МРТ простаты: подготовка к исследованию, порядок выполнения и результаты

Как подготовиться к МРТ предстательной железы и пройти обследование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты – это диагностический метод подтверждения или опровержения простатита, аденомы, абсцессов, рака. При сканировании определяются структура, размеры, положение органа, выявляются абсцессы, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли. Точность постановки диагноза составляет более 89%, что выше, чем при УЗИ или КТ. Если совмещать МРТ с биопсией, то показатель достигает 100%.

Что показывает МРТ предстательной железыКак подготовиться к исследованиюКак делают МРТ предстательной железыМРТ при раке простатыРасшифровка результатовСколько стоит процедураОтзывы

Что показывает МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране. Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты. Эти параметры нужны для определения урологических патологий: МРТ может показать воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи. Если проведенные мероприятия не позволили точно установить заболевание – пациенту дают направление на магнитно-резонансную томографию.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных). По снимкам врач получит точное представление, что именно во время операции надо удалить у мужчины.

УЗИ, МРТ, ТрУЗИ или биопсия: что лучше

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы. Были исследованы 489 пациентов с повышенным уровнем ПСА. Испытуемым с их согласия провели все четыре вида диагностики. Рак простаты был обнаружен у 234 человек.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Как подготовиться к исследованию

Перед магнитной томографией необходимо на 24 часа воздержаться от продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки (волокнистые овощи, фрукты, хлеба из муки грубого помола). Исключается еда, повышающая газообразование (минералка, бобы, фасоль, кефир). Обязательное условие – совсем не есть в течение 4 часов перед МРТ.

МРТ простаты всегда выполняется при опорожненной прямой кишке. Пациент готовится к процедуре самостоятельно: за 12 часов до процедуры рекомендуется очистить кишечник (выпить слабительное или сделать клизму). Психологическая подготовка к исследованию основывается на том, что пациенту следует настроиться на неподвижность в положении лежа более получаса. Никакого дискомфорта (болей, жжения) обследование не вызывает.

Через какое время после биопсии простаты можно делать МРТ

По медицинским стандартам магнитно-резонансная томография проводится до проведения трансректального иссечения тканей простаты (перерыв между процедурами не играет роли – может делаться в течение одного часа). Такой метод называется fusion (фьюжен) биопсия предстательной железы – она делается под контролем МРТ.

Плюс «двойной» процедуры – материал врачи берут не «вслепую» (из случайных участков простаты), а прицельно (из тех областей, которые магнитно-резонансный томограф показывает как подозрительные). В результате сокращается количество точек взятия образцов тканей, что существенно снижает риски осложнений. Для сравнения: во время стандартного забора ткани выполняется через 30–40 проколов, при совмещении с МРТ – 10–12.

Если порядок нарушен, забор тканевого материала был осуществлен до инструментальной диагностики, то можно делать МРТ не ранее чем через 25 суток после биопсии простаты. За этой время ранка, оставшаяся после введения иглы в железу, успеет полностью зажить.

Как делают МРТ предстательной железы

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа. Это позволяет пациенту держать глаза открытыми, слушать музыку, читать книгу (главное, во время излучения не двигать нижней частью тела).

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

• Аллергия на состав контрастирующего препарата.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Недавно перенесенный инфаркт.
• Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену). За 2–3 минуты кровь с контрастом достигает простаты, можно проводить магнитно-резонансную томографию. Спустя сутки после процедуры контрастное вещество выводится из организма вместе с мочой.

Мультипараметрическая МРТ

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе).

Мультипараметрическая МРТ простаты делается дольше, чем стандартная томография (на 20–30 минут). Время на анализ полученной информации тоже продлевается.

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

МРТ при раке простаты

Показанием для проведения МРТ служит повышенное ПСА в крови. Увеличение уровня антигена происходит при аденоме простаты, гнойном простатите, абсцессе мочевого пузыря и раке. Магнитно-резонансная томография позволит определить точную патологию.

При диагностике рак простаты подтверждается, если на снимке выявляются плотные сгустки, которые не должны тут присутствовать согласно анатомии железы. МРТ позволяет определить форму онкологии: является ли опухоль аденоидной, муцинозной или фиброзной. Например, слабый резонирующий сигнал характерен для рака простаты, образованного клетками с муцином (эта информация помогает определить подходящий вид лечения онкобольного). Чтобы понять характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), после магнитно-резонансной томографии делается биопсия.

Расшифровка результатов

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

• Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.

• Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.

• Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).

• Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Следует обязательно спросить интерпретацию результатов МРТ у специалиста (точный диагноз ставится по результатам МРТ, ПСА, УЗИ и пр.). Самим можно неправильно расшифровать данные снимков и начать неправильное лечение (или посчитать себя здоровым, ничего не предпринимать и запустить болезнь).

Сколько стоит процедура

Основной минус томографии в том, что она не входит в перечень услуг, которые делают бесплатно по страховому полису. Цена на МРТ достаточно высокая (в сравнении с другими методами диагностики) – это оправдано сложностью процедуры, дорогим оборудованием, высокой квалификацией персонала.

Подготовка к МРТ предстательной железы

Узнайте, как правильно подготовиться к процедуре магнитно-резонансной томографии предстательной железы с контрастированием из нашей подробной статьи.

Томография предстательной железы наиболее часто проводится для диагностики рака. Исследование дает возможность получить подробную клиническую картину заболевания, степень его распространения и стадию. Кроме того, магнитно-резонансный метод назначается для исследования:

• инфекций
• аденомы
• врожденных аномалий
• осложнений после операций.

Как правило, МРТ простаты проводится с контрастом, а также возможно использовать специальный трансректальный прибор-датчик. Применение датчика позволяет получить более детальные изображения предстательной железы и ближайших структур и тканей. При такой процедуре возможно получение дополнительных сведений и данных о химическом составе клеток железы.

Назначение МРТ предстательной железы подразумевает определенную подготовку пациента к исследованию.

Как минимум за сутки до проведения процедуры необходимо сесть на безуглеводную диету, исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой, способствующие газообразованию. За 12 часов до диагностики нужно освободить кишечник, для чего следует самостоятельно сделать клизму или принять мягкое слабительное. Пациент должен прийти на диагностику натощак.

Подготовка к МРТ простаты включает обязательное собеседование с врачом-диагностом, при котором он выяснит все о пациенте: наличие противопоказаний, аллергических реакций на препараты, перенесенные недавно заболевания, хронические болезни, дополнительный результат других исследований. При волнении и тревоге назначит успокоительное. Врач обязан дать разъяснения о проведении процедуры, рассказать о действиях пациента. Перед тем. Как зайти в диагностический кабинет. Вас опросят снять все металлосодержащие предметы.

Противопоказаниями к проведению томографии являются:

• наличие у больного электронных датчиков, имплантов, металлических устройств и других элементов, которые магнитный луч томографа способен вывести из строя или переместить;
• беременность любого срока;
• кормление грудью;
• почечная недостаточность.

Проведение исследования

При исследовании используются томографы открытого и закрытого типов.

В любом из этих аппаратов пациент помещается на специальный стол, фиксируется для сохранения неподвижности во время процедуры и перемещается внутрь томографа.

Аппараты открытого типа, как правило, используются для людей с большим весом и страдающим клаустрофобией.

Врач-диагност дает больному указания во время исследования.

Диагностика безболезненная, не приносит никакого вреда здоровью, в том числе не влияет на репродуктивную функцию. Пациенту не нужно восстанавливаться и приходить в себя после диагностики. Он может сразу заняться привычными делами.

Преимущества и риски исследования

Методика имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диагностическими методами:

1. Томография – неинвазивный, безболезненный метод.
2. Не оказывает вредного ионизирующего воздействия на организм.
3. получаемые снимки и изображения имеют высокую четкость, подробную детализацию, что дает возможность ранней диагностики раковых заболеваний.
4. исследует и выявляет самый широкий диапазон заболеваний и патологий предстательной железы.
5. Дает возможность проведения анализа химического состава железы.
6. Хорошо диагностирует и визуализирует аномалии, которые невозможно определить другими методами.

К рискам можно отнести следующее влияние томографии:

• некорректная работа и порча медицинских устройств и элементов в организме в процессе исследования;
• возникновение аллергических реакций на контрастное вещество;
• возможные осложнения после исследования с контрастом у пациентов с почечной недостаточностью;
• получение недостоверных снимков при нарушении пациентом условия неподвижности.

Подготовка к МРТ предстательной железы

Подготовка к МРТ предстательной железы

При подозрении развития патологии врачи нередко назначают пациентам мужского пола базовые обследования, к которым относится и МРТ мочевого пузыря и предстательной железы. Больного информируют о правилах проведения диагностической томографии и выявления данных о состоянии здоровья мужчины.

Суть и смысл метода исследования МРТ простаты у мужчин

Предстательная железа определяет состояние репродуктивной системы, выполняя и многие другие функции. Патологии этого органа развиваются при снижении двигательной активности, несбалансированном питании и пренебрежительном отношении к собственному здоровью.

Магнитно-резонансная томография относится к одному из лучших методов диагностики простатита и других заболеваний предстательной железы. Правильная подготовка к МРТ предстательной железы поможет получить изображения высокой точности и на ранних стадиях выявить нарушения работы мужского репродуктивного органа.

Методика исследования заключается в проведении магнитно-резонансной процедуры. Этот способ считается наиболее эффективным и безопасным для выявления новообразований предстательной железы. Томограф генерирует мощное магнитное поле, с помощью которого доктор выявляет развитие патологии. Четкие снимки внутренних тканей, которые выдает аппарат, показывают реальное состояние простаты.

Показания для назначения МРТ

Железа расположена под мочевым пузырем. простата несет главную ответственность за выработку жизнеспособных и здоровых сперматозоидов и является важнейшим органом мужской мочеполовой системы.

Рак простаты находится в первых рядах списка онкологических болезней, повышающих уровень смертности мужчин. Вначале заболевание проявляется болевыми симптомами, нарушениями мочеиспускания и появлением крови в моче. Долгое время патология может развиваться без ярких симптомов.

Скрининговое исследование – эффективный метод обнаружения онко-образований в начальной стадии, который нужно сделать при подозрении на заболевание. Подготовка к МРТ предстательной железы у мужчин предполагает осмотр уролога и анализ на наличие специфического антигена простаты. В этот период правильно назначенное лечение позволяет надеяться на положительный итог.

Высокая точность МРТ предстательной железы, подготовка к исследованию с соблюдением всех рекомендаций помогут выявить болезнь и вовремя начать терапию. При проведении полностью безопасной процедуры пациент не будет ощущать ни боли, ни дискомфорта.

МРТ простаты: подготовка к исследованию

Мероприятия по подготовке к МРТ простаты с контрастом помогут врачу определить даже незначительные изменения в тканях железы. Специалисты рекомендуют соблюдать несколько важных правил для подготовки к МРТ простаты у мужчин:

• Необходимо исключить из рациона питания продукты, способные спровоцировать метеоризм, за сутки до проведения диагностики. К ним относятся молоко, фрукты, бобовые, свежие овощи, газированные напитки и злаки. Чтобы остановить газообразование, можно принять несколько таблеток активированного угля или Эспумизан.
• Очищение кишечника с помощью клизмы тоже помогает готовиться к эффективному обследованию с контрастным веществом.
• Для качественного исследования необходимо наполнить мочевой пузырь: за 1,5-2 часа до проведения МРТ простаты подготовка начинается с питья 0,5-1 литра воды. Тогда анализ будет показывать точные и достоверные результаты.

Можно принять спазмолитическое средство за полчаса перед МРТ предстательной железы, как делают во многих клиниках. При сильном волнении можно выпить препарат с седативным действием.

К проведению МРТ простаты с контрастированием подготовка включает и другие процедуры, индивидуальные для каждого пациента. Чтобы не подвергать организм лишнему облучению, МРТ рекомендуется проходить томографию не чаще одного раза за год. Хотя при необходимости процедура проводится нужное число раз для постановки правильного диагноза.

Для безопасного проведения МРТ предстательной железы с контрастированием подготовка должна выполняться пациентом по всем рекомендуемым правилам.

Как подготовиться к МРТ предстательной железы, доступно рассказывается в видеоролике

МРТ предстательной железы: подготовка

Подготовка пациента к исследованию простаты на магнитно-резонансном томографе

Простата отвечает за состояние мужской репродуктивной системы и выполняет множество других функций. Несбалансированное питание, снижение двигательной активности, пренебрежение собственным здоровьем способствуют развитию патологий, влияющих на организм и ощутимо ухудшающих качество жизни. Магнитно-резонансная томография — один из лучших методов диагностики заболеваний предстательной железы. Правильная подготовка к МРТ простаты способствует высокой точности изображений, благодаря чему нарушения в органе успешно выявляют на ранних стадиях.

Подготовка к МР-исследованию предстательной железы у мужчин

Правильная подготовка к МРТ предстательной железы включает несколько пунктов:

• Диета. За двое суток до сканирования органа следует убрать из рациона все продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, любые сырые овощи и фрукты, молоко и изделия из него, жареные блюда, копчености, соленья, маринады, черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия, газированные напитки.
• Очищение кишечника. При нормальной работе ЖКТ достаточно как обычно сходить в туалет. При склонности к запорам ставят клизму или используют слабительное.
• Прием спазмолитиков и препаратов для предупреждения газообразования. Медикаменты назначает только лечащий врач.

Один из способов очищения кишечника перед МР-сканированием простаты — постановка клизмы

На процедуру приходят натощак. Если сканирование предстательной железы, намечено на утро, завтрак пропускают, если запись на вторую половину дня — прием пищи разрешен за 4-6 часов до назначенного времени (можно съесть что-то легкоусвояемое — кашу на воде, йогурт, бутерброд с сыром нежирных сортов). Из напитков предпочтительны слабо заваренный чай и негазированная вода. За 4 часа до обследования прием жидкостей прекращают.

Во время проведения процедуры мочевой пузырь должен быть средне наполненным. Его опорожняют не позднее, чем за два часа до начала сеанса МРТ.

МРТ предстательной железы в режиме контрастирования: подготовка

Контрастный препарат для внутривенного введения

Если предполагается МРТ простаты с парамагнитным контрастным веществом, подготовка пациента к исследованию проходит в том же порядке. При склонности к развитию аллергических реакций мужчине нужно заранее сделать пробу. При выявленных либо предполагаемых заболеваниях почек или печени может потребоваться анализ крови для оценки функциональности данных органов.

МРТ простаты: что показывает?

Чаще всего ядерную магнитную диагностику используют для обнаружения злокачественных опухолей предстательной железы. МРТ находит мельчайшие новообразования в передних отделах периферической зоны, недоступные для визуализации методом трансректального ультразвукового обследования.

Предстательная железа: сравнение магнитных томограмм здорового и больного человека

• определить размеры опухоли;
• установить распространение патологии за пределы капсулы железы;
• выявить вовлечение в онкологический процесс уретры, мочевого пузыря, семенных пузырьков, окружающей клетчатки, лимфатических узлов;
• увидеть метастатические очаги на тазовых костях и крестце.

Также МР-томография показывает:

• воспалительные поражения органа (простатит, абсцессы);
• аденомы;
• врожденные аномалии (гиперплазия, гипоплазия и др.);
• последствия травматических повреждений.

Как делают МР-сканирование простаты

Существует несколько способов изучения простаты:

• Классический — обычная бесконтрастная магнитно-резонансная томография.
• С задействованием эндоректальной катушки — для максимальной точности результатов обследования в непосредственной близости от предстательной железы располагают дополнительный датчик на гибком проводе.
• С контрастированием — делают внутривенную инъекцию препарата с красителем, который распределяется по тканям и улучшает видимость патологически измененных участков.
• МР спектроскопия — проводится специально для исследования химического состава предстательной железы Для здорового органа характерна высокая концентрация лимонной кислоты. При возникновении злокачественных образований ее количество уменьшается с одновременным повышением уровня холина, являющегося частью клеточной оболочки.
• Мультипараметрическая МРТ. Данное исследование объединяет в себе все типы томографии.

Пациенту надо принести на диагностику результаты предыдущих обследований, если они проводились.

Магниты томографа создают мощное поле, поэтому перед тем, как войти в кабинет, необходимо снять с себя предметы с металлом:

• часы;
• очки;
• ремень;
• одежду с заклепками и молниями;
• украшения для пирсинга;
• зубные протезы и т.п.

За дверью аппаратной оставляют телефоны, кошельки, банковские карты, ручки и другие личные вещи.

Сеанс длится 30-40 минут. Если предусмотрено применение эндоректальной катушки, за полчаса до сканирования пациенту могут сделать инъекцию обезболивающего.

Томограф представляет собой сложное устройство, включающее в себя тоннель цилиндрической формы и выдвижной стол. Мужчина ложится на спину. Для предупреждения непроизвольных движений тело и конечности фиксируют ремешками. Чтобы приглушить шум работающего аппарата, используют наушники или противошумные вкладыши.

Для эндоректального обследования катушку в специальном чехле смазывают лубрикантом и помещают в прямую кишку. Баллон, окружающий датчик, надувается, позволяя сканеру занять правильное положение.

После подготовки аппарат делает нативные снимки. При необходимости в процессе обследования пациенту вводят контраст и продолжают процедуру. По окончании томографии баллон сдувается, катушку извлекают, и пациент может встать со стола.

Показания и противопоказания к проведению МРТ предстательной железы

Показаниями к МР-томографии простаты являются:

• подозрение на образование злокачественного характера, метастазы;
• простатит;
• кисты;
• аденома;
• инфекционные (в том числе венерические) заболевания;
• врожденные аномалии предстательной железы;
• вирусные, грибковые болезни;
• воспалительные процессы;
• осложнения после хирургического лечения органа.

При помощи МРТ можно визуализировать структуру простаты, обнаружить скрытые патологии, оценить степень вовлеченности в процесс окружающих тканей.

На магнитно-резонансных томограммах (а — аксиальный срез; б — сагиттальный срез) стрелками показан прогрессирующий рак с распространением на устья семенных пузырьков

Магнитно-резонансная диагностика абсолютно противопоказана при наличии в (на) теле мужчины металлических предметов или электронных устройств, к которым относятся:

• кардиостимуляторы;
• имплантаты среднего уха;
• протезы суставов;
• пластины, скобы, винты, шурупы и т.п., применяемые в хирургии;
• компрессионно-дистракционный аппарат;
• поражающие элементы (пули, дробь, осколки и пр.), металлическая стружка;
• помпа для введения инсулина;
• клипсы на сосудах;
• миостимулятор с ферромагнитным элементами;
• искусственный клапан сердца (если он изготовлен не из полимеров или биологической ткани).

• боязнь замкнутых пространств (при легкой форме клаустрофобии подготовиться к МРТ помогают седативные препараты);
• невозможность длительное время находиться в одной позе;
• вес более 120 кг (данное ограничение связано с конструктивными особенностями томографов туннельного типа).

Обследование с контрастированием не проводят при:

• аллергии на компоненты препарата;
• тяжелых поражениях печени, в период реабилитации после пересадки органа;
• почечной недостаточности в терминальной стадии.

Расшифровка МРТ снимков предстательной железы

В процессе процедуры врач получает детальную информацию о состоянии самой простаты и органов, которые к ней прилегают (мочевой пузырь, лимфоузлы, нижний отдел кишечника). При отсутствии отклонений размеры предстательной железы, семенников, нервов и сосудов соответствуют норме, опухоли не обнаруживаются. Патологии могут проявляться на снимках в виде разрастания простаты, изменения ее контуров, отображения единичных или множественных новообразований внутри или вне капсулы.

Обсуждение со специалистом результатов МРТ предстательной железы

Расшифровку томограмм делает специалист, проводивший исследование. Заключение о характере изменений не считается диагнозом. Окончательный анализ полученных сведений и подбор адекватного метода терапии — задача лечащего врача.