Аналоги препарата артрозан: обзор лекарств со схожим составом и фармакологическим действием, показания и противопоказания, совместимость с другими медикаментозными средствами и цены

“Артрозан”: инструкция по применению, цена, аналоги. Лучший аналог “Артрозана”

Патологии мышечно-суставной системы встречаются у многих людей. Боли, дискомфорт в суставах мешают человеку жить. Для устранения подобной симптоматики существует много разных препаратов, например «Артрозан». Средство быстро снимает боль, устраняет воспалительный процесс, помогает справиться с недугом. Аналог «Артрозана» «Мелоксикам» действует так же, стоит дешевле и может на время заменить этот препарат.

Состав медикамента и его форма выпуска

Лекарство «Артрозан» выпускается как в таблетках, так и в форме инъекционного раствора. В состав 1 мл входит около 6 г действующего вещества мелоксикам. В качестве вспомогательных веществ используются:

• гликофурфурол;
• глицин;
• раствор натрия гидроксида;
• меглюмин;
• натрия хлорид;
• полоксамер;
• вода для инъекций.

В упаковке находится 3 или 10 стеклянных ампул по 2,5 мл.

Одно драже «Артрозана» содержит 7,5 или 15 мг действующего компонента – мелоксикама. В составе таблетки задействованы дополнительные элементы, такие как картофельный крахмал, повидон, моногидрат лактозы, цитрат тринатрия, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат. В упаковке может находиться 10, 20, 30 и 50 драже.

Препарат производится в России фирмой «Фармстандарт». Аналог «Артрозана» «Мовалис» действует не менее эффективно, но стоит в два раза дороже. Производится он в Австрии фирмой «Берингер Ингельхайм».

Фармакокинетика

Препарат «Артрозан» характеризуется противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим качествами. Относится к нестероидным противовоспалительным медикаментам. Принадлежит к классу оксикамов.

Мелоксикам замедляет синтез простагландинов. Выборочно тормозит ферментативную деятельность циклооксигеназы-2, участвующей в биосинтезе простагландинов, проходящем в очаге воспаления.

Длительный прием лекарства и в высокой дозировке, способен понизить избирательность активного компонента в отношении ЦОГ-2. Хотя это происходит не всегда и зависит от особенностей человеческого организма.

Препарат не так сильно воздействует на циклооксигеназу-1, которая вступает в соединение простагландинов, выступающих защитниками слизистой желудка и кишечника. ЦОГ-1 задействуется в стабилизации кровотока в почках. Так как препарат подавляет работу ЦОГ-2, то в результате его применения, реже возникают эрозивно-язвенные явления на стенках желудочно-кишечного аппарата.

Лекарство «Амелотекс» – аналог «Артрозана» – действует аналогичным образом и часто применяется при патологиях суставов и мышечной ткани. Помогает снять боль. Для этого достаточно одного укола в день.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство, равно как и аналог «Артрозана» из Польши «Мирлокс», применяют в симптоматической терапии ревматоидного артрита и дегеративных патологий суставов, при которых ощущаются сильные боли. Показан препарат при остеоартрозе, а также при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Противопоказанием к применению лекарственного средства служит чрезмерная чувствительность к составляющим компонентам. Таблетки «Артрозан» содержат лактозу, из-за чего больные с непереносимостью галактозы, а также люди, имеющие глюкозо-галактозную мальабсорбцию и лактозную недостаточность, не должны использовать этот медикамент.

Лекарственное средство не применяют при сердечной недостаточности, которая находится в стадии декомпенсации. Стоит отказаться от использования препарата после перенесенного аорто-коронарного шунтирования. Запретом служит бронхиальная астма, полипоз носовой полости и околоносовых пазух, находящийся в стадии развития. Не стоит прибегать к лекарству, если есть непереносимость аспирина и прочих НПВП.

Не используют «Артрозан» при обострении язвы 12-ной кишки и желудочного органа, наличии кишечного или желудочного кровотечения, а так же если наблюдаются воспалительные патологии кишечной среды. Противопоказанием к применению служат любые формы кровотечения, печеночная недостаточность и прочие заболевания печени.

Запрещается принимать лекарство при болезнях почек, находящихся в стадии прогрессирования. Средство не назначают детям, не достигшим пятнадцати лет, а так же женщинам в «положении» и кормящим грудных детей.

Препарат «Артрозан»: инструкция по применению

Цена (отзывы аналоги этого медикамента считают весьма эффективными и иногда применяют их вместо «Артрозана») данного препарата является доступной для большинства больных и существенно ниже некоторых аналогичных медикаментов. Препарат «Артрозан» применяется внутримышечно и перорально.

Лекарство вводят внутримышечно от 2 до 3 дней, далее лечение продолжают таблетками. Доза препарата, в зависимости от степени болевого синдрома, может быть 7,5 или 15 мг в день. Вводится лекарство внутримышечно, и только раз в сутки.

Больным с тяжелой степенью почечной недостаточности, которые прибегают к гемодиализу, должна вводиться суточная дозировка не больше 7,5 мг.

Инъекционный раствор делают только внутримышечно, его нельзя вводить внутривенно. «Артрозан» не следует в шприце смешивать с другими лекарствами.

Перорально таблетки принимают в дозировке 7,5-15 мг в сутки. При диагнозе ревматоидный артрит суточная норма равна 15 мг. Если нет необходимости в такой высокой дозе, то она уменьшается до количества 7,5 мг в день.

При дегенеративных патологиях мышечно-суставного аппарата, таких как остеоартроз, остеохондроз и прочих, таблетки употребляют по 7,5 мг в день. Если данное количество лекарства окажется неэффективным, то дозировку увеличивают до 15 мг.

При диагнозе анкилозирующий спондилит медикамент применяют по 15 мг в сутки. Суточная доза не превышает 15 мг в день.

У людей, имеющих предрасположенность к возникновению различных негативных явлений и имеющих почечную недостаточность, использующих гемодиализ, дневная дозировка не должна быть больше 7,5 мг.

Аналоги в таблетках и уколах

Предупреждает, что не стоит самостоятельно искать замену препарату «Артрозан», инструкция. Аналоги должны подбираться только врачом исходя из полной картины заболевания. К наиболее популярным препаратам, содержащим идентичное действующее вещество, относятся:

Способны заменить «Артрозан» (уколы) аналоги, указанные выше. Многие из них имеют ещё таблетизированную форму выпуска. Эти лекарства должны использоваться только после назначения врачом. Нельзя подбирать аналог самостоятельно, так как это может привести к печальным последствиям.

Лучший аналог «Артрозана» – «Мовалис»

Отмечает, что нужно принимать только по назначению врача препарат «Артрозан», инструкция по применению. Аналоги могут заменить данное лекарство, но подбираться они должны доктором. К самым распространенным заменителям этого лекарства относится «Мовалис». Пациенты говорят, что таблетки и уколы действуют эффективно. Являются самыми щадящими препаратами для ЖКТ.

«Мовалис» содержит активный компонент – мелоксикам. Широко применяется в лечении болей при остеохондрозе позвоночника, гонартрозе, артрите, анкилозирующем спондилите. Его часто используют в неврологической практике при защемлении.

Способ выпуска и схема применения аналогичны лекарству «Артрозан». Длительность лечения инъекциями не должна превышать трех дней, потом следует перейти на таблетки. Препарат имеет много противопоказаний. Его нельзя применять беременным и кормящим женщинам, а также в детском возрасте.

Врачи и больные отмечают, что препарат имеет высокую степень очистки, хотя и стоит дороже «Артрозана». Его противовоспалительный и обезболивающий эффект длится значительно дольше. Ещё «Мовалис» при лечении не разрушает хрящевую ткань, в отличие от других НПВС.

Дешевый аналог «Мелоксикам»

Утверждает, что следует принимать только в указанной врачом дозе препарат «Артрозан», инструкция по применению. Цена (аналоги могут не иметь такой же состав, но, несмотря на это, они успешно заменяют это лекарство) медикамента доступнее, чем у многих других НПВП. «Мелоксикам» считается одним из самых доступных по цене аналогов «Артрозана». Имеет положительные и отрицательные отзывы. Одни отмечают, что препарат быстро действует, купирует боль и воспаление. Другие говорят, что лекарство не эффективно и не стоит тратить на него деньги, пусть и небольшие.

Препарат применяется при ревматоидном артрите, остеоартрозе и других заболеваниях суставов, при которых ощущаются сильные боли. Обладает характерным анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Производится в форме раствора для инъекций, таблеток, суппозиториев. Применяется один раз в день. Суточная дозировка 15 мл.

Препарат «Амелотекс»

Ещё одним аналогом «Артрозана», который имеет много положительных отзывов и считается одним из лучших, является «Амелотекс». При суставных патологиях люди используют данный препарат годами и очень редко меняют его на другие медикаменты. Пользователи отмечают, что медикамент хорошо переносится организмом и редко вызывает отрицательные реакции.

Лекарство характеризуется выраженным обезболивающим свойством. Снимает воспаление, и убирает жар. Производится в ампулах и таблетках. Максимальная суточная дозировка – 15 мл. Его не рекомендуют сочетать с другими НПВС.

Аналоги с другим составом

Часто врачи заменяют «Артрозан» медикаментами, содержащими другое действующее вещество. Лучшими из таких препаратов являются:

• «Индометацин». Применяется при лечении болей различного генезиса. Снимает воспаление.
• «Диклофенак». Снимает боль и воспалительный процесс. Имеет низкую степень биодоступности и бюджетную стоимость.
• «Ибупрофен». Убирает болевой синдром, воспаление. Часто используется при суставных заболеваниях. Имеет множество хороших отзывов.

Помимо вышеперечисленных аналогов, часто используют лекарства «Нимесил», «Имет», «Нурофен», «Кеторол», «Ортофен» и другие. Оповещает о том, что нужно принимать только по назначению врача эти лекарства и препарат «Артрозан» инструкция по применению.

Отзывы (аналоги часто назначают своим пациентам врачи, для избежания привыкания к тому или иному препарату) отмечают, что медикамент действует быстро и эффективно и в первый день применения снимает боль. Стоит данное средство относительно дешево. Так, цена трех ампул объемом 7,5 мл равна 260 рублей, 10 ампул – 550 рублей, 20 таблеток 7,5 мг – 150 рублей, 10 драже 15 мг – 130 рублей. Стоимость 20 пилюль по 15 мг колеблется около 200 рублей.

При необходимости почти всегда могут заменить препарат «Артрозан» аналоги. Цены на них самые разные. Одни препараты стоят несколько дороже, другие – дешевле.

Отзывы о препарате «Артрозан»

Говорят, что почти всегда эффективно устраняет боль при заболеваниях суставов лекарственное средство «Артрозан» отзывы (аналоги подбирают тогда, когда указанный медикамент не дает результата при лечении). Ещё препарат помогает снять головную боль, хорошо проявил себя при остеохондрозе позвоночника и шеи. Некоторые пациенты отмечают, что он действует не сразу, а спустя 5-6 часов. Утверждают, что хватает 3-6 уколов, чтобы совсем забыть о болевых синдромах. Ещё лекарство эффективно снимает воспаление и убирает отеки при артритах и остеохондрозах. Многим нравится в препарате «Артрозан» цена.

Отзывы аналоги, такие как «Мовалис», рекомендуют заменить «Артрозаном» или «Мелоксикамом», так как они стоят гораздо дешевле, а воздействуют на организм не хуже.

Некоторым данный препарат не помог. Есть больные, у которых лекарство вызвало эрозионные процессы в желудке и головокружение, головную боль. Эти люди вынуждены были искать другие варианты.

Артрозан ® (Artrozan)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки: от светло-желтого до желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Допускается незначительная мраморность.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Артрозан ® — НПВС , обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.

Механизм действия связан с ингибированием синтеза ПГ в результате избирательного торможения ферментативной активности ЦОГ-2 , участвующей в биосинтезе ПГ в области воспаления. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма избирательность в отношении ЦОГ-2 снижается. В меньшей степени действует на ЦОГ-1 , участвующую в синтезе ПГ , защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках. За счет указанной селективности подавления активности ЦОГ-2 препарат реже вызывает эрозивно-язвенные поражения ЖКТ .

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ , абсолютная биодоступность — 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание препарата. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. C_ss достигаются в течение 3–5 дней лечения. При длительном применении препарата (более 1 года) концентрации сходны с отмеченными после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. При применении дозы 7,5 мг C_min составляет 0,4 мкг/мл, C_max — 1 мкг/мл; при использовании дозы 15 мг C_min — 0,8 мкг/мл, C_max — 2 мкг/мл. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2С 9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3А 4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, варьирует.

Препарат проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% C_max в плазме.

Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. V_d низкий и составляет в среднем 11 л. Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенное влияние на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Выводится в равной пропорции с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T_1/2 мелоксикама составляет 15–20 ч.

Показания препарата Артрозан ®

Симптоматическое лечение следующих состояний и заболеваний:

анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);

воспалительные и дегенеративные заболевания мышечно-суставной системы, сопровождающиеся болевым синдромом.

Противопоказания

гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным компонентам препарата;

редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к. в состав входит лактоза);

сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС ( в т.ч. в анамнезе);

обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

активное желудочно-кишечное кровотечение;

воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения);

цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;

выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

хроническая почечная недостаточность (у больных, не подвергающихся гемодиализу ( Cl креатинина менее 30 мл /мин);

прогрессирующее заболевание почек, в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 15 лет.

С осторожностью: пациенты пожилого возраста; наличие следующих состояний в анамнезе: ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярное заболевание, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, болезнь периферических сосудов, хроническая почечная недостаточность с Cl креатинина 30–60 мл/мин; язвенное поражение ЖКТ , наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВС; злоупотребление алкоголем; сопутствующая терапия антикоагулянтами (например варфарин), антиагрегантами (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными ГКС (например преднизолон), СИОЗС (например циталопрам, флуоксетин, сертралин, пароксетин). Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу максимально возможным коротким курсом.

Побочные действия

Частота побочных реакций классифицирована следующим образом: часто (≥1%, ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Артрозан ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Какими аналогами можно заменить препарат Артрозан?

Не всем людям без медицинского образования известно, к какой группе относится лекарство Артрозан, аналоги данного препарата, показания и противопоказания к их применению. Данный медикамент является представителем группы НПВС. Он позволяет устранить болевой синдром и снять воспаление, что очень важно при патологии опорно-двигательного аппарата.

Аналоги лекарства Артрозан

Артрозан — это нестероидный противовоспалительный препарат, который выпускается в форме таблеток и раствора для инъекционного введения. Его аналогами являются:

• Мелоксикам;
• Мовалис;
• Мовасин;
• Амелотекс.

Основное действующее вещество — мелоксикам. Оно оказывает следующее действие на организм больного человека:

• устраняет жар;
• снимает воспаление;
• устраняет болевой синдром.

Из аналогов Артрозана наиболее часто назначается Мовалис. Формы выпуска данного препарата представлены раствором, таблетками, свечами и суспензиями. Аналоги Артрозана относятся к производным эноловой кислоты. Их механизм действия одинаков за счет основного активного вещества. Он заключается в блокировании циклооксигеназы (ЦОГ-2). Этот фермент отвечает за образование простагландинов, являющихся медиаторами воспаления. Преимуществом Артрозана и его аналогов является то, что они в меньшей степени влияют на состояние слизистой органов пищеварения.

Показания и противопоказания к применению

Российские аналоги Артрозана применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата с болевым синдромом. Показаниями к их назначению являются:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеоартроз;
• воспалительные заболевания суставов с болевым синдромом.

Аналоги Артрозана можно применять не всегда. Известны следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность;
• период обострения заболеваний желудка и кишечника;
• печеночная и сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• желудочно-кишечные и церебральные кровотечения;
• период беременности и лактации;
• детский возраст;
• применение антикоагулянтов;
• шунтирование артерий.

Мовалис в форме свечей для ректального введения не применяется при высоком содержании калия в крови. Аналоги Артрозана с осторожностью нужно использовать в пожилом возрасте, при уменьшении почечного кровотока, обезвоживании, циррозе, сердечно-сосудистой недостаточности, нефротическом синдроме, одновременном применении лекарств из группы ингибиторов АПФ, диуретиков и антагонистов рецепторов ангиотензина 2.

В подростковом возрасте (после 15 лет) часто назначаются уколы препаратом Амелотекс. Противопоказания к применению данного препарата аналогичны предыдущим, но дополнительно включают воспаление прямой кишки и ректальные кровотечения. Не следует применять этот аналог Артрозана людям, не переносящим лактозу, ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС.

Амелотекс противопоказан при сочетании полипоза носа с астмой.

Возможные побочные эффекты

Нужно знать не только состав аналогов Артрозана, но и возможные нежелательные реакции после их применения. При приеме Мовалиса иногда наблюдаются следующие побочные эффекты:

• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• анемия;
• аллергические реакции;
• сонливость;
• головная боль;
• головокружение;
• чувство жара;
• астма;
• повышение артериального давления;
• нарушение зрения;
• чувство сердцебиения;
• шум в ушах;
• диспепсия;
• образование язвы;
• эзофагит;
• нарушение функции печени;
• поражение кожи;
• изменение мочи;
• нарушение микций;
• поздняя овуляция;
• отеки;
• боль в месте введения лекарства.

При развитии нежелательных реакций после инъекции или перорального приема препарата нужно прекратить его использование.

Правила применения препаратов

Растворы и таблетки Мовалис, Мовасин, Амелотекс и Мелоксикам, являющиеся аналогами Артрозана, можно применять только после врачебной консультации.

Необходимо знать следующие правила при лечении данными медикаментами:

• нельзя вводить Мовалис внутривенно;
• раствор для инъекционного применения показан только в первые дни терапии;
• начинать лечение нужно с минимальной дозы.

С осторожностью аналоги Артрозана нужно применять при:

• заболеваниях органов пищеварения;
• ишемической болезни сердца;
• застойной форме сердечной недостаточности;
• нарушении функции почек;
• заболеваниях сосудов головного мозга;
• сахарном диабете;
• одновременном применении некоторых медикаментов;
• патологии артерий.

НПВС нельзя использовать длительным курсом. Не рекомендуется применять аналоги Артрозана в пожилом возрасте и одновременном приеме алкогольных напитков. Если у человека имеются заболевания органов ЖКТ, то требуется регулярное наблюдение. При пероральном приеме лекарств назначаются блокаторы протонной помпы. Они позволяют предупредить обострение гастрита и образование язвы.

Аналоги Артрозана не рекомендуется использоваться женщинам, имеющим трудности с зачатием малыша. Ампулы и таблетки Мовалис нежелательно комбинировать со следующими лекарствами:

• системными кортикостероидами;
• салицилатами;
• антикоагулянтами;
• ингибиторами обратного захвата серотонина;
• тромболитиками;
• препаратами лития;
• Метотрексатом;
• диуретиками;
• антигипертензивными лекарствами;
• ингибиторами АПФ;
• антагонистами рецепторов ангиотензина 2;
• препаратами сульфонилмочевины.

Аналоги Артрозана противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Таблетки Мовалис назначаются взрослым и детям старше 12 лет. Раствор для инъекционного введения применяется только с 18 лет. При ювенильном ревматоидном артрите Мовалис может быть использован в более раннем возрасте в форме свечей.

Достоинства и недостатки аналогов

Заменить препарат Артрозан можно одним из вышеописанных лекарств. Некоторые аналоги дешевле и имеют практически тот же состав. Примером являются Мовасин и Мелоксикам. Цена их находится в пределах 200–250 р. Наиболее дорогим препаратом является Мовалис. Таблетки стоят более 500 р. Цена во многом зависит от лекарственной формы, дозировки и количества таблеток.

Основными преимуществами данных препаратов являются:

• высокая эффективность;
• удобство в применении;
• доступность в аптечной сети;
• возможность применения в разных лекарственных формах.

Недостатками являются относительно высокая стоимость, большое количество побочных эффектов, возрастные ограничения, негативное влияние на слизистую органов желудочно-кишечного тракта и невозможность применения во время беременности.

Использование данных лекарственных средств ограничено. Они показаны только при патологии опорно-двигательного аппарата. Диклофенак и другие НПВС имеют большую область применения. Таким образом, при патологии костей и суставов может назначаться заменитель Артрозана. При этом эффективность терапии не снизится.

АРТРОЗАН

Таблетки от светло-желтого до желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, допускается незначительная мраморность.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 94.5 мг, лактозы моногидрат – 150 мг, повидон (поливинилпирролидон, повидон К-25) – 4.5 мг, натрия цитрат – 27 мг, магния стеарат – 3 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 6 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Таблетки от светло-желтого до желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, допускается незначительная мраморность.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 64.5 мг, лактозы моногидрат – 100 мг, повидон (поливинилпирролидон, повидон К-25) – 3.2 мг, натрия цитрат – 18.8 мг, магния стеарат – 2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 4 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Артрозан – нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием.

Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.

Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов в результате избирательного торможения ферментативной активности циклооксигеназы второго типа (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма избирательность в отношении ЦОГ-2 снижается. В меньшей степени действует на циклооксигеназу первого типа (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках. За счет указанной селективности подавления активности ЦОГ-2 препарат реже вызывает эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность – 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание препарата. При приеме препарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. C_ss достигаются в течение 3-5 дней лечения. При длительном применении препарата (более 1 года) концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. При применении дозы 7.5 мг C_min составляет 0.4 мкг/мл, С_max – 1.0 мкг/мл; при использовании дозы 15 мг C_min – 0.8 мкг/мл, С_max – 2.0 мкг/мл. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3А4. В образовании двух других метаболитов, (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата), принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, варьирует. Препарат проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% С_max в плазме.

Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. V_d небольшой и составляет в среднем 11 л.

Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Выводится в равной пропорции с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T_1/2 мелоксикама составляет 15-20 часов.

Симптоматическое лечение воспалительных и дегенеративных заболеваний мышечно-суставной системы, сопровождающихся болевым синдромом, в т.ч.:

• остеоартроза;
• ревматоидного артрита;
• анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева);
• остеохондроза.

• гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным компонентам препарата; в состав входит лактоза, поэтому пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не должны принимать препарат;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП ( в т.ч. в анамнезе);
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; активное желудочно-кишечное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона в стадии обострения);
• цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;
• выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• хроническая почечная недостаточность (у больных, не подвергающихся гемодиализу (КК менее 30 мл /мин); прогрессирующее заболевание почек, в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;
• детский возраст до 15 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста и при наличии следующих состояний в анамнезе: ИБС, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярное заболевание, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, болезнь периферических сосудов, ХПН с КК 30-60 мл/мин; язвенное поражение ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori. Длительное применение НПВП, злоупотребление алкоголем, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикоидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин, пароксетин) должны обязательно учитываться при назначении мелоксикама.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу максимально возможным коротким курсом.

Препарат принимают внутрь во время еды в суточной дозе 7.5-15 мг.

Рекомендуемый режим дозирования:

Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. По необходимости доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.

Остеоартроз, остеохондроз и другие воспалительные и дегенеративные заболевания мышечно-суставной системы, сопровождающиеся болевым синдромом: 7.5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.

Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг в сутки.

Со стороны пищеварительной системы: более 1% – диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм; 0,1-1% – преходящее повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), стоматит; менее 0,1% – перфорация органов ЖКТ, колит, гепатит, гастрит.

Со стороны органов кроветворения: более 1% – анемия; 0.1-1% – лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны кожных покровов: более 1% – зуд, кожная сыпь; 0.1-1% – крапивница; менее 0.1% – фотосенсибилизация, буллезные высыпания, мультиформная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны дыхательной системы: менее 0.1% – бронхоспазм.

Со стороны ЦНС: более 1% – головокружение, головная боль; 0.1-1% – шум в ушах, сонливость; менее 0.1% – эмоциональная лабильность, спутанность сознания, дезориентация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: более 1% – периферические отеки; 0.1-1% – повышение АД, ощущение сердцебиения, гиперемия лица.

Со стороны мочевыделительной системы: 0.1-1% – гиперкреатининемия, повышение концентрации сывороточной мочевины; менее 0.1% – острая почечная недостаточность; связь с приемом мелоксикама не установлена – интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.

Со стороны органов чувств: менее 0.1% – конъюнктивит, нечеткость зрения.

Аллергические реакции: менее 0.1% – ангионевротический отек, анафилактические, анафилактоидные реакции.

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кровотечение в ЖКТ, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: специфических антидотов и антагонистов нет. При передозировке препарата – промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

При одновременном применении с другими НПВП (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови).

При одновременном применении с диуретиками и циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применениис антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин), и антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел, ацетисалициловая кислота) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови).

При одновременном применении с колестирамином ускоряется выведение мелоксикама через ЖКТ.

При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентами, в анамнезе которых есть указания на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и пациентами, находящимися на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.

Следует соблюдать осторожность и контролировать суточный диурез и функцию почек при применении препарата у пожилых и больных с уменьшенным ОЦК и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций).

У пациентов с незначительным или умеренным снижением функции почек (КК 30-60 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.

При возникновении аллергических реакций (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) в процессе лечения необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.

Мелоксикам, как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется для приема женщинам, планирующим беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью возникновения головной боли, головокружения и сонливости, в период лечения пациентам следует отказаться от управления транспортными средствами и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказано детям до 15 лет.

Противопоказано при хронической почечной недостаточности (у больных, не подвергающихся гемодиализу (клиренс креатинина менее 30 мл /мин)) и при прогрессирующем заболевании почек, в т.ч. подтвержденной гиперкалиемии.

Применение с осторожностью при хронической почечной недостаточности с КК – 30-60 мл/мин.