Трихопол: инструкция по применению, совместимость с алкоголем, лекарственное взаимодействие, условия хранения и отпуска из аптек, аналоги свечей, цена и отзывы

“Трихопол” (свечи): показания к применению, инструкция, состав, аналоги, отзывы

• 11 Августа, 2019
• Акушерство и гинекология
• Попова Наталья

Для того чтобы качественно вылечить любое заболевание, необходимо правильно его диагностировать и подобрать лекарственную терапию с учетом причины возникновения проблемы со здоровьем. В некоторых случаях необходимо применение препарата, обладающего антимикробной активностью и имеющего местное действие. Именно таким является лекарственное средство “Трихопол” (свечи вагинальные).

Интимные проблемы

Проблемы мочеполовой системы достаточно часто вызываются активным размножением бактерий, грибков, попавших в организм не только во время полового акта от партнера к партнеру, но и при других, бытовых обстоятельствах, например, при посещении общественной бани и несоблюдении там элементарных правил личной гигиены.

Но каковы бы ни были причины развития таких болезней, они приносят немало проблем человеку, начиная от возникновения неприятных ощущений и заканчивая ухудшением общего самочувствия и распространения болезни по организму. Любое такое заболевание необходимо диагностировать, чтобы правильно выбрать препарат, способный справиться с проблемой. Одним из часто рекомендуемых лекарственных средств является “Трихопол”. Свечи, вернее вагинальные таблетки, рекомендуются к применению специалистом в том случае, если болезнь вызвана микроорганизмами, с которыми способно бороться активное вещество лекарства.

Фармацевтическая группа

Такой препарат, как “Трихопол” (свечи), относится к группе синтетических антибактериальных средств. Это обширная группа, насчитывающая почти четыре десятка (на сегодняшний день) активных веществ, применяемых в различных лекарствах. Делятся эти химические вещества по своему воздействию на бактерии:

• если микроорганизм продолжает жить, но становится неспособным размножаться, то антибиотик обладает бактериостатическим действием;
• если микроорганизм погибает под воздействием антибиотика, а затем выводится из организма больного, то такое вещество обладает бактерицидным действием.

Также антибактериальные вещества делятся на несколько групп в соответствии с химическим строением. Одной из них является группа нитроимидазолов, в которую входит метронидазол – активный компонент препарата “Трихопол” (свечи, таблетки или мазь вагинальные). Назначать к применению это лекарственное средство в определенной фармацевтической форме может только специалист после проведенного медицинского обследования и установления точной причины возникновения проблемы со здоровьем.

Состав

Для лечения широкого списка бактериальных инфекций применяется такой препарат, как “Трихопол” (свечи). Состав лекарственного средства включает в себя всего одни активный компонент – метронидазол. В качестве дополнительных веществ использованы: желатин, крахмальная патока, крахмал рисовый, магния стеарат.

Эти компоненты играют лишь формообразующую роль, не оказывая лечебного действия. Метронидазол, как мы уже говорили, относится к группе нитроимидазолов. Само вещество было синтезировано на основе природного компонента азомицина – достаточно ядовитого, а потому в натуральном виде не применяемого в медицине.

Как работает лекарство?

В группу препаратов, помогающих бороться с широким списком бактериальных заболеваний, входит “Трихопол” (свечи). В гинекологии этот препарат является одним из часто рекомендуемых в терапии достаточно распространенных ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

Метронидазол, входящий в состав вагинальных таблеток в качестве активного компонента, принадлежит к синтетическим антибиотикам и входит в “Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов”. Молекула этого вещества содержит нитрогруппу, которая акцептирует электроны, встраиваясь в дыхательную систему болезнетворных микроорганизмов.

Этот процесс нарушает дыхание простейших и анаэробов, чем и вызывается их гибель. Помимо нарушения процесса дыхания микроорганизмов метронидазол способен подавлять синтез их ДНК, что вызывает деградацию генома.

Фармакокинетика

Всю необходимую информацию для специалиста и пациента содержит о препарате “Трихопол” инструкция по применению. Свечи, хотя правильное наименование данной формы препарата – таблетки вагинальные, имеют локальное действие, хотя активный компонент проникает в системный кровоток. Его максимальная концентрация достигается спустя 1-3 часа, при этом с белками крови он связывается незначительно – всего около 15 %.

Метронидазол в организме метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, причем основной из них также оказывает лечебное противопротозойное и протовомикробное действие. Выводится препарат печенью и почками. При проведении гемодиализа этот препарат также выводится из организма.

Все это следует учесть при назначении препарата: пациентам, имеющим нарушения функции печени и почек, лекарство рекомендуется в меньших дозировках, проведение процедуры гемодиализа необходимо соотносить по времени с приемом препарата.

В каких случаях назначается препарат?

Один из часто назначаемых препаратов для терапии инфекций, передающихся половым путем, – свечи “Трихопол”. Показания к применению данной формы лекарственного средства учитывают локализацию и степень заболевания. Изначально данный препарат на основе метронидазола подразумевал терапию трихомониаза. Но затем специалистами было выяснено, что этот активный компонент способен бороться и со многими другими заболеваниями.

Вагинальные таблетки используются для местной борьбы с инфекцией и чаще всего назначаются, как один из компонентов комплексной терапии болезни. Это амебиаз, вульвовагинит, вагинит, хламидиоз, гарднереллез, гонорея, лямблиоз.

Данное лекарственное средство применяют и для профилактики, и лечения осложнений после хирургического вмешательства по прерываю беременности. А вот грибковые болезни препарат самостоятельно вылечить не способен. Например, для борьбы с молочницей он не используется, хотя его назначают в комплексной терапии этой интимной проблемы, но как вспомогательное средство, ведь заражение грибком кандида ослабляет организм, и вместе с молочницей у женщины развиваются и некоторые воспалительные процессы.

Для препарата под названием “Трихопол” свечи вагинальные – это лишь одна из фармацевтических форм выпуска. Оральный прием таблеток позволяет использовать лекарство для лечения большего количества заболеваний разных органов и систем человека. Метронидазол в сочетании с амоксициллином становится активным в отношении Helicobacter pylori, при этом амоксициллин подавляет развитие устойчивости бактерии к метронидазолу.

“Трихопол” в оральной форме вызывает антабусподобный синдром, что формирует устойчивое отвращение к алкоголю у людей, страдающих хроническим алкоголизмом.

Когда лекарство принимать нельзя?

“Трихопол” – препарат широкого спектра действия, используемый в терапии большого количества заболеваний. Противопоказаниями для его применения служат следующие состояния организма человека:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• лейкопения, в том числе и в анамнезе;
• недостаточность печеночная, если необходимо применение больших доз препарата;
• органические поражения центральной нервной системы, включая эпилепсию.

Нельзя принимать данное лекарственное средство, в том числе и в виде вагинальных форм, во время 1-го триместра беременности и лактации.

С осторожностью “Трихопол” назначается к применению при хронических заболеваниях печени и почек, а также во 2-м и 3-м триместрах беременности. Любые отклонения в самочувствии у таких пациентов требуют прекращения терапии препаратом и обращения к специалисту.

Как используется препарат?

Лекарственное средство в виде суппозиториев, применяемых для введения во влагалище, используется по следующему алгоритму:

• провести гигиенические процедуры половых органов;
• вымыть руки;
• освободить вагинальную таблетку от контурной упаковки;
• смочить таблетку в кипяченой воде;
• поместить таблетку во влагалище как можно глубже;
• желательно несколько минут полежать.

Вагинальные таблетки “Трихопол” используются по 1 штуке в сутки, поэтому удобно ставить их на ночь. Данное лекарственное средство не рекомендуется применять более 10 дней. За год можно провести терапию вагинальными таблетками “Трихопол” 2-3 раза, не чаще.

Особые периоды в жизни женщины и лечение вагинальных инфекций

Беременность и период грудного вскармливания требуют от организма женщины двойных ресурсов здоровья, а потому бывает так, что инфекционные, воспалительные заболевания поражают будущую или кормящую маму. В некоторых случаях препарат с метронидазолом стал бы хорошим средством терапии, но беременность и лактация – периоды, в которые лучше отказаться от приема данного лекарственного вещества.

Период вынашивания малыша подразумевает полный отказ о такой терапии в 1-м триместре, а вот во 2-м и 3-м триместрах беременности возможно применение такого препарата, как свечи “Трихопол”. При ГВ (грудном вскармливании) вагинальная форма применения препарата возможна только в том случае, если на период терапии и еще спустя 2 дня после окончания курса женщина переведет ребенка на искусственный прикорм. Делается это потому, что метронидазол проникает в грудное молоко, делая его горьким и оказывая свое антибактериальное действие на организм ребенка.

Возможные побочные эффекты

И препарат “Трихопол”, и аналоги, в которых содержится метронидазол, способны вызвать нежелательные побочные эффекты. Для вагинальной формы препарата это могут быть:

• аллергические реакции, выражающиеся раздражением слизистой интимной зоны, зудом, ощущением дискомфорта;
• атаксия;
• головные боли;
• головокружения;
• выделения, имеющие белый цвет, густые, слизистые по консистенции;
• учащенное мочеиспускание.

Также данный препарат при неконтролируемом применении способен вызвать расстройство пищеварения: неприятный привкус во рту, панкреатит. Могут появиться изменения в анализах крови – понижение уровня тромбоцитов и эритроцитов. Обо всех побочных эффектах терапии данным препаратом необходимо сообщать лечащему врачу.

Лекарственное взаимодействие

Необходимую информацию содержит в себе для лекарства “Трихопол” инструкция по применению. Свечи оказывают большей частью локальное действие. Но при терапии данным препаратом следует все же учитывать особенности его сочетания с другими лекарственными средствами.

Амоксициллин совместно с метронидазолом дает хороший эффект. Но такая комплексная терапия должна быть назначена только врачом. Так как активный компонент препарата “Трихопол” оказывает влияние на кроветворную систему, то следует учитывать его потенцирующее действие при назначении антикоагулянтов. Не рекомендуется назначать этот препарат и лекарства с литием, так как будет происходить накопление данного химического элемента в организме с наступлением интоксикации. Циметидин замедляет функционал метронидазола, а сульфаниламины усиливают его антибактериальную активность

Есть ли аналогичные препараты?

Достаточно часто провизоры в аптеках слышат от посетителей вопрос: “Есть ли у препарата “Трихопол” аналоги?” Препаратов с метронидазолом фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество. Аналогами будут:

• “Флагил”, выпускаемый в трех фармацевтических формах;
• “Орвагил”, который можно приобрести в форме оральных и вагинальных таблеток;
• “Метровагин” в виде вагинальных суппозиториев, а также многие другие препараты.

Также в аптеках можно купить дженерик “Метронидазол” от разных фармацевтических кампаний, но только виде оральных таблеток или раствора для инфузий или инъекций.

Обширен список лекарственных средств, относящихся к антибактериальным и противопротозойным препаратам. Например, “Орнисид”, в котором содержится орнидазол, “Ливарол” с кетоконазолом в качестве активного компонента, “Сертаконазол” с одноименным активным веществом в составе.

Эти препараты имеют схожее действие, но различны по форме выпуска и стоимости. Но если специалист назначил к применению свечи “Трихопол”, цена не должна стать определяющим фактором для самостоятельной замены препарата.

Что говорят о лекарстве врачи и пациенты?

Лечение бактериальных инфекций – процесс, зависящий от правильной постановки диагноза и определения конкретной причины заболевания. Препаратов, помогающих бороться с такими проблемами здоровья, множество. Один из них – свечи “Трихопол”. Отзывы от врачей и пациентов о данном препарате в основном носят рекомендательный характер. При соблюдении режима и правил применения это лекарственное средство позволяет в достаточно короткие сроки избавляться от проблем со здоровьем. Особенно отмечается эффективность “Трихопола” в лечении широкого спектра интимных проблем.

Как купить и хранить препарат?

Востребованное лекарство для терапии бактериальных инфекций – свечи “Трихопол”. Цена данного препарата делает его доступным для людей с разными финансовыми возможностями. Упаковка из 10 суппозиториев, что достаточно для стандартного курса терапии некоторых заболеваний, составляет около 200-250 рублей.

Хранить вагинальные таблетки следует в недоступном для солнечного света и тепла месте, в упаковке. Срок хранения стандартный для большинства лекарственных средств – 3 года, затем неиспользованные таблетки следует утилизировать как бытовые отходы.

Трихопол

Состав

В состав вагинальных таблеток Трихопол входят действующее вещество метронидазол + вспомогательные вещества: целлюлоза, повидон, кросповидон, кремния диоксид и стеариновая кислота.

Пероральные таблетки содержат метронидазол + вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал, патока, желатин.

Раствор инфузионный содержит метронидазол + вспомогательные вещества: моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, натрия гидрофосфат и воду.

Форма выпуска

Таблетки пероральные по 250 мг метронидазола. 20 шт.

Таблетки вагинальные (иногда называют свечами) по 500 мг метронидазола. 5 или 10 шт.

Раствор для инфузий 100 мг/20 мл в ампулах по 10 шт. и 500 мг/100 мл во флаконе.

Фармакологическое действие

Трихопол это антибиотик или нет? Да, данный препарат является антибиотиком. Трихопол относится к группе противомикробных и противопаразитарных препаратов, действующим веществом является метронидазол. Попадая внутрь бактерий и простейших, препарат изменяет свою химическую структуру, после чего взаимодействует с ДНК микроорганизма и нарушает ее синтез. Ингибирование репликации ДНК приводит к гибели клетки. Эффективен Трихопол против простейших, анаэробных бактерий, ряда грамотрицательных и грамположительных организмов (лямблии, балантидии, гарденеллы, трихомонады, клостридии, фузобактерии, бактероиды, пептококки и др.).

Фармакодинамика и фармакокинетика

В организме человека Трихопол распределяется сравнительно равномерно: высокие концентрации препарата фиксируются в спинномозговой и семенной жидкости, вагинальном секрете. Сквозь гематоэнцефалический барьер проходит и попадает в ткани головного мозга. При приеме таблетированных форм предельное содержание препарата Трихопол в плазме крови фиксируется через полтора часа, однако, следует учитывать, что прием метронидазола одновременно с пищей значительно замедляет всасывание препарата. Метаболизируется в печени, соответственно патология этого органа, сопровождающаяся недостаточностью функции, замедляет процесс метаболизма. Образующиеся производные метронидазола также обладают противомикробной активностью. Почки отвечают за выведение Трихопола из организма(75-85 %), в связи с чем, во время курса терапии возможно изменение цвета мочи, вплоть до коричневого.

Показания к применению Трихопола

От чего помогает Трихопол и что лечит? Данное лекарственное средство эффективно при протозойных инфекциях (трихомониаз, амебиаз, лямблиоз, балантидиоз, лейшманиоз и так далее), среди этих заболеваний значительная часть приходится на инфекции мочеполовой сферы, в частности трихомонадный уретрит у мужчин и трихомонадный вагинит у женщин. Значительная доля инфекций, чувствительных к препарату, приходится на бактериальные поражения костей, суставов, сердечной мышцы и головного мозга (менингит либо абсцесс мозга, сердце — бактериальный эндокардит, легкие — пневмония, легочной абсцесс), а также на инфекционные воспалительные процессы органах таза (абсцесс яичников, эндометрит, воспаление фаллопиевых труб). Показания к применению Трихопола дополняет язвенная болезнь.

Трихопол — от чего эти таблетки еще употребляются? Лекарство губительно действует на Хеликобактер пилори, которая играет ключевую роль в этиологии и патогенезе заболевания. Существует применение препарата и в хирургии в качестве профилактической меры, дабы избежать осложнений после оперативных вмешательств.

При цистите, для чего таблетки Трихопола не применяются обычно, данный антибиотик может использоваться при комплексном лечении.

Трихопол при молочнице

Показанием к применению Трихопола в свечах НЕ является молочница, так как медикамент не борется с грибками, а эффективен только против инфекций. Однако от молочницы хронической препарат все же может помочь, так как он помогает победить сопутствующие заболевания, которые возникают при долгом течении именно молочницы. Отзывы подтверждают, что, используя Трихопол вместе с лекарствами от молочницы (например, с Нистатином), можно эффективно победить хроническую форму этого недуга. Трихопол и Нистатин — это, по сути, классическая связка в данной ситуации. Однако, можно сказать, что такая пара немного устарела, так как имеются более современные аналоги.

