Бонвива: правила приема и механизм действия, форма реализации и описание препарата, показания к применению

Бонвива

Бонвива – высокоактивный бисфосфонат, ингибирующий костную резорбцию и активность остеокластов при остеопорозе.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой, по 2,5 мг по 14 штук в блистере; в картонной пачке два блистера;
• Таблетки, покрытые оболочкой, по 150 мг по 1 или 3 штуки в блистере; в картонной пачке один блистер;
• Раствор для внутривенного введения по 3 мл в шприц-тюбике со стерильной иглой в комплекте; в картонной пачке один комплект.

Активным действующим веществом Бонвивы является ибандроновая кислота, которая в виде натрия ибандроната моногидрата входит в состав таблеток и раствора для введения внутрь.

Вспомогательные компоненты таблеток препарата: повидон, стеариновая кислота, кросповидон, микроцеллюлоза, лактозы моногидрат и безводный коллоидный кремния диоксид. В состав оболочки таблеток Бонвива входят тальк, титана диоксид, гипромеллоза и макрогол 6000. Дополнительные вещества раствора для внутривенного введения: натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, вода для инъекций и кислота уксусная ледяная.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бонвиву назначают женщинам при остеопорозе в период климактерических изменений. Препарат способствует снижению хрупкости костей.

Противопоказания

Общими противопоказаниями для всех лекарственных форм являются:

• Гиперчувствительность к ибандроновой кислоте и другим компонентам лекарственного средства;
• Гипокальциемия (перед применением Бонвивы данное заболевание следует устранить).

Раствор для внутривенного введения и таблетки, покрытые оболочкой, по 2,5 мг нельзя назначать беременным и кормящим женщинам.

Ввиду отсутствия клинического опыта применения Бонвиву в виде таблеток по 2,5 мг не используют для лечения детей и подростков младше 18 лет.

Раствор для внутривенного введения противопоказан при тяжелом нарушении функции почек, а таблетки по 2,5 и 150 мг пациентам с таким состоянием назначают с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки Бонвива, по инструкции, принимают внутрь, не разжевывая, запивают одним стаканом чистой воды. После приема препарата нельзя ложиться примерно в течение 1 часа.

Дозировка Бонвивы 2,5 мг – одна таблетка в сутки за 60 минут до завтрака.

Таблетки по 150 мг принимают один раз в месяц, причем желательно в тот же день, что и в предыдущем месяце, за час до завтрака. Если плановый прием пропущен, Бонвиву, по инструкции, принимают следующим образом: в случае, когда до запланированного приема осталось 7 дней и более, выпивают 1 таблетку и далее придерживаются установленного графика. Если же до следующего приема осталось меньше 7 дней, пациенту необходимо ждать планового приема, а затем продолжить прием в соответствии с графиком, так как запрещается принимать больше одной таблетки в неделю.

Раствор Бонвива вводится внутривенно. Следует избегать его попадания в артерию или окружающие ткани. Перед использованием раствор необходимо осмотреть: если присутствуют посторонние примеси или изменилась его окраска, препарат вводить нельзя.

Шприц-тюбик и иглу, входящую в комплект, применяют однократно.

Стандартный режим дозирования Бонвивы, по инструкции: 3 мг внутривенно струйно в течение 15-30 секунд один раз в 3 месяца. Пациентке рекомендуется дополнительно принимать витамин D и кальций.

При пропуске плановой инъекции следующую инъекцию проводят сразу же, как появится возможность. Далее Бонвиву вводят через каждые 3 месяца после последней инъекции. Чаще одного раза в 3 месяца препарат назначать нельзя.

При нарушении функции печени и слабом или умеренно выраженном нарушении почечной функции коррекция дозы не требуется. В случае тяжелого нарушения функции почек решение о применении Бонвивы принимает врач, который оценивает соотношение риска и пользы для каждого конкретного пациента.

Побочные действия

К побочным эффектам, общим для всех лекарственных форм препарата относятся:

• Гастрит, диарея, диспепсические расстройства;
• Миалгия и артралгия;
• Головокружение, головная боль;
• Кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек;
• Гриппоподобный синдром;
• Остеонекроз челюсти (очень редко).

При применении Бонвивы в виде таблеток, покрытых оболочкой, возможны такие реакции, как дуоденит, стриктура или язва пищевода и эзофагит. Для таблеток по 2,5 мг дополнительно могут возникнуть боли в спине, слабость, крапивница и снижение активности щелочной фосфатазы, а для Бонвивы по 150 мг – тошнота и рвота, дисфагия, гастро-эзофагеальный рефлюкс, боли в животе, метеоризм, мышечный спазм и скованность.

При внутривенном введении препарата возможно кратковременное понижение уровня кальция, а также следующие побочные эффекты:

• Гастроэнтерит, запор;
• Остеоартрит, боли в костях и конечностях;
• Флебит и тромбофлебит;
• Инфекции мочевыводящего тракта;
• Артериальная гипертензия;
• Склерит;
• Реакции в месте введения;
• Гиперхолестеринемия;
• Инфекции верхних дыхательных путей и бронхит.

Особые указания

При применении Бонвивы внутрь побочные эффекты обычно выражены слабо или умеренно. После приема первой дозы препарата отмечается гриппоподобный синдром, который проходит самостоятельно и не требует коррекции дозы.

Использование любых пероральных бисфосфонатов довольно часто сопровождается эзофагитом, нарушением глотания и образованием язв желудка и пищевода, поэтому следует уделять особое внимание рекомендациям по приему препарата (соблюдать положение «стоя» или «сидя» в течение 1 часа после приема).

При появлении первых признаков возможного поражения пищевода следует прекратить прием таблеток и обратиться к лечащему врачу.

Аналоги

Аналогом Бонвивы являются таблетки Бондронат.

Сроки и условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 30 °C. Срок годности таблеток и раствора Бонвива – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Бонвива: инструкция по применению

Таблетки Бонвива являются представителем фармакологической группы лекарственных средств – ингибиторы резорбции костной ткани. Препарат применяется для профилактики переломов костей в период постменопаузы.

Форма выпуска и состав

Препарат Бонвива выпускается в лекарственной форме таблетки, покрытые оболочкой. В одной таблетке содержится действующее вещество ибандроновая кислота в количестве 150 мг. Также содержатся вспомогательные вещества, к которым относятся:

• Моногидрат лактозы.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Повидон К 25.
• Кросповидон.
• Стеариновая кислота.
• Диоксид кремния коллоидный безводный.
• Диоксид татана.
• Гипромеллоза.
• Макрогол 6000.
• Тальк.

Таблетки расфасованы в блистере по 14 штук, картонная пачка содержит 2 блистера (28 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основным действующим веществом препарата является ибандроновая кислота. Она является высокоактивным азотсодержащим бифосфонатом. Ибандроновая кислота подавляет (ингибирует) процесс резорбции (рассасывание с последующим снижением относительной плотности) костной ткани. Также она снижает активность клеток остеокластов, ответственных за процесс резорбции костной ткани. Такой фармакологический эффект препарата возможен благодаря определенному химическому сходству действующего вещества, оно соединяется с гидроксиапатитом, которое составляет основу минерального матрикса костной ткани. Ибандроновая кислота в зависимости от концентрации, угнетает процессы резорбции костной ткани и ее деминерализации (снижение концентрации минеральных солей). Она оказывает ряд терапевтических эффектов:

• Способствует прогрессирующему увеличению костной массы (особенно у женщин в постменопаузе, которая сопровождается изменениями гормонального баланса и повышением вымывания минералов из костной ткани).
• Угнетает резорбцию кости, не оказывая влияния на другие процессы остеогенеза (формирование костной ткани).
• У женщин в постменопаузе активизирует обменные процессы в костной ткани, приводя их к уровню репродуктивного возраста.

Также ибандроновая кислота в первую очередь влияет на процессы метаболизма костной ткани, которые снизились вследствие недостаточности половых гормонов женщины (эстрогены и прогестерон), уровень которых снижается в период постменопаузы (возрастная инволюция половых желез со значительным снижением их функциональной активности).

После приема внутрь, действующее вещество таблеток Бонвива всасывается в кровь из просвета кишечника. Терапевтическая концентрация в крови достигается уже через 20-30 минут, а максимальная – через 1-,15 часа после приема. Биодоступность препарата ухудшается при одновременном приеме таблеток с пищей или напитками с соответствующим уменьшением концентрации действующего вещества в крови. Ибандроновая кислота хорошо распространяется в тканях организма с несколько большим накоплением в костной ткани. Основная часть действующего вещества вступает в метаболизм костной ткани и встраивается в минеральный матрикс. Остальная часть выводится из организма с мочой в неизмененном виде. Достоверных данных о прохождении ибандроновой кислоты через гематоэнцефалический, плацентарный барьер и попадание в грудное молоко при лактации нет.

Показания к применению

Основным показанием к применению таблеток Бонвива является остеопороз (повышение хрупкости) кости вследствие резорбции костной ткани в постменопаузе у женщин. Использование препарата в первую очередь показано для профилактики переломов костей в последующем, особенно это касается перелома шейки бедренной кости.

Противопоказания к применению

Применение таблеток Бонвива противопоказано при нескольких физиологических и патологических состояниях организма, к которым относятся:

• Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к ибандроновой кислоте или вспомогательным веществам препарата.
• Неконтролируемая гипокальциемия – снижение уровня ионов кальция в крови ниже нормального показателя.

Перед приемом таблеток Бонвива необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Бонвива принимаются внутрь, желательно натощак или не ранее, чем за 60 минут после последнего приема пищи, так как она значительно снижает биодоступность препарата. Также препарат можно принимать за час до еды. После приема таблетку запивают небольшим количеством жидкости. Важно принимать таблетки целиком, не разжевывая, так как это снизит вероятность раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника. После приема таблетки желательно небольшой промежуток времени находится в вертикальном положении стоя или сидя. Рекомендуемая терапевтическая доза препарата составляет 1 таблетка в месяц в один и тот же день. Курс приема устанавливается врачом индивидуально на основании биохимического исследования минерального состояния крови и степени резорбции костной ткани. В случае пропуска планового приема, ее необходимо принять как можно раньше, чтобы период до следующего планового приема не составлял менее 7 дней.

Побочные эффекты

Прием таблеток Бонвива может привести к развитию побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных систем и органов, к ним относятся:

• Система пищеварения – эзофагит (воспаление слизистой пищевода), гастрит (воспаление желудка), формирование эрозии (дефект слизистой оболочки) в желудке или двенадцатиперстной кишки. Также может развиваться тошнота, рвота, боли в области живота, чаще спастического характера.
• Опорно-двигательная система – ощущение мышечной скованности и недостаточного объема движений в суставах, локальный мышечный спазм с развитием выраженной боли, судороги, артралгия (боли в суставах).
• Центральная нервная система – головная боль, периодические головокружения, бессонница.
• Аллергические реакции – в основном характеризуются кожными проявлениями в виде появления сыпи на коже и ее зуда, реже развивается крапивница (характерная сыпь и припухлость, которые внешне напоминают ожог крапивой). Тяжелые аллергические реакции в виде ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица и половых органов) и анафилактического шока (полиорганная недостаточность на фоне прогрессирующего снижения системного артериального давления) развиваются редко.
• Нарушение общего состояния в виде гриппоподобного синдрома – может развиваться на начальных этапах применения препарата, характеризуется общей слабостью, субфебрильной температурой (до 37,5° С), ломотой в мышцах и суставах, снижением аппетита и трудоспособности.

В случае появления побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом, который определит необходимость снижения дозы препарата или полного прекращения его приема.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Бонвива необходимо внимательно изучить инструкцию. Существует ряд особых указаний, на которые нужно обращать внимание, к ним относятся:

• Перед применением препарата проводится лабораторное исследование обмена минералов в организме, в первую очередь определяется уровень ионов кальция. В случае гипокальциемии (снижение уровня ионов кальция), проводится ее коррекция.
• Женщинам хрупкого телосложения, в случае наличия вредных привычек (курение), лицам южно-европейской расы рекомендуется профилактический прием препарата.
• Совместно с таблетками Бонвива желательно принимать витамин Д и препараты солей кальция для лучшей минерализации костной ткани.
• Достоверных данных о вреде действующего вещества препарата на развивающийся плод нет, поэтому прием таблеток Бонвива во время беременности и в период лактации не рекомендуется.
• Иногда прием начальных доз таблеток Бонвива может сопровождаться дисфагией (нарушение глотания).
• С особой осторожностью и под клинико-лабораторным контролем препарат применяется при заболеваниях почек, которые сопровождаются нарушением их функциональной активности и при онкологической патологии костной ткани (известны случаи очагового некроза костной ткани в области нижней челюсти).
• Препарат не рекомендуется для приема детям младше 18 лет.
• Действующее вещество препарата вступает в химическое взаимодействие с ионами минеральных солей, поэтому в случае применения других лекартсвенных средств, промежуток между их приемом должен быть не менее 1-го часа (тоже самое касается и пищи, в которой может содержаться значительное количество различных ионов минеральных солей).
• После приема таблеток внутрь их не рекомендуется запивать минеральной водой.
• В отношении влияния таблеток Бонвива на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций клинические исследования не проводились.

Передозировка

В случае значительного превышения рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Бонвива, в большинстве случаев развиваются симптомы побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью. Для детоксикации применяется промывание желудка, кишечника минеральной водой. Затем внутрь принимаются кишечные сорбенты для связывания препарата (за счет большого количества ионов кальция в молоке, действующее вещество этого лекарственного средства хорошо связывается после его приема).

Бонвива аналоги

Такое же действующее вещество в своем составе содержат препараты Бондронат, Ибандроновая кислота.

Сроки и условия хранения

Срок годности препарата с момента изготовления составляет 2 года. Хранить необходимо в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Бонвива цена

Диапазон цен на таблетки Бонвива в аптеках – 1600-2000 руб. за 1 шт. 150мг

Бонвива

Инструкция по применению:

Бонвива – ингибитор костной резорбции, применяющийся при остеопорозе у женщин в постменопаузе.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток для приема внутрь и раствора для внутривенного введения.

В состав таблеток Бонвива входят:

• 150 мг ибандроновой кислоты;
• Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кросповидон, повидон К25, стеариновая кислота 95, микрокристаллическая целлюлоза, безводный кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид (E171), макрогол 6000. Иногда используется готовая смесь Opadry 00A28646, содержащая тальк, титана диоксид (Е171) и гипромеллозу.

Реализуются таблетки по 1 или 3 шт. в блистерах, упакованных в картонные пачки.

В 1 мл раствора Бонвива содержится:

• 1 мг ибандроновой кислоты;
• Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, натрия ацетата тригидрат, уксусная кислота ледяная и инъекционная вода.

Реализуется раствор по 3 мл в шприц-тюбиках в комплекте со стерильной иглой для инъекций в пластмассовом контейнере.

Показания к применению

Как указано в инструкции к Бонвиве, этот препарат назначают женщинам при остеопорозе, обусловленном постменопаузой. Цель лечения – предупреждение переломов.

Противопоказания

Согласно инструкции к Бонвиве, применение этого лекарственного средства противопоказано при:

• Поражении пищевода, приводящем к задержке его опорожнения, например, при ахалазии или стриктуре (для таблеток);
• Наследственной непереносимости галактозы;
• Гипокальциемии;
• Дефиците лактазы;
• Тяжелых нарушениях функции почек (при КК до 30 мл в минуту);
• Глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• Неспособности женщины находится в положении стоя или сидя на протяжении 60 минут после применения препарата;
• Повышенной чувствительности к ибандроновой кислоте или любому вспомогательному компоненту медикамента.

В виде таблеток с особой осторожностью Бонвиву назначают при наличии активных патологических процессов, локализованных в верхних отделах ЖКТ, например, при дисфагии, гастрите, язве, дуодените, установленном пищеводе Баррета или других заболеваниях пищеварительного канала.

Способ применения и дозировка

В виде таблеток Бонвиву принимают по 1 шт. один раз в месяц (желательно в один и тот же день) за час до первого приема пищи или жидкости. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая и не рассасывая (т.к. есть риск изъязвления верхних отделов ЖКТ), запивая большим количеством питьевой воды (за исключением минеральной воды с высоким содержанием кальция), в положении сидя или стоя. В течение одного часа после приема препарата нельзя ложиться.

Если женщина по какой-то причине пропустила очередной прием лекарства Бонвива, выпить таблетку следует сразу же, как только она об этом вспомнит, но при условии, что до следующего приема осталось не менее 7 дней. Дальнейшее лечение необходимо проводить в соответствии с установленным графиком. Если же до планового приема осталось менее 7 дней, то нужно дождаться его и дальше продолжить терапию согласно установленному графику.

Раствор Бонвива предназначен для внутривенного введения. Инъекции должен осуществлять только медицинский специалист. Один шприц-тюбик содержит разовую дозу препарата – 3 мг ибандроновой кислоты.

Раствор вводят в/в болюстно один раз в три месяца. В случае пропуска очередной инъекции сделать ее необходимо сразу же, как только женщина об этом вспомнит. Далее введение препарата продолжают с интервалом 3 месяца, ориентируясь на дату последней инъекции.

Побочные действия

На фоне применения Бонвивы могут наблюдаться следующие нежелательные реакции со стороны организма:

Часто (≥1/100 и Рейтинг: 4,6 – 5 голосов

БОНВИВА

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид – 8.6 мг, уксусная кислота ледяная – 0.51 мг, натрия ацетата тригидрат – 0.204 мг, вода д/и – до 1 мл.

3 мл – шприц-тюбики (1) в комплекте с иглой д/и стерильной в контейнере пластмассовом – пачки картонные.

Ингибитор костной резорбции и активности остеокластов, высокоактивный азотсодержащий бисфосфонат.

Ибандроновая кислота – высокоактивный азот-содержащий бисфосфонат, ингибитор костной резорбции и активности остеокластов. Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную блокадой функции половых желез, ретиноидами, опухолями и экстрактами опухолей in vivo.

Ибандроновая кислота не нарушает минерализацию костной ткани при назначении в терапевтических дозах для лечения остеопороза и не влияет на процесс пополнения пула остеокластов. Селективное действие ибандроновой кислоты на костную ткань обусловлено ее высоким сродством к гидроксиапатиту, составляющему минеральный матрикс кости.

Ибандроновая кислота дозозависимо тормозит костную резорбцию и не оказывает прямого влияния на формирование костной ткани. У женщин в менопаузе снижает увеличенную скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к общему прогрессирующему увеличению костной массы, снижению показателей расщепления костного коллагена (концентрации деоксипиридинолина и перекрестно сшитых С- и N-телопептидов коллагена I типа) в моче и сыворотке крови, частоты переломов и увеличению минеральной плотности кости (МПК).

Высокая активность и широкий терапевтический диапазон предоставляют возможность гибкого режима дозирования и интермиттирующего назначения препарата с длительным периодом без лечения в сравнительно низких дозах.

Минеральная плотность кости (МПК)

В/в введение препарата Бонвива 3 мг 1 раз в 3 месяца в течение года увеличивает среднюю МПК бедра, шейки бедра, вертела и поясничного отдела позвоночника (L2-L4) на 2.4%, 2.3%, 3.8% и 4.8%, соответственно. Независимо от продолжительности менопаузы и от исходной потери массы костей, применение препарата Бонвива приводит к достоверно более выраженному изменению МПК, чем плацебо. Эффект от лечения в течение года, определяемый как увеличение МПК, наблюдается у 92.1% пациентов.

Биохимические маркеры костной резорбции

Клинически значимое снижение сывороточного С-концевого пептида проколлагена I типа (СТХ) получено через 3, 6 и 12 месяцев терапии. Через год терапии препаратом Бонвива 3 мг в/в снижение СТХ составляет 58.6% по сравнению с исходным значением.

Не выявлено прямой зависимости эффективности ибандроновой кислоты от концентрации вещества в плазме крови. Концентрация в плазме крови дозозависимо увеличивается при увеличении дозы от 0.5 до 6 мг. Распределение

После попадания в системный кровоток ибандроновая кислота быстро связывается в костной ткани или выводится с мочой. 40-50% от количества ибандроновой кислоты, циркулирующей в крови, хорошо проникает в костную ткань и накапливается в ней. Кажущийся конечный объем распределения 90 л. Связь с белками плазмы крови 85-87%.

Данных о том, что ибандроновая кислота метаболизируется, нет. Ибандроновая кислота не ингибирует ферменты 1А2, 2А6, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 системы цитохрома Р450. Выведение

После внутривенного введения 40-50%) дозы связывается в костях, остальная часть выводится в неизмененном виде почками.

Терминальный период полувыведения при в/в введении 10-72 часа. Концентрация ибандроновой кислоты в крови снижается быстро и составляет 10% от максимальной через 3 часа после в/в введения.

Общий клиренс ибандроновой кислоты 84-160 мл/мин. Почечный клиренс (60 мл/мин у здоровых женщин в менопаузе) составляет 50-60% общего клиренса и зависит от клиренса креатинина. Разница между общим и почечным клиренсом отражает захват вещества в костной ткани.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Фармакокинетика ибандроновой кислоты не зависит от пола.

Не выявлено клинически значимых межрасовых различий распределения ибандроновой кислоты у лиц европеоидной и монголоидной рас. Относительно негроидной расы данных недостаточно.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с нарушением функции почек почечный клиренс ибандроновой кислоты линейно зависит от клиренса креатинина (КК). Для пациентов с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести (КК >30 мл/мин) коррекции дозы не требуется. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК 200 мкмоль/л (2.3 мг/дл) или КК ** Выявлено в ходе постмаркетингового применения (см. ниже).

Большинство случаев остеонекроза челюсти, развившегося при применении бисфосфонатов, зарегистрировано у онкологических пациентов, несколько случаев – у пациентов с остеопорозом. Остеонекроз челюсти, главным образом, был ассоциирован с удалением зуба и/или локальной инфекцией (в частности, остеомиелитом). К другим факторам риска развития остеонекроза челюсти относят установленный диагноз онкологического заболевания, химиотерапию, лучевую терапию, применение ГКС и недостаточную гигиену полости рта.

Нарушения со стороны органа зрения

При терапии бисфосфонатами, включая ибандроновую кислоту, сообщалось о воспалительных заболеваниях глаз, таких как эписклерит, склерит и увеит. В некоторых случаях, несмотря на проводимое лечение, выздоровление наступало только после отмены бисфосфонатов.

Симптомы: возможны гипокальциемия, гипофосфатемия, гипомагнемия.

Лечение: специальная информация отсутствует. Клинически значимое снижение кальция, фосфатов и магния в сыворотке крови можно корректировать в/в введением глюконата кальция, калия или натрия фосфата и сульфата магния, соответственно. Диализ неэффективен, если назначается спустя 2 ч после введения препарата.

Ибандроновая кислота не влияет на активность основных изоферментов системы цитохрома Р450. В терапевтических концентрациях ибандроновая кислота слабо связывается с белками плазмы крови, и поэтому маловероятно, что она будет вытеснять из участков связывания с белками другие лекарственные средства. Ибандроновая кислота выводится только почками и не подвергается какой-либо биотрансформации. По-видимому, путь выведения ибандроновой кислоты не включает какие-либо транспортные системы, участвующие в выведении других препаратов.

Бонвива раствор для в/в введения несовместим с кальцийсодержащими растворами и другими растворами для в/в введения.

Остеопороз может быть подтвержден при выявлении низкой МПК (Т индекс 30 мл/мин) коррекции дозы не требуется.