0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Колено бегуна: описание патологии и факторы риска, методы диагностики и профилактические мероприятия, хирургическое вмешательство и способы восстановления

Особенности лечения синдрома «колено бегуна»

«Колено бегуна» — разновидность спортивной травмы. Однако ее могут получить и непрофессиональные спортсмены. Кроме того, люди, которые много двигаются или связаны с родом физических нагрузок специфического характера, тоже подвержены риску развития дегенеративных процессов в суставе. Такое название патология получила из-за того, что чаще всего она развивается у бегунов, футболистов. Причины травмы разные, но в любом из случаев осложнения начинаются с воспалительного процесса, который провоцирует более серьезные изменения в структуре сустава.

Подробнее о заболевании, причины развития

Данная патология имеет официальное название в медицине — илиотибиальный синдром связок.

Провоцирует это состояние интенсивное и регулярное трение. Часто патология развивается под воздействием внезапной и довольно сильной нагрузки. Если интересно, что такое синдром колена бегуна, следует знать, что при этом повреждается хрящевая ткань сустава. В результате возникает трение между пораженными участками хряща и кости.

Патологический процесс в структуре коленного сустава может развиваться по-разному. Например, если нарушается целостность хряща, происходит разрыв связок. Под воздействием интенсивных и регулярных нагрузок развивается воспалительный процесс в подвздошно-большеберцовом тракте, а еще хондромаляция надколенника. Последняя из патологий характеризуется размягчением тканей хряща, при этом они теряют эластичность, что сильно сказывается на подвижности сустава.

Причины, способствующие развитию патологии:

  • избыточная нагрузка на мягкие и твердые ткани коленного сустава, что отмечается при профессиональной деятельности разного рода: спорт, работа и т. п.;
  • травмы, ушибы в результате падения или неправильного выполнения упражнений;
  • врожденные патологии, например X-образная деформация нижних конечностей;
  • обувь на высоком каблуке;
  • изменения в позвоночном стволе, например патологические изгибы при сколиозе;
  • инфекционные болезни, которые в первую очередь обычно поражают ослабленные участки организма;
  • хронические заболевания сустава, связанные с дегенеративными и дистрофическими процессами, происходящими в мягких или твердых тканях, например артрит, артроз;
  • недостаток питательных веществ, что может привести к потере свойств мягкими тканями сустава;
  • аллергические реакции;
  • гипотония мышц нижних конечностей.

Стадии заболевания и симптомы

Патологическое состояние развивается постепенно. Симптомы на каждом этапе меняются, интенсивность их проявления возрастает. Выделяют несколько стадий:

  1. Первая. При этом появляется боль. Дискомфорт ощущается при физических нагрузках и проходит, если пораженный сустав оставить на некоторое время в состоянии покоя.
  2. Вторая. В данном случае боль не покидает пациента. Неприятные ощущения возникают не только под воздействием нагрузок, но и во время отдыха.
  3. Третья. Интенсивность боли существенно увеличивается. Такое состояние требует применения анальгетиков и восстановительной терапии.
  4. Четвертая. При этом происходят необратимые изменения в структуре сустава. Возрастает риск разрыва связок. В хрящевых и мягких тканях развиваются дегенеративные процессы.

Болевые ощущения локализуются в области коленного сустава — по его наружной стороне. Из-за этого исключается возможность продолжать активный образ жизни. Если не лечить заболевание, снижается подвижность сустава. Учитывая, что патология развивается на фоне воспалительного процесса, может покраснеть кожа в области колена, появляется отечность.

Когда врач проводит внешний осмотр, обнаруживается бугристость кости. На участке, где связка соединяется с твердыми тканями, образуется опухолеобразный нарост. Похрустывание в суставе — еще один признак данного патологического состояния.

Диагностика и лечение

Исследование колена может проводиться разными способами:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентгенография.

В каждом из случаев есть свои преимущества и недостатки. Основные методики диагностики при синдроме колена бегуна: внешний осмотр, сбор анамнеза. Чтобы исключить развитие других заболеваний, делают рентгенографию, оценивают состояние колена на основании результатов исследований по методу МРТ. Ультразвук — наименее подходящий способ в данном случае.

Лечение должно быть комплексным:

  1. К пораженному суставу прикладывают холод. При синдроме колена бегуна запрещено воздействовать на связки теплом, поэтому ни сауну, ни баню посещать не рекомендуется. Исключают любые физические нагрузки. Перемещаться в таком состоянии можно только с тростью или же на костылях. Во время отдыха коленный сустав необходимо расположить на возвышении.
  2. Используется фиксирующая повязка, бандаж. Такая мера позволяет исключить вероятность неправильной постановки сустава.
  3. В период обострения заболевания рекомендован покой. На начальном этапе развития патологии допускается чередование воздействия умеренной нагрузки на сустав и отдыха.
  4. Рекомендуется делать упражнения статичного характера. При этом исключается нагрузка, а лишь разрабатываются мягкие ткани. ЛФК (лечебную физкультуру) должен проводить специалист. Он покажет несложные упражнения, которые можно будет в дальнейшем выполнять в домашних условиях.
  5. Медикаментозное лечение. В данном случае препараты нестероидной группы снимают воспаление, болевые ощущения. Они могут быть наружного/внутреннего применения: гель, мазь, крем, таблетки.
  6. Хирургическое вмешательство. Действенный метод — артроскопия. Он реализуется посредством артроскопа, который вводится в полость сустава. С помощью микро-видеокамеры изучается его состояние. При необходимости производится иссечение пораженных мягких тканей, в которых развиваются дегенеративные процессы.

Применяют и домашние средства. Снимает боль смесь на основе камфоры и горчицы (по 50 г), водки (1/2 ст.) и 1 сырого куриного белка. Компоненты объединяют, предварительно взбив белок до образования густой пены, и растирают смесь по поверхности кожных покровов. Лекарство наносят перед сном и оставляют на ночь. Утром его необходимо смыть.

Профилактика

После окончания курса лечения важно не допустить повторения развития такой патологии. Учитывая, что основным фактором, способствующим появлению синдрома колена бегуна, является избыточная нагрузка, важно пересмотреть график тренировок.

Профилактика подразумевает необходимость выбора правильной обуви. Даже неподходящие кроссовки могут привести к появлению патологий в структуре сустава, что обусловлено возникновением компенсаторных движений, которые провоцируют неправильное перераспределение нагрузок на стопу.

Целесообразно пересмотреть план разминки перед пробежкой. Особое внимание уделяют растяжке внешней стороны ноги.

Читать еще:  Народные средства для быстрого повышения мужской потенции

Если патология была вызвана травмой, то в будущем необходимо выполнять тейпирование колена бегуна. Это процедура позволяет реализовать одновременно 2 функции: терапевтическую и профилактическую. В данном случае на пораженный участок накладывают специальный пластырь (тейп-ленту). Он не ограничивает движения, способствует нормализации ряда процессов в суставе:

  • ускоряет регенерацию тканей;
  • улучшает циркуляцию крови;
  • купирует боль;
  • не дает развиваться отеку;
  • поддерживает связки во время воздействия нагрузок;
  • помогает правильно выполнять движения.

Тейп-лента характеризуется влагостойкими качествами. Кроме того, она прочно сцепляется с кожными покровами и будет надежно защищать некогда поврежденный сустав от повторного травмирования.

Лучше не ходить на каблуках, а еще исправить осанку. Если не устранить перекос костей, их неправильная постановка может вскоре привести к повторному развитию патологического процесса под названием синдром колена бегуна.

Причины и лечение колена бегуна

Спортсменам, которые вынуждены много бегать или прыгать, знакомо такое отклонение, как «колено бегуна» или хондромаляция. Чрезмерные нагрузки во время тренировок провоцируют разрушение хрящевой ткани. Трение пораженных участков вызывает воспалительный процесс. На начальной стадии развития патология приносит дискомфортное ощущение в колене при совершении резких движений. В этот период для нейтрализации боли достаточно несколько дней покоя. Запущенная форма болезни сопровождается процессом деформации сустава, что приносит сильную боль и требует консервативного или хирургического лечения.

Что это за отклонение?

Возникновение боли в колене при беге или ходьбе может сигнализировать о начале развития серьезных поражений сустава. Необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу, он решает как лечить патологию.

Во время профессиональных тренировок у спортсменов могут возникать микротрещины в полости коленного сочленения. При интенсивном увеличении нагрузок они не успевают регенерировать, поэтому постоянное трение пораженных тканей провоцирует воспалительный процесс в подвздошно-большеберцовом тракте, при хондромаляции — в надколенной чашечке. Патологическое изменение хряща приводит к снижению его эластичности с последующей деформацией. Характерное название болезни обусловлено тем, что оно чаще всего развивается у спортсменов, которые много бегают и прыгают. Преодоление препятствий во время тренировок усугубляет состояние коленного сустава.

Причины патологии

Синдром колена бегуна развивается у спортсменов, а также в других сферах деятельности. На ее возникновение влияют такие факторы:

Причиной патологии может быть ходьба на высоких каблуках.

  • чрезмерные нагрузки на ноги;
  • длительный бег по наклонным или извилистым дорожкам;
  • неудобная обувь, используемая во время тренировок;
  • травмы колена;
  • врожденные отклонения в формировании стопы;
  • ходьба на высоких каблуках;
  • инфекционные болезни;
  • сосудистые заболевания, приводящие к недостаточному питанию сочленения;
  • аллергия;
  • пониженный мышечный тонус нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

В зависимости от стадии поражения колена, меняется проявление болезни. Чем больше патологических изменений произошло в суставе, тем интенсивнее они проявляются. В прогрессировании синдрома «колена бегуна» выделяют 4 стадии с такими характерными симптомами:

  1. Боль и дискомфорт появляется при незначительных физических нагрузках и проходит в состоянии покоя.
  2. Болевой синдром не покидает спортсмена не только во время тренировок, но и при отдыхе.
  3. Для этой стадии характерно более интенсивное проявление боли, которое удается преодолеть только с помощью анальгетиков.
  4. В запущенной форме болезни в полости сустава происходят необратимые процессы разрушения, которые могут привести к разрыву связок.

Вернуться к оглавлению

Как при колене бегуна проводится диагностика?

Диагноз «колено бегуна» ставится на основании осмотра и выяснения жалоб. Надавливание на пораженный участок вызывает у пациента ощущение боли. При пальпации прощупывается бугристость большеберцовой кости и припухлость в месте соединения связки с коленной чашечкой. Усиление воспалительного процесса вызывает покраснение кожи на пораженном колене. Для уточнения диагноза проводятся такие инструментальные исследования:

Лечение патологии

На ранних стадиях терапия синдрома колена бегуна заключается в обеспечении покоя пораженной конечности. При необходимости на больное колено нужно воздействовать холодом при помощи холодных компрессов или льда. Пониженная температура вызывает спазм сосудов, что понижает риск возникновения внутрисуставного кровотечения. При более серьезном поражении сочленения необходимо применение медикаментов. Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Чем тяжелее форма болезни, тем больше коленный сустав нуждается в покое. Хороший обезболивающий эффект имеют такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез, УВЧ. Рекомендуется вместе с врачом составить комплекс упражнений, для предотвращения атрофии мышц. Массаж при таком поражении сустава не применяется, так как может ухудшить состояние конечности.

Оперативное лечение проводится с помощью артроскопии.

Если консервативное лечение не дает положительного результата, то назначается хирургическое вмешательство с помощью артроскопа. Операция проводится под местным наркозом. Повреждение кожных покровов во время проведения процедуры незначительно, поэтому риск развития осложнений минимален.

Как предупредить?

Комплекс профилактических мероприятий поможет предотвратить необратимые разрушения в коленном суставе.

Профессиональные занятия спортом подразумевают постоянное напряжение опорно-двигательного аппарата, которое приводит к повреждению сочленений, связок, мышц. Поэтому спортсмен должен быть внимателен к сигналам своего тела в виде боли. Тренировки должны сменятся периодами отдыха. При возникновении малейшего дискомфорта, нужно проконсультироваться с врачом, когда развитие суставных деформаций можно предотвратить с помощью небольшой передышки от тренировок. Запущенная форма болезни может привести к необходимости покинуть профессиональный спорт, поэтому для бегуна важно не допустить развития болезни.

Оценка риска операции и профилактика осложнений

Каковы шансы пациента благополучно перенести хирургическую операцию? Ответ на этот вопрос крайне важен для всех участников предстоящего оперативного вмешательства — больного, хирурга и анестезиолога. Степень риска хирургического вмешательства в значительной степени определяет согласие пациента на операцию. Хирургу эти сведения необходимы для выбора объема и характера вмешательства. Анестезиолог, таким образом, прогнозирует возможность осложнений, определяет объем и выбирает адекватный метод обезболивания. Оценка операционного риска является обязательным элементом лечебно-диагностического процесса, настораживая анестезиолога и хирурга, и должна быть зарегистрирована в истории болезни.

Любое, даже небольшое, хирургическое вмешательство таит в себе определенные опасности, которые необходимо предвидеть и попытаться предотвратить. О возможности развития интра- и послеоперационных осложнений нужно думать еще до начала операции, тогда же начинают принимать необходимые профилактические меры.

Цель предоперационной подготовки – максимально возможное снижение риска хирургической операции, предотвращение послеоперационных осложнений и уменьшение психологического стресса у пациента.

Прогнозирование риска хирургического вмешательства

Для суждения о степени опасности операции введено понятие «операционный риск». Однако множество факторов, от которых зависит благополучный исход вмешательства, делают это понятие весьма расплывчатым. Эти факторы включают, как физическое состояние самого больного, так и целый ряд других условий, таких как опыт и знания хирурга, подготовка и квалификация анестезиолога, наличие или отсутствие специального инструментария и фармакологических средств, качество предоперационной подготовки и послеоперационного ухода. По понятным причинам объективный учет и анализ всех этих факторов для каждого пациента практически невозможен. В связи с этим целесообразно при решении вопроса о прогнозе операции исходить из понятия «физического состояния больного», в оценке которого врач опирается на всю совокупность данных, полученных при предоперационном обследовании.

Читать еще:  Что такое олиготератозооспермия? - Моя потенция

На определении физического состояния пациента основана классификация Американской Ассоциации Анестезиологов (ASA) широко используемая в мировой клинической практике.

Классификация физического состояния пациента по ASA:

I класс ∙ нормальный здоровый субъект;

II класс ∙ пациент с легкими системными расстройствами;

III класс ∙ пациент со значительными системными расстройствами,

ограничивающими активность, но не приводящими к

IV класс ∙ пациент с выраженным инвалидизирующим заболеванием,

которое представляет угрозу жизни;

V класс ∙ умирающий больной, который может погибнуть в течение

ближайших суток даже без хирургического вмешательства.

_______________________________________________________________

Экстренные операции обозначают дополнительным символом «Э»,

добавляемым к соответствующему классу.

Риск экстренной операции намного выше, чем плановой. Это связано с тем, что состояние пациента при подготовке к плановой операции можно улучшить с помощью коррекции метаболических и электролитных сдвигов, устранения анемии и гипоксии, адекватного питания. Вместе с тем в острых ситуациях опасность промедления с хирургическим лечением нередко перевешивает преимущества предоперационной подготовки.

Вместе с тем при определении степени риска хирургического вмешательства нельзя не учитывать объем и характер предстоящей операции. Естественно, что прогноз будет лучше даже для больного, отнесенного к третьей или четвертой группе, если ему предстоит небольшое вмешательство на поверхности тела. С другой стороны, шансов на благополучный исход становится меньше, если больному, отнесенному к первой или второй группе, предполагается произвести тяжелую операцию на полостных органах. Поэтому классификацию «физического состояния больного» дополняют типом предстоящего хирургического вмешательства. В России для определения прогноза операции на органах брюшной полости используют классификацию В. А. Гологорского:

А. Малые операции (вскрытие поверхностных гнойников,

аппендэктомия, грыжесечение, перевязка и удаление

Б. Операции средней тяжести на полостных органах (холецистэктомия,

вскрытие абсцесса брюшной полости).

В. Обширные хирургические вмешательства (резекция желудка и

Г. Радикальные операции на пищеводе и расширенные операции с

удалением нескольких органов брюшной полости.

Для уточнения состояния пациента и прогноза операции используют различные интегральные шкалы. На практике наиболее доступна упрощенная система оценки тяжести состояния и прогноза — SAPS (Simplified Acute Physiology Score) (табл. 3. 1-3. 3) . Сумма баллов по 14 основным клинико-лабораторным параметрам, ранжированным от 0 до 4 баллов, отражает общее состояние пациента и позволяет прогнозировать летальность.

Сумма баллов шкалы Глазго составляет 3-15. Конечную оценку получают путем сложения баллов по каждой из трех групп признаков; в каждой группе учитывают лучшую из выявленных реакций.

Профилактика осложнений

Возможности хирургии в лечении огромного числа заболеваний постоянно возрастают. Неизбежным спутником высокой хирургической активности являются различные послеоперационные осложнения. Возникающие осложнения значительно ухудшают результаты хирургического лечения, увеличивают летальность, приводят к существенному увеличению сроков госпитализации пациентов и общих затрат на лечение. В предоперационном периоде хирург и анестезиолог, иногда, несмотря на довольно жесткий цейтнот, обязаны детально ознакомиться с состоянием больного и провести его подготовку, направленную если не на полную нормализацию всех функций, то хотя бы на устранениё наиболее опасных нарушений деятельности жизненно важных органов и систем.

Всесторонняя подготовка пациента к хирургической операции включает физиологическую и психологическую поддержку и предусматривает развитие доверия, которое необходимо для оптимальных взаимоотношений между врачом и пациентом. Психологическая подготовка должна проходить одновременно с физиологической поддержкой, направленной на коррекцию имеющихся у пациента нарушений гомеостаза. Особые трудности возникают при подготовке к экстренной операции. Хотя и в этой ситуации необходимо стремиться к максимально возможной коррекции физиологических параметров и обсудить с пациентом пользу и риск предстоящей операции, возможности альтернативных методов лечения и прогнозируемый риск хирургического вмешательства. Кроме юридической обязанности хирурга предоставить эту информацию, процесс информированного согласия пациента на операцию позволяет уменьшить беспокойство пациента и получить его доверие.

При подготовке больных к операции, хирург и анестезиолог могут столкнуться главным образом с тремя видами расстройств — хроническими сопутствующими заболеваниями, нарушениями, связанными с основной хирургической патологией, и их сочетанием.

Сердечно-сосудистые осложнения

Сердечно-сосудистые заболевания – главная причина периоперационных осложнений и летальности. Риск периоперационного инфаркта миокарда или смерти, вызванной сердечно-сосудистыми осложнениями, у больных, которым предстоит экстракардиальная операция, значительно увеличивается при наличии факторов, приведенных в табл. 3. 4. Особенно высок риск послеоперационных осложнений в первые месяцы после перенесенного инфаркта миокарда. Сочетание любых трех из первых шести перечисленных факторов свидетельствует о 50% вероятности периоперационного инфаркта миокарда, отека легких, желудочковой тахикардии или смерти больного. Наличие одного из трех последних факторов увеличивает риск этих осложнений только на 1%, тогда как любое сочетание двух из трех последних признаков повышает риск до 5-15%.

Степень риска развития послеоперационных осложнений может быть определена по сумме баллов (табл. 3. 5). Риск таких угрожающих жизни осложнений, как периоперационный инфаркт миокарда, отек легких и желудочковая тахикардия, становится высоким у пациентов с третьей степенью риска, а у больных при четвертой степени риска оперативное вмешательство возможно лишь по жизненным показаниям. Особенно высок риск анестезии и операции у больных со свежим инфарктом миокарда. Лишь по прошествии не менее полугода этот риск снижается (табл. 3. 6). Риск развития угрожающих жизни послеоперационных кардиальных осложнений может быть оценен также по виду хирургического вмешательства (табл. 3. 7).

Плановые хирургические вмешательства не следует проводить в первые 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Больным с ИБС необходима адекватная премедикация, предотвращающая активацию симпатоадреналовой системы и повышение потребности миокарда в О2 (бензодиазепины, центральные a-адреностимуляторы). ЭКГ – мониторинг у этой категории больных обязателен. Признаки ишемии миокарда – отрицательный зубец Т или высокий остроконечный зубец Т. Прогрессирующая ишемия – косонисходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST. Подъём сегмента ST над изолинией – спазм коронарных артерий (стенокардия) или инфаркт миокарда.

Читать еще:  сма: что такое, причины возникновения новообразования, симптомы, диагностика и лечение

Инвазивный мониторинг гемодинамики во время хирургического вмешательства и в течение 48 часов после операции показан при тяжёлой ИБС (фракция выброса 75

Лечебно-профилактические мероприятия при наследственной патологии

Наследственная патология

Только прогресс медицинской генетики принципиально изменил подходы к профилактике наследственной патологии: пройден путь от предложений стерилизации супругов или категорических рекомендаций воздержания от деторождения до пренатальной диагностики, профилактического лечения (лечение здоровых носителей патологических генов, предупреждение болезни) и индивидуальной адаптивной среды для носителей патологических генов.

В общей форме профилактика должна быть направлена на 3 типа наследственной патологии:
а) вновь возникающие наследственные болезни как результат спонтанной мутации;
б) болезни, унаследованные от предыдущих поколений;
в) заболевания, развивающиеся в результате наследственного предрасположения и действия провоцирующих факторов внешней среды.

Выяснение механизмов формирования наследственных болезней помогает подобрать и создать для больных специальные условия, в которых человек с тяжелым наследственным дефектом будет развиваться нормально. В качестве примера можно привести рецессивно наследуемую галактоземию. У детей с этим страданием резко снижена активность фермента галактоза-1-фосфатуридилтрансферазы, в результате чего они не способны усваивать молочный сахар; молоко этим больным противопоказано. Ранняя постановка диагноза и перевод этих детей на специальную диету, лишенную молока, способствуют их нормальному развитию.

Большую роль играют массовые обследования детей в целях раннего выявления наследственно обусловленных нарушений и соответствующего лечения. Диагноз ряда наследственных болезней не представляет существенных затруднений. Однако в большинстве случаев при диагностике наследственных болезней возникают серьезные затруднения в связи с тем, что многие наследственные болезни по своим клиническим проявлениям очень сходны с приобретенными болезнями. Массовые обследования детей (особенно новорожденных) позволяют выявить наследственные нарушения обмена веществ в доклинической стадии, когда диетотерапия и соответствующие лекарственные средства способны полностью предупредить развитие тяжелой инвалидности.

Для активного выявления больных с наследственной патологией используются методы массовой (просеивающей) диагностики. Для реализации просеивающих программ используются биохимические, микробиологические и цитологические экспресс-методы. Просеивающие программы делятся на массовые (объект просеивания — общая популяция) и выборочные (объект просеивания — контингента больных с высокой частотой определенного наследственного заболевания). Массовое просеивание направлено на здоровых людей, среди которых выделяются потенциально больные для профилактического лечения и диспансерного наблюдения. Программы массовой и выборочной диагностики позволяют выявить больных в доклинической фазе, когда заболевание еще поддается лечению, уточнить диагноз, выявить супружеские пары с высоким риском рождения ребенка с наследственной болезнью.

Особое внимание обращается на профилактику, которая должна проводиться у лиц, еще не имеющих клинических проявлений болезни, но «угрожающих» по данному заболеванию. Выявление «угрожаемых» по различным наследственным болезням лиц проводится при профилактических осмотрах населения или при популяционных исследованиях. При этом целесообразно в зависимости от вида возможной наследственной патологии относить людей к определенным группам риска (по генным, хромосомным болезням и заболеваниям с наследственной предрасположенностью).

Особенно нуждаются в ранних систематических лечебно-профилактических мероприятиях дети из неблагополучных в
отношении наследственной предрасположенности семей.
У детей с выявленными нарушениями проводится подробный сбор клинико-генеалогических данных, а также соответствующие генетические и биохимические исследования. Все больные с наследственными заболеваниями и лица с наследственной предрасположенностью нуждаются в диспансерном наблюдении. Генеалогическое исследование предполагает подробный сбор данных опроса о состоянии здоровья ближайших и отдаленных родственников, что позволяет составить медицинскую родословную больного и определить характер наследственной патологии. Выявление групп риска с помощью генеалогического метода служит основой для эффективного проведения ранних лечебно-профилактических мероприятий.

Можно выделить 2 группы лечебно-профилактических мероприятий:
а) профилактические мероприятия у лиц без клинических проявлений болезни, но с генетическими факторами риска, направленные на предупреждение развития заболевания;
б) генетическая профилактика, направленная на предупреждение случаев повторных заболеваний в семье.

Генетическая профилактика, осуществляемая врачом-генетиком (врачом медико-генетической консультации), направлена на предупреждение рождения больного ребенка.

Задачи медико-генетической консультации:

— определение прогноза здоровья будущего потомства в семьях, где был, есть или предполагается больной с наследственной патологией;
— объяснение родителям в доступной форме смысла генетического риска и помощь им в принятии решения по поводу деторождения;
— диспансерное наблюдение и выявление группы повышенного риска среди родственников индивида с наследственной болезнью.

При своевременной диагностике наследственных болезней можно назначить целенаправленное лечебное питание, лекарственную или хирургическую коррекцию наследственного дефекта и таким образом предупредить дальнейшее развитие патологического процесса. Такой подход к профилактике в форме предупредительного лечения можно назвать «нормокопирование». С его помощью стремятся получить нормальный фенотип при патологическом генотипе. Нормокопирование при наследственных болезнях — перспективное направление в разработке методов их профилактики.

Методы профилактического лечения основываются на закономерностях патогенеза наследственных болезней. Речь может идти об ограничении поступления определенных продуктов из пищи (или исключения их), о восполнении недостающего продукта гена, добавлении питательных веществ к пище, лекарствам, усилении выведения метаболитов из организма и др.

Адаптивную внешнюю среду можно рассматривать как метод лечения наследственных болезней и как способ профилактики заболеваний у лиц с наследственной предрасположенностью. В 20-х гг. XX в. были получены данные, свидетельствующие о разной степени проявления действия генов в зависимости от генотипической или внешней среды. Значит, можно уменьшить или исключить патологическое действие генов. Уже давно С.В. Давиденков сформулировал представление о «двойных болезнях», т.е. о заболеваниях, в основе которых лежит наследственность, но проявляются они лишь при воздействии профессиональных факторов. Общий подход для лечения наследственных болезней адаптивной средой основан па исключении факторов риска, способствующих проявлению или усилению наследственной патологии.

При заболеваниях с наследственным предрасположением проявление действия генов обусловлено в большей степени влияниями внешней среды. Отсюда очевидно, что с помощью воздействий окружающей среды возможно воспрепятствовать клиническому проявлению неблагоприятного наследственного предрасположения или, по крайней мере, смягчить течение уже имеющегося заболевания. Общеизвестна исключительная сила влияния разнообразных условий внешней среды (характер питания, физическая активность и т.п.) на возникновение и течение различных болезней.

В перспективе можно ставить вопрос о возможности коренного изменения условий окружающей среды, в которых проявление патологической наследственности стало бы невозможным.

Наследственный фактор следует учитывать при диспансеризации населения. Кроме того, разумеется, следует проводить и коррекцию других факторов риска, в том числе у больных с наследственной патологией или наследственным предрасположением.

Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector