Амлодипин: показания и противопоказания для применения, состав и свойства препарата, меры предосторожности

Амлодипин

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии снижает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС; уменьшает преднагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стенокардией разовая суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST; снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

Амлодипин оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект, который обусловлен прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая суточная доза амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови.

Время наступления терапевтического эффекта – 2-4 ч, продолжительность – 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%. C_max в сыворотке крови достигается через 6-9 ч.

C_ss достигается через 7-8 дней терапии. Связывание с белками плазмы крови составляет 95%. Средний V_d – 21 л/кг массы тела. Амлодипин проникает через ГЭБ.

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму (90- 97%) в печени при отсутствии значимого эффекта “первого прохождения”. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.

Т_1/2 в среднем составляет – 35 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде, 20-25% – с желчью и через кишечник в виде метаболитов, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг). При гемодиализе не выводится.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Т_1/2 у пациентов с артериальной гипертензией составляет 48 ч, у пациентов пожилого возраста увеличивается до 65 ч, при печеночной недостаточности – до 60 ч. Сходные параметры увеличения Т_1/2 наблюдаются при тяжелой хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции почек Т_1/2 не изменяется.

Показания

артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
стабильная стенокардия напряжения и стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной – 10 мг (1 раз/сут).

Пациентам с нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства Амлодипин назначают с осторожностью, в начальной дозе 2.5 мг (1/2 таб. по 5 мг), в качестве антиангиального средства – 5 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью не требуется изменения дозы.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т_1/2 и снижаться КК. Изменения дозы не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – ощущение сердцебиения, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп); нечасто – чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко – развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности; очень редко – нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, мигрень.

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; нечасто – недомогание, обморок, астения, гипестезия, парестезии, периферическая невропатия, тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко – судороги, апатия, ажитация; очень редко – атаксия, амнезия.

Со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, ринит; очень редко – кашель.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, абдоминальная боль; нечасто – рвота, изменение режима дефекации (в т.ч. запор, метеоризм), диспепсия, диарея, анорексия, сухость во рту, жажда, извращение вкуса; редко – гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко – гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; очень редко – дизурия, полиурия.

Со стороны половой системы и молочной железы: нечасто – импотенция, гинекомастия.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – артралгия, судороги мышц, артроз, миалгия (при длительном применении), боль в спине; редко – миастения.

Со стороны кожных покровов: редко – повышенная потливость; очень редко – холодный липкий пот, ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, нарушение пигментации кожи.

Аллергические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь; очень редко – ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница.

Прочие: нечасто – звон в ушах, увеличение/снижение массы тела, озноб, носовое кровотечение; очень редко – паросмия, гипергликемия.

Противопоказания к применению

выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
коллапс;
кардиогенный шок;
нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
выраженный аортальный стеноз;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к амлодипину, другим компонентам препарата или другим производным дигидропиридина.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда (и в течение 1 мес после), пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не было выявлено тератогенности амлодипина в исследовании на животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации. Поэтому амлодипин не следует назначать беременным и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

В период лечения препаратом Амлодипин необходим контроль массы тела пациентов и количества потребляемого хлорида натрия; назначают соответствующую диету с ограничением потребления соли.

Необходимо поддержание гигиены зубов и регулярное посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Режим дозирования препарата Амлодипин у пациентов пожилого возраста аналогичен таковому у больных других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.

Несмотря на отсутствие синдрома отмены у БМКК, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение дозы.

Амлодипин не влияет на плазменные концентрации в крови ионов калия, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины.

Следует избегать резкой отмены препарата из-за риска ухудшения течения стенокардии. Применение препарата Амлодипин не рекомендуется при гипертоническом кризе.

Пациентам с низкой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженными нарушениями функции печени может потребоваться меньшая доза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не было сообщений о влиянии препарата Амлодипин на управление автотранспортом или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения, могут возникать сонливость и головокружение, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки); пациента следует перевести в позу Тренделенбурга; поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов – в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени – могут снижать данный показатель.

В отличие от других БМКК, у амлодипина не отмечается клинически значимого взаимодействия с НПВС, особенно с индометацином.

Тиазидные и “петлевые” диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный или гипотензивный эффекты амлодипина.

Амиодарон, хинидин, альфа₁-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) и изофлуран могут усиливать гипотензивное действие амлодипина.

Препараты кальция могут снижать эффект БМКК.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявлений нейротоксичности последних (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Противовирусные средства (ритонавир) способствуют повышению концентрации БМКК (в т.ч. амлодипина) в плазме крови.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

Амлодипин

Состав

Содержит в своем составе амлодипина безилат, в эквиваленте чистого амлодипина по 5 и 10 мг.

Дополнительными веществами являются: кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Действующего вещества 5 или 10 мг в таблетке.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство с антиангинальным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент является производным дигидропиридина. Принцип воздействия направлен на блокирование медленных кальциевых каналов. Лекарственный препарат оказывает гипотензивное, антиангинальное воздействие. Основное вещество связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, оказывает блокирующее воздействие на кальциевые каналы, замедляет трансмембранный переход ионов кальция внутрь клетки (в гладкомышечной ткани сосудов несколько больше, нежели в карлиомиоцитах).

Антиангинальный эффект амлодипина достигается расширением артериол, периферических артерий, коронарных артерий, что при стенокардии позволяет снизить выраженность ишемии миокарда. Под действием активного компонента происходит расширение просвета артериол, коронарных артерий в ишемизированных и непораженных участках миокарда, предотвращается формирование констрикции коронарных артерий (при курении).

Гипотензивный эффект лекарственного средства носит дозозависимый характер. Разовый прием медикамента при артериальной гипертонии позволяет достичь клинически значимого падения кровяного давления в течение суток. Лекарственный препарат не влияет на фракции выброса в левом желудочке, не вызывает снижение толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает резкого падения артериального давления.

Медикамент обладает кардиопротективным, антиатеросклеротическим эффектами при ИБС. Амлодипин увеличивает скорость клубочковой фильтрации, затормаживает агрегацию тромбоцитов, не вызывает рефлекторного увеличения пульса, оказывает слабо выраженный натрийуретический эффект. Выраженность микроальбуминурии не увеличивается у пациентов с диабетической нефропатией. Лекарственный препарат не влияет на липиды плазмы, метаболические процессы. Эффект от приема однократной дозы амлодипина наблюдается через 2 часа, длится сутки.

Показания к применению Амлодипина

От чего таблетки используются?

Препарат применяется при артериальной гипертонии, при вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения, декомпенсированной форме ХСН, безболевом варианте ишемии миокарда.

Показания к применению Амлодипин Биоком являются теми же, так как действующие вещества данных лекарств совпадают.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются: непереносимость дигидропиридинов, беременность, тяжелое течение артериальной гипотонии, грудное кормление. При аортальном стенозе, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, патологии почек, детям до достижения совершеннолетия, при ХСН, митральном стенозе, пожилым пациентам с СССУ, ГОКМП Амлодипин назначается с осторожностью.

Побочные действия Амлодипина

Пищеварительный тракт: сухость во рту, желтушность кожных покровов, тошнота, повышение уровня ферментов печени, рвота, диспепсические расстройства, панкреатит, метеоризм, диарея, запоры, гиперплазия десен, боль в эпигастральной области, нарушения аппетита.

Нервная система: судороги, изменение настроения, сонливость, головная боль, депрессия, нервозность, бессонница, недомогание, быстрая утомляемость, астения, тремор, парестезии, гиперестезии, амнезия, ажитация, апатия, атаксия.

Сердечно-сосудистая система: желудочковая тахикардия, отечность, нарушения ритма, «приливы» крови к лицу, сердцебиение, загрудинные боли, падение кровяного давления, мигренб, экстрасистолия, трепетание предсердий, усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, подъем артериального давления.

Мочеполовая система: полиурия, поллакиурия, никтурия, боли при мочеиспускании, нарушения сексуальных функций, нарушения потенции, дизурия.

Опорно-двигательный аппарат: миастения, артроз, артралгия, миалгия.

Кожные покровы: алопеция, ксеродермия, пурпура, дерматит. Также возможно развитие конъюнктивита, сыпи, кожного зуда, диплопии, нарушения зрительного восприятия, гинекомастии, звона в ушах, озноба, ксерофтальмии, нарушения аккомодации, паросмии, ринита, кашля, липкого пота, носового кровотечения, гипергликемии, жажды, повышенного потоотделения, извращения вкусового восприятия.

Отзывы о побочных действиях Амлодипина встречаются довольно часто.

Таблетки Амлодипин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь, начальная дозировка составляет 5 мг. Количество лекарства постепенно увеличивают в течение двух недель до максимального – 10 мг в день однократно. Поддерживающая, суточная дозировка при артериальной гипертонии составляет 2,5-5 мг. При вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения назначают однократный прием 5-10 мг в день. С целью профилактики приступов стенокардии показан ежедневный прием 10 мг. Пациентам с патологией почек, с низкой массой тела, невысоким ростом назначают по 2,5 мг в день, для достижения антиангинального эффекта – 5мг. Начальная дозировка при ХСН составляет 2,5 мг в сутки, дозировку постепенно повышают до 10 мг в день при хорошей переносимости медикамента.

Инструкции по применению Амлодипин Тева, Амлодипин Фармак и Биоком являются аналогичными.

Передозировка

Сопровождается тахикардией, чрезмерным падением кровяного давления, периферической вазодилатацией. Требуется промывание желудка, контроль над диурезом и ОЦК, назначение энтеросорбентов, внутривенное введение допамина, глюконата кальция, поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ признан неэффективным.

Взаимодействие

Индометацин (блокада синтеза простагландинов почечной системой,задержка ионов натрия), симпатомиметики, эстрогены, альфа-адреностимуляторы, НПВС ослабляют выраженность гипотензивного эффекта.

Ингибиторы микросомального окисления усиливают риск развития побочных эффектов из-за повышения концентрации медикамента в крови, обратный эффект наблюдается при приеме индукторов микросомальных ферментов.

Нитраты, «петлевые» диуретики, Верапамил, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ усиливают выраженность гипотензивного и антиангинального эффектов.

Антипсихотические средства, альфа1-адреноблокаторы, хинидин, амиодарон, БМКК усиливают гипотензивное воздействие амлодипина.

Варфарин, циметидин и дигоксин не влияют на фармакокинетические параметры.

При приеме препаратов лития регистрируется увеличение нейротоксичности (шум в ушах, атаксия, диарея, тошнота, тремор, рвота).

Препараты кальция снижают эффективность БМКК. Хинидин, прокаинамид усиливают отрицательное инотропное воздействие.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

Достоверных сведений о безопасности амлодипина для кормящих и беременных женщин нет. Терапия требуется наблюдения у стоматолога для профилактики и своевременной диагностики гиперплазии десен, их кровоточивости и болезненности. Лекарственное средство не оказывает воздействия на плазменные концентрации холестерина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, мочевины, азота, ЛПНП. Для медикамента не характерен синдром «отмены», однако пациентам рекомендуется постепенно снижать дозирование лекарственного средства перед его отменой.

Препарат часто применяется в комбинации с различными активными веществами: Валсартан, Периндоприл, Лизиноприл, Бисопролол.

Амлодипин

Цены в интернет-аптеках:

Амлодипин принадлежит к гетерогенной группе лекарственных средств, действие которых направлено на блокирование медленных кальциевых каналов (каналов L-типа).

Латинское название препарата – Amlodipinum.

Фармакологическое действие Амлодипина

Препарат Амлодипин оказывает на организм:

Вазодилатирующий (сосудорасширяющий) эффект, который сопровождается снижением тонуса стенок сосудов кровеносной системы и расширением их просвета;
Гипотензивное действие;
Антиангинальный эффект, который выражается в устранении признаков стенокардии – разновидности ишемической болезни сердца, обусловленной атеросклеротическим поражением артерий сердца;
Спазмолитическое действие, характеризующееся снижением тонуса и двигательной активности гладкой мускулатуры.

Поскольку Амлодипин является производным дигидропиридина, его действие сводится к торможению перехода ионов кальция внутрь клеток сердца и сосудов кровеносной системы. Результатом этого перехода является расширение сосудов и уменьшение количества сокращений сердечной мышцы.

Пролонгированный гипотензивный эффект от применения Амлодипина зависит от дозировки препарата и обусловливается прямым расслабляющим влиянием на волокна гладкой мускулатуры сосудов, а также понижением показателей их общего периферического сопротивления (ОПСС). Вследствие действия активного вещества препарата на фоне расширения мелких периферических артерий, предшествующих капиллярам (артериол), и понижения общей периферической сопротивляемости сосудов уменьшается выраженность проявлений ишемии миокарда. При этом показатели частоты сердечных сокращений остаются практически неизменными.

Как результат снижения нагрузки на сердце отмечается также и уменьшение потребности миокарда в кислороде.

В соответствии с медицинскими отзывами об Амлодипине, препарат оказывает слабовыраженное влияние на функцию синусного и синусно-предсердного узлов. Первый из них отвечает за генерацию частоты сокращений сердечной мышцы, а второй представляет собой основную часть проводящей системы сердца, обеспечивающей координированную работу различных его участков и всего сердца в целом. Также несущественно влияние Амлодипина и на атриовентрикулярную проводимость (иначе – AV или предсердно-желудочковую проводимость): препарат способен лишь в незначительной степени замедлять ее.

Кроме того, на фоне применения Амлодипина отмечаются:

Торможение агрегации тромбоцитов (то есть их склеивание или слипание);
Повышение скорости клубочковой фильтрации;
Увеличение диуреза;
Плавное снижение показателей артериального давления;
Увеличение скорости выведения натрия из организма;
Снижение признаков гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, которыми сопровождается гипертоническая болезнь;
Антисклеротический эффект (при ишемической болезни сердца).

Эффект от применения Амлодипина возникает спустя час-два после приема препарата и сохраняется приблизительно в течение суток. При этом он не способствует повышению риска летального исхода для пациентов с признаками сердечной недостаточности III–IV класса по NYHA на фоне комплексной терапии, предполагающей назначение таких препаратов, как дигоксин, а также диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).

Всасывание Амлодипина происходит независимо от приема пищи, показатель абсорбции составляет приблизительно 90%. И, несмотря на то, что процесс этот медленный, за счет так называемого эффекта «первого прохождения через печень» показатель биодоступности препарата варьируется в пределах от 60 до 65%. Время достижения максимальной концентрации препарата в крови составляет 6-12 часов. Показатель связывания с содержащимися в плазме крови белками составляет 90-97%. Благодаря постоянному применению Амлодипина равновесная концентрация отмечается уже спустя 7-8 дней. Объем распределения – 20 л/кг. Прохождение осуществляется через гематоэнцефалический барьер.

Согласно инструкции, Амлодипин интенсивно биотрансформируется в печени (на 90%), выделяемые при этом побочные продукты неактивны. Экскретируются они почками вместе с мочой (порядка 60% в форме метаболитов, около 10% в неизмененном виде), кишечником с желчью (20-25% в форме метаболитов), а также с грудным молоком. Период полувывода увеличивается в тех случаях, если пациент – это человек в преклонном возрасте или у него нарушена функция печени. Нарушение функции почек не приводит к удлинению периода полувывода.

Показания к применению Амлодипина

Согласно инструкции, Амлодипин целесообразно назначать:

При артериальной гипертензии (гипертонии);
При стенокардии напряжения;
При вазоспастической стенокардии;
При ишемической болезни сердца;
При стенокардии Принцметала;
Пациентам, у которых отмечается резистентность к терапии нитратами и бета-адреноблокаторами.

Как и прочие блокаторы кальциевых каналов, Амлодипин, отзывы это подтверждают, не рекомендуется сочетать с употреблением грейпфрутов или сока из них. Это связано с тем, что эти продукты, равно как и алкоголь, способны усиливать побочные эффекты препарата.

В сочетании с другими антигипертензивными лекарственными средствами Амлодипин может спровоцировать существенное падение показателей артериального давления.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению препарата являются:

Повышенная индивидуальная чувствительность к производным группы дигидропиридина;
Артериальная гипотензия в тяжелой форме;
Беременность;
Лактационный период.

Согласно инструкции, Амлодипин разрешено применять, но с соблюдением мер осторожности, следующим категориям лиц:

С аортальным стенозом;
С артериальной гипотензией;
С хронической сердечной недостаточностью;
С печеночной недостаточностью;
С митральным стенозом.

Также не назначают Амлодипин пожилым людям и пациентам, не достигшим возраста 18 лет (поскольку безопасность и эффективность препарата для представителей этой группы не установлена).

В некоторых случаях допускается применение Амлодипина беременными, если ожидаемый эффект от препарата превышает потенциальные риски для плода. Если не удается избежать назначения данного медикамента кормящей женщине, грудное вскармливание на время рекомендуется прекратить.

Побочные эффекты Амлодипина

Согласно отзывам, Амлодипин может вызывать следующие негативные реакции организма:

Со стороны функции сердечно-сосудистой и кровеносной систем: учащение сердцебиения, нарушения ритмов сердца, боли в области грудной клетки, гипотензия и т.д.;
Со стороны нервной системы: головокружения, повышенная усталость и т.д.;
Со стороны мочеполовой системы: отеки, частые позывы к мочеиспусканию и т.д.;
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия и т.д.;
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, боли в конечностях;
Одышка;
Высыпания и кожный зуд;
Гиперплазия десен;
Гинекомастия.

АМЛОДИПИН

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Время наступления терапевтического эффекта – 2-4 ч, продолжительность – 24 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
стабильная стенокардия напряжения и стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
коллапс;
кардиогенный шок;
нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
выраженный аортальный стеноз;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к амлодипину, другим компонентам препарата или другим производным дигидропиридина.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

У пациентов с почечной недостаточностью не требуется изменения дозы.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, ринит; очень редко – кашель.

Со стороны половой системы и молочной железы: нечасто – импотенция, гинекомастия.

Препараты кальция могут снижать эффект БМКК.

Амлодипин не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

голоса

Рейтинг статьи

Читать еще: Першение в горле и сухой кашель длительное время: можно ли самостоятельно определить болезнь и как ее лечить, какие симптомы говорят о развитии патологии