ПЭТ-КТ: как проходит исследование, подготовка, показания, где можно сделать

Порядок проведения ПЭТ/КТ или ПЭТ исследования всего тела с 18F-ФДГ

Что такое ПЭТ/КТ исследование?

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) — это новый метод радионуклидной диагностики, позволяющий в одном исследовании оценить метаболические (по данным ПЭТ) и структурные (по данным КТ) изменения в определенных органах и тканях.

Соблюдение нижеперечисленных правил подготовки обеспечивает высокую точность диагностики и позволяет снизить риск получения некорректных результатов, связанных с неправильной подготовкой.

Как подготовиться к исследованию?

За сутки до исследования необходимо исключить:

• физические нагрузки;
• продукты с высоким содержанием углеводов или сахара (мучные изделия, овощи, фрукты);
• отменить внутривенное введение препаратов, содержащих раствор глюкозы.

В день исследования:

• исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени, в том числе жевательную резинку, освежающие пастилки и т.д.);
• питьевой режим не ограничен — разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную);
• взять с собой:
  • легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
  • одежду — удобную, теплую (особенно важно, чтобы была закрыта зона шеи), без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);
  • 1 литр чистой питьевой несладкой негазированной воды;
  • всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

Как проводится исследование?

• в ПЭТ-центр необходимо прибыть к указанному при записи на исследование времени;
• просьба отключить мобильные телефоны и соблюдать тишину в помещениях ПЭТ-центра (особенно в комнате ожидания для больных);
• после того, как Вы переоденетесь, вас проводят в зал ожидания, попросят предоставить паспорт для оформления необходимой документации;
• далее Вас пригласят в кабинет для беседы с доктором, выполняющим исследование, где Вы предоставите медицинскую документацию;
• после беседы с врачом Вас проводят в комнату ожидания для больных, где необходимо принять удобное положение, закрыть глаза и максимально расслабиться;
• затем в течение 30-60 минут Вы будете пить воду (800-1200 мл) — начинается период гидратации и ходить в туалет (расположен напротив комнаты ожидания);
• в назначенное доктором время Вас пригласят в процедурный кабинет, где определят уровень сахара в крови и введут радиофармпрепарат – 18 F-ФДГ. Препарат вводится внутривенно через тонкий катетер — процедура не вызывает неприятных ощущений при введении и не может быть причиной развития аллергических реакций;
• одновременно с радиофармпрепаратом вводится небольшая доза мочегонного средства;
• пациент возвращается в комнату ожидания и продолжает расслабляться, сидя в удобной позе, закрыв глаза, при необходимости ходит в туалет. (происходит распределение препарата в организме);
• в ваших интересах (для получения качественного диагностического изображения) не рекомендуется разговаривать, читать, слушать музыку, пользоваться мобильным телефоном или другими электронными устройствами, т.к. все вышеперечисленное может препятствовать равномерному распределению РФП и вызвать появление артефактов на изображении;
• через 60–90–120 минут после введения Вас пригласят для сканирования, которое продолжается 30–60 минут;
• сканирование выполняется в положении лежа на спине, во время сканирования необходимо лежать спокойно и не двигаться (движения во время проведения сканирования приводят к появлению артефактов, которые затрудняют оценку результатов исследования); никаких ощущений при сканировании пациент не испытывает; персонал контролирует процесс и при необходимости подойдет к пациенту;
• после завершения сканирования персонал проводит Вас в комнату ожидания;
• через 15–20 минут (время, необходимое для реконструкции диагностического изображения) Вас проинформируют о завершении исследования и сообщат ориентировочное время получения результатов обследования;
• в некоторых случаях после основного сканирования требуется проведение дополнительного сканирования, которое выполняется примерно через час после основного.

Как долго я буду находиться в ПЭТ-центре?

• ПЭТ/КТ или ПЭТ в режиме обследования всего тела (от уровня глазниц до верхней трети бедра) продолжается в среднем 4–4,5 часа;
• в отделение необходимо прийти строго в назначенное время, без опозданий;
• при невозможности прийти на исследование – обязательно сообщить по телефону об отказе как можно раньше (не позднее, чем за сутки), что связано с синтезом дорогостоящего радиофармпрепарата индивидуально для каждого пациента;
• результаты исследования выдаются в тот же день в назначенное доктором время (после 16:00) или на следующий день.

Ограничения или противопоказания для проведения ПЭТ/КТ и ПЭТ

• Вы должны быть уверены, что не беременны;
• в период грудного вскармливания матерям следует прервать кормление грудью не менее, чем на 12 часов после введения радиофармпрепарата.

Подготовка к ПЭТ-КТ

Уважаемые пациенты!

Мы всегда стараемся оказать максимальную помощь в любых вопросах, касающихся ПЭТ исследований. Для того, чтобы пройти исследования на ПЭТ, сначала проконсультируйтесь с нашими врачами-радиологами. В случае положительного решения, вам необходимо сдать клинико-биохимические анализы в нашем центре.

Перечень клинико-биохимических анализов

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Сахар крови
• Билирубин
• АлТ, АсТ
• Мочевина
• Креатинин
• Экспресс тесты на гепатиты В, С, RW.

Исследование занимает около 2-х часов и требует вашего присутствия в New Life Medical.

• Из них около 30 минут уходит на ожидание процедуры введения ФДГ-препарата, с помощью которого и проводится ПЭТ исследование.
• 1 час (иногда чуть больше) уходит на ожидание полного накопления препарата во всех опухолевых клетках.
• Сама процедура сканирования всего тела внутри аппарата ПЭТ занимает около 20 минут (в сложных случаях до 30 минут.)
• После окончания процедуры сканирования, вы можете идти домой. Результаты исследований будут готовы в течение 48 часов.

Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела

Пожалуйста, ознакомьтесь с некоторыми моментами, перед тем как прийти к нам.

ПЭТ/КТ диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того, чтобы врач получил точные данные, нужна подготовка к обследованию:

• За двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводную пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки).
• Прекратить прием пищи – за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, лучше всего в утренние часы.
• Перед исследованием употребляйте больше жидкости.
• За 2 дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки – холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма.
• Возьмите с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь. Вещи не должны обтягивать или сдавливать.
• Принесите на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.

Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут. Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.

Порядок проведения исследования ПЭТ/КТ

ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 2,5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых до и после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл.

Во время отдыха пациенту следует расслабиться, сидеть или лежать неподвижно. Нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном. В период отдыха важно сохранять неподвижность, это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения хорошего качества исследования необходимо оставаться неподвижным в течение всего времени сканирования (исследование может длиться от 20 до 30 мин.).

Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!) , и врач подберет для Вас оптимальный режим сканирования.

Обследование проходит в два этапа:

• Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа.
  Важно: После введения препарата нужно спокойно сидеть, не двигаться, не разговаривать, не читать – 18-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду (вода дается в центре, бесплатно), чтобы улучшить визуализацию клеток.

• ПЭТ/КТ сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.

После завершения процедур не покидайте территорию Центра ПЭТ Ташкент без разрешения медперсонала, так как иногда может потребоваться повторное сканирование.

Внимание:

1. Протокол исследования с заключением врача, диск с записью проведенного ПЭТ/КТ-исследования и снимки выдаются на руки пациенту после исследования: снимки вы получаете сразу, описание – на следующий день. Иногородним пациентам и тем, кому нужно срочно получить результат – описание готовится оперативно после сканирования, по предварительному уведомлению медрегистратора о такой необходимости
2. Учитывая факт, что пациенты производят оплату за 2-3 дня до исследования, в случае неявки в назначенное время деньги не возвращаются, потому что изготовленный для пациента препарата быстро разрушается и становится непригодным для диагностики.

Есть вопросы? Звоните по тел.: +998 (71) 200 0078

Подготовка к ПЭТ-КТ, показания, виды радиофармацевтических препаратов

В клинической практике ПЭТ-КТ используется для визуализации патологических изменений в органах и тканях на молекулярном уровне.

Диагностика основывается на совмещении методик позитронно-эмиссионной томографии и сканирования с компьютерной обработкой данных.

В ходе исследования врач получает трехмерное изображение анатомических образований, данные о морфологической структуре и метаболизме радионуклидов в измененных клетках.

Описание метода

Диагностическую информацию при ПЭТ-КТ получают путем сопоставления сведений, полученных при последовательном применении двух методик.

При сканировании на РКТ (рентгеновская компьютерная томография) создается анатомическая карта организма с возможностью визуализации послойных и трехмерных снимков.

ПЭТ-КТ

При выявлении на первом этапе патологических изменений фиксируют их локализацию. Затем на полученные данные накладывают картинки, отображающие очаги с повышенной метаболической активностью.

Информация поступает в центральный компьютер и преобразовывается в изображение. Очаги с повышенным накоплением веществ отмечаются в виде участков с ярким свечением.

Кому показана диагностика

ПЭТ-КТ назначают больным при подозрении на злокачественное заболевание, патологию головного мозга сосудистого, травматического, дегенеративно-дистрофического генеза.

• ранняя и дифференциальная диагностика онкологических заболеваний;
• поиск первичного опухолевого очага, установление анатомической локализации;
• клинические признаки местных локальных рецидивов;
• определение стадии злокачественного новообразования, рестадирование;
• выявление отдаленных метастазов;
• определение тактики лечения;
• подбор лучевой и системной терапии;
• определение объемов повреждения мозговой ткани;
• дифференциация инсульта от опухоли;
• диагностика сосудистой деменции;
• оценка эффективности проведенного лечения.

Показания для ПЭТ-КТ при локализации опухолевого процесса в разных структурах.

Как правильно подготовиться

Точные результаты диагностики зависят от соблюдения рекомендаций врачей по подготовке к ПЭТ-КТ. Перед записью на процедуру больной подготавливает медицинскую документацию по заболеванию, данные дополнительных методов исследования – УЗИ, КТ, МРТ.

Для исключения нежелательных реакций на введение радиофармацевтического препарата, за 3-6 дней до диагностики в крови определяется уровень эндогенного креатинина.

За 48-72 часа до сканирования следует перейти на специальную диету, отказаться от физических нагрузок и видов деятельности, приводящих к психоэмоциональному возбуждению.

За 12 часов отменяются медицинские препараты, содержащие глюкозу.

Требования к рациону

За сутки до процедуры больной получает питание с низким содержанием углеводов. Из рациона исключают бобовые, хлебобулочные изделия, свежие овощи, фрукты, сладости.

За 6-12 часов до диагностики можно есть обезжиренный творог, кисломолочные продукты. Запрещается принимать сладкие соки, сиропы, газированные напитки.

Действия пациента в день сканирования

В назначенный день пациент является в диагностический центр натощак. Перед ПЭТ-КТ запрещается курить, употреблять жевательные табачные изделия, резинки, леденцы.

В отделении по прибытию у пациента собирают антропометрические данные для расчета площади поверхности тела и последующей оценки накопления препарата в тканях.

Перед исследованием для снижения риска получения ложноположительных результатов измеряют уровень глюкозы в крови. При показателях глюкозы натощак менее 11 ммоль/л больного допускают к диагностике.

Пациент переодевается в заранее подготовленную одежду без металлических элементов. В вену локтевого сгиба устанавливается катетер.

Затем больного провожают в релаксационную комнату, где он будет дожидаться введения радиофармпрепарата.

Ведение больных с сахарным диабетом

Пациенты, состоящие на учете с сахарным диабетом, проходят подготовку к исследованию после консультации эндокринолога и решении вопроса о приеме сахароснижающих лекарств.

• больным, принимающим инсулин в инъекциях, получить дозу препарата вместе с последним приемом пищи за 5 часов до введения диагностических средств для сканирования;
• пациентам, получающим лечение веществами из группы сульфонилмочевины, отменить средства на день процедуры;
• лицам, принимающим лекарства из группы бигуанидов, оставить прежними дозу, время приема препарата.

Как проходит сканирование

В процедурной комнате пациенту к венозному катетеру присоединяют автоматический дозатор для подачи радиофармпрепарата.

После введения диагностического средства показан отдых в течение одного часа в положении лежа или полусидя.

Перед началом сканирования больной опорожняет мочевой пузырь. Персонал сопровождает исследуемого в аппаратную комнату и помогает лечь на кушетку томографа.

Диагностика состоит из следующих этапов сканирования:

1. Топограмма.
2. Обозначение области сканирования ПЭТ.
3. Низкодозовая КТ заданной области.
4. Проведение ПЭТ.

Центральный рак правого лёгкого

По окончании обследования пациента помещают в комнату отдыха под наблюдение на 1 час.

Диагностика с метионином

Томография с аминокислотой 11С-метионином используется в нейрохирургии и онкологии. Метод показан для диагностики церебральных опухолей. Преимуществом изотопа является повышенное накопление вещества в очагах новообразований в сравнении с непораженной мозговой тканью.

• выявление первичных и метастатических опухолей головного мозга;
• диагностика характера новообразований;
• злокачественная плазмоклеточная миелома;
• рак паращитовидной железы;
• диагностика рецидива после оперативного вмешательства.

Вещество вводится в венозное русло перед сканированием. Половина количества ядер радиоактивных изотопов распадается через 20 минут после введения.

Сканирование с галлием-ПСМА

ПЭТ-КТ с изотопом галлия обладает высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении злокачественных изменений в предстательной железе. Структура препарата является аналогом ингибитора простатспецифического мембранного антигена.

При внутривенном введении радиофармпрепарат связывается со специфическими ПСМА-рецепторами, расположенными на поверхности опухолевых клетках. Образованный комплекс удерживается в пораженной клетке. Очаги скопления вещества визуализируются на томограммах, указывая на локализацию злокачественного образования.

Методика выявляет первичный очаг в простате, метастатическое поражение лимфатических узлов, распространенность, рецидивы.

ПЭТ-КТ с холином

Обследование с фторметилхолином применяется для диагностики патологических образований злокачественного характера в печени, предстательной железе. Основная цель сканирования – дифференцировка опухолей, обнаружение метастазов, выявление рецидива после радикального лечения.

Методика двухэтапной ПЭТ-КТ с холином, при которой препарат вводится дважды с интервалом в 40 минут, на снимках четко разграничивает воспалительные и опухолевые изменения, оценивает распространенность процесса.

Полная диагностика с 18-ФДГ

Радиофармпрепарат фтордезоксиглюкозы используется для визуализации патологических изменений путем количественной оценки обмена веществ в органах и тканях. Повышенное потребление глюкозы клетками опухоли приводит к накоплению в очаге поражения ФДГ, которая, имеет свойства, идентичные обычной глюкозе.

После введения индивидуальной дозы препарата пациент отдыхает 40-90 минут, затем приступают к сканированию всего тела. Для уточнения локализации и природы выявленных изменений допускается повторная диагностика через 60-90 минут.

• первичный очаг;
• поражение соседних органов, лимфатических узлов;
• возобновление опухолевого процесса;
• различия между опухолями, фиброзными и воспалительными изменениями.

Видео (подготовка, как пройти бесплатно)

Следование правилам и алгоритмам проведения диагностики, достоверность ПЭТ-КТ достигает 98-99%. Исходя из данных сканирования, врач подбирает адекватную тактику оперативного вмешательства, лучевой и консервативной терапии. Своевременное применение методики улучшает прогноз заболевания и увеличивает продолжительность жизни.

Как проходит исследование

1. В день исследования пациент прибывает в регистратуру ООО “МЯТ”, где оформляется медицинская документация.
2. Далее пациент следует в процедурную №1, где медицинская сестра измеряет вес и рост пациента для расчета дозы радиофармпрепарата (РФП), уровень глюкозы плазмы, АД, вместе с врачом-диагностом информирует о порядке проведения исследования, заполняет информированное согласие на исследование. При выполнении рентгеноконтрастного исследования уточняется аллергологический анамнез, креатинин плазмы, при отсутствии противопоказаний корректируется план обследования.
3. После завершения регистрации и расчета вводимой дозы РФП пациента приглашают в процедурный кабинет № 2 для введения индикатора и последующей релаксации. Пациент садится в специальное медицинское кресло, где ему в положении лежа (или полулежа) через 10-15 минут полного покоя внутривенно в заранее установленный катетер вводится РФП. Через 5-10 минут после введения РФП пациенту выдается бутилированная вода, которую необходимо выпить в течение 1 часа до сканирования для улучшения качества ПЭТ-изображений. В этом помещении больной находится 60-90 мин. до сканирования, что обусловлено фармакокинетикой РФП. Во время ожидания и непосредственно перед сканированием необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится в рядом расположенном помещении.
4. Далее, в рассчитанное врачом время пациент приглашается в помещение ПЭТ/КТ для сканирования. При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения, металлические молнии и т.д.). Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, двигаться нельзя. Любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента на томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования. Например, сканирование в объеме «всего тела» при росте 165-170 см на аппарате ПЭТ/КТ занимает около 30-35 минут, при сканировании от макушки до пальцев стоп – 40-45 мин. При проведении рентгеноконтрастного исследования по завершении ПЭТ-КТ сканирования больному в ранее установленный катетер вводится рентгеноконтрастное вещество и проводится дополнительное КТ-сканирование (2-3 мин., не меняя положение больного на томографе).
5. После сканирования пациент отпускается домой. После исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

Все исследование, включая прибытие больного в отделение, подготовку и непосредственно сканирование на ПЭТ/КТ томографе занимает от 3-х до 5 часов.

Расшифровка результатов исследования ПЭТ-КТ

Обработка полученных данных может занять от нескольких часов до нескольких дней, поскольку необходимо проанализировать большое количество медицинской информации, и цифровых изображений (ПЭТ-исследование, КТ, КТ с контрастированием – суммарно более 1000 изображений на 1 больного), при повторных исследованиях и оценке эффективности лечения сопоставить с ранее проведенными исследованиями на CD-дисках (ПЭТ/КТ, КТ, МРТ).