Бромокриптин-Рихтер: показания к применению и как действует лекарство, противопоказания и дозировка, отзывы покупателей

Бромокриптин-Рихтер

Бромокриптин-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bromocriptin-Richter

Код ATX: N04BC01

Действующее вещество: бромокриптин (Bromocriptine)

Производитель: Гедеон Рихтер (Gedeon Richter) (Венгрия); Гедеон Рихтер-Рус (Россия)

Актуализация описания и фото: 29.11.2018

Цены в аптеках: от 236 руб.

Бромокриптин-Рихтер – препарат с дофаминергическим, противопаркинсоническим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: почти белые, круглой плоской формы, с фаской, на одной стороне нанесена риска, на другой – гравировка «2,5» (в картонной пачке 1 флакон из темного стекла, содержащий 30 таблеток, и инструкция по применению Бромокриптина-Рихтер).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: бромокриптин – 2,5 мг (мезилат бромокриптина – 2,87 мг);
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 41 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,65 мг; повидон К30 – 5,2 мг; кукурузный крахмал – 35,08 мг; стеарат магния – 1,3 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 40 мг; тальк – 3,9 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромокриптин является производным спорыньи, стимулятором центральных и периферических допаминовых D₂-рецепторов. Благодаря ингибированию секреции пролактина происходит подавление физиологической лактации, стимулирование нормализации менструальной функции, уменьшение размеров и числа кист в молочной железе, что связано с устранением дисбаланса уровней гормонов – эстрогенов и прогестерона.

На послеродовую инволюцию матки бромокриптин не влияет, риск развития тромбоэмболии не увеличивает. Другие эффекты вещества:

• нормализация секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона);
• уменьшение выраженности синдрома поликистоза яичников;
• способствование остановке роста и уменьшения размеров пролактинсекретирующих аденом гипофиза.

При применении в высоких дозах наблюдается стимулирование допаминовых рецепторов черного ядра и полосатого тела мозга, мезолимбической системы и гипоталамуса, а также восстановление нейрохимического баланса в этих структурах.

Бромокриптин оказывает противопаркинсоническое действие, которое проявляется в уменьшении тремора, ригидности и замедленности движений на всех стадиях болезни Паркинсона. Также отмечается ослабление выраженности сопутствующей депрессии, при этом эффективность сохраняется на протяжении многих лет.

Вещество подавляет секрецию СТГ и АКТГ (соматотропного и адренокортикотропного гормонов) гипофиза, в то же время влияние на другие гормоны гипофиза, если их концентрация не выходит за пределы нормы, не оказывает.

Снижение уровня пролактина в крови после приема разовой дозы отмечается через 2 часа, развитие максимального действия наблюдается через 8 часов. Противопаркинсонический эффект развивается за 30–90 минут, своего максимума он достигает через 2 часа. Снижение уровня СТГ отмечается через 1–2 часа после приема препарата.

Максимальный эффект от применения Бромокриптина-Рихтер достигается за 4–8 недель терапии.

Фармакокинетика

Всасывание бромокриптина из желудочно-кишечного тракта – 30%, период полуабсорбции составляет 20 минут. Биологическая доступность вещества – 6% (связано с эффектом первого прохождения через печень). Время достижения C_max (максимальной концентрации) в крови варьирует в диапазоне от 1 до 3 часов.

Бромокриптин связывается с белками (альбуминами) плазмы на уровне 90–96%; проникает в грудное молоко.

В T_1/2 (периоде полувыведения) бромокриптина выделяют две фазы: α-фаза – в диапазоне от 4 до 4,5 часов; конечная фаза составляет 15 часов.

Выводится вещество в виде метаболитов: 6% – почками, большая часть дозы – с желчью.

Показания к применению

• идиопатическая болезнь Паркинсона и постэнцефалитный паркинсонизм на всех стадиях (в качестве монотерапии либо в дополнение к другим противопаркинсоническим лекарственным средствам);
• пролактиннезависимое женское бесплодие: ановуляторные циклы (Бромокриптин-Рихтер назначается как дополнение к применению антиэстрогенов, например, кломифена); синдром поликистоза яичников;
• женское бесплодие, нарушения менструального цикла: пролактинзависимые состояния/заболевания с/без гиперпролактинемии (аменорея с/без галактореи); недостаточность лютеиновой фазы; олигоменорея; вторичная гиперпролактинемия, которая связана с применением некоторых лекарственных средств (гипотензивных препаратов, психостимуляторов);
• предменструальный синдром (проявляется болезненностью молочных желез, отеками, нарушениями настроения, метеоризмом);
• пролактиномы: пролактинсекретирующие микро- и макроаденомы гипофиза (консервативная терапия); послеоперационное лечение в случаях, когда уровень пролактина остается повышенным; предоперационная подготовка с целью уменьшения объема опухоли;
• доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия с предменструальным синдромом либо без него; доброкачественные кистозные или узловые изменения, в особенности, фиброзно-кистозная мастопатия; масталгия в сочетании с доброкачественными кистозными или узловыми изменениями железы;
• подавление лактации: профилактика либо подавление послеродовой лактации (при наличии медицинских показаний) после аборта; начинающийся послеродовой мастит; послеродовое нагрубание молочных желез;
• акромегалия (Бромокриптин-Рихтер назначается как дополнение к лучевому и оперативному лечению либо, в особых случаях, в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургическому вмешательству);
• гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм, включая олигоспермию, снижение либидо, импотенцию.

Противопоказания

• гестоз;
• заболевания клапанов сердца;
• артериальная гипертензия в послеродовом периоде;
• эссенциальный и семейный тремор;
• хорея Гентингтона;
• психозы;
• сердечно-сосудистые болезни, включая артериальную гипер- и гипотензию;
• печеночная недостаточность;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• возраст до 15 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других алкалоидов спорыньи.

Относительные (таблетки Бромокриптин-Рихтер назначают под врачебным контролем):

• паркинсонизм, сопровождающийся симптомами деменции;
• сочетанное применение с препаратами, назначаемыми для гипотензивной терапии;
• беременность и период лактации.

Бромокриптин-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Бромокриптин-Рихтер принимают внутрь, во время еды.

Предменструальный синдром

Применение Бромокриптина-Рихтер начинают на 14-й день менструального цикла с суточной дозы 1,25 мг, постепенно дозу увеличивают до 5 мг (с шагом 1,25 мг), терапию проводят до наступления менструации.

Другие заболевания, обусловленные дисбалансом уровней гормонов

Прием Бромокриптина-Рихтер начинают с разовой дозы 1,25 мг, принимаемой 2–3 раза в день.

Постепенно суточную дозу нужно увеличивать:

• гиперпролактинемия у мужчин: до 5–10 мг;
• пролактиномы: до нескольких таблеток, которые позволяют обеспечить желаемый уровень пролактина в крови;
• акромегалия: до 10–20 мг, в зависимости от терапевтического действия и побочных эффектов;
• доброкачественные заболевания молочных желез: до 5–7,5 мг;
• женское бесплодие, нарушения менструального цикла: до 5–7,5 мг. Лечение нужно проводить до восстановления овуляции и/или нормализации менструального цикла. С целью профилактики рецидивов прием препарата может быть продолжен в течение нескольких менструальных циклов.

Прекращение лактации, начинающийся послеродовой мастит

Для прекращения лактации в первый день принимают по 1,25 мг Бромокриптина-Рихтер 2 раза в день (утром и вечером), после этого на протяжении 14 дней прием препарата продолжают по 2,5 мг 2 раза в день. Лечение начинают не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта после того, как жизненно важные функции организма стабилизируются.

Через 2–3 дня после отмены Бромокриптина-Рихтер может отмечаться незначительная секреция молока, возобновление терапии в течение еще 7 дней с соблюдением указанного режима дозирования приводит к прекращению секреции.

При начинающемся послеродовом мастите лечение проводят аналогично, при необходимости назначаются антибиотики.

В случае послеродового нагрубания молочных желез Бромокриптин-Рихтер принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6–12 часов прием препарата может быть повторен в такой же дозе, нежелательная остановка лактации при этом не происходит.

Болезнь Паркинсона

С целью обеспечения оптимальной переносимости применение Бромокриптина-Рихтер начинают с небольшой дозы: 1 раз в день, желательно вечером, по 1,25 мг на протяжении одной недели. Суточную дозу еженедельно увеличивают с шагом 1,25 мг, распределяя на 2–3 приема.

Развитие терапевтического эффекта отмечается за 6–8 недель, если этого не происходит, увеличение дозы можно продолжить, увеличив шаг до 2,5 мг.

Средняя терапевтическая доза, применяемая для моно- и комбинированного лечения – от 10 до 30 мг (максимально) в день.

В случаях, когда на фоне терапии развиваются побочные эффекты, суточную дозу снижают, при этом нужно соблюдать интервал между такими уменьшениями не меньше одной недели. После того как нежелательные реакции исчезнут, доза можно быть вновь увеличена.

Больным, у которых на фоне приема леводопы отмечались двигательные нарушения, до начала приема Бромокриптина-Рихтер рекомендуется уменьшить дозу леводопы. При удовлетворительном терапевтическом эффекте дальнейшее постепенное снижение дозы леводопы можно продолжить, в некоторых случаях – вплоть до полной ее отмены.

Применение Бромокриптина-Рихтер должно начинаться одновременно с развитием побочных реакций леводопы, включая дискинезию, ухудшение состояния к концу действия леводопы, которое связано с уменьшением длительности влияния разовой дозы (эффект «end of dose»), начиная с минимальной эффективной дозы Бромокриптина-Рихтер. Более высокие дозы могут применяться только в исключительных случаях.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Бромокриптин-Рихтер: показания к применению и как действует лекарство, противопоказания и дозировка, отзывы покупателей

Таблетки почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой 2.5- на другой.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, повидон-К30, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), лактозы моногидрат.

30 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Бромокриптин является синтетическим производным алколоида спорыньи. Ингибитор секреции пролактина и агонист центральных и периферических дофаминовых D₂-рецепторов. Специфически ингибирует секрецию гормона передней доли гипофиза – пролактина, не влияя на нормальную секрецию других гипофизарных гормонов. Однако бромокриптин может снижать повышенные концентрации соматотропного гормона (СТГ) у пациентов с акромегалией. Это действие обусловлено стимуляцией дофаминовых рецепторов. Эффект снижения концентрации пролактина начинается через 1-2 ч после приема бромокриптина внутрь, достигает максимума (снижение концентрации пролактина более, чем на 80%) через 5-10 ч и длится 8-12 ч.

В послеродовом периоде пролактин необходим для начала и поддержания лактации. В другие периоды жизни увеличение секреции пролактина приводит к патологической лактации (галакторее) и/или нарушениям овуляции и менструального цикла. В качестве специфического ингибитора секреции пролактина бромокриптин может применяться для предотвращения или подавления физиологической лактации, а также для лечения патологических состояний, вызванных гиперсекрецией пролактина. При аменорее и/или ановуляторных менструальных циклах (сопровождающихся или не сопровождающихся галактореей) бромокриптин может применяться с целью восстановления менструального цикла и овуляции. При применении бромокриптина для подавления лактации не требуется ограничения употребления жидкости. Кроме того, бромокриптин не влияет на послеродовую инволюцию матки и не увеличивает риск тромбоэмболии.

Бромокриптин, нормализуя секрецию лютеинизирующего гормона, улучшает клинические проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Бромокриптин ингибирует рост или уменьшает объем пролактинсекретирующих аденом гипофиза (пролактином). У пациентов с акромегалией, помимо снижения концентрации СТГ и пролактина в плазме крови, бромокриптин благоприятно влияет на клинические проявления акромегалии и толерантность к глюкозе.

При болезни Паркинсона, характеризующейся специфическим дефицитом дофамина в области полосатого тела и черного ядра головного мозга, стимуляция дофаминовых рецепторов бромокриптином может восстанавливать нейрохимический баланс в базальных ганглиях.

Пациентам с болезнью Паркинсона бромокриптин обычно назначают в более высоких дозах по сравнению с дозами, применяемыми по эндокринологическим показаниям.

Клинически прием бромокриптина уменьшает замедленность движений, ригидность, тремор и другие симптомы паркинсонизма на всех стадиях заболевания. Терапевтический эффект обычно сохраняется на протяжении многих лет (хорошие результаты отмечались при длительности терапии до 8 лет). Бромокриптин можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами в начале и на более поздних стадиях заболевания. Комбинация с леводопой приводит к увеличению антипаркинсонического эффекта, что позволяет снизить дозу леводопы. Бромокриптин уменьшает выраженность симптомов депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона. Это обусловлено присущими ему антидепрессивными свойствами, подтвержденными в контролируемых клинических исследованиях у пациентов с эндогенной или психогенной депрессией без болезни Паркинсона.

После приема внутрь бромокриптин быстро и хорошо всасывается. У здоровых добровольцев после приема внутрь в форме таблеток период полуабсорбции бромокриптина составляет 0.2-0.5 ч, а C_max в плазме крови достигается в пределах 1-3 ч. При приеме внутрь 5 мг бромокриптина С_mах составляет 0.465 нг/мл. Одновременный прием пищи не оказывает существенного влияния на фармакокинетику бромокриптина, однако для лучшей переносимости со стороны ЖКТ рекомендуется принимать препарат во время еды.

Связывание с белками плазмы составляет 96%.

Бромокриптин почти полностью метаболизируется в печени с образованием целого ряда неактивных метаболитов. Обладает высоким сродством к изофементу CYP3A. Основным путем метаболизма бромокриптина является гидроксилирование пролинового кольца в составе циклопептида. Одновременное применение ингибиторов и/или потенциальных субстратов CYP3A4 может привести к ингибированию клиренса бромокриптина и повышению его концентрации в плазме крови. Бромокриптин является сильным ингибитором CYP3A4 с рассчитанным значением IC₅₀ 1.69 μМ. Однако, в связи с низкими терапевтическими концентрациями свободного бромокриптина, не ожидается значительного изменения метаболизма одновременно применяемых препаратов, клиренс которых осуществляется при участии CYP3A4.

Выведение неизмененного бромокриптина из плазмы происходит двухфазно: Т_1/2 составляет около 3-4 ч для бромокриптина и 50 ч – для метаболитов. Бромокриптин и его метаболиты почти полностью выводятся с желчью, только 6% от дозы выводится почками.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Дети и подростки до 18 лет. Нет данных. Фармакокинетика бромокриптина изучалась только у взрослых.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Влияние возраста на фармакокинетику бромокриптина не изучалось.

Пациенты с почечной недостаточностью. Влияние нарушения функции почек на фармакокинетику бромокриптина не изучалось.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Фармакокинетика бромокриптина у пациентов с печеночной недостаточностью не изучена. При нарушении функции печени скорость выведения бромокриптина может снижаться, а концентрация в плазме крови – повышаться, что требует коррекции режима дозирования препарата.

• в качестве дополнительного средства или в особых случаях как альтернатива хирургическому лечению или лучевой терапии.

• консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза;
• предоперационная подготовка для уменьшения объема опухоли и облегчения ее удаления;
• послеоперационное лечение, если концентрация пролактина в плазме крови остается повышенной.

Подавление лактации по медицинским показаниям

• предотвращение или подавление лактации в послеродовом периоде (например, при интранатальной гибели плода, мертворождении, ВИЧ-инфекции у матери), в т.ч. при начальной стадии послеродового мастита;
• предотвращение лактации после прерывания беременности.

Нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин

• пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией:
  • аменорея (сопровождающаяся или не сопровождающаяся гиперпролактинемией);
  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • гиперпролактинемические состояния, вызванные лекарственными средствами (например, некоторыми психотропными или гипотензивными препаратами);

• женское бесплодие, не обусловленное гиперпролактинемией:
  • синдром поликистозных яичников;
  • ановуляторные циклы (в дополнение к применению антиэстрогенных средств, например, к кломифену).

• все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалического паркинсонизма – в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами.

• пролактинзависимый гипогонадизм (олигоспермия, утрата либидо, импотенция).

Препарат следует всегда принимать внутрь во время еды.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие

Назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2-3 раза/сут; если эффект недостаточен, дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг/сут (кратность приема 2-3 раза/сут). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При необходимости, для профилактики рецидивов, лечение можно продолжить в течение нескольких циклов.

Назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2-3 раза/сут, постепенно увеличивая дозу до 5-10 мг (2-4 таб.)/сут.

Назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2-3 раза/сут с постепенным повышением дозы и подбором дозировки, обеспечивающей адекватное снижение концентрации пролактина в плазме крови. Максимальная суточная доза для детей и подростков в возрасте от 7 до 12 лет составляет 5 мг/сут, в возрасте от 13 до 18 лет -10 мг.

Начальная доза составляет по 1.25 мг (1/2 таб.) 2-3 раза/сут, в дальнейшем, в зависимости от клинического эффекта и переносимости, суточную дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (4-8 таб.). Максимальная суточная доза для детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет составляет 10 мг/сут.

Подавление лактации по медицинским показаниям

В первый день назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14 дней – по 2.5 мг (1 таб.) 2 раза/сут. Для предотвращения начала лактации прием следует начинать через несколько часов после родов или аборта, однако только после стабилизации жизненно важных функций. Через 2 или 3 дня после отмены бромокриптина иногда возникает незначительная секреция молока. Ее можно устранить, возобновив прием в той же дозе в течение еще 1 недели.

В первый день назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14 дней – по 2.5 мг (1 таб.) 2 раза/сут. При необходимости дополнительно назначают антибиотик.

С целью обеспечения оптимальной переносимости в течение первой недели лечение следует начинать с низкой дозы 1.25 мг (1/2 таб.) 1 раз/сут (предпочтительнее вечером). Для подбора индивидуальной минимальной эффективной дозы увеличивать количество принимаемого бромокриптина следует медленно, методом титрования. Дозу повышают постепенно – суточную дозу увеличивают на 1.25 мг 1 раз в неделю; суточную дозу делят на 2-3 приема. Адекватный терапевтический ответ достигается в среднем за 6-8 недель лечения. При отсутствии клинического эффекта через 6-8 недель применения возможно дальнейшее увеличение суточной дозы на 2.5 мг 1 раз в неделю. Максимальная суточная доза бромокриптина при монотерапии или в составе комбинированной терапии не должна превышать 30 мг/сут. Длительная терапия высокими дозами бромокриптина более 20 мг/сут в течение 6 месяцев может привести к плевропульмональным фиброзным изменениям.

Если при подборе дозы возникают нежелательные реакции, суточную дозу следует уменьшить и поддерживать на более низком уровне не менее 1 недели. При купировании нежелательных реакций дозу можно снова повысить. Пациентам с двигательными нарушениями на фоне приема леводопы рекомендуется до начала применения бромокриптина снизить дозу леводопы. После достижения удовлетворительного клинического эффекта при лечении бромокриптином можно проводить дальнейшее постепенное снижение дозы леводопы. У некоторых пациентов, принимающих бромокриптин, возможна полная отмена леводопы.

Особые группы пациентов

Эффективность и безопасность применения бромокриптина у детей в возрасте до 7 лет не изучалась. Применение препарата в данной возрастной группе противопоказано.

Ввиду более высокой частоты снижения функции печени, почек или сердца, а также применения сопутствующих лекарственных препаратов бромокриптин следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и начинать с самой низкой дозы в соответствующем диапазоне доз.

Применение бромокриптина у пациентов с почечной недостаточностью не изучалось. Поскольку бромокриптин и его метаболиты выводятся почти исключительно с желчью, коррекция дозы пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется.

Применение бромокриптина у пациентов с печеночной недостаточностью не изучалось. Поскольку выведение бромокриптина при печеночной недостаточности замедляется, может потребоваться коррекция дозы. При печеночной недостаточности тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью) применение бромокриптина противопоказано.

Тошнота, рвота, головная боль, головокружение и повышенная утомляемость могут возникать на протяжении первых дней лечения; тем не менее, данные реакции обычно не требуют прекращения лечения бромокриптином.

Риск развития побочных реакций может быть снижен за счет постепенного повышения дозы и приема таблеток бромокриптина во время еды. При необходимости суточная доза может быть снижена, а лечение продолжено на этой сниженной дозе на протяжении нескольких дней. После исчезновения побочных реакций можно предпринять повторную попытку повышения дозы.

При применении бромокриптина возможно развитие побочных эффектов, которые в зависимости от частоты появления расцениваются как частые (≥1/100 и

Бромокриптин

Состав

1 таблетка содержит в своем составе 2,5 мг активного вещества бромокриптин.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Фармакологическое действие

Агонист дофаминовых рецепторов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент является производным алкалоида спорыньи и стимулирует периферические и центральные Д2-дофаминовых рецепторы.

Основной принцип воздействия направлен на подавление физиологической лактации, ингибирование процесса секреции гормона пролактина, нормализацию менструального цикла, уменьшение числа и размеров кист в молочных железах (достигается устранением дисбаланса между уровнем эстрогенов и простестерона), угнетение повышенной секреции гормона роста.

Бромокриптин в больших дозировках способен стимулировать дофаминовые рецепторы черного ядра мозга, полосатого тела, мезолимбической системы, гипоталамуса. Медикамент подавляет секрецию гормонов АКТГ и СТГ, оказывает противопаркинсоническое воздействие.

Прием разовой дозировки вызывает снижение пролактина через 2 часа, противопаркинсонический эффект регистрируется через 30-90минут, снижение показателя СТГ – через 2 часа.

Показания к применению

Инструкция по применению Бромокриптина рекомендует назначать медикамент при пролактинзависимых состояниях и заболеваниях: при аменорее (в том числе на фоне галактореи), недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорее, лекарственной гиперпролактинемие (действие гипотензивных и психоактивных веществ). Лекарственное средство назначают при пролактиннезависимом женском бесплодии: ановуляторные циклы (дополнительно к лечению антиэстрогенами), синдром поликистозных яичников.

В предменструальном синдроме препарат назначают при болезненности молочных желез, при отечности, вызванной определенной фазой менструального цикла, при нарушении настроения, метеоризме. Бромокриптин показан при гиперпролактинемии у лиц мужского пола: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция).

При пролактиномах медикамент назначают в составе комплексной терапии пролактинсекретирующих макро- и микроаденом в гипофизе; в предоперационном периоде с целью уменьшения объема новообразования, что позволяет облегчить ее последующее удаление. В послеоперационном периоде Бромокриптин применяется при высоком уровне пролактина. При акромегалии медикамент назначают в особых случаях в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Лекарственное средство подавляет лактацию, что позволяет использовать его для прекращения либо предотвращения послеродовой лактации после аборта, при послеродовом мастите, по медицинским показаниям, при послеродовом нагрубании молочных желез. Бромокриптин назначают при доброкачественной патологии молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия, кистозные и узловые изменения доброкачественного характера, масталгия.

Препарат показан при болезни Паркинсона (все стадии постэнцефалитического паркинсонизма и идиопатической болезни Паркинсона).

Противопоказания

Бромокриптин не назначают при артериальной гипертонии в послеродовом периоде, при гестозе, непереносимости активного вещества, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хорее Геттингтона, семейном треморе, гипотонии, эндогенных психозах, язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, патологии печени, эссенциальном треморе.

В период проведения гипотензивной терапии, при грудном кормлении, паркинсонизма с признаками деменции, при вынашивании беременности Бромокриптин назначают с осторожностью.

Побочные действия

Запоры, тошнота, ортостатическая гипотензия, головокружения, рвота, повышенная сонливость, головные боли, аллергические реакции, сухость во рту, дискинезии, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение зрительного восприятия, судороги в икроножных мышцах, кожная сыпь, орокандидоз, заболевания пародонта, аллергические реакции.

Длительная терапия может спровоцировать обморочные состояния, спутанность сознания, желудочно-кишечные кровотечения (наличие крови в рвотных массах, черный стул), пептическую язву, ретроперитонеальный фиброз (слабость, снижение аппетита, эпигастральные боли, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание).

Инструкция по применению Бромокриптина (Способ и дозировка)

Таблетки назначают внутрь, во время приема пищи; в сутки не более 100 мг.

При женском бесплодии, нарушениях менструального цикла – 2-3 раза в день по 1,25 мг; при неэффективности количество медикамента увеличивают до 5-7,5 мг в день (кратность – 2-3 раза). Терапия проводится до полного восстановления овуляции либо до нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов лечение может включать несколько следующих друг за другом циклом.

При предменструальном синдроме лекарство назначают на 14-й день менструального цикла в дозе 1,25 мг. До наступления менструации количество препарата постепенно увеличивают до 5 мг в день.

При гиперпролактинемии у лиц мужского пола медикамент назначают 2-3 раза в день по 1,25 мг, с постепенным увеличением до 5-10мг в день. При пролактиномах: 2-3 раза в день по 1,25 мг до достижения адекватного снижения уровня пролактина в крови.

При акромегалии начальная схема лечения включает трехкратный прием препарата в дозе 1,25 мг; в дальнейшем возможно увеличение до 20 мг.

Для подавления лактации в первый день Бромокриптин назначают дважды по 1,25 мг, затем по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение двух недель. Для остановки процесса лактации лекарственное средство назначают за несколько часов до аборта либо родов. Возможна незначительная секреции молока через 2-3 дня после отмены медикамента.

Бромокриптин принимают в дозе 2,5 мг при послеродовом нагрубании молочных желез; повторение процедуры возможно через 6-12 часов в случае необходимости.

При начинающемся послеродовом мастите схема лечения идентична схеме при подавлении лактации, дополнительно назначают антибиотик.

При доброкачественных заболеваниях молочных желез Бромокриптин принимают трижды в сутки по 1,25 мг, с постепенным повышением суточной дозы до 5-7,5 мг.

При болезни Паркинсона обеспечение оптимальной переносимости медикамента достигается назначением минимальных дозировок в первые сутки – 1,25 мг. Постепенно количество препарата увеличивают, адекватный терапевтический эффект достигается через 6-8 недель. В случае отсутствия требуемого эффекта возможно увеличение суточного количества медикамента до 2,5 мг в день. При регистрации выраженных побочных эффектов суточное количество препарата снижают. После стабилизации возможно возвращение к первоначальным дозировкам.

Пациентам с двигательными нарушениями, характерными для приема леводопы, рекомендуется снижать дозу леводопы при лечении Бромокриптином. Таким образом можно достичь полной отмены леводопы.

Инструкция на Бромокриптин Рихтер и Бромокриптин КВ является аналогичной.

Передозировка

Взаимодействие

Бромокриптин способен усиливать действие гипотензивных средств, леводопы; снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Галоперидол, селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин, молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.

Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром.

Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии, тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

В начале лечения для предупреждения рвоты и тошноты рекомендуется назначать противорвотные медикаменты за 1 часа до приема Бромокриптина. Требуется регулярный контроль над показателями функционального состояния печеночной системы, уровнем кровяного давления.

Лекарственное средство оказывает влияние на выполнение сложных видов деятельности, на управление автотранспортными средствами, концентрацию внимания.

На фоне лечения может ускориться процесс возобновления работы яичников после родоразрешения, о чем лечащий доктор обязательно должен предупредить пациентку для исключения раннего послеродового зачатия.

Бромокриптин при лечении акромегалии при сопутствующей язвенной болезни пищеварительного тракта не назначают. Лечащий врач должен объяснить пациентам о необходимости сообщать доктору и оповещать медицинский персонал при возникновении различных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В период лечения требуется тщательный уход за полостью рта. При появлении сухости в ротовой полости, не прекращающейся более 2-х недель, требуется консультация врача.

Таблетки часто применяются в бодибилдинге в качестве жиросжигателя. Они уменьшают аппетит, увеличивают половое влечение. Однако, следует помнить, что лекарственные средства следует применять только по их прямому назначению и после консультации врача, чтобы избежать негативных последствий.

Бромокриптин и беременность

При наступлении беременности терапию медикаментом прекращают, кроме случаев, когда необходимость лечения перевешивает возможный риск для плода. В период лечения Бромокриптином рекомендуется негормональная контрацепция.

При диагностировании беременности на фоне аденомы гипофиза, после прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием аденомы, в том числе обязательно исследование полей зрения. Перед терапией доброкачественных новообразований молочных желез необходимо исключить злокачественный характер опухоли и любые раковые процессы в организме.

Бромокриптин-рихтер: инструкция по применению

Бромокриптин — высокоэффективный агонист дофаминовых рецепторов в терапии паркинсонизма и различных расстройств эндокринного характера (менструальный цикл, бесплодие, уменьшение лактации)

Международное непатентованное название: Бромокриптин

Действующее вещество: Бромокриптин мезилат

Производитель препарата: ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия.

Фармакотерапевтическая группа

Лекарственное средство для терапии урогенитальных органов и половых гормонов.

Состав

В одной таблетки Бромокриптина содержится 2,5 мг активного вещества Бромокриптин мезилат и вспомогательные компоненты, такие как крахмал кукурузный, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат, целлюлоза, тальк, повидон, моногидрат лактозы.

Форма выпуска

Круглые, плоские, белые таблетки диаметром 7 мм, с разделительной риской на одной стороне и гравировкой «2.5» на обратной. Таблетки по 30 штук во флаконе, в одной картонной упаковке находится один флакон.

Лечебный эффект препарата

Бромокриптин является производным алкалоидов спорыньи. Стимулирует центральные и периферические процессы дофаминовых рецепторов. Как результат – уменьшение гормона пролактина и подавление лактации, эффект проявляется спустя 8 часов после приема. Препарат нормализирует менструальный цикл, лечит бесплодие. Эффективно уменьшает количество кист в молочных железах и яичниках. Сокращает размеры аденом гипофиза. Уменьшает ригидность, тремор и замедленность движений на всех этапах развития болезни Паркинсона, эффект проявляется спустя 30-90 минут после приема таблеток. Снижает количество проявлений депрессий сохраняет эффект на протяжении долгих лет.

Применение Бромокриптина-рихтер:

• при нарушениях со стороны менструального цикла;
• лечение женского бесплодия;
• при поликистозе яичников;
• для лечения кисты и доброкачественных образований в молочных железах;
• при масталгии – боли в молочных железах перед менструальным циклом;
• для подавления физиологической лактации;
• для лечения аденомы гипофиза;
• в комплексной терапии для уменьшения гормона роста в организме;
• на всех стадиях болезни Паркенсона.

Противопоказания Бромокриптина:

• индивидуальная непереносимость Бромокриптина, алкалоидов спорыньи и вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
• беременность и сопутствующие ей токсикоз, но первые 8 недель беременности препарат не оказывает воздействия на плод;
• повышенное артериальное давление в послеродовом периоде;
• тремор – ритмичные сокращения мышц тела;
• хорея Гетчинсона;
• психозы;
• детский возраст до 15 лет, поскольку отсутствует клинический опыт;
• сердечно-сосудистые заболевания (в том числе повышенное и пониженное давление);
• печеночная недостаточность;
• язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

С предельной осторожностью препарат назначают пациентам, страдающим паркинсонизмом с симптомами слабоумия, в период лактации и одновременным проведением терапии для понижения давления.

Инструкция по применению

Дозировка зависит от характера заболевания. Курс лечения устанавливает врач. Максимально допустимая доза в сутки – 30 мг, принимать следует во время еды (желательно во время завтрака или ужина).

• При бесплодии и нарушениях менструального цикла назначается дозировка 1,25 мг 2 или 3 раза в день. По рекомендации врача дозу можно увеличивать до 7,5 мг в сутки. Курс лечения продолжается до овуляции и полного восстановления месячного цикла. Для профилактики рецидивов рекомендуют продолжить лечение препаратом еще на несколько менструальных циклов.
• Лечение предменструального синдрома начинают с 14 дня цикла по 1,25 мг в сутки, дозу увеличивают постепенно до 5 мг в сутки. Так продолжают до наступления менструации.
• Мужскаягиперпролактинемия лечится по 1,25 мг 2 или 3 раза в день. Постепенно дозу Бромокриптина увеличивают до 5-10 мг в день.
• Пролактиномы лечатся по 1,25 мг 2 или 3 раза в день. Постепенно дозу Бромокриптина увеличивают до нескольких таблеток в день. Курс лечения продолжают до желаемого уровня пролактина в организме.
• При акромегалии начальная доза составляет 1,25 мг до 3 раз в день, разрешается постепенно увеличивать суточную дозу до 10-20 мг.
• Для прекращения лактации и при послеродовом мастите в первый день пьется минимальная доза – 1,25 мг утром и вечером. Последующие 2 недели ведется прием Бромокриптина по 2,5 мг 2 раза в день. Курс подавления лактации начинают уже через несколько часов после родов или аборта (но не ранее, чем через 4 часа). После 3-х дней прима таблеток наблюдается незначительное выделение молока, для полного его прекращения прием продлевают на неделю.
• При уплотнении молочных желез после родов пьется одноразово 2,5 мг Бромокриптина. По истечении 6-12 часов прием дозы можно повторить, это не повлияет на остановку выработки молока.
• Доброкачественные образования в молочных железах лечат приемом таблеток по 1,25 мг до 3-х раз в день, дозу разрешается увеличить до 7,5 мг в сутки.
• Лечение болезни Паркинсона начинают с минимальной дозы – 1,25 мг в сутки. Таблетки лучше всего принимать вечером, курс – 1 неделя. Потом дозу повышают еще на 1,25 мг каждую неделю, суточная доза распределяется на 2-3 приема. Спустя 6-8 недель начинает проявляться терапевтический эффект.

Предостережения

Женщинам в процессе лечения следует временно отказаться от гормональной контрацепции. Не разрешается принимать препарат с другими лекарственными средствами на основе алкалоидов спорыньи. Алкоголь ухудшает переносимость препарата, поэтому в период лечения следует отказаться от спиртных напитков.

Побочные эффекты:

• обычно признаки побочных явлений проявляются сразу, со стороны ЖКТ наблюдается тошнота и рвота, поэтому за 1 час до приема таблеток рекомендуют принять метоклопрамид от тошноты;
• головокружение, головная боль, утомляемость;
• редко ортостатическая гипотензия (обморочное состояние при резкой смене положения тела);
• проявляется сонливость, внезапное засыпание, психическое возбуждение, галлюцинации, дискинезия, нарушение зрения и снижение его остроты;
• сухость во рту, оральный кандидоз, заболевания пародонта, кариес;
• судороги в икроножных мышцах;
• аллергическая реакция, которая может сопровождаться сыпью и заложенностью носа.

При наличии вышеперечисленных симптомов следует отменить прием Бромокриптина-рихтер. При длительном приеме может наблюдаться синдром Рейно, спутанность сознания и его потеря, язва и кровотечения в ЖКТ, иногда выделение спинномозговой жидкости из носовых ходов. Иногда могут возникать боли в спине, животе, отмечается сниженный аппетит, тошнота и рвота.

Передозировка препаратом

• галлюцинации;
• артериальная гипотензия;
• головные боли.

При передозировке рекомендован прием метоклопрамида.

Условия хранения Бромокриптина-рихтер

Препарат рекомендуют хранить в защищенном от света и прохладном месте вдали от доступа детей. Срок годности Бромокриптина-рихтер – 3 года.

Аналоги Бромокриптина-рихтер по действующему веществу:

• Абергин;
• Бромэргон;
• Апо Бромокриптин;
• Бромокриптин КВ;
• Бромокриптин Поли;
• Бромокриптина мезилат;
• Серокриптин;
• Парлодел.

Бромокриптина-рихтер цена

Средняя цена Бромокриптина-рихтер: 360 рублей