Противопоказания

В аннотации указывается, что не назначают Трихопол детям до шести лет, беременным (в первом триместре категорически противопоказан, после 12-й недели — крайне осторожно), кормящим матерям. Противопоказаниями являются нарушения нервной системы органического характера, эпилепсии, тяжелые поражения печеночной системы и почек. Также стоит воздержаться от приема препарата при наличии в анамнезе аллергических реакций и лейкопении.

Побочные действия Трихопола

Пищеварительная система: нарушение пищеварения, привкус во рту, в крайних случаях возможно развитие токсического гепатита, панкреатита.

Нервная система: ухудшение зрения, головные боли, атаксия, нарушение координации движения и головокружения.

Кроветворная система: снижение количества тромбоцитов и эритроцитов, агранулоцитоз.

Среди прочих побочных эффектов нужно обязательно упомянуть аллергические реакции (от покраснения кожи и насморка до анафилактического шока).

Инструкция по применению Трихопола (Способ и дозировка)

Трихопол выпускается в виде таблеток для приема внутрь, вагинальных таблеток (свечей), раствора для инфузионной терапии.

Таблетки Трихопол, инструкция по применению

Для лечения трихомонадных инфекций (стоит обратить внимание на то, что при поражении половой сферы лечение должны пройти оба партнера) назначается внутрь в дозировке 250 г дважды в сутки после еды. Кроме того, один раз в день во влагалище нужно вводить вагинальную форму Трихопола. Курс терапии — 10 дней. Лечение мужчин принципиальных отличий не имеет, в любом случае доза и кратность приема должна регулироваться лечащим врачом.

Интересной областью применения препарата является язвенная болезнь — в этом случае Трихопол назначают, как правило, в суточной дозе полграмма (два приема после еды).

При лечении бактериального вагинита дозу препарата увеличивают до одного грамма, а при терапии анаэробных инфекций дозировка может достигать и полутора грамм.

Особое внимание стоит обратить на лечение больных с нарушением функции почечной паренхимы — в этом случае дозировка уменьшается в три раза.

Свечи Трихопол, инструкция по применению

Вагинальные таблетки необходимо предварительно смачивать в кипяченой воде.

При трихоманодном вагините, а также неспецифических вагинитах и бактериальных вагинозах следует использовать 1 вагинальную таблетку раз в 24 часа в течение 10 дней + перорально употреблять обычные таблетки.

Нельзя использовать лекарственное средство более 10 дней и чаще 2-3 раз в год.

Раствор для инфузий

Парентерально Трихопол назначают в дозе 1 г, инфузию проводят в течении получаса. Максимальная суточная доза — четыре грамма. Для лечения детей до 12 лет используется следующая формула расчета дозы: 7,5 мг на килограмм массы тела.

Передозировка

Возможны проявления лейкопении, нейропатии, атаксии, а также рвотный рефлекс. При передозировке производится симптоматическая терапия, так как принимать антидот невозможно, ведь его у метронидазола нет.

Взаимодействие

Детям не рекомендуется назначать одновременно с амоксициллином. За счет влияния на кроветворные органы, Трихопол потенцирует действие антикоагулянтов. Способствует накоплению лития в тканях, и при одновременном приеме с лекарственными препаратами, содержащими литий, возможно развитие интоксикации. Циметидин замеляет метаболизм метронидазола и способствует его накоплению в организме. Сульфаниламиды усиливают антибактериальный эффект Трихопола. Фенобарбитал ускоряет превращение Трихопола в печени.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов. Избегать воздействия света на препарат.

Срок годности

3 года. Или не более срока, указанного на упаковке.

Особые указания

Во время курса терапии стоит воздержаться даже от минимального употребления алкоголя. При лечении трихомонадных инфекций половых органов нужно прекратить половую жизнь на время лечения, во время менструаций терапию не прекращать. Появление выраженной неврологической симптоматики на фоне приема препарата является показанием для его отмены. При возникновении патологических изменений со стороны крови нужно пересмотреть целесообразность использования Трихопола (учесть риск инфекции и риск развития осложнений). Если нужно назначить препарат во время грудного вскармливания, последнее следует прекратить на период лечения.

Согласно Википедии можно применять Трихопол для обработки помидоров и опрыскивания растений.

Так для обработки томатов достаточно развести 20 таблеток препарата в 10 литрах воды и опрыскивать растения раз в 10 дней. Таким образом от фитофторы на помидорах Трихопол помогает справляться.

Обработка огурцов против фитофторы производится аналогичным образом.

Назначается медикамент и для лечения трихомоноза у цыплят.

Трихопол: инструкция по применению, совместимость с алкоголем, лекарственное взаимодействие, условия хранения и отпуска из аптек, аналоги свечей, цена и отзывы

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с делительной риской; желтеют под воздействием света.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.

Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. C_max метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и C_max метронидазола в сыворотке крови.

Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.

Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. V_d у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных – 0.54-0.81 л/кг.

В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.

T_1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).

Метронидазол выводится почками – 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T_1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – около 75 ч; 32-35 недель – 35 ч, 36-40 недель – 25 ч соответственно.

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T_1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.

У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).

У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.

• трихомониаз;
• бактериальный вагиноз;
• все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
• лямблиоз;
• инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
• анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
• лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
• профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.

Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет – 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.

Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.

При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет – по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет – по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.

При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет – по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет – 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет – по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет – по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.

При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет – по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет – по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.

Детям в возрасте от 3 до 7 лет – по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет – по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.

При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет – по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет – по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.

При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.

Эрадикация Helicobacter pylori

Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.

Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко – отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.

Со стороны ЦНС: при длительном применении – головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях – спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко – энцефалопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Со стороны половой системы: боль во влагалище.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.

Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко – ототоксичность; гнойничковые высыпания.

• лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
• органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
• печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
• I триместр беременности;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любым другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.

Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол ® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

ТРИХОПОЛ

Таблетки вагинальные белого цвета с желтоватым оттенком, продолговатые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью для местного применения в гинекологии. Относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также в отношении облигатных анаэробов — Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcuc spp, Eubacterium spp., Mobiluncus spp.).

Для местного лечения:

• неспецифического вагинита;
• бактериального вагиноза;
• трихомонадного вагинита.

• заболевания крови;
• лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
• нарушение координации движений;
• органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
• печеночная недостаточность (для назначения в высоких дозах);
• беременность (I триместр);
• лактация (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.

При трихомонадном вагините препарат назначают по 1 вагинальной таблетке в сутки в течение 7-10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.

При неспецифическом вагините, бактериальном вагинозе препарат назначают по 1 вагинальной таблетке в сутки в течение 7 дней, при необходимости в сочетании с приемом препарата метронидазол в таблетках.

Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2-3 раза в год.

Таблетку вагинальную следует извлечь из контурной упаковки, смочить кипяченой охлажденной водой и ввести глубоко во влагалище.

Местные реакции: зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом), учащенное мочеиспускание; после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Прочие: редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.

Препарат совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.

Метронидазол вызывает непереносимость этанола, поэтому во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (в т.ч. с варфарином) метронидазол усиливает их действие, что приводит к увеличению протромбинового времени.

Не рекомендуется применять метронидазол в сочетании с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффективности метронидазола вследствие ускорения его метаболизма в печени.

Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.

При одновременном приеме с препаратами лития возможно повышение его концентрации в плазме крови.

Рекомендуется одновременное лечение метронидазолом полового партнера, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.

В период лечения препаратом рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

При указаниях в анамнезе на изменения в составе периферической крови, а также при применении препарата в высоких дозах и/или при длительном лечении необходим контроль общего анализа крови.

Метронидазол может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительным результатам теста Нельсона (TPI).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует учитывать возможность развития головокружения при назначении препарата пациентам, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (особенно водителям транспортных средств).

Метронидазол проходит через плаценту, поэтому не следует назначать препарата в I триместре беременности. В дальнейшем следует применять препарат только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание в период применения препарата должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание следует не ранее, чем через 48 ч после окончания приема препарата.