Повязка вельпо: описание приспособления и необходимые материалы, показания к применению и особенности бинтования, возможные ошибки при наложении

Для чего нужна повязка Вельпо и как ее накладывать?

Данная методика разработана Пьером Жозефом Дезо, и применяется на протяжении многих лет. Повязка «Вельпо» в большинстве случаев не является основным методом лечения травм. Она лишь служит в качестве надёжной фиксации для повреждённой руки на этапе оказания первой помощи пострадавшему.

Показания к использованию

Как правило, мягкая повязка «Вельпо» при переломе накладывается временно, до поступления пострадавшего в травмпункт. Предназначена она для фиксации травмированной конечности в неподвижном состоянии. Это необходимо для того, чтобы не происходило смещения кости при переломе.

Также данный бандаж может быть наложен при вывихе, чтобы не случилось повторного выпадения сустава после вправления. Иногда повязка назначается на период реабилитации после удаления молочной железы. В этом случае она носится до полного выздоровления пациента.

Примечание. Обычно время носки повязки «Вельпо» составляет не более 7 дней, а затем её меняют на более удобный бандаж. Объясняется это тем, что повязка может препятствовать нормальному кровообращению.

Подготовка

Прежде чем накладывать повязку «Вельпо», необходимо подготовиться. Если присутствуют открытые раны, нужно их обработать антисептиком (йод, хлоргексидин или перекись водорода). Затем наложить на повреждённую область марлевую ткань, сложенную вчетверо и зафиксировать её по краям лейкопластырем. Чтобы сделать правильно фиксирующую повязку «Вельпо» потребуются:

• вата (для валика);
• бинт (лучше эластичный).

Если под рукой нет ни того, ни другого, то вместо валика можно использовать пластиковую бутылку объёмом 0,5 л, наполовину наполненную водой. Вместо бинта, можно использовать любой лоскут, порезанный на длинные полоски.

Правила наложения

Во избежание нанесения ещё большего вреда пострадавшему, следует внимательно ознакомиться со схемой наложения:

1. Пострадавший находится в положении стоя или сидя, позвоночник прямой.
2. Ладонь травмированной руки находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
3. Локоть необходимо согнуть под углом (примерно 45°).
4. В подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик.
5. Рука фиксируется в данном положении тремя — четырьмя витками бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель — плотно притянуть руку к туловищу.
6. Если повреждена правая рука, то витки бинта должны быть слева направо. В случае травмы левой конечности, бинт наматывается справа налево.
7. Далее, производятся спиралевидные витки через грудь и пострадавшую руку по направлению сверху к локтевому суставу.
8. Затем бинт прокладывается наискось по спине, через травмированную сторону, перекидывается через плечо и подхватывает локоть.
9. После этого бинт поднимается к подмышечной впадине здоровой руки с последующими витками через грудь и повреждённую руку.
10. Каждый последующий горизонтальный виток должен наполовину перекрывать предыдущий. А каждый вертикальный приближается к ключичной части.

Важно! Обычно, опытному врачу достаточно сделать по 1—2 витка в каждом направлении, чтобы как следует зафиксировать повреждённую руку. Если нет навыков бинтования данным методом, то лучше делать по 3—4 витка. Это поможет плотно закрепить руку и не допустить ненужных движений.

Техника «Вельпо» — непременно хороший способ для оказания первой помощи. Но кроме преимущества, есть и недостатки. Во-первых, повязка может препятствовать дальнейшему вправлению вывиха. Во-вторых, чтобы наложить её, необходимы некоторые навыки, и с первого раза может не получиться.

Следует учитывать, чем правильнее наложить повязку, тем качественней будет результат. Если сделать её неправильно, то можно навредить пострадавшему ещё больше. Поэтому лучше потренироваться 2—3 раза перед тем, как приступать к наложению повязки «Вельпо» на травмированную конечность.

Повязка Вельпо

Повязка Вельпо требуется для пациентов с вывихами, переломами ключицы, плеча. Активно используется для реабилитации после операций по удалению молочной железы. Накладывающий повязку, должен знать правила, технику, возможные ошибки.

Повязка

Зачем нужны повязки при травмах грудной клетки

Фиксация Вельпо существенно влияет на процесс заживления ран. Состоит из трех слоев, сделана из мягкого, тонкого нетканого материала, покрытого слоем алюминия. Гладкая поверхность не прилипает к ране, благодаря чему не раздражает и обеспечивает заживление.

Контактный слой повязки состоит из перфорированного нетканого материала, отдельные волокна которого обернуты в алюминий. Это формирует пористый, мерцающий слой с гладкой поверхностью. Поверхность устойчива к воде, крови, выделениям, однако пористость означает, что все жидкости немедленно впитываются в абсорбирующий слой. После поглощения металлический слой утрачивает свою ретикулярную структуру. Дополнительно поры обеспечат хорошую подачу воздуха в рану. Впитывающий слой покрыт вискозой.

Обычно наложение повязки помогает выполнить сразу несколько задач:

• обездвиживание пострадавшего;
• остановка кровотечения;
• предотвращение заражения крови.

Назначение

Основные показания наложения:

• терапия, заживления травм плечевого, ключичного, локтевого сустава (при растяжении связок, травме мягких тканей);
• травмы костной части грудной клетки, рук;
• острая боль в плече;
• воспаления, дегенеративные процессы в суставе плеча, в грудном поясе, в руках, которые требуют обездвиживания, облегчения нагрузки;
• реабилитация после ортопедических, нейрохирургических операций;
• посттравматическое восстановление;
• терапия неврологических, ревматологических патологий;
• поддержка, частичное обездвиживание верхней конечности – часто требуется после снятия гипсовой иммобилизации.

Благодаря клеящей основе материала улучшаются регуляторные возможности. К противопоказаниям относятся: переломы, вывихи плечевого сустава, требующие более надежной и стабильной иммобилизации.

Техника наложения и особенности

Для правильной регулировки повязки требуется измерить окружность груди, затем подобрать подходящий размер.

Подготовка

Пациент на момент бинтования должен сесть или лечь, чтобы не препятствовать свободному доступу к грудному отделу. Как правило, самой подходящей считается сидячая поза, облокотившись спиной (боком) на твердую поверхность. Дыхание не должно быть затруднено из-за неудобства положения тела.

Мышцы в пораженной зоне должны оставаться максимально расслабленными.

Когда имеет место перелом грудной клетки, ребер, позвоночника, запрещается изменять позу пострадавшего. Единственное исключение – экстренные случаи, когда требуется срочная эвакуация.

Техника бинтования

1. Положить изделие на хлопковую футболку. Впервые фиксация должна быть наложена врачом (обученным медицинским персоналом).
2. Повязка двухсторонняя, поэтому применяется на правом, и на левом плече.
3. Дополнительная липучка позволяет точно позиционировать закрепленную конечность в строгом соответствии с инструкциями врача.
4. Предплечье требуется согнуть в локте, чтобы получился острый угол, локоть упирается в подложечную зону, кисть лежит на предплечье здоровой руки.
5. Из подмышечной впадины начинают бинтование ватно-марлевым валиком.
6. Так делают несколько кругов, захватывая грудную клетку и руку.
7. Затем опять от подмышечной впадины бинт ведется по-диагонали к надплечью с пораженной стороны, затем спускают ровно вниз через ключицу, пересекая плечо над локтем и огибая сам локоть снизу.
8. Бинт повторяет направление наложенных ходов с небольшим смещением горизонтальных оборотов кверху, вертикальных – во внутреннюю сторону примерно на треть ширины бинта.

Техника

Повязку допустимо стирать. Делать это можно при температуре 40 градусов только с мягкими чистящими средствами. Нельзя допускать сильного загрязнения. Гладить или хлорировать материал запрещено, сушить нужно естественным методом, подальше от источников тепла.

Ошибки наложения

Перед использованием метода иммобилизации следует проконсультироваться с врачом, применяется он строго по назначению и под наблюдением специалиста.

Если размер отрегулирован неверно и слишком мал, возможно, временное нарушение функций кишечника и внутренних органов, также нарушение работы сердца и легких. Нарушение ежедневной личной гигиены или неправильное обслуживание, мытье повязки могут привести к:

• истиранию эпидермиса;
• появлению аллергических реакций, связанных с повышенным потоотделением;
• развитию бактериальной флоры.

Возможные ошибки

Бинт накладывается на срок от пары дней до нескольких недель. Уход простой, достаточно стирать его в соответствии с описанными правилами через 2-3 дня.

Основными ошибками в технике наложения Вельпо становятся:

1. Слишком легкое наматывание, приводящее к соскальзыванию бинтов. Для фиксации понадобятся дополнительные туры или полное бинтование.
2. В процессе носки под влиянием слишком активных движений корпусом ленты могут спадать. Для предотвращения нарушения фиксации их закрепляют пластиковыми крепежами.

Повязка из марли

В аптеках или интернет магазинах специальных фиксирующих материалов можно не найти. Тогда исходными материалами для их создания должны стать марлевый и эластичный бинт. Есть и альтернативные варианты.

Не рекомендуется заменять Вельпо обычным бандажом для плеч или поддерживающими повязками. Лучше, когда накладывать будет специально подготовленный работник медицинского учреждения, но случаются разные обстоятельства, поэтому важно даже обычному человеку уметь сделать бинтование.

Заключение

Требуется учитывать, что чем правильнее наложена повязка, тем лучше будет результат выздоровления, оно будет проходить быстрее. При нарушении техники можно еще сильнее навредить пострадавшему. Если совсем нет опыта, то нужно потренироваться несколько раз перед проведением фиксации для травмированной конечности.

Повязка Вельпо: показания к наложению и его техника

Людям, не прошедшим обучение в медицинских вузах и не интересовавшимся методами первой помощи при травмах, словосочетание «повязка Вельпо» вряд ли что-то скажет. А вот медикам, особенно травматологам и хирургам, этот термин знаком и близок. Они от чистого сердца благодарны французскому хирургу и анатому Альфреду Вельпо, разработавшему эту повязку в первой половине девятнадцатого столетия. Благодаря ей сильно упростилась задача помощи человеку, который получил травму плечевого пояса.

В каких случаях применяется

Итак, для чего нужна повязка Вельпо? Показания к ее наложению чаще всего связаны с вправлением вывиха плечевого сустава. Несколько реже она используется при ключичном переломе, поскольку в таком случае более целесообразно применять способ перевязывания, разработанный Дезо. В этой ситуации повязка Вельпо гарантирует неподвижность плеча и накладывается до поступления пострадавшего в больницу. Она предотвращает возможное смещение кости (если речь идет о переломе) или повторное выпадение сустава из сумки. После проведения необходимого обследования и лечебных манипуляций повязка Вельпо нередко заменяется другими видами бандажа. И третье направление применения: послеоперационное восстановление, когда удалена молочная железа. В этом случае повязка Вельпо носится пациенткой довольно долго – время постоянной фиксации устанавливает лечащий врач.

Что нужно для наложения

Как и при проведении других хирургических манипуляций, повязка Вельпо требует наличия бинта. Годится и обычный медицинский, нестерильный. Однако более успешной она будет при применении эластичного бинта. В случае если перевязочного материала нет никакого, придется искать какой-нибудь длинный и довольно узкий кусок ткани, например, можно порвать полосами простыню.

Помимо перевязочного материала, будет нужен небольшой валик, подкладываемый в область подмышки. Его можно сделать из любого подручного средства; в крайнем случае – не доверху наполнить водой пустую пол-литровую пластиковую бутылку. А неопытному бинтовальщику может понадобиться еще и помощник. Впрочем, и профессиональные медсестры нередко просят им помочь.

Повязка Вельпо: техника наложения

Перед началом фиксации кисть сломанной или вывихнутой руки кладется на здоровое плечо. В некоторых случаях более удобным и безболезненным будет ее расположение на предплечье. Локоть должен быть согнут под острым углом (45 градусов).

1. В подмышечную впадину закладывается тугой валик.
2. Рука фиксируется в заданном положении несколькими витками бинта. Направление его разматывания – от больной конечности к здоровой. На этом этапе повязка Вельпо должна охватывать и плечо, и предплечье пострадавшей руки, притягивая их к туловищу.
3. Витки делаются спиралевидно, постепенно спускаясь к локтю и закрепляясь за здоровую область от подмышки до середины ребер.
4. Далее бинт косо проводится по спине с пораженной стороны и перебрасывается через плечо. Им подхватывается локоть, после чего он направляется к плечевой части здоровой руки.
5. Витки бинта повторяются несколько раз. При этом каждый последующий вертикальный виток должен смещаться вовнутрь по сравнению с предыдущим, а каждый горизонтальный – проходить немного ниже.

Приблизительный шаг смещения – треть ширины бинта. При наличии некоторых навыков для надежности иммобилизации травмированного плеча хватает трех-четырех витков бинта, но если уверенности нет, их делают до семи.

Плюсы и минусы

Повязка Вельпо в полной мере выполняет поставленные перед ней задачи, фиксирует и поддерживает конечность надежно. Однако она в большинстве случаев лечением не является и мешает при необходимости вправить руку. К тому же наложение повязки Вельпо несколько затруднительно в исполнении и непрофессионалом обычно выполняется неверно.

Однако травмы плеча (и вывихи, и переломы) случаются в повседневной жизни довольно часто. Так что на курсах оказания первой помощи среди прочих премудростей обычно рассказывают и показывают, как правильно накладывается повязка Вельпо. Как правило, после второго-третьего повторения обучающиеся выполняют ее быстро, четко и без ошибок.

Повязка вельпо: описание приспособления и необходимые материалы, показания к применению и особенности бинтования, возможные ошибки при наложении

Применяется чаще для фиксации руки при переломе ключицы

1. Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым углом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложечной области, а кисть – на надплечье здоровой стороны.

2. В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик.

3. Повязка начинается несколькими круговыми ходами вокруг груди и руки.

4. Из здоровой подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении на надплечье больной стороны.

5. Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикально вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая ло­коть снизу, переходит в горизонтальный тур.

6. Далее бинт повторяет направление всех ранее наложенных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вертикальных – кнутри на 1/3 ширины бинта.

7. Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке.

Применяется для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча

1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).

2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.

3. Руку переводят на грудь.

4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вок­руг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.

5. Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

6. Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности боль­ного плеча под локоть.

7. Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.

8. Затем – косо вверх по задней поверхности грудной клет­ки к надплечью поврежденной стороны.

9. Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье.

10. Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клет­ки в подмышечную впадину здоровой стороны.

11. Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.

Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка

2. Затем спереди делают перегиб и ведут бинт выше закрепляющего хода до затылка.

3. Сделав перегиб на затылке, бинт ведут с другой стороны.

4. Четвертый тур бинта кладут вокруг головы.

В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.

Показана при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

1. Отрезают от бинта завязку длиной около метра.

2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.

3. Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка

4. Продолжают его и доходят до завязки.

5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.

6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.

7. Повторными ходами бинта полностью закрывают воло­систую часть головы.

8. Бинт привязывают к одной из завязок, а ее завязывают под подбородком.

Колосовидная повязка на область плечевого сустава

Используется для прикрытия плечевого сустава и подмы­шечной впадины.

Восходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава

1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети пле­ча (рис. 51, а).

2. Потом бинт ведут по наружной поверхности по­врежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.

3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину его направляют на переднюю поверхность грудной клетки.

4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внут­ренней стороны.

5. Снова после перекреста в области плечевого сустава бинт ложится на предыдущий тур (2-й), закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторяет его ход, идя в подмышечную впадину по здоровой стороне.

6. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав. Закрепляют конец бинта булавкой.

Колосовидная повязка на область плечевого сустава

Нисходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава

1. Фиксирующий тур делают вокруг грудной клетки на уровне подмышек (рис. 51,6).

2. Бинт проводится из подмышечной впадины здорового плеча наискось по передней поверхности грудной клетки на пе­реднюю поверхность перевязываемого плечевого сустава.

3. Огибает его, проходит через подмышечную ямку вперед и вверх на спину и протягивается в подмышечную впадину про­тивоположного плеча. Таким образом формируются восьмиоб­разные нисходящие витки с перекрестом на передней поверхно­сти перевязываемого плечевого сустава.

4. Повязку заканчивают закрепляющим туром в верхней трети плеча.

Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава

1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогну­том положении под углом около 160°

2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начи­нают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

3. Затем идут аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.

4. Потом – вокруг голени через подколенную ямку на бед­ро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

5. Далее – вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.

6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещи­ваясь в подколенной ямке.

7. Закрепляют повязку в нижней трети бедра. Аналогичным способом повязка накладывается на локте­вой сустав.

Повязка на все пальцы кисти «Перчатка»

При необходимости забинтовать одновременно несколько пальцев накладывают повязку типа перчатки, которая представляет объединение спиральных повязок на каждый палец.

1. Бинтование начинают на левой руке с мизинца, на правой – с большого пальца.

2. Делают круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья.

3. Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки к первой фаланге V пальца.

4. Отсюда накладывают обычную спиральную повязку к основанию пальца.

5. Закончив бинтование пальца, бинт переводят на тыл кисти и косо направляют его к локтевой стороне лучезапястно­го сустава.

Эта повязка очень проста по технике исполнения и занима­ет мало времени, ее делают бинтом шириной 7-10 см.

1. Первый тур бинта продольно спускается от нижней тре­ти предплечья на тыльную поверхность кисти и, огибая паль­цы, переходит на ладонь

2. Бинт далее идет до запястья, где его перегибают и дела­ют возвращающийся ход снова через ладонь, пальцы на тыл кисти.

3. Несколькими такими возвращающимися турами полно­стью закрывают пальцы.

4. Повязку заканчивают спиральными восходящими обо­ротами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предпле­чье круговыми ходами.

Косыночная малая чепцовая повязка

1. Косынку накладывают на голову основанием на лоб и верхушкой, спускающейся на затылок.

2. Оба свободных конца проводят назад, перекрещивают под затылочным бугром, прижимая верхушку, и завязывают на лбу узлом.

3. Затем верхушку косынки заворачивают вверх и укрепляют с помощью булавки (рис. 9).

Треугольный затылочно-лобный чепчик

1. Косынку накладывают основанием на затылочную область, а вершина ее свисает спереди в области носа.

2. Концы обводят вокруг головы и завязывают спереди.

3. Вершину косынки заворачивают кверху над узлом и фиксируют булавкой (рис. 10).

Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность

1. Поврежденную конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела.

2. Нижний угол косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к одноименному плечу.

3. Верхний угол поднимают к противоположному плечу.

4. Проверяют положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом сзади на шее.

5. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки (рис. 16).

Техника определения группы крови

1. На тарелку по секторам, обозначенным соответственно I, II, III, IV группе, нанести соответствующие стандартные сыворотки I, II, III группы (по две капли различных серий) и одну каплю IV группы размером 0,5-0,7 см в диаметре.

2. В каждую каплю стандартной сыворотки добавляют в 10 раз меньшую каплю крови больного, используя для каждой капли разный угол предметного стекла, и им же тщательно перемешивают.

3. Через 1 минуту добавляем в данную смесь сыворотки с кровью по 1 капле физраствора.

4. Медленно покачивая тарелку, наблюдают за реакцией агглютинации в течении 5 минут

5. Оценка результатов:

если агглютинации не произошла ни в одной из стандартных сывороток – 0 (I) группа крови;

если агглютинация произошла в I и III группах стандартных сывороток – А (II) группа крови;

если агглютинация произошла в I и II группах стандартных сывороток – В (III) группа крови;

агглютинация произошла в I-II-III группах стандартных сывороток – АВ (IV) группа крови.

Выбрать маску для ингаляционного наркоза

Подобрать интубационную трубку для эндотрахеального наркоза.

1). Дозиметр служит для точного дозирования наркотические вещества. Чаще применяются ротационные дозиметры поплавкового типа (смещение поплавка указывает на расход газа в литрах за минуту).

2). Испаритель служит для превращения жидких наркотических веществ в пар и представляет собой емкость, в которую наливают анестетик.

3). Баллоны для газообразных веществ кислорода (голубые баллоны), закиси азота (серые баллоны) и др.

4). Дыхательный блок состоит из нескольких частей:

а) Дыхательный мешок используется для ручной ИВЛ, а также как резервуар для накопления избытка наркотические вещества.

б) Адсорбер служит для поглощения избытка углекислого газа из выдыхаемого воздуха. Требует замены через каждые 40-60 минут работы.

в) Клапаны служат для одностороннего движения наркотического вещества: клапан вдоха, клапан выдоха, предохранительный клапан (для сброса избытка наркотические вещества во внешнюю среду) и нереверсивный клапан (для разделения потоков вдыхаемого и выдыхаемого наркотические вещества)

В минуту к пациенту должно поступать не менее 8-10 л воздуха (из них не менее 20% – кислорода).

Цель: создать возможность для проведения манипуляций в полости рта

Показания: 1. Введение желудочного зонда пациенту в бессознательном состоянии. 2. Очищение полости рта от рвотных масс, инородных тел. 3. Отсасывание слизи. 4. Освобождение полости рта от инородных предметов ( в том числе зубных протезов ), очищение рта от грязи, слизи, земли и пр. перед проведением сердечно-лёгочной

Подготовить: 1. Роторасширитель. 2. Марлевые салфетки. реанимации.

1.Уложить пациента на спину.

2.Голову повернуть на бок.

1.Зажав носовые ходы пострадавшего, вынуждаем его разомкнуть челюсти или полностью открыть рот.

2.Вставить между коренными зубами верхней и нижней челюсти бранши роторасширителя, обтянутые резиной или бинтом, в сомкнутом состоянии.

3.Плавно открыть замок и поставить на ограничитель.

1.За неимением роторасширителя можно пользоваться шпателем, ложкой, деревянной палочкой и пр.

2. Если язык запал в глотку, нужно выдвинуть вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы выстояли впереди верхних.

3. Чтобы вынуть роторасширитель, зубцы замка сдвигают со штифта, и концы спадаются.