1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Эффективное лечение недержание мочи у мужчин и женщин пожилого возраста

Старческое недержание мочи у женщин – причины и лечение

Недержание мочи относится к заболеваниям мочевыделительной системы, которые достаточно часто диагностируются у пожилых женщин.

Патологический процесс вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Именно поэтому необходимо своевременно проводить лечение патологии.

Причины и факторы риска

В возрасте 40-50 лет у женщин наблюдается ослабевание мышц. Для мочевого пузыря характерна потеря эластичности мышц. Именно поэтому он не может удерживать достаточное количество мочи. В группе риска находятся женщины преклонного возраста. Это объясняется тем, что на фоне гормональной перестройки наблюдается возникновение атрофических изменений у женщин. Основные причины старческого недержания мочи:

  1. Возникновение патологического состояния на фоне протекания инфекционных процессов. Это объясняется тем, что при воспалении мочевого пузыря наблюдается его чрезмерная раздражимость, что приводит к возникновению спазматических сокращений
  2. Употребление продуктов, которые раздражают мочевой пузырь – сахарозаменителей, спиртных напитков, острых блюд.
  3. При сосудистых нарушениях и болезни Паркинсона. У женщин заболевание наиболее часто диагностируется в климактерическом периоде.
  4. Возрастные и гормональные изменения.
  5. После хирургических вмешательств в области малого таза. В группе риска находятся люди, которые страдают лишним весом.
  6. При чрезмерных физических нагрузках.
  7. После перенесенного инсульта.

Существует множество причин недержания мочи в старческом возрасте. Именно поэтому пациент должен сделать все возможное для их устранения.

Диагностика

Первичная диагностика заболевания проводится с применением кашлевой пробы. Если во время кашля у пациента наблюдается выделение урины, то проба является положительной.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза пациенту рекомендуется сдавать анализы крови и урины.

Представительницам слабого пола назначают проведение микроскопического исследования мазков. Для определения причины патологии проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Пациентам необходимо вести дневник, в котором они должны постоянно отмечать количество мочеиспусканий и неконтролируемое выделение урины. В дневник необходимо записывать, какие препараты принимались пациентом, а также пищу.

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение недержания мочи у пожилых женщин проводится с применением консервативных методов. Для ускорения процесса лечения патологии пациенткам назначают диетотерапию. Выбор определенных препаратов осуществляется в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов и степенью тяжести протекания болезни.

Лекарственная терапия

Если у женщин наблюдается развитие патологического процесса в период климакса, то ей делают назначение медикаментозной терапии. Благодаря восстановлению количества эстрогена в крови обеспечивается улучшение тканей влагалища.

При наличии противопоказаний к приему гормональных таблеток женщинам рекомендуется использовать специальный крем, который разрабатывается на основе эстрогена. Он характеризуется местным эффектом воздействия и не способен проникать в кровоток.

Для терапии недержания мочи рекомендуется применение лекарств, которые обеспечивают укрепление мышц сфинктера и мочевого пузыря:

В некоторых случаях докторами осуществляется назначение препаратов, с помощью которых обеспечивается уменьшение количества вырабатываемой урины.

Тренировка мочевого пузыря и упражнения

Для лечения патологического процесса рекомендуется использовать специальные гимнастические упражнения, которые будут способствовать укреплению мышц мочевого пузыря. Они проводятся по специальной методике. В первые несколько дней проведения занятий рекомендовано посещение туалета по графику. Опорожнять мочевой пузырь рекомендуется каждый час, даже при условии отсутствия позывов.

По истечению нескольких дней после выполнения гимнастики интервалы между мочеиспусканием можно будет увеличить. Этот график доложен сохраняться на протяжении недели. С целью укрепления тазовых мышц рекомендованы упражнения Кегеля:

Лазерная терапия

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, тогда рекомендуется применение лазерной терапии. Лечение старческого недержания мочи у женщин проводится с применением эрбиевого лазера.

Он характеризуется воздействием на переднюю стенку влагалища, что приводит к активизации роста коллагеновых волокон. Благодаря уменьшению подвижности мочевого пузыря он может более длительный период удерживать урину.

Лазерное лечение является безболезненной процедурой и поэтому не требует применения анестезии. Перед проведением процедуры необходимость в специальном подготовительном периоде исключается. Длительность манипуляции составляет 20-60 минут. Для получения максимально высокого эффекта пациентке рекомендуется проведение двух лечебных сеансов.

Оперативное лечение

В тяжелых случаях пациенткам рекомендовано проводить хирургическое вмешательство. Наиболее часто в данном случае рекомендуется использовать гелевую методику. Она заключается во введении биополимерного геля в подслизистый слой мочеиспускательного канала.

С его помощью осуществляется сужение просвета уретры, что приведет к устранению возможности подтекания мочи после мочеиспускания. Для проведения хирургического вмешательства рекомендуется использовать местное обезболивание.

В ходе хирургического вмешательства используется цистоскоп для контроля за его ходом.

Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано проведение хирургического вмешательства под названием синтетическая петля. Она заключается во введении полимерной петли под прослойку уретры. С ее помощью создается дополнительная опора для мочевого пузыря.

Лечение травами

Народная медицина является высокоэффективной в недержании мочи. В большинстве случаев для борьбы с патологическим процессом используются травы, которые являются максимально безопасными для человеческого организма.

Для устранения патологического состояния рекомендуется принимать отвар, который готовится на основе таких растений, как зверобой и брусника:

  1. Необходимо взять листья и ягоды брусники, а также наземную часть зверобоя в одинаковом количестве. Все компоненты измельчаются.
  2. Две столовые ложки полученного сырья заливается стаканом кипятка. Далее лекарство необходимо проварить на медленном огне в течение 10 минут. После остывания отвар необходимо процедить и принимать внутрь три раза в день.

Как предотвратить болезнь и не допустить развития осложнений

Во избежание протекания патологического состояния необходимо своевременно проводить его профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил:

  1. Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется своевременное и полное опорожнение мочевого пузыря.
  2. От продуктов, которые включают в свой состав большое количество сахара, рекомендовано отказаться. Пациентам не рекомендовано потребление цитрусового молока и томатов.
  3. Непосильный физический труд, а также подъем тяжестей категорически запрещается пациентам.
  4. Категорически запрещается ограничение употребление жидкости. При ее недостаточном количестве будет наблюдаться чрезмерная концентрация мочи, а также усиление раздражения мочевого пузыря. Если симптоматика заболевания наблюдается во время сна, то пациентам рекомендуется уменьшение количество потребляемой пищи в вечернее время.
  5. Рекомендуется отказаться от сильно ароматизированных и цветных гигиенических средств.
  6. Если у человека наблюдается избыточный вес, то с ним необходимо бороться с помощью диетотерапии и физических упражнений.

Старческое недержание мочи является достаточно серьезным патологическим процессом, который требует комплексного лечения. Оно должно разрабатываться только доктором после проведения соответствующих обследований.

Возрастной энурез и особенности его лечения

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста (синоним: энурез) – патологическое состояние, которое может привести к серьезным осложнениям при несвоевременно начатом лечении. Общая причина возникновения синдрома до сих пор не выявлена. Современные методы терапии направлены на устранение симптомов, а не первопричины. Прогноз расстройства зависит от состояния пациента и сопутствующих осложнений. В статье разберем лечение недержания мочи у пожилых женщин и мужчин. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) энурез обозначается кодом F98.

Недержание мочи, возникающие в пожилом возрасте

Энурез является одним из наиболее распространенных расстройств у стариков. Недержание мочи ночью встречается у около 25% четырехлетних детей, 10% семилетних и 1-2% молодых людей. Соотношение между мужчинами и женщинами (мальчиками и девочками) составляет 2:1. Частота спонтанной ремиссии варьируется в пределах 13% в год. 2-3% дошкольных детей и 1% подростков страдают от расстройства. Согласно исследованиям, 1% пожилых пациентов не контролируют свой мочевой пузырь ночью. В России около 800 000 пострадавших людей, в Австрии насчитывается примерно 80 000 детей.

Читать еще:  Массаж простаты: виды (пальцем, аппаратом), техника выполнения

Первичный энурез (70-80%) встречается часто в семьях и обусловлен слабым сфинктером или аномалиями развития мочеполовой системы.

Главные причины и механизм развития у лиц разного пола

В причинных исследованиях энуреза только в последние несколько лет некоторые важные моменты были четко прояснены или, с большой вероятностью, идентифицированы как причина. Наследственная предрасположенность была известна с 30-х годов. Однако заболевание возникает спорадически в 30% случаев. К 2001 году все подозреваемые гены-кандидаты были исключены. В недавнем турецком исследовании маркер энуреза снова выставлен на обсуждение.

При синдроме дефицита внимания и гиперактивности нарушается обработка стимулов в головном мозге. К ним относятся сигналы от мочевого пузыря и кишечника. Энурез и энкопрез гораздо чаще встречаются у детей и пожилых с СДВГ.

Ученые уже в 1980 году выявили связь между уровнем вазопрессина в моче и недержанием. Считается, что причиной патологического состояния является дефицит антидиуретического гормона . У пожилых пациентов с ночным энурезом десмопрессин может значительно уменьшить симптомы. Тем не менее, лекарственный препарат также назначается для лечения подобного расстройства у детей в соответствии с Международными терапевтическими принципами Руководства по педиатрической урологии (2009), которые были подготовлены по рекомендации Европейской ассоциации урологов и Европейского общества детской урологии (ESPU). Также было высказано предположение, что имеется связь между синдромом энуреза и апноэ во сне.

Стресс не является первопричиной первичного ночного энуреза. Исследователи, которые изучали пожилых людей с таким диагнозом, не нашли никаких доказательств связи между стрессом и расстройством. Они обнаружили, что переезд в новый город, родительский конфликт или развод, появление нового ребенка или потеря родственника, или домашнего животного могут увеличить незначительно вероятность энуреза у взрослых пациентов и детей.

Вторичный энурез вызван органическими заболеваниями: сахарным диабетом, инсультом, сосудистыми мальформациями, опущением органов малого таза и другими расстройствами.

Разные типы недержания

Антидиуретический гормон (аббревиатура: АДГ; синоним: вазопрессин) контролирует водный баланс и влияет на наполнение мочевого пузыря, поэтому играет важную роль в ночном недержании. Вещество также известно как нейромедиатор гипофиза и выводится из организма в определенное время суток. Эта гормональная регуляция может быть нарушена при первичном ночном энурезе. Взаимодействие между контролем мочевого пузыря и глубиной сна все еще недостаточно изучено.

Первичный энурез характеризуется:

  • глубоким сном;
  • обильным мочеиспусканием во время сна;
  • полидипсией;
  • изменением циркадной секреции антидиуретического гормона;
  • психическими расстройствами.

Проявления вторичного энуреза связаны со спецификой фоновых заболеваний. В некоторых редких случаях нарушение может быть вызвано психологическими причинами. Формы недержания нередко сочетаются с признаками нарушения функции мочевого пузыря.

Основные проявления синдрома у пожилых

Характерной особенностью первичного энуреза является отсутствие каких-либо дневных симптомов – трудностей с выделением урины, инфекций мочевых путей или расстройств настроения. Если возникают клинически значимые нарушения мочеиспускания, то ночное недержание следует рассматривать в контексте других заболеваний. В этом случае необходима дальнейшая диагностика.

Последствия бездействия

Старческое недержание мочи – психосоциальная проблема (особенно у женщин пожилого возраста), которая нуждается в лечении. Тревога, чувство стыда и вины могут развиваться у многих пациентов. Нарушения сна ухудшают настроение и способствуют развитию депрессивного расстройства.

Необходимые диагностические процедуры

В дополнение к истории болезни важно физическое обследование и анализ мочи. Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, чтобы безопасно исключить какие-либо отклонения.

Осмотр включает в себя пальпацию абдоминальной, генитальной и пояснично-крестцовой области. Это позволяет врачу получить первое впечатление о наличии других органических причин. Обследование неврологического статуса пожилого пациента также является обязательным.

Во время исследования мочи определяется или исключается бактериальная инфекция. Образец мочи получают при поступлении человека в больницу. Анализ удельного веса и объема отдельно для дневной и ночной мочи должен быть проведен в обязательном порядке. У пациентов мужского пола образец берется из средней струи, у женщин обычно с помощью катетера. Забор мочи не является болезненной процедурой, но часто может вызывать дискомфортные ощущения.

Ультразвуковое исследование помогает сделать первые выводы о возможной причине энуреза. Доктор будет изучать с помощью УЗИ брюшные органы и исключать пороки развития, опухоли. Специалист проверит наличие камней в почках и мочевом пузыре, толщину стенку которого также следует оценить в обязательном порядке.

Лечебные мероприятия

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста, как и у мужчин, направлено на первопричину. Первым шагом является консультирование и информирование семьи об эпизодах ночного подтекания урины. В соответствии с действующим урологическим международными руководящими принципами (2009) лечение основывается на результатах УЗИ, анамнеза и степени расстройств мочеиспускания. Назначается либо медикаментозная терапия десмопрессином, либо поведенческая методика с использованием электронных устройств.

Консервативная терапиия

Десмопрессин – лекарство от недержания мочи у пожилых женщин и мужчин, которое имитирует действие эндогенного вазопрессина и может уменьшать образование мочи. Однако, в отличие от указанного гормона, препарат влияет конкретно на рецептор V2 (в меньшей степени на V1), который отвечает за реабсорбцию воды из первичной мочи. Его антидиуретический эффект намного сильнее, чем у вазопрессина.

Рекомендуется назначать достаточно высокую начальную дозу в начале первых 3 месяцев лечения. После этого следует прервать терапевтическое вмешательство и оценить результат. Недавние исследования показали, что медленное снижение дозировки препарата значительно уменьшает риск возникновения рецидива. Десмопрессин доступен в виде пероральной таблетки и назального аэрозоля.

Побочные эффекты обычно связаны с фармакодинамикой. Лекарственный препарат в значительной степени умножает общий объем циркулирующей жидкости и риск развития отеков. Предупреждающие признаки – цефалгия, нарушения координации тошнота/рвота, увеличение веса. В тяжелых случаях это может привести к отеку головного мозга, иногда связанному с судорогами или ограничениями сознания.

Трициклические антидепрессанты – имипрамин и кломипрамин – обладают антихолинергическим, антигистаминным и антидепрессивным эффектом. Они одобрены для лечения людей от 6 лет. Существует несколько гипотез о механизме действия лекарств этой группы: снижение сократимости мочевого пузыря, увеличение наполнения и его емкости. Препарат рекомендовано принимать после обеда или в 16:00.

Одной из проблем препаратов от недержания мочи у мужчин и женщин в пожилом возрасте является множество возможных нежелательных эффектов – сухость во рту, запор, увеличение веса или расстройства центральной нервной системы.

Оксибутинин является антихолинергическим, спазмолитическим средством и действует на гиперчувствительную мышцу мочевого пузыря. Он одобрен с 5 лет и должен приниматься вечером. В этом показании эффективность достоверно не доказана. Иногда появляются антихолинергические неблагоприятные реакции – сухость во рту, запор. Также возникают психические расстройства – усталость, головокружение и спутанность сознания. Помимо оксибутинина, толтеродин и гиосциамин тоже находятся на фармацевтическом рынке РФ.

Некоторые гомеопатические средства и другие альтернативные травяные препараты коммерчески доступны по этому показанию. Действенность этих нелекарственных веществ клинически не проверена.

Медикаментозные средства старики или зрелые пациенты должны употреблять под контролем квалифицированного специалиста. В преклонном возрасте (в старости) запрещено заниматься самолечением в домашних условиях. Врач выпишет пациенту недорогие лекарственные препараты, которые можно купить в аптеке.

Гимнастика Кегеля

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста можно осуществлять с помощью гимнастики Кегеля. Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна, которые играют важную роль в нормальном выведении урины. Здоровые мышечные волокна помогают плотнее закрывать мочеиспускательный канал и предотвращать утечку мочи при кашле, чихании или тяжелой физической активности.

Хирургические методы

Разберемся, чем еще можно лечить недержание мочи у мужчин и женщин в пожилом возрасте. Ниже пойдет речь о хирургических методах. Операция помогает престарелым людям улучшить состояние мочеиспускательного канала.

Лазер стимулирует восстановительные процессы и повышает тонус вагинальной ткани. Клиническая эффективность терапии не была доказана, однако она применяется в медицинской практике для лечения энуреза.

Открытое хирургическое лечение используется в крайних случаях, когда консервативные или миниинвазивные методы не действуют. В ходе оперативного вмешательства врачи укрепляют шейку мочевого пузыря и сфинктер.

Особенности лечения мужчин и женщин

Системы сигнализации являются одними из наиболее эффективных вмешательств, которые помогают большинству пожилых людей. При ночном подтекании датчик начинает звенеть и будить человека. Лечение должно проводиться не менее 3 месяцев, и для достижения эффекта потребуется несколько недель. В зависимости от модели устройство помещается непосредственно в пижаму или под пододеяльник. Некоторые взрослые не просыпаются, когда возникает звуковой сигнал.

Актуальность народных средств и диеты

Народные средства (семена укропа или другие травы) не помогают вылечить непроизвольное мочеиспускание. Схему лечения и список специальных упражнений должен назначать врач. Самостоятельно избавляться от недуга категорически запрещено.

Пациенты должны отказаться от употребления продуктов, которые стимулируют диурез: от кофе, чая, колы, арбузов, дынь, вишни. Также необходимо сократить суточный прием жидкости, не потреблять ее прямо перед сном или в течение ночи. При постоянном поглощении воды риск развития энуреза в значительной степени выше. Полностью отказываться от питья не рекомендовано, поскольку это может ухудшить причинное заболевание.

Читать еще:  Гормонотерапия при раке простаты - результаты и побочные эффекты

Меры профилактики

Большую часть жидкости рекомендуется принимать к середине дня. Среднесуточное допустимое ее количество составляет 30 мл на килограмм массы тела в день. За 2-3 часа до сна необходимо в обязательном порядке избегать простой воды, молока или жидких супов. Перед сном также следует сходить в туалет.

Прогноз лечения

У пациентов с сахарным диабетом, инсультом или микроинсультом прогноз относительно неблагоприятный. Причинные болезни приводят к смерти больного в течение 5 лет. Людям нужно обращаться за медицинской помощью при любых серьезных симптомах.

При первичном энурезе прогноз благоприятный. Большинство пациентов реагируют на терапию аналогами вазопрессина. Однако медикаментозное лечение сопряжено с побочными эффектами, поэтому не рекомендуется в течение длительного периода времени.

Недержание в пожилом возрасте

  • 29 Окт
  • 731
  • 3

Многие из нас встречались с недержанием мочи у старших родственников. Эта проблема не просто создает дискомфорт и неуверенность, но может существенно ограничивать повседневную активность. Прогрессирование хронических патологий может привести к потере контроля опорожнения мочевого пузыря. Тогда больному приходиться периодически или ежедневно носить подгузники.

Проведенные исследования показали, что она встречается в около 45-65% населения европейских стран старше 60 лет. При этом от энуреза страдают преимущественно женщины. Особенно остро эта проблема стоит при сопутствующих хронических заболеваниях (параличе после инсульта, болезни Паркинсона), когда требуется постоянный присмотр за лежачими больными.

Читайте также:

Причины возникновения

К развитию энуреза у пожилых мужчин и женщин приводят чаще всего неврологические нарушения. Акт мочеиспускания – это сложный рефлекторный механизм, регуляция которого происходит в головном мозге. Если появляются затруднения прохождения нервных импульсов, то человек теряет способность самостоятельно контролировать опорожнение пузыря. Это случается при:

  • ишемическом или геморрагическом инсульте;
  • синдроме Паркинсона;
  • рассеянном склерозе;
  • повреждении спинного мозга после падения или ДТП;
  • болезни Альцгеймера;
  • опухолях ЦНС, а также метастазах из других локализаций.

Одним из заболеваний, которое провоцирует развитие энуреза, является сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови изменяет структуру молекул белка, ослабляя периферическую нервную систему. Поэтому притупляется ощущение позывов к мочеиспусканию, и этот рефлекторный акт может начинаться независимо от его желания.

Широкое распространение недуга среди женщин обусловлено их физиологическими особенностями. При беременности наблюдается повышенная нагрузка на дно таза, а в процессе родов возникают разрывы промежности с травматизацией стенок мочевого пузыря. Из-за более короткого мочеиспускательного канала, женщины более подвержены циститу. Без своевременного лечения заболевание перетекает в хроническую форму тем самым, повышая риски недержания мочи.

Отдельная причина – перенесенные операции на органах малого таза. В процессе манипуляций хирург может случайно повредить иннервацию мочевого пузыря. У части больных симптоматика впервые сформировалась после существенных физических нагрузок (поднятия груза). Наличие воспалительных процессов бактериальной или грибковой этиологии (цистита, уретрита) также сопровождается этим симптомом.

Было установлено, что недержание мочи у пожилых пациентов может провоцироваться применением различных групп медикаментов, которые влияют на функцию нервной и мочевыделительной систем:

  • мочегонные таблетки (особенно петлевые диуретики);
  • седативные и снотворные препараты;
  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • антагонисты кальциевых каналов (в составе терапии артериальной гипертензии или стенокардии).

Употребление кофе или алкогольных напитков стимулирует фильтрацию в почках и может усугубить существующие симптомы. Неблагоприятным фактором является ожирение. Лишняя масса создает дополнительное давление на мышцы брюшной полости и области таза, что провоцирует недержание мочи.

Клиническая картина

В зависимости от симптоматики, выделяют следующие формы недержания мочи:

  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • стрессовое недержание мочи;
  • подтекание после мочеиспускания;
  • недержание при полном мочевом пузыре;
  • автономный мочевой пузырь.

Наиболее встречающаяся форма – гиперактивный мочевой пузырь. Его признаки формируются в 40-50 лет, и постепенно усиливаются. Для него свойственно внезапное возникновение сильного позыва к мочеиспусканию. Он может сопровождаться режущей болью или жжением в нижней части живота или в области половых органов. Пациент практически неспособен сдерживать себя и стремительно бежит в туалет. При этом мочевой пузырь может быть незначительно заполнен или даже пуст.

Для гиперактивного синдрома также характерен рост числа ночных походов в уборную (до 4-5). Одновременно ухудшается качество сна, на протяжении дня возникает усталость и сонливость. На фоне ярко выраженных признаков болезни, у человека может снизиться самооценка и развиться депрессия.

  • Забывает принять лекарства или выключить плиту
  • Может выйти из дома и потеряться
  • Испытывает недостаток внимания и общения
  • Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
  • Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
  • Подолгу находится в одиночестве
  • Страдаете от эмоционального выгорания
  • Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
  • Испытываете трудности в общении с ним
  • Заняты на работе и не можете ухаживать сами
  • Испытываете гнетущее чувство вины
  • Посещения в любое время
  • Связь с семьей по телефону
  • Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
  • Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
  • Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

Вторая распространенная форма – стрессовое недержание. Оно беспокоит преимущественно в ходе физической активности, смеха, бега, кашля, натуживания мышц живота. Происходит вытекание небольшого количества мочи, которое человек может не ощущать.

Подтекание после мочеиспускания характеризуется тем, что в уретре накапливается небольшой объем остаточной мочи, которая попадает на белье, унитаз или пол. Человек при этом не ощущает дискомфорта или боли.

Реже появляется проблема, что при частичной наполненности мочевого пузыря они больше не могут его удерживать. Подтекание мочи происходит медленно и постоянно до момента полного испражнения преимущественно в период сна или отдыха. Поэтому пациенты с этой проблемой сознательно ограничивают в вечерние часы питье жидкости.

При автономном мочевом пузыре полностью теряется функция контроля и ощущения наполненности. Процесс мочевыделения происходит самопроизвольно, как в дневное, так и в ночное время.

Диагностика энуреза

На консультации у уролога, врач внимательно выслушает жалобы, проанализирует интенсивность симптоматики и ее влияние на повседневную жизнь. Для этого пациент или его родственник заполняет опросник ICIQ-SF. В нем стоят 4 вопросы:

  1. как часто беспокоят описанные симптомы на протяжении недели;
  2. какой объем мочи подтекает;
  3. насколько сильно эта проблема, с точки зрения пациента, влияет на его обыденную жизнь;
  4. в каких ситуациях возникает недержание (во время сна, кашля, активного движения, сразу после предыдущего визита в туалет).

Балл, который выставляется на основе этих вопросов, позволяет оценить тяжесть симптоматики на момент обращения за первичной помощью. Через некоторое время (месяц-два) этот опросник снова дают пациенту, чтобы взвесить их эффективность.

Поскольку недержание мочи может быть симптомом многих расстройств нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, то необходимо полноценное обследование. Пациента направляют на консультацию к профильным специалистам, проведение КТ/МРТ головного мозга, лабораторные анализы.

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста

В независимости от причины и особенностей симптоматики при недержании мочи важно адекватное ведение сопутствующих заболеваний, которые встречаются практически у всех пациентов пожилого возраста: сахарного диабета, артериальной гипертензии, хронической болезни почек и сердечной недостаточности.

Если симптоматика появилась после назначения определенных капсул, то необходимо обратиться к врачу. Он проводит коррекцию дозировки лекарства, отменяет или заменяет его на более безопасный аналог.

Медикаментозное лечение недержания мочи имеет свои ограничения. Согласно исследованиям значительный эффект наблюдался только при использовании антимускариновых препаратов и альфа-адреноблокаторов при гиперактивном мочевом пузыре. У женщин определенную пользу принесли современные антидепрессанты из группы обратного захвата серотонина и норадреналина.

Оперативные вмешательства проводятся только у пациентов, у которых сохраняется нормальная иннервация мочевого пузыря, а предыдущие методы лечения оказались неэффективными. Урологи делают пластику сфинктера, инъекции ботокса или постановку уретральных вставок. При трансвагинальных методиках под наркозом хирург прокладывает поддерживающую синтетическую петлю вокруг уретры.

Недержание мочи лечение народными средствами у пожилых не характеризуется высокой эффективностью. Использование фитопрепаратов, гомеопатических средств, растительных средств, физиопроцедур не советуется международными рекомендациями.

Особенности ухода

Болезнь нарушает привычный образ жизни человека, заставляя его адаптироваться. Важно скорректировать максимально комфортные условия для больного, позволяющие уменьшить выраженность симптомов. Некоторые рекомендации практикующих враче при синдроме гиперактивного мочевого пузыря:

  1. Обеспечить свободный доступ родственнику в туалет. На пути в помещении необходимо убрать все препятствия, подобрать одежду, которую легко снять или расстегнуть.
  2. Регулярные упражнения для укрепления мышц таза при недержании мочи у пожилых. Они позволяют пациенту лучше контролировать императивные позывы. Особой популярностью пользуются упражнения Кегеля, которые можно ежедневно выполнять в домашних условиях.

При стрессовом недержании, а также недержании при полном мочевом пузыре рекомендации по уходу за пожилым пациентом несколько иные:

  1. Нормализация количества жидкости, которое выпивает родственник в течение дня (1,5-2 л). Люди с недержанием часто ограничивают себя в питье, что неоправданно. Недостаточное потребление воды влияет не только на продукцию мочи, но и на электролитный баланс организма.
  2. При ожирении – уменьшение калорийности питания, увеличение динамических физических нагрузок для похудения (под руководством тренера или инструктора). Рацион должен содержать рекомендованное количество нутриентов, микроэлементов и витаминов. Поэтому его составляют с помощью диетолога.
  3. Избегание напитков, которые стимулируют процесс фильтрации. Желательно отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя (даже в минимальных дозах).
  4. Отказ от курения. Это способствует уменьшению частоты кашля, который является триггером стрессового недержания. В дополнение улучшается переносимость нагрузок и предупреждается развитие заболеваний легких (ХОБЛ, новообразований).
  5. Тренировка мышц таза. Выполнение в течение полугода специального комплекса упражнений улучшает контроль мочеиспускания у 70% случаев. В урологических центрах проводят электростимуляцию отдельных групп мышц.
Читать еще:  Можно ли посещать бассейн при простатите?

Наличие подтекания после мочеиспускания требует простого обучения родственника. Ему объясняют, что после ощущения завершения акта необходимо намеренно сжать сфинктер пузыря, и в течение 10-15 секунд дать возможность стечь остаткам мочи. Только после того, как человек убедится, что выделения полностью прекратились, можно одеваться.

Как поменять памперс лежачему больному

Наибольшие проблемы возникают с пожилыми, у которых прогрессирование основного заболевания приводит к ограничению движения и развития «автономного мочевого пузыря». Поскольку мочеиспускание у них происходит самостоятельно и человек не может предупредить о них, то единственным решением является постоянное ношение памперса.

Замена памперса у взрослого делается следующим образом:

  1. Новый подгузник, тальк, увлажняющий гель и антисептическое средство заблаговременно ставят около кровати.
  2. Необходимо расстегнуть ремешки, повернуть туловище с ногами набок и аккуратно его целиком снять.
  3. Под спину кладут чистую простынь.
  4. Проводится обработка области паха (особенно пролежней и опрелостей).
  5. Чистый памперс очищается от защитной пленки, наклеек и расправляется.
  6. Ноги немного сгибают в коленях, подгузник изначально прикладывают со стороны спины таким образом, чтобы индикатор наполнения располагался на уровне позвоночника. Ремешки для фиксации находятся сверху.
  7. Туловище с полусогнутыми конечностями поворачивают обратно на спину.
  8. Памперсом осторожно закрывают область промежности между ног, и фиксируют ремешки.
  9. Проверяют плотность прикрытия.

Смена подгузника требуется 2 раза в сутки, но при обильном мочеиспускании и дефекации – частота проведения процедуры может возрастать. Своевременно делать это бывает проблемно. Поэтому для оказания помощи по уходу за лежачими больными нанимают профессиональных сиделок или медсестер.

Что мы предлагаем:

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Недержание мочи у пожилых

У пожилых людей патологии урологической сферы относятся к числу часто встречающихся нарушений и сопровождаются рядом характерных особенностей. При этом подобное явление доставляет страдающему от него человеку массу неприятностей как с личной и медицинской, так и с общественной точки зрения. По статистике, недержание мочи отмечается приблизительно у 5-15% пожилых людей, проживающих в домашних условиях, и примерно у каждого пятого госпитализированного в медицинские учреждения пациента, принадлежащего к старшей возрастной группе. А вот среди обитателей домов престарелых распространенность недуга составляет уже примерно 70%. При этом недержание мочи у пожилых женщин встречается в два раза чаще, нежели у мужчин.

Недержание мочи у людей в возрасте является причиной значительного ухудшения качества их жизни и определенных жизненных и ситуационных трудностей. Довольно часто подобное явление становится предпосылкой для избегания общества, развития у человека комплекса неполноценности и появления чувства вины, а также провоцирует депрессивные состояния.

Типы недержания мочи у пожилых людей

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей недержания мочи у пожилых людей. Среди них:

  • Стрессовое недержание – неконтролируемое подтекание мочи, которое провоцируется физическими нагрузками, возникает вследствие поднятия тяжелых предметов, во время смеха или кашля. Его основной причиной являются возрастные изменения организма и, в частности, усиление слабости мускулатуры малого таза;
  • Ургентное недержание – это состояние, сопряженное с непреодолимым позывом к мочеиспусканию, и которое является следствием воздействия внешних раздражителей. Так, например, активность мочевого пузыря рефлекторно повышается при мытье посуды, если рядом льется вода в фонтане, а также на холоде;
  • Транзиторное недержание – явление, возникающее на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, поражающих мочеполовую систему (так, к примеру, оно может стать следствием цистита или воспаления влагалища);
  • Недержание переполнения – довольно редкое явление. Причем этот вид недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Он обусловлен различного рода заболеваниями простаты, среди которых отдельное место занимают ее гиперплазия, онкологические поражения, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала). Лечение недержания мочи у пожилых в этом случае чаще всего проводится с использованием хирургических методов;
  • Смешанный тип – состояние, характеризующееся наличием у человека одновременно нескольких форм недержания. Как правило, требует комплексного подхода к лечению.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у представителей старшей возрастной группы в большинстве случаев является следствием определенных физиологических изменений, которыми сопровождается процесс старения организма (например, с возрастом у всех людей отмечается уменьшение объема мочевого пузыря). Кроме того, нарушения контроля над функцией мочеиспускания могут возникать в результате ряда других причин. Причем довольно часто недержание мочи людей преклонного возраста носит временный характер, а после устранения причины, вызвавшей сбой механизма регуляции, способность сдерживать позывы к мочеиспусканию полностью восстанавливается.

К провоцирующим недержание мочи факторам относятся:

  • Расстройства интегративной деятельности головного мозга (или, другими словами, спутанность сознания, когда больной перестает осознавать, что ему хочется сходить в туалет);
  • Инфекционные процессы, поражающие мочевыводящие пути;
  • Нарушение целостности слизистых оболочек в мочевыводящих и половых путях (как правило, отмечается у женщин в период постменопаузы);
  • Прием отдельных лекарственных препаратов;
  • Процесс спадания отеков;
  • Увеличение образования мочи (полиурия), которое сопровождается тем, что человек чувствует позывы к мочеиспусканию и в полной мере осознает потребность сходить в туалет, но попросту туда не успевает;
  • Ограничение подвижности человека (в таких случаях чтобы избежать недержания мочи у пожилых людей, используют мочеприемник);
  • Осложнение запора в виде калового завала (обычно характерно для лежачих и малоподвижных больных, а также наблюдается у людей, страдающих от психических расстройств).

Особенности недержания мочи у пожилых женщин

Недержание мочи наблюдается приблизительно у 2/3 женщин преклонного возраста. При этом 30-40% случаев приходится на стрессовое недержание, 15-20% – на ургентное, еще 45% составляют смешанные формы патологии. Прочие виды недержания мочи у пожилых женщин составляют в среднем от 2 до 15%.

К основным причинам, вследствие которых у прекрасной половины человечества возникает столь неприятное явление, относят:

  • Изменение гормонального баланса, которое сопровождается уменьшением количества женских половых гормонов, а также изменениями атрофического характера, способствующими снижению общего мышечного тонуса в области малого таза;
  • Повышенный тонус мускулатуры мочевого пузыря, обусловленный его гиперчувствительностью, болезнью Паркинсона, инсультами, стрессом или поражениями нервной системы;
  • Врожденные пороки развития и неполноценность тканей тазового дна;
  • Хирургические операции, проводившиеся на женских половых органах;
  • Воспалительные заболевания женской половой системы.

Особенности недержания мочи у пожилых мужчин

Это одна из серьезных причин большинства комплексов и психических расстройств. Как правило, недержание мочи у пожилых мужчин является следствием ослабления удерживающих мочу сфинктеров, а также жирового перерождения стенок мочевого пузыря. Еще одной предпосылкой для развития патологии является тот факт, что по мере старения организма нервные импульсы, заставляющие человека просыпаться и опорожнять мочевой пузырь, в значительной мере ослабевают. В некоторых случаях причиной сугубо мужского недержания становится аденома простаты. Она способствует нарушению функции мочеиспускания, что провоцирует переполнение мочевого пузыря и в последующем непроизвольное выделение мочи в самый неподходящий момент.

В дневное время недержание мочи могут спровоцировать повышение мышечного напряжения, резкие и раздражающие звуки, кашель и т.д. Усугубляют ситуацию такие заболевания, как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Схема терапии зависит от того, какими причинами спровоцирован данный недуг. Лечение недержания мочи у пожилых людей базируется на:

  • Применении медикаментозных средств;
  • Поддержке пациента родными и близкими;
  • Уменьшении количества потребляемой перед сном жидкости;
  • Выполнении процедур, которые направлены на повышение реакции удерживающих мочу сфинктеров (например, холодные обтирания по утрам);
  • Поддержании мышечного тонуса (при этом пациентам рекомендованы прогулки и посильная физическая активность).
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×