Панзинорм Форте 20000 инструкция по применению, от чего назначают, механизм действия, длительность использования, меры предосторожности, аналогичные средства, сколько стоит, отзывы

Панзинорм Форте 20000 инструкция по применению, от чего назначают, механизм действия, длительность использования, меры предосторожности, аналогичные средства, сколько стоит, отзывы

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого или светло-серого цвета, гладкие, круглые, двояковыпуклые, с запахом ванилина и бергамота.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, триэтилцитрат, титана диоксид (Е171), тальк, эмульсия симетикона, ароматизатор ванильный 54286С, ароматизатор бергамотовый 54253Т, макрогол 6000, кармеллоза натрия, полисорбат 80.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
10 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
30 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
100 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты – амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).

Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.

Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Доза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых – 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы – 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.

Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг.

Детям в возрасте до 1.5 лет – 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет – 100 000 ЕД/сут.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается менее, чем в 1%.

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях – диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Аллергические реакции: в отдельных случаях – кожные проявления.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах – повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.

Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.

Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита.

При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.

При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.

При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.

Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.

При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.

При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа.

Панзинорм форте 20000 : инструкция по применению

Описание

Гладкие, круглые, двояковыпуклые, ароматизированные, белого или светлосерого цвета таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

1 таблетка содержит панкреатин свиной с энзимной активностью липазы 20000 ЕД ЕФ, амилазы 12000 ЕД ЕФ, протеазы 900 ЕД ЕФ.

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза

микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, гипромеллоза, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1: 1), триэтилцитрат, титана диоксид (Е 171), тальк, симетикон – эмульсия, ароматизатор ванилин 54 286 С, ароматизатор бергамот 54 253 Т, макрогол 6000, кармеллоза натрия и полисорбат 80.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, способствующие пищеварению, включая ферментные средства. Ферментные препараты.

Панзинорм форте 20 000 восстанавливает дефицит панкреатических ферментов, увеличивает катаболический метаболизм и улучшает клиническую картину мальдигестии. Препарат повышает усвоение всех видов пищи, улучшает питание больного, предупреждает или уменьшает стеаторею и симптомы, обусловленные мальдигестией.

Панкреатин способствует уменьшению боли при хроническом панкреатите. Фармакокинетика

Энзимы – это натуральные соединения, которые обеспечивают переваривание пищи. Пленочная оболочка таблеток защищает активные энзимы от воздействия желудочного сока. Энзимы – это белки, они синтезируются в организме, инактивируются и распадаются, главным образом в кишечнике путем аутолизиса и протеолизиса. Незначительная часть пищеварительных ферментов выделяется с калом.

Показания для применения

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Способ применения и дозировка

Доза подбирается индивидуально.

Лечение начинают с низких доз: по 1 таблетке три раза в день во время основных приемов пищи. Если симптомы панкреатической энзимной недостаточности сохраняются, дозировка может быть постепенно увеличена. Обычно доза 1-2 таблетки во время основных приемов пищи (3 раза в день) бывает достаточной. Если необходимо, то по 1 таблетке может быть принято во время легких закусок. Дозировка может быть выше, тем не менее, следует принимать наименьшую дозу, необходимую для предотвращения симптомов, что особенно важно для больных с муковисцидозом.

Дети обычно нуждаются в меньших дозах.

Противопоказания

Панзинорм форте 20 000 противопоказан при гиперчувствительности к свиным протеинам или любым другим компонентам препарата.

Пациенты с острым панкреатитом или обострением хронического панкреатита не должны принимать Панзинорм форте 20 000.

Не следует назначать препарат детям до 15 лет, страдающим муковисцидозом.

Особые указания по применению лекарственного средства

Оболочка таблетки предотвращает повреждение слизистой оболочки ротовой полости активными панкреатическими ферментами и защищает ферменты от воздействия желудочного сока. Таблетки следует проглатывать целиком и не разжевывать их.

Безопасность применения у детей не установлена.

Специальная информация о вспомогательных веществах препарата

Панзинорм форте 20 000 содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом фермента лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Панкреатические ферменты препятствуют всасыванию фолиевой кислоты. При одновременном применении препаратов, имеющих подобный эффект (таких как бикарбонат и циметидин), и при длительном лечении высокими дозами панкреатических ферментов, следует периодически контролировать концентрацию фолатов в сыворотке крови и/или компенсировать недостаток фолиевой кислоты.

Ферменты поджелудочной железы могут уменьшить эффективность акарбозы и миглитола.

Панкреатические ферменты могут снижать абсорбцию железа, но клинического значения этого взаимодействия не выявлено.

Кислотоустойчивая оболочка таблеток Панзинорм форте 20 000 разрушается в двенадцатиперстной кишке. Если pH в двенадцатиперстной кишке существенно снижен, то панкреатические ферменты не высвобождаются вовремя. Сопутствующее лечение ингибиторами Н2 рецепторов и ингибиторами «протоновой помпы» усиливает действие панкреатических ферментов, что позволяет назначать более низкие дозы Панзинорма форте 20 000.

Прием во время беременности и кормления грудью

Данных о вредном воздействии во время беременности и лактации нет. Ферменты не абсорбируются из желудочно-кишечного тракта, тем не менее, риск исключить нельзя. В соответствии с классификацией FDA при беременности панкреатин отнесен к категории С. Применение показано, если потенциальная польза оправдывает риск.

Влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами

Влияния на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не установлено.

Передозировка

Нет данных, свидетельствующих о том, что передозировка вызывает системную интоксикацию.

Симптомы. Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, диарею, гиперурикемию и гиперурикозурию, перианальное раздражение и исключительно у больных с муковисцидозом – фиброзную колонопатию.

Лечение. При возникновении данных эффектов следует прекратить прием препарата, выпить много воды и проконсультироваться с врачом.

Побочное действие

Подобно всем лекарственным средствам Панзинорм форте 20 000 в отдельных случаях может вызывать нежелательные реакции.

Редкие побочные реакции (у 1–10 пациентов из 10 000) включают тошноту, рвоту, абдоминальную боль, мягкий стул или запор, периоральное или перианальное раздражение кожи. Данные реакции проявляются при приеме высоких доз препарата. Как правило, они имеют мягкий характер и не требуют прекращения лечения. Также при использовании высоких доз препарата могут наблюдаться гиперурикемия и гиперурикозурия.

Очень редкие побочные реакции (менее чем у 1 пациента из 10 000) включают аллергические реакции и фиброзную колонопатию. В случае появления сыпи, зуда, затруднения дыхания, вздутия живота, абдоминальной боли или кишечных спазмов следует прекратить прием препарата и обратиться к специалисту.

В случае возникновения описанных побочных реакций, а также при появлении побочной реакции, не упомянутой в листке-вкладыше, пожалуйста, сообщите о них врачу.

Условия хранения

Лекарственное средство не требует особых условий хранения.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не используйте после истечения срока годности.

Панзинорм Форте

Состав

В состав каждой таблетки Панзинорм Форте входит свиной панкреатин. В действующем веществе содержатся активные ферменты:

• липаза в содержании 20000 ЕД;
• амилазав содержании 12000 ЕД;
• протеазав содержании 900 ЕД.

Помимо активного вещества, в состав таблеток входят вспомогательные:

• моногидрат лактозы;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кармеллоза натрия;
• стеарат магния;
• кросповидон;
• гипромеллоза;
• кремния диоксид коллоидный;
• диоксид титана;
• тальк;
• макрогол 6000.

Оболочка таблетки состоит из:

• гипромеллозы;
• кислоты метакриловой;
• сополимера этилакрилата;
• триэтила цитрата;
• титана диоксида (Е171);
• талька;
• симетикона эмульсии;
• ароматизатора ванильного 54286 С;
• ароматизатора бергамотового 54253 Т;
• макрогола 6000;
• кармеллозы натрия;
• полисорбата 80.

Форма выпуска

Панзинорм Форте 20000 выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, мгновенно растворимой в кишечнике.

Фармакологическое действие

Панзинорм Форте 20000 — это ферментный препарат с действием, направленным на стимуляцию процессов катаболизма и восполнение недостатка энзимов (белковых молекул, молекул РНК или их комплекс) поджелудочной железы.

Назначается в качестве дополнительного средства для лечения заболеваний, вызванных недостатком фермента панкреатина.

Активные вещества, входящие в состав препарата имеют направленное действие на компенсацию нарушений функции выделительного процесса жидкости панкреатического типа в двенадцатиперстную кишку. Высокая активность липазы имеет большое значение в лечении мальдигестии – заболевания, которое обусловлено панкреатической ферментной недостаточностью. Путем гидролиза липаза расщепляет на составляющие – глицерол и жирные кислоты. Благодаря этому стимулируется абсорбция глицерола и жирных кислот, а также изопреноидов.

Амилаза расщепляет углеводы на декстрины и сахара, а протеаза расщепляет белки.

Активным веществом данного лекарственного препарата является свиной панкреатин в состав, которого входят ферменты, способствующие облегчению переваривания жиров, белков и углеводов, и, таким образом, обеспечивающие их практически абсолютное всасывание в тонком кишечнике.

При правильном приеме препарат нейтрализует симптомы, которые возникают в результате нарушения пищеварения:

• ощущение тяжести;
• ощущение переполнения желудка;
• метеоризм;
• ощущение нехватки воздуха.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Высвобождение ферментов (липазы, амилазы и протеазы) происходит в тонком кишечнике под действием щелочной среды благодаря надежной защите от воздействия желудочного сока пленочной оболочки. Через кишечник выделяется малая часть пищеварительных ферментов.

Показания к применению

Панзинорм Форте 20000 показан к применению при:

• хроническом нарушении выработки сока поджелудочной железы в количестве, недостаточном для нормального переваривания пищи;
• муковисцидозе;
• заболеваниях гепатобилиарной системы;
• диспепсии, связанной с употреблением пищи, которая тяжело переваривается;
• метеоризме;
• подготовке к рентгенологическому исследованию или УЗИ.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому ингредиенту препарата, любая форма панкреатита, детский возраст до трех лет, детский возраст до 15 лет при муковисцедозе, повышенная чувствительность к свиному белку.

При беременности данный препарат назначается с большой осторожностью.

Побочные действия

Побочные действия Панзинорм Форте 20000 выражается в проявлении таких реакций, как:

• аллергические высыпания на коже, покраснения и зуд;
• бронхоспазм;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• болевые ощущения в области живота;
• запор;
• диарея;
• колиты;
• абдоминальные симптомы непривычного характера;
• усиление болевых ощущений;
• гиперурикемии;
• дефицит фталатов.

Инструкция по применению Панзинорма Форте 20000

Инструкция применения данного препарата имеет некоторые особенности, поэтому ознакомиться с ней следует до первого приема препарата.

Таблетки принимают во время еды. Разжевывать их не следует, а для облечения приема лучше запить таблетки большим количеством воды.

Дозировка и продолжительность лечения с использованием данного лекарственного препарата определяется специалистом в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента и степени тяжести его заболевания.

На первом этапе лечения при отсутствии других показаний Панзинорм Форте 20000 назначается в минимальной дозировке – от 1 таблетки с кратностью приема до 3 раз в день вместе с пищей или во время перекусов. На усмотрение лечащего врача дозировка может быть увеличена до 6 таблеток в сутки.

Прием препарата перед рентгенологическим исследованием и УЗИ следует начинать минимум за два дня до процедуры в дозировке 2 таблетки с кратностью приема до 3 раз в день.

Передозировка

Передозировка Панзинорм Форте 20000 может привести к проявлению таких симптомов, как:

• тошнота;
• позывы к рвоте;
• расстройство функций ЖКТ;
• раздражение кожи вокруг анального отверстия;
• гиперурикемия.

Прием препарата следует прекратить при первом проявлении признаков передозировки, после чего необходимо будет сделать обильную гидратацию и пройти курс симптоматического лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Уровень всасывания фолиевой кислоты и железа снижается под действием ферментов поджелудочной железы. Поэтому, если одновременно с препаратом Панзинорм Форте 20000 принимать другие средства, действующие на организм аналогичным образом, необходимо регулярно проводить контроль уровня солей фолиевой кислоты и, если это потребуется восполнять потерю витамина В9 (фолиевая кислота);

Условия продажи

Данный лекарственный препарат отпускается в аптеках без рецепта врача.

Условия хранения

Хранить Панзинорм Форте надо в заводской упаковке при температуре, не превышающей 25С по Цельсию вдалеке от влаги и в недоступном месте для детей.

Срок годности

Срок хранения препарата в герметичной упаковке не должен превышать 3х лет.

Панзинорм форте 20000 инструкция по применению

Препарат Панзинорм форте 20000 представляет сбой ферментное средство, используемое в гастроэнтерологии для снижения нагрузки на поджелудочную железу и улучшения процесса пищеварения.

Форма выпуска и состав препарата

Панзинорм форте 20000 выпускается в форме таблеток покрытых кишечнорастворимой оболочкой белого или слегка сероватого цвета с характерным запахом ванили. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук по 1 или 3 блистера в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

В состав 1 таблетки входит панкреатин, что приравнивается к действующим компонентам:

В качестве вспомогательных компонентов выступают моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния коллоидный, стеарат магния.

Фармакологическое действие

Препарат Панзинорм форте 20000 относится к группе ферментных средств. Компенсирует недостаточность секреторной функции внешних протоков поджелудочной железы, терапевтический эффект обусловлен входящими в состав таблетки действующими компонентами.

Входящая в состав препарата липаза путем гидролиза расщепляет жиры на кислоты, глицерол, что облегчает всасывание жирорастворимых витаминов из пищи. Амилаза способствует скорейшему расщеплению углеводов до сахаров, протеаза расщепляет белки, что ускоряет процесс их усвоения организмом.

После приема таблетки внутрь терапевтическое действие препарата начинается только в тонком кишечнике, где расщепляется защитная оболочка лекарства. Входящие в состав препарата ферменты ускоряют и облегчают процесс пищеварения, благодаря чему полезные вещества, белки и витамины полностью всасываются стенками кишечника из поступающих продуктов питания.

Препарат устраняет такие симптомы, как вздутие кишечника, метеоризм, чувство тяжести после еды, тошноту, обусловленную недостаточностью ферментов в организме.

Показания к использованию

Таблетки Панзинорм форте 20000 назначают взрослым и детям для лечения и профилактики следующих состояний:

• Хронический панкреатит с выраженной недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• Муковисцидоз;
• Воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря, в результате которых нарушается процесс переваривания пищи;
• Поражения тонкого кишечника, в результате чего нарушается процесс расщепления белков, жиров и углеводов;
• Перенесенные операции на органах пищеварения;
• Резекция желудка или поджелудочной железы;
• Улучшение процесса переваривания пищи после обильного застолья или погрешностей в питании;
• Малоподвижный образ жизни, лишний вес, в результате чего процесс пищеварения может быть нарушен;
• Подготовка к рентгенологическому исследованию или УЗИ органов брюшной полости.

Противопоказания к использованию

Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому перед началом терапии следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Таблетки Панзинорм форте 20000 нельзя принимать в следующих случаях:

• Острое воспаление поджелудочной железы или обострение хронического панкреатита;
• Возраст у детей до 3 лет для данной лекарственной формы;
• Пациенты с муковисцидозом младше 15 лет (для таблеток в данной дозировке);
• Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• Непереносимость свиного белка.

С осторожностью данный лекарственный препарат используют для лечения беременных женщин.

Способ применения и дозировка

Таблетки Панзинорм форте 20000 предназначены для перорального применения. Таблетку нельзя разжевывать и измельчать, рекомендуется сразу глотать, запивая небольшим количеством воды.

Препарат принимают вместе с едой, при этом доза и продолжительность курса лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.

Согласно инструкции таблетки Панзинорм форте 20000 назначают по 1 штуке 3 раза в сутки во время еды. При необходимости по показаниям дозу препарата можно увеличить с разрешения врача.

В случае если препарат назначается при подготовке к рентгенологическим или ультразвуковым исследованиям достаточно принять 2 таблетки вечером накануне и 2 таблетки с утра перед процедурой.

В педиатрической практике доза препарата для детей старше 3 лет рассчитывается в индивидуальном порядке. Курс терапии препарат может составлять от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев, что зависит от степени выраженности нарушений.

Использование среди беременных женщин и кормящих матерей

Применение таблеток Панзинорм форте во время беременности ограничено, поэтому лечение препаратом возможно только в том случае, когда польза для будущей мамы превышает потенциальные риски для плода. В ходе проведенных исследований не было установлено тератогенного или эмбриотоксического влияния препарата на развитие плода в утробе.

Входящие в состав препарата компоненты могут проникать в грудное молоко, поэтому перед началом терапии таблетками кормящая мать должна проконсультироваться с врачом.

Побочные явления

Препарат хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают лишь в редких случаях при индивидуальной гиперчувствительности или превышении рекомендованной дозы. Побочные реакции проявляются следующими симптомами:

• Гиперемия кожных покровов;
• Боли в желудке, чувство голода;
• Урчание в животе, метеоризм;
• Диарея;
• Сыпь на коже.

В редких случаях у пациента может развиваться гиперурикемия и гиперглюкозурия.

Передозировка препаратом

При применении препарата длительное время в больших дозах у пациента возможно развитие признаков передозировки:

• Тошнота, рвота, диарея;
• Изменение показателей анализа мочи – повышение уровня глюкозы, гиперурикемия;
• Раздражение кожи вокруг ануса;
• Развитие стриктур у пациентов с муковисцидозом.

При развитии признаков передозировки пациенту следует немедленно прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу. Пациентам в таком случае проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Панзинорм не рекомендуется одновременно назначать с фолиевой кислотой или препаратами железа, так как при данном лекарственном взаимодействии нарушается процесс всасывания последних в тонком кишечнике.

Кишечнорастворимая оболочка начинает растворяться в двенадцатиперстной кишке, поэтому препарат Панзинорм не рекомендуется назначать пациентам одновременно с лекарствами, снижающими уровень кислотности. Антациды и обволакивающие средства значительно снижают эффективность препарата Панзинорм форте.

Особые указания

В случае комплексного лечения муковисцидоза при превышении рекомендованной дозы препарата Панзинорм форте у пациентов возрастает риск развития стриктур (фиброзной колонопатии) в восходящем отделе ободочной кишки.

Препарат не оказывает негативного влияния на работу центральной нервной системы и не угнетает скорость психомоторных реакций.

Аналоги препарата

Аналогичными по своему действию с препаратом Панзинорм форте 20000 являются следующие лекарственные средства:

• Панкреатин таблетки;
• Креон капсулы;
• Биозим таблетки;
• Мезим форте;
• Фестал таблетки;
• Пангрол;
• Микразим таблетки;
• Пензитал таблетки.

Перед заменой назначенного препарата его аналогом пациенту обязательно следует уточнять у врача дозу.

Условия отпуска и хранения

Таблетки Панзинорм форте 20000 можно купить в аптеке без рецепта врача. Хранить препарат следует в сухом прохладном темном месте в оригинальной упаковке. Следить, чтобы препарат по случайности не взяли дети.

Срок годности таблеток составляет 2 года со дня производства, которая обозначена на упаковке. Таблетки с истекшим сроком годности нельзя принимать внутрь.

Средняя стоимость таблеток Панзинорм форте 20000 в аптеках Москвы составляет 100-550 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке.