Норколут: инструкция по применению, сколько после лечения восстанавливается цикл, меры предосторожности, выбор дозировки, аналоги таблеток для вызова месячных и отзывы женщин после 40 лет

Норколут

Норколут – прогестагенный препарат, вызывающий трансформацию слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную, блокирующий секрецию гонадотропина в гипофизе, препятствующий созреванию фолликулов и наступлению овуляции.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Норколут, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ женщин после 40 которые уже воспользовались Норколут можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма Норколута – таблетки: плоские, круглые, с фаской, белого или почти белого цвета, на одной из сторон с маркировкой «NORCOLUT», на другой – «+» (по 10 шт. в блистере из пленки ПВХ и фольги алюминиевой, в картонной пачке 2 блистера).

В составе одной таблетки содержится:

• активный компонент – норэтистерон 5 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа: гестаген.

Показания к применению

Данный медикамент имеет широкий спектр действия и используется в гинекологии для лечения таких болезней и патологий:

• менопауза;
• болезни молочных желез;
• болезни матки (миома, развитие эндоиметриоза, эрозии на шейке);
• предраковые состояния (гиперплазия эндометрия);
• гипоплазия матки (недоразвитость органа);
• как противозачаточное вещество;
• для прекращения выработки молока;
• развитие предменструального синдрома.

Также применяется при нарушении менструального цикла, отсутствие месячных или болезненность их протекания.

Фармакологическое действие

Относится к группе прогестагенов. Способствует трансформации слизистой матки из пролиферативной фазы в секреторную. Способен препятствовать выработке в гипофизе гонадотропина. Блокирует созревание фолликула и овуляцию.

Инструкция по применению

Поскольку Норколут выпускается в таблетках, согласно инструкции по применению его употребляют внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая умеренным количеством воды.

• Миома матки: по 5-10 мг /сут с 5-го по 25-й день менструального цикла не более 6 месяцев.
• Мастодиния, предменструальный синдром, дисменорея: по 1-2 таблетки в сутки в течение периода с 16-го по 25-й день менструального цикла (возможно одновременное применение с эстрогеном);
• При гиперплазии эндометрия препарат пьют коротким курсом: 6-12 дней по 1-2 таблетки в сутки. Когда будет достигнут желаемый эффект (прекращение кровотечения), прием Норколута продолжают в той же дозе с профилактической целью, во время 16-го – 25-го дней менструального цикла. Одновременно назначается гормон эстроген.
• Эндометриоз: с 5 по 25 день цикла в дозе 1 таблетка (5 мг) в сутки, в течение полугода. Дальнейшая терапия продолжается по усмотрению врача;
• С целью диагностического прогестеронового теста Норколут применяют в следующей дозировке – две таблетки один раз в 24 часа на протяжении 10 дней. Как правило, спустя 3-7 дней после окончания терапии должны начаться кровянистые выделения, которые в норме продолжаются 3-4 дня.
• Чтобы прекратить лактацию средство следует использовать, по аннотации, в первые трое суток приема в день по 20 мг (4 таблетки), затем в последующие 4 дня – по 15 мг в сутки, и после этого 3 дня – по 2 таблетки (10 мг).
• При климаксе Норколут принимается длительно, суточная доза составляет одну таблетку.

Перед началом приема Норколута, для предотвращения возможных осложнений, требуется исключить наличие злокачественных опухолей, тщательно обследовать молочные железы, провести гинекологическое обследование.

Противопоказания

Норколут не применяется при:

• синдроме Ротора;
• синдроме Дубина-Джонсона;
• острых заболеваниях печени;
• нарушении функции печени и/или почек;
• склонности к тромбозам;
• гиперчувствительности к препарату;
• кровотечении из половых путей неизвестного генеза;
• остром тромбофлебите или тромбоэмболии;
• при злокачественных новообразованиях женских половых органов;
• при беременности или подозрении на нее;
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
• в период полового созревания, при раке молочной железы либо подозрении на него.

К относительным противопоказаниям относятся:

• бронхиальная астма или склонность к бронхоспазмам и бронхообструкции;
• хроническая сердечная недостаточность;
• эпилепсия;
• повышенное артериальное давление;
• умеренная почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень липидов в крови;
• судороги или нарушения в работе центральной нервной системы.

Побочные действия

На фоне лечения данным лекарственным средством у пациентов наблюдалось развитие следующих побочных эффектов:

1. Периферические отеки;
2. Головная боль;
3. Парестезия;
4. Аллергические реакции;
5. Напряжение молочных желез;
6. Повышенная утомляемость;
7. Диспепсические явления;
8. Ациклические кровянистые выделения из влагалища;
9. Увеличение массы тела;
10. Тромбоз и тромбоэмболия (при длительном лечении).

При значительном превышении рекомендованной дозы у пациентов возможно развитие прорывных влагалищных кровотечений, тошноты, рвоты, диспепсических явлений.

Аналоги Норколут

Структурные аналоги по действующему веществу: Примолют-Нор. Также в аптеках можно найти таблетки, которые по своему терапевтическому действию схожи с ним. Этими средствами являются:

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена НОРКОЛУТ в аптеках (Москва) 130 рублей.

Норколут – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение препарата

Инструкция по применению

Состав

Действие

Показания к применению

Как принимать Норколут при различных заболеваниях?

Поскольку препарат выпускается в таблетках, его употребляют внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая умеренным количеством воды.

• При лечении предменструального синдрома Норколут принимают 1 раз в сутки по 1-2 таблетки, во время 16-го – 25-го дней менструального цикла.
• При сбоях цикла (аменорее, альгодисменорее) дозировка препарата не меняется, и принимают его в те же сроки.
• По этой же схеме принимают Норколут при мастодинии и мастопатии.
• При миоме матки Норколут употребляется длительно, но не более 6 месяцев, начиная с 5-го дня цикла менструаций, и заканчивая 25-м его днем. Суточная доза – 1-2 таблетки.
• При эндометриозе Норколут принимают по той же схеме, что и при миоме, но суточная доза не превышает одной таблетки. Возможна и другая схема лечения: 1 таблетка в сутки на протяжении 10 дней каждого месяца, начиная с 16-17-го дня цикла. Курс лечения при этой схеме может удлиняться до 12 месяцев.
• При гиперплазии эндометрия препарат пьют коротким курсом: 6-12 дней по 1-2 таблетки в сутки. Когда будет достигнут желаемый эффект (прекращение кровотечения), прием Норколута продолжают в той же дозе с профилактической целью, во время 16-го – 25-го дней менструального цикла. Одновременно назначается гормон эстроген.
• При климаксе Норколут принимается длительно, суточная доза составляет одну таблетку.

Частые вопросы:
Возможен ли прием Норколута в непрерывном режиме в течение 12 месяцев?
Да, возможен – при лечении климактерических расстройств.

Что будет, если перестать принимать Норколут на 3-й день лечения?
Видимо, вопрос связан с индивидуальной непереносимостью препарата. Никаких последствий такая резкая отмена не вызовет, ведь прошло слишком мало времени от начала лечения. Но в данном случае необходимо, чтобы врач назначил другой препарат.

В любом случае лечение Норколутом должно проходить под контролем врача, который выбирает индивидуальную дозу и длительность курса для данной пациентки.

Норколут по контрацептивной схеме

Норколут и месячные

Норколут можно использовать как для вызова месячных, так и для их отсрочки.

Для вызова месячных Норколут применяется следующим образом: по 2 таблетки в сутки на протяжении 5 дней. Затем прием препарата прекращается, и такой резкий обрыв лечения вызывает начало менструации. При этом нужно быть уверенной, что задержка месячных не связана с беременностью.

Одни гинекологи практикуют данный метод, другие относятся к нему отрицательно. Во всяком случае, не пытайтесь без консультации с врачом вызвать месячные таким способом: можно сильно расстроить ритмичность менструального цикла.

Норколут для отсрочки месячных назначают за 8 дней до ожидаемого наступления менструации, и принимают на протяжении 12 дней по 2 таблетки в день (обе таблетки нужно выпить за один прием). Такая схема обеспечивает отсрочку месячных на 7-8 дней.

Вопрос пациентки: Может ли после приема препарата Норколут сильно увеличиться обильность месячных?
В редких случаях это возможно, как и задержка месячных после отмены препарата. Ведь каждый организм обладает индивидуальными особенностями, и по-разному может реагировать на прием и отмену гормональных препаратов. Но оба эти варианта не являются типичными при лечении Норколутом.

Норколут при беременности и лактации

Практикуется использование Норколута для предупреждения и прекращения лактации после родов. Препарат имеет свойство снижать выработку молока грудными железами в послеродовом периоде. Поэтому его назначают, когда грудное вскармливание по каким-либо причинам нежелательно, или тогда, когда ребенок подрос, его уже пора отлучать от груди, а молоко продолжает прибывать.

Для полного прекращения лактации Норколут назначают в течение 3-х дней по 1 табл. четырежды в сутки, затем в течение 4-х дней – по 1 табл. трижды в сутки, и на протяжении еще 3-х дней – по 1 табл. дважды в сутки. На этом курс лечения заканчивается, лактация прекращается.

Для предупреждения лактации Норколут используется в случае преждевременных родов. Если беременность прервалась в интервале от 16-й до 28-й недели, Норколут назначают по следующей схеме:

• 1-й день – 3 таблетки;
• 2-3-й дни – по 2 таблетки;
• 4-7-й день – по 1 таблетке.

Если преждевременные роды произошли в сроке беременности 28-36 недель, схема приема Норколута несколько меняется:

• 1-й день – 3 таблетки;
• 2-7-й дни – по 2 таблетки.

Побочные действия

Противопоказания

Применение Норколута имеет абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• злокачественные опухоли молочных желез или половых органов;
• период полового созревания;
• аллергия на данный препарат.

Список относительных противопоказаний значительно шире: при наличии у пациентки нижеперечисленных заболеваний или состояний Норколут может применяться, но с осторожностью, под контролем врача.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность (кроме тех случаев, когда препарат назначается для предотвращения невынашивания плода);
• острые и хронические заболевания печени (в том числе гепатит, перенесенный ранее);
• повышенный уровень билирубина крови;
• любые кровотечения неясной причины;
• повышенная свертываемость крови, острый тромбофлебит, тромбоэмболия;
• тяжелые заболевания почек;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия или другие заболевания, сопровождающиеся судорогами;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• ожирение II-III степени.

Лекарственное взаимодействие

Норколут и алкоголь

Хотя нельзя сказать, что Норколут категорически несовместим с алкоголем, но их сочетание может привести к возникновению непредсказуемых последствий. Если женщина, принимающая Норколут, по какой-либо причине не может отказаться от употребления алкоголя, она должна помнить, что между приемом лекарства и алкоголя должно пройти три часа (не меньше). Максимум, что можно себе позволить – бокал некрепкого пива или легкого вина.

Разумеется, прием алкоголя на фоне лечения Норколутом должен быть исключением, а не правилом. Ведь данное средство назначается для лечения достаточно серьезных заболеваний, при которых алкоголь не употребляется.

Непредсказуемые последствия сочетания Норколута с алкоголем возможны прежде всего со стороны печени, поскольку на нее ложится двойная нагрузка. Поэтому нужно щадить свой организм, и отказаться от употребления алкоголя во время лечения.

Аналоги препарата

Оргаметрил, Прегнин, Примолют-Нор – это дженерики Норколута, действующим веществом в них является норэтистерон.

Существует большая группа аналогов Норколута, оказывающих аналогичное фармакологическое действие:

• Прогестерон;
• Постинор;
• Утрожестан;
• Провера;
• Депо-Провера;
• Лактинет;
• Вераплекс;
• Эскапед;
• Эскинор-Ф;
• Неместран и др.

У женщин часто возникает вопрос: какой препарат лучше? К примеру: что выбрать – Дюфастон или Норколут? Норколут или Оргаметрил? Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, который ориентируется на индивидуальные особенности организма пациентки. Дюфастон, в отличие от Норколута, может быть назначен беременной женщине. А вскармливание ребенка грудью при приеме Дюфастона не рекомендуется, т.к. препарат проникает в грудное молоко.

Оргаметрил, в принципе, от Норколута мало чем отличается, но некоторые различия есть. В любом случае выбор препарата должен быть согласован с врачом-гинекологом.

Отзывы

Судя по отзывам пациенток, препарат достаточно эффективен, прост в применении, продается по приемлемой цене. Есть жалобы на нерегулярность месячных во время курса лечения, на головные боли. Жалобы на прибавку в весе редки.

Ольга, 24 года: “Я принимала норколут 3 месяца, в весе нисколько не прибавила, а менструальный цикл после лечения восстановился – вот уже год, как у меня все в норме”.

Мария, 31 год: “Норколут очень мне помог, никаких осложнений при лечении не было, да и цена у него невысокая”.

Елена, 27 лет: “У меня менструация не прекращалась 2,5 недели. Врач прописал норколут, чтобы кровотечение остановилось, и пришла нормальная менструация. Всё так и случилось: лекарство по схеме принимала 5 дней, а месячные пришли через 3 дня после этого”.

Таким образом, из отзывов можно сделать вывод, что при правильном, адекватном назначении и приеме Норколута, он оказывает хорошее лечебное действие, несмотря на редкие побочные эффекты.

НОРКОЛУТ

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с маркировкой “NORCOLUT” на одной стороне и “+” – на другой.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Норэтистерон является прогестагеном. Вызывает трансформацию слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную, блокирует секрецию гонадотропина в гипофизе, препятствуя созреванию фолликулов и наступлению овуляции.

Хорошо всасывается из ЖКТ. В результате интенсивного первичного метаболизма в печени и в кишечной стенке биодоступность составляет 50-77%.

Через 0.5-4 ч после приема 0.5 мг норэтистерона C_max в сыворотке составляет 2-5 нг/мл, при приеме 1 мг – 5-10 нг/мл, при приеме 3 мг – 30 нг/мл.

Метаболиты норэтистерона выводятся почками в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой.

Выведение конъюгированных метаболитов – через кишечник (40%) и почки (60%).

Снижение концентрации норэтистерона в сыворотке осуществляется в две фазы. T_1/2 в первой фазе длится 2.5 ч, в конечной – 8 ч. 80% образующихся в печени метаболитов выводится почками.

• предменструальный синдром;
• ановуляторная метроррагия;
• дисменорея (сопровождающаяся укорочением секреторной фазы);
• эндометриоз;
• миома матки;
• мастодиния;
• гиперплазия эндометрия;
• диагностический прогестероновый тест;
• прекращение и предупреждение лактации.

• период полового созревания;
• рак молочной железы (в т.ч. подозреваемый);
• злокачественные опухоли женских половых органов;
• беременность (в т.ч. подозреваемая, за исключением случаев применения по поводу невынашивания);
• желтуха (в т.ч. в анамнезе);
• острые заболевания печени (в т.ч. доброкачественные и злокачественные новообразования);
• нарушение функции печени и почек;
• гипербилирубинемия;
• склонность к тромбозам;
• острый тромбофлебит или тромбоэмболия;
• кровотечение из мочевыводящих путей неясного генеза;
• кровотечение из половых путей неясного генеза;
• холестатическая желтуха беременных или кожный зуд в анамнезе;
• ожирение;
• герпес;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, эпилепсия, артериальная гипертензия, мигрень, почечная недостаточность, судороги или другие нарушения функции ЦНС (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, заболевания печени (в анамнезе), гиперлипидемия, тромбофлебит в анамнезе, тромбоэмболия в анамнезе.

Предменструальный синдром, мастодиния, дисменорея: в период с 16-го по 25-й день менструального цикла по 5-10 мг/сут (1-2 таб.), можно принимать вместе с эстрогеном.

Миома матки: по 5-10 мг /сут с 5-го по 25-й день менструального цикла не более 6 месяцев.

Диагностический прогестероновый тест: оптимальным вариантом является назначение 10 мг препарата в течение 10 дней. Реакция расценивается как закономерная, если умеренные кровянистые выделения появились через 3-7 дней после окончания приема препарата и сохранялись в течение 3-4 дней.

Ановуляторная метроррагия, гиперплазия эндометрия (дисфункциональный характер кровотечения должен быть подтвержден гистологическим анализом не более, чем за 6 месяцев до лечения): по 5-10 мг/сут (1-2 таб.) в течение 6-12 дней. После достижения желаемого эффекта в период между 16-м и 25-м днями цикла по 5-10 мг/сут, обычно вместе с эстрогеном, для предупреждения рецидива.

Эндометриоз: в период с 5-го по 25-й день цикла по 5 мг/сут в течение 6 месяцев. Дальнейшее лечение на усмотрение врача.

Предупреждение лактации: в случае прерывания беременности между 16-й и 28-й неделями в 1-й день принимать 15 мг (3 таб.), во 2-й и 3-й дни принимать по 10 мг/сут (2 таб.), с 4-го по 7-й дни принимать по 5 мг/сут (1 таб.). В случае прерывания беременности между 28-й и 36-й неделями в 1-й день принимать 15 мг (3 таб.), со 2-го по 7-й дни принимать по 10 мг/сут (2 таб.).

Прекращение лактации: с 1-го по 3-й дни назначают 20 мг/сут, с 4-го по 7-й – 15 мг/сут, с 8-го по 10-й дни – 10 мг/сут.

Симптомы: возможны тошнота, рвота; вагинальное кровотечение.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Индукторы печеночных ферментов ускоряют метаболизм норэтистерона.

С осторожностью назначают одновременно с гипогликемическими лекарственным средствами, пероральными антикоагулянтами, ГКС.

Не рекомендуется комбинировать с барбитуратами, фенитоином, рифампицином, циметидином и другими лекарственными средствами, влияющими на микросомальное окисление в печени.

До начала лечения необходимо исключить наличие злокачественных новообразований, провести предварительное тщательное гинекологическое, онкологическое обследование и обследование молочных желез.

Если пациентка забыла принять очередную таблетку, пропущенную таблетку необходимо принять как можно быстрее, и в этом случае необходимо применить дополнительные методы контрацепции.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

Норэтистерон не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и механизмами, работа на которых связаны с повышенном риском травматизма.

Препарат не используется при беременности.

При случайном приеме препарата в раннем периоде беременности препарат не оказывал тератогенного действия, в т.ч. нарушений развития сердца и конечностей.

Прием препарата в послеродовом периоде снижает секрецию молока и изменяет его качественные показатели.

Как с помощью Норколута вызвать месячные

Женщины довольно часто сталкиваются с ситуацией, когда происходит задержка менструации. Такая проблема возникает по разным причинам: беременность, стрессы, изменение климата, вредные привычки, тяжёлые нагрузки, приём некоторых медикаментов или гинекологические заболевания. Во многих случаях гинекологи прописывают Норколут для вызова месячных. Действующий компонент в его составе является аналогом таких гормонов, как гестагены, недостаток которых приводит к задержке.

Вызвать менструацию поможет препарат Норколут

Как Норколут влияет на цикл

Действующий компонент препарата – норэтистерон. Такое вещество – гормон синтетического происхождения, обладающий схожими свойствами с гестагенами. Процесс вызова начала месячных при назначении средства Норколут (и его правильном приеме) основывается на комплексном воздействии на организм:

• средство способствует поддержанию матки в фазе, называемой предменструальной;
• развитие новой яйцеклетки замедляется, а овуляция не происходит;
• маточные мышцы расслабляются, и их тонус снижается;
• медикамент нормализует баланс гормонов, из-за чего чаще всего и происходят задержки критических дней.

После начала использования гормональных таблеток Норколут месячные кровотечения появляются уже через несколько дней (от трёх до семи). Кроме того восстанавливается их регулярность.

Если месячные после использования Норколута не пришли, то гинеколог корректирует дозировку или вовсе назначает другой медикамент.

Какие показания к применению препарата

Основным показанием для использования лекарственного средства является вызов менструации. Однако врачи прописывают Норколут и в иных ситуациях:

• мастодиния, мастопатия – заболевания, проявляющиеся болезненностью в области молочных желёз;

Препарат назначают при заболеваниях матки

• заболевания матки;
• болезненные месячные;
• выраженный ПМС – предменструальный синдром;
• выявленная патология доброкачественного характера – эндометриоз;
• снижение симптоматики при климаксе;
• разрастание слизистой – гиперплазия эндометрия.

Зачастую препарат назначается в случае необходимости завершить лактационный период. Возникают также случаи, когда женщины принимают Норколут с иной целью – для отсрочки месячных.

Какие противопоказания к использованию

Не каждой женщине разрешается применять этот медикамент. Существуют и противопоказания к его использованию. Поэтому самостоятельный приём Норколута не рекомендован. Его следует использовать только по назначению опытного гинеколога. Препарат противопоказан при следующих состояниях:

• возраст менее 18 лет;
• непереносимость компонентов, входящих в состав средства;
• планирование беременности и вынашивание плода;

Вирус герпеса является одним из противопоказаний к применению этого препарата

• раковая опухоль груди;
• повышенное количество билирубина;
• онкологические заболевания половых органов;
• герпес;
• патологии печени;
• наличие примесей крови в моче;
• ожирение;
• воспаление или закупорка вен.

Медикамент нельзя принимать совместно с Фенитоином, Циметидином и Рифампицином.

Средство не рекомендуется (но иногда назначается под тщательным контролем врача) использовать женщинам с сердечной недостаточностью, страдающим гипертонией, сахарным диабетом, различными заболеваниями почек или эпилепсией.

Как принимать Норколут для отсрочки менструации

Иногда возникают ситуации, при которых женщине необходимо отсрочить свои ежемесячные кровотечения на несколько дней. Причиной этого может стать важное мероприятие, поездка на море, отпуск. В этом случае назначают Норколут. Его приём должен начаться за неделю, а точнее, за восемь суток до предполагаемого дня начала менструации. Дозировка, а также длительность использования определяет только гинеколог (для каждой женщины индивидуально).

Принимается препарат, согласно назначению врачу

Такая схема приёма позволяет отсрочить менструацию максимально на десять суток. Перед проведением курса необходимо проконсультироваться с врачом о способе отмены лекарства.

Как использовать лекарство для вызова месячных

Медикамент применяется в гинекологии как альтернатива инъекциям прогестерона. Приём Норколута, назначаемого для вызова месячных, рекомендуют начинать с шестнадцатого дня цикла. Существует три схемы приёма медикамента. Они включены в таблицу ниже.