Нолипрел А форте: в чём выпускают средство и каков его состав, правила приема и дозировки, показания и противопоказания

Нолипрел

Состав

Препарат Нолипрел предлагается в нескольких разных видах. В состав всех вариаций препарата входят периндоприл и индапамид. Комбинированные таблетки Нолипрел имеют в составе 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В состав средства Нолипрел Форте входит 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. Нолипрел А вмещает 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В этом препарате периндоприл связан с аминокислотой аргинин, которая благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В таблетках Нолипрел А Форте — 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. В средстве Нолипрел А Би-форте — 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

В качестве дополнительных веществ в составе препарата Нолипрел есть стеарат магния, моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный гидрофобный, микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Препараты выпускаются в виде белых таблеток продолговатой формы, на обеих сторонах таблетки риска. Вмещаются в картонную упаковку по 14 и 30 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Нолипрел – это комбинированное средство, в составе которого есть периндоприл (ингибитором ангиотензин-конвертирующего фактора) и индапамид (диуретик, который входит в сульфонамидную группу).

Фармакологическое действие лекарства определяется комбинацией некоторых эффектов этих составляющих. В таком сочетании оба компонента взаимно увеличивают действие. Нолипрел — гипотензивный препарат, эффективно понижающий как диастолическое, так и систолическое давление. Степень выраженности влияния зависит от дозы. После приема средства не отмечается учащенного сердцебиения. Клинический эффект отмечается спустя 1 месяц после того, как было начато лечение. Антигипертензивное воздействие сохраняется на протяжении одних суток. После того, как терапия приостанавливается, у больного не отмечается синдрома отмены. В процессе лечения уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, снижается степень общей предсердечной и постсердечной нагрузки. Крупные сосуды становятся более эластичными, стенки небольших сосудов восстанавливаются. На метаболические процессы, которые происходят в организме, лекарство не оказывает влияния.

Периндоприл снижает уровень секреции альдостерона, вследствие чего усиливается активность ренина в крови. Артериальное давление снижается у людей с разным уровнем активности ренина. Под воздействием этого компонента расширяются сосуды.

При приеме препарата снижается вероятность гипокалиемии. Механизм воздействия индапамида схож с тиазидными диуретиками: усилятся мочевыделение и экскреция с мочой ионов натрия, хлора.

Гиперреактивность сосудов при влиянии адреналина снижается. Количество липидов в крови не меняется.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакокинетика периндоприла и индапамида при применении в комплексе является такой же, как и при раздельном их применении. После употребления внутрь происходит быстрая адсорбция периндоприла. Уровень биодоступности — 65-70%. Около 20% общего абсорбированного периндоприла позже превращается в периндоприлат (активный метаболит). Максимальная концентрация периндоприлата в плазме наблюдается спустя 3-4 часа. С белками крови связывается меньше, чем на 30%, в зависимости от концентрации в плазме крови. Период полувыведения равен 25 часам. Через плацентарный барьер вещество проникает. Периндоприлат из организма выводится через почки. Время его полувыведения — 3-5 часов. Отмечается более медленное введение периндоприлата у пожилых людей, а также у больных сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.

Индапамид полностью и относительно быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в плазме отмечается через один час после перорального приема.

С белками плазмы вещество связывается на 79%. Время полувыведения – 19 часов. Выводится вещество в форме неактивных метаболитов почками (примерно 70%) и кишечником (примерно 22%). У людей с почечной недостаточностью изменений в фармакокинетике вещества не наблюдается.

Показания к применению Нолипрела

Отмечаются такие показания к применению лекарства:

• эссенциальнаягипертензия;
• необходимость уменьшить риск проявления микрососудистых осложнений у людей с заболеваниями почек, сосудов и сердца, которые при этом страдаютартериальной гипертензией, а также сахарным диабетом второго типа.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению всех разновидностей препарата Нолипрел являются такие болезни и состояния:

• высокая чувствительность к составляющим препарата или наличие аллергических реакций на его компоненты;
• почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
• печеночная недостаточность, при которой отмечается склонность к энцефалопатии;
• совмещение с ЛС, удлиняющими интервал QT, а также антиаритмическими лекарствами;
• гипокалиемия;
• стеноз почечных артерий;
• лактазная недостаточность, синдромом глюкозной галактозной мальабсорбции, галактоземия;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• беременность, лактация;
• возраст до восемнадцати лет.

Также не следует принимать средство в одно время с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, если у пациента отмечается гиперкалиемия.

Ввиду отсутствия достаточной информации не рекомендовано использовать таблетки для лечения людям, которые находятся на гемодиализе, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Осторожно назначается людям с системными болезнями соединительной ткани, тем, кто принимает антидепрессанты, при угнетении костномозгового кроветворения. Также с осторожностью проводится лечение больных со стенокардией, реноваскулярной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, гиперурикемией, лабильности АД.

Побочные действия

• В функциях сердечно-сосудистой системы: выраженная гипотензия, ортостатический коллапс, в редких случаях: аритмия, инсульт, инфаркт миокарда.
• В функциях мочеполовой системы: ухудшение функции почек, протеинурия у людей с клубочковой нефропатией, в редких случаях — острая почечная недостаточность. Может отмечаться понижение потенции.
• В функциях центральной и периферической НС: сильная утомляемость, головокружение, головная боль, астения, неустойчивое настроение, нарушение слуха, зрения, понижение аппетита, судороги, в некоторых случаях – ступор.
• В функциях дыхательной системы: кашель, утрудненное дыхание, спазм бронхов, выделения из носа.
• В функциях ЖКТ: диспепсические явления, боли в животе, панкреатит, холестаз, увеличенная активность трансаминаз, гипербилирубинемия.
• В функциях системы крови: на фоне гемодиализа или после пересадки почки у больных может развиваться анемия, в редких случаях — тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
• Аллергические проявления: кожный зуд, сыпь, отек, крапивница.
• У больных с печеночной недостаточностью может развиваться печеночная энцефалопатия. У людей с нарушенным водно-электролитным равновесием может проявляться гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия, дегидратация.

Инструкция по применению Нолипрела (Способ и дозировка)

Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения. Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки. Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

Передозировка

При передозировке лекарства отмечается сильное снижение давления, тошнота, рвота, головокружение, неустойчивость настроения, симптомы почечной недостаточности, электролитный дисбаланс. В таком случае нужно немедленно привести к норме водно-электролитный баланс, промыть желудок, принять энтеросорбенты. Вывести метаболиты нолипрела можно с помощью диализа. При необходимости проводится внутривенное введение физиологического раствора.

Взаимодействие

Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.

При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.

При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.

Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.

При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.

При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.

Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.

Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.

При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.

Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.

Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.

Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

Условия продажи

В аптеке все разновидности Нолипрела можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить следует при температуре, не превышающей 30°С, нужно беречь лекарство от доступа детей.

Срок годности

Срок хранения 3 года.

Особые указания

Людям, которым было назначено лечение Нолипрелом, необходимо проведение адекватной дегидратации организма, чтобы предотвратить резкое снижение давления.

Люди с сердечной недостаточностью могут одновременно проводить лечение бета-адреноблокаторами.

При лечении Нолипрелом отмечается положительная реакция при проведении теста на допинг.

В первые недели лечения важно осторожно водить транспорт или работать с точными механизмами при лечении Нолипрелом.

Если при лечении отмечается сильное снижение давления, может потребоваться введение 0.9% натрия хлорида внутривенно.

Лечение пациентов с недостаточностью кровообращения в мозге или с ишемической болезнью сердца нужно начинать с малых доз Нолипрела.

У людей, которые имеют очень высокое содержание мочевой кислоты в крови, при лечении разновидностями препарата Нолипрел возрастает риск развития подагры.

Нолипрел Форте – инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты, аналоги и цена

Повышенное артериальное давление (АД) – проблема актуальная как среди людей преклонного возраста, так и у молодежи. Бороться с гипертоническими скачками очень сложно, большинству пациентов упрощенные гипотензивные медикаменты не помогают. В таких случаях специалисты советуют принимать комбинированный препарат Нолипрел Форте, состоящий из двух основных компонентов: диуретика индапамида и ингибитора АПФ периндоприла. Перед применением препарата стоит изучить инструкцию по его использованию, ознакомится с показаниями и противопоказаниями.

Таблетки Нолипрел Форте

Препарат обладает высокой результативностью в борьбе с гипертензией. Благодаря уникальному составу лекарства, удачному комбинированию основных компонентов (периндоприл, индапамид), Нолипрел быстро стабилизирует АД и выводит лишнюю жидкость из организма. Устойчивый терапевтический эффект Нолипрела наступает через 3-4 недели от начала лечения и не сопровождается тахикардией. Лекарство назначается для лечения в домашних условиях, при этом необходим периодический контроль врача для коррекции дозировки.

Состав Нолипрела

Лекарство выпускается в таблетках продолговатой формы белого цвета. Нолипрел имеет несколько видов, которые содержат разную дозировку основных веществ: периндоприла, индапамида. Полный состав препарата представлен в таблице:

Концентрация периндоприла, в мг

Концентрация индапамида, в мг

моногидрат лактозы, целлюлоза микрокристаллическая, кремний гидрофобный коллоидный, аргинин (входит в формы выпуска препарата с приставкой «А»)

Нолипрел А Би-Форте

Нолипрел А Форте

Фармакологическое действие

Препарат Нолипрел являет собой совокупность двух основных веществ, которые имеют свои определенные свойства и оказывают различные эффекты:

• Периндоприл. Снижает показатели АД до нормального уровня, уменьшает сопротивление у сосудов, делает стенки артерий эластичней, стабилизирует работу сердечной мышцы, уменьшает гипертрофию левого желудочка, значительно снижает нагрузку, оказываемую на мышцу сердца.
• Индапамид. Выводит излишки жидкости через почки, оказывает диуретическое и сосудосуживающее воздействие.

Показания к применению

Таблетки от давления Нолипрел используют при единственном показании к терапии – эссенциальной (первичной) артериальной гипертонии. Данный недуг вызван заболеваниями щитовидной железы, почек. Однако согласно инструкции, препарат можно назначать в профилактических целях для лечения сосудистых патологий у пациентов особых групп (тяжелая форма гипертензии, сахарный диабет ІІ типа).

Инструкция по применению Нолипрел Форте

Положительной стороной препарата есть то, что его необходимо принимать один раз в сутки. Это удобно для людей престарелого возраста, которые часто страдают забывчивостью. Оптимальным временем для приема лекарства является утро. 1 таблетку нужно проглотить (не разжевывать, не делить на два приема) до еды, запить большим количеством жидкости. Действие таблеток проявляется через 2-5 часов после употребления и длится на протяжении 24 часов. Через месяц-полтора приема препарата врачом корректируется дозировка.

Особые указания

Терапия медикаментом может вызвать резкий спад артериального давления, на начальном этапе, особенно после первой таблетки и на протяжении первых 14 суток лечения. Перед использованием препарата нужно детально изучить инструкцию, так как у этого медикамента есть особые указания, которые необходимо строго соблюдать:

• чтобы избежать проявления побочных эффектов, препарат нужно принимать в минимальных дозах, строго следую предписанию врача;
• при необходимости хирургического вмешательства хирурга нужно предупредить о приеме лекарства;
• пациентам преклонного возраста перед началом использования таблеток нужно проверить калиевый уровень в крови и провести оценку функции почек; чтобы не было резкого снижения артериального давления, дозу препарата уменьшают.
• назначается лекарство Нолипрел Форте и его замена на более дешевые аналоги лечащим врачом;
• людям с почечной недостаточностью средней тяжести дозу Нолипрела нужно скорректировать, при обостренной форме и стенозе почечных артерий препарат противопоказан;
• запрещено употреблять алкоголь в период приема лекарства;
• средство используется продолжительный период времени, нужен обязательный контроль за показателями функционирования красного костного мозга, печени, почек;
• лекарство снижает концентрацию и внимательность, поэтому на время приема таблеток следует отказаться от управления автомобилем.

При беременности

Применение препарата Нолипрел от давления категорически запрещено во время вынашивания ребенка и вскармливания грудью. При планировании или наступлении беременности нужно немедленно прекратить гипотензивную терапию. Активные вещества Нолипрела могут отрицательно сказаться на развитии плода, вызывая:

• почечную недостаточность;
• уменьшение объема околоплодных вод;
• снижение почечной функциональности у малыша;
• задержку в развитии плода связанную с фетотоксичностью;
• замедление формирования костей черепа ребенка;
• артериальную гипертензию.

В период грудного вскармливания прием Нолипрела следует отменить. Компоненты лекарства снижают количество материнского молока и подавляют лактацию. Помимо этого, Нолипрел может негативно отразится на здоровье малыша, вызвав желтуху или гипокалиемию. Если препарат важен для здоровья матери и его нечем заменить, малыша необходимо временно перевести на искусственное питание.

В детском возрасте

Нолипрел не рекомендован для терапии детей и подростков младше 18 лет. Влияние, побочные эффекты и эффективность лекарства на детский организм не были установлены. Игнорирование данного противопоказания может привести к ухудшению состояния здоровья больного и немедленной госпитализации для восстановления жизненных показателей организма пациента.

Лекарственное взаимодействие

Врачи с осторожностью назначают Нолипрел в сочетании с:

• Трициклическими антидепрессантами и нейролептиками. Комбинирование этих препаратов с Нолипрелом может привести к резкому спаду давления в артериях, головокружению.
• Тетракозактидами и кортикостероидами. Они препятствуют выведению жидкости из организма, этим понижают эффективность действия Нолипрела.
• Баклофеном. Он усиливает действие Нолипрела. При использовании обоих препаратов врач должен скорректировать дозу Нолипрела, следить за показателями артериального давления и работоспособностью почек.
• Нестероидными противовоспалительными медикаментами. Они способны угнетать диуретические и антигипертензивные свойства.
• Сердечными гликозидами. При снижении концентрации калия усиливается токсичность гликозидов и развивается аритмия.

Специалисты не назначают Нолипрел с:

• Препаратами лития. Возникает вероятность образования повышенной токсичности в организме.
• Тиазидными (мочегонными) диуретиками. Может начаться интоксикация в организме.

Побочные действия

Прием лекарства может быть причиной проявления ряда побочных реакций:

• Нарушения в пищеварительной системы. Часто бывают запоры, рвоты, болевые ощущения в животе, сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, диарея. Иногда отмечается отек кишечника или холестатическая желтуха. В редких случаях возникает панкреатит.
• Со стороны органов дыхания. Может появиться и присутствовать до окончания приема Нолипрела сухой кашель, одышка. Редко возникает бронхоспазм, отек гортани, ринит.
• Проблемы, касающиеся сердца и сосудов. Иногда возникает ортостатическая гипотензия. В редких случаях появляются нарушения сердечного ритма (аритмия), инфаркт, стенокардия.
• На поверхности кожного покрова наблюдается сыпь, зуд. Иногда бывает крапивница, эритема, отечность конечностей, лица.
• Нарушения нервной системы. Отмечаются частые головные боли, анорексия, быстрая усталость, мигрени, астения, потеря вкусовых качеств, головокружение. В редких случаях возможен звон в ушах, плохой сон, снижение аппетита, спутанность сознания.
• Появляются спазмы мышц.
• У мужчин случаются проблемы с потенцией.
• При приеме лекарства с другими диуретическими препаратами иногда увеличивается уровень концентрации креатинина в крови.
• Может отмечаться нарушение зрения.
• В кровеносной системе бывают такие явления, как: лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Передозировка

Важно помнить, что нельзя принимать препарат без рекомендаций врача. При превышении дозировки этого мощного лекарства возможны тяжелые последствия и даже смертельный исход. Самостоятельное назначение Нолипрела может вызвать следующие негативные явления:

• снижение АД;
• нарушение водно-солевого баланса;
• мышечные судороги;
• головокружение;
• тошноту;
• сонливость;
• обморочное состояние;
• рвотный рефлекс;
• потовыделение;
• снижение уровня электролитов плазмы крови.

При возникновении одного из перечисленных симптомов нужно незамедлительно вызвать неотложную помощь и совершить следующие шаги:

• промыть желудок;
• вывести токсины из организма, приняв активированный уголь;
• восстановить водно-электролитный баланс;
• лечь на ровной плоскости, положив ноги на подушку.

Противопоказания

Препарат имеет хорошую общую переносимость, однако врачи не рекомендуют принимать его в случае:

• планировании или наступления беременности (особенно ІІ и ІІІ триместр);
• лактации;
• аллергических проявлениях (отек Квинке);
• алкоголизме;
• личной непереносимости или повышенной чувствительности к составляющим препарата;
• печеночной недостаточности, отеке печени, циррозе;
• гипокалиемии;
• почечных заболеваниях;
• тяжелой формы сердечной недостаточности;
• резких скачках давления.

Условия продажи и хранения

Лекарство продается по рецепту врача. Особых условий хранения нет, держать Нолипрел нужно в недоступном от детей месте при температуре не выше 30 градусов. Срок годности препарата не более 3 лет.

Аналоги

Учитывая высокую стоимость Нолирела и обширный перечень противопоказаний, терапию можно заменить другими аналогами. Решение о подборе определенного средства для снижения давления должно приниматься врачом. Удачная комбинация индапамида и периндоприла активно применяется в таких лекарствах:

• Ко-Перинева;
• Периндоприл-Индапамид Рихтер;
• Периндапам;
• Ко-Парнавел;
• Периндид;
• Нолипрел А;
• Индапамид Периндоприл-Тева;
• Эгипрес;
• Ирузид;
• Экватор;
• Дальнева.

Цена на Нолипрел Форте

Стоимость медикамента варьируется в зависимости от места его покупки. Примерная цена в московских аптеках отражена в таблице:

Нолипрел а форте : инструкция по применению

Что такое Нолипрел А форте и в каких случаях он применяется

Не принимайте препарат

Особые указания и меры предосторожности

Посоветуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Нолипрел А форте:
– если вы страдаете стенозом аорты (сужение главного кровеносного сосуда, идущего от сердца), гипертрофической кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) или стенозом почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки), если вы страдаете сердечной недостаточностью или другим сердечным заболеванием,
– если вы страдаете заболеванием почек или проходите диализ,
– если у вас аномально повышенные уровни гормона альдостерона в крови (первичный альдостеронизм),
– если вы страдаете нарушениями функции печени,
– если вы страдаете коллагенозом (кожным заболеванием) типа системной красной волчанки или склеродермии,
– если вы страдаете атеросклерозом (затвердевание стенок артерий),
– если вы страдаете гиперпаратиреозом (гиперфункция паращитовидной железы), если вы страдаете подагрой,
– если вы страдаете диабетом,
– если вы соблюдаете диету с пониженным содержанием соли или принимаете заменители соли, содержащие калий,
– если вы принимаете литий, калийсберегающие препараты (спиронолактон, триамтерен) или препараты калия, так как не следует принимать их одновременно с Нолипрелом А форте (см. раздел «Другие препараты и Нолипрел А форте»),
– если вы в пожилом возрасте,
– если у вас наблюдались реакции светочувствительности,
– если у вас наблюдались серьезные аллергические реакции с отеком лица, губ, рта, языка и горла, которые могут вызвать трудности при глотании или дыхании (ангионевротический отек). Такое может возникнуть в любое время во время лечения. Если у вас развились такие симптомы, вы должны прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу.
– если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств, применяемых при лечении артериальной гипертензии:
– блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (также известные, как сартаны, например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), в особенности, если у вас есть связанные с диабетом проблемы с почками,
– алискирен.
Ваш доктор может проверить функцию почек, артериальное давление и количество электролитов (например, калия) в крови через регулярные промежутки времени.
Смотрите также информацию под заголовком “Не принимайте препарат”.
– если вы принадлежите к негроидной расе, так как вы можете быть подвержены более высокому риску ангионевротического отека, а также этот препарат может быть менее эффективен в снижении артериального давления в сравнении с пациентами другой расовой принадлежности,
– если вы проходите диализ с высокопроницаемыми мембранами,
– если вы принимаете какой-либо из нижеперечисленных препаратов, риск ангионевротического отека может повыситься:
– рацекадотрил (используется для лечения диареи),
– сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mТоr (используются для предотвращения отторжения пересаженных органов),
– сакубитрил (доступный в фиксированной комбинации с валсартаном) для лечения хронической сердечной недостаточности.
Ангионевротический отек
Случаи ангионевротического отека (серьезной аллергической реакции с сопутствующим отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным глотанием или дыханием) были отмечены у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в том числе Нолипрел А форте. Эти реакции могут наступить в любой момент во время терапии. Если у вас появились данные симптомы, вы должны немедленно прекратить прием Нолипрела А форте и обратиться к врачу. См. также раздел «Возможные побочные действия».
Вы должны сказать вашему доктору, если думаете, что беременны (или можете забеременеть). Нолипрел А форте не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности и не следует принимать на сроках беременности более 3 месяцев, так как это может причинить серьезный вред ребенку (см. «Беременность и кормление грудью»).
Когда вы принимаете Нолипрел А форте, вы должны также проинформировать своего лечащего врача или медицинский персонал о следующем:
– если вам предстоит анестезия или серьезная хирургическая операция,
– если у вас недавно наблюдались диарея, или рвота, или обезвоживание,
– если вы проходите диализ или аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерина из крови),
– если вы проходите десенситизацию, которая должна уменьшить аллергические реакции на укусы пчел или ос,
– если вы проходите медицинское обследование, для которого требуется введение йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества (вещества, которое делает возможным обследование внутренних органов, например почек или желудка, с помощью рентгеновских лучей).
– если у вас наблюдаются изменения зрения или боли в одном или обоих глазах при применении Нолипрела А форте. Это может быть признаком развития глаукомы или повышенного давления в глазу(-ах). Вы должны прекратить прием Нолипрела А форте и обратиться к врачу.
Спортсмены должны знать, что Нолипрел А форте содержит активное вещество (индапамид), которое может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Дети и подростки
Не следует давать Нолипрел А форте детям и подросткам.

Нолипрел А форте содержит лактозы моногидрат.
Если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость некоторых видов сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием этого препарата.

Другие препараты и Нолипрел А форте

Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Избегайте одновременного приема Нолипрела А форте со следующими препаратами:
– литий (используется для лечения мании и депрессии),
– алискирен (препарат для лечения гипертензии), если вы не страдаете сахарным диабетом или нарушением функции почек,
– калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, амилорид), калиевые соли, а также другие препараты, которые могут увеличить уровень калия в вашем организме (например, гепарин и котримоксазол, также известный как комбинация триметоприм/сульфаметоксазол),
– эстрамустин (применяется при лечении рака),
– другие препараты против повышенного артериального давления: ингибиторы ангиотензин-преобразующего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина.
На лечение Нолипрелом А форте может повлиять прием других препаратов.
Ваш врач может при необходимости изменить дозу и/или принять другие меры предосторожности.
Обязательно поставьте в известность своего лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность:
– другие препараты, которые используются при лечении артериальной гипертензии, в том числе блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), алискирен (смотрите также указания под заголовками «Не принимайте Нолипрел А форте» и «Будьте особенно осторожны при приеме») или диуретики (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками),
– калийсберегающие препараты, применяемые при лечении сердечной недостаточности: эплеренон и спиронолактон в дозах от 12,5 до 50 мг/день,
– препараты, которые наиболее часто используются для лечения диареи (рацекадотрил) или для профилактики отторжения трансплантированных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу так называемых ингибиторов mTor). Смотрите раздел “Особые указания и меры предосторожности”,
– комбинация сакубитрил/валсартан, используемая для лечения хронической сердечной недостаточности (см. «Не принимайте препарат» и «Особые указания и меры предосторожности»),
– анестезирующие препараты,
– йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества,
– моксифлоксацин, спарфлоксацин (антибиотики, которые используются для лечения инфекций),
– метадон (используется для лечения наркомании),
– прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма),
– аллопуринол (для лечения подагры),
– мизоластин, терфенадин и астемизол (антигистаминные препараты для лечения сенной лихорадки или аллергии),
– кортикостероиды, которые используются для лечения разных заболеваний, включая тяжелую астму и ревматоидный артрит,
– иммунодепрессивные препараты, которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или после трансплантационных операций для предупреждения отторжения (например, циклоспорин, такролимус),
– эритромицин внутривенно (антибиотик),
– галофантрин (используется для лечения некоторых видов малярии),
– пентамидин (используется для лечения пневмонии),
– инъекции золота (используется для лечения ревматоидного полиартрита)
– винкамин (используется для лечения клинически выраженных когнитивных нарушений у пожилых пациентов, включая потерю памяти),
– бепридил (используется для лечения стенокардии),
– препараты, назначаемые при лечении нарушений сердечного ритма (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол),
– цизаприд, дифеманил (используются для лечения желудочно-кишечных расстройств),
– дигоксин и другие сердечные гликозиды (для лечения сердечных заболеваний),
– баклофен (для лечения ригидности мышц, которая наступает при некоторых заболеваниях, например, при рассеянном склерозе),
– препараты для лечения диабета, такие как инсулин, метформин и глиптины,
– кальций, включая кальциевые добавки,
– стимулирующие слабительные (например, сенна),
– нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) или высокие дозы салицилатов (например, аспирина),
– амфотерицин В внутривенно (для лечения серьезных грибковых заболеваний),
– препараты для лечения душевных болезней, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, нейролептики (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол)),
– тетракозактид (для лечения болезни Крона),
– триметоприм (для лечения инфекций),
– сосудорасширяющие препараты, включая нитраты (препараты, вызывающие расширение кровеносных сосудов),
– препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы (например, эфедрин, норадреналин или адреналин).

Прием Нолипрела А форте с едой и питьем
Предпочтительно принимать Нолипрел А форте перед едой.

Как принимать Нолипрел А форте?

Нолипрел А форте отличается комбинированным составом и усиленным гипотензивным действием. Дозировка препарата подбирается только специалистом, так как начинать терапию обычно нужно с других средств. Нолипрел не следует сочетать с некоторыми лекарствами, а ряд сочетаний может менять интенсивность его действия.

Состав

Активная часть Нолипрела представлена аргинином периндоприла в сочетании с индапамидом. Содержание этих веществ составляет 5 и 1,25 мг соответственно.

Во вспомогательный состав лекарства входят моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния и мальтодекстрин.

Форма выпуска

Таблетки Нолипрел А форте имеют продолговатую форму и белый цвет, покрыты пленочной оболочкой. Выпускают их в полипропиленовых флаконах по 14 или 40 пилюль в каждом. Емкость оснащают дозатором и пробкой с поглощающим влагу гелем. Каждый флакон помещают в картонную пачку.

Нолипрел выпускается также для стационарных нужд. В этом случае в полипропиленовый флакон помещают 30 пилюль. Емкость также предусматривает дозатор и пробку с поглощающим влагу гелем. Флаконы упаковывают в картонные пачки по 3 штуки либо в картонные поддоны по 30 штук.

Упаковка в обязательном порядке предусматривает контроль первого вскрытия и приложение инструкции.

Фармакотерапевтическая группа

Нолипрел относится к комбинированным гипотензивным медикаментам. Сочетание периндоприла с индапамидом обеспечивает ему принадлежность к двум фармакотерапевтическим группам – ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и диуретикам.

Действие препарата

Сочетание веществ в активном составе Нолипрела обеспечивает усиленное гипотензивное действие, хотя каждая составляющая действует по-разному.

Ингибитором АПФ является периндоприл. Его действие заключается в блокировании образования ангиотензина II. Это позволяет снизить выработку альдостерона, периферическое сосудистое сопротивление, постнагрузку. Останавливается разрушение брадикинина, обеспечивающего сосудорасширяющий эффект.

Периндоприл на фоне хронической сердечной недостаточности снижает периферическое сосудистое сопротивление и давление наполнения в обоих отделах (правом и левом) желудочка сердца. Одновременно увеличивается сердечный выброс и усиливается мышечный периферический кровоток.

Принадлежность к диуретикам обеспечивается индапамидом. Это вещество является производным сульфонамида. Понижение давления обусловлено усилением диуреза. Его обеспечивают почки, которые усиленно выводят ионы натрия и хлора, а также магния и калия.

Гипотензивный эффект Нолипрела А форте является дозозависимым. Он затрагивает и систолическую, и диастолическую границу давления. Препарат эффективен при любом положении тела в течение суток.

Прием периндоприла уместен при гипертонии независимо от степени тяжести. Эффект лекарства проявляется в среднем через 5 часов при однократном внутреннем приеме и длится сутки. Даже по окончании этого периода наблюдается остаточное действие, которое довольно выражено (до 80%).

Гипотензивное действие индапамида проявляется даже при дозировке, обеспечивающей минимум диуретического эффекта. Обеспечивается это за счет улучшения эластичности крупных артерий и снижения периферического сосудистого сопротивления.

Сочетание периндоприла с индапамидом не отражается на фармакокинетических свойствах обоих веществ. При внутреннем приеме наблюдается быстрое всасывание периндоприла с биодоступностью до 70%. При абсорбции вещества примерно пятая его часть становится активным метаболитом – периндоприлатом. Этот процесс сокращается, если лекарство принимать во время еды, хотя клинического значения данный факт не имеет.

Максимально периндоприл концентрируется в плазме в среднем за 3-4 часа. Пожилой возраст, сердечная или почечная недостаточность замедляют выведение периндоприлата.

Фармакокинетические свойства периндоприла меняются, если у пациента имеется цирроз печени. В этом случае наблюдается снижение печеночного клиренса вдвое. На количественном показателе образования периндоприла это не сказывается, поэтому корректировка дозы не нужна.

Концентрация индапамида достигает максимума уже в течение первого часа. Большую часть вещества выводят почки, втрое меньше – кишечник. На фоне почечной недостаточности фармакокинетика остается неизменной.

Показания к применению

Основным показанием для назначения Нолипрела А форте является гипертоническая болезнь. Лекарство также применяют, когда гипертонию сопровождает диабет 2 типа. Такая терапия позволяет сократить риск того, что при сердечно-сосудистых патологиях разовьются микро- и макрососудистые осложнения.

Дозировка

Принимать Нолипред нужно до еды. Для этого целесообразно отводить утренние часы. Дозировка определяется врачом индивидуально.

Если у пациента имеется гипертония на фоне сахарного диабета второго типа, то лечение начинают с Нолипрела А, который имеет схожий состав, но с концентрацией активных веществ 2,5 мг+0,625 мг. Такую терапию обычно продолжают не менее 3 месяцев. Если пациент ее переносит хорошо, то возможно назначение Нолипрела А форте по одной таблетке в день.

Если у пациента умеренно выраженная почечная недостаточность, то лекарство назначают только после монотерапии его составляющими по отдельности.

Противопоказания

Нолипрел противопоказан пациенту, если он не переносит любое вещество, входящее в состав медикамента. К этому списку следует добавить также другие сульфонамиды и ингибиторы АПФ.

Противопоказан медикамент на фоне:

• отека Квинке в анамнезе;
• выраженной почечной или недостаточности;
• гипокалиемии;
• стеноза почечных артерий (двухстороннего, если обе почки функционируют);
• беременности;
• грудного вскармливания.

Не рекомендуется прием Нолипрела пациенту, если он имеет сердечную недостаточность или проходит гемодиализ. В таких случаях достаточный клинический опыт отсутствует. Нет достоверной информации также на счет приема лекарства в детском и подростковом возрасте, поэтому до 18 лет такое лечение не назначают.

С осторожностью препарат следует принимать пациентам, лечащимся иммунодепрессантами, в пожилом возрасте, а также страдающим:

• системной патологией соединительной ткани;
• угнетением кроветворения в костном мозге;
• сниженным объемом циркулирующей крови;
• цереброваскулярной болезнью;
• стенокардией;
• реноваскулярной гипертонией;
• сахарным диабетом;
• 4 стадией хронической сердечной недостаточности;
• лабильностью артериального давления;
• гиперурикемией;
• аортальным стенозом;
• лактазной недостаточностью;
• мальабсорбцией глюкозы-галактозы;
• состоянием после трансплантации почек.

Во время беременности Нолипрел противопоказан. Если она уже наступила или только планируется, нужно сразу же прекратить принимать лекарство, заменив его другим гипотензивным препаратом. Во время лактации медикамент также противопоказан, так как несет риск тяжелых осложнений. При грудном вскармливании решается вопрос о его прекращении либо отмене Нолипрела.

Побочные эффекты, передозировка

Нолипрел не исключает побочных реакций. Они возникают с различной частотой, но чаще проявляются:

• головной болью;
• парестезией;
• головокружением;
• астенией;
• проблемами со зрением;
• шумом в ушах;
• выраженным понижением давления;
• сухим кашлем;
• одышкой;
• пересыханием слизистой рта;
• пониженным аппетитом;
• тошнотой, рвотой;
• болью в животе или эпигастральной области;
• запором или диареей;
• кожной сыпью, в том числе макулопапулезной;
• зудом;
• мышечными спазмами.

Принятие чрезмерной дозы Нолипрела обычно выражается в чрезмерном понижении давления. Такое состояние может повлечь за собой сопутствующие симптомы – тошноту, головокружение, судороги, сонливость, олигурию, электролитный дисбаланс.

С передозировкой борются промыванием желудка, активированным углем. Обязательно восстанавливают водно-электролитное равновесие. Пациента укладывают, приподняв ноги. Для выведения периндоприлата можно использовать диализ.

Совместимость с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать медикамент с препаратами лития, ингибиторами АПФ, диуретиками тиазидной и калийсберегающей группы.

Гипотензивные свойства Нолипрела могут усилиться при одновременном приеме Баклофена. Обратную реакцию вызывают медикаменты нестероидной противовоспалительной группы. Они могут также снизить диуретический и натрийуретический эффект.

Усиление гипотензивных свойств лекарства свойственно также нейролептикам и трициклическим депрессантам. Обратная реакция может быть спровоцирована кортикостероидами и тетракозактидом.

Срок годности, условия хранения

Препарат можно использовать в течение 3 лет с момента его изготовления. По истечении этого срока лекарство необходимо утилизировать. Особых условий хранения для медикамента не требуется, кроме недоступности для детей.

Стоимость

В аптеках Нолипрел отпускают по рецепту от врача. Стоимость упаковки в 30 таблеток составляет в среднем 680 рублей.

Аналоги

У Нолипрела А форте несколько аналогов:

• Нолипрел А Би-форте (10 мг+ 2,5 мг);
• Ко-Перинева;
• Периндоприл;
• Периндоприл ПЛЮС Индапамид;
• Индапамид/Периндоприл-Тева.

Нолипрел – комбинированный медикамент гипотензивного направления. Назначать его и подбирать корректную дозировку должен врач. Лекарство имеет некоторые противопоказания и не должно приниматься одновременно с определенными лекарствами.