Бородавки на лице: что это такое и как лечить, методы диагностики и показания для удаления, пути заражения вирусом папилломы человека

Способы удаления папиллом: какой лучше и безопасней

Хорошо известно, что различные новообразования на коже во многих случаях вызваны папилломавирусом человека. Уже сегодня выявлено более 600 штаммов этого патогена. Одни вызывают появление бородавок, другие – кондилом, третьи могут стать причиной злокачественной опухоли. Вот почему, прежде чем удалять новообразование в косметическом салоне, нужно пройти обследование у дерматолога.

Содержание статьи:

1. Причины возникновения папиллом

2. Виды новообразований, вызываемых ВПЧ

3. Подошвенные бородавки

4. Вульгарные папилломы

5. Плоские папилломы

6. Остроконечные кондиломы

7. Нитевидные папилломы

8. Диагностика папиллом

9. Способы удаления папиллом

10. Химическое разрушение

12. Радиоволновая коагуляция

13. Лазерная коагуляция

Причины возникновения папиллом

Считается, что вирусом папилломы человека заражено до 70% всего населения планеты. Нередко по результатам анализа становится ясно, что человек инфицирован сразу 20 штаммами вируса. Но зачастую вирус длительное время никак себя не проявляет, особенно если у человека хороший иммунитет.

Заражение любым из штаммов ВПЧ чаще происходит при непосредственном контакте с носителем вируса, при котором патоген может проникать в микротравмы на коже и слизистых оболочках. Новообразование формируется непосредственно в месте проникновения вируса в организм. Аногенитальная форма заболевания передается при половом акте, в этом случае папулы формируются в складках кожи промежности, на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, в прямой кишке, уретре и мочевом пузыре, а у мужчин – на головке полового члена. Снаружи главным образом формируются остроконечные кондиломы, а на внутренних органах – плоские папилломы. Аналогичным путем можно инфицировать и ротовую полость. При этом возникает ларингеальный папилломатоз, поражающий слизистые рта и горла.

Новорожденный может заразиться ВПЧ от матери в процессе прохождения через родовые пути. При этом у ребенка чаще всего возникает аногенитальный папилломатоз, штамм которого наиболее агрессивен, или ларингеальный, который может существенно повредить голосовой аппарат ребенка в последующем и даже может угрожать жизни в тяжелых случаях из-за обструкции дыхательных путей.

Однако для заражения ВПЧ совсем не обязательно контактировать с носителем непосредственно. Вирус может какое-то время существовать вне тела носителя и передаваться через бытовые предметы либо в общественных местах. Проще говоря, иногда достаточно подержаться за поручень в общественном транспорта, а потом прикоснуться к лицу, чтобы через год-другой на этом месте появилось новообразование.

Поскольку инкубационный период папилломавируса достаточно длительный, от момента инфицирования до появления клинических признаков может пройти несколько месяцев или даже лет. Обычно вирус активизируется и начинает проявлять себя в форме новообразований при снижении иммунитета. Именно поэтому лечение должно включать не только удаление видимых проявлений ВПЧ, но и системную иммунную терапию.

Виды новообразований, вызываемых ВПЧ

Не все клинические проявления папилломатоза одинаковы. Сегодня типировано и соотнесено с определенными видами новообразований порядка 90 штаммов ВПЧ. По внешним проявления заболевания выделяют следующие виды папиллом:

• подошвенные папилломы, часто называемые бородавками;
• простые, или вульгарные, папилломы;
• плоские папилломы;
• остроконечные кондиломы;
• нитевидные папилломы.

Подошвенные бородавки

Как следует из названия, подошвенные бородавки формируются на коже ступней и характеризуются внутренним ростом, что отличает их от остальных видов новообразований. Обычно они бывают одиночными, но при отсутствии лечения могут достигать внушительных размеров, причиняя немалый дискомфорт.

Вульгарные папилломы

Вульгарные папилломы также в быту нередко называют бородавками. Они вырастают из небольшого бугорка, постепенно увеличиваясь и темнея из-за ороговения, могут сливаться друг с другом в образования неопределенной формы. Папилломы этого типа чаще всего локализуются на коже рук, реже на коленях, лице, шее, спине. Как и подошвенные, могут проходить самостоятельно.

Плоские папилломы

Плоские папилломы незначительно возвышаются над кожей, а поверхность их имеет узелковую структуру. Эти новообразования не подвержены кератинизации (ороговению) поверхности, поэтому обычно сохраняют цвет здоровых тканей или становятся незначительно темнее. Могут появляться на лице в области глаз и на подбородке, а также на голени, руках, спине. Частым симптомом вульгарных папиллом становится зуд. Сами такие новообразования не проходят, а точный диагноз должен поставить врач.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы по внешнему виду сходны с цветной капустой. Одиночные новообразования растут на тонкой ножке, постепенно сливаясь друг с другом в крупные наросты. Локализуются кондиломы в аногенитальной области:

• на внешних и внутренних половых органах;
• снаружи и внутри заднепроходного отверстия;
• в перианальной складке;
• в уретре и мочевом пузыре.

Эти новообразования являются предраковыми, и потому подлежат обязательному удалению с последующей терапией по результатам анализов. Достаточно сказать, что при раке шейки матки почти в 80% случаев обнаруживает вирус папилломы человека этого типа.

Нитевидные папилломы

Нитевидные папилломы, иначе именуемые акрохордами, растут на тонкой ножке, из-за чего их легко случайно оторвать, и бывают преимущественно одиночными, реже встречаются группами. Их основные места локализации – лицо в области глаз и носа, паховые складки, подмышечные области и под грудью у женщин. Обычно имеют продолговатую, упругую форму без кератинизации. При трении одеждой могут причинять дискомфорт и повреждаться. Акрохорды причиняют главным образом эстетический дискофорт и подвержены малигнизации в редких случаях.

Диагностика папиллом

Как бы вам ни хотелось избавиться от надоевшей папилломы побыстрее и в домашних условиях, а еще лучше – с помощью каких-нибудь народных средств, не спешите! Самостоятельный выбор процедур может привести к плачевным результатам. Обязательно посетите районную поликлинику.

В платной клинике за ваши деньги вам вырежут/выжгут/выморозят что угодно без лишних вопросов, но нет никаких гарантий постановки точного диагноза, а значит, и отсутствия нежелательных последствий.

Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Обязательно сдайте назначенные врачом анализы прежде, чем избавляться от новообразований. Прежде всего необходимо получить консультацию:

• гинеколога или уролога при появлении новообразований в области промежности;
• отоларинголога при подозрении на папилломатоз слизистых рта или горла;
• дерматолога – во всех остальных случаях.

По результатам клинического осмотра врач при необходимости может назначить:

• забор клеток для цитологического исследования;
• забор тканей на гистологию;
• соскоб для анализа ПЦР;
• забор материала для дайджин-теста.

Все эти методы так или иначе позволяют определить риск развития онкопатологии. После удаления новообразований любым методом определить этот показатель будет уже невозможно. При этом возрастает вероятность наступления неблагоприятных последствий.

Способы удаления папиллом

Выбор метода удаления папиллом будет зависеть от диагноза и локализации новообразований.

Химическое разрушение

Осуществляется с помощью специальных жидких препаратов на основе кислоты или кремов, содержащих щелочь. Такие препараты продаются в аптеке по назначению врача.

Этим методом можно воспользоваться для удаления только одиночных вульгарных папиллом (бородавок) на руках.

Однако малейшая неточность в применении химиопрепарата может привести к ожогу здоровых тканей или неполному удалению новообразования. Применение таких средств болезненно, требует много времени,не дает гарантированного результата и может приводить к формированию не эстетичных рубцов на месте новообразования.

Криодеструкция

Давно и хорошо зарекомендовавший себя метод удаления новообразований с помощью воздействия экстремально низких температур, при котором на область поражения непродолжительное время воздействуют жидким азотом или другим хладагентом.

Само нанесение хладагента не требует предварительной анестезии, т.к. аппликация безболезненна, хотя пациент может чувствовать незначительное покалывание или жжение. Однако после операции, в ходе “размораживания” тканей, возникают острые болевые ощущения, которые могут продолжаться до суток. Это нормальное явление.

Через несколько часов вокруг повреждения образуется покраснение и отек, а через сутки формируется подкожный пузырь, наполненный жидкостью. Реабилитационный период длится неделю, за которую отек и гиперемия исчезают, а пузырь прорывается самостоятельно. После этого необходимо наносить антисептический препарат, назначенный специалистом.

Отмирание тканей под струпом продолжается в течение трех недель, что обеспечивает надежное уничтожение инфицированных тканей. Заживление раны происходит за 1,5 месяца, а полностью след исчезает за полгода, в течение которых необходимо беречь кожу от солнца и механического воздействия.

Метод с успехом применяется для удаления папиллом на теле, в ротовой полости и для лечения шейки матки. А вот для удаления новообразований на лице и в интимной зоне лучше воспользоваться другим методом. В первом случае – из-за отеков и гиперемии, во втором – из-за повышенной болевой чувствительности половой области.

Радиоволновая коагуляция

Удаление новообразований радионожом происходит под воздействием направленного высокочастотного излучения, при котором пораженная ткань испаряется. Прибор для радиотерапии имеет несколько электродов различной формы и назначения, которые врач выбирает в зависимости от формы новообразования. Наибольшее распространение в нашей стране получил прибор Сургитрон.

Процедура проходит под местной анестезией в виде инъекции. Этим методом папилломы удаляются быстро, без повреждения здоровых тканей, почти не оставляя следов. Реабилитационный период здесь отсутствует, зато имеется множество противопоказаний к применению этого метода. Радионож противопоказан при:

• обострении хронических заболеваний;
• острых воспалительных процессах;
• сахарном диабете;
• беременности и лактации;
• наличии кардиостимулятора;
• онкологических заболеваниях любой локализации.

Нельзя применять радиоволновое лечение, если существует вероятность озлокачествления папиллом. Зато при отсутствии таковых метод с успехом применяется на любом участке тела. По отзывам пациентов, самое неприятное в этой процедуре – укол анестетика.

Лазерная коагуляция

Современный бесконтактный способ удаления новообразований с помощью лазера получил распространение не так давно. Специалисты утверждают, что он абсолютно безболезненный и малотравматичный, т.к. инфицированные ткани испаряются, не повреждая здоровых. Процедура занимает несколько минут, а реабилитационный период длится 2 недели, в течение которых следует воздержаться от купания в бассейне и открытых водоемах, избегать перепадов температур и солнца.

Метод может вызывать побочные эффекты в виде длительного покраснения кожи и отека, при проблемах щитовидной железы могут формироваться келоидные рубцы. Противопоказаний для этого вида лечения много:

• сахарный диабет;
• острые воспалительные процессы;
• эпилепсия;
• нарушения эндокринной и иммунной систем;
• фотодероматоз;
• тромбоцитопения и другие.

По отзывам пациенток, процедура очень неприятная и болезненная, а в процессе “ощущается запах жженого мяса”. Кроме того, заживление идет долго и возможны рецидивы.

Электрокоагуляция

Применяется для удаления мелких папиллом. Поскольку суть метода заключается в термическом разрушении пораженной ткани, в народе метод получил название “прижигание”. Разогретым электродом прикасаются к новообразованию и производят его коагуляцию вместе с сосудами, в результате чего образуется точечный ожог, который в течении часа покрывается темной корочкой. В случае одиночных папиллом применяется местная анестезия, а при множественных мелких новообразованиях это нецелесообразно.

Реабилитационный период длится около недели, за которую покраснение и припухлость проходят, а темные корочки отпадают. В это время рекомендуется беречься от солнца и обрабатывать кожу антисептиком.

Применение этого метода возможно при любой локализации новообразований, а отзывы пациентов свидетельствуют о его надежности. При весьма демократичной цене на удаление одной папилломы, удаление множественных новообразований обойдется “в копеечку”.

Папилломавирус: пути заражения и как лечить

Вирус папилломы человека является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных процессов. Коварность вируса в том, что, попав однажды в организм, он способен сохраняться длительное время в организме, активизируясь при наличии благоприятных условий (чаще всего это ослабленность иммунной системы после перенесенных простудных заболеваний, стрессов, авитаминоза). Как вылечить вирус папилломы, следует разобраться подробнее.

Чем он опасен и его распространенность

У преимущественного количества людей, ведущих активную половую жизнь, в организме присутствуют сразу несколько видов вирусов папилломы. Распространенность его среди людей 20-25 лет очень высокая. Наиболее высокую опасность составляют те типы вируса, которые называют онкогенными. Каждый год в России от рака, вызванного этим заболеванием, умирает около 4 тысяч представительниц женского пола. Высока опасность его именно для женщин, поскольку клетки вируса обладают способностью паразитировать на поверхности шейки матки. В этом опасность, поскольку у мужчин эта зона отсутствует, они редко заболевают.

Практически в 90% случаев заражения излечение происходит самостоятельно, без применения терапии, не вызывая онкологических процессов в организме и каких-либо симптомов. Иммунная система человека способна самостоятельно преодолевать вирус папилломы как только он проникает в организм. Таким образом можно избавиться от папиллом навсегда.

В некоторых случаях сохраняется способность патогенных агентов длительное время сохраняться в организме, активизируясь при наличии благоприятных условий, вызывая предраковое состояние и онкологические заболевания. К таким «положительным» факторам относят: ослабленность иммунной системы, курение, венерические заболевания, различные формы аутоиммунных заболеваний и иммунодефицитов.

После внедрения в организм ВПЧ способен вызвать такие осложнения: развитие новообразований, цервицит, вагинит, дисплазию шейки матки, онкологические процессы.

Источники заражения

Чтобы вылечить папилломавирус, используются различные методы. Возбудителем недуга является вирус папилломы человека, который проникает через слизистые оболочки ротовой полости, конъюнктивы, гениталий, кишечника. Заражение происходит такими путями:

Заражение происходит разными путями

• контактный путь;
• ссадины, царапины и другие виды микроповреждений эпителия;
• половой путь заражения.

Люди с ослабленным иммунитетом при заражении папилломавирусов начинают страдать развитием кондилом, бородавок или папиллом на поверхности кожного покрова. У других же людей никакие симптомы не проявляются. Но эти люди являются носителями вирионов, передавая их окружающим. Из-за этого образуются атипичные клетки. Они зачастую способны к самостоятельному и бесконтрольному размножению. Чтобы избавиться от таких новообразований, нужно уничтожить весь патологический слой. При наличии хотя бы одной атипичной клетки может начаться развитие опухолевидного процесса.

Можно ли излечиться от ВПЧ навсегда

Можно ли вылечиться от ВПЧ навсегда и как избавиться от вируса папилломы человека? Полностью удалить вирус ВПЧ из организма человека сложно – можно только его приглушить, усилив иммунитет. Для этого проводятся различные мероприятия, с помощью которых можно избавиться от ВПЧ. Можно ли избавиться от папиллом? От образований на кожном покрове и на поверхности эпителия можно избавиться радикальными методами. А как вылечить ВПЧ и можно ли навсегда избавиться и убить вирус в организме? От папилломавирусной инфекции, к сожалению, полностью излечиться невозможно. Но с помощью комплексных мероприятий возможно на длительное время приглушить клетки вируса, заставить их впасть в спячку.

Медицинские препараты

Как убрать образования, как вывести из организма клетки кондилом или папиллом? Поскольку полностью вылечить инфекцию невозможно, то остается только бороться с ее проявлениями. Лечение ВПЧ в домашних условиях предполагает применение медикаментозных средств, назначенных доктором. Чтобы решить, как начать лечение, предварительно следует провести диагностику с помощью метода полимеразной цепной реакции. С помощью такого метода возможно определить тип возбудителя, количество клеток в организме человека. Только после проведенной диагностики можно назначать какие-либо средства для борьбы с недугом.

Есть много способов лечения ВПЧ, но никакой гарантии нет того, что произойдет полное исцеление. Это обусловлено способностью патогенных клеток длительно сохраняться в тканях, при наличии ослабленности иммунитета они активизируются. В современной медицине отсутствуют медикаментозные средства, которые способны полностью устранить чужеродные агенты в организме. Поэтому при внедрении папилломавируса в организм все мероприятия должны быть направлены на укрепление резистентных функций организма. При лечении применяются такие методы:

Лечение ВПЧ в домашних условиях предполагает применение медикаментозных средств, назначенных доктором

• радикальный;
• консервативный;
• народная терапия;
• радиохирургический.

Радикальный способ борьбы с проблемой предполагает применение некротизирующих и кератолитических медикаментозных средств, с помощью которых происходит уничтожение наростов:

1. Ляписный карандаш. Это средство нейтрализует клетки вируса с помощью нитрата серебра. Он оказывает бактерицидное и некротизирующее действие. При использовании его в течение недели патологическое новообразование постепенно уменьшается в размере и полностью исчезает. Параллельно происходит уничтожение бактерий. Чтобы повысить эффект, рекомендуется это средство использовать в комплексе с другими препаратами. Если новообразования имеют небольшой размер, достаточно будет проводить лечение с помощью ляписного карандаша. Но важно помнить, что это средство в большинстве случаев оставляет после себя ожоги и рубцы, поэтому для борьбы с наростами на лице его не рекомендуется использовать.
2. Ферезол. Чтобы удалить бородавки и генитальные кондиломы используется препарат Ферезол. В его составе присутствует трикрезол и фенол, благодаря которым осуществляется антисептическое и прижигающее свойство. Раствор наносят на поверхность кожного покрова. При этом необходимо защищать здоровые участки кожи, поскольку препарат оставляет после себя рубцы. Если у новообразования тоненькая ножка, достаточно нанести средство только на шляпку. Продолжительность манипуляций составляет около 40 минут. Всего нужно повторить 5 процедур. Если видимый эффект после обработки отсутствует, нужно будет использовать другое медикаментозное средство.
3. Суперчистотел. Это средство является самым надежным в борьбе с наростами на коже. Его наносят точечно. Кожа полностью восстанавливается в течение недели. Применение суперчистотела вызывает нейтрализацию новообразований, независимо от их типа.
4. Изопринозин. Таблетированное средство предназначено для стимуляции иммунной системы, также оно оказывает противовирусный эффект. С помощью препарата происходит восстановление всех резистентных функций организма. Папилломы полностью прекращают свой рост.

Одним из эффективных методов борьбы с проблемой является лазерная хирургия

Методы удаления

Как удалить наросты с помощью радикальных методов? Возможно ли вылечить ВПЧ навсегда, прибегая к данным методам удаления? Хирургические способы избавления предполагают применение: прямого иссечения, радиохирургии, электрокоагуляции, криодеструкции, молекулярного резонанса. При классическом иссечении требуется применение анестезии. Другие методы являются малоинвазивными. Одним из эффективных методов борьбы с проблемой является лазерная хирургия. После такой процедуры не остаются рубцы. Такой метод подходит для удаления новообразований разных размеров.

При небольшом размере нароста можно использовать криодеструкцию – прижигание жидким азотом. Самым современным методом лечения является радиохирургический. При этом на кожу воздействуют радиоволны высокой частоты.

Народная медицина

Как вывести наросты с помощью нетрадиционных методов? Чаще всего используются такие средства: лепешка из уксуса и муки, взбитый белок яйца, примочки из чистотела, йода, чеснока, картошки, яблока, лука.

Можно ли вылечить ВПЧ 16 и 18 навсегда

При правильном подходе на длительное время можно вылечить ВПЧ 18, зная, как избавиться от вируса папилломы. Избавиться от ВПЧ полностью, в том числе и от ВПЧ 16 типа, 18 типа и ВПЧ высокого риска развития онкологии невозможно. Но правильный подход к терапии убирает наросты и на время побеждает вспышку вируса при папилломатозе.

Как жить с ВПЧ

Как жить с ВПЧ? Поскольку полностью избавиться от недуга невозможно, нужно своевременно бороться с его проявлениями. Также, нужно предохраняться при половых контактах с помощью презерватива, чтобы не заразить полового партнера.

Меры безопасности и профилактика

Профилактика заражения заключается в предохранении во время интимной близости, насыщении организма витаминами.

Видео

Вирус папилломы человека — лечить или нет?

Папилломы на лице – от чего появляются и как от них избавиться без последствий

Папилломы на теле человека достаточно частое явление, к которому многие относятся не как к заболеванию, а косметическому дефекту. Образовываются папилломы на лице, шее, подмышечных впадинах, кожных складках, руках, спине, других участках кожи. Часто отмечается их образование на голосовых связках, слизистых оболочках, половых органах. В большинстве случаев папилломы являются доброкачественным новообразованием, развивающимся из тканей плоского эпителия. Они имеют вид сосочка или капли на тонкой ножке, которые отличаются оттенком, местом локализации, числом, размером и другими особенностями, свойственными каждому виду. Несмотря на доброкачественный характер новообразований, бессимптомное течение патологии, многие интересуются, как избавиться от папиллом на лице, где они более заметны, поэтому вызывают неприятное чувство дискомфорта и неуверенности в себе.

Что это такое

Существует вирус папилломы, который можно встретить в источниках под разными названиями: папилломавирус человека, HPV, Human Papillomavirus. Он включает в себя 5 родов, 43 вида, более 170 штаммов (типов). Достаточно многообразен и распространён. При попадании в организм проявляет себя образованием на поверхности кожи (причём в самых разных частях тела) выпуклостей. Они могут быть бледно или ярко-розового цвета, грязно-серого, слегка почерневшими. Часто напоминают миниатюрный цветок с несколькими заострёнными лепестками. Могут быть шаровидной округлой формы.

На лице папилломы чаще всего образуются на тонкой коже верхнего века. Но нередко появляются на щеках, возле носа или рта. Боли не причиняют, но эстетически портят внешний вид, создавая впечатление неухоженности кожного покрова. Так что вполне понятно желание женщин избавиться от них любыми способами. А их в современной косметологии и медицине достаточно много. Но прежде чем бороться с папилломами на лице, желательно определить, жертвой какого штамма вируса вы стали. От вида новообразований может зависеть и способ лечения.

Имейте в виду. Не нужно думать, что если заражение папилломавирусом произошло половым путём, то новообразования не появятся на лице. Вирус разойдётся по всему организму и может проявиться в любом месте и на любой части тела.

Папилломы и бородавки подразделяются на следующие разновидности наростов:

Акрохордон или мягкая фиброма – мягкие пальцевидные вытянутые и ли в форме мешочