0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Схема лечения при аденоме простаты

Содержание

Современное лечение аденомы простаты

Аденому простаты принято считать болезнью пожилых, однако это не совсем так — пик заболевания регистрируется в 45–50 лет. В большинстве случаев мужчины не подозревают о подобных проблемах в организме или же предпочитают не обращать на них внимания. Почувствовав боль, занимаются самолечением: пьют противовоспалительные или обезболивающие препараты. Проблему это не решает, а в некоторых случаях серьезно усугубляет. Поэтому при первом же подозрении на аденому простаты стоит обратиться к врачу-урологу — «поймать» и полностью вылечить заболевание гораздо проще на ранних стадиях.

Простату нередко называют «вторым сердцем мужчины» — и не напрасно. На протяжении всей жизни эта небольшая железа играет для мужчины очень важную роль: она отвечает за кислотно-щелочной баланс в мочевыводящих путях, а в репродуктивном возрасте вырабатывает секрет, который улучшает подвижность сперматозоидов.

О причинах возникновения аденомы простаты медики спорят до сих пор. В качестве предпосылок к тому, что в предстательной железе образуются узелки, которые затем давят на мочеиспускательный канал, называют снижение уровня тестостерона, воспалительные процессы в мочеполовых путях и почках, малоподвижный образ жизни, наследственность, изменение ритма интимной жизни, травмы половых органов и другие. Определить, что именно стало причиной опухоли предстательной железы, может только уролог. В зависимости от поставленного диагноза врач также определит схему лечения. И, вопреки расхожему мнению, речь, скорее всего, пойдет не о хирургическом вмешательстве.

Как лечить аденому предстательной железы без операции

Чтобы подтвердить первичный диагноз и назначить лечение, необходим целый спектр исследований: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, при необходимости — рентген таза. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, может быть достаточно медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Безусловно, лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства является более щадящим, однако самостоятельно подобранные препараты могут не только не улучшить состояние здоровья, но в некоторых случаях даже ухудшить его. Выбирать пероральные лекарства (таблетки, микстуры) или ректальные (свечи) должен только уролог.

Существует несколько видов пероральных медикаментов, каждый из которых решает определенную задачу. Например, «Афала» [1] снимает отек предстательной железы, боль при мочеиспускании и восстанавливает тонус железистых тканей. «Витапрост» [2] также является противоотечным, но при этом еще и улучшает тонус мочевого пузыря. «Гентос» [3] восстанавливает тонус мочевого пузыря, усиливает в нем кровоток и борется с воспалением простаты, а «Таденан» способствует восстановлению репродуктивной функции.

Суппозитории или свечи, такие как «Биопрост» [4] , «Витапрост» [5] или «Тыквеол» [6] , снимают воспаление, помогают железе уменьшиться в объемах, улучшают кровообращение в мочевом пузыре и других органах малого таза, а также позитивно влияют на репродуктивную функцию.

Как правило, вышеописанные препараты принимаются комплексно, врач подбирает их индивидуально для пациента, однако многое зависит и от самого мужчины, в частности от того, насколько аккуратно он будет соблюдать график приема выписанных ему лекарств.

В некоторых случаях — и только тогда, когда аденома простаты находится в первой, или начальной, стадии, — уролог может предложить пациенту воспользоваться препаратами с действующим веществом природного происхождения (БАДами).

Фотодинамическая терапия

Лечение, при котором в организм пациента вводятся фотосенсибилизаторы. Помогает бороться с несколькими проблемами в организме: тканевыми патологиями, воспалениями, а также злокачественными и доброкачественными опухолями, в том числе с аденомой простаты.

Озонотерапия

Основой данной терапии являются свойства озона. Активный кислород в составе последнего помогает наладить микроциркуляцию витаминов и минеральных веществ в клетках, а также улучшает обмен веществ. Озон также имеет хорошие дезинфицирующие свойства, процедура практически лишена побочных эффектов, сочетается с физиотерапией и лечением медикаментами.

Физиотерапия

Физиотерапия используется либо на самых ранних стадиях заболевания, либо для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения. Физиопроцедуры в лечении аденомы простаты подразделяются на два вида:

  • первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, помогает активировать кровоток и стимулировать защитные силы организма;
  • второй, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, локально борется с воспалением простаты, устраняя симптомы и не допуская регресса.

Диетотерапия

Даже самые современные терапевтические средства окажут лишь временный эффект без помощи со стороны самого пациента. Ему необходимо будет придерживаться диеты, которую подберет и назначит врач. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, влияющая на процесс мочеиспускания. Для того чтобы не допустить увеличения железы в размерах, нужно соблюдать основные принципы питания: рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы не спровоцировать набор веса, обеспечивать организм необходимыми витаминами и микроэлементами, ограничивать количество потребляемой жидкости и не вызывать запоров.

ЛФК

В лечении аденомы предстательной железы лечебная физкультура (ЛФК) занимает особое место. Ее назначают как на ранних стадиях заболевания, так и после оперативного вмешательства — в качестве реабилитации пациента.

Пересмотр образа жизни

Изменение образа жизни само по себе не является терапевтической мерой, однако помогает не допускать усиления симптомов заболевания. Так, пациентам рекомендуется:

  • избегать переохлаждения;
  • уменьшить прием жидкости за два часа до сна;
  • сократить употребление кофе и алкоголя, мочегонных, антигистаминных и противоотечных средств;
  • добавить ежедневные физические упражнения.

Народные средства

Фитотерапия является альтернативным вариантом лечения аденомы простаты, но по большому счету отвечает и за профилактику заболевания. Пациентам предлагается принимать, например, настой луковой шелухи, смешанной с медом, или семена тыквы, смешанные с медом и грецким орехом, — эти народные средства помогают нормализовать работу мочевыводящих путей.

Малоинвазивное лечение

В случае, когда заболевание протекало бессимптомно и не было обнаружено на начальной стадии или когда пациент отказывался от лечения, а также при возникновении осложнений, консервативные средства борьбы с аденомой простаты могут оказаться малоэффективными. Потребуется «коррекция» железы. Однако современная медицина позволяет обойтись минимальным хирургическим вмешательством, то есть обратиться к малоинвазивным процедурам, в частности к эндоскопии. Это снижает риск получения послеоперационной травмы — как физической, так и психологической. Так как разрез, сквозь который вводится эндоскоп, минимален, пациент теряет меньше крови и ему практически не требуется постоперационная реабилитация. Все эти факторы являются немаловажными для пациентов любого возраста.

Существует несколько способов малоинвазивного вмешательства в организм при аденоме предстательной железы.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Наиболее распространенная операция, равноценная по результатам хирургическому вмешательству или аденомэктомии. Однако она имеет ряд ограничений. Аденома не должна превышать в объеме 60 мл, а количество остаточной мочи — 150 мл. Кроме того, ТУР нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Во время этой операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются введенным трансуретральным методом резектоскопом (эндоскоп диаметром не более одного см, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления). После чего срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом освобождается путь для оттока мочи.

Лазерная деструкция

Удаление выступающего участка простаты также производится неинвазивно, однако в данном случае используется не скальпель, а лазер с длиной волны 532 нм. Во время прижигания лазером опухоль практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эта процедура задействует сложное оборудование и является одной из самых дорогостоящих.

Это важно

Аденома простаты не считается «болезнью пожилых людей», и профилактика важна даже для 20-летних мужчин. Тем не менее в возрасте 50–60 лет мужчине следует проявить особое внимание к своему здоровью.

Хирургическое лечение аденомы простаты (аденомэктомия)

Аденомэктомия — радикальный метод вмешательства. Врачи-урологи, имеющие в своем распоряжении целый арсенал медикаментозных и малоинвазивных средств, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии, прибегают к открытому хирургическому вмешательству в крайних случаях. В Интернете достаточно статей, рассказывающих о том, что оперативное вмешательство является самым эффективным способом избавления от аденомы простаты.

Это не так. Во-первых, как вы могли убедиться выше, существует немало альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни, а во-вторых, ни один врач не направит пациента на операционный стол, не убедившись в том, что опухоль невозможно купировать другим способом. Однако на поздних стадиях, когда заболевание слишком запущено, аденомэктомия может оказаться единственным выходом.

Удаление узлов аденомы производится врачом через открытый разрез. После операции пациенту необходимо провести несколько дней в стационаре, а в последующие недели соблюдать реабилитационную программу.

Читать еще:  Морская соль для ванны: польза и вред, рецепты ванн, как принимать

Чтобы избежать хирургического вмешательства, доктора настаивают не только на немедленном обращении в поликлинику при появлении первых симптомов, например прерывистом мочеиспускании, но и на регулярных профилактических осмотрах. Эти простые меры помогут выявить аденому простаты на ранней стадии.

Аденома простаты: возможно ли лечение, схема лечения аденомы простаты у мужчин

Аденомой простаты называется увеличение (разрастание) железистых тканей в органе, расположенного у основания пениса и производящего компоненты мужской семенной жидкости. Этот процесс в зоне простаты происходит по мере естественного процесса старения. В медицине аденому простаты чаще называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (сокращенно ДГПЖ).

ДГПЖ может вызвать неприятные симптомы, которые варьируются от незначительных (на 1 стадии) до серьезных (в хронической стадии), таких как гематурия или кровь в моче, рези и боль при попытке помочиться.

Диагностика аденомы простаты проводится путем физического осмотра с ректальным исследованием простаты и, если потребуется для уточнения диагноза, цистоскопией.

Хотя аденома простаты — это не раковая опухоль, ее наличие доставляет множество неудобств «владельцам».

Вот ответы на часто задаваемые врачам вопросы по поводу ДГПЖ:

  • Как снизить ПСА при аденоме простаты?
    Единственный способ снижения ПСА при аденоме простаты — лечение, консервативное (медикаментозное) или хирургическое.
  • Как вылечить аденому простаты у мужчин современными препаратами и лечится ли она? Можно ли вылечить?
    Комплексное лечение лекарственными средствами и физиотерапией может замедлять рост простаты и поддерживать ее в этом состоянии. Никакие чудо-добавки из Китая или любые народные средства не уменьшат аденому. А вот в урологических клиниках Израиля и Германии, а также в украинских городах Днепропетровск и Сумы и многих российских городах (например, в Красноярске, Казани, Саратове и Самаре) делают различные минимально инвазивные операции, позволяющие навсегда забыть о ДГПЖ. Цены на них начинаются от 50 тысяч рублей.
  • Как улучшить мочеиспускание при аденоме простаты?
    При незначительных симптомах в начальной стадии могут помочь некоторые изменения в образе жизни и питании:
    • ограничение напитков, потребляемых в вечернее и ночное время;
    • снижение потребления алкоголя и кофеина.

    Либо с помощью альфа-блокаторов, которые работают, расслабляя мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, чтобы обеспечить свободный поток мочи. Одним из таких препаратов является доксазозин («Кардура»), получивший положительные отзывы урологов. Схема лечения аденомы простаты доксазозином:

    • Лечение начинают с таблеток дозировкой 2 мг, чтобы уменьшить побочные явления.
    • Первые 4 дня принимают по половине таблетки на ночь, затем полторы недели — целую таблетку.
    • В случае отсутствия «протестов» со стороны организма, эту дозу принимают далее или увеличивают до 4 мг.
    • Длительность приема для наилучшего результата определяет врач.
  • Какой врач лечит аденому простаты?
    Уролог или андролог.
  • Какой хороший тренажер от аденомы простаты?
    Приспособление для тренировки приводных бедренных мышц. Есть в фитнес-залах и выглядит как скамья со спинкой и местами-упорами для ног. Занятие на тренажере стимулирует работу предстательной железы. Оно полезно и при простатите.
  • Как уменьшить аденому простаты?
    Надежно избавит от болезни только хирургическое вмешательство.
  • Нужно ли удалять аденому простаты?
    Нужно, при условии, что она достигла больших размеров.
  • Как остановить рост аденомы простаты?
    С помощью новых препаратов, таких как «Аводарт» или «Проскар» из категории ингибиторов 5а-редуктазы.
  • Помогает ли мастурбация при аденоме простаты?
    Нет.
  • Происходят ли осложнения аденомы простаты при простуде?
    Да, может возникнуть полная задержка мочи.
  • Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы или операция — что выбрать?
    Выбор эффективного решения проблемы подскажет лечащий врач, исходя из возраста пациента, степени заболевания, и сопутствующих недугов.

Лечение аденомы предстательной железы с помощью аденомэктомии, термотерапии, трансуретральной резекции и лазера

Нет единого варианта хирургического лечения аденомы предстательной железы, подходящего для всех пациентов. Желательно сходить на осмотр к 2-3 врачам, так как один из них после может подсказать лучший вариант лечения, чем его коллеги. Домашние средства, такие как пчелиный подмор, не являются альтернативой хирургическому лечению.

Аденомэктомия является надежным, проверенным, но и самым травматичным способом удаления аденомы предстательной железы. Хирургическое лечение назначается при сильном увеличении простаты и серьезных осложнениях.

Способ выполнения:

  • Хирург разрезает кожу над лоном, выделяет и вскрывает переднюю стенку мочевого пузыря.
  • Затем идет осмотр полости мочевого пузыря на предмет камней, опухолей и прочих сопутствующих заболеваний, а также с целью уточнения характера роста тканей предстательной железы.
  • Удаление аденомы проводится с помощью вылущивания пальцами.
  • Для такой операции характерны длительный период реабилитации (до 90 дней, чтобы полностью восстановиться), высокий риск кровотечения и осложнений из-за полостного вмешательства.

Популярным вариантом минимально инвазивного лечения является трансуретральная резекция аденомы простаты. Это очень распространенный вид операции, его делают в клиниках Казани, Санкт-Петербурга, Курска, Минска, Екатеринбурга, Киева, Уфы и других крупных городов России и стран бывшего СССР.

  • С помощью резектоскопа сдавливающая уретру часть расширенного ткани простаты удаляется.
  • Несмотря на эффективность, ТУР требует госпитализации и катетеризации в течение 48 часов или более. Она также несет риски осложнений, связанных с анестезией и кровотечением во время операции и в послеоперационный период после удаления аденомы простаты.

Еще один вариант, который может предложить больному уролог — «волшебный луч для лечения аденомы простаты» или «зеленый лазер».

  • Операция с помощью лазера проводится через мочеиспускательный канал вместо того, чтобы делать разрез, как при обычном оперативном лечении аденомы предстательной железы.
  • Процедура выполняется в амбулаторных условиях, с минимальным кровотечением, и катетеризация после нее требуется только на ночь.

Еще менее инвазивным методом является термотерапия, основанная на использовании переменного электромагнитного излучения, под воздействием которого повышается температура в клетках.

Как лечить аденому простаты данным приемом?

  • Электромагнитное излучение «подается» через катетер-нагреватель, введенный в мочевой пузырь. Все делается под полным компьютерным контролем, температура при этом держится в диапазоне от 25°С до 65°С.
  • Процедура амбулаторная, занимает час или меньше и требует только местного обезболивающего.
  • Недостаток термотерапии в том, что потребуется 6-8 недель, чтобы пациент ощутил эффективность терапии.

Как проводится приборное лечение аденомы простаты: самые популярные приборы для лечения заболевания

Лечение аденомы простаты магнитом происходит с помощью массажа промежности. Магнитное поле незначительно (на 5-10%) улучшает кровоток в области малого таза.

Способ применения:

  • Нагретый в руках магнит оборачивают тканью и помещают между ног.
  • Мошонка не должна прилегать к прибору для лечения аденомы простаты, чтобы магнитное поле не воздействовало на яички.
  • В положении лежа пациент скрещивает лодыжки и производит вибрирующие движения ногами, имитируя массаж.
  • Время проведения процедуры — 30 минут, 3 раза в день, курс — 3 месяца.
  • Самомассаж простаты можно делать с помощью прибора для лечения аденомы простаты Эретон. Он воздействует на простату низкочастотной микровибрацией, постоянным магнитным полем и импульсным электрическим током.

Аппарат Алмаг 01 и аденома простаты

Воздействие Алмага на простату основано на магнитных волнах и помогает в домашних условиях уменьшить болевые ощущения при болезни. Но вылечить ее он и другие аппараты (Мавит, Редан, Алмедис и т.д) не сможет.

Прибор акутест для лечения аденомы простаты лечит с помощью низкоэнергетических биорезонансных волн. Существует теория, что причиной появления ДГПЖ является патогенная флора, которую и уничтожает аппарат.

Лечение аденомы простаты Витафоном

Действие данного аппарата для лечения аденомы простаты основано на акустической вибрации ультразвуком. Оно ускоряет местный кровоток и снимает спазмы гладкомышечных структур железы. На форумах встречаются и положительные и негативные отзывы об успешности данного аппарата.

Лучше всего использовать его в комплексе с лекарственными средствами от аденомы простаты. Лечение Омником, (0,4 мг в день), к примеру, улучшает мочеиспускание, а приборное лечение аденомы простаты уменьшает боль при ДГПЖ.

Медицинское лечение аденомы простаты на аппарате Термекс проводится под наблюдением врача, но без общей анестезии. Термекс используется для локального разрушения разросшейся ткани простаты и высвобождения уретры, сдавленной аденомой. Лечение эффективно для 82% пациентов.

Современные методы лечения аденомы простаты у пожилых и молодых мужчин

Современные методы лечения аденомы простаты включают:

  • Прием препаратов — теразозина, доксазозина, тамсулозина и альфузозина — которые нацелены на ослабление симптомов ДГПЖ. Это так называемые альфа-блокаторы, расслабляющие мышцы мочевого пузыря, чтобы помочь улучшить поток мочи.
  • Другие препараты — финастерид («Проскар») и дутастерид («Аводарт») — нацелены непосредственно на сокращение увеличенной простаты и замедление темпов ее роста. Известны как ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Вышеописанные новые современные способы лечения аденомы простаты работают достаточно хорошо, но не все больные хотят принимать таблетки всю жизнь.

В 2013 году в США Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов одобрило эффективное лечение аденомы простаты под названием Urolift («Уролифт»).

  • Новый метод лечения аденомы предстательной железы идеально подходит для пациентов, которые ищут альтернативу приему лекарств, средствам народной медицины, таким как бобровая струя, или более инвазивной хирургии.
  • Такое лечение не вредит эрекции.
  • Данная процедура, как и лазерная терапия, выполняется в амбулаторных условиях проводится под местной анестезией и с минимальной седацией.
  • В простату устанавливаются 4 имплантата из титановой стали. Они не удаляют, а отодвигают разросшиеся ткани простаты от мочеиспускательного канала. Так как потоку мочи ничего не мешает, неприятные симптомы ДГПЖ исчезают.

Результативные нетрадиционные методы лечения аденомы предстательной железы и методы физиотерапии

Целью нетрадиционных методов лечения аденомы предстательной железы является снижение чрезмерного роста клеток путем ингибирования превращение тестостерона в более сильнодействующий гормон дигидротестостерон.

  • Полезно включить в рацион фрукты, овощи, цельные зерна, сою, фасоль, семена, орехи, оливковое масло и рыбу (лосось, тунец, сардину, палтус, скумбрию).
  • Нужно исключить из рациона муку, молочные продукты, рафинированные продукты, жареные продукты, гидрогенизированные масла, спирт (в частности, пиво) и кофеин.
Читать еще:  Как сделать массажер простаты своими руками - Совет Уролога

Некоторые альтернативные методы лечения, такие как метод Шевченко (прием подсолнечного масла с водкой в определенной дозировке) или метод профессора Неумывакина (прием пищевой соды, употребление внутрь перекиси водорода), могут ухудшить состояние пациентов и снизить эффективность консервативного лечения. Использовать данные средства можно только после одобрения лечащего уролога.

  • Бета-ситостерин — 120 мг в день в 3 разделенных дозах может помочь уменьшить симптомы ДГПЖ.
  • Льняное семя — измельчить и съесть 2-4 ст. ложки в день. Альтернативой первому способу является прием по 1 ст. ложке льняного масла в день.
  • Цинк пиколинат — 30-50 мг в день.
  • Со Пальметто- ингибирует превращение тестостерона в ДГТ простате, имеет антиэстрогенный эффект. Рекомендуемая дозировка 320 мг стандартизированного экстракта в день.

Для профилактики сопутствующих аденоме простаты заболеваний можно использовать чеснок в соответствии с рекомендациями доктора Огулова. Нужно нарезать чесночную дольку пластинами и сосать их.

Отличным обезболивающим при аденоме простаты являются свечи с натуральными компонентами:

  • Ректальные свечи с корой дуба способствуют улучшению кровообращения простаты, снимают боль и повышают местный иммунитет.
  • Сильным обезболивающим эффектом обладают свечи с ихтиолом. Их первый и пожалуй единственный недостаток — запах.

Одним из новейших нетрадиционных методов лечения ДГПЖ является rf терапия аденомы предстательной железы. Она проводится в кабинете уролога под местной анестезией, в течение 30 минут.

  • Врач вставляет небольшую трубку через мочеиспускательный канал в предстательную железу.
  • Два небольших электрода на конце трубки проводят радиочастотную энергию непосредственно в простату, чтобы уменьшить избыточную ткань, которая сжимает уретру.
  • После завершения лечения больному необходимо несколько дней носить катетер.

Данный метод относится к физиотерапии при аденоме простаты. К другим физиотерапевтическим способам относятся:

  • криотерапия;
  • термоабляция;
  • лазеротерапия;
  • индуктотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Как вылечить аденому простаты без операции?

Аденома простаты является заболеванием, которое диагностируется у большей части мужчин, особенно у тех, кто перешагнул 50-летний возрастной рубеж. Кроме того, что патология сопровождается довольно выраженными неприятными симптомами – болями, нарушением мочеиспускания и т. д., без надлежащей терапии аденома простаты может переродиться в злокачественную опухоль. Чаще всего урологи предлагают хирургическое лечение заболевания, однако в силу тех или иных причин большинство мужчин не торопятся соглашаться на оперативное вмешательство и ищут способы, как вылечить аденому простаты без операции. Отзывы о безоперационной терапии разнятся, однако, как правило, они довольно положительные, что вселяет больным надежду.

Как лечить аденому простаты без операции: выбор терапевтического метода

Для того, чтобы подобрать грамотное лечение аденомы предстательной железы без операции или с применением хирургических методов, высококвалифицированный врач-уролог Юсуповской больницы обязательно назначает пациенту проведение комплексного обследования для определения следующих факторов:

  • степени гиперплазии предстательной железы;
  • степени нарушения процесса мочеиспускания;
  • выявления сопутствующих воспалительных процессов в мочевыделительных путях;
  • наличия почечных патологий;
  • наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени.

Кроме того, при выборе метода терапии аденомы простаты учитывается и возраст пациента.

Нужно понимать, что абсолютное избавление от аденомы предстательной железы может гарантировать только полное удаление органа. Применение других безоперационных методов может способствовать только временному уменьшению симптоматики заболевания.

К стандартным абсолютным показаниям к операции относят следующие поражения мочевыделительных путей, которые спровоцировала доброкачественная гиперплазия простаты:

  • острая задержка мочеиспускания;
  • повторная массивная гематурия;
  • почечная недостаточность;
  • конкременты в мочевыделительных органах;
  • дивертикулы в стенке мочевого пузыря;
  • частые обострения инфекции в мочевыделительных путях.

При бессимптомном течении патологии и отсутствии выраженного сужения уретрального канала вполне возможным является лечение аденомы простаты без операции. Пациентам может быть рекомендована тактика динамического наблюдения, предполагающая систематическое обследование и консультации уролога.

Кроме того, схема терапии безоперационного лечения аденомы простаты включает в себя:

  • строгую диету;
  • обязательные упражнения для тазовой мускулатуры;
  • медикаментозную терапию;
  • применение бескровных (малоинвазивных) методик с использованием специальной аппаратуры;
  • средства народной медицины.

Лечение аденомы простаты без операции с помощью изменения режима физической активности

Аденома предстательной железы является заболеванием, которое диагностируется преимущественно у мужчин старше 50-55 лет. Зачастую они страдают лишним весом, не ограничивают себя в еде и большую часть времени проводят перед телевизором или за рулем автомобиля.

Приостановить рост аденомы предстательной железы можно, строго придерживаясь следующих рекомендаций, касаемых повышения физической активности:

  • какие-либо специальные ограничения для занятий физической культурой при аденоме предстательной железы отсутствуют, поэтому пациентам любого возраста рекомендуется больше ходить пешком, ездить на велосипеде и пр.;
  • в комплекс утренней гимнастики рекомендуется включить упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна (махи ногами, ножницы, круговые вращения, напряжение и подтягивание ягодиц);
  • после пробуждения в утренние часы полезно проводить самомассаж промежности легкими круговыми надавливаниями пальцем.

Лечение аденомы простаты без операции с помощью изменения рациона питания

Мужчинам с аденомой предстательной железы необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион питания, исключив из него следующие продукты и напитки:

  • спиртные напитки, сладкую газированную воду;
  • жареные блюда;
  • копченую, соленую и острую пищу;
  • жирные сорта мяса;
  • крепкий кофе и чай.

В этих продуктах содержатся вещества, способствующие активному разрастанию железистой ткани предстательной железы. Устранить лишний вес, который грозит развитием не только аденомы простаты, но и других, не менее тяжелых заболеваний, можно с помощью низкокалорийной диеты с разгрузочными днями, что должно быть соразмерно возможностям организма.

Большее количество жидкости из суточного объема необходимо употреблять в дневные часы, ограничив вечерние чаепития.

В рационе питания мужчины с аденомой простаты должны преобладать следующие продукты и напитки:

  • курятина, индюшатина;
  • блюда из мяса нежирных сортов;
  • свежие и тушеные овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • кисломолочные продукты;
  • молочные супы и каши.

Из способов термической обработки предпочтение следует отдавать паровым и запеченным блюдам.

Консервативное лечение аденомы простаты без операции: препараты

Благодаря медикаментозному лечению аденомы предстательной железы оказывается воздействие на патогенетический механизм развития патологического процесса и устраняются наиболее болезненные симптомы. При активном росте опухоли показано хирургическое лечение.

В современной урологии консервативное лечение аденомы предстательной железы проводится с применением следующих препаратов:

  • альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Омник, Омник Окас и пр.);
  • ингибиторов 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Проскар, Дутастерид);
  • препаратов с растительными веществами в основе (Простамол Уно);
  • антибактериальных препаратов (цефалоспорины, Гентамицин);
  • пробиотиков (Бифидумбактерин и пр.);
  • иммуностимуляторов (Реаферон, Пирогенал);
  • препаратов, улучшающих кровообращение в простате (Трентал), одновременно повышающих местную концентрацию других средств.

Препараты группы ингибиторов 5-альфа редуктазы способствуют сокращению размера простаты, снижению механического сдавления уретры. Длительность терапевтического курса должна составлять не менее полугода.

Применение препаратов альфа-адреноблокаторов обеспечивает снижение мышечного тонуса простатической части уретры, шейки мочевого пузыря, что, в свою очередь, приводит к снижению внутреннего давления и частичному уменьшению сужения просвета.

С помощью грамотно подобранной медикаментозной терапии аденомы простаты можно добиться значительного улучшения оттока мочи из мочевого пузыря, снижения объема остаточной мочи. На фоне лечения у больных повышается качество жизни, значительно улучшается общее самочувствие.

Гормональное лечение аденомы простаты без операции

Ввиду существования эндокринной теории патогенеза аденомы простаты в лечении заболевания иногда используют гормоны, предотвращающие накопление дигидротестостерона.

  • антиандрогены;
  • эстрогены;
  • производные прогестерона.

Эстроген подавляет фермент 5-альфа-редуктазы и переключает метаболизм андрогенов на путь окисления. Кроме того, создает блокаду альфа- андростендиона, в результате воздействия которого развивается гипертрофия и гиперсекреция железистых клеток паренхимы предстательной железы. В комплексную медикаментозную терапию включают прием препаратов 17-гидрокси-19-норпрогестерон-капроната, Депостата.

Применение гормональной терапии при лечении аденомы простаты на сегодняшний день оспаривается многими современными урологами, которые оправдывают их прием только в составе комплексного лечения либо при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Лечение аденомы простаты без операции малоинвазивными методами

Малоинвазивные методики лечения аденомы простаты применяются сравнительно редко, так как несмотря на свою безопасность, они менее эффективны, чем хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день лечение аденомы простаты без операции может проводиться с помощью следующих малоинвазивных методов:

  • термальным способом — наиболее применяемым из подобных методов является трансуретральная микроволновая термотерапия. Предполагает нагревание простаты с помощью микроволнового, радиочастотного, ультразвукового излучения;
  • методом криодеструкции – разрушение измененных тканей предстательной железы холодом;
  • лазерным способом – посредством лазерного воздействия нагревается жидкая часть тканей простаты, после чего происходит испарение воды (вапоризация) и сморщивание окружающих клеток;
  • баллонной дилатации уретры – искусственное расширение просвета уретры, в который вводится катетер, оснащенный воздушным баллоном;
  • методом стентирования простатической части уретры – введение стента, который представляет собой тонкий цилиндрический каркас в уретру для облегчения оттока мочи.

Применение вышеописанных методов безоперационного лечения аденомы простаты не может обеспечить полного выздоровления больного, однако гарантирует временное улучшение самочувствия и предотвращение развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

По понятным причинам пациенты ищут средства, с помощью которых можно избежать хирургического вмешательства и как вылечить аденому простаты без операции. Однако решение о методе лечения данной патологии должен принимать только врач-уролог, ознакомленный с результатами обследования больного. В некоторых случаях консервативная терапия может стать действительно спасением, однако в других – нанести только вред, так как зачастую теряется драгоценное время и операцию приходится проводить уже по экстренным показаниям.

Получить консультацию грамотного, опытного уролога, провести качественную диагностику и эффективное лечение аденомы простаты можно в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, оснащенный новейшим диагностическим оборудованием, что вкупе с высокой компетенцией наших диагностов гарантирует точные результаты исследований. Для каждого пациента урологи клиники подбирают максимально эффективную индивидуальную схему лечения с применением современных лекарственных препаратов или инновационных малоинвазивных методик.

Современные препараты для лечения гиперплазии предстательной железы

Консервативная терапия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), или аденоме простаты назначается мужчинам со слабыми и средними клиническими проявлениями. По международной шкале оценки симптомов заболеваний простаты это — от 8 до 18 – 19 баллов.

Необходимо отметить, что число пациентов с гиперплазией простаты возрастает с каждым годом, что связано с увеличением продолжительности жизни.

Читать еще:  Рубцы на предстательной железе: причины, простате, лечение

Показания к медикаментозному лечению гиперплазии предстательной железы

Показания к проведению консервативной терапии:

  • сумма баллов по шкале оценки качества жизни не менее 3;
  • максимальная скорость потока не менее 5мл/сек;
  • количество выделяемой мочи за 1 раз не менее 100 мл;
  • объем остаточной мочи меньше 150 мл;
  • сопутствующая тяжелая патология, которая не позволяет из-за высокого риска выполнить операцию.

Практикуется тактика динамического наблюдения с обязательной оценкой крови на ПСА и контрольным ТРУЗИ 1 раз в год.

В современной урологической практике большинство пациентов с аденомой простаты можно вести консервативно.

Применять препараты для лечения ДГПЖ начали в середине 1970 годов с использованием неизбирательных альфа-блокаторов. С развитием фармакологии лекарства для аденомы эволюционировали в современные альфа-1-адреноблокаторы, которые считаются препаратами первой линии.

Действие лекарств при ДГПЖ направлено на следующие аспекты:

  • уменьшение/устранение расстройств нижних мочевых путей;
  • профилактика присоединения осложнений (острая задержка мочи, гидронефроз почек, хронические рецидивирующие воспалительные процессы, ХПН и пр.);
  • улучшение качества жизни.

Альфа-1-адреноблокаторы

В симптомах аденомы, связанных с дизурическими расстройствами, особая роль принадлежит гладкомышечному напряжению в строме простаты, простатической части мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, которое поддерживают альфа-1 -рецепторы. Блокада этих рецепторов приводит к расслаблению гладкомышечных структур и улучшению качества струи мочи.

Существует три подтипа рецепторов:1а, 1b и 1с. Из них наибольшее количество альфа-1-а рецепторов сконцентрировано в шейке мочевого пузыря и простаты. Именно на эти рецепторы избирательно воздействуют лекарства на основе силодозина и тамсулзина.

Наиболее уроселективным из современных препаратов от аденомы считается силодозин (Урорек) из-за высокого сродства к подтипу рецепторов альфа-1а. Его начали использовать с 2008 года.

Прием Доксазозина и Теразозина является дозозависимым, т.е., необходимо подобрать индивидуальную дозировку. Максимально допустимая доза не определена, но считается, что чем она выше, тем больше вероятности развития побочных явлений. Так, побочные действия могут быть следующими:

В настоящее время Доксазозин и Теразозин назначаются реже, так как есть более эффективные препараты. Средняя доза 2 – 4 мг/сут.

Предпочтительным из альфа-1-адреноблокаторов на сегодняшний день считается назначение Силодозина (Урорека).

Принимают его по 8 мг 1 раз в день длительно.

Количество пациентов с развитием артериальной гипотензии на фоне приема Силодозина всего 1,3%, тогда как эффект плацебо — 1%.

Препарат безопасен при одновременном назначении с гипотензивными лекарствами у пациентов с артериальной гипертензией.

Минимальное влияние Силодозина на уровень АД считается значимым преимуществом.

На фоне лечения Силодозином повторные результаты анкетирования показывают уменьшение суммарного количества баллов на 4 — 6 и повышением максимальной скорости потока мочи на 20%. Симптомы инфравезикальной обструкции уменьшаются на 30,5% от исходных, у Тамсулозина — на 14,7%.

К преимуществам Силодозина по сравнению с Тамсулозинами относят скорость развития терапевтического эффекта: быстрое начало действия делает возможным применение препарата даже у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ.

Через 2 — 6 ч с момента употребления средняя скорость потока мочи увеличивается на 2,8 мл/сек. Положительное действие сохраняется на протяжении всей терапии.

Первое тестирование по шкале IPSS можно проводить уже через неделю после начала приема.

Если планируется комбинированная схема лечения с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы — 5 (тадалафил, силденафил), то есть вероятность головокружения.

Совместное назначение с гипотензивными препаратами в 1,4% случаев может привести к ортостатической гипотензии.

Проводились исследования, которые показали влияние альфа-1-адреноблокаторов на семяизвержение. Почти у 90% испытуемых уменьшился объем эякулята и у 35% проявилась анэякуляция.

К нарушениям эякуляции чаще приводит прием Тамсулозина или Силодозина у относительно молодых пациентов, с сохраненной половой жизнью.

Тамсулозин назначают 1 раз в сутки по 0, 4 мг, длительно. Некоторые пациенты могут принимать данные препараты пожизненно, при условии хорошей переносимости.

Пациенты, которые принимали Альфузозин или плацебо, не испытывали проблем с семяизвержением.

В лечении гиперплазии простаты есть следующие группы лекарственных средств:

  • неселективные альфа-адреноблокаторы: Феноксибензамин (сейчас уже не применяется);
  • селективные альфа-1-блокаторы короткого действия: Празозин, Альфузозин, Индорамин;
  • селективные альфа-1-блокаторы длительного действия: Теразозин, Доксазозин;
  • селективные альфа -1 а-блокаторы длительного действия: Силодозин, Омник, Омник-Окас (с постепенным высвобождением), Фокусин, Профлосин;
  • ингибиторы 5-фосфодиэстеразы: Сиалис, Левитра;
  • ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа.

Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы

Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы назначают в случаях большого объема простаты и повышенного уровня ПСА крови.

Статистически значимые симптоматические улучшения были зарегистрированы у пациентов, получающих Тадалафил, Варденафил или Силденафил. Эти препараты были одобрены для одномоментного лечения ДГПЖ и эректильной дисфункции. Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры нижних мочевых путей.

Для большинства мужчин с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы важным считается сохранение сексуальной активности, на фоне проводимой консервативной терапии. У 33% пациентов отмечается недовольство качеством спонтанных эрекций, что связано с приемом лекарств. Включение в схему Тадалафила, Варденафила или Силденафила значительно улучшает качество жизни и способствует нормализации не только струи мочи, но и эректильной функции.

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы 2 типа блокируют преобразование тестостерона в дегидротестостерон за счет блокады фермента, в результате этого замедляется прлиферация клеток.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы снимают дизурические расстройства за счет уменьшения объема предстательной железы. Для достижения максимально хорошего результата прием препаратов длительный, не менее 6 месяцев.

Представители: Финастерид и Дутастерид.

В результате применения Финастерида (Финаст, Проскар) и Дутостерида (Аводарт) уровень дегидротестостерона блокируется на 80%, урежается количество мочеиспусканий и уменьшается интенсивность симптомов обструкции нижних мочевых путей. В то же время есть побочные эффекты, к которым относят снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, расстройства эякуляции, гинекомастию).

Финастерид и Дутостерид уменьшают результат простатспецифического антигена в 2 раза, поэтому для вычисления истиного результата рекомендовано умножить полученный уровень общего ПСА на 2.

Проводимые исследования показали, что оба препарата одинаково эффективны в терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

К недостаткам относят длительность приема до развития терапевтического эффекта.

Количество побочных эффектов при проведении комбинированной терапии выше, поэтому для лечения пациентов с легкими симптомами нарушения мочеиспускания при аденоме простаты ее назначение не обосновано.

Есть данные, что после 2- 4 летнего использования ингибиторов 5-альфа-редуктазы объем простаты уменьшался на 1/3 — 1/4, а максимальная скорость потока мочи повышалась на 1,5 — 2,0 мл/сек. Принимают 5 мг 1 раз в день перорально до 6 месяцев.

Блокаторы альфа-1-рецепторов обеспечивают быстрое облегчение симптомов, в то время как ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют уменьшению размеров простаты. В медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания при ДГПЖ исследования продемонстрировали, что комбинированная терапия снижает риск прогрессирования аденомы, развития острой задержки мочи, вероятность операции и более эффективно борется с симптомами ДГПЖ.

По результатам проведенных исследований комбинацию лекарственных средств (альфа-1-адреноблокатор+ ингибитор 5-альфа-редуктазы) необходимо использовать только у мужчин с объемом простаты не менее 40 мл и уровнем простатспецифического антигена от 1,5 нг/мл.

Длительность курса лечения устанавливается в каждом случае индивидуально: для умеренной симптоматики это 6 месяцев, у пациентов с тяжелыми расстройствами мочеиспускания возможен более длительный прием.

Антихолинергические средства

Холинолитики сейчас практически не применяются из-за высокой вероятности развития острой задержки мочи.

Фитотерапия и пищевые добавки

Фитотерапия и пищевые добавки не рекомендованы для лечения ДГПЖ из-за отсутствия доказательств в настоящее время, но в качестве вспомогательного звена к базовой терапии широко используются во всем мире.

Большинство фитотерапевтических препаратов изготовлено из корней, семян или плодов растений, перечисленных ниже:

  • карликовая пальма;
  • африканская слива;
  • крапива двудомная;
  • рожь;
  • тыквенные семечки.

Некоторые из предлагаемых компонентов содержат фитостеролы, жирные кислоты, пектины, флавоноиды, растительные масла и полисахариды.

Есть препараты, которые содержат компоненты только одного растения, в других их несколько.

Предполагаемые эффекты растений при ДГПЖ:

  • антиандрогенный;
  • антиэстрогенный;
  • блокирующий альфа-рецепторы;
  • замедление пролиферации клеток простаты;
  • противоотечный и противовоспалительный;
  • протектективный.

Принимать лекарства на растительной основе при аденоме можно, так как каких-либо нежелательных действий зафиксировано не было.

Американская карликовая пальма

Экстракт ягод карликовой пальмы — самое популярное растительное средство для ДГПЖ. Действующими веществами считаются компоненты, представленные жирными кислотами, фитостеролами и спиртами. Механизм действия:

  • антиандрогенный эффект;
  • ингибирование 5-альфа-редуктазы;
  • противовоспалительный эффект.

Рекомендуемая доза составляет 160 мг перорально 2 раза в день. Исследования масштабные не проводились, но некоторые показывают субъективное улучшение симптомов без улучшения объективных показателей уродинамики.

Клинические испытания продолжаются.

Африканское сливовое дерево

Предполагаемые механизмы действий включают ингибирование роста фибробластов, противовоспалительное и антиэстрогенное действие. Проводятся дальнейшие исследования.

Экстракт получен из пыльцы ржи, произрастающей на юге Швеции. Предполагаемые механизмы действия следующие:

  • блокада альфа-1-рецепторов;
  • повышение уровня цинка в тканях простаты;
  • ингибирование активности 5-альфа-редуктазы.

Есть данные о значительном симптоматическом улучшении по сравнению с плацебо.

Семена тыквы

Масштабные исследования показали, что тыквенные семечки могут снизить частоту мочеиспусканий и императивных позывов на фоне аденомы простаты.

Побочных эффектов практически не отмечается.

Предполагаемые механизмы: повышенный синтез простагландина, обусловленный содержанием большого количества линолевой кислоты и противоспалительное действие гамма-токоферола и азотной кислоты.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

  • подозрение на рак предстательной железы;
  • рубцовый процесс в малом тазу;
  • срединная доля;
  • цистолитиаз;
  • рецидивирующая гематурия;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • реакции гиперчувствительности на профильные препараты;
  • почечная недостаточность, поддерживаемая гиперплазией простаты.

Простатилен

Простатилен, Простакор, Витапрост, Витапрост плюс, Витапрост форте — препараты, которые используют только в России. Широкомасштабных исследований не проводилось, но многие специалисты считают, что эффект после применения в составе с лекарствами первой линии есть.

Рабочим компонентом является комплекс пептидов, выделенных особым образом из предстательной железы быков.

Активное вещество предположительно обладает следующими действиями:

  • органотропным;
  • противовоспалительным;
  • противоотечным;
  • антиагрегантным;
  • нормализующим эректильную функцию;
  • способствующим улучшению микроциркуляции и пр.

Имеются данные, что использование свечей Витапрост форте ежедневно, в течение месяца, 1 раз в сутки, даже в качестве монотерапии, улучшает качество жизни и смягчает симптомы ДГПЖ.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

11,327 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector