Можно ли делать массаж при остеопорозе: основные задачи процедуры, распространенные техники мануальной терапии, противопоказания и рекомендации врачей

Мануальная терапия при остеопорозе

Остеопороз — хроническое заболевание, в основе которого лежит уменьшение плотности костной ткани с последующим снижением массы и развитием хрупкости костей, приводящим к повышенному риску переломов .

Наиболее часто поражаются кости позвоночника, таза, шейки бедра, плеча, рёбер и запястья. В большинстве случаев это заболевание встречается у женщин, достигших возраста 50 лет и связано с вступлением в менопаузу ( постменопаузальный остеопороз ). Несомненным является факт, что плотность костной ткани напрямую зависит от концентрации половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин. У мужчин при достижении половой зрелости отмечается максимальная концентрация тестостерона и эстрогена, что приводит к формированию крепких и мощных костей позвоночника и конечностей. Пик костной плотности у мужчин и женщин наблюдается в возрасте 20-40 лет. У женщин после 50 лет концентрация эстрогена постепенно начинает снижаться, и это негативно сказывается на плотности костей. Они теряют свою прочность, становятся более хрупкими и подверженными травматизации. Подобным образом ситуация развивается и у мужчин, но как правило на 10 лет позже. К 60 годам каждый мужчина имеет 25% риск перелома на фоне остеопороза, у женщин этот показатель ещё выше.

Другими причинами, приводящими к остеопорозу могут быть гипогонадизм, длительное применение глюкокортикостероидов, некоторых антиконвульсантов и иммуносупрессоров, дефицит витамина D или гормона роста, гиперкальциурия, гипертиреоз, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем и никотином и многие другие состояния.

Наиболее информативным диагностическим методом считается денситометрия , по результатам которой выстраиваются кривые, отражающие отклонения костной плотности от нормальных значений (t-критерий). Проведение этого исследования рекомендуется хотя бы однократно всем женщинам, достигшим возраста 50 лет или раньше при ранней менопаузе.

Лечением остеопороза обычно занимаются эндокринологи в сотрудничестве с ортопедами, терапевтами, гинекологами. Наиболее эффективным признано медикаментозное лечение , включающее монотерапию или лечение несколькими препаратами из групп бисфосфонатов (алендронат, золедроновая кислота), эстрогенов, селективных модуляторов рецепторов к эстрогену (ралоксифен), моноклональных антител (деносумаб), препаратов стронция и гормонов паращитовидных желёз. Среди немедикаментозных методик следует выделить лечебную гимнастику, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, исключение приема препаратов, способствующих уменьшению костной плотности. Почти во всех случаях дополнительно назначаются витамин D в комплексе с кальцием для восполнения потерь этих веществ при разрушении костей.

Особенно часто возникает вопрос — можно ли проводить мануальную терапию или массаж при остеопорозе? Ведь в возрасте старше 50 лет нередко можно встретить сочетание остеопороза с остеохондрозом с мышечным напряжением и болевой симптоматикой. Бывают случаи, когда человек изначально приходит на мануальную терапию, выполняет предварительно рентгенографию или МРТ и к его удивлению обнаруживает в описании снимка такие фразы как «остеопороз» или «остеопения». Безусловно, выбор проводить или не проводить процедуру принимает каждый врач исходя из своего опыта и знаний, но общее направление в этом вопросе всё-таки можно заметить. Основываясь на наиболее достоверных и доказанных рекомендациях, считается, что мануальная терапия при остеопорозе является относительным противопоказанием . Быстрые «жёсткие» методики с характерным хрустом (манипуляционно-мобилизационные техники) могут привести к нежелательным последствиям в виде переломов, поэтому их использование при остеопорозе противопоказано . Мягкие мышечные техники, такие как постизометрическая релаксация, массаж, а также остеопатия могут применяться относительно безопасно . Приложение силы вытяжения (тракция) остаётся спорным вопросом, который каждый врач решает для себя сам.

При возможности использования других мероприятий, не связанных с воздействием на кости, но способствующим мышечному расслаблению и уменьшению боли (рефлексотерапия, физиотерапия и др.), предпочтение отдаётся им.

Врачи нашей Клиники Восстановительной Неврологии, в том числе мануальные терапевты, при выборе лечения пациентов с мышечно-суставной болью и остеопорозом в первую очередь руководствуются основным медицинским принципом « Не навреди! ». Решение о выполнении мануальной терапии принимается только после полной оценки всех возможных факторов риска и сопоставления ожидаемой пользы и вреда от планируемых процедур.

Массаж при остеопорозе позвоночника и костей: польза и вред. Основные техники

Остеопороз — патология опорно-двигательного аппарата, для которой характерно изменение структуры костей. Они становятся хрупкими, истончаются, травмируются даже в результате незначительного механического воздействия. Опасность заболевания заключается в практически бессимптомном течении. О развившейся патологии человек обычно узнает в травматологии, куда его доставляют с переломом. После инструментальной диагностики устанавливается степень потери костной массы, возникшие осложнения.

Лечение проводится консервативными методами, и массаж — один из них. Проведение нескольких сеансов терапевтических процедур способствует укреплению мышечного корсета. Массаж при остеопорозе помогает стабилизировать позвонки, суставы. А за счет улучшения кровообращения ускоряется обмен веществ, регенерация поврежденных костных, хрящевых, мягких тканей.

Особенности массажа при повышенной хрупкости костей

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Ведущее клиническое проявление остеопороза — частое травмирование позвоночника и суставов. Врачи рекомендуют пациентам воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, носить удобную обувь, чтобы избежать падения, при необходимости применять трость. Казалось бы, что людям с хрупкими костями опасно пользоваться услугами массажиста. Сильное нажатие, резкое надавливание, вибрирующие движения могу стать причиной микро- или макротравмирования. Такая вероятность существует, если посещать массажиста, не знакомого с анатомическим строением позвоночника, не имеющего представления о патогенезе остеопороза.

Прежде, чем приступать к лечению, следует проконсультироваться с врачом ЛФК. При себе нужно иметь:

• медицинскую карту;
• назначение травматолога или ортопеда;
• результаты ультразвуковой денситометрии, рентгенографии и (или) КТ позвоночника.

Врач изучит анамнез, выслушает жалобы пациента, оценит общее состояние его здоровья, направит к опытному массажисту. В редких случаях, например, при потере 30% костной массы, лечебные процедуры не проводятся. Можно ли делать массаж при остеопорозе, решает только врач.

Основные задачи массажной процедуры

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Целью терапии любой дегенеративно-дистрофической патологии опорно-двигательного аппарата становится улучшение кровообращения поврежденных тканей. Это помогает восполнить запасы микроэлементов, витаминов, питательных веществ, необходимых для регенерации разрушенных структур позвоночника и суставов. Использование препаратов, улучшающих кровообращение, не всегда оправдано. Лекарственные средства не обладают избирательным действием, а при длительном курсовом использовании организм страдает от избыточной фармакологической нагрузки. Поэтому для оптимального кровоснабжения костных тканей применяются массажные процедуры. Лечебные манипуляции оказывают и другое положительное воздействие на позвонки, суставы:

• расслабляют скелетную мускулатуру, нормализуют иннервацию;
• ускоряют метаболические процессы, стимулируя выработку молодых, здоровых клеток;
• устраняют болезненные ощущения, спровоцированные мышечным спазмом, вынужденной скованностью движений.

Во время процедуры руки массажиста растирают спазмированные мышцы. Одновременно происходит укрепление мышечных волокон, повышение их прочности, эластичности. При остеопорозе организм стабилизирует позвоночник, перераспределяя нагрузку на мышцы. У физически ослабленного человека это становится причиной повышения мышечного тонуса, а иногда и защемления расположенных поблизости нервных окончаний. Регулярное посещение массажного кабинета сбалансирует нагрузки в результате укрепления мышечного корсета спины.

Массажные техники

Наиболее часто используется классический массаж, у клинической эффективности которого есть широкая доказательная база. При его проведении исключаются рубящие и давящие движения, способные повредить пораженные остеопорозом кости. Врачи ЛФК рекомендуют именно с него начинать физиотерапевтическое лечение, а после наращивания мышечного корсета пользоваться другими массажными техниками:

• шведская. Один из вариантов классического массажа с упором на тщательную проработку всех отделов позвоночного столба и суставов. Массажист использует растирания, похлопывания, легкую вибрацию, разминание, незначительное сдавливание. Во время лечебных манипуляций задействуются шея, спина, конечности. Длительность сеанса — 45-60 минут;
• сегментарно-рефлекторная. Массажист воздействует на определенные участки тела, которые имеют общую иннервацию с поврежденными костными структурами. Это позволяет при полном отсутствии интенсивного воздействия улучшить кровообращение в спине, устранить спазмированность и даже нормализовать работу внутренних органов. Продолжительность процедуры — час и более;
• точечная. Акупрессурой называется лечение остеопороза и предупреждение его прогрессирования через давление на определенные точки тела. Официальная медицина рассматривает точечный массаж, как разновидность рефлекторных мероприятий. При его проведении специалист давит на биологически активную точку с различной интенсивностью. В результате улучшается функционирование пораженных патологией позвонков и суставов. Длительность сеанса — 60 минут.

Иногда врачи ЛФК рекомендуют ослабленным пациентам баночный массаж. Во время его выполнения исключены резкие движения. На область поврежденных костных тканей устанавливаются пластиковые или стеклянные банки, из которых удален воздух. Под действием вакуума ускоряется кровообращение, нормализуется микроциркуляция.

Пациентам с остеопорозом массажные манипуляции выполняются в щадящем режиме — размеренно, медленно, аккуратно. Курс физиотерапии включает от 10 до 15 сеансов в зависимости от стадии течения заболевания. Спустя 2-3 месяца цикл повторяется вновь.

Противопоказания

Массажные процедуры назначаются пациентам только на стадии устойчивой ремиссии, когда результаты рентгенологических исследований не выявляют дегенеративно-дистрофических изменений костных тканей в течение нескольких месяцев. Физиотерапевтические мероприятия не отменяют приема препаратов, занятий физкультурой или гимнастикой. Рекомендуя какую-либо массажную технику, врач ЛФК учитывает наличие в анамнезе пациента других хронических патологий. Массаж при остеопорозе позвоночника не проводится в следующих случаях:

• острые и подострые воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах или опорно-двигательном аппарате;
• сильные боли, локализованные в любой части тела;
• отечность и боли в лимфатических узлах различного происхождения;
• острые респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• плохое самочувствие больного;
• высокое артериальное давление;
• тяжелые патологии мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Противопоказанием к проведению массажных процедур становятся микротравмы в обрабатываемой области тела — порезы, трещины, царапины, ранки. Если на коже есть папилломы, крупные родинки, то пациент направляется на консультацию к онкологу.

Пациенты с остеопорозом знают, что их заболевание пока до конца неизлечимо. Только курсовой прием препаратов и физиотерапевтические процедуры останавливают прогрессирование патологии. Больным рекомендовано регулярно заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой, плаванием, йогой. Но многие пациенты, стараясь избежать травмирования и последующей длительной реабилитации, минимизируют двигательную активность. В результате ухудшения кровообращения костные ткани испытывают дефицит питательных и биологически активных веществ, провоцирующий их дальнейшее разрушение. К этому приводят мышечные спазмы, замедление обмена веществ. Таким пациентам массаж необходим, иначе неизбежна потеря работоспособности и инвалидизация.

Допустимый массаж при остеопорозе: особенности проведения манипуляции

Массаж при остеопорозе нужен для улучшения питания мышц и костной ткани. Он помогает снять болезненность, увеличить объем движений, препятствует прогрессированию заболевания. Не рекомендуется при гнойных процессах, опухоли, тяжелом нарушении кровообращения, аритмии. О том, как правильно делать массаж позвоночника, суставов, что поможет укреплению костей, читайте подробнее в нашей статье.

Можно ли делать массаж при остеопорозе

Снижение плотности костной ткани чаще всего отмечается при наступлении климактерического периода, когда в организме снижается уровень защитных женских гормонов. Остеопорозу также подвержены люди, близкие родственники которых страдали от переломов костей при незначительной травме. В группе риска находятся пациенты с заболеваниями:

• почек;
• эндокринных органов – щитовидная, половые железы, околощитовидные, надпочечники;
• при которых назначена терапия препаратами, аналогичными Преднизолону;
• пищеварительной системы;
• суставов (локальный остеопороз) – остеоартроз, ревматоидный артрит.

Разрушение костной ткани не всегда сопровождается болью, поэтому нередко патология выявляется уже на стадии перелома. Они чрезвычайно опасны после 60 лет, так как долго срастаются, приводят к обездвиженности и осложнениям, инвалидности и иногда заканчиваются смертельным исходом.

Роль массажа при остеопорозе костей вспомогательная. Он не сможет вылечить заболевание, но при его выполнении:

• Улучшается местный кровоток и доставка микроэлементов, аминокислот, которые нужны для укрепления костной ткани.
• Ускоряются обменные процессы и активность клеток-строителей кости (остеобластов).
• Расслабляются мышечные волокна. После разрушения костей меняется осанка, походка, перераспределяется нагрузка, объем движений ограничивается. Массаж помогает повысить подвижность.
• Снимается болезненность.
• Повышается общая работоспособность, переносимость физических нагрузок.
• Нормализуется уровень давления крови.
• Укрепляется мышечная система, что поможет снизить риск повторного перелома.
• Предупреждает атрофию (уменьшение силы и объема) мышц при недостатке двигательной активности.
• Восстанавливает работу нервной системы.

Мышцы спины

Все эти эффекты можно получить только в том случае, если у массажиста есть профильное медицинское образование. Без хорошего знания анатомии и последствий разрушения кости массаж способен ухудшить состояние больного. При заболевании разрешены не все виды техник, особенно в области позвоночника. Из-за повышенной хрупкости костной ткани неловкие движения, в том числе и при слишком интенсивных воздействиях, мануальной терапии бывают причиной перелома.

Поверхностное круговое скольжение, поглаживание и легкое растирание можно делать самостоятельно на любой стадии болезни. Это выполнимо в области коленного, лучезапястного суставов, плеча. Область позвоночника может быть в расслабленном состоянии только в положении лежа на животе. Поэтому ее массирует исключительно специалист.

Курс лечебного массажа обычно рекомендуется в комплексе с:

• диетой, в которой имеется достаточное количество кальция (молочные продукты, рыба, зелень, бобовые, орехи);
• приемом минералов совместно с витамином Д (например, Кальцемин);
• ежедневной лечебной гимнастикой не менее получаса;
• физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, миостимуляция, магнитотерапия).

А здесь подробнее об остеопорозе поясничного отдела.

Категорические запреты при поражении костей

Так как массажные движения оказывают как местное, так и общее действие на организм, то существуют состояния, при которых этот метод лечения противопоказан. Поэтому перед тем, как начать курс, необходимо, чтобы пациенту было выдано заключение о том, можно ли делать массаж. Не рекомендуется его проведение при:

• тяжелом течении стенокардии, сердечной недостаточности;
• нарушении ритма сердца – мерцательной аритмии, приступах желудочковой тахикардии;
• остром воспалении, травме, скоплении крови (гематома) кожи в зоне массажа;
• обострении хронических заболеваний;
• гнойном или опухолевом процессе любой локализации;
• лихорадке;
• показателях артериального давления выше 180/110 мм рт. ст.;
• нарушении мозгового кровообращения;
• варикозной болезни, тромбозе, тромбофлебите;
• увеличении лимфатических узлов;
• сосудистых аномалиях – расширение (аневризма), врожденные изменения строения (мальформация), препятствие кровотоку.

Как правильно делать массаж при остеопорозе

Для проведения лечебных процедур при остеопорозе костей важно правильно выбрать интенсивность движений, их последовательность и вид.

Плечевого сустава

Положение пациента – сидя на стуле. Начинается проработка с области шеи, надплечья. Затем постепенно переходят на область плеча и самого сустава. Движения рекомендуются обхватывающие, плавные. Вначале используют поглаживания, потом проводят растирания по передней и задней поверхности. Могут применяться точечные воздействия, спиралевидные растирания полусогнутыми пальцами. По окончании массирования плечевого сустава выполняют обработку мышечных групп плеча.

Позвоночника

Обычное положение больного на кушетке – лежа на животе. Под верхней частью груди и голеностопными суставами должны находиться специальные подушки, валики. Для тучных и пожилых пациентов может быть использована поза сидя или полусидя. Вся длительность массажа позвоночника не должна превышать получаса. Воздействия на эту область отличаются:

• мягкостью и плавностью, запрещены резкие движения, повороты в процессе процедуры, сильное давление;
• равномерным распределением;
• ритмичностью;
• низкой интенсивностью, особенно в первые три сеанса.

Смотрите на видео о технике массажа спины:

Можно применить поглаживание плоскостного или обхватывающего типа, нежное сжимание мышечных групп и растирание. С осторожностью выполняют разминание.

К разрешенным видам массажа относятся:

• классический щадящий;
• точечный – прорабатывают места выхода нервных волокон на кожу;
• рефлекторный – массируют зоны позвоночника, отвечающие за ту или иную область (например, поясница при остеопорозе тазобедренного сустава);
• нагретыми камнями (стоун терапия) – на область боли или нарушения структуры кости прикладывают тепло;
• шведский – похож на классический, но применяют техники глубокого вытяжения мышц.

Стоун терапия

Следует учитывать, что поясничный отдел запрещено массировать в период менструаций, а также при наличии фибромиомы у женщин, к противопоказаниям относятся и болезни почек в острой стадии.

Тазобедренного сустава

Процедура проходит в положении лежа, на ее протяжении массажист для лучшего доступа может попросить пациента перевернуться на здоровых бок или спину. Первая зона – пояснично-крестцовая, затем переходят на бедро и ягодицы по задней и боковой поверхности. В завершение прорабатывается передняя часть бедра.

При болевых ощущениях рекомендуется непрерывное поглаживание обхватывающими движениями, осторожное растирание по спирали.

При этом важно хорошо зафиксировать конечность. После того, как снята боль и спазм мышц, можно переходить к легкому поперечному разминанию мышечного массива.

Общие рекомендации для массажа при остеопорозе

При процедуре у пациента не должно быть напряжения. Если есть выраженная спастичность мышечной ткани, то к лечению подключают препараты – Сирдалуд, Мидокалм. Положение стремятся придать максимально удобное. В помещении рекомендуется поддерживать комфортную температуру, чтобы не допускать переохлаждения.

Движения выполняются ритмично, медленно, большинство из них прямолинейные или по спирали. Вначале специалист может применять только поглаживание и растирание, затем по мере расслабления мышц добавляют и другие массажные техники (легкие разминания, слабое надавливание). К противопоказанным способам при остеопорозе относятся:

• поколачивание,
• вибрация,
• хлопки,
• рубящие движения.

Количество сеансов зависит от индивидуальных нарушений двигательной активности. Чаще всего назначается не менее 10-15 процедур. Они проводятся через день или ежедневно. Для профилактики в год нужно 2 курса, а с лечебной целью их можно проходить раз в 3-4 месяца.

Массаж при остеопорозе помогает активизировать кровообращение, обменные процессы, ускорить процессы восстановления кости. Курс процедур снимает болезненность и спазм мышц, оказывает общее благоприятное действие на нервную и опорно-двигательную систему.

А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.

Массажные техники должны выполняться плавно с низкой интенсивностью, запрещены резкие движения, поколачивание, вибрация. Для получения максимальной пользы лечение должен проводить специалист, имеющий медицинское образование, так как возможны осложнения.

Обязательно нужно выполнять упражнения при остеопорозе вне зависимости от его дислокации – поражении позвоночника, тазобедренных суставов, коленного. ЛФК (лечебный комплекс в домашних условиях) разрешен даже в пожилом возрасте.

Развивается осопороз кистей рук преимущественно у женщин. По видам бывает диффузный, локальный, околосуставный, эпифизарный. Вначале симптомы заметить сложно, от того лечение начинается на уже активно прогрессирующем заболевании.

Возникает остеопороз поясничного отдела из-за вымывания кальция из костей, отсутствии его поступления. Симптомы могут быть вначале незаметны, но после появляются боли и переломы. Лечение может быть проведено как препаратами, так и народными средствами, ЛФК, гимнастикой для крестцо-поясничного отдела.

Возникнуть остеопороз тазобедренного сустава может у женщин и мужчин. Его симптомы проявляются болью. Бывает диффузный и узловой. Есть и степени прогрессирования заболевания. Лечение включает гимнастику, диету, препараты, а в случае их бесполезности замену сустава эндопротезированием.

Хотя остеопороз у мужчин является нехарактерной болезнью, всё чаще его регистрируют у молодых и пожилых. Причины его развития кроются в образе жизни, питании, приёме препаратов. Симптомы и особенности протекания в разном возрасте схожи. Диагностика включает обследования крови и костей. Лечение и профилактика – это диета и физические нагрузки, препараты с витамином Д.