0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вальгустин: форма выпуска и особенности применения препарата, противопоказания и отзывы покупателей, эффективность и побочные действия

АЛПРОСТАН ЗЕНТИВА

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачного бесцветного раствора.

Вспомогательные вещества: этанол — до 0.2 мл.

0.2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — контейнеры ПВХ (2) — пачки картонные.

Активное вещество препарата Алпростан — алпростадил (синтетический аналог естественного простагландина E1) является сосудорасширяющим, ангиопротекторным средством. Действует комплексно, улучшая микроциркуляцию и периферическое кровообращение, вызывает вазодилатацию на уровне артериол, прекапиллярных сфинктеров, мышечных артерий. При интракавернозном введении расслабляет гладкую мускулатуру кавернозных тел, что способствует увеличению кровотока и улучшению микроциркуляции в них.

Улучшает реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов; оказывает влияние на гемокоагуляцию, уменьшая адгезию и агрегацию тромбоцитов. Обладает фибринолитическим эффектом. Оказывает антиатерогенное действие, замедляя активацию нейтрофилов, чрезмерную пролиферацию клеток сосудистой стенки.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений, что приводит к росту сердечного выброса. Стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря и матки; подавляет секрецию желудочного сока.

Период полувыведения составляет около 10 с. Метаболизируется в легких при однократном пассаже до 60-90%, в результате ферментативного окисления образуются три биологически активных метаболита: 15-кето-PGE1, 15-кето-13,14-дигидро-РGЕ1 и 13,14-дигидро-РGЕ1 (PGE0). Кето-метаболиты обладают более низким по сравнению с алпростадилом биологическим эффектом, метаболит 13,14-дигидро-РGЕ1 (PGE0) обладает сравнимым с PGE1 действием. Важным является тот факт, что PGE0 действует длительнее, период его полувыведения составляет около 1 мин (альфа-фаза) и 30 мин (бета-фаза).

По всей вероятности, фармакодинамический эффект в основном вызван именно этим биологически активным стабильным метаболитом. Основные метаболиты выводятся почками — до 88% и кишечником- до 12%.

  • хронические облитерирующие заболевания артерий III-IV стадии (по классификации Фонтейна).

  • повышенная чувствительность к алпростадилу;
  • беременность и период лактации;
  • острый и подострый инфаркт миокарда,
  • тяжелая или нестабильная форма стенокардии;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушения сердечного ритма;
  • бронхообструктивный синдром тяжелой степени с признаками дыхательной недостаточности, отек легких, инфильтратавные изменения в легких, подтвержденные с помощью клинического и рентгенологического обследования;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • заболевания, характеризующиеся риском возникновения кровотечения (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелое поражение сосудов головного мозга, пролиферативная ретинопатия со склонностью к кровотечениям, обширная травма и т.п.);
  • отек головного мозга, олигурия, гипергидратация;
  • одновременное применение с сосудорасширяющими и антикоагулянтными средствами.
  • возраст до 18 лет и старше 75 лет.

Артериальная гипотензня, сердечно-сосудистая недостаточность (особое внимание следует уделять контролю нагрузки «объемом» за счет растворителя); следует с осторожностью применять Алпростан у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, особенно при диабетической ангиопатии; у пациентов, находящихся на гемодиализе (лечение препаратом следует проводить в постдиализном периоде).

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

При лечении взрослых пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий конечностей препарат Алпростан назначают внутривенно в дозе от 50 мкг до 200 мкг 1 раз в сутки или, при более тяжелых состояниях, от 50 мкг до 100 мкг 2 раза в сутки. В качестве растворителя используют 200-500 мл 0.9% раствора натрия хлорида, 5% или 10% раствора глюкозы, продолжительность инфузии должна составлять не менее 2 ч. Раствор следует готовить непосредственно перед введением. Продолжительность курса лечения в среднем составляет 14 дней, при положительном эффекте лечение препаратом можно продолжить еще в течение 7-14 дней. Курс лечения не должен превышать 4 недели. При отсутствии положительного эффекта в течение 2 недель от начала терапии дальнейшее применение препарата следует прекратить. При нарушении функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови более 1.5 мг/дл) внутривенное введение начинают с 20 мкг. При необходимости через 2-3 дня разовую дозу увеличивают до 40-60 мкг. Для больных с почечной и сердечной недостаточностью максимальный объем вводимой жидкости — 50-100 мл/сут. Курс лечения — 4 недели.

Рекомендуемое разведение препарата Алпростан, концентрат для инфузии.

При разведении 1 ампулы (0.2 мл) препарата Алпростан, концентрата для инфузий в 9.8 мл раствора-носителя (физиологический раствор, 5% или 10% раствор глюкозы) получают концентрацию 100 мкг алпростадила в 10 мл раствора. Полученный раствор можно разводить в большем объёме растворителя. Раствор рекомендуется использовать сразу после приготовления, возможно временное хранение полученного раствора не более 24 ч при температуре 2-8°С.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, тахикардия, приступ стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: длительный курс лечения (от 4 и более недель) может осложниться обратимым гиперостозом трубчатых костей.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия.

Местные реакции: появление признаков флебита проксимальнее места введения; признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузий или изменения места введения, специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Лабораторные показатели: транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, лейкоцитоз, лейкопения; как исключение, возможно увеличение титра С-реактивного белка.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: повышенная утомляемость, чувство недомогания, повышенное потоотделение, гипертермия, отёчность конечности, в вену которой проводится инфузия раствора препарата.

Количество нежелательных реакций может возрастать в зависимости от концентрации, объема и скорости проведения инфузий.

При появлении побочных эффектов дозу препарата следует снизить.

Симптомы: снижение артериального давления, гиперемия кожных покровов, общая слабость, учащение частоты сердечных сокращений. Возможно развитие вазо-вагальных реакций с бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой, что может сопровождаться ишемией миокарда и симптомами сердечной недостаточности, а также возможны боли, отёк и покраснение ткани в месте инфузии.

Лечение: при симптомах передозировки необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить инфузию. При выраженном снижении артериального давления больному в положении лёжа необходимо приподнять ноги. При сохранении симптомов необходимо использовать симпатомиметики.

При одновременном применении алпростадила усиливается действие антигипертензивных и сосудорасширяющих средств. При одновременном применении алпростадила с антикоагулянтными и антиагрегантными средствами усиливается риск кровотечения. Адреномиметики — эпинефрин, норэпинефрин — снижают вазодилатирующий эффект. В комбинации с цефамандолом, цефоперазоном, цефатетаном и тромболитиками увеличивается риск развития кровотечения.

Алпростадил могут применять только врачи, имеющие опыт в ангиологии, знакомые с современными методами непрерывного контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы и имеющие для этого соответствующее оборудование.

В период лечения необходим контроль гемодинамических показателей кислотно-щелочного баланса, биохимических показателей крови, свертывающей системы крови (при нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии препаратами, оказывающими влияние на свертывающую систему).

Пациенты с ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови более 1.5 мг/дл) должны находиться под наблюдением в стационаре во время лечения алпростадилом и в течение 1 дня после прекращения лечения. Во избежание появления симптомов гипергидратации у таких пациентов объем вводимой жидкости, по возможности не должен превышать 50-100 мл в день. Необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента (контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений), при необходимости — контроль массы тела, баланса жидкости, измерение центрального венозного давления или эхо кардиография. У новорожденных препарат следует применять под постоянным контролем артериального давления, при наличии условий для проведения ИВЛ.

У больных на гемодиализе лечение препаратом следует проводить в постдиализном периоде.

У больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей применение препарата является частью комплексного лечения, клинический эффект носит длительный характер и может проявляться с определенной задержкой после окончании курса лечения.

Флебит (проксимальнее места введения), как правило, не является причиной для прекращения терапии, признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузий или изменения места введения, специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует учитывать, что применение препарата Алпростан может сопровождаться потенциальными системными проявлениями в виде гипотензии, головокружения или слабости, которые обычно исчезают вскоре после прекращения инфузий вследствие короткого биологического периода полувыведения активного вещества. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Алпростан противопоказан к применению при беременности и лактиции.

Вальгустин: правда или развод?! Инструкция по применению, стоимость, состав, отзывы

Вальгустин – препарат на основе смеси органических травяных экстрактов для местного применения при вальгусе. По утверждению производителя данное средство поможет избавиться от выпирающей косточки на ноге, минуя оперативное вмешательства, всего за 1 месяц курса лечения. После начала использования лекарства на фоне точечного глубокого проникновения в области внесения отмечается снятие воспаления и отечности, устранение боли и дискомфорта в ногах при ходьбе.

Общая характеристика препарата

Вальгусная деформация возникает на фоне несоответствующей стопе подобранной обуви или воспаления. Первоначально проявляется на ноге обычной мозолью – натоптышем. Со временем, при отсутствии вмешательства, это может привести к возникновению в районе большого пальца шишки, которая вызывает болезненность, ограничивает движение в суставах и портит эстетику ноги.

При возникновении данной проблемы необходимо как можно раньше начать лечение, поскольку промедление может вызвать постепенное нарушение в походке, развитие воспаления в суставах (бурсит, артрит) и как итог, инвалидность.

Вальгустин обладает следующими положительными характеристиками:

  • противоотечное действие: устранение покраснения и припухания в области поражения;
  • улучшает регенерацию и питание в месте поражения: в связи с наличием в составе витаминов и минералов;
  • противоболевое действие;
  • помогает устранить косточку с наружной стороны большого пальца;
  • на фоне общих положительных свойств облегчает совершение каких-либо движений в нижних конечностях.

Данное средство относится к биологически активным препаратам местного способа действия. Использование вальгустина геля отмечается рядом плюсов. На фоне 100% натурального состава применение средства будет считаться безопасным для организма, без развития привыкания. Лечебное действие оказывается в течение длительного времени и дает первичные результаты в короткие сроки от начала использования. При вовремя начатой терапии помогает избежать оперативного вмешательства.

Способ выпуска и особенности применения

Продукт разработан ООО «КАПИТАЛПРОДУКТ». Перед массовым запуском в производство вальгустин прошел обследование на базе НИИ ортопедии и травматологии. В качестве исследования 2 группам было предложено для устранения деформации вальгуса использовать фиксатор большого пальца или лекарственный препарат на основе природных компонентов.

После прохождения курса лечения из группы, что использовала корректор, только 2% отметили улучшение в состоянии. Для респондентов, применение вальгустина дало ощутимые результаты. Изготовитель: ООО «АВЕН». Препарат производят под заказ: ООО «Интернет технологии». Выпускается лекарство в виде гелевой основы, в упаковке в 30 мл. Для удобства флакон оснащен дозатором. По инструкции применение вальгустина желательно проводить курсами. Использование геля просто, удобно и не вызывает дискомфорт. В среднем продолжительность лечения препаратом составляет 1 месяц, но сроки могут удлиняться. Это зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Перед тем, как нанести гель важно подготовить стопу. Участок с костной шишечкой или любым другим образованием должен быть тщательно вымыт теплой водой с мылом. Затем кожа вытирается насухо. На больной участок накладывают небольшое количество препарата и производят втирание мягкими массирующими движениями до полного впитывания. Выполняется процедура 2 раза в день. Первые признаки улучшения в состоянии должны быть видны уже в конце первой недели от начала применения лекарства.

Состав, показания и противопоказания, побочные эффекты

Состав лекарственного средства:

  • голубая глина: противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию, улучшает структуру тканей сустава, размягчает и устраняет наросты и мозоли на пальцах ног;
  • желчь тюленя: стимулирует кровообращение и регенерацию, способствует выведению солей из организма, приостанавливает развитие деформации кости;
  • живокост (окопник): растительный экстракт оказывает противовоспалительное, регенерационное и противоболевое действие. Тем самым облегчаются движения при ходьбе.

На фоне такого состава, по утверждению производителя, можно добиться больших успехов в плане лечения суставов стопы и избежать оперативного вмешательства.

  • вальгусная деформация стопы: большой палец изменен в размере и смещен в сторону. Косточка на ноге стремительно увеличивается;
  • артриты;
  • начальный этап артроза;
  • при наличии проблем с тканью суставов;
  • бурсит;
  • болезнь Дейчлендера;
  • шпора на ступне ног;
  • выраженная форма подагры;
  • постоянные боли в суставах ног, отеки ближе к концу рабочего дня.

Учитывая натуральность препарата Вальгустин, его компоненты будут обладать гипоаллергенностью по отношению к организму. Потому его использование можно считать безопасным. Немаловажным фактом является и проверка лекарства в условиях лаборатории перед запуском в массовое производство. Побочных эффектов от использования вальгустина по отзывам людей, его применяющих, не отмечалось. Единственным ограничением к использованию может выступать индивидуальная непереносимость препарата.

Стоимость и аналоговые препараты

Цена препарата вальгустин варьирует в пределах от 990 до 1980 рублей за упаковку в 30 мл. Притом не надо забывать, что данное лекарственное средство, возможно, понадобится в большой дозировке, чем 1 упаковка. Покупку вальгустина можно осуществить по интернету, на официальном сайте производителя. В аптеке приобрести данное лекарство невозможно. Это связано с массовым развитием подделок лекарственного препарата. Для удобства покупателей, без создания переплат посредникам, создан сайт для заказа.

Состав вальгустина является уникальным. Аналоги, близкие по компонентам и способу действия на сегодняшний момент еще не созданы. Как вариант для лечения патологии суставов врачи в рекомендациях упоминают препарат артропант. Среди компонентов лекарственного средства отмечают: панты алтайского марала, природный хондроитин и глюкозамин. Курс лечения таким препаратом дает возможность устранить боль и восстановить функции сустава, минуя оперативное вмешательство. Противопоказаний артропанту не было выявлено. Перед запуском в производство проходило обследование на базе НИИ Хирургии и травматологии.

Рекомендации

Учитывая, что препарат вальгустин на 100% состоит из природных компонентов, его применение действительно будет безопасным для организма. Исключение составит только группа лиц с индивидуальной непереносимостью лекарства. Несомненно и то, что вещества в составе обладают рядом целебных свойств. Однако учитывая диапазон цен, для лекарства объемом 30 мл, которое к тому заказывается только по интернету, стоимость явно завышена.

Немаловажным является и необходимость удлинения терапии. Если больной не обращается к специалисту, то кто тогда рекомендует приобретение еще одной упаковки вальгустина. Ценовая политика зависит от затрат на производство, рекламу, оплату отзывов врачей и пациентов. Возможно, действительно кому-то этот препарат помог, однако ставить под сомнение написанную информацию на официальном сайте производителя всегда стоит.

При возникновении проблем в области суставов, в первую очередь необходимо обращаться к врачу. Не надо идти в аптеку и покупать первые попавшиеся лекарственные препараты, на гелевой и кремовой основе, обладающие обезболивающим эффектом. Данные лекарства могут только временно снять болевую чувствительность, не устранив наличие шишки или другой патологии на ноге.

Только специалист, исходя из жалоб, анамнеза, данных обследования пациента, решит необходимость назначения того или иного препарата. Не исключено, что вариантом лечения патологии будет обязательное выполнение оперативного вмешательства, с добавлением в комплекс лечения ряда медицинских препаратов. И возможно чудо-средство даже не понадобится в этом случае, и в качестве лечения пропишут другой препарат, обладающий выраженным терапевтическим действием и экономящий бюджет семьи.

Гель Вальгустин для лечения шишки на ноге

Вальгусная деформация стопы – патология, которая возникает из-за постоянного ношения неудобной и чрезмерно узкой обуви. Для устранения неприятных симптомов и для борьбы с наростом-косточкой был создан новый препарат – Вальгустин. Это инновационное средство, позволяющее устранить неприятные ощущения, а в комплексе с другими методиками полностью устранить проблему – болезненные шишки на ноге.

Общие данные

Вальгустин-гель имеет ряд уникальных особенностей, которые важно учесть:

  • Создается только из натуральных природных компонентов;
  • Отнесен к группе биологически активных добавок;
  • Применяется в комплексе со стандартными терапевтическими процедурами;
  • Позволяет устранить проблему на ранних стадиях, не допустив развития патологии.

Клинически подтвержденный эффект

Вальгустин от шишки на ноге – состав, который прошел тестирование и одобрен ортопедами и травматологами. Об этом свидетельствуют результаты исследований действия средства, проведенные на базе НИИ травматологии и ортопедии. В ходе изысканий испытуемые в вальгусной деформацией стопы были разделены на две группы:

  1. Первая – получила для использования фиксаторы большого пальца, который используется для устранения деформации;
  2. Вторая – наряду с фиксатором получила гель Вальгустин.

Было установлено, что эффект от применения натурального средства наряду с фиксатором дал отличный результат. Те участники, которые использовали исключительно корректор, практически не отметили улучшений.

Форма выпуска

Предлагается Вальгустин в небольших тубах по 30 мл каждая. Консистенция гелевая. Для удобства упаковка оснащается дозатором для экономного использования.

Использовать средство производитель рекомендует курсом средней продолжительности по 30 дней. Предложенной упаковки хватает на весь курс.

Уникальный состав

Судя по многочисленным отзывам о Вальгустине, его высоко ценят именно за его натуральный состав и безопасность. В числе использованных компонентов:

  • Тюленья желчь. Позволяет устранить воспалительный процесс, исключить развитие патологии в будущем.
  • Кембрийская голубая глина – ее состав обеспечивает стойкое противовоспалительное и антимикробное действие. Используется Вальгустин для устранения мозолей и натоптышей, благотворно влияет на костную и хрящевую ткани.
  • Живокост – способствует ранозаживлению, устранению болевых ощущений, разрастанию вальгуса.

Комплексное воздействие натуральных компонентов позволяет устранить боль, припухлость, исключить отложение солей в суставных сумках и развитие подагры. Постоянное использование средства наряду со стандартной терапией даст возможность предупредить развитие болезни, исключить появление новых аномалий в стопе.

Особенности применения Вальгустина

Инструкция к Вальгустину обязательна к изучению перед использованием. Людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарат не следует использовать его или ограничить сроки применения (но только после консультации с доктором). Прочтение аннотации к средству позволяет уяснить, что:

  • Применяется средство в среднем 30 дней. Указанный срок может быть увеличен – все зависит от реальной потребности и степени развития патологии.
  • Набирать Вальгустин следует в чистую руку.
  • Наносить состав круговыми аккуратными движениями дважды в день.
  • Массировать поряженный участок до полного впитывания состава.
  • Не усердствовать при нанесении, чрезмерные усилия не нужны.

Реализуют товар через специализированные ресурсы, он не поступает в свободную продажу через сети аптек. Цена Вальгустина может варьироваться в пределах 1–2 тысяч рублей за флакон объемом в 30 мл.

Уникальные особенности

Гель Вальгустин отзывы получает от благодарных клиентов, которые приобрели и использовали его в борьбе с натоптышами, мозолями, вальгусом, артритом. Среди отмеченных свойств и эффекта от средства особенно отмечают его:

  • Безопасность – все компоненты часто переносятся хорошо, препарат не вызывает аллергии, поскольку не содержит синтетических или химических компонентов.
  • Отсутствие побочных эффектов – применять можно на различных стадиях болезни, средство не вызывает неприятных ощущений.
  • Исключается привыкание – в составе нет гормональной или наркотической составляющей, которая вызывает привыкание организма.
  • Устранения неприятных симптомов, в том числе воспалений, покраснения, припухлости, боли и пр.
  • Получение быстрого и достаточно стойкого результата. Достичь его можно только совместно в сочетании с традиционными методами лечения вальгуса. Однако именно Вальгустин обеспечивает быстрое выздоровление длительным эффектом.

Препарат тщательно изучался, проводились исследования, результат его задокументирован. Люди, которые использовали гель совместно с фиксаторами почувствовали улучшение.

АЛПРОСТАН ЗЕНТИВА

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачного бесцветного раствора.

Вспомогательные вещества: этанол — до 0.2 мл.

0.2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — контейнеры ПВХ (2) — пачки картонные.

Активное вещество препарата Алпростан — алпростадил (синтетический аналог естественного простагландина E1) является сосудорасширяющим, ангиопротекторным средством. Действует комплексно, улучшая микроциркуляцию и периферическое кровообращение, вызывает вазодилатацию на уровне артериол, прекапиллярных сфинктеров, мышечных артерий. При интракавернозном введении расслабляет гладкую мускулатуру кавернозных тел, что способствует увеличению кровотока и улучшению микроциркуляции в них.

Улучшает реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов; оказывает влияние на гемокоагуляцию, уменьшая адгезию и агрегацию тромбоцитов. Обладает фибринолитическим эффектом. Оказывает антиатерогенное действие, замедляя активацию нейтрофилов, чрезмерную пролиферацию клеток сосудистой стенки.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений, что приводит к росту сердечного выброса. Стимулирует гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря и матки; подавляет секрецию желудочного сока.

Период полувыведения составляет около 10 с. Метаболизируется в легких при однократном пассаже до 60-90%, в результате ферментативного окисления образуются три биологически активных метаболита: 15-кето-PGE1, 15-кето-13,14-дигидро-РGЕ1 и 13,14-дигидро-РGЕ1 (PGE0). Кето-метаболиты обладают более низким по сравнению с алпростадилом биологическим эффектом, метаболит 13,14-дигидро-РGЕ1 (PGE0) обладает сравнимым с PGE1 действием. Важным является тот факт, что PGE0 действует длительнее, период его полувыведения составляет около 1 мин (альфа-фаза) и 30 мин (бета-фаза).

По всей вероятности, фармакодинамический эффект в основном вызван именно этим биологически активным стабильным метаболитом. Основные метаболиты выводятся почками — до 88% и кишечником- до 12%.

  • хронические облитерирующие заболевания артерий III-IV стадии (по классификации Фонтейна).

  • повышенная чувствительность к алпростадилу;
  • беременность и период лактации;
  • острый и подострый инфаркт миокарда,
  • тяжелая или нестабильная форма стенокардии;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушения сердечного ритма;
  • бронхообструктивный синдром тяжелой степени с признаками дыхательной недостаточности, отек легких, инфильтратавные изменения в легких, подтвержденные с помощью клинического и рентгенологического обследования;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • заболевания, характеризующиеся риском возникновения кровотечения (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелое поражение сосудов головного мозга, пролиферативная ретинопатия со склонностью к кровотечениям, обширная травма и т.п.);
  • отек головного мозга, олигурия, гипергидратация;
  • одновременное применение с сосудорасширяющими и антикоагулянтными средствами.
  • возраст до 18 лет и старше 75 лет.

Артериальная гипотензня, сердечно-сосудистая недостаточность (особое внимание следует уделять контролю нагрузки «объемом» за счет растворителя); следует с осторожностью применять Алпростан у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, особенно при диабетической ангиопатии; у пациентов, находящихся на гемодиализе (лечение препаратом следует проводить в постдиализном периоде).

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.

При лечении взрослых пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий конечностей препарат Алпростан назначают внутривенно в дозе от 50 мкг до 200 мкг 1 раз в сутки или, при более тяжелых состояниях, от 50 мкг до 100 мкг 2 раза в сутки. В качестве растворителя используют 200-500 мл 0.9% раствора натрия хлорида, 5% или 10% раствора глюкозы, продолжительность инфузии должна составлять не менее 2 ч. Раствор следует готовить непосредственно перед введением. Продолжительность курса лечения в среднем составляет 14 дней, при положительном эффекте лечение препаратом можно продолжить еще в течение 7-14 дней. Курс лечения не должен превышать 4 недели. При отсутствии положительного эффекта в течение 2 недель от начала терапии дальнейшее применение препарата следует прекратить. При нарушении функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови более 1.5 мг/дл) внутривенное введение начинают с 20 мкг. При необходимости через 2-3 дня разовую дозу увеличивают до 40-60 мкг. Для больных с почечной и сердечной недостаточностью максимальный объем вводимой жидкости — 50-100 мл/сут. Курс лечения — 4 недели.

Рекомендуемое разведение препарата Алпростан, концентрат для инфузии.

При разведении 1 ампулы (0.2 мл) препарата Алпростан, концентрата для инфузий в 9.8 мл раствора-носителя (физиологический раствор, 5% или 10% раствор глюкозы) получают концентрацию 100 мкг алпростадила в 10 мл раствора. Полученный раствор можно разводить в большем объёме растворителя. Раствор рекомендуется использовать сразу после приготовления, возможно временное хранение полученного раствора не более 24 ч при температуре 2-8°С.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, тахикардия, приступ стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: длительный курс лечения (от 4 и более недель) может осложниться обратимым гиперостозом трубчатых костей.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия.

Местные реакции: появление признаков флебита проксимальнее места введения; признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузий или изменения места введения, специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Лабораторные показатели: транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, лейкоцитоз, лейкопения; как исключение, возможно увеличение титра С-реактивного белка.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: повышенная утомляемость, чувство недомогания, повышенное потоотделение, гипертермия, отёчность конечности, в вену которой проводится инфузия раствора препарата.

Количество нежелательных реакций может возрастать в зависимости от концентрации, объема и скорости проведения инфузий.

При появлении побочных эффектов дозу препарата следует снизить.

Симптомы: снижение артериального давления, гиперемия кожных покровов, общая слабость, учащение частоты сердечных сокращений. Возможно развитие вазо-вагальных реакций с бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой, что может сопровождаться ишемией миокарда и симптомами сердечной недостаточности, а также возможны боли, отёк и покраснение ткани в месте инфузии.

Лечение: при симптомах передозировки необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить инфузию. При выраженном снижении артериального давления больному в положении лёжа необходимо приподнять ноги. При сохранении симптомов необходимо использовать симпатомиметики.

При одновременном применении алпростадила усиливается действие антигипертензивных и сосудорасширяющих средств. При одновременном применении алпростадила с антикоагулянтными и антиагрегантными средствами усиливается риск кровотечения. Адреномиметики — эпинефрин, норэпинефрин — снижают вазодилатирующий эффект. В комбинации с цефамандолом, цефоперазоном, цефатетаном и тромболитиками увеличивается риск развития кровотечения.

Алпростадил могут применять только врачи, имеющие опыт в ангиологии, знакомые с современными методами непрерывного контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы и имеющие для этого соответствующее оборудование.

В период лечения необходим контроль гемодинамических показателей кислотно-щелочного баланса, биохимических показателей крови, свертывающей системы крови (при нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии препаратами, оказывающими влияние на свертывающую систему).

Пациенты с ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови более 1.5 мг/дл) должны находиться под наблюдением в стационаре во время лечения алпростадилом и в течение 1 дня после прекращения лечения. Во избежание появления симптомов гипергидратации у таких пациентов объем вводимой жидкости, по возможности не должен превышать 50-100 мл в день. Необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента (контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений), при необходимости — контроль массы тела, баланса жидкости, измерение центрального венозного давления или эхо кардиография. У новорожденных препарат следует применять под постоянным контролем артериального давления, при наличии условий для проведения ИВЛ.

У больных на гемодиализе лечение препаратом следует проводить в постдиализном периоде.

У больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей применение препарата является частью комплексного лечения, клинический эффект носит длительный характер и может проявляться с определенной задержкой после окончании курса лечения.

Флебит (проксимальнее места введения), как правило, не является причиной для прекращения терапии, признаки воспаления исчезают через несколько часов после прекращения инфузий или изменения места введения, специфического лечения в подобных случаях не требуется. Катетеризация центральной вены позволяет снизить частоту проявления данного побочного действия препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует учитывать, что применение препарата Алпростан может сопровождаться потенциальными системными проявлениями в виде гипотензии, головокружения или слабости, которые обычно исчезают вскоре после прекращения инфузий вследствие короткого биологического периода полувыведения активного вещества. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Алпростан противопоказан к применению при беременности и лактиции.

Читать еще:  Гинкоум: состав и особенности препарата, форма его выпуска и цена, показания к назначению и схема приема, противопоказания и побочные эффекты, отзывы пациентов
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector