений на внутренние органы назначается оперативное лечение, которое представляет собой операцию по выпрямлению оси позвоночника с помощью металлических стержней.

Показания к назначению операции:

  • Угол искривления более 40-45-и градусов;
  • Быстрый прогресс патологии;
  • Возраст до 18-и лет, при котором быстро растет организм;
  • Отсутствие результата от лечения консервативными методами;
  • Тяжелое психологическое состояние больного из-за развившейся косметической проблемы;
  • Наличие осложнений.

Противопоказания и особые условия:

  • Острое инфекционное заболевание;
  • Патология коагуляции крови;
  • Повышенный рис тромбоза;
  • Недостаточность печени, сердца, почек;
  • В послеоперационный период назначают антибиотики, антикоагулянты;
  • Период восстановления начинается сразу после операции.

Виды оперативных вмешательств

Условия выпрямления позвоночника хирургическим способом:

  • Использование металлических крючков, пластин, стержней;
  • Использование костных трансплантов, которые помогаю ускорить регенерацию, улучшают прочность конструкции;
  • Хирургический доступ — трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Перед назначением операции врач должен внимательно изучить состояние больного и определить, есть ли необходимость исправлять патологию хирургически. Осложнения и побочные эффекты от хирургической операции иногда требуют лишний раз обдумать решение ее назначать.

  • Послеоперационный болевой синдром;
  • Риск попадания инфекции при операции;
  • Риск прогрессирования патологии после операции;
  • Длительный период реабилитации.

Тяжелая форма

Выбор операции

Считается обязательным проведение операции, если искривление наблюдается более чем на 60 градусов, с выраженной ротацией позвонков.

Такая проблема в случае отказа от операции может привести к развитию осложнений на дыхательную систему, сердечнососудистую систему.

Серьезный косметический дефект, которым является сколиоз, может показаться не таким достоянным поводом для оперативного лечения. Чаще всего сколиоз затрагивает девочек в подростковом возрасте, диспластическая его форма развивается очень быстро, что приводит к появлению горба. Для обеспечения ребенку нормального будущего необходимо проведение операции.

Результаты курса лечения

Прогноз заболевания

В случае легкой степени патологии, правильно назначенного лечения и отсутствия прогрессирования заболевания, прогноз – благоприятный.

В случае своевременного корректно проведенного хирургического вмешательства, также наблюдается благоприятный прогноз для жизни пациента.

Если диспластическая форма патологии вовремя не диагностируется и не лечится, существует большой риск развития осложнений вплоть до инвалидизации пациента.

Профилактика патологии

Профилактические меры против развития сколиоза:

  • Контроль за осанкой,
  • Лечение плоскостопия,
  • Ношение правильно обуви, покупка ортопедического матраса по необходимости;
  • Правильное питание, с необходимым содержанием кальция и витамина Д,
  • Занятия спортом, зарядкой,
  • Наблюдение у семейного врача.

Сколиоз – сложная проблема в педиатрии и ортопедии, но если вовремя начать лечение, на первых стадиях в детском возрасте, то есть высокий шанс избежание операции. Каждый ответственный родитель должен знать основные правила профилактики и научить им своего ребенка, чтобы оградить его от проблем с позвоночником, которые ухудшают уровень жизни ребенка, мешают обучению и общению со сверстниками.

Диспластический сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

Диспластический сколиоз — болезнь, которая характеризуется деформацией позвоночника влево или вправо. Заболевание подразумевает нарушенный кровообмен, обмен веществ. Патология характеризуется быстрыми темпами развития. На заключительной стадии сопровождается дисфункцией сердечной и легочной системы. Лечение длится на протяжении всей жизни.

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Диспластический сколиоз — это особое состояние. Обычно возникает на фоне дисплазии соединительной ткани. Дисплазия — это комплексная работа ортопеда, невролога и травматолога. Иногда требуется помощь ревматолога, специалиста по суставам.

Симптомы

Основное проявление диспластического сколиоза — рёбра располагаются несимметрично. Также врачи отмечают у больных следующую симптоматику:

  • нарушенная чувствительность верхних или нижних конечностей, других участков;
  • синий оттенок кожных покровов;
  • искривленные пальцы нижних конечностей;
  • асимметричное положение сухожилий;
  • нарушение мочеиспускательного процесса;
  • повышенная температура кожных покровов в поражённом месте;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области поясницы или груди;
  • человек не может выпрямить спину в сидячем положении;
  • приступы головокружения;
  • косолапость.

Причины диспластического сколиоза

Заболевание начинает прогрессировать, когда больному от 3 до 6 лет. Позвоночник смещается из-за нарушения формы или структуры самих позвонков. Также врачи выделяют факторы, увеличивающие риск возникновения диспластического сколиоза:

  • ослабленные мышцы;
  • человек часто сидит ссутулившись;
  • физические травмы позвоночника;
  • наследственный характер;
  • раковая опухоль около позвоночника;
  • длительное нахождение в неудобном положении;
  • лишний вес;
  • отсутствие спорта в жизни;
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотических средств;
  • несбалансированный рацион питания.

Стадии развития

При отсутствии лечения увеличивается угол искривления позвоночного столба. В зависимости от данного значения врачи выделяют 4 стадии прогрессирования диспластического сколиоза:

  • первоначальная стадия характеризуется углом искривления менее 10 градусов. Деформация становится заметна при наклоне туловища. Больные жалуются на быструю утомляемость мышечных тканей спины, также пациентам труднее поддерживать прямую осанку;
  • вторая стадия подразумевает искривление позвоночника с углом от 10 до 25 градусов. Больные жалуются на болезненные ощущения;
  • третья стадия подразумевает значительное искривление позвоночника, от 25 до 50 градусов. Доктора отмечают у пациентов реберный горб. Сопутствующие данной стадии симптомы — нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей, сбои в работе сердца и органов дыхания;
  • заключительная стадия подразумевает искривление более 50 градусов. Характеризуется нарушением работы большей части внутренних органов. Ноги принимают асимметричное положение.

Диагностика

При обнаружении первых признаков диспластического сколиоза требуется записаться на приём к ортопеду. Врач проведёт визуальный осмотр спины, соберет анамнез, изучит текущую симптоматику, назначит инструментальные методы диагностики. Для уточнения стадии развития заболевания используют магнитно-резонансную томографию, КТ, рентгенографию, УЗИ позвоночника. При сомнениях с целью уточнения диагноза применяют контактный сенсор. В сети клиник ЦМРТ для диагностирования диспластического сколиоза используют следующие процедуры:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector