Разговор с врачом о холецистите: симптомы и причины болезни, важность своевременного лечения и профилактики патологии

Разговор с врачом о холецистите: симптомы и причины болезни, важность своевременного лечения и профилактики патологии

На вопросы отвечает Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Евгений Иванович, расскажите, пожалуйста, за что отвечает в организме желчный пузырь?

Если говорить «сухим» медицинским языком, то функция желчного пузыря: накопление и концентрация желчи в межпищеварительный период, и регуляция выделения желчи во время еды. На самом деле функций у желчного пузыря значительно больше. Если желчь отвечает за переваривание и всасывание жиров, то это означает и регуляцию всасывания всех жирорастворимых витаминов (А, Д, Е). В свою очередь становится понятно, что билиарная система (желчевыводящие пути) принимает активное участие и в регуляции обмена. Так, долгое время был известен факт обратного всасывания желчных кислот в кровь после того как они выполнили свои функции в кишечнике (участие в усвоении жиров). Сравнительно недавно было установлено, что желчные кислоты, моделированные кишечной флорой, после обратного всасывания оказывают влияние на углеводной (чувствительность к инсулину) и липидный (синтез холестерина) вида обмена. Таким образом, можно сказать, что роль желчного пузыря весьма значительно, и регулярно мы получаем все более интересные данные.

Какие причины приводят к неблагополучному состоянию желчного пузыря?

Одной из главных причин, приводящих к нарушению функции желчного пузыря, является нерегулярное и неправильное питание. Каждый прием пищи – это сокращение желчного пузыря и обновление желчи. Когда мы пропускаем прием пищи, то создаем предпосылки для застоя желчи. Следующий этап – это нарушение физико-химических свойств желчи, затем желчь теряет свои бактерицидные свойства (еще одна функция желчи: убивать вредные бактерии, которые регулярно попадают к нам в кишечник с едой), заселяется патогенными микроорганизмами, и итог: хронический холецистит (а в перспективе и желчекаменная болезнь).

Вторая по значимости причина заболеваний желчного пузыря: дисбиоз (дисбактериоз) кишечника. Изменение состава кишечной флоры приводит к нарушению энетрогепатической циркуляции желчных кислот (как раз обсуждаемое выше обратное всасывание желчных кислот). Итог: изменение состава желчи, и уже описанная цепь событий.

Связано ли ощущение «сосания под ложечкой» с болезнями желчного пузыря? Какими еще симптомами проявляют себя патологии этого органа?

Одна из интереснейших лекций в курсе гастроэнтерологии – это «Маски хронического холецистита (воспаления желчного пузыря)». Желчный пузырь как хороший актер может легко сыграть «роль»: хронического гастрита (часто люди годами ходят с этим диагнозом, в то время как основные проблемы касаются именно желчевыводящих путей), хронического дуоденита, приступа стенокардии, ипохондрии и даже аппендицита. Поэтому «сосание под ложечкой» может быть связано с болезнями желчного пузыря. Однако классическими «желчными» симптомами являются: горечь во рту, тошнота, рвота, тяжесть или боль в правом подреберье, нарушения стула (как запоры, таки диарея, но чаще неустойчивый стул, т.е. их чередование).

Можно ли сказать, что у острого и хронического холецистита разная симптоматика? Как проявляет себя заболевание в том или ином случае? И вообще, симптомы холецистита типичны или индивидуальны?

Можно сказать, что симптоматика у хронического и острого холецистита схожая, отличает их только выраженность симптомов: более интенсивная боль, более выраженная тошнота и рвота при остром холецистите. При остром холецистите присоединяются симптомы общей интоксикации (слабость, недомогание, температура), но они могут присутствовать и при хронической форме: все зависит от индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний.

Как связаны между собой холецистит и желчнокаменная болезнь?

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, и как понятно из вышесказанного, холецистит может стать этапов на развитии желчекаменной болезни, либо протекать самостоятельно, т.е. без образования камней в желчном пузыре (это вариант, когда изменение физико-химических свойств желчи сопровождается заселением желчного пузыря патогенными микроорганизмами, и развитием воспаления)

Какого образа жизни вы рекомендовали бы придерживаться больным с диагнозом «хронический холецистит»?

Прежде всего регулярное дробное питание, уменьшение доли животных жиров, сладкой пищи, увеличение употребления пищевых волокон и растительных жиров (нерафинированное оливковое, подсолнечное масло и т.д.)

Разработана ли специальная диета для людей с такой патологией? Или характер питания при панкреатите, холецистите, гепатитах, гастритах принципиально не отличается?

В дополнении к вышесказанному необходимо отметить особенности кулинарной обработки продуктов для больных с заболеваниями желчевыводящих путей: исключаем жареное, копченное, делаем акцент на паровые блюда и вареную пищу. С другой стороны основные принципе диет при панкреатите, холецистите, гепатитах, гастритах, и даже заболеваниях кишечника едины: их можно охарактеризовать как здоровое питание. Именно так необходимо питаться и больным (чтобы не было обострения), и здоровых (чтобы не болеть). У каждой диеты существуют определенные ньюансы, которые я попытался описать.

Правда ли, что обострения холецистита лечат холодом и голодом даже в стационаре? Зачем воспаленному желчному пузырю нужен лед? Какие группы лекарств применяют в лечении холецистита?

“Холод, голод и покой” – это основные принципы лечения обострения хронического панкреатита. При обострении хронического холецистита необходимо использовать тепло (это расслабляет сфинктер Одди, и улучшает отток желчи). Эти различия даже позволяет проводить диагностику (протоки поджелудочной железы и общий желчный проток часто совпадают, поэтому заболевания желчевыводящих путей вскорости приводит к развитию панкреатита: ранее даже был диагноз холецистопанкреатит, отражающий единство двух систем). Если помогает тепло, то значит в большей степени это относится к воспалению желчного пузыря, если холод – значит поджелудочная железа.

Какие еще заболевания могут затрагивать желчный пузырь? Как они связаны с этим органом?

Практически все заболевания желудочно-кишечного тракта взаимосвязаны. Так, общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку, поэтому любые заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь и т.д.) будут сопровождаться нарушением оттока желчи. Заболевания кишечника будут влиять на обратное всасывание желчных кислот, а следовательно, изменять состав желчи. Таким образом, это целая монография о взаимоотношениях желчного пузыря и заболеваний желудочно-кишечного тракта (и несколько монографий, если будем касаться сердечно-сосудистой системы, дыхательной и т.д.)

В каких случаях принимается решение об удалении желчного пузыря? Насколько сложна операция холецистэктомия? Нужно ли к ней готовиться заранее, планово, или она выполняется по экстренным показаниям, например, как удаление аппендицита? Вообще, можно ли сравнить эти операции по частоте и сложности выполнения?

Бесполезно теоретически рассуждать о сложности операции холецистэктомии, каждый случай индивидуален, и сложность операции зависит от длительности существовании хронического холецистита, частоты обострений, анатомических особенностей пациента, добавьте к эту сопутствующие заболевания: становится понятно, что все рассуждения становятся бесполезны, когда появляется пациенты. Также невозможно сравнить операцию по удалению аппендицита и холецистэктомию: это как вопрос “что лучше грузовик или легковой автомобиль”. В зависимости от того, что мы будем делать: перевозить гравий или семью на дачу. Одно только однозначно: гораздо лучше операцию проводить в плановом порядке. Мы обследовались, запланировали место и время проведения операции. В экстренном режиме – это всегда “сюрпризы”: где выполнять (поехали в деревню на праздники навестить родственников или за границей – все ли мы возим с собой медицинскую книжку, чтобы показать особенности течения заболевания и сопутствующие заболевания), кто будет выполнять, и нет времени на достаточное обследование.

В чем заключаются особенности жизни человека после удаления желчного пузыря?

Необходимо запомнить, что после удаления желчного пузыря, диагноз желчекаменной болезни сохраняется: камни могут образовываться в протоках, поэтому необходимо соблюдать режимно-диетические рекомендации и проводить курсы препаратами урсодеоксихолевой кислоты (урсосан).

Скоро новый год, и больные, и здоровые люди планируют праздничные застолья. Скажите, какие блюда на столе желательны для больных холециститом, а каких стоит категорически избегать? Например, салаты, заправленные майонезом, холодец – такая еда может спровоцировать обострение холецистита?

Собственно все диетические рекомендации праздник не отменяет. Перечислять все блюда не имеет смысла (салаты, заправленные майонезом и холодец естественно отменяются). Но это не означает, что стол будет однообразным: замените салаты на овощные с оливковым маслом, копченные колбасы замените вареным холодным мясом домашнего приготовления и т.д.

Можно ли и нужно ли как-то заранее готовить печень, поджелудочную, желчный пузырь, желудок, кишечник к длинным новогодним праздникам? Слышала противоположные мнения на сей счет. А ваше мнение? Стоит ли облегчать работу органов ЖКТ перед их интенсивной новогодней нагрузкой?

Соблюдение всех врачебных рекомендаций является хорошей подготовкой к новогодним праздникам. Необходимо избегать диетических нарушений: если вы попробовали один раз холодец, и не было никаких ухудшений, это не значит, что следующий раз все обойдется (если вы перешли на красный свет и вас не сбили, это не значит, что поменяли правила дорожного движения). Дополнительный прием полиферментных препаратов (креон, панцитрат и т.д.), а также препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсосан) позволит также избежать осложнений или уменьшить со стороны желчного пузыря.

Признаки и диагностика холецистита – важность своевременного лечения и профилактики

Холециститом называют воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре, характеризующиеся застоем желчи.

Распространенные причины и симптомы холецистита

Холецистит – это один из этапов болезней желчевыводящих путей: следующий за дискинезией, и предшествующий холелитиазу. Около 20% людей страдают заболеванием.

Причин приобретения этого недуга множество:

• песок в желчном пузыре;
• различные кишечные палочки;
• паразиты человека;
• снижение кислотности;
• атеросклероз и сахарный диабет;
• повреждение желчного пузыря;
• опухоли на расположенных рядом органах;
• ожирение;
• нарушение культуры питания;
• переохлаждение
• беременность;
• запоры;
• деформация органа;
• аллергия;
• депрессия, стресс.

Самый главный признак холецистита – резкая боль в подреберье справа при повороте тела. Также о заболевании могут свидетельствовать: тошнота, вздутие живота, диарея, учащенное сердцебиение и дыхание, температура тела до 39 градусов, озноб, рвота.

Методы предварительной и точной диагностики

Самостоятельно диагностировать холецистит невозможно, если не обладать медицинским образованием. При первых признаках срочно обратитесь к врачу – терапевту или гастроэнтерологу, он проведет опрос, осмотрит, назначит обследование и лечение. Диагностика включает в себя беседу, осмотр и анализы.

Врач спросит пациента о характере и месте болей, приеме обезболивающих средств, после чего возникают болевые ощущения. Есть ли заболевания ЖКТ, сахарный диабет, гепатит, чем лечился или лечится сейчас. Какие болезни были и есть у близких родственников.

Осмотр направлен на проверку мышечной защиты, усиливаются ли боли справа при ощупывании и при простукивании. Лабораторная диагностика холецистита заключается в исследовании крови, общего и биохимического анализов, на гепатиты; анализа кала.

Для уточнения диагноз применяют:

• ультразвуковое исследование;
• холецистоангиографию для выявления камней в желчных протоках;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
• рентгенографию;
• эзофагогастродуоденоскопию;
• ретроградная холангиопанкреатографию;
• гепатобиллиарная сцинтиграфию.

По результат обследования устанавливают точный диагноз и назначают лечение.

Разновидности холецистита и их особенности

Различают несколько видов холецистита:

• Катаральный – сильные не проходящие боли в правом подреберье, возможно отдающие предплечье, плечо и шею, с правой стороны.
• Флегмонозный – характерен еще большими болями, возникающими при сильном кашле и поворотах тела, сопровождается многократной рвотой, увеличением температуры тела и учащением пульса. Набухает живот.
• Гангренозный холецистит – самая тяжелая форма, которой свойственно быстро отмирание тканей. Острый воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям и разрыву желчного пузыря. Требует немедленного хирургического лечения. Если повысилась температура тела, участился пульс или боли в животе сопровождаются тахикардией, нужно вызывать скорую.

Лечение и профилактика опасной болезни

Для предотвращения болезненных ощущений при холецистите и прочих воспалений в желчных путях всегда используют препараты, которые имеют направленное действие на прекращение инфекции.

К таким препаратам относятся антибиотики и другие противомикробные лекарственные средства. Также важно обеспечить отток желчи. Этому способствуют диеты, желчегонные и спазмолитические средства, минеральная вода, зондирование.

Профилактика воспалительных процессов желчевыводящих путей, и в частности холецистита, не включает в себя каких-либо сложных действий и отказов от полноценной жизни. Всегда на много проще предотвратить заболевание, чем лечить его, испытывая муки болей.

К профилактике можно отнести следующие действия:

• Рациональное питание. Не есть всухомятку, на бегу, не допускать продолжительных перерывов в приемах пищи. Отказаться от острой, сильно жареной и жирной пищи. Следить за массой тела.
• Щадящий образ жизни. Двигаться, гулять, делать зарядку. Не допускать тряски, например, при катании на велосипеде. Не поднимать тяжести, особенно рывками.
• Лечебная минеральная вода. Принимать по предписанию своего врача.
• Избавление от гельминтов.

Чаще проходите на консультации терапевта и гастроэнтеролога, не доводите до острого холецистита.

Какая диета нужна при холецистите

Воспалительные процессы в желчном пузыре, ведут к нарушениям в формировании и тока желчи, поэтому пациентам необходима строгая диета. Желчь активно участвует в обменных процессах пищеварения, она расщепляет жиры, в частности животные. Трудно переоценить ее роль в процессе расщепления пищи в организме.

Общая калорийность пищи, поглощаемой в день, должна составлять 2000-2500 ккал. Содержание соли в еде необходимо сократить, свести ее к минимуму. Объем выпиваемой воды довести до 2,5 литров в сутки. Питание должно быть дробным, частым.

Принимать пищу следует около 6 раз в день. Питание должно быть разнообразным. Полностью исключить алкоголь. Температура горячих блюд должна быть около 56 градусов, а холодных – примерно 18.

При холецистите нельзя употреблять свежий хлеб, грибные и мясные бульоны, жирные сорта мяса, почки. Исключена копченая и соленая рыба, сливки, сметана, жирные творога и сыры, все бобовые, шоколад, кофе, сало.

Для полного списка разрешенных и запрещенных продуктов используйте диету стола No5, по Певзнеру.

Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Только врач может поставить диагноз и назначить комплексную терапию.

Хронический холецистит

Хронический холецистит, что это такое? Симптомы и лечение
В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место. Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма. Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.

Что это такое?

Хронический холецистит – это воспалительная патология желчного пузыря, которая развивается по причине инфицирования этого органа патогенными микроорганизмами.

Данный диагноз обычно ставят людям после 40 лет, причем заболеванию в большей степени подвержены женщины. При развитии хронической формы нарушается моторная функция желчного пузыря. Заболевание может иметь разное течение – вялотекущее, рецидивирующее, атипичное.

В чем опасность патологии?

Вялотекущий воспалительный процесс затрагивает жёлчный пузырь. Патология в периоды ремиссии не особо досаждает пациенту, человек зачастую не догадывается, что органы пищеварения подвергаются серьёзной опасности.

Несмотря на редкие приступы, поражение жёлчного пузыря достаточно серьёзное:

• нарушается отток жёлчи, изменяется биохимический состав жидкости;
• клетки плохо справляются с нагрузкой, переваривание пищи происходит медленнее, чем положено;
• вялотекущий воспалительный процесс вызывает дистрофию стенок жёлчного пузыря, угнетает иммунные механизмы;
• неправильная работа элемента системы пищеварения ухудшает общее состояние пациента.

При отсутствии грамотной терапии, несвоевременном обращении за медицинской помощью повреждения воспалённых стенок жёлчного пузыря настолько тяжёлые, что приходится удалять проблемный орган.

Причины и факторы риска

К факторам, которые располагают к появлению хронической формы холецистита, относят следующее:

• застой желчи;
• опущение внутренних органов;
• беременность;
• нарушение кровоснабжения органа;
• попадание в желчные ходы панкреатического сока;
• наличие лишнего веса;
• избыточное переутомление;
• наличие кишечных инфекций в организме;
• хроническая форма панкреатита;
• недостаточно активный образ жизни;
• избыточное потребление алкогольных напитков;
• нарушения в режиме питания;
• очаги инфекции в организме;
• употребление большого количества острых и жирных блюд;
• гипоацидный гастрит;
• переохлаждение;
• стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства – могут приводить к проблемам с тонусом желчного пузыря.

Возбудителями холецистита, как правило, выступают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гельминты, грибки. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы. [adsen]

Классификация

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссии. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

• некалькулезный (безкаменный) – (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
• калькулезный (с образованием твердых конкрементов – камней).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Симптомы

Главным признаком при хроническом холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

1. Горечь во рту, отрыжка горечью;
2. Тяжесть в правом подреберье;
3. Субфебрильная температура;
4. Возможно пожелтение кожных покровов;
5. Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
6. Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку;
7. Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Диагностика

В беседе в больным и при изучении истории болезни врач обращает внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита – панкреатит, прочие патологии. При пальпации правого бока под ребрами возникают болезненные ощущения.

Инструментальные и аппаратные методы диагностики хронического холецистита:

• УЗИ;
• холеграфия;
• сцинтиграфия;
• дуоденальное зондирование;
• артериография;
• холецистография.

Лабораторные анализы выявляют:

• В желчи, если нет конкрементов – низкий уровень желчных кислот и увеличение содержания литохолевой кислоты, кристаллы холестерина, повышение билирубина, белка и свободных аминокислот. Также в желчи обнаруживаются бактерии, вызвавшие воспаление.
• В крови – повышение скорости оседания эритроцитов, высокую активность печеночных ферментов – щелочной фосфатазы, ГГТП, АлТ и АсТ/

Лечение хронического холецистита

Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.

В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:

1. Антибактериальные препараты для санации очага воспаления;
2. Ферментные средства – Панзинорм, Мезим, Креон – для нормализации пищеварения;
3. НПВС и спазмолитики для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
4. Средства, усиливающие отток желчи (холеретики) – Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузные рыльца;
5. Капельницы с хлоридом натрия, глюкозой для дезинтоксикации организма.

При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально – экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.

При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).

Диета при хроническом холецистите

При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.

Затем нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
2. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
3. Пейте побольше кефира, молока.
4. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
5. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
6. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Категорически запрещено употребление:

• алкоголя;
• жирных продуктов;
• редиса;
• чеснока;
• лука;
• репы;
• пряностей, особенно острых;
• консервов;
• бобовых;
• жареных блюд;
• копченостей;
• грибов;
• крепкого кофе, чая;
• сдобного теста.

Пренебрежение принципами питания может стать причиной серьезных последствий хронического холецистита, привести к рецидиву заболевания и прогрессированию воспалительно-деструктивных изменений в стенках желчного пузыря.

Осложнения хронического холецистита

Своевременная терапия хронического холецистита позволяет сохранить качество жизни и избежать таких серьезных осложнений, как:

• внутренние желчные свищи;
• острая форма панкреатита;
• гепатит;
• холангит;
• перитонит — обширное воспаление брюшины, которое может возникнуть в результате прободения желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• гнойные абсцессы в брюшной полости, в том числе локализующиеся на печени.

Реабилитация при хроническом холецистите после проведенного лечения требует своевременного приема медикаментозных средств, щадящего режима дня и строгого соблюдения диетического рациона. Если соблюдать все рекомендации специалиста, о возможных осложнениях или последующих рецидивах заболевания можно не тревожиться.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить возникновение заболевания или избежать его обострения, следует соблюдать общие гигиенические правила. Важная роль принадлежит питанию. Употреблять пищу надо 3-4 раза в сутки примерно в одно и то же время. Ужин должен быть легким, нельзя переедать. Особенно следует избегать чрезмерного употребления жирной пищи в сочетании с алкоголем. Важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литра в сутки).

С целью профилактики хронического холецистита необходимо выделять время для физической активности. Это могут быть зарядка, прогулки, плавание, езда на велосипеде. При наличии хронических очагов инфекции (воспаление придатков у женщин, хронические энтериты, колиты, тонзиллит) следует своевременно проводить их лечение, это же касается и гельминтозов.

Если выполнять указанные выше мероприятия, можно предупредить не только воспаление желчного пузыря, но и многие другие заболевания.

Чем опасен холецистит

Острый холецистит — это воспалительное заболевание, которое поражает желчный пузырь. Патологию разделяют на катаральную и деструктивную форму. Согласно стадии заболевания, деструктивный холецистит бывает флегмозным, флегмозно-язвенным, гангренозным и перфоративным.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Воспаление желчного пузыря вызывает нарушение циркуляции желчи из-за сужения желчного протока, а также часто сочетается с наличием камней в желчном пузыре. В таком случае диагностируют калькулезный холецистит. Рассмотрим симптомы и лечение холецистита медикаментами.

Причины

Главными причинам развития воспаления желчного пузыря являются такие факторы, как инфицирование органа и застой желчи. Провокатором воспаления чаще всего бывают условно-патогенные бактерии, например, кишечная палочка, стрептококки. Также возбудителями могут быть простейшие, вирусы и паразиты, но такое встречается достаточно редко.

Застой желчи происходит по следующим причинам:

• Формирование камней в желчном пузыре. Более 85% случаев холецистита связаны именно с наличием конкрементов. Камни приводят к закупорке желчного протока и застою желчи, вследствие чего развивается воспаление.
• Врожденные аномалии развития органа.
• Нарушение моторики желчноого пузыря, то есть дискинезия.
• Новообразования органа.
• Нарушение клапанной системы.

Также врачи выделяют ряд негативных факторов, которые увеличивают вероятность развития холецистита:

• гормональные изменения при климаксе и беременности;
• заброс ферментов из поджелудочной железы;
• неправильное питание;
• алкогольная зависимость;
• курение;
• пассивный образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы холецистита

Симптоматика холецистита может различаться, в зависимости от формы заболевания. Так, различают острый и хронический холецистит, а также калькулезный и некалькулезный (бескаменный). Также холецистит может быть рецидивирующим, с монотонным течением, и с перемежающимся течением.

Для острого холецистита характерно появление тянущих болей справа под ребрами, симптом проявляется после переедания или после употребления спиртного. Пациента беспокоит чувство горечи во рту, желтушность кожных покровов и зуд. Острый холецистит обычно не вызывает осложнений и успешно излечивается, но встречается редко.

Чаще всего врачи диагностируют хроническую форму патологии. Для заболевания характерно регулярное появление рецидивов. Во время обострения пациента беспокоит боль с правой стороны, которая отдает в лопатку, ключицу. Как правило, боль появляется при плохом питании, на фоне стрессовых ситуаций. Также пациента может беспокоить слабость, тошнота, головокружения, повышение температуры тела, тахикардия.

Для рецидивирующей формы холецистита характерны попеременные обострения и ремиссии. В период ремиссии пациента может вообще ничего не беспокоить. Но стоить выпить алкоголь, поесть жирной пищи, боли возникают вновь.

При монотонном течении ремиссии отсутствуют. Пациента постоянно беспокоят ноющие боли, тошнота после еды, кишечные расстройства, общее ухудшение состояние и снижение работоспособности.

Перемежающее течение сопровождается постоянной слабой симптоматикой холецистита, при этом регулярно происходят обострения, во время которых боль усиливается. Выраженность симптоматики может быть всегда различной.

Лечение холецистита

Лечение холецистита может быть консервативным и хирургическим. Операцию обычно назначают при наличии крупных камней в желчном пузыре. Если конкременты отсутствуют, либо имеют небольшие размеры, то возможно медикаментозное лечение.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Важное условие терапии: любой медикамент должен подбирать врач, контролируя при этом состояние пациента. Самолечение при холецистите может быть очень опасно для жизни и здоровья пациента.

Если холецистит имеет инфекционную природу, обязательно назначаются антибиотики. Препараты подбирают в зависимости от того, какой микроорганизм стал причиной воспаления. Как правило, это антибиотики широкого спектра действия, например:

• Эритромицин;
• Гентамицин;
• Цефазолин;
• Ампициллин и др.

Важно отметить, что холецистит часто сопровождается панкреатитом, то есть воспалением поджелудочной железы. В обоих случаях не обойтись без антибиотиков, так как инфекцию необходимо устранить. Курс лечения подбирают индивидуально, обычно он составляет не более 7-10 дней.

Так как холецистит сопровождается задержкой желчи, показаны желчегонные препараты для нормализации ее оттока. Они бывают синтетические, растительные и животного происхождения. Рекомендуется выбирать растительные препараты, так как они действуют мягче. К желчегонным средствам относят следующие препараты:

Для снятия боли при холецистите назначают таблетки с обезболивающим эффектом, например:

• Спазмолитики — Но-шпа и Дротаверин, Папаверин;
• Атропин.
• Нестероидные воспалительные средства — Кеторолак, Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен и тд.

Наркотические анальгетики при холецистите не назначают.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это – Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Еще одной группой препаратов, применяемой при холецистите и панкреатите, являются ферменты. Такие медикаменты помогают улучшить пищеварение. Примеры препаратов:

Хирургическое лечение

Хронический калькулезный холецистит лечить медикаментами нецелесообразно, рекомендуется операция по удалению органа. Как альтернатива, существует метод дробления конкрементов ультразвуком и медикаментами. Но такое лечение малоэффективно, потому что камни формируются снова.

В настоящее время единственным способом навсегда избавиться от воспаления органа и осложнений холецистита является проведение операции по удалению желчного пузыря. Лечение проводится методом лапароскопии, процедура малотравматичная и не требует долгой реабилитации.

Важно отметить, что после удаления желчного пузыря отток желчи не нарушается, но из-за того, что желчь не может больше скапливаться, нарушается активация ферментов поджелудочной железы. Вследствие чего пациента беспокоят проблемы со стулом.

Также удаление желчного пузыря не гарантирует, что камни в желчном протоке больше не образуются. Желчь формируется в печени, и если пациент продолжает мучить орган неправильным питанием, употреблением алкоголя, то снова образуется камень и потребуется повторная операция по его извлечению.

Диета

Любая форма холецистита требует соблюдение диеты, как во время терапии, так и после нее. Особенно это относится к пациентам, которое прошли через операцию по удалению желчного пузыря, так как нагрузка на ЖКТ и печень повышается. Плохое питание может привести к развитию патологий других органов.

При холецистите разрешено употреблять следующие продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• не больше 1 куриного желтка в день;
• овощи, фрукты и зелень;
• макароны и крупы, злаки;
• нежирные молочные продукты;
• черствый зерновой хлеб;
• не рафинированное растительное масло;
• ягодные морсы, компоты, кисели, отвар шиповника.

Запрещено употреблять в пищу:

• продукты с повышенным количеством кислоты: кислые фрукты, кислые молочные продукты;
• жирное мясо, сало, печень и почки;
• бобовые, кукуруза;
• грибы;
• консервы;
• копченое, соленое, острое;
• уксус, специи, хрен и горчица, чеснок;
• сдобная выпечка;
• шоколад, сладости;
• газировка, алкоголь, крепкий кофе.

Питаться при холецистите необходимо соблюдая следующие правила:

• Питаться нужно дробно, 3 приема пищи основных и 2 перекуса.
• Объем потребляемой еды и жидкости в день не должен превышать 3,5 кг.
• Готовить нужно на пару, варить, тушить и запекать. Запрещено жарить пищу на растительном или животном жире.
• Растительное масло можно употреблять только в салатах, нельзя подвергать его нагреву.
• Готовить нужно только из свежих и натуральных продуктов, без консервантов, красителей. Полуфабрикаты для питания не подходят.
• При приеме пищи нужно контролировать ее температуру. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Нельзя запивать теплую еду холодными напитками и наоборот.

Очень важно по поводу диеты при холецистите проконсультироваться со своим врачом. Возможно специалист даст более точные рекомендации, если пациенту это необходимо.

Лечение холецистита народными средствами

При лечении холецистита можно применять рецепты народной медицины, но только после консультации с врачом. Также рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом по поводу выбранного средства.

Чтобы предупредить рецидивы боли при хроническом холецистите, рекомендуют дважды в день выпивать по 150 мл свежевыжатого свекольного сока. Полезный напиток поможет предупредить развитие приступа.

Вместо крепкого кофе, который очень вреден при воспалении желчного пузыря, лучше готовить полезный напиток из цикория. Он благотворно сказывается на работе желчного пузыря.

Хотя специи при холецистите противопоказаны, разрешена куркума, так как она обладает желчегонным эффектом. Куркуму можно добавлять в пищу, а также готовить лечебное средство:

• Нужно купить корень растение и измельчить в порошок.
• Полученную приправу смешать с медом.
• Из смеси нужно сформировать шарики и хранить в холодильнике.

Мед с куркумой принимать по столовой ложке трижды в день.

Чтобы снять воспаление и улучшить работу органов ЖКТ, рекомендуется принимать отвар из зверобоя бессмертника. Берут 20 граммов зверобоя и 30 граммов цветков бессмертника, смешивают и измельчают. 4 ложки сбора нужно залить литром воды и настаивать 12 часов, затем прокипятить 5 минут, остудить и процедить. Принимают средство 3 раза в день по 100 мл, через час после приема пищи.

Также при холецистите полезные такие средства:

• Рябиновый сок, пьют по 100 мл трижды в день до еды.
• Отвар ромашки аптечной. Можно пить внутрь перед сном — снимает боль и успокаивает, а также применяется в качестве клизмы.
• Отвар из расторопши. Ложку травы залить 200 мл кипятка и дать настояться. Выпить отвар, разделив на 3 приема.
• Теплый капустный сок. Пьют 2-3 раза в день по 100 мл.
• Отвар из овса с медом. На 1 литр воды берут 200 граммов крупы.
• При хроническом холецистите полезен сок черной редьки. Пить его нужно по 1 столовой ложке перед приемом пищи.

Часто врачи рекомендуют употреблять желчегонные травы, например, календулу, настой укропа, можжевельника.

Осложнения холецистита

Холецистит успешно лечится, если пациент обратится к врачу вовремя и ответственно отнесется к рекомендациям, которые дал специалист. Очень важно не только пройти курс медикаментозной терапии, но и изменить свой образ жизни, то есть соблюдать диету, двигаться достаточное количество времени.

Как к правило, к развитию осложнений холецистита приводит несвоевременное обращение к врачу или проведение неадекватной терапии.

• эмпиема желчного пузыря;
• абсцесс;
• перфорация органа;
• гнойный перитонит;
• гангрена желчного пузыря;
• острый панкреатит;
• свищи в желчном пузыре;
• воспаление желчных протоков.

Все эти осложнения очень опасны и требуют хирургического вмешательства. Если не обратиться к врачу вовремя, возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы предотвратить холецистит, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• Нужно сбалансировано и правильно питаться. Рекомендуется свести к минимуму употребление вредной жирной, острой, соленой, сильно сладкой еды. Нельзя сидеть на строгих диетах.
• Очень важно вести активный образ жизни, заниматься спортом, ежедневно гулять.
• При травмах желчного пузыря нужно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Чтобы предупредить рецидивы холецистита, врач может назначить препараты для профилактики заболевания, например:

• Гепабене;
• Хофитол;
• Карсил;
• Эссенцеале форте;
• Гептрал и др.

Такие средства помогают поддержать печень и предупредить сгущение желчи и образование камней в желчному пузыре. Но принимать их можно только по назначению врача.

Заключение

Холецистит — это серьезное воспалительное заболевание, которое требует своевременного обращения к врачу и адекватного лечения. Чтобы не допустить развития патологии, нужно стараться вести здоровый образ жизни и не злоупотреблять вредными привычками. Правильное отношение к своему организму поможет предупредить многие серьезные заболевания.