Анализы при хроническом простатите и их виды

Какие анализы потребуется сдать на простатит

Простатит не имеет характерных симптомов, поэтому невозможно поставить точный диагноз на основании одних лишь жалоб мужчины. Необходима комплексная диагностика, в которой особую роль играют различные лабораторные исследования бактериологического материала. Рассмотрим, какие анализы при простатите придется сдать мужчине, дадим по ним краткую информацию. Также подскажем, какие значения нормальны, а когда можно говорить о воспалении в предстательной железе.

Что происходит в кабинете у врача

Никто не возьмет кровь или другой материал для исследования, если не будет направления врача. Именно по этой причине, при возникновении болей в промежности, затрудненного мочеиспускания и плохой потенции, мужчина должен посетить уролога.

На приеме врач первым делом соберет анамнез – сведения об имеющихся болезнях, жалобах, образе жизни, перенесенных операциях и т.д. Эти данные помогают получить предположения о том, какое заболевание возникло у пациента и будут учитываться при постановке диагноза.

При подозрении на острый или хронический простатит не обойтись и без пальпации простаты. Это диагностическое мероприятие может вызвать боль при запущенном воспалительном процессе, но, чаще всего, причиняет лишь чувство легкого дискомфорта. Пальпация проводится пальцем через прямую кишку, в результате врач сможет получить некоторые сведения о состоянии предстательной железы:

• ее консистенции;
• размерах;
• наличии болезненности.

При острых воспалительных процессах, а также в случае калькулезного простатита ректальное исследование не проводят. Риск развития осложнений в этом случае высок и не сопоставим с диагностической ценностью метода.

После получения необходимых сведений врач выпишет направление на сдачу ряда анализов. Их перечень может корректироваться, в зависимости от ситуации.

Анализ на ИППП

Хламидийный простатит и некоторые другие формы вызываются инфекциями, передающимися половым путем. Чаще всего заражение происходит незаметно для мужчины – микроорганизмы могут длительное время никак не проявлять себя. Однако нужно установить факт их наличия или отсутствия, от этого зависит успех терапии.

Для диагностики ЗППП у мужчин применяют следующие анализы:

• ПЦР диагностика – исследуется соскоб со слизистой мочеиспускательного канала;
• полимеразная цепная реакция секрета простаты и спермы;
• ИФА исследование крови.

За три дня до забора материала запрещено заниматься сексом, пить антибактериальные препараты. За три часа до взятия анализов нельзя мочиться и подмываться с использованием мыла или других дезинфицирующих средств. Нарушение этих правил приведет к ложному результату, лечение простатита не будет эффективным

Анализы крови при простатите

Кроме проверки на венерические заболевания, мужчине придется сдать кровь для биохимического и общего исследования крови. Это обязательный анализ, с помощью которого можно установить следующие показатели:

• скорость оседания эритроцитов (далее СОЭ);
• содержание эритроцитов и лейкоцитов;
• объем красных кровяных клеток;
• содержание тромбоцитов;
• концентрацию гемоглобина и другие параметры.

По биохимическому анализу удается установить содержание глюкозы, холестерина, мочевины, остаточного азота и других веществ.

Для воспалительного процесса в организме характерны следующие показатели анализов крови: лейкоцитов > 9х10^9, СОЭ > 5 мм/ч, гемоглобин

Однако эти значения не указывают на воспаление именно в простате. Для уточнения диагноза нужно учитывать результаты других анализов, а также инструментального обследования.

Клинический анализ мочи

Исследование мочи также является обязательным в диагностике заболевания. В лаборатории могут измерить объем жидкости, зафиксировать ее запах, цвет, пенистость, прозрачность. Используется и микроскопическое исследование, в ходе которого удается обнаружить клетки эпителия, соли, зернистые и лейкоцитарные цилиндры.

На воспалительный процесс укажет лейкоцитурия, при которой в поле зрения может содержаться от семи до 20 лейкоцитов. На бактериальный простатит может указать патогенная микрофлора, выявленная после посева мочи. В случае тяжелых воспалительных процессов также удастся выявить гнойные примеси в жидкости.

Анализ крови на PSA

Простатспецифический антиген ПСА (PSA) – это онкомаркер, превышение содержания которого, в некоторых случаях, позволяет дифференцировать простатит от рака предстательной железы. Исследование крови на ПСА рекомендуется всем мужчинам в возрасте старше 40 лет, вне зависимости от жалоб – именно они находятся в группе риска.

Норма ПСА у мужчин сильно зависит от возраста:

• до 50 лет – 2,3 нг/мл;
• до 60 лет – 3,4 нг/мл;
• до 70 лет – 4,4 нг/мл.

У мужчин старше 70 лет нормой считается значение 6,4 нг/мл. Если этот показатель выше – можно подозревать наличие рака предстательной железы.

Анализ секрета простаты

С помощью исследования сока предстательной железы удается установить, имеет ли место инфицирование органа. В норме секрет стерилен, но патогенные и условно-патогенные организмы могут попасть в простату, что и выявится после сдачи анализов.

Для получения секрета предстательной железы врач делает ректальный массаж простаты пальцем. После непродолжительного воздействия железа активизируется и выделяет вязкую жидкость, которая в обычных условиях служит для разбавления эякулята до нужной консистенции. Сок собирают в контейнер, затем направляют на биохимическое и цитологическое исследование.

По результатам будут учитываться следующие показатели:

• цвет и запах;
• pH и плотность;
• лецитиновые зерна;
• наличие и количество лейкоцитов и эпителиальных клеток;
• присутствие/отсутствие микрофлоры.

При простатите количество лейкоцитов увеличено, при этом число лейкоцитарных зерен сильно снижено. Также возможно изменение цвета секрета на бледно-желтый, что может свидетельствовать о гнойно-воспалительных процессах (абсцессе простаты).

Наличие трихомонад или хламидий позволяет заподозрить хронический бактериальный простатит. Отсутствие бактерий на фоне признаков воспаления может свидетельствовать о синдроме хронической тазовой боли СХТБ или абактериальным простатите.

Анализ спермы

Если в силу каких-либо причин не получается взять секрет простаты, врач может направить на сдачу семени для подобного исследования. Благодаря анатомическому строению репродуктивной системы в эякуляте содержится простатический сок, поэтому воспалительные процессы в предстательной железе отражаются на характеристиках спермы.

При воспалении в области простаты в сперме больного будут следующие изменения:

• появятся эритроциты в незначительном количестве;
• выявятся лейкоциты, которых быть не должно;
• в некоторых случаях обнаружатся агглютинины – скопления мертвых и искривленных сперматозоидов;
• реакция с кислой изменится на щелочную;
• число погибших сперматозоидов может достигать 80 %.

Иногда у мужчин репродуктивного возраста выявляется значительное снижение количества жизнеспособных сперматозоидов. Если это отклонение не вызвано генетическими нарушениями и не связано с гормональным сбоем – речь может идти о вовлечении в воспалительный процесс семенников.

Также такая картина характерна для раковой опухоли в простате.

Как расшифровать результаты анализов

Некоторые мужчины стремятся расшифровать результаты лабораторных исследований самостоятельно. Это возможно, если знать о показателях в норме и владеть терминологией. Однако для постановки диагноза одних лабораторных анализов недостаточно, это тоже нужно учитывать.

На простатит могут указать следующие изменения в биологическом материале:

• содержание лейкоцитов в моче выше трех;
• по результатам ПЦР диагностики выявлены возбудители венерических заболеваний;
• лейкоцитов в секрете простаты более 12, эритроцитов более 1-2;
• агглютинация и агрегация в сперме;
• СОЭ > 5 мм/ч.

Окончательный диагноз ставится на основании абдоминального и трансректального УЗИ, МРТ, КТ и других видов инструментального обследования.

Заключение

Теперь вы знаете, какие анализы сдают при подозрении на простатит и как их расшифровать. Методы диагностики могут отличаться в зависимости от клиники и конкретной ситуации. Так, биохимический анализ спермы практически никогда не назначается.

Спермограмма также не нужна при диагностике простатита, но в ней можно увидеть его признаки. Чаще всего это исследование делают по причине бесплодия, а воспаление в простате выявляют случайно. Если же врач не направляет на какой-то анализ – это не говорит о его некомпетентности.

Анализы при простатите: виды исследований и расшифровка результатов

Ни один врач не сможет поставить пациенту с симптомами воспаления в предстательной железе диагноз, пока тот не сдаст анализы. В обязательном порядке мужчине выписывается направление на прохождение лабораторной и инструментальной диагностики. После ее результаты расшифровываются специалистом. Анализы при простатите помогают урологу правильно поставить больному диагноз и подобрать ему оптимальное лечение.

Симптоматика простатита

При патологии возникают частые позывы в туалет по маленькой нужде

Воспаление предстательной железы сопровождается целой группой симптомов, которые не всегда мужчине удается игнорировать. С ними необходимо обращаться к специалисту.

Необходимо начинать бить тревогу в случае появления у мужчины следующих признаков недомогания:

• Прерывистая струя мочи;
• Болезненность во время эякуляции и мочеиспускания;
• Дискомфорт в нижней части живота;
• Боли в области заднего прохода, промежности и полового органа;
• Учащенное мочеиспускание;
• Затрудненная дефекация, которая сопровождается болевым синдромом;
• Нарушение эректильной функции.

Такие симптомы нельзя игнорировать. Они указывают на активное развитие заболевания, которое требует немедленного лечения.

Основные анализы для диагностики

На простатит сдается группа анализов. Без них даже опытный специалист не способен поставить больному правильный диагноз. В обязательном порядке при подозрении на такое заболевание проверяется кровь, моча и секрет, который вырабатывается предстательной железой. В биологических жидкостях из-за воспалительного процесса происходят изменения, который позволяют определить патологию.

Общий анализ мочи

Анализ мочи позволяет определить наличие патологии в мочеполовой системе

Одним из первых пациент делает общий анализ мочи. Он требуется при подозрении на любое заболевание, связанное с мочеполовой системой.

Образец мочи проверяется по таким показателям:

• Лейкоциты. Является главным показателем воспаления. В норме их количество не должно превышать 7 единиц. В противном случае врачи говорят о патологии;
• Белок. У здорового человека этот элемент в моче не должен присутствовать. Как правило, его наличие указывает на хроническую форму заболевания;
• Эритроциты. Нормальный показатель равняется 5 единицам. Его превышение наблюдается при течении калькулезной патологии или абсцесса предстательной железы;
• Осадок. Его присутствие говорит о высоком содержании в моче солей, что приводит к образованию камней в протоках простаты.

Присутствие в моче тех или иных элементов может многое рассказать о текущем состоянии здоровья мужчины.

Общий анализ крови

При недуге необходимо будет сдать кровь

При ответе на вопрос о том, какие анализы обязательно сдают при простатите у мужчин, упоминается исследование крови.

Чтобы определить заболевание, необходимо сравнить текущие показатели анализа с нормой. У больного простатитом будет наблюдаться повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Также не исключается понижение гемоглобина. Данные отклонения говорят о патологии и необходимом лечении.

Исследование секрета простаты

Анализ крови и мочи при простатите обязательно дополняется исследованием секрета простаты. Показатели данной биологической жидкости тоже могут предупредить о развитии воспалительного процесса в железе.

Перед тем, как взять образец на анализ, врач проводит пальпацию предстательной железы ректальным методом. Данная процедура занимает пару минут. Пациент не должен ощущать при этом сильный дискомфорт.

Перед массажем пациент должен помочиться. Это позволит избежать примесей в секрете посторонних веществ, которые могут находиться в мочеиспускательном канале и повлиять на результаты диагностики.

В ответ на стимуляцию пальцем у пациента из уретры выделяется незначительное количество секрета предстательной железы. Именно он и исследуется в лаборатории. Особое внимание уделяется наличию в образце лейкоцитов, эритроцитов и лецитиновых зерен.

Анализ соскоба из уретры

Врач назначает больному анализ соскоба, который берут из уретры. Он позволяет выявить наличие болезнетворных бактерий в мочеполовой системе и узнать их количество. Многие из них могут являться возбудителями воспалительного процесса в простате.

Дополнительные лабораторные исследования

Какие именно нужно будет сдавать анализы, назначает лечащий врач, исходя из общей картины заболевания

Основные анализы для определения простатита у мужчин дополняются вспомогательными исследованиями. Они позволяют специалисту лучше понять картину заболевания пациента, который у него наблюдается.

Анализ крови на ПСА

Мужчинам назначается анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Это обязательное исследование при остром или хроническом течении воспалительного процесса в предстательной железе.

Уролог, который знает, какие дополнительные анализы надо сдать при простатите, по результатам данного исследования сможет определить текущее заболевание своего пациента.

Результаты анализа обязательно сравниваются с нормами ПСА. Они зависят от возраста мужчины. Сравнение проводят с такими данными:

1. До 50 лет – 2,3 нг/мл;
2. До 60 лет – 3,4 нг/мл;
3. До 70 лет – 4,4 нг/мл;
4. После 70 лет – 6,4 нг/мл.

Если текущий показатель существенно превышает норму, значит, у мужчины могут диагностировать онкологию простаты.

Бактериологический посев секрета простаты

Бактериологический посев делается на сборе секрета, который вырабатывает предстательная железа. Добытый образец отправляется на анализ. Чтобы получить его, требуется провести больному массаж железистого органа. Процедура должна выполняться в соответствии с правилами, иначе в жидкости будут присутствовать лишние компоненты, отрицательно сказывающиеся на качестве лабораторного анализа.

При помощи бактериологического посева определяются причины развития опухолевидных образований и наличие болезнетворных патогенов в мочеполовой системе. В рамках нормальных показателей вредоносных агентов должно быть минимальное количество. В идеале они отсутствуют.

Сбор секрета также необходим для подбора подходящего антибактериального средства. За счет этого значительно повышается эффективность медикаментозного курса.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Данный лабораторный анализ является самым лучшим и информативным

ПЦР – это один из методов ДНК-исследования. С его помощью удается определить возбудителя инфекционной патологии, который приводит к развитию простатита. Благодаря ему также получается выявить причину развития заболевания у мужчины.

ПЦР-диагностика дает возможность специалисту определить болезнь на начальном этапе ее развития. Поэтому данную методику относят к числу наиболее эффективных и информационных. Полимеразная цепная реакция помогает исключить или подтвердить такую причину простатита, как заражение железистого органа патогенными микроорганизмами.

Спермограмма

Целью этой диагностики является изучение семейной жидкости. Ее назначают вместе с бактериологическим посевом секрета, вырабатываемого предстательной железой.

При проведении спермограммы обращается внимание на следующие показатели:

1. Объем спермы. В среднем он равняется 3-5 мл. Если эякулята меньше, значит, может иметься подозрение на нарушение работы простаты. Превышение нормы указывает на воспалительный процесс;
2. Цвет. В норме эякулят должен иметь белый цвет. Иногда может присутствовать сероватый или желтоватый оттенок. Более темные цвета указывают на присутствие нежелательных примесей, например, крови;
3. Кислотность. У здорового мужчины pH уровень должен находиться в пределах значений 7,2-7,8. Любые отклонения от них говорят о развитии воспалительного процесса в предстательной железе;
4. Время разжижения. При условии отсутствия патологических процессов это явление занимает не более 1 часа. Увеличение данного периода указывает на хроническое течение заболевания;
5. Вязкость. Длина нити у здорового мужчины равняется 0,5 см. Превышение данного значения указывает на острый или хронический простатит.

Диагностика проводится по каждому из перечисленных выше параметров. Только так можно определить наличие патологического процесса в мочеполовой системе и предстательной железе.

Анализы на инфекции, передающиеся половым путем

Чтобы исключить другие болезни, делается анализ ПЦР

Простатит может вызываться возбудителями венерических заболеваний. Если причина воспалительного процесса в этом, то пациенту потребуется особое лечение, направленное на подавление инфекционного патогена.

Определить присутствие в мочеполовой системе венерического возбудителя позволяет ПЦР-диагностика. Во время процедуры у мужчины берется соскоб со слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Врач должен объяснить пациенту то, насколько важной является подготовка к сдаче данного анализа. От правильности ее проведения зависит достоверность полученных в ходе исследования результатов.

Расшифровка результатов

Вопрос о том, какие анализы проводятся при простатите, закрыт. Пациентов также может интересовать расшифровка полученных результатов диагностики.

Мужчина может самостоятельно провести расшифровку своих анализов. Но для этого ему требуется сдать норму по тому или иному показателю, после чего сравнить ее со значениями в своих результатах.

На воспаление в простате указывают следующие показатели:

• Количество лейкоцитов превышает значение в 3 единицы;
• ПЦР-диагностика выявила присутствие в мочеполовой системе возбудителя венерической инфекции;
• Лейкоциты в железистом секрете превышают 12 единиц;
• Количество эритроцитов выходит за пределы 1-2 единиц;
• В сперме выявлены агрегация и агглютинация.

Кроме лабораторных анализов больному требуется проведение инструментальной диагностики. Подтвердить диагноз позволяют УЗИ, КТ и МРТ. С их помощью оценивается текущее состояние простаты и ее размеры.

Хронический простатит. Какие анализы нужно сдать?

Прежде чем поставить диагноз и приступить к лечению, врач должен провести дифференциальную диагностику хронического простатита с другими заболеваниями малого таза.

Проведение исследования крови, биологических жидкостей являются незаменимыми помощниками в установлении точного диагноза.

Доброго времени суток, уважаемые посетители блога. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн».

И сегодня мы продолжаем говорить о хроническом простатите. Главный вопрос на повестке дня — какие анализы необходимо сдать для диагностики заболевания?

Анализы при хроническом простатите являются частью диагностического процесса. Исследования проводятся клиническими, микробиологическими, биохимическими, цитологическими методами.

Какие анализы сдают при уточнении диагноза хронический простатит? Давайте выясним это вместе.

Общий клинический анализ крови

По результатам проведенных исследований крови при хроническом простатите характерны следующие изменения:

• лейкоцитоз, с палочкоядерным сдвигом в лейкограмме;
• ускорение РОЭ (реакции оседания эритроцитов);
• уменьшение гемоглобина и эритроцитов.

Данная картина крови подтверждает наличие в организме воспалительного процесса.

Анализ мочи

Достоверность любого анализа зависит, прежде всего, от правильного отбора проб. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации медицинского персонала при отборе проб мочи.

Анализы мочи при исследовании характеризуются повышенным числом лейкоцитов (лейкоцитурией), присутствием единичных красных клеток (эритроцитов), микроорганизмов и небольшим количеством белка. В моче здорового человека вышеупомянутые показатели отсутствуют.

Исследования мочи и секрета простаты на микробиологические показатели весьма информативны для хронического простатита. Мочу отбирают медицинским катетером в подготовленную лабораторную емкость.

Применяется и другой способ, менее безболезненный для мужчин. Для отбора биологической жидкости проводят тщательный туалет наружных половых органов. Отбор проб проводят в 2 стерильные емкости.

Первая струя мочи направляется в стерильный тампон, приложенный к краю полового члена, вторая во вторую емкость. Последняя проба отправляется на посев в микробиологическую лабораторию.

Анализы мочи при исследованиях в бактериологической лаборатории продолжается в течение 3 дней, после обнаружения и идентификации возбудителя выдается результат. При заболевании простатитом в исследованных пробах выявляются микроорганизмы.

Анализ секрета простаты

Взятие секрета предстательной железы проводят интраректальным методом. На лабораторное стекло капают секрет после проведения массажа предстательной железы. Полученный мазок исследуют под микроскопом.

Секрет простаты здорового мужчины прозрачный, под микроскопом имеет вид папоротника; при воспалении простаты рассмотреть можно лишь части этого рисунка. Необходимо заметить, что интраректальный способ не применяется при остром простатите.

Метод четырехстаканной пробы мочи

Наиболее важным диагностическим исследованием при хроническом простатите является четырехстаканная проба мочи. Благодаря этому анализу можно точно обнаружить локализацию воспалительного процесса. Забор проб мочи проводят в 4 стерильные емкости.

После проведенного туалета полового члена, не касаясь головки, собирают первую порцию мочи в первую банку. На этом этапе, можно оценить состояние уретры. Порция мочи из второй емкости расскажет о здоровье мочевого пузыря.

На третьем этапе после проведения массажа простаты собирают секрет простаты. Остатки мочи сливают в 4 банку.

Доставленные пробы исследуют на следующие показатели:

• бактериологические показатели;
• клинические (исследование микроскопическим методом);
• чувствительность микрофлоры секрета к антибиотикам.

Диагноз хронический простатит устанавливают при выявлении микроорганизмов в 3 и 4 стакане. Данный метод позволяет провести дифференциальный диагноз с синдромом хронической тазовой боли, который характеризуется отсутствии бактерий в моче, но наличием повышенного количества лейкоцитов.

Исследование эякулята

Анализы при исследованиях семенной жидкости содержат:

• лейкоцитоз;
• единичные красные кровяные клетки;
• комки обессиленных и погибших сперматозоидов;
• щелочную среду эякулята,

Щелочная среда семенной жидкости снижает подвижность сперматозоидов. Воспалительный процесс внедряется в яички, что характеризуется уменьшением числа сперматозоидов. Генетические или гормональные сбои в мужском организме характеризуются видоизменением сперматозоидов в семенной жидкости.

Онкологические заболевания характеризуются такими же показателями в спермограмме. При подозрении на новообразование проводят цитологическое исследование клеток простаты.

Соскоб из уретры

Хронический простатит и уретрит это сопутствующие заболевания, часто возникает при инфицировании организма половым путем. Соскоб из уретры позволит выявить возбудителя заболевания. При простатите под микроскопом проявляются лейкоцитоз, бактерии, эпителий, слизь.

Анализы спермограммы

Заболевания репродуктивной системы часто возникают при хроническом простатите. Анализы спермограммы характеризуют физические и микробиологические показатели эякулята :

• объем при норме от 2 до 5 мл;
• кислотность среды;
• (норма рН 7,2-7,6);
• вязкость спермы и время ее разжижения;
• содержание лейкоцитов (норма 1,0 х 10 6 в 1 мл;
• содержание слизи;
• наличие эритроцитов.

При расшифровке спермограммы необходимо обратить внимание на уменьшение объема спермы, снижение кислотности и времени разжижения, содержание лейкоцитов выше нормируемого показателя, а также большое количество слизи и наличие эритроцитов — все это признаки воспалительного процесса.

Цитологические исследования

Цитологические исследования — это изучение строение органа на клеточном уровне. В диагностике хронического простатита в качестве исследуемого материала используют пунктат простаты.

Используется при подозрении на онкологические заболевания. Наличие атипичных клеток в доставленном материале говорит о природе злокачественных новообразований.

Биохимические исследования крови

Анализы при отборе крови на биохимические показатели берут из вены натощак. Содержание креатинина, азота, мочевины выше нормы, говорит о развитии патологического процесса в почках, развитии онкологических заболеваний.

При заболеваниях печени отмечается увеличение активности печеночных трансаминаз.

При анемии, снижении иммунитета, острых воспалительных процессах в простате нарушается соотношение общего белка и белковых фракций.

Увеличение холестерина в крови — сигнал о развивающем атеросклерозе.

ВНИМАНИЕ:

Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.

На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день, а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ, полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.

С уважением, Александр Бурусов

Какие анализы нужно сдавать при простатите

Воспаление простаты провоцируется патогенами, для выявления которых исследуются биологические жидкости: кровь, моча, сперма, простатический секрет, уретральное отделяемое (соскоб из мочеиспускательного канала). Анализы при простатите назначает уролог (андролог, венеролог).

Типы исследований

Эффективным методом обнаружения патогенов является ПЦР − цепная реакция, в ходе которой выявляются ДНК всех микроорганизмов, находящихся в анализируемом материале. Иными способами их не всегда удается обнаружить, при этом ошибочно диагностируется абактериальный простатит. Точность метода ПЦР составляет 99,9%. Для исключения ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа на половые инфекции параллельно используется метод РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Покажут простатит и другие способы диагностики. При помощи бакпосева (помещение биоматериала в питательную среду) можно выявить частых возбудителей хронического простатита: кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, скрытые половые инфекции. Минусы метода: длительность ожидания результата, высокие требования к забору материала и квалификации персонала.

Быстрым и достаточно точным методом диагностики являются микроскопические исследования, в ходе которых биоматериал изучается при многократном оптическом увеличении. В поле зрения специалиста оказываются все клеточные структуры, содержащиеся в пробе.

Анализ мочи

Поскольку часть уретры проходит сквозь предстательную железу, воспалительные процессы последней не всегда, но оказывают влияние на состав мочи (секрет простаты периодически попадает в мочеполовой канал). В ряде случаев признаки воспаления очевидны (таблица 1).

Таблица 1. Изменения внешнего вида мочи, которые могут свидетельствовать о простатите

Точность диагностирования простатита на основании анализа мочи составляет около 60%. Применяют следующие типы исследований:

1. Общий анализ. Учитывается внешний вид мочи, ее физико-химические свойства, биохимический состав. Признаки воспалительного процесса: наличие белка (количество более 0,033 г/л – явное свидетельство простатита), более 3-х лейкоцитов в поле зрения, присутствие кристаллов солей или эритроцитов. Повышение либо понижение кислотности (норма pH 5-7) не считается характерным признаком простатита. Этот показатель меняется в зависимости от степени физической активности, состава рациона.
2. Цитологический анализ. Помогает выявить злокачественное перерождение железы по наличию патологических клеток в выделяющемся эпителии.
3. Бактериологическая диагностика (бакпосев) осадка. В норме ни грибов, ни палочек, ни иных посторонних микроорганизмов в моче быть не должно. В противном случае есть основания подозревать инфекционный простатит.

Наличие эритроцитов в моче не всегда является опасным признаком. Причиной может быть употребление синтетического витамина С, ряда препаратов (например, сульфаниламидов). При калькулезном простатите выходящие по протокам твердые образования травмируют эпителий, провоцируя выделение крови.

Для сбора мочи при простатите применяют 3-х или 4-х стаканный метод. В первом случае мужчине нужно помочиться последовательно в каждый из стаканов. Во втором забор происходит в 4 этапа:

• В 1 стакан собирают 30 мл первой мочи;
• Далее мужчина мочится в унитаз (сливается 100-200 мл), затем около 15 мл мочи собирается во 2 стакан;
• Производится массаж простаты, после чего в 3 стакан (пробирку) набирается несколько капель выделившегося из уретры сока;
• Остаток мочи (15-20 мл) вместе с секретом простаты собирают в 4 стакан.

Весь процесс занимает порядка 20 минут. При остром воспалении, сопровождающемся сильной болью, массаж простаты не производится.

Сбор секрета предстательной железы (для увеличения нажмите на изображение)

Правила сбора мочи:

1. Не мочиться, не заниматься сексом и мастурбацией в течение 5 часов перед сдачей.
2. Информативнее всего утренняя моча.
3. Перед мочеиспусканием нужно промыть член с антисептическим средством.
4. Уросептики и антибиотики влияют на результаты, поэтому сдавать мочу следует после прекращения их приема.
5. За 2-3 суток до сдачи нельзя пить алкоголь, за 7-12 часов не рекомендуется принимать пищу.

Анализ мочи при простатите может проводиться несколько раз для отслеживания динамики лечения либо исключения посторонних факторов, влияющих на показатели.

Анализ крови

При подозрении на простатит кровь сдается с целью выявления воспалительных и инфекционных агентов. Производится микроскопическое и бактериологическое исследование.

О наличии воспаления железы свидетельствуют следующие показатели:

• Уровень лейкоцитов выше 9*10(9) единиц, в поле зрения более 4-х палочкоядерных лейкоцитов;
• СОЭ превышает 5 мм/час;
• Гемоглобин снижен – меньше 110 г/л.

Для обнаружения присутствующих в крови половых инфекций наиболее эффективен метод ПЦР. С его помощью эффективно выявляются скрытые внутриклеточные возбудители.

На функционирование простаты влияет гормональный фон, поэтому в ряде случаев необходимо сдать кровь для определения уровней тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), дигидротестостерона.

Кровь для общего и биохимического анализа следует сдавать с утра натощак (забирается из вены). Накануне не рекомендуется употреблять жирную пищу и алкоголь. За час до сдачи анализа важно воздержаться от курения.

В ряде случаев при простатите (в основном мужчинам после 40 лет) назначается анализ на ПСА – белковый фермент, выделяемый из секрета простаты (своеобразный гормон железы). Само его наличие не свидетельствует о воспалении или раке. ПСА выполняет ряд важных функций: разжижает сперму, расщепляя белковые цепочки, регулирует функционирование яичек. Диагностическое значение имеет уровень фермента (как делают анализ ПСА при простатите).

Нормативные показатели (в нг/мл):

ПСА на фоне воспаления простаты всегда оценивается в комплексе с результатами других анализов. При хроническом простатите показатель составляет от 5 до 6 нг/мл, при обострении возрастает до 10. Превышение норм при простатите и аденоме простаты обычно несущественно. Серьезное увеличение количества фермента в 60% случаев свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Перед сдачей анализа рекомендуется половое воздержание в течение минимум 3-5 дней. После ТРУЗИ следует выждать 10-14 дней. Остальные условия − как и при подготовке к общему анализу крови.

Секрет простаты

Простатический секрет наиболее точно отражает функциональное состояние железы. В нем можно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомонады, уреаплазма, микоплазма), а также неспецифических возбудителей простатита (протей, энтерококки, кишечная, синегнойная палочка). Выявление последних в единичных количествах допускается и не считается признаком простатита. Для анализа простатического секрета наиболее эффективным считается метод бакпосева с последующей антибиотикограммой.

Нормативные показатели (микроскопическое исследование):

• Лейкоциты − до 12 единиц, наблюдаемые в поле зрения;
• Эритроциты – отсутствуют либо единичные;
• Амилоидные тельца (бурые вкрапления, образующиеся вследствие распада погибших клеток эпителия) – отсутствуют. Их повышенное количество свидетельствует о бактериальном простатите;
• Клетки эпителия – в норме отсутствуют, может быть максимум до 2-х в поле зрения;
• Макрофаги (клетки, борющиеся с чужеродными микроорганизмами) – отсутствуют;
• Лецитиновые зерна – примерно 10 млн. единиц в 1 мл сока. Чем больше их количество, тем лучше работает простата.

Наиболее значимые показатели общего клинического анализа секрета:

1. Объем сока. Если выделяется больше 2 мл, есть повод подозревать воспаление, меньше – застойные процессы.
2. Плотность. Норма – строго 1,022 г/мл.
3. Оттенок – однородный белый.
4. Кислотность pH – 7 (+/- 0,3).

На фоне острого простатита сок желто-бурого цвета, кислый, со сладковатым запахом. Лецитиновых зерен мало, присутствуют эпителиальные клетки, кристаллы Беттхера.

Подготовка к процедуре:

• Половой покой в течение 2-3 дней;
• Воздержание от спиртного, посещения бани в течение 3-х дней;
• Клизмирование примерно за час до процедуры.

Процесс забора биоматериала: пациент укладывается на бок, поджимает колени, врач на протяжении нескольких минут проводит ректальный массаж простаты, вследствие чего из уретры выделяется небольшое количество жидкости (около 2 мл). Если отделяемого нет, то собирают мочу (сок может заброситься в мочевой пузырь).

Спермограмма

Простатический сок составляет примерно 30% эякулята, поэтому качество последнего во многом зависит от состояния железы. Сперму для анализа получают путем мастурбации после полового воздержания в течение 2-3 дней (но не более 7). В течение 5-6 дней нельзя пить спиртное. Материал можно сдать либо в клинике, либо в домашних условиях. В последнем случае нужно заранее приготовить стерильный контейнер и в течение 30 минут доставить сперму в клинику, не тряся и не переохлаждая при этом емкость.

При простатите объем эякулята сокращается (менее 1,5 мл), pH сдвигается в щелочную сторону (норма от 7,2 до 7,8). Цвет жидкости становится желтоватым, бурым, иногда красным. Увеличивается время разжижения (больше часа). В сперме здорового мужчины не обнаруживаются патогены, слизь, эпителий. Бактериальное заражение диагностируется при концентрации микроорганизмов >103 КОЕ/мл.

Для наиболее полной диагностической картины врачи одновременно назначают анализ спермы и простатического сока. Первоисточник инфекции может находиться не только в простате, но также в семенных пузырьках или в уретре. Эякулят более информативен, поскольку попутно захватывает выделения всех желез и омывает уретру. Но простатический секрет не всегда полностью выделяется в сперму. Могут быть закупоренные протоки, которые открываются только при массаже. Анализ обеих жидкостей позволяет получить объективный результат.

Соскоб со стенок уретры

Мазок (соскоб) из уретры является одним из обязательных анализов при простатите. Подготовка к забору материала:

1. За 2 суток не эякулировать.
2. За 2 часа не мочиться.
3. Не мыть половой член в день процедуры.
4. За неделю прекратить прием медикаментов (по согласованию с врачом).

Сама процедура неприятная, но и не слишком болезненная: в уретру (глубина около 3 см) погружается гибкий зонд, прокручивается, затем извлекается. После процедуры могут быть неприятные ощущения еще в течение нескольких часов.

Нормативные показатели:

• Лейкоциты: до 5 единиц, различаемых в поле зрения;
• Эпителий: в диапазоне от 5 до 10;
• Слизь: умеренно;
• Трихомонады, гонококки отсутствуют;
• Кокки: умеренно.

При простатите соскоб из уретры в ряде случаев производится после массажа простаты с целью одновременно проверить секрет железы.

Где сдать

Анализы на простатит можно сдать бесплатно в государственной клинике (по месту жительства) по направлению лечащего врача. Из минусов: долгое время ожидания приема и результатов анализов, не всегда качественное оборудование.

Большинство мужчин предпочитают обращаться в частные сетевые лаборатории, например: «Хеликс», «Инвитро», «Гемотест», «Ситилаб». Основные плюсы:

1. Качественное оборудование.
2. Быстрый результат (можно получить по почте).
3. Скидки на программу обследования, включающую основные анализы.

Средняя минимальная стоимость набора лабораторных исследований при простатите составит от 2 до 5 тыс. руб. (в зависимости от клиники и города). Примерные цены на анализы и сроки их выполнения:

• Сок простаты – 450 руб. (2 дня);
• Мазок из уретры – 440 руб. (2 дня);
• Общий анализ мочи – 350 руб. (1 день), цитологический – 840 руб. (2 дня), бактериологический – 900 руб. (до 2-х недель);
• Кровь общий (в зависимости от количества показателей) − от 300 до 1200 руб., биохимический – 3600 руб. (1 день);
• Спермограмма – 1500 руб. (1 день);
• ПСА – 800 руб. (1 день).

Частные лаборатории не расшифровывают результаты, давая лишь краткую характеристику по некоторым показателям. Назначать анализы и интерпретировать их итоги должен лечащий врач на очной консультации.

Заключение

Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения простатита. Врачи не рекомендуют затягивать с диагностикой или стесняться некоторых процедур. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет повреждение тканей простаты и окружающих ее органов. Мужчинам после 40 лет рекомендуется сдавать анализы не реже 2-х раз в год. Это позволит предупредить образование аденомы, развитие хронического простатита, онкологическое перерождение клеток железы.