У ребенка мальчика воспалилась крайняя плоть. Причины и способы лечения баланопостита у ребенка

Баланопостит у мальчиков

Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний – бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Баланопостит у ребенка. Фото, симптомы и лечение, клинические рекомендации

Баланопостит — это воспалительный процесс, развивающийся на головке пениса и крайней плоти. Заболеванию больше подвержены дети, из-за особенности физиологического строения и неоформленной иммунной системы.

Без соответствующего лечения патология протекает с осложнениями, вызывающими нарушение деятельности репродуктивной системы. Внешнее проявление болезни представлены на фото в данной статье.

Что такое баланопостит?

Баланопостит объединяет 2 заболевания:

• баланит. Воспалительный процесс, поражающий головку полового органа у мужчин;
• постит. Это воспаление крайней плоти, которая закрывает головку пениса, выполняя защитную функцию.

Болезнь, без терапии, осложняется образованием гноя и переходом в хроническую форму. В зависимости от вида возбудителя воспаления, патология может иметь заразный характер. В здоровом органе крайняя плоть тесно прилегает к головке пениса. Данное строение позволяет защитить чувствительный кожный покров головки от натираний и попадания инфекции.

Для облегчения скольжения плоти по головке, железами выделяется смазочный секрет, в который попадают отшелушенные, мертвые клетки эпидермиса, остатки мочи. Без соблюдения мер гигиены происходит проникновение микроорганизмов.

Среда между головкой члена и крайней плотью благоприятная для развития и размножения инфекции, поэтому воспалительный процесс формируется и прогрессирует быстро, поражая головку и крайнюю плоть. Возможно поражение и близлежащих тканей.

Кто в группе риска?

Баланопостит у ребенка (фото воспаленного органа позволяет своевременно родителям распознать заболевание) чаще развивается до 12 лет. Данный возраст относится к группе риска, так как отмечается невозможность полного оголения головки пениса и вымывания вырабатываемого секрета со всем содержимым в нем.

Также иммунная система еще не развита и не имеет антител для борьбы с некоторыми возбудителями.

Описание изменений в строении пениса по возрасту:

• с рождения до 6 месяцев крайняя плоть вплотную прилегает к головке члена, что не дает возможности проникновения инфекции и скопления смазочного сегмента. В данном возрасте развитие баланопостита крайне мало. Формирование болезни возможно при наличии повреждений на крайней плоти при грубом подмывании или попытке оголить головку;
• с 6 месяцев до 5 лет крайняя плоть начинает двигаться по головке пениса, вырабатывается небольшое количество смазки, в которой скапливаются мертвые клетки и остатки мочи. Но тщательное промывание головки члена неосуществимо из-за сужения крайней плоти и невозможности вывода головки из нее. Риск развития баланопостита максимален;
• с 5 до 12 лет детородный орган развивается. Крайняя плоть становится эластичнее и позволяет частично оголить головку. Вероятность развития патологии снижается;
• с 12 до 18 лет. Пенис полностью сформирован. Что позволяет полноценно совершать гигиенические процедуры. Окрепшая иммунная система защищает от развития инфекции. В данном возрасте риск развития баланопостита минимален.

На фото представлено схематическое изображение заболевания баланопостит у ребенка.

Дополнительно к группе риска относятся мужчины и подростки со следующими патологиями:

• наличие заболеваний провоцирующих снижение функционирования иммунной системы (СПИД, хронические патологии, онкология). При слабом иммунитете увеличивается риск развития инфекции на пенисе;
• сахарный диабет. Излишки глюкозы, выделяемые с мочой, создают более благоприятную среду для роста микроорганизмов, дополнительно болезнь ослабляет иммунную систему и нарушает состояние сосудов;
• наличие лишнего веса. Происходит излишнее выделение пота и нарушение обмена веществ;
• истощение организма болезнью или диетой;
• недостаток витаминов.

Людям, находящимся в группе риска, требуется уделять особое внимание гигиеническим процедурам.

Причины развития болезни

Основной причиной развития заболевания является попадание вируса, бактерий или грибка в зону между головкой и крайней плотью.

Провоцирующие факторы, вызывающие развитие баланопостита:

• плохая гигиена детородного органа;
• неправильный размер нижнего белья и подгузников (меньшего размера). Происходит натирание пениса, в том числе и головки с крайней плотью;
• длительное времяпровождение грудничком в «памперсе». Пенис долго находится в жаркой и влажной среде;
• агрессивные моющие средства, вызывающие раздражение крайней плоти и головки члена;
• наличие микротравм и ссадин в данной области. Могут возникнуть вследствие усиленного оголения головки у детей до 5 лет, при расчесывании или грубом сексуальном контакте;
• аллергическая реакция, на пенисе, вызванная нижним бельем из синтетической ткани, моющими средствами или порошком для стирки белья;
• наличие инфекционных кожных патологий;
• венерологические заболевания;
• частое подмывание. В результате происходит смывание защитного секрета. Детородный орган остается без защиты от инфекции:
• неправильное подмывание грудничков с попаданием остатков каловых масс и патогенных бактерий из ануса, на головку пениса;
• неправильное развитие крайней плоти;
• частые переохлаждения или перегрев;
• болезни мочевыводящей системы инфекционного характера.

При соблюдении мер гигиены и своевременном устранении инфекции, баланопостит не развивается.

Формы заболевания и симптомы баланопостита у ребенка

Баланопостит у ребенка (фото отображает степень тяжести поражения органа) можно распознать самостоятельно, по наличию характерных симптомов:

• покраснение и отечность окончания пениса, в частности самой головки и крайней плоти;
• болезненность может присутствовать постоянно и усиливаться при мочеиспускании;
• совместно с болью присутствует чувство жжения и зуд. Груднички сигнализируют о данных симптомах плачем и беспокойством, без наличия иных причин;
• на крайней плоти и самой головке может присутствовать белые налет, творожистые выделения или гнойные массы. Зависит от степени тяжести протекания болезни и вида возбудителя;
• дополнительно возникает неприятный гнойный или кислый запах;
• в запущенной форме могут формироваться микротрещины, эрозийные образования и красная сыпь на пораженном участке;
• возможно повышение температурных показателей и увеличение лимфоузлов в области паха. Отмечается в тяжелой форме протекания болезни;
• до 12 лет возможно присутствие энуреза. Из-за болей в процессе мочеиспускания дети боятся мочиться и терпят до тех пор, пока эвакуация мочи не происходит самопроизвольно.

Симптоматика болезни изменяется в зависимости от формы протекания:

Причины, симптомы и лечение воспаления крайней плоти у мальчиков

Многие мальчики на том или ином этапе своей жизни сталкиваются с инфекционно-воспалительным заболеванием крайней плоти и головки органа, называемым баланопостит. Острое воспаление крайней плоти у мальчиков длится не больше трех месяцев, при хроническом течении заболевание продолжается больше, чем три месяца. Эта патология в три раза чаще встречается у мальчиков, чем у зрелых мужчин. Болезнь может давать осложнения, поэтому важно как можно раньше выявить симптомы и начать адекватное лечение.

Как выглядит воспаление и какие симптомы?

Воспаление крайней плоти бывает гнойным, простым, гангренозным и эрозивным. Острая разновидность патологии обычно начинается внезапно. После утреннего мочеиспускания мальчика начинает беспокоить зуд и жжение в этой области.

О том, что у малыша воспалилась крайняя плоть, мама может догадаться по беспокойству ребенка во время мочеиспускания и после него. Если у мальчика воспалилась крайняя плоть, то появляются такие симптомы:

• он будет испытывать боль при прикосновении к половому органу и во время мочеиспускания;
• страдает сон ребенка;
• повышается температура;
• увеличиваются паховые лимфоузлы;
• страдает общее самочувствие;
• нередко наблюдается затруднение отведения мочи;
• кожица крайней плоти воспаленная и отечная;
• на головке члена обнаруживаются эрозивные участки ярко красного цвета с мокнущей каймой (это указывает на то, что болезнь перешла в эрозивную форму).

Важно! Проблемы с мочеотведением возникают по причине отечности крайней плоти. Она просто перекрывает мочевыводящий канал.

При отсутствии лечения воспаление головки члена у мальчика быстро принимает гангренозное течение. В этом случае формируются участки с глубокими гнойно-некротическими поражениями, которые расположены на фоне яркой красной воспаленной ткани. Такие язвы очень болезненные и долго незаживающие.

В особо запущенных случаях удается заметить выделение гноя и формирование поверхностных язв. Иногда появляется энурез по причине того, что днем ребенок сознательно воздерживается от мочеиспускания из-за боязни боли.

При неправильном лечении острой формы или отсутствии терапии болезнь переходит в хроническую форму. При этом появляются следующие симптомы:

• боли и жжение при мочеиспускании менее выражены;
• если у мальчика опухла крайняя плоть, то он ощущает зуд в этом месте;
• при осмотре обнаруживается покраснение головки органа и небольшая отечность;
• также врач заметит выделения у мальчика из крайней плоти;
• поскольку течение болезни длительное с эпизодами ремиссии и обострения, формируются очаги фимоза (из-за этого не получается открыть головку) и рубцовых процессов (это приводит к нарушению оттока смегмы и прогрессированию воспаления);
• при распространении процесса на мочевыделительный канал развивается его стриктура (сужение) и уретрит.

Причины баланопостита у мальчиков

Воспаление полового члена у мальчика возникает на фоне воздействия патогенных микроорганизмов (грибов, бактерий и вирусов), которые активизируются при благоприятных условиях. Чаще всего причины такого патологического процесса следующие:

1. Неправильный уход за половыми органами (недостаточное или нерегулярное подмывание, использование раздражающего мыла при гигиенических процедурах).
2. Применение низкокачественных и аллергенных средств для стирки белья и купания.
3. Редкая смена одноразового подгузника или неправильный выбор размера.
4. Если у мальчика покраснела крайняя плоть, то это иногда связано с ношением слишком тесных трусиков, которые натирают головку и кожу органа и вызывают появление микротравм, в которые легко проникает инфекция.
5. Причиной болезни также является аллергический дерматит на используемую присыпку или же крем.
6. У детей дошкольного возраста отмечается несовершенное строение внешних половых органов, а именно физиологический фимоз, узкая крайняя плоть. На этом фоне затрудняется проведение гигиенических процедур, происходит застой секрета (смегмы), отмерших кожных клеток. В такой среде активно развиваются патогенные микроорганизмы.
7. Иногда фимоз появляется на фоне насильственных попыток обнажить головку органа.
8. При сахарном диабете на фоне повышенного уровня сахара в моче активно развиваются микробы.
9. У некоторых мальчиков патология возникает из-за нарушения метаболизма на фоне ожирения. Это приводит к проблемам с соблюдением интимной гигиены и снижению иммунитета.
10. Неправильное питание и переохлаждение также ведут к снижению защитных сил, что становится провоцирующим фактором для развития инфекционно-воспалительных процессов.

Лечение баланопостита и его профилактика

При первых симптомах патологии нужно обратиться к детскому урологу или хирургу. Врач назначит анализы и обследования. Как правило, проводится лабораторное исследование отделяемого из области крайней плоти. В ходе анализа выявляют возбудителя заболевания, оценивают его чувствительность к антибактериальным средствам. Это позволит правильно подобрать лечение. Так, если болезнь вызвана грибковыми микроорганизмами, то прием антибиотиков противопоказан.

Легкие формы баланопостита лечатся амбулаторно.

Если у ребенка крайняя плоть красная, показаны следующие местные процедуры:

1. Врач назначит теплые ванночки с добавлением раствора фурацилина (на 250 мл воды берут 2 таблетки). Также помогут ванночки с отваром ромашки (на стакан берут 15 грамм цветков). Приготовленный раствор выливают в банку и опускают туда воспаленный орган. Такие ванночки повторяют через каждые два часа.

Внимание! Во время процедур не нужно отодвигать крайнюю плоть, чтобы не спровоцировать болевые ощущения у мальчика.

1. После ванночки на орган прикладывают марлевую повязку с мазью Левомеколь. Также эту теплую мазь разрешено аккуратно вводить под крайнюю плоть. Для этого средство набирают в шприц без иглы (примерно 1,5 г) и вводят его наконечник под край кожицы. Таким же образом промывают ткани под крайней плотью раствором Хлоргексидина или Фурацилина. Марлевую повязку с мазью оставляют на всю ночь.
2. При мокнутии специалист назначит ванночки с марганцовкой. Бледно розовый раствор оказывает подсушивающее и дезинфицирующее действие. Эффект от такого лечения заметен на третий или четвертый день.

При сильном воспалении крайней плоти у мальчиков, лечение проводится с использованием противовоспалительных медикаментозных средств для внутреннего употребления. Если наблюдается тяжелое течение болезни, сильно страдает общее состояние больного, ребенок ослаблен или есть угроза распространения инфекции по организму, назначают системные антибактериальные средства.

Стоит знать! При лечении кандидозного баланопостита прописывают противогрибковые препараты, например, мазь Клотримазол.

Консервативное лечение воспалительного процесса при хронической форме патологии не даст должного результата. В этом случае показана только операция – обрезание крайней плоти. У маленьких детей эта процедура проводится под общим наркозом, детям постарше обрезание делают с местным обезболиванием. В случае оперативного лечения наблюдается 100-процентное выздоровление.

В целях профилактики этого заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Дети дошкольного возраста должны проводить гигиенические процедуры половых органов после дефекации и перед отходом ко сну.
2. У грудничков своевременно меняйте подгузники и подбирайте их размер правильно.
3. Мальчики-школьники во время подмывания могут сами отодвигать крайнюю плоть и омывать теплой водой головку органа.
4. У всех детей должно быть свое личное полотенце для интимной гигиены.
5. Противопоказано ношение тесного белья, травмирующего нежные ткани органа.

Возможные осложнения

Если лечение баланопостита было неадекватным или вообще не проводилось, то болезнь даст следующие осложнения:

• переход в хроническую форму;
• из-за отека возникает острая задержка мочеиспускания;
• инфекция легко распространяется по организму, вызывая другие патологии;
• развивается фимоз;
• головка пениса деформируется;
• в тяжелых случаях развивается гангрена члена;
• самое опасное осложнение – опухоль головки органа.

Даже если вы обратитесь с этой проблемой к педиатру, он направит вас к урологу или хирургу. Если причиной патологии стали внутренние заболевания, то понадобится дополнительная консультация диетолога, эндокринолога, аллерголога или иммунолога.

Воспаление крайней плоти у мальчика: симптомы и способы лечения

Баланопостит – воспаление, затрагивающее головку пениса и препуциальный мешок (крайнюю плоть). Проявляется жжением, покраснением и отеком пораженных тканей. Баланопостит у ребенка сопровождается болезненным мочеиспусканием, гнойными отделениями из крайней плоти. Лечится ванночками с антисептическими растворами, антибиотиками в таблетках и в виде мазей.

Когда нужно заподозрить баланопостит у мальчика

В 90% случаев баланопостит у ребенка протекает в острой форме. Если воспалилась головка и крайняя плоть, возникают жалобы на:

• затрудненное мочеиспускание или частые позывы;
• зуд в области головки пениса;
• болезненность при прикосновении к члену.

В норме под крайней плотью скапливается смегма – секрет желез препуциального мешка. Смегма необходима для поддержания микрофлоры и влажности. Однако при недостаточной гигиене или излишней выработки этого секрета в нем может размножаться бактериальная флора. Тогда у ребенка повышается температура, отсутствует аппетит, болит голова.

Как выглядит баланопостит у ребенка:

• опрелость в зоне поражения;
• кожа члена краснеет и отекает;
• высыпания в паху;
• из препуция отделяется гной;
• в зоне головки полового члена возникают трещинки.

При неправильном лечении на пенисе появляются точечные эрозии, а на крайней плоти образуются спайки. Симптоматика нарастает в течение 5 суток. Неправильная терапия ведет к хронизации воспаления и переходу баланопостита в вялотекущую форму.

Из-за болей дети пытаются задержать мочеиспускание, что чревато ночным энурезом – недержанием мочи во время сна.

Причины баланита

Баланопостит – сочетанная болезнь, то есть воспаление головки пениса (баланит) и препуциального мешка (постит). По данным ВОЗ, она выявляется у 15% детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Несоблюдение гигиены и физиологическое сужение крайней плоти – основные причины постита или баланита у ребенка. Но урологи выделяют множество факторов, которые способствуют воспалению гениталий у детей.

Редкая замена подгузников

Баланопостит у новорожденных возникает из-за нечастой смены подгузников, которая ведет к:

• размножению болезнетворных бактерий в моче и кале;
• опрелостям в паховой зоне;
• аллергическим реакциям;
• попаданию каловых масс в препуциальный мешок.

Педиатры и урологи советуют менять подгузники каждые 1.5-2 часа. При повышенной чувствительности кожи лучше пользоваться подгузниками из гипоаллергенных материалов.

Тесное белье

В половине случаев баланопостит у детей провоцируется ношением синтетического тесного белья, которое приводит к:

• избыточному потоотделению;
• образованию трещин на коже члена.

Тесные трусы препятствуют нормальному кровообращению в гениталиях, из-за чего снижается местный иммунитет. Это создает условия для размножения условно-патогенных грибков и бактерий.

Аллергия

Воспаление крайней плоти у ребенка возникает из-за аллергии на:

• присыпки;
• гигиеническую косметику;
• стиральный порошок.

Сильный зуд ведет к расчесам, которые становятся входными воротами для инфекции.

Фимоз

Баланопостит нередко возникает на фоне фимоза и парафимоза – сужения препуциального мешка и защемления им головки пениса. В результате гигиенический уход за гениталиями затрудняется, из-за чего под кожей члена скапливается смегма.

В возрасте 3-5 лет у многих мальчиков бывает физиологический фимоз, который приводит к баланопоститу в 30% случаев.

Недостаточная гигиена

Воспаление возникает, если недостаток гигиены сочетается с:

• ношением тесного белья;
• ссадинами на члене;
• опрелостями;
• аллергической сыпи;
• иммунодефицитными состояниями.

Многие дети пренебрегают гигиеной. Но несоблюдение санитарно-гигиенических правил редко становится единственной причиной баланопостита.

Дрожжевые грибки

Кандиды – условно-патогенные дрожжеподобные грибки, которые присутствуют в слизистой гениталий, кишечника, ротовой полости. Но их активное размножение происходит при падении иммунитета у ребенка, которое провоцируют:

• несбалансированное питание;
• аллергические реакции;
• прием антибиотиков;
• недостаточная гигиена.

Дрожжи провоцируют у ребенка грибковую форму баланопостита.

Вирус герпеса

Вирусный баланит у ребенка встречается относительно редко. Болезни подвержены дети, чьи родители страдают генитальным герпесом. Инфекция рецидивирует при снижении иммунной защиты. Проявляется пузырьковой сыпью, жжением, отеком препуция и головки пениса.

Сахарный диабет

При диабете концентрация глюкозы в моче сильно увеличивается. Она раздражает кожу препуция и слизистую уретрального канала. Возникает воспаление, которое в 80% случаев осложняется бактериальной инфекцией.

Авитаминоз и снижение иммунитета

Недостаточное поступление в организм биоактивных веществ сопровождается снижением общего иммунитета. Гиповитаминозы провоцируют:

• несбалансированное питание;
• диарея;
• злоупотребление фаст-фудом;
• патологии ЖКТ.

Согласно статистике, баланопостит в 4 раза чаще выявляется у детей с иммунодефицитными состояниями.

Неправильное питание

Несбалансированное питание влечет за собой гиповитаминоз, снижение защитных свойств организма. Если в рационе ребенка не хватает витаминов, аминокислот или микроэлементов, это негативно влияет на метаболизм, работу иммунной системы.

Избыток соленого, острого и копченого в меню изменяет состав мочи. Моча раздражает слизистую уретры и головки пениса, начинается локальное воспаление.

Травма

Риск баланопостита у ребенка возрастает при травмах пениса. Повреждение мягких тканей чревато:

• рубцеванием препуция;
• нарушением кровообращения в гениталиях;
• проникновением инфекции в открытые раны.

В зоне риска находятся активные дети, занимающиеся спортом.

Особенности острого и хронического баланопостита

В зависимости от интенсивности воспаления, выделяют 2 типа баланопостита:

• Острый. Отличается внезапным началом с выраженным отеком и воспаление препуция и головки члена.
• Хронический. Возникает при запоздалом или неадекватном лечении острого воспаления в гениталиях. Во время ремиссии симптоматика выражена слабо.

Острый баланопостит у мальчиков протекает в трех формах:

• Катаральный. В очагах поражения возникает незначительное покраснение и отеки.
• Эрозивный. На головке члена образуются точечные эрозии, которые иногда кровоточат.
• Гнойный. Провоцируется преимущественно гноеродными бактериями и сопровождается отделением гноя из препуциального мешка.

Гнойный баланопостит особенно опасен: он приводит к расплавлению мягких тканей пениса, абсцессам и свищам.

Острая форма болезни длится не более 5-7 дней. Если не лечить, организм справится с воспалением сам, но баланопостит перейдет в вялотекущую форму. Периоды ремиссии (относительного здоровья) будут сменяться обострениями. Протекает в одной из двух форм:

• Слипчивая. Адгезивный, или слипчивый баланопостит выявляется преимущественно у грудных детей. Вследствие сильного отека препуция головка члена практически не обнажается, а мочеиспускание вызывает боли.
• Язвенно-гипертрофическая. Из-за длительного воспаления кожа изъязвляется, в ней образуются спайки из соединительной ткани. Поэтому крайняя плоть и головка члена утолщаются.

Грудной ребенок не может сообщить родителям о болезненном мочеиспускании, жжении в гениталиях. На баланопостит указывает припухлость пениса, белые выделения, специфический запах в области паха.

Другие разновидности баланита

В урологии существует несколько классификаций баланопостита. В зависимости от характера изменений в зоне поражения, различают такие формы болезни:

• фолликулярная – на головке пениса и препуциальном мешке возникают воспалительные пузырьки;
• ксеротическая – крайняя плоть уплотняется из-за образования спаек из соединительной ткани;
• гангренозная – кожа в очагах поражения загнивает.

По причине воспаления выделяют несколько типов баланопостита у маленьких детей:

• аутоиммунный;
• аллергический;
• инфекционный – кандидозный (грибковый), герпетический, хламидийный, стрептококковый, трихомонадный и т.д.

Наибольшую опасность для ребенка представляет гангренозный баланопостит, так как он чреват заражением крови.

Возможные осложнения

При своевременном диагностировании и терапии баланопостит редко провоцирует осложнения. Но при игнорировании проблемы возможны негативные последствия:

Рубцевание головки члена ведет к атрофии сенсорных рецепторов, снижению сексуального влечения.

Гангренозная форма болезни приводит к омертвению тканей полового органа, что является показанием к его удалению.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка возникают симптомы баланопостита, обращаются к педиатру, а затем – к детскому урологу. Болезнь проявляется специфическими симптомами, поэтому легко диагностируется. Для определения возбудителя инфекции ребенку назначают:

• микроскопию отделяемого из препуция;
• общий анализ мочи;
• бакпосев мазка из уретры и мочи.

В отдельных случаях необходима дополнительная консультация детского нефролога, эндокринолога или дерматолога.

Как вылечить баланопостит у ребенка

В 7 из 10 случаев ограничиваются местным лечением противовоспалительными средствами. Но если воспаление члена у ребенка вызвано болезнетворной флорой, назначают препараты системного действия – антибиотики, противогрибковые или антивирусные средства. При баланопостите, осложненном фимозом, проводится операция.

Медикаменты

Лечение баланопостита у детей проводится лекарствами патогенетического и симптоматического действия. Первые устраняют причину воспаления препуция и пениса, а вторые – купируют симптомы.

Адресное применение противогрибковых и антибактериальных препаратов повышает результативность терапии.

Препараты для лечения ребенка:

• антибиотики (Амоксициллин, Цефтриаксон) – устраняют бактериальную инфекцию и гнойное воспаление в пенисе;
• противогрибковые средства (Кандид, Гризеофульвин) – уничтожают грибковую флору, устраняя творожистый налет на головке члена;
• ненаркотические анальгетики (Ибупрофен, Кетопрофен) – уменьшают болезненность в члене, облегчая мочеиспускание;
• противомикробные мази и кремы (Банеоцин, Мирамистин, Левомеколь) – обеззараживают пораженные ткани, стимулируя заживление;
• антимикотические кремы (Кандибене, Клотримазол) – уничтожают дрожжевые грибки.

Лечение острого баланопостита занимает не более 7-10 дней.

Народные средства

Чтобы снять воспаление и предотвратить рубцевание препуция, используют раствор ромашки – 10 г травы проваривают в 1.5 л воды 10 минут. Профильтрованным отваром промывают гениталии до 4-5 раз в день. В качестве альтернативы используют травы таких растений:

Настоем можно не только обмывать пенис, но и делать 5-минутные ванночки как можно чаще. Следить при этом, чтобы жидкость была комфортной температуры.

Антисептические и противовоспалительные растворы готовят максимум за сутки перед использованием. Лечение продолжают до улучшения состояния ребенка.

Гигиена

Чтобы ускорить выздоровление, нужно дважды в день обмывать гениталии и удалять смегму в препуциальном мешке. Для этого необходимо:

• обмыть головку члена раствором Мирамистина или Фурацилина;
• оттянуть крайнюю плоть;
• смыть смегму и гнойные выделения кипяченой водой или отваром.

Для подмывания ребенка при грибковом воспалении пениса используют дегтярное или хозяйственное мыло.

Диета и питьевой режим

Детям грудного возраста диета не назначается. Ребенок от 3 лет должен питаться минимум 4 раза в день. Основу рациона составляют:

• диетическое мясо;
• отварная рыба;
• кисломолочные продукты;
• каши;
• свежие фрукты.

Во время терапии баланопостита нужно исключить сладости, газировку и острые блюда. Если функция почек не нарушена, в день употребляют до 1.5 л жидкости.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному лечению ребенка являются:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• рубцевание препуциального мешка;
• затрудненное мочеиспускание;
• частые рецидивы баланопостита.

При фимозе проводят цуркумцизио – операцию по круговому иссечению препуция. После обрезания устраняется возможность повторного скопления смегмы под крайней плотью.

Как долго лечится воспаление

Острый баланопостит лечится 5-10 суток. Но если он осложняется циститом или уретритом, терапия затягивается на 1-2 недели. При вялотекущем воспалении гениталий продолжительность лечения колеблется в диапазоне от 2 недель до 1-2 месяцев. В 8 из 10 случаев достигается ремиссия.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления члена и крайней плоти у мальчиков, необходимо:

• ежедневно купать ребенка;
• приобретать ему свободное белье из дышащих материалов;
• следить, чтобы меню было сбалансированным;
• использовать гипоаллергенную косметику;
• вовремя лечить аллергические высыпания и герпес.

Особое значение в предупреждении баланопостита имеет нормализация массы тела, лечение сахарного диабета и сопутствующих проблем. При соблюдении врачебных рекомендаций и профилактических мер болезнь не возвращается.