Аденома простаты вывели трубку

Аденома простаты операция: как сделать правильный выбор?

Аденома простаты является наиболее распространенным мужским заболеванием в урологии, которое необходимо лечить при помощи операции на предстательной железе. Заболевание аденомы простаты с возрастом растет и достигает 80% к 80 – ти годам. В зависимости от состояния и возраста пациента выбирается вид операции. Чтобы сделать правильный выбор необходимо изучить виды операций на аденоме простаты.

Виды операций по удалению аденомы простаты:

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты считается самой щадящей и популярной операцией в мире. Она проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли.

После лазерного выпаривания получается канал 3 – 3,5 см, что гарантирует пациенту качественное мочеиспускание в течении многих лет жизни.

Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты лазером длится около часа, на следующий день после операции пациенту удаляют катетер, он самостоятельно мочится и уходит домой.

Положительные факторы операции на аденоме лазером:

бескровность
отсутствие ретроградной эякуляции
отсутствие недержания мочи
короткий период выздоровления
применяется при всех размерах простаты

Отрицательные факторы у лазерной вапоризации отсутствуют!

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты это лазерная методика, при которой, с помощью гольмиевого лазера происходит вылущивание аденоматозных узлов. Данная операция применяется, в основном, для больших размеров аденомы предстательной железы. По эффективности сравнима с открытой аденомэктомией.

Отрицательной стороной является:

Очень высокий процент ( почти 90%) ретроградной эякуляции ( когда сперма, при оргазме попадает в мочевой пузырь).
Энуклеация не подходит для аденомы простаты небольших размеров, так как срезается аденоматозный узел под основание, а там близко стенка мочевого пузыря или брюшная полость.
А также в связи с тем, что в этой методике применяется световод прямого излучения, поэтому довольно часто бывают перфорации капсулы предстательной железы с повреждением сосудистого пучка.

Операция сложна в освоении и исполнении, поэтому в Европе лазерная энуклеация составляет всего 5-7% от общего числа лазерных операций. Рекомендовано применять данную методику для объёма простаты более 60 см куб.

ТУР аденомы простаты

К эндоскопическим видам операций относиться прежде всего ТУР – трансуретральная резекция простаты. При ТУР простаты резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и аденоматозные узлы срезаются послойно изнутри. Операция выполняется с помощью стальной петли на кончике резектоскопа, через которую проведен электрический ток .

В качестве промывной жидкости для ТУР используется раствор глюкозы. Использование раствора глюкозы во время операции, может привести к очень грозному и угрожающему жизни пациента осложнению , которое называется ТУР синдром. Через срезанные и кровоточащие вены простаты идет обратное всасывание раствора глюкозы, который попадает во все внутренние органы и они начинают постепенно отказывать. Наступает, так называемая водная интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

К осложениям после ТУР относят:

длительную примесь крови в моче
недержание мочи
ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь), которая по статистике встречается при этой операции от 50 до 100 % случаев
инфекции и воспаления мочевых путей
стриктуры уретры (рубцовые сужения мочеиспускательного канала), требующие повторной операции

Открытая аденомэктомия предстательной железы

Открытая аденомэктомия – это полостная операция на предстательной железе. Доступ к которой осуществляется с помощью разреза стенки живота и мочевого пузыря. Эта операция применяется при больших размерах узловой гиперплазии простаты в сочетании с камнями мочевого пузыря.

При открытой аденомэктомии очень часто встречаются довольно серьезные осложнения.

Во время операции бывает сильное кровотечение так как хирург вслепую, пальцами выдирает аденоматозные узлы. При этом возможно повреждение окружающих органов и тканей, ведущих к послеоперационным осложнениям.
В послеоперационном периоде длительная примесь крови в моче
тотальное недержание мочи
эректильная дисфункция
ретроградная эякуляция (сухой оргазм)
Склероз простатической части уретры ( рубцовое сужение канала в месте операции)

Бывали случаи, когда у пациентов во время открытой аденомэктомии повреждался сфинктер и возникали рубцовые сужения в зоне удаленной аденомы простаты. И получалось, что пациент мочился по каплям, да ещё был постоянно мокрым из-за недержания мочи. Оба этих осложнения требовали операционной коррекции. В связи с большим количеством осложнений данный вид операции представляет лишь исторический интерес.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного

Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
Наличие крови в моче;
Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
Недостаточность почек;
Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
Возраст больного до 45 лет;
Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

Хроническая сердечная недостаточность;
Инфекции в острой стадии;
Атеросклероз сосудов мозга головы;
Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

Общее состояние пациента;
Возможности больницы, в которую обратился больной;
Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
Возраст больного;
Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

Сильные кровопотери;
Примешивание инфекционного процесса;
Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Трансуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Читать еще: Обезболивающее при простатите или чем снять боль в домашних условиях, а также что выпить мужчине, чтобы снять приступ

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

Раны в области мочевого пузыря;
Кровотечение;
Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

Задержка оттока мочи;
Примешивание инфекций;
Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
Сужение мочеиспусктельного канала;
Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

Малоинвазивность оперативного вмешательства;
Низкий уровень кровопотерь;
Скорое восстановление больного после операции;
Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

Онкология в анамнезе;
Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
Сбои в эндокринной системе у больного;
Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

Установка и уход за цистостомой и катетером при аденоме простаты

Зачем при аденоме простаты выводят трубку
1. Способы установки катетера при аденоме
2. На сколько ставят трубку при аденоме
Возможные осложнения из-за ввода дренажа
Уход за установленной цистостомой
Как заменить катетер при гиперплазии простаты

Катетеризация мочевого пузыря, «золотой стандарт» терапии при возникновении реальной угрозы возникновения инфекционного заболевания после удаления предстательной железы. Катетер при аденоме простаты используется для внутреннего введения противовоспалительных и лечебных препаратов, а также улучшения функции мочеиспускания.

В каких случаях при аденоме простаты выводят трубку

Дренирование мочевого пузыря при ДГПЖ приносит следующую пользу:

Беспрепятственный ввод лекарственных средств и антибиотиков. После операции обязательно промывание фурацилином. Раствор уменьшает раздражение тканей, ускорят заживление ран и препятствует распространению инфекционного заражения.
Ввод лекарства в мочевой пузырь с помощью катетера, увеличивает эффективность медикаментозной терапии.
Отхождение кровяных сгустков и омертвевших фрагментов простаты. Во время оперативного вмешательства удаляется от 30% предстательной железы. Большая часть выводится через эндоскоп. Оставшиеся частички выходят через уретру. Омертвевшие ткани – причина сепсиса организма.
Промывка мочевого пузыря через катетер ускоряет реабилитацию и уменьшает вероятность осложнений после операции.
Снижение нагрузки на травмированные участки ткани. Хирургическая операция, независимо от типа проведения (вапоризация, абляция или ТУР), травмирует здоровые ткани. Включается защитный механизм организма, направленный на восстановление нормальной функции внутренних органов. Наблюдается приток крови к предстательной железе, что приводит к отеку как в случае сильного ушиба.
Нередко после проведения хирургического вмешательства, мочеиспускательный канал сдавлен до такой степени, что поход в туалет без катетера становится невозможным.

Мочевой катетер при аденоме простаты облегчает проведение постоперационной терапии. Существует вероятность развития патологий, при которых естественное мочеиспускание становится невозможным. В таких случаях устанавливается цистостома (аналог катетеризации). Трубка, выводится через стенку брюшины, а не уретральный канал.

Читать еще: Анализ на секрет простаты подготовка к ней

Способы установки катетера при аденоме предстательной железы

После проведения оперативного вмешательства, хирург, проводивший резекцию или выпаривание, принимает решение об установке дренажной трубки. Способы катетеризации разные, отличаются предназначением, опасностью осложнений и назначаются строго по индивидуальным показаниям:

Выведение трубки через живот – катетеризация получила название – цистостома. Главное отличие в том, что трубку выводят в бок. Для этого делается небольшой надрез в брюшной полости, куда вводится дренаж.
Установленная цистостома при аденоме простаты без должного ухода, становится причиной заражения, полного сепсиса организма или инфекционного заболевания. По этой причине, трубку ставят в брюшную полость крайне редко, только если обычная катетеризация не эффективна.

Надлобковый дренаж – альтернатива брюшной цистостоме. Трубка выводится через лобок, что сопряжено с меньшей травматичностью пациента.

При определении какой метод дренирования будет лучшим, хирург учитывает возможные осложнения и противопоказания, а также фактическое состояние здоровья пациента.

На сколько ставят трубку при аденоме простаты

Тип хирургического вмешательства:
1. Малоинвазивные методы: вапоризация и абляция требуют кратковременной катетеризации, длящейся не более суток. Манипуляции по установке и удалению дренажа проводят во время обязательной госпитализации на 2-3 суток.
2. После ТУР, период ношения увеличивается до 2-3 суток.
Состояние пациента до операции – если показатели остаточной мочи были более 200 мл, после удаления аденомы, оставлять катетер можно на срок до 4-5 недель. На период катетеризации влияет скорость восстановления пациента.
Постоперационное восстановление – избавиться от трубки можно только в тех случаях, когда пациент идет на поправку, нормализуется мочеиспускание. При неблагоприятном стечении обстоятельств, дренаж оставляют до полного выздоровления пациента.

Катетеризация необходима, но несет определенную опасность здоровью пациента. Цель лечащего врача восстановить в короткие сроки здоровье пациента и удалить дренажную систему.

Возможные осложнения из-за ввода дренажа

Катетер – чужеродное тело в организме. Сразу после установки, иммунная система воспринимает дренаж как угрозу, что и приводит к возможным осложнениям. При длительном ношении наблюдаются гнойные и кровяные выделения из трубки, нередки аллергические реакции, возникают сопутствующие заболевания:

Уретрит – хроническое или острое воспаление уретры, возникающее по причине раздражение и попадания инфекции вследствие длительного нахождения трубки.
Цистит – воспаление мочевого пузыря. Развивается по причине попадания инфекции внутрь полости. Цистит вызывает частые и болезненные мочеиспускания. Заболевание часто возникает как посттравматический эффект ношения дренажа.
Аденомит – воспалительный процесс предстательной железы. Симптоматика заболевания такая же, как при традиционной аденоме, что сводит на нет все положительные эффекты оперативного вмешательства.
Хронический простатит – в данном случае воспалительный процесс переходит в постоянную стадию. Диагноз ставят после того, как воспаление продолжается более 3 месяцев. Катализатор воспаления, попавшая внутрь катетера инфекция, ставшая причиной заболевания.
Острый простатит – возникает по причине попадания внутрь уретры и мочевыводящих путей стафилококковых и уреаплазменных возбудителей. Причина – недостаточное соблюдение гигиены во время ношения катетера.
Орхэпидемит – воспаление яичка и придатка. Возникает как побочный эффект попадания инфекционного фактора в предстательную железу. Характеризуется обширными поражениями тканей, возможны высыпания наподобие герпеса.
Пиелонефрит – поражение затрагивает ткани всей мочевыводящей системы. Основной удар приходится на почки.

Если учесть, что перечисленные заболевания нередко сопровождаются аллергическими реакциями и другими нарушениями в работе мочеполовой системы, становится очевидным, необходимость строго соблюдения гигиены во время ношения катетера и сокращение сроков ношения дренажа.

Уход за установленной цистостомой

Если классический медицинский катетер с мочеприемником по каким-либо показаниям невозможно поставить, требуется длительное ношение дренажной системы, устанавливается цистостома.

Во время госпитализации ухаживать за больным с дренажной трубкой будет медицинский персонал. После выписки, больному и его родственникам потребуется самостоятельно заботиться о состоянии катетера. Делается это следующим образом:

Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных агентов.
Для промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и мусора.
Процедуру повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Кожа вокруг катетера при длительном ношении может разрастаться, что приводит к выпадению дренажа. Наблюдается небольшое подтекание через отверстие вокруг вставленного катетера, что требует постоянной обработки участка кожи специальными растворами. Если ситуация не исправляется самостоятельно, потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Как заменить катетер при гиперплазии предстательной железы

Повторная установка катетера выполняется по прошествии 4-8 недель. Замену выполняет врач-уролог. Если пациент обездвижен, манипуляции проводятся на дому.

Раньше рекомендовалось попросту обрабатывать вставленную трубку антисептиками, без необходимости доставать дренажную систему. Но исследования показали крайне негативное влияние подобного подхода на иммунную систему и флору мочевого пузыря. Техника замены не дает организму привыкнуть к действию антибиотиков, что особенно важно при инфекционном поражении.

Одновременно требуется правильная эксплуатация мешкообразных мочеприемников. Рекомендации предписывают опорожнять емкость, когда она заполняется приблизительно наполовину. Спустя неделю использования, заменяют мочеприемник на новый.

После назначения катетеризации, лечащий врач заинтересован в максимально коротких сроках дренирования мочевого пузыря пациента. Длительное ношение показано только в крайних случаях и чревато осложнениями.

Чем опасна аденома простаты

После 50 лет у каждого второго мужчины диагностируется увеличение предстательной железы, а к 70 годам 70% мужского населения имеют уже серьезные проблемы с простатой. Связано это с изменением гормонального фона и влиянием различных провоцирующих факторов типа лишнего веса, малой подвижности и вредных привычек. Аденома образуется вследствие разрастания железистой ткани простаты по причине патологических изменений в клетках. Данная опухоль хоть и доброкачественного характера, но обязательно нуждается в лечении и контроле. Не все знают, чем опасна аденома простаты, поэтому допускают развитие заболевания до последних стадий.

Механизм развития аденомы

Аденома у мужчин на первых этапах развития никак не проявляет себя, поэтому если и обнаруживается, то случайно, при обследовании смежных органов. В самом начале разрастание не оказывает существенного влияния на мочеточник и мочевой пузырь. Симптомы начинают возникать на более поздних стадиях.

учащаются позывы к мочеиспусканию;
ощущается неполное опорожнение мочевого пузыря при сниженном напоре;
боли при мочеиспускании и эякуляции;
появляется сухость во рту и неоправданная жажда;
аденома крайне негативно влияет на потенцию у мужчин;
постоянная раздражительность;
из-за развивающихся патологий стенок мочевого пузыря происходит его расширение, что вызывает боли внизу живота.

Постепенно увеличиваясь в объеме и захватывая новые площади здоровой ткани, опухоль уменьшает просвет мочеточника. Вследствие чего нарушается нормальный процесс мочеиспускания, развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря. Постоянное вынужденное напряжение мышц диафрагмы и пресса при попытках избавиться от остаточной мочи увеличивает давление внутри пузыря, происходят надрывы стенок.

На последних стадиях происходит расширение протоков верхних мочевыводящих путей, нарушаются функции паренхимы почек, а также увеличивается давление в почечных лоханках. Все это является предпосылками для развития почечной недостаточности.

Виды опухоли в зависимости от локализации

Характер разрастания тканей при аденоме бывает нескольких типов:

по направлению к прямой кишке (подпузырная аденома). Серьезных проблем с мочеиспусканием не вызывает, но велик риск повреждения верхних мочевыводящих путей;
прорастание в стенку мочевого пузыря (внутрипузырная). При этом деформируются не только ткани пузыря, но и его шейка, а также верхняя часть уретры;
при предпузырной аденоме происходит расширение боковых долей простаты, мочевой пузырь приподнимается. Процесс мочеиспускания затрагивается минимально;
распространение сразу по нескольким направлениям (многоочаговая или диффузная).

Самым опасным типом является внутрипузырная аденома, поскольку происходит серьезное нарушение нормального оттока мочи, что грозит почечной недостаточностью

Из-за распространения инфекции по протокам железы, возникает боль в паховой области, усиливающаяся при мочеиспускании

Типы аденомы по строению

Чаще всего аденома простаты образуется из железистых клеток. Начинается процесс с небольшого узелка с последующим его разрастанием, затем появляются новые. Такая опухоль прогрессирует достаточно медленно.

В некоторых случаях развивается фиброзная гиперплазия. Отличается тем, что образующие ее трансформированные клетки железистой, а также соединительной ткани ограждаются от здоровых своеобразной капсулой. Самое страшное из того, чем опасна аденома простаты данного типа, это злокачественное перерождение при отсутствии адекватной терапии.

Разрастание тканей гладких мышечных волокон простаты называется аденомиомой. Возникает очень редко и причиняет сильный дискомфорт. При таком типе велик риск развития почечной недостаточности.

В некоторых случаях диагностируется смешанная аденома.

Осложнения аденомы

Опухоль является доброкачественной, но только с точки зрения отсутствия метастазирования и интоксикации организма продуктами деятельности. Однако при отсутствии лечения осложнения могут привести к летальному исходу. Такую же опасность представляет и вероятность перерождения опухоли.

Инфекционные осложнения

Постоянное наличие большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре является благоприятным фактором для развития инфекций. Впоследствии возникают такие заболевания, как:

цистит;
пиелонефрит;
уретрит;
аденомит;
простатит;
воспаление семенных пузырьков (везикулит) и придатков яичка.

При задержке мочеиспускания требуется незамедлительная катетеризация

Из-за распространения инфекции по протокам железы, по которым выводится предстательный секрет, возникает боль в паховой области, усиливающаяся при мочеиспускании. Кроме того, инфекционные осложнения при аденоме простаты существенно снижают потенцию и часто приводят к бесплодию.

Инфекции и застой мочи являются причиной образования камней в мочевом пузыре. Выявляется данное заболевание у 13% пациентов с аденомой. Камни могут быть как одиночные, так и множественные. Признаком образования конкрементов является более частое дневное мочеиспускание, ночью позывы значительно реже. Струя при этом прерывистая.

Запущенные инфекционные заболевания на фоне аденомы могут привести к развитию сепсиса, что при этом нередко пополняет статистику мужской смертности.

Острая задержка мочеиспускания

При сильном сдавливании мочеточника опухолью и тканями железы происходит острая задержка мочи. Спровоцировать отек простаты может употребление алкоголя, стресс, полостные операции, некоторые медикаменты. Состояние характеризуется мучительными болями внизу живота. При этом требуется незамедлительная катетеризация, то есть принудительный отвод мочи. Данная процедура является дополнительным источником инфицирования мочевыводящих путей.

Катетеризацией не всегда удается решить проблему. Бывает, что после удаления катетера человек все равно не в состоянии самостоятельно мочиться. Тогда приходится накладывать цистостому на переднюю брюшную стенку через разрез над лобком. При этом моча отходит из мочевого пузыря через специальную трубку и попадает в мочеприемник, закрепленный на бедре.

Гидронефроз

Вследствие постоянного сжатия уретрального канала застаивающаяся моча вызывает повышение давления в мочевыводящих путях. На начальных стадиях происходит увеличение просвета только нижней трети мочевого канала, идущего к почке, а затем он расширяется по всей протяженности, процесс захватывает почечные чашки и лоханки. При тяжелом гидронефрозе повреждаются ткани почек из-за внутреннего давления. Возникающие впоследствии осложнения необратимы.

При тяжелом гидронефрозе повреждаются ткани почек

Хроническая почечная недостаточность

Данное заболевание является одной из причин летального исхода при аденоме простаты у мужчин. Развивается как результат хронического пиелонефрита или мочекаменной болезни. При этом нарушается электролитный состав мочи, повышается количество мочевины в крови, возникает уремическая интоксикация.

Вследствие происходит поражение других органов и систем организма:

дистрофические процессы в сердечной мышце;
перикардит;
нарушение кровообращения;
отек легких;
энцефалопатия;
сбои в эндокринной системе;
нарушается свертываемость крови;
ослабляется иммунитет.

Единственным вариантом при данном развитии событий является удаление той части опухоли, которая сдавливает мочеиспускательный канал.

Макрогематурия

12% операций на предстательной железе при аденоме вызвано макрогематурией – наличием в моче кровяных сгустков. Аденома провоцирует рост новых сосудов, разрушение которых сопровождается выделением крови. Также причиной является варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря. При сильном давлении они лопаются, что проявляется кровоизлиянием. В некоторых случаях при макрогематурии кровяные сгустки настолько крупные, что закрывают просвет мочеиспускательного канала.

12% операций на предстательной железе при аденоме вызвано макрогематурией – наличием в моче кровяных сгустков

Постоперационные осложнения

Несвоевременное или неграмотное лечение аденомы простаты приводит к ее разрастанию и возникновению угрозы не только здоровью, но и жизни. В итоге операцию приходится делать в сложных условиях. Последние стадии развития аденомы и сопутствующие заболевания серьезно отягощают послеоперационный период.

Одним из осложнений является сильное кровотечение. При этом может произойти закупорка мочеиспускательного канала кровяными сгустками. Также при промывании мочевого пузыря часть жидкости попадает в кровь, что провоцирует водную интоксикацию.

Самым частым осложнением после операции при аденоме является нарушение мочеиспускания: непроходимость мочевого канала, дисфункция мочевого пузыря, недержание мочи. Симптомы самостоятельно проходят в течение 1-3 месяцев.

Через несколько суток после операции возможно развитие инфекционных осложнений на органах мочеполовой системы из-за длительного отвода мочи через катетер и по причине отсутствия простаты как естественного барьера для проникновения инфекции. Лечение проводится антибиотиками.

Еще одним осложнением после удаления аденомы является ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь). В некоторых случаях отмечается отрицательное влияние удаления железы на потенцию (нарушение эрекции).

Чем запущеннее аденома, тем тяжелее и длительнее будет восстановительный период. Лечение должно быть начато при первых признаках, причем под четким регулярным контролем результата. Если положительная динамика отсутствует, то единственным выходом является операция. На начальных стадиях можно обойтись щадящими методами оперативного вмешательства с сохранением предстательной железы.

голоса

Рейтинг статьи