Конъюнктивит глаз у взрослых: причины развития, виды и формы патологии, специфические симптомы и диагностика, лечение препаратами и народными средствами, меры профилактики

Конъюнктивит: симптомы, формы, диагностика и лечение

Конъюнктива – это слизистая глаза, которая выстилает веко (заднюю поверхность) и сам глаз. Она представляет собой довольно тонкую пленку, задача которой — секреция составляющих слезной жидкости и защита глазного аппарата от попадания в него инородных тел, бактерий и т.д. Конъюнктивитом принято считать воспалительный процесс на слизистой глаза. С учетом того, что он бывает разный, выделят целую группу конъюнктивитов, в зависимости от главного инфекционного агента. Данное заболевание с одинаковой частотой встречается как у детей, так и взрослых.

Конъюнктивит: причины

Основные причины развития воспалительного процесса на конъюнктиве следующие:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки и др.);
• гематогенный путь заражения (при ветрянке, ОРЗ, кори инфекция распространяется по организму через кровь);
• грибки;
• купание в грязной воде;
• вирусы;
• «снежная слепота»;
• неправильное использование контактных линз;
• нарушения метаболизма разного характера;
• хронические воспалительные процессы носовых пазух и слезных путей;
• использование косметики с истекшим сроком годности;
• переохлаждение;
• аллергическая реакция (пыльца, дым, химия, пыль);
• переутомление глаз;
• простейшие (хламидии);
• авитаминоз;
• глазные болезни (астигматизм, миопия, гиперметропия);
• чувствительность к медикаментам.

Конъюнктивит: симптомы и виды

Клиническая картина данной патологии зависит от вида инфекционного возбудителя или причины, которая его вызвала. Различают несколько видов конъюнктивита, каждый из которых имеет типичную для него симптоматику. Относительно течения клинического процесса выделяют следующие формы:

• острый конъюнктивит – характеризуется внезапным развитием симптоматики, покраснением глаз, наличием точечных кровоизлияний, отеком век, выделением отделяемого из глаза;
• хронический конъюнктивит – очень часто при нем поражаются оба глаза, он протекает вяло и клиника нарастает постепенно (обычно встречается при других хронических патологиях в организме).

При каждом виде конъюнктивита всегда имеется набор стандартных признаков заболевания в виде отека век, покраснения глаз, светобоязни, слезотечения. При этом каждая разновидность данной болезни отличается типичным только для нее симптомокомплексом. На сегодня используется такая классификация конъюнктивитов с учетом возбудителя:

• Вирусный конъюнктивит. Очень часто он развивается параллельно с общей вирусной инфекцией, герпесной, к примеру. При вирусном конъюнктивите основные симптомы — это зуд и слезотечение, отделяемое из глаз, которое имеет негнойный характер, воспалительный процесс быстро переходит из одного глаза на другой. Среди общих симптомов также наблюдается субфебрилитет, насморк и боль в горле.
• Аллергический конъюнктивит. При нем пациенты в первую очередь жалуются на ужасный зуд в глазах, отек век, в некоторых случаях может быть боль. Часто этот вид конъюнктивита сопровождает аллергический насморк, бронхиальную астму. Многообразие симптомов зависит в основном от природы аллергена.
• Лекарственный конъюнктивит. Это частое явление, особенно у тех, кто принимает много медикаментов. Развивается он в течение 6 часов после приема лекарства. Клиника нарастает очень быстро, присоединяется жжение, зуд и обильные выделения слизистого характера.
• Бактериальный конъюнктивит. Его, как правило, вызывают такие бактерии как пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококк. Отличительные признаки данной болезни – отделяемое, которое имеет мутной желтый или серый цвет и вязкую консистенцию, слипание век, особенно после сна. Также часто появляется поражение кожи вокруг глаза, сухость самой конъюнктивы. Воспалительный процесс может наблюдаться как на одном глазу, так и на обоих.
• Грибковый конъюнктивит. Он формируется в результате патогенного воздействия на конъюнктиву разных видов грибков. Дрожжеподобные и плесневые грибы, актиномицеты попадают в глаза из почвы, из немытых фруктов и овощей, через грязные руки.
• Хламидийный конъюнктивит. Он встречается в 10-30% всех конъюнктивитов и чаще всего болеют им новорожденные, которые заражается от больных матерей. Часто протекает без симптомов, поэтому имеет хроническую форму. Со временем у больного наблюдаются умеренно-выраженная отечность век, уплотнение самой конъюнктивы, необильное отделяемое из одного глаза.
• Гнойный конъюнктивит. Его развитие спровоцировано некоторыми представителями грамотрицательной микрофлоры (клебсиелла, протей, кишечная и синегнойная палочка). Этот конъюнктивит наиболее опасный, потому что при его прогрессировании без лечения в разы повышается риск поражения роговицы. При нем пациенты жалуются на жжение, отек, покраснение глаз, гнойные тягучие выделения. Далее присоединяется окулярный дискомфорт, когда человек постоянно прищуривается, глаза становятся чрезмерно чувствительными к свету.
• Аденовирусный конъюнктивит . Он наблюдается параллельно или непосредственно перед поражением верхних дыхательных путей. Имеет острое начало, манифестирует со слезотечения и покраснения, отека в некоторых случаях имеются точечные кровоизлияния, выделений не много, на нижней конъюнктивальной формируются мелкие фолликулярные высыпания. Конъюнктивит из одного глаза переходит на другой.
• Конъюнктивит в результате попадания в глаза химических и токсических веществ. При нем больны жалуются исключительно на боль в глазах, без отсутствия других характерных симптомов.

Обратите внимание: чаще всего гнойный конъюнктивит у взрослых развивается в результате контакта с больным животным или человеком. Типичные проявления наиболее распространенных форм конъюнктивита:

Конъюнктивит при беременности

Основное отличие это болезни от других, которые возникают во время вынашивания ребенка у женщины, это то, что конъюнктивит не может нанести вред плоду. Протекает при беременности он с типичной симптоматикой: покраснение, раздражение, светобоязнь, выделение отделяемого, слезотечение.

Конъюнктивит у ребенка

Чаще всего наблюдается конъюнктивит у новорожденных, которые заражаются от матери во время родов через родовые пути разными вирусами и бактериальными инфекциями. По характерным симптомам можно самостоятельно предположить какой конъюнктивит у грудничка, чтобы правильно предпринять меры первой помощи. Следует учитывать особенности течения данного заболевания в детском возрасте:

• наличие гнойного отделяемого говорит о бактериальной природе конъюнктивита;
• появление раздражения глаз, покраснения, но без наличия гноя – это признак вирусного или аллергического вида болезни;
• если антибиотики не дают эффекта, то конъюнктивит не бактериальный либо он вызван устойчивой флорой к этому антибиотику;

Обратите внимание: конъюнктивит у новорожденных в 40% случаев вызван хламидиями.

Диагностика конъюнктивита

Врач ставит диагноз на основе жалоб, которые предъявляет пациент. Также офтальмолог проводит объективный осмотр, собирает анамнез, чтобы определить причину болезни и подобрать соответствующую терапию. Если есть сомнения в точности диагноза, то проводят дополнительные исследования:

• вирусологическое;
• бактериологическое;
• аллергопробы;
• цитологическое.

Важно: антибиотикограмма при конъюнктивите проводится с целью определения чувствительности бактерии к антибактериальным препаратам.

Лечение конъюнктивита

Важно перед тем как лечить конъюнктивит, установить его причину, чтобы терапия была эффективной и не вызвала осложнений. Данная патология лечится у офтальмолога, а самолечение в данном случае может только усугубить ситуацию. Основная лекарственная форма, которая используется при конъюнктивите — капли. То есть основе лечение – местное.

Вирусный конъюнктивит: особенности лечения

• Данный тип воспаления конъюнктивы глаза требует назначения противовирусных каплей, из которых наиболее часто назначают представителей группы интерферона.
• Если вирусная инфекция генерализованная, тогда требуется прием таблеток.
• Такой симптом как зуд ликвидируется применением кортикостероидных капель.
• Чтобы снизить выраженность симптоматики, используют также искусственную слезу.
• Если присоединяется бактериальный агент, то необходимо включить в лечебную схему антибиотики.

Аллергический конъюнктивит: особенности терапии

• Стероидные препараты назначают в более сложных случаях.
• Чтобы ликвидировать зуд, назначают антигистаминные капли.
• Нестероидные противовоспалительные препараты применяются с целью снятия воспаления.
• Чтобы устранить сухость конъюнктивы используют искусственную слезу.
• Противоаллергические лекарства назначаются также внутрь в виде таблеток (кларитин, супрастин, тавегил).
• Местно также применяют гормоны (преднизолон, гидрокортизон).

Лечение бактериального конъюнктивита

• Основная терапия – это назначение антибиотиков в виде мазей и каплей: тетрациклиновая, гентамициновая или эритромициновая мазь, представители группы фторхинолонов.

Важно: если терапия конъюнктивита подобрана правильно, то облегчение наступает довольно быстро, и вся неприятная симптоматика исчезает.

Конъюнктивит у детей: особенности лечения

В детском возрасте лечение этой болезни имеет некие особенности, важно их учитывать, чтобы оказать ребенку первую помощь и, главное, не навредить при этом. Важные моменты при лечении конъюнктивита:

• До посещения офтальмолога не нужно самостоятельно ничего предпринимать.
• Если посещение врача в срочном порядке невозможно, то допускается закапать в глаза альбуцид (при подозрении на вирусную ли бактериальную этиологию конъюнктивита).
• Если болезнь имеет аллергическую природу, то необходимо дать ребенку антигистаминный препарат.
• При подтвержденном бактериальном или вирусном конъюнктивите следует раз в 2 часа делать промывание глаз отваром ромашки или фурацилином.
• Движения при промывании должны быть направлены к носу от виска.
• Если образовались корочки (что часто наблюдается при гнойном конъюнктивите), то удалять их нужно марлевыми салфетками (стерильными). Для каждого глаза используют отдельную салфетку.
• При аллергической форме промывание глаз не проводят.
• Если воспаление присутствует на одном глазу, то лечат всегда оба.
• Запрещено применять повязку на глаза при конъюнктивите у детей, так как это провоцирует дополнительное размножение бактерий и может стать причиной травмирования воспаленного века.
• Капать ребенку в глаза можно только те капли, которые назначил врач.
• Мазь необходимо закладывать за нижнее веко.

О симптомах, причинах развития и методах лечения конъюнктивита у детей в данном видео-обзоре рассказывает педиатр:

Конъюнктивит: проверенные народные средства

• Настой из лепестков роз. Для его приготовления используют 1 ложку высушенных лепестков, которые заливают 200 мл кипятка. Настоять 30 минут и можно использовать для протирания глаз.
• Высушенные листья алоэ также применяют для настойки, которой промывают глаза и делают с ней компрессы. Если берут свежий сок алоэ, то его разбавляют кипяченой водой 1:10.
• Настойка из корней алтея готовится путем настаивания сырья (100 г) в 200 мл холодной кипяченой воды на протяжении не менее 6 часов. Готовым настоем промывают глаза.

Прогноз

При конъюнктивите прогноз зависит от своевременно начатого лечения. В большинстве случаев он благоприятный, так как необратимых изменений в конъюнктиве не происходит. Осложнения возможны только в случае вовлечения в воспалительный процесс роговицы, что проявляется снижением остроты зрения.

Профилактика конъюнктивита

Основное правило профилактики данной болезни — соблюдение правил личной гигиены: нельзя забывать про мытье рук с мылом, нужно не тереть глаза руками, пользоваться только индивидуальным полотенцем. При ОРВИ следует использовать только одноразовые салфетки, а не носовые платки. Профилактика аллергического конъюнктивита – это определение аллергена и его ликвидация. Конев Александр, терапевт

13,032 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Конъюнктивит

Конъюнктивит – полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

МКБ-10

Общие сведения

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз – они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям. Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д. В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу. При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Классификация

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

• конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
• конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
• конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
• конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
• конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
• конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
• метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.

Причины

• Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
• Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты – аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
• Вирусные и бактериальныеконъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза.
• Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом, простатитом, эпидидимитом, у женщин — с цервицитом, вагинитом).
• Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
• Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
• Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

Симптомы конъюнктивита

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым. При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет. При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер. Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками. Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, фтизиатра; при аллергической форме заболевания – аллерголога; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом, кератитом, увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом), острым приступом глаукомы, инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Лечение конъюнктивита

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов. При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Профилактика

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Что такое конъюнктивит, симптомы и лечение

Конъюнктивит в обычной жизни принято называть конъюктивит, хотя название патологии происходит от названия слизистой оболочки глаза – конъюнктива. Именно слизистая глаза является объектом воспалительного процесса, что достаточно серьезно.

Причиной воспаления конъюнктивы чаще всего становится аллергическая реакция, либо инфекция. Причем вирусная природа конъюнктивита фиксируется чаще. У взрослых в качестве возбудителя чаще всего (до 85%) выступает аденовирус. Остальные 15% относятся на бактерии. У детей те же причины делятся поровну.

Конъюнктивит – что это

Конъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы, проявляющееся появлением гиперемии и отечности слизистых оболочек глаза, отечностью и зудом век, а также появлением патологического отделяемого серозного или гнойного характера.

Конъюнктивит глаз является одной из наиболее часто встречаемых патологий в офтальмологической практике. Воспалительные поражения конъюнктивы занимают около сорока процентов от всех офтальмологических патологий. В странах с жарким климатом, где часто регистрируются вспышки эпидемических конъюнктивитов, доля конъюнктивитов превышает пятьдесят процентов от всех глазных патологий.

Чаще всего конъюнктивиты связаны с инфекционным воспалением (бактериальные, вирусные, реже грибковые). Аллергический конъюнктивит находится на втором месте по частоте встречаемости и, как правило, имеет четко выраженную сезонность (весенне-летнее обострение). Реже всего встречаются дистрофические конъюнктивиты.

Что такое конъюнктива глаза

Глазная конъюнктива является обильно васкуляризированной (обильное кровоснабжение) прозрачной слизистой оболочкой, покрывающей переднюю поверхность глаз (бульбарные конъюнктивы) и заднюю поверхность век.

Толщина конъюнктивы в среднем составляет около 0.3 миллиметров.

Основная функция конъюнктивы – защитная, осуществляется за счет специфических анатомических особенностей ее строения:

• конъюнктива отличается обильной васкуляризацией (хорошее кровоснабжение) и инфильтрацией клеточными элементами, осуществляющими защитные функции (быстрая инициация иммунного ответа, развитие защитной воспалительной реакции, участие в иммунном ответе);
• конъюнктива глаза содержит большое количество иммунокомпетентных клеток, осуществляющих процессы активного синтеза защитных белков, иммуноглобулинов и т.д.;
• в конъюнктиве присутствуют специфические микроворсинки и ферменты, позволяющие осуществлять быстрый захват и нейтрализацию инородных частиц (вирусы, бактерии и т.д.).

Причины развития конъюнктивитов

В составе микрофлоры глаза отмечается обилие бактериальной флоры (более шестидесяти различных микробных форм). Поэтому основными причинами развития конъюнктивитов являются бактерии (палочка ксероза, стафилококк, пневмококк, стрептококк, гонококк, хламидии и т.д.).

Также, конъюнктивиты часто развиваются на фоне вирусных инфекций (вирусный конъюнктивит на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, герпетические поражения глаз и т.д.).

Значительно реже инфекционные конъюнктивиты вызываются акантамебой и различными грибками.

Из неинфекционных форм заболевания чаще всего регистрируются аллергические конъюнктивиты. Они могут быть связаны с:

• сезонным цветением растений (такие конъюнктивиты часто сочетаются с аллергическими ринитами);
• ношением контактных линз;
• аллергией на шерсть животных, пыль, тараканов и т.д.;
• использованием косметики (тушь, подводки, тени и т.д.);
• лекарственными каплями для глаз (в особенности при бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель для глаз) и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию конъюнктивитов, являются:

• длительная работа за компьютером;
• ношение контактных линз;
• работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
• привычка тереть глаза руками;
• гиповитаминоз;
• склонность к повышенной ломкости капилляров;
• хроническая усталость и дефицит сна;
• курение;
• длительное лечение глюкокортикостероидными средствами;
• злоупотребление спиртными напитками;
• наличие эндокринных патологий;
• наличие очагов хронической инфекции;
• наличие клещей демодекса;
• розацеа (розовые угри);
• аллергические состояния;
• работа с химикатами;
• наличие системных заболеваний;
• подагра;
• травмы глаза и попадание в глаз инородных предметов;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• частое и нерациональное использование капель для глаз.

Классификация конъюнктивитов

Все конъюнктивиты разделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционный конъюнктивит может быть:

• бактериальным (острые и хронические стафилококковые конъюнктивиты, острые синегнойные и гонорейные конъюнктивиты);
• вирусным (эпидемические кератоконъюнктивиты, аденовирусные, герпетические, геморрагические);
• хламидийным (трахомы, паратрахомы, хламидийные конъюнктивиты взрослых и новорожденных);
• грибковым;
• акантомебным (кератоконъюнктивиты).

Лечение конъюнктивита у взрослых. Препараты, капли, народные средства, процедуры

Конъюнктивит – это распространенное заболевание у взрослых и детей, которое требует правильной диагностики и лечения. Конъюнктивит может иметь несколько причин: от попадания пылинки или более крупного инородного предмета до серьезного инфекционного заболевания, например, кори.

Что такое конъюнктивит

Конъюнктивитом называют некоторые воспалительные заболевания инфекционного или иного характера, которые поражают конъюнктиву, ткань без цвета, которая покрывает глазное яблоко и заднюю оболочку век. Конъюнктива является важным органом для глазного яблока. Благодаря ей, происходит кровообращение, «смачивание» глаза слезами.

Также конъюнктива и важный диагностический элемент. По ее изменению можно говорить о некоторых заболеваниях не только глаз, но и организма в целом. Например, желтуха, печеночная недостаточность, шоковое состояние. Конъюнктивит необходимо начинать лечить при первых симптомах, у взрослых могут возникать тяжелые осложнения.

Виды конъюнктивита

Существует два основных типа конъюнктивита: острый и хронический. Острый конъюнктивит – это заболевание, которое может развиться в течение нескольких часов или суток. Он протекает довольно бурно, принося человеку много неудобства. Он сопровождается болезными симптомами и временными нарушениями зрения.

В свою очередь острый конъюнктивит имеет инфекционную или аллергическую природу и делится на следующие виды:

1. Вирусный конъюнктивит (инфекционный). Возникает при попадании вируса в организм воздушно-капельным путем или при близком контакте с другим переносчиком болезни. Чаще всего причиной вирусного конъюнктивита становятся аденовирусы. Вирусный конъюнктивит является одним из признаков простуды, но может быть и отдельным заболеванием. Обычно длиться не более недели в зависимости от возбудителя.
2. Бактериальный конъюнктивит (инфекционный). Возникает при поражении конъюнктивы различными микроорганизмами. Отличительным признаком бактериального поражения является наличие гноя и слипание век после сна. Такой вид конъюнктивита распространен среди детей. Они чаще взрослых трут глаза грязными руками, имеют тесные контакты с другими детьми. Бактериальный конъюнктивит быстро передается от одного человека к другому, но успешно лечится антибиотиками.
3. Аллергический конъюнктивит (неинфекционный). Возникновение такого воспаления глаз связано с иммунным ответом организма на раздражитель-аллерген. Чаще всего это пыльца растений, перья и шерсть животных и косметика. У аллергического конъюнктивита существуют свои подвиды:
4. Сезонный конъюнктивит – возникает несколько раз в году в определенный период, например, при цветении определенных растений или при общении с определенными животными;
5. Весенний конъюнктивит – считается тяжелой формой заболевания, при которой установить точный аллерген не удается. Свое название заболевание получило из-за времени обострения: зимой и осенью больные практически не страдают от воспаления глаз;
6. Папиллярный конъюнктивит – возникает при постоянно соприкосновении с аллергеном. Обычно он появляется у людей, которые без перерыва носят контактные линзы и не осуществляют должный за ними уход.

Аллергический конъюнктивит может возникать эпизодически.

Например, при использовании какой-нибудь косметики, новых контактных линз или средств по уходу за ними. Хронический конъюнктивит сопровождается постоянными проблемами с конъюнктивой. Факторами риска является длительная работа на компьютере, работа с пылеподобными веществами и аэрозолями, низкая влажность в помещении и ношение контактных линз.

Стадии и степени конъюнктивита

У вирусного конъюнктивита существуют следующие стадии:

1. Развиваются первые признаки вирусного заболевания: слабость, заложенность носа, неприятные ощущения в глазах.
2. Веки начинают краснеть, отекать, появляется светобоязнь.
3. Возникает ощущение инородного тела, сильно текут слезы.
4. Увеличиваются лимфоузлы, прогрессируют симптомы инфекционного поражения организма.
5. Инфекция постепенно переходит на другие участки глаза.

Стадии развития бактериального конъюнктивита:

1. Появляется ощущение инородного тела в глазу, зуд и жжение.
2. После сна веки склеиваются, выделяется большое количество гноя, который при высыхании образует корочки.
3. Количества гноя увеличивается, он становится более вязким и темным, ресницы и веки могут склеиваться даже без сна.
4. Зрение нарушается, начинается изменение роговицы, возникают осложнения, бактериальный очаг распространяется на другие участки глаза.

Стадии развития аллергического конъюнктивита:

1. Появляется жжение и зуд в глазах, которые могут сопровождаться чиханием и насморком.
2. Сосуды конъюнктивы расширяются, развивается отек и покраснение.
3. Развивается сильное слезотечение, светобоязнь.
4. Появляется блефароспазм, ощущение колющей боли в глазах.
5. Зрение ухудшается, появляется сухость в глазах, шелушение кожи век.

Различают 3 степени конъюнктивита:

1. Катаральная. Наиболее распространенная форма. При правильном лечении конъюнктивит проходит за неделю.
2. Пленчатая. Во время развития заболевания на глазу периодически появляется пленка, которую необходимо удалять ватным тампоном.
3. Фолликулярная. Характеризуется появлением мелких пузырьков на веках пораженного глаза.

Симптомы конъюнктивита

Лечение конъюнктивита у взрослых и детей основывается на симптомах.

Основные симптомы вирусного конъюнктивита:

• покраснение;
• жжение;
• светобоязнь;
• сильное слезотечение;
• сопутствующие симптомы простуды или другого вирусного заболевания (слабость, нарушение аппетита, повышенная температура);
• увеличение лимфоузлов.

Основные симптомы бактериального конъюнктивита:

• сильные отек и покраснение конъюнктивы;
• зуд и жжение;
• ощущение мелкого песка под веками;
• обильные выделения из глаз, которые провоцируют склеивание век и ресниц после сна;
• ухудшение зрения;
• изменения роговицы;
• боль в глазах;
• повышение температуры.

Основные симптомы аллергического конъюнктивита:

• значительный отек верхнего и нижнего века (в некоторых случаях невозможно открыть глаза);
• светобоязнь;
• жжение и зуд;
• покраснение и отек может отсутствовать, при наличии сильного жжения и боли;
• симптомы могут проходить по мере исчезновения раздражителя;
• возникают дополнительные признаки аллергии: насморк, чихание, отекание носоглотки, сыпь.

Причины появления конъюнктивита

Основной причиной возникновения вирусного конъюнктивита являются вирусы, чаще всего адено- и риновирусы, которые вызывают простуду. Реже это могут быть вирус гепатита и другие подобные инфекции. Конъюнктивит может появляться при заражении вирусами ветряной оспы и кори.

Довольно распространёнными являются бактериальные воспаления, которые возникают при поражении конъюнктивы стафилококками или стрептококками, а также пневмококками. В отличие от вирусного конъюнктивита, бактериальным чаще заражаются в теплое или ветреное время.

Реже встречается грибковый конъюнктивит. Болезнь развивается при попадании в глаза спор дрожжевых или плесневых грибков. Такой тип заболевания чаще встречается у новорожденных (при наличии грибковых заболеваний у матери), а у взрослых в сочетании с воспалительными процессами мочеполовой системы.

Часть воспалений имеет неинфекционную природу. Они могут быть вызваны следующими причинами:

• попадание в глаза аллергенов: шерсти животных, пыльцы, пыли и др.;
• воздействие аэрозолей;
• воздействие паров красок, лаков, порошков и другой бытовой химии;
• использование некачественной уходовой и декоративной косметики;
• использование контактных линз;
• использование лекарственных препаратов для лечения различных заболеваний глаз.

В редких случаях возникает атипичный конъюнктивит, установить причину которого не удается. Такое случается у людей, склонных к дерматитам, раздражению кожи и слизистой и другим аллергическим реакциям атопичной формы.

Диагностика конъюнктивита

Лечение конъюнктивита у взрослых можно начинать только после обследования у врача, особенно при первичных случаях заболевания. Диагностику конъюнктивита можно проводить при возникновении первых же симптомов. Начинается диагностика с опроса и осмотра врача.

Необходимо установить следующее:

• насколько повреждена конъюнктива;
• область и объем покраснения и отека;
• наличие или отсутствие выделений из глаз;
• наличие светобоязни и ее степень;
• степень слезотечения;
• наличие сопутствующих симптомов: ринита, повышенной температуры, раздражения других участков кожи и слизистой оболочки, сыпи и др.

При подозрении на бактериальный конъюнктивит обязательно назначается исследование для выявления возбудителя:

• мазок на микрофлору;
• выявление антител к содержимому выделений слезной железы;
• цитологический анализ соскоба;
• исследование на наличие кожного клеща.

Мазок считается наиболее достоверным и эффективным методом исследования причин возникновения конъюнктивита. При возникновении аллергического конъюнктивита дополнительно проводятся аллергические пробы и исследования отделения слизистых оболочек носоглотки.

Пройти обследование глаз можно в любой поликлинике или, при острой форме, травме конъюнктивы, в приемном отделении больницы.

В частной клинике стоимость обследования отличается в зависимости от количества диагностических процедур и квалификации врача. В среднем это стоит от 1600 до 4500 российских рублей. Также дополнительно оплачиваются мазки и цитологические исследования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращаться к врачу нужно обязательно в случае бактериального и аллергического конъюнктивита. В этом случае лечение осуществляет врач-офтальмолог. При тяжелой степени заболевания необходима дополнительная консультация и обследования у инфекциониста и аллерголога.

В большинстве случаев вирусного конъюнктивита лечение осуществляет врач-терапевт. Это связано с тем, что воспаление связано с возникновением простуды или другого вирусного заболевания. Лечение конъюнктивита у взрослых в большинстве случае осуществляется амбулаторно. Помещение в стационар необходимо только в случае тяжелого поражения глаз и возникновения осложнений.

Профилактика конъюнктивита

Профилактика конъюнктивита в большинстве случаев основывается на правильной гигиене органов зрения.

Чтобы не столкнуться с бактериальным конъюнктивитом необходимо:

• тщательно мыть руки после улицы и общения с другими людьми, домашними животными;
• ни в коем случае не тереть глаза грязными руками;
• пользоваться только индивидуальными средствами гигиены, по возможности – одноразовыми;
• отказаться от тесного общения с больными конъюнктивитом людьми.

В ветреную и солнечную погоду рекомендуется носить очки, чтобы пылинки и песок не повредили нежную конъюнктиву. Особенно это рекомендуется людям со склонностью к аллергии. Правильная гигиена глаз особенно важна для тех, кто использует контактные линзы.

Даже если это линзы, которые можно не снимать на ночь, их необходимо вечером доставать из глаз и промывать специальным раствором, а в течение пользоваться специальными каплями для увлажнения.

В помещениях с низкой влажностью и при длительной работе за компьютером офтальмологи для профилактики хронического конъюнктивита рекомендуют использовать капли «искусственная слеза». Они хорошо увлажняют, смывают микроскопические инородные предметы и микроорганизмы с глазного яблока, повышают местную иммунную защиту.

Методы лечения конъюнктивита

Лечение конъюнктивита у взрослых отличается в зависимости от типа заболевания и причины воспаления. При вирусном конъюнктивите достаточно комплексной противовирусной и иммуномодулирующей терапии, также возможно применение местных средств с целью снижения воспаления, отека и покраснения. При грибковом и бактериальном конъюнктивите необходимо использование антибиотиков и противогрибковых средств.

Лекарственные препараты

Средства для лечения вирусного конъюнктивита: