0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Реберный горб: превентивные меры и методы терапии, показания к операции и способы профилактики, клиническая картина и симптомы патологии

Реберный горб при сколиозе причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кабизулов Владислав Сергеевич

Невролог • Мануальный терапевт

При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения. Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата. В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.

Содержание статьи

Цитата от специалиста ЦМРТ

Реберный горб при сколиозе — довольно запущенная ситуация. Это тот симптом, при котором нужно хорошо обследоваться. Один из эталонных типов исследования — оптическая топография позвоночника, ДИРС. Мы получаем 3D-модель с отклонениями по градусам. По итогам оптической топографии становится понятно, какой отдел надо посмотреть по рентгену прицельно при отсутствии противопоказаний.

Причины возникновения

Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе. Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат — формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.

О чём говорит реберный горб при сколиозе

Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер. Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части. Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц.

Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза:

  • опущенная голова;
  • ассиметричный треугольник талии и шеи;
  • разная высота надплечий;
  • выпирающие передние ребра;
  • ограничение пассивных движений в верхних конечностях;
  • растяжение мышц в области искривления.

С чем можно перепутать?

Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача — точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления.

Что делать?

При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда. Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем. В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Показания к хирургическому лечению сколиоза у детей наиболее дискутируются. Это связано, во первых, с относительно невысокой эффективностью существующих оперативных вмешательств, во-вторых, с недооценкой факторов прогнозирования. Хирургическое лечение применяется, в основном, при прогрессирующих формах сколиоза 2-3-й ст. [Кон И.И. и соавт., 1989, с. 12-13].

Классификация оперативных вмешательств при сколиотической болезни [Цивьян А.Л., 1972, с. 92-218]:

1. Подготовительные (вспомогательные) операции: большинство операций на мягких тканях в настоящее время не производятся как самостоятельные, хотя такое вмешательство, как рассечение мышц, было одним из первых при оперативном лечении сколиоза (1830). Guerin, считая, что причиной возникновения сколиоза является врожденная ретракция паравертебральных мышц, произвел подкожное рассечение этих мышц на нескольких различных уровнях. Последующие наблюдения показали, что подобные операции не приводят к желаемым результатам. Малоэффективной оказалась и брюшная фасциллопластика, применявшаяся для лечения паралитических сколиозов. Из группы вспомогательных операций сохранили свое значение вмешательства, при помощи которых можно осуществить широкую мобилизацию позвоночника по вогнутой стороне искривления. Показания к операциям: неэффективность необходимой предоперационной коррекции консервативными методами, невозможность одномоментной коррекции при основном оперативном вмешательстве.

Читать еще:  Промывание носа при гайморите методом "Кукушка": описание и общие характеристики, особенности подготовки, техника выполнения, плюсы и минусы, возможные осложнения

2. Лечебно-профилактические операции: выполняются для воздействия на искривленный позвоночник при прогрессирующем течении сколиотической болезни, т.е. прекращения увеличения деформации позвоночника и возможности последующей самокоррекции уже развившейся деформации. Основной целью лечебно-профилактических операций является задержка роста позвонков по выпуклой стороне искривления, что позволяет нивелировать его асимметрию и при наличии достаточной потенции роста позвоночника получить самокоррекцию деформации. Показания к операциям: прогрессирование деформации позвоночника у пациентов с продолжающимся ростом позвоночника.

3. Корригирующие операции проводятся при ригидных фиксированных деформациях, не поддающихся коррекции в необходимой степени более простыми способами, могут быть разделены на 3 группы:

· коррекция достигается за счет резекции части позвонков по выпуклой стороне деформации (клиновидная резекция позвонков по Roaf, по А.И.Казьмину, клиновидная вертебротомия по Я.Л.Цивьяну), смысл этих операций заключается в резекции костного клина по выпуклой стороне деформации и осуществлении коррекции позвоночника за счет образовавшегося клиновидного дефекта,

· с помощью различных металлоконструкций (металлопластика), такие операции во многих случаях малоэффективны,

· путем удлинения вогнутой поверхности деформации с помощью растягивающего внутреннего металлического приспособления (дистрактора), которое остается в организме больного до тех пор, пока не наступит прочного спаяния в задних отделах позвоночника в результате произведенного заднего спондилодеза, для окончательной коррекции и стабилизации кривизны по выпуклой стороне применяется контрактор, работающий по принципу «стяжки».

4. Стабилизирующие операции проводятся для стабилизации деформированного позвоночника. В основном они представлены различными вариантами заднего спондилодеза и считаются методом выбора активного способа воздействия на прогрессивно искривляющийся позвоночник. Вместе с тем, многие авторы считают, что такие операции во многих случаях не приводят к желаемому эффекту и, с другой стороны, закрывают пути к оперативному лечению сколиоза другими методами.

5. Атипичные операции – сочетание различных вариантов вышеописанных вмешательств в различных комбинациях, которые производятся при лечении различных атипичных форм врожденных сколиозов.

6. Косметические операции – оперативные вмешательства, производимые с целью уменьшения или устранения реберного горба, так как при наличии выраженного сформированного реберного горба оперативное вмешательство на позвоночнике не устраняет деформацию ребер.

Причины возникновения грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника, симптомы, методы профилактики, лечения и диагностики

Грыжа Шморля (синоним: узелок Шморля) – смещение центра межпозвоночного диска в тело позвонка. В статье мы разберем, что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение и симптомы.

Грыжа

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ГШ обозначается кодом M51.4.

Описание причины возникновения

В связи с взращиванием узловых хрящевых клеток в тело отдельных позвонков возникает грыжа межпозвонковой ткани диска. Болезнь впервые была описана Кристианом Георгом Шморлем. В честь врача болезнь получила название «Грыжа Шморля». В англоязычных странах болезнь называется в большинстве случаев «узлами Шморля».

Узелки Шморля являются компонентами ткани межпозвоночных дисков. Эта ткань проникает в пластинки позвонков как сверху, так и снизу. Ткань межпозвоночных дисков, проникающая в позвоночные тела, кальцинируется. Хрящевые узелки являются характерным симптомом Болезнь Шейермана-Ма. В контексте этого заболевания в течение периода полового созревания у пациентов нарушается рост позвоночника.

Узлы развиваются в результате различных факторов. Возможными причинами заболевания являются, например, нарушения процессов роста в телах позвонков. Узлы могут возникать после травмы или несчастного случая. Если ухудшение обычных процессов роста является причиной образования узлов, то в большинстве случаев затрагиваются конечные пластины позвонков. Эти концевые пластины состоят преимущественно из хряща.

Во многих случаях пациенты с болезнью Шайермана также страдают от узлов Шморля. Типичное смещение ткани межпозвоночных дисков обычно происходит из зазоров в верхних пластинах тел позвонков. Такие пробелы существуют либо с рождения, либо возникают в результате определенных факторов риска.

Узлы довольно распространены, часто связаны с незначительной дегенерацией позвоночника из-за старения, но иногда встречаются у более молодых испытуемых. Дефект, названный в честь Шморля, часто не вызывает никаких симптомов и может просто отражать состояние «изношенности» позвоночника. Они также могут указывать на снижение прочности костей позвонков, связанное либо с дефицитом витамина D (хотя это еще не подтверждено исследованиями), либо переноса тяжелых предметов.

Читать еще:  Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника: показания и противопоказания к диагностике, подготовка и способы проведения обследования, допустимая периодичность

Витамин D

Существует также высокая степень генетического наследования для узловых образований Шморля (>70%). Дефекты возникают, когда позвонок теряет свою обычную функцию и больше не способен двигаться.

Симптомы

Болезнь может вызывать различные характерные симптомы. Узелки появляются как вмятины в концевых пластинах тел позвонков. Вмятины слабее или более выражены и варьируются от небольших углублений до шаровидных инвагинаций. В результате этих вмятин может возникать сужение межпозвонковых дисков. Такие деформации относительно хорошо видны при рентгеновских исследованиях в виде характерного уплощения в отсеке межпозвонковых дисков.

В начале заболевания происходит только сдвиг ткани. Эта дисковая ткань кальцинирует с течением времени и образует хрящ.

Диагностика

Врач начинает диагностировать болезнь с опроса пациента или составления анамнеза. Он исследует признаки болезни и дискомфорта, а также образ жизни и любые факторы, способствующие развитию болезни. Врач рассматривает возможные травмы в области позвоночника. После беседы с пациентом лечащий врач использует различные методы обследования. Пациенту обычно требуется пройти рентгенологическое обследование (синоним: рентгенограмма, рентгенография). Рентген-снимки помогут с высокой точностью врачу определить опасность расстройства и правильно излечить патологический синдром.

Часто выполняется МРТ-сканирование, потому что узлы более четко видны на МР-снимках, чем на рентгеновских. Если дисковое пространство намного более плоское, чем обычно, это указывает на узлы Шморля.

Лечащий врач должен провести дифференциальный диагноз. Узел Шморля отличается от других заболеваний, часть из которых характеризуются сходными симптомами. Врач проверяет, страдает ли пациент от дорсопатий или спондилита. Полезным в дифференциальном диагнозе является знак Эдгрена-Вайно, который помогает отличить грыжу Шморля от других болезней.

Методы лечения

Требуется ли лечение грыжи, зависит от степени симптомов и сопутствующих болезней. Если узелки возникают в связи с болезнью Шейермана, следует также рассмотреть терапевтические меры. У некоторых пациентов регулярная физиотерапия (различные физические упражнения) снимает симптомы болезни. Иногда больному требуется носить корсет для стабилизации и поддержки позвоночника.

Физиотерапия

Массаж неэффективен при данной патологии. Вылечиться с помощью массажа, тренировок в тренажерном зале от множества узелков Шморля нельзя. От расстройства поможет избавиться врач. Самолечение может быть опасным для здоровья и в большинстве случаев является строгим противопоказанием. Лечиться (даже от множества грыж) необходимо только под наблюдением врача, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Если пациенты страдают от боли, используются соответствующие болеутоляющие средства. Хирургические вмешательства (операция) для лечения узелкового дефекта проводятся крайне редко и при неэффективности медикаментозной, а также консервативной терапии.

Профилактика осложнений

Грыжа не всегда приводит к дискомфорту, поэтому не всегда требуется лечение. Однако из-за болезни межпозвонковый диск может стать узким, что может привести к боли или ограничениям в движении. Многие пациенты также страдают депрессией или проблемами психического здоровья. Ткань межпозвонковых дисков может кальцинировать или образовывать хрящ в дальнейшем ходе заболевания. При лечении обычно не возникает особых осложнений. С помощью различных методов лечения или лечебной физкультурой (ЛФК) симптомы могут быть смягчены.

Старые методы терапии позвоночных болезней также могут использоваться в профилактических целях. Хороший мышечный корсет должен носиться уже в детстве, чтобы предотвратить появление возможных симптомов.

Корсет

Тренировка мышц живота и спины, плавание (особенно на спине), избегание соревновательных видов спорта, отсутствие тяжелой физической нагрузки и чтения в положении лежа могут помочь смягчить симптомы в будущем.

Хирургические процедуры проводятся реже. Однако пациент должен знать, что прием болеутоляющих средств в течение длительного периода времени может повредить желудок. Ожидаемая продолжительность жизни пострадавшего человека не страдает.

Ибупрофен

Пациенту рекомендуется выполнять достаточную физическую активность для укрепления мышц всего тела и особенно позвоночника. Рекомендуется в достаточной мере предотвращать травмы позвонков.

В большинстве случаев дефект не вызывает никаких симптомов и диагностируется только как случайный диагноз на рентгенограмме. Нарушения позвоночника могут привести к хроническим проблемам спины. Оперативная терапия – исключение, выполняется только по мере острой необходимости. Она не рекомендуется пациентам даже с сильными симптомами, поскольку риск в большинстве случаев перевешивает потенциальную пользу.

Совет! Не рекомендуется пытаться вылечить в домашних условиях (дома) непроверенными гимнастическими упражнениями (гимнастикой), уколами или комплексами народных рецептов недуг. Как множественная, так и мелкая грыжа не всегда требует лечения. Только при выраженных проявлениях (симптоматике) в пояснице или другой области спины может потребоваться помощь.

Хирургическое лечение: этапы и опасности операции

Большое количество болезней можно вылечить только с помощью операции. Хирургическое лечение подразумевает проведение сложного инвазивного вмешательства с выполнением коррекции или удалением первопричины заболевания (опухоль, травматический дефект, порок развития, острая жизнеугрожающая ситуация).

Читать еще:  Норколут: инструкция по применению, сколько после лечения восстанавливается цикл, меры предосторожности, выбор дозировки, аналоги таблеток для вызова месячных и отзывы женщин после 40 лет

Не надо бояться хирургию: бригада врачей выполнит операцию и спасет жизнь

Операция

Хирургическая операция – это механическое воздействие на органы и ткани, предусматривающее обнаружение патологии, проведение корригирующих процедур с целью устранения проблем или удаление (частичное или полное) очага заболевания. Хирургическое лечение является обязательным при следующих состояниях и болезнях:

  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные опухоли;
  • острые жизнеугрожающие состояния;
  • травматические повреждения;
  • врожденные пороки органов.

В каждом конкретном случае выбор операции – прерогатива доктора, который, опираясь на поставленный диагноз, собственный опыт, клиническое мышление и результаты полного обследования, предложит оптимальный и наиболее эффективный вариант оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение – методы, виды и варианты

Все операции разделяются на лечебные, диагностические и лечебно-диагностические. Любое вмешательство, преследующее цель избавления от патологического состояния, может быть:

  1. Радикальное (операция с высокой вероятностью выздоровления);
  2. Паллиативное (улучшение состояния, но не излечение).

По срочности оказания медицинской помощи выделяют:

  • экстренные (операцию надо сделать в максимально короткий промежуток времени с момента установления диагноза);
  • срочные (хирургическое лечение нельзя откладывать на недели и месяцы);
  • плановые (вмешательство проводится в любое время вне зависимости от времени установления диагноза).

Хирургические методы лечения предусматривают следующие виды операций:

  • стандартные инвазивные;
  • малоинвазивные;
  • эндоскопические;
  • ангиохирургические;
  • микрохирургические.

Чем меньше повреждение органов и тканей во время операции, тем лучше исход хирургического вмешательства: современные технологии позволяют оперировать через небольшие отверстия на коже с минимальным количеством повреждений и коротким послеоперационным периодом.

Хирургия применяется во всех отраслях врачевания. Узкая специализация позволяет максимально усовершенствовать технику операции, снижая риск для здоровья и жизни пациента. Большую часть вмешательств выполняет врач общей и неотложной хирургии. Из узких хирургических специальностей выделяют:

  • нейрохирург (хирургическое лечение патологии головного мозга);
  • кардиохирург (операции на сердце);
  • ангиохирург (вмешательства на сосудах);
  • торакальный хирург (операции на легких, пищеводе и органах грудной клетки);
  • уролог (терапия болезней мочевыводящей системы);
  • гинеколог (избавление от женских болезней);
  • проктолог (хирургическое лечение болезней толстой и прямой кишки);
  • онколог (борьба с раком любой локализации).

При наличии показаний к оперативному варианту терапии не надо отказываться от хирургического метода лечения и пытаться выздороветь с помощью народных или медикаментозных средств – это будет бесполезная потеря времени и ухудшение состояния здоровья.

Этапы хирургического вмешательства

Успешное проведение операции и отсутствие осложнений во многом зависит от точного, последовательного и аккуратного выполнения следующих этапов:

  1. Предоперационная подготовка;
  2. Укладывание пациента на операционный стол;
  3. Обезболивание;
  4. Обработка операционного поля;
  5. Выполнение хирургического доступа к очагу патологии;
  6. Выполнение операции;
  7. Завершение хирургического вмешательства.

Строгое выполнение всех этапов операции является основой успешного избавления от болезни

Выбор метода анестезии – прерогатива специалиста: в большинстве случаев при лечебных процедурах используется общий наркоз. При диагностических исследованиях чаще применяется внутривенная анестезия или местное обезболивание.

Опасности хирургической операции

Любая операция – это риск для жизни: никогда нельзя быть уверенным на 100%, что во время процедуры не произойдут какие-либо непредвиденные и непредсказуемые события, связанные с техническими особенностями, анатомическими аномалиями или возникающими осложнениями. Любое хирургическое лечение может стать причиной следующих опасных ситуаций:

  • кровотечение разной степени выраженности;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • травматический шок;
  • инфекционно-воспалительные осложнения;
  • повреждение соседних органов;
  • внезапная смерть на фоне остановки сердца.

Зачастую человек испытывает больший страх перед наркозом (а вдруг не проснусь), а не перед операцией: риск для жизни при проведении анестезии значительно ниже, чем при проведении хирургического вмешательства.

Профилактика осложнений

Эффективное предотвращение опасных и жизнеугрожающих осложнений начинается на этапе подготовки. Сдавая в полном объеме общеклинические и специальные анализы, пациент помогает врачу выявить будущий риск опасных ситуаций. К мерам профилактики осложнений относятся:

  • коррекция сопутствующих болезней на предоперационном этапе;
  • терапия любых инфекций и воспаления в организме (даже кариес может стать источником микробов для послеоперационного воспалительного процесса);
  • использование компрессионного трикотажа для предотвращения венозной тромбоэмболии;
  • правильный выбор метода хирургического лечения;
  • точное соблюдение всех этапов операции;
  • применение эффективных методов терапии в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение относится к необходимым и эффективным вариантам терапии, используемым с обязательным учетом показаний и противопоказаний. Особенно актуальна хирургия в онкологии. При правильном подходе к выбору лечебной тактики с помощью операции можно гарантированно избавить человека от опасной болезни.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector