Венофер: состав и форма выпуска препарата, показания и противопоказания к назначению, способы и схема введения, возможные побочные эффекты и аналоги, средняя цена в аптеках

Венофер (Venofer) – инструкция по применению

Международное наименование – venofer

Состав и форма выпуска.

Раствор для в/в введения коричневого цвета, водный.

1 мл содержит железа (III) гидроксид сахарозный комплекс 540 мг, что соответствует содержанию железа 20 мг.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и – до 1 мл.

Раствор д/в/в введения 20 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 шт.
Раствор д/в/в введения 20 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 шт.

2 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие.

Препарат Fe, регулирует метаболические процессы. Полициклический гидроксид Fe3+ частично сохраняется в виде ферритина после комплексообразования с протеиновым лигандом – апоферритином митохондрий печени. Многоядерные центры Fe3+ гидроксида окружены снаружи множеством нековалентно связанных молекул сахарозы. В результате образуется комплекс, мол.масса которого составляет приблизительно 43 кД, т.е. его выведение через почки в неизмененном виде невозможно. В физиологических условиях этот комплекс стабилен и не выделяет ионы Fe. Fe3+ в этом комплексе связано со структурами, сходными с естественным ферритином. Показатель Hb повышается быстрее и с большей достоверностью, чем после терапии ЛС, содержащими Fe2+. Благодаря более низкой стабильности Fe сахарата по сравнению с трансферрином, наблюдается конкурентный обмен Fe в пользу трансферрина. В результате за 24 ч переносится около 31 мг Fe. Введение 100 мг Fe3+ приводит к увеличению Hb на 2-3%; в период беременности – на 2%. Токсичность препарата очень низкая. Терапевтический индекс равен 30 (200/7).

Фармакокинетика.

После однократного в/в введения в дозе, содержащей 100 мг железа, Cmax железа, в среднем 538 мкмоль, достигается спустя 10 мин после инъекции. Vd центральной камеры практически полностью соответствует объему сыворотки – около 3 л. Vd в равновесном состоянии составляет примерно 8 л (что указывает на низкое распределение железа в жидких средах организма). Благодаря низкой стабильности железа сахарата в сравнении с трансферрином, наблюдается конкурентный обмен железа в пользу трансферрина. В результате за 24 ч переносится около 31 мг железа (III). T1/2 – около 6 ч. В первые 4 ч почками выводится менее 5% железа от общего клиренса. Спустя 24 ч уровень железа сыворотки возвращается к первоначальному (до введения) значению, и примерно 75% сахарозы покидает сосудистое русло.

Железодефицитные состояния (в т.ч. железодефицитная и острая постгеморрагическая анемия) у больных при необходимости быстрого восполнения железа, нарушение усвоения Fe в ЖКТ, рефрактерность к применению пероральных препаратов Fe и невозможность обеспечить их регулярный прием, непереносимость пероральных форм препаратов Fe.

Режим дозирования и способ применения.

В/в. Венофер вводится только в/в — медленно струйно или капельно, а также в венозный участок диализной системы — и не предназначен для в/м введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы препарата.

Перед введением первой терапевтической дозы необходимо назначить тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы нужно осмотреть ее на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только коричневый раствор без осадка.

Капельное введение: Венофер предпочтительнее вводить в ходе капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией Венофер нужно развести 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, например — 1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор вводится со следующей скоростью: 100 мг железа — не менее чем за 15 мин; 200 мг железа — в течение 30 мин; 300 мг железа — в течение 1,5 ч; 400 мг железа — в течение 2,5 ч; 500 мг железа — в течение 3,5 ч. Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг, следует производить в течение минимум 3,5 ч, независимо от общей дозы препарата.

Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата Венофер необходимо ввести тест-дозу: 20 мг железа — взрослым и детям с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) — детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 мин. При отсутствии нежелательных явлений оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.

Струйное введение: препарат Венофер также можно вводить в виде неразведенного раствора в/в медленно, со скоростью (норма) 1 мл препарата Венофер (20 мг железа) в мин, т.о. 5 мл препарата Венофер (100 мг железа) вводится минимум за 5 мин. Максимальный объем не должен превышать 10 мл препарата Венофер (200 мг железа) за 1 инъекцию.

Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Венофер следует назначить тест-дозу: 1 мл препарата Венофер (20 мг железа) — взрослым и детям массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) — детям массой тела менее 14 кг в течение 1–2 мин. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 мин наблюдения оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.

Побочные действия венофера.

В настоящее время известно о следующих нежелательных явлениях, имеющих временное и возможное причинное отношение к введению препарата Венофер ® . Все симптомы наблюдались очень редко (частота возникновения меньше 0,01% и больше или равна 0,001%).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, отек суставов, миалгия, боль в конечностях.

Со стороны иммунной системы: аллергические, анафилактоидные реакции, в т.ч. отек лица, отек гортани.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, потеря сознания, парестезии.

Со стороны ССС : коллаптоидные состояния, чувство жара, сердцебиение, тахикардия, снижение АД ,приливы крови к лицу, периферические отеки.

Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, одышка.

Со стороны ЖКТ : боль в эпигастральной области, диарея, разлитые боли в животе, извращение вкуса, тошнота, рвота.

Со стороны кожных покровов: сыпь, нарушение пигментации,эритема, зуд, повышение потливости.

Нарушения общего характера и реакции в месте инъекции: чувство тяжести в груди, слабость, астения, боль в груди, боль и отек в месте введения (особенно при экстравазальном попадании препарата), чувство недомогания, бледность, повышение температуры, озноб.

Противопоказания к применению венофера.

Повышенная чувствительность к препарату Венофер или его компонентам; анемия, не связанная с дефицитом железа; признаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или нарушение процесса его утилизации; I триместр беременности.

С осторожностью: бронхиальная астма, экзема, поливалентная аллергия, аллергические реакции на другие парентеральные препараты железа, низкая железосвязывающая способность сыворотки и/или дефицит фолиевой кислоты; печеночная недостаточность, острые или хронические инфекционные заболевания (в связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции) и лица, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Противопоказан применение в I триместре беременности.

Ограниченный опыт применения при беременности показал отсутствие нежелательного влияния сахарата железа на течение беременности и здоровье плода/новорожденного. До настоящего времени не проводилось хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

В экспериментальных исследованиях влияния на репродукцию у животных не выявлено прямого или опосредованного вредного воздействия на развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие.

Поступление неметаболизированного сахарата железа в грудное молоко маловероятно. Считается, что данное лекарственное средство не представляет опасности для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Особые указания при приеме.

С осторожностью применяют у больных бронхиальной астмой, при экземе, поливалентной аллергии, аллергических реакциях на иные парентеральные препараты железа; у пациентов с низкой железосвязывающей способностью сыворотки и/или дефицитом фолиевой кислоты; пациентов с печеночной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, при повышенном содержании ферритина в сыворотке в связи с тем, что железо при парентеральном введении может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции.

Применяют только при подтверждении диагноза анемии соответствующими лабораторными данными (например, результатами определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров – среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците).

В/в препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни.

Более высокая частота развития нежелательных побочных реакций (в особенности – снижение АД), которые также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением дозы.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Не следует применять одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, т.к. уменьшается всасывание железа из ЖКТ. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции.

Применение препарата венофер только по назначению врача, описание дано для справки!

Венофер

Латинское название: Venofer

Код ATX: B03AC02

Действующее вещество: Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Ferric (III) hydroxide sacharose complex или iron sucrose)

Производитель: Инк. Вифор, Швейцария

Описание актуально на: 25.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Венофер – антианемический препарат железа, предназначенный исключительно для парентерального введения.

Действующее вещество

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Ferric (III) hydroxide sacharose complex).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Представляет собой водный раствор коричневого цвета. Упаковывается в ампулы из бесцветного стекла по 5 мл.

Показания к применению

Применяется для лечения железодефицитных состояний в случаях необходимости оперативного восполнения дефицита железа и наличия активных воспалительных заболеваний ЖКТ, при которых применение пероральных медикаментов неэффективно.

Препарат эффективен также для лечения больных, имеющих непереносимость в отношении пероральных лекарственных препаратов железа или не соблюдающих режим их приема.

Противопоказания

• Анемия, несвязанная с дефицитом железа;
• признаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз);
• нарушение процесса утилизации железа;
• I триместр беременности;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат следует назначать с осторожностью больным бронхиальной астмой, при экземе, поливалентной аллергии, аллергических реакциях на иные парентеральные препараты железа; пациентам с низкой железосвязывающей способностью сыворотки и/или дефицитом фолиевой кислоты; пациентам с печеночной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, при повышенном содержании ферритина в сыворотке в связи с тем, что железо при парентеральном введении может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции.

Инструкция по применению Венофер (способ и дозировка)

Раствор вводят только внутривенно (медленно капельно или струйно) или в венозный участок диализной системы. Препарат не предназначен для внутримышечного введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы препарата.

Капельное введение

Венофер предпочтительно вводить в ходе капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией препарат следует развести 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20 (1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида).

Полученный раствор необходимо вводить со следующей скоростью:

• 100 мг железа — не менее, чем за 15 мин;
• 200 мг железа — в течение 30 мин;
• 300 мг железа — в течение 1,5 ч;
• 400 мг железа — в течение 2,5 ч;
• 500 мг железа — в течение 3,5 ч.

Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг, следует производить в течение минимум 3,5 ч, независимо от общей дозы препарата.

Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата необходимо ввести тест-дозу: 20 мг железа взрослым и детям с массой тела более 14 кг, и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 мин. При отсутствии нежелательных явлений, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.

Струйное введение

Венофер можно вводить в виде неразведенного раствора в/в медленно, со скоростью 1 мл препарата (20 мг железа) в мин; 5 мл препарата (100 мг железа) следует вводить минимум за 5 мин. Максимальный объем препарата не должен превышать 10 мл (200 мг железа) за 1 инъекцию.

Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата следует назначить тест-дозу: 1 мл (20 мг железа) взрослым и детям массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям массой тела менее 14 кг в течение 1 – 2 мин.

При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 мин наблюдения оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.

Введение в диализную систему

Раствор Венофер можно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для в/в инъекции.

Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме.

Стандартная доза взрослым и пациентам пожилого возраста назначают 5-10 мл препарата (100-200 мг железа) 1 – 3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

Имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей в возрасте до 3 лет. В случае необходимости рекомендуется вводить не более 0,15 мл (3 мг железа) на кг массы тела 1 – 3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

Максимальная переносимая разовая доза взрослым и пациентам пожилого возраста: для струйного введения – 10 мл препарата (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 мин; для капельного введения в зависимости от показаний разовая доза может достигать 500 мг железа.

Максимальная допустимая разовая доза составляет 7 мг/кг и вводится 1 раз в неделю, но она не должна превышать 500 мг железа. Время введения препарата и способ разведения, как указано выше.

Побочные эффекты

Применение средства достаточно редко вызывает побочные действия. В числе нежелательных воздействий от приема Венофер отмечаются:

• головная боль,
• головокружение,
• парестезии,
• потеря сознания,
• снижение артериального давления,
• тахикардия,
• периферические отеки,
• чувство жара,
• коллаптоидные состояния,
• приливы крови к лицу,
• одышка,
• бронхоспазмы.

Помимо этого возможны боли в животе и эпигастральной области, нарушение вкуса, рвота, тошнота, диарея, повышение потливости, эритема, сыпь, зуд, нарушение пигментации, боль в спине, миалгия, артралгия, отек суставов.

Введение Венофера может вызвать общие нарушения и местные реакции в месте инфузии (отек и боль в области введения, бледность, повышение температуры, астению, чувство недомогания, озноб).

Перечисленные побочные воздействия в подавляющем большинстве случаев имели непродолжительное временное явление.

Передозировка

Превышение максимально допустимой суточной дозы препарата может вызывать острую перегрузку железом, которая проявляется симптомами гемосидероза.

В этом случае рекомендуется использовать симптоматические средства и, если необходимо, вещества, связывающие железо (хелаты), например дефероксамин в/в.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Аргеферр, Виалфер, Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс, Ликферр 100.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Венофер – железосодержащий препарат. Многоядерные центры железа (III) гидроксида окружены снаружи множеством нековалентно связанных молекул сахарозы. В результате образуется комплекс, молекулярная масса которого составляет приблизительно 43 кД, вследствие этого его выведение почками в неизмененном виде невозможно.

Венофер стабилен и в физиологических условиях не выделяет ионы железа. Железо в этом комплексе связано со структурами, сходными с естественным ферритином.

Особые указания

• Венофер назначается только пациентам с подтвержденным диагнозом анемии, после проведения соответствующих лабораторных исследований.
• В/в препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни.
• Во время введения следует строго соблюдать скорость введения (при быстром введении может снижаться АД), даже если пациент не получает препарат в максимально переносимой разовой дозе.
• Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития подобного осложнения для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани, рекомендуется нанесение на место инъекции гепаринсодержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).
• После разведения необходимо использовать сразу же. В крайнем случае, не следует хранить разведенный Венофер дольше 3 часов при комнатной температуре.
• Не оказывает нежелательное действие на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан в I триместре беременности.

Венофер разрешен к применению во II и III триместре беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

С осторожностью применять детям в возрасте младше 3 лет.

В пожилом возрасте

Применение препарата возможно согласно режиму дозирования.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени следует использовать с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Не следует назначать одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, т.к. уменьшается всасывание железа из ЖКТ. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции.

Венофер можно смешивать в одном шприце только с физиологическим раствором. Никаких других растворов для в/в введения и терапевтических препаратов добавлять не разрешается, поскольку существует риск преципитации и/или иного фармацевтического взаимодействия. Совместимость с контейнерами из иных материалов, чем стекло, полиэтилен и поливинилхлорид не изучена.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке при температуре +4… +25°С. Не замораживать.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Венофер за 1 упаковку начинается от 2 763 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Венофер

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Венофер – антианемический препарат, предназначенный для парентерального применения.

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарственное средство в виде раствора для внутривенного введения, 1 мл которого содержит:

• 540 мг трехвалетного железа гидроксида сахарозного комплекса (что соответствует 20 мг железа);
• Натрия гидроксид и инъекционную воду в качестве вспомогательных компонентов.

Реализуется раствор Венофер по 5 мл в ампулах из бесцветного стекла, по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, которая пакуется в картонную пачку.

Показания к применению

Согласно инструкции к Веноферу, препарат следует применять при железодефицитных состояниях в следующих случаях:

• Когда необходимо быстро восполнить недостаток железа;
• Если пациент не переносит пероральные лекарственные формы препаратов железа или не соблюдает назначенный врачом режим лечения;
• При активных воспалительных заболеваниях кишечника (т.к. в таких случаях пероральные препараты железа просто неэффективны).

Противопоказания

Применение Венофера, по инструкции, противопоказано:

• При анемии, если она не связанна с дефицитом железа;
• В первом триместре беременности;
• При повышенной чувствительности к препарату;
• Пациентам, у которых имеются признаки перегрузки организма железом (гемохроматоз или гемосидероз);
• При нарушениях процесса утилизации Fe.

Назначают лекарственное средство, но с особой осторожностью, при следующих заболеваниях и состояниях:

• Экземе;
• Бронхиальной астме;
• Почечной недостаточности;
• Острых и хронических инфекционных заболеваниях;
• Поливалентной аллергии;
• Наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции, возникшие при парентеральном применении препаратов железа;
• Низкой железосвязывающей способности сыворотки и/или дефиците фолиевой кислоты;
• Повышенном содержании ферритина в сыворотке крови.

Способ применения и дозировка

Раствор Венофер предпочтительно вводить внутривенно капельно (чтобы снизить риск выраженного снижения АД), но можно и в/в струйно или в венозный участок диализной системы.

Непосредственно перед инфузией Венофер разводят 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20 (т.е. на 1 мл железа – 20 мл NaCl).

Перед проведением первой инфузии назначают тест-дозу, чтобы определить, имеется ли у пациента непереносимость препарата:

• При необходимости капельного в/в введения: взрослым и детям с массой более 14 кг – 20 мг железа (1 мл раствора), детям весом менее 14 кг – из расчета 1,5 мг железа на кг (половина дневной дозировки). Раствор вводят в течение 15 минут;
• При необходимости струйного в/в введения: дозы аналогичны описанным выше, только раствор вводят струйно на протяжении 1-2 минут.

Если в течение 15 минут после инъекции нежелательные реакции отсутствуют, дальнейшее введение препарата продолжают с рекомендованной скоростью в зависимости от назначенной дозы Венофера.

Длительность внутривенной капельной инфузии (с учетом назначенной дозировки препарата):

• 100 мг железа вводят минимум в течение 15 минут;
• 200 мг – 30 минут;
• 300 мг – 1,5 часа;
• 400 мг – 2,5 часа;
• 500 мг – 3,5 часа.

Максимально переносимая разовая доза составляет 7 мг железа на каждый килограмм массы тела пациента, ее можно вводить не быстрее чем на протяжении 3,5 часов, вне зависимости от общей дозы Венофера.

Струйно препарат вводят в чистом виде (не разбавляя NaCl) со скоростью 1 мл/в минуту. Максимальный объем раствора за одну инъекцию не должен превышать 10 мл (200 мг железа).

В венозный участок диалзиной системы Венофер вводят со строгим соблюдением правил, описанных для внутривенных инъекций.

Расчет дозы осуществляется по определенной формуле в каждом конкретном случае индивидуально с учетом общего дефицита железа в организме, при этом учитывается масса тела пациента и уровень его гемоглобина. При кровопотере дозировку рассчитывают с учетом количества потерянной крови.

Если получившаяся в результате расчета терапевтическая доза превышает максимально допустимую для одной инъекции, Венофер вводят дробно.

В том случае, если спустя 7-14 дней применения Венофера улучшение гематологических показателей не отмечается, проводят повторную диагностику и корректируют схему терапии.

Побочные действия

Согласно медицинским отзывам, побочные эффекты в период лечения Венофером наблюдаются очень редко – не более чем у 0,01% пациентов.

Так, препарат может вызвать:

• Головокружение, парестезии, головную боль, потерю сознания;
• Снижение АД, тахикардию, учащенное сердцебиение, приливы крови к лицу, чувство жара, коллаптоидные состояния;
• Одышку, бронхоспазм;
• Боль в животе или эпигастральной области, диарею, тошноту, рвоту, изменение вкуса;
• Эритему, сыпь, зуд, повышенную потливость, нарушение пигментации;
• Боль в спине, миалгию, артралгию, отек суставов, боль в конечностях;
• Отек лица и гортани, анафилактоидные реакции;
• Чувство тяжести или боль в груди, астению, слабость, бледность, озноб, повышение температуры, чувство недомогания, периферические отеки;
• Боль и отек в месте введения.

Особые указания

Применение Венофера допускается только в том случае, если диагноз анемии подтвердился результатами соответствующих лабораторных исследований.

Аналоги

Аналогами Венофера являются:

• Препараты по действующему веществу: Аргеферр, Ликферр 100, ФерМед;
• Лекарства по механизму действия: Декстрафер, КосмоФер, Мальтофер, Монофер, Феррум Лек, Феринъект, Феринжект.

Сроки и условия хранения

Венофер – лекарственное средство, принадлежащее к списку Б, отпускающееся из аптек по рецепту врача.

Хранить ампулы следует при температуре от 4 до 25 ºС. Запрещено замораживать!

Срок годности раствора – 3 года. После разведения при комнатной температуре химическая и физическая стабильность средства составляет 12 часов. Однако с микробиологической точки зрения, использовать его следует незамедлительно. Максимум допускается хранение в течение 3 часов при условии, что разведение было выполнено в гарантированных асептических и контролированных условиях.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Венофер

Венофер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Venofer

Код ATX: B03AC02

Действующее вещество: железа (III) гидроксид сахарозный комплекс[ferric (III) hydroxide sacharose complex], или железо-сахарозный комплекс (iron sucrose)

Производитель: Инк. Вифор (Швейцария)

Актуализация описания и фото: 14.08.2019

Цены в аптеках: от 2533 руб.

Венофер – противоанемический препарат, предназначенный для парентерального применения.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме раствора для внутривенного введения (в ампулах по 2 и 5 мл, 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке).

Действующее вещество Венофера – железа (III) гидроксид сахарозный комплекс – 540 мг/мл, что соответствует содержанию железа 20 мг/мл.

В качестве вспомогательных компонентов препарат содержит воду для инъекций и натрия гидроксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активным компонентом Венофера является железо-сахарозный комплекс, представляющий собой ядро многоядерного гидроксида железа (III), которое окружено большим числом нековалентно связанных молекул сахарозы. Средняя молекулярная масса данного комплекса составляет около 43 кДа. По структуре многоядерное железосодержащее ядро похоже на структуру ядра белка ферритина, выполняющего функцию физиологического депо железа.

Комплекс позволяет создавать управляемый источник утилизируемого железа для ферритина и трансферрина, которые отвечают за депонирование и транспорт железа в организме.

После внутривенного введения комплекса его многоядерное железосодержащее ядро преимущественно захватывается ретикулоэндотелиальной системой печени, костного мозга и селезенки. На следующей стадии железо расходуется на синтез гемоглобина, миоглобина, других железосодержащих ферментов или хранится в форме ферритина в печени.

Фармакокинетика

В исследовании с привлечением пациентов с хронической почечной недостаточностью и анемией изучали феррокинетику меченного 59 Fe и 52 Fe железо-сахарозного комплекса. Показано, что на протяжении 6–8 часов комплекс 52 Fe захватывался селезенкой, костным мозгом и печенью. Считается, что процесс захвата богатой макрофагами селезенкой радиоактивной метки типичен для захвата железа ретикулоэндотелиальной системой.

Здоровым добровольцам однократно внутривенно вводили дозу Венофера, содержащую 100 мг железа. В этом случае при средней концентрации 538 µмоль/л время достижения максимальных суммарных концентраций железа в сыворотке крови составляло 10 минут после введения. Объем распределения центральной камеры соответствовал объему плазмы (примерно 3 л).

Большая часть сахарозы распадается после инъекции. Многоядерное железосодержащее ядро преимущественно захватывается ретикулоэндотелиальной системой селезенки, костного мозга и печени. Через 4 недели 59–97% железа утилизируется эритроцитами.

Средняя молекулярная масса железо-сахарозного комплекса составляет приблизительно 43 кДа, что является достаточным для предотвращения его выведения почками.

Выведение железа через почки на протяжении первых 4 часов после внутривенной инъекции эквивалентной 100 мг железа дозы Венофера составляло до 5% от введенной дозы. Через 1 сутки суммарное содержание железа в сыворотке крови снижалась до уровня, зафиксированного перед инъекцией. Выведение сахарозы почками составляет около 75% от начальной дозы.

Показания к применению

Согласно инструкции, Венофер применяется при железодефицитных состояниях:

• Непереносимость препаратов железа, предназначенных для перорального применения, или несоблюдение режима терапии;
• Наличие активных воспалительных заболеваний кишечника, когда эффективность применяемых перорально препаратов железа ограничена;
• Необходимость быстрого восполнения железа;
• Нарушение процесса утилизации железа;
• Симптомы перегрузки железом (гемохроматоз, гемосидероз);
• Анемия, не связанная с дефицитом железа;
• Повышенная чувствительность пациента к компонентам препарата;
• I триместр беременности.

Противопоказания

С осторожностью Венофер назначается при наличии у пациента бронхиальной астмы, экземы, печеночной недостаточности, хронических и острых инфекционных заболеваний, поливалентной аллергии, аллергических реакций на другие парентеральный препараты железа, а также при повышенном содержании ферритина в сыворотке и при низкой железосвязывающей способности сыворотки и/или дефиците фолиевой кислоты.

Инструкция по применению Венофера: способ и дозировка

Венофер предназначен только для внутривенного введения (медленно струйно или капельно) или для введения в венозный участок диализной системы.

Одномоментное введение полной терапевтической дозы Венофера недопустимо. Перед введением первой терапевтической дозы рекомендуется назначение тест-дозы. При возникновении каких-либо проявлений непереносимости в течение периода наблюдения следует немедленно прекратить введение препарата.

Перед использованием следует осмотреть ампулу на наличие повреждений, к применению пригоден раствор коричневого цвета без осадков.

Наиболее предпочтительный вариант введения Венофера – капельная инфузия, так как такой способ уменьшает риск выраженного снижения артериального давления и возможность попадания препарата в околовенозное пространство. Перед введением необходимо развести Венофер раствором натрия хлорида 0,9% в пропорции 1:20. Количество железа в растворе определяет время, необходимое для введения препарата:

• 500 мг – 3,5 часа;
• 400 мг – 2,5 часа;
• 300 мг – 1,5 часа;
• 200 мг – 30 минут;
• 100 мг – не менее чем 15 минут.

Максимально переносимая разовая доза Венофера составляет 7 мг железа на 1 кг массы тела, вводить ее следует не менее 3,5 часов, независимо от общей дозы препарата.

Первому капельному введению терапевтической дозы Венофера предшествует введение тест-дозы, которая для взрослых пациентов и детей, чья масса тела более 14 кг, составляет 20 мг железа, а для детей с массой тела менее 14 кг – половина дневной дозы (1,5 мг железа на 1 кг массы тела). Вводить тест-дозу следует в течение 15 минут. Если нежелательные эффекты отсутствуют, оставшаяся часть препарата вводится с рекомендованной скоростью.

Струйное введение: при введении препарата внутривенно медленно Венофер используется в неразведенном виде, скорость при этом составляет 1 мл препарата в минуту. Максимально допустимая доза препарата за инъекцию – 10 мл (200 мг железа).

Перед первым струйным введением пациенту в течение 1-2 минут вводится тест-доза: 1 мл препарата для детей с массой тела более 14 кг и взрослых пациентов, половина дневной дозы (1,5 мг на 1 кг массы тела) – для детей, чья масса тела менее 14 кг. Если по истечении 15 минут после введения тест-дозы нежелательные реакции отсутствуют, оставшийся раствор вводится с рекомендованной скоростью. После процедуры пациенту рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.

При введении препарата в венозный участок диализной системы необходимо строго соблюдать рекомендации, описанные для внутривенной инъекции.

Доза определяется по специальной формуле индивидуально и зависит от общего дефицита железа в организме пациента.

Стандартная доза Венофера для лиц пожилого возраста и взрослых пациентов составляет 5-10 мл препарата 1-3 раза в неделю (в зависимости от уровня гемоглобина). Данные о применении препарата у детей, возраст которых менее 3 лет, ограничены. В этом случае вводится не более 0,15 мл Венофера на 1 кг масс тела 1-3 раза в неделю (в зависимости от уровня гемоглобина).

Максимально переносимая разовая доза для людей пожилого возраста и взрослых пациентов:

• Струйно – 10 мл (200 мг железа) время введения – не менее 10 минут;
• Капельно – до 500 мг железа (7 мг на 1 кг массы тела), вводится 1 раз в неделю.

Побочные действия

Побочные действия, возникающие на фоне применения Венофера, отмечались очень редко.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, чувство жара, коллаптоидные состояния, «приливы» крови к лицу;
• Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, разлитые боли в животе, тошнота, рвота, диарея, нарушение вкусовых ощущений;
• Со стороны костно-мышечной системы: боли в спине, боли в конечностях, артралгия, миалгия, отек суставов;
• Со стороны нервной системы: головные боли и головокружение, парестезии, потеря сознания;
• Со стороны органов дыхания: одышка, бронхоспазм;
• Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, нарушения пигментации, чрезмерное потоотделение, эритема;
• Аллергические реакции: отек лица, отек гортани, анафилактоидные реакции;
• Нарушения общего характера: боли в груди, чувство тяжести в груди, периферические отеки, повышение температуры тела, озноб, слабость, астения, чувство недомогания, бледность;
• Местные реакции: отек и боль в месте инъекции.

Передозировка

Передозировка Венофера может привести к перегрузке железом, вследствие чего могут проявляться симптомы гемосидероза. Лечение должно осуществляться с использованием хелатирующего препарата для связывания железа либо по стандартам медицинской практики.

Особые указания

Препарат рекомендован к назначению только тем пациентам, диагноз анемии у которых достоверно подтвержден соответствующими лабораторными исследованиями.

Необходимо строго соблюдать рекомендованную скорость введения препарата во избежание развития нежелательных побочных реакций (особенно снижения артериального давления).

Проникновение Венофера за пределы сосуда может привести к некрозу тканей и окрашиванию кожи в коричневый цвет, поэтому необходимо избегать попадания препарата в околовенозное пространство. Если подобное осложнение произошло, следует нанести на место инъекции гепаринсодержащие препараты, что способствует ускорению выведения железа и предотвращению его дальнейшего проникновения в окружающие ткани.

Применение внутривенных препаратов железа может способствовать развитию аллергических или анафилактоидных реакций, потенциально опасных для жизни.

Среди пациентов с повышенной чувствительностью к декстрану железа были проведены исследования, которые показали отсутствие осложнений на фоне терапии Венофером.

Физическая и химическая стабильность препарата после разведения физиологическим раствором сохраняется при комнатной температуре в течение 12 часов, но с микробиологической точки зрения, препарат рекомендуется применять незамедлительно. Если раствор не был использован сразу после приготовления, всю ответственность за условия и время хранения (которое в любом случае не должно превышать 3 часов при комнатной температуре и в случае, если разведение осуществлялось в гарантированных и контролированных асептических условиях) несет пользователь.

Нежелательное воздействие Венофера на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами маловероятно.

Применение при беременности и лактации

Венофер противопоказано применять в I триместре беременности.

Умеренное количество данных относительно применения препарата во II и III триместрах беременности не показало наличия риска для новорожденного или матери. Однако Венофер рекомендуется применять в этот период только в тех случаях, когда предполагаемый риск для плода ниже потенциальной пользы для матери.

В исследованиях на животных не выявлены прямые или опосредованные вредные воздействия на течение беременности, состояние эмбриона/плода, процесс родов или постнатальное развитие.

Объем информации по экскреции железа в грудное молоко человека в результате внутривенного введения препарата ограничен. В ходе небольшого клинического исследования с привлечением кормящих грудью здоровых матерей с дефицитом железа, получавших дозу железо-сахарозного комплекса, эквивалентного 100 мг железа, через 4 суток после начала терапии концентрация железа в молоке оставалась прежней. Отличия относительно контрольной группы (n = 5) отсутствовали. Поскольку нельзя исключить возможность поступления железа из препарата в молоко матери, в период кормления грудью Венофер следует назначать только после оценки соотношения пользы и риска.

Применение в детском возрасте

Имеется умеренный объем данных исследований об использовании Венофера у детей. В случае необходимости применения препарата не рекомендуется назначать дозы, превышающие 0,15 мл на 1 кг массы тела пациента. При этом введение Венофера должно производиться до 3 раз в неделю.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Венофер следует применять с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное назначение Венофера и пероральных препаратов железа. Препараты железа, предназначенные для приема внутрь, могут применяться не менее чем через 5 дней после последнего парентерального введения.

В одном флаконе препарат можно смешивать только с физиологическим раствором. Не допускается добавление иных терапевтических препаратов и растворов для внутривенного введения. Не изучена совместимость Венофера с контейнерами из других материалов, кроме полиэтилена, поливинилхлорида и стекла.

Аналоги

Аналогами Венофера являются: Аргеферр, Ликферр 100, Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, Декстрафер, Суфер, Мальтофер, Феррум Лек, ФерМед, Феринжект, Ферролек-Здоровье.

Сроки и условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре 4-25 °C в недоступном для детей месте. Не допускать замораживания препарата.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Венофере

Отзывы о Венофере встречаются достаточно редко. В сообщениях отмечается эффективность препарата при терапии железодефицитной анемии в условиях стационара. Также в отзывах имеется информация о побочных эффектах (головокружение, тошнота, отечность в ногах), которые через некоторое время после инъекции исчезают.

Цена на Венофер в аптеках

Примерная цена на Венофер составляет 3040 рублей (за 5 флаконов раствора 20 мг/1 мл по 5 мл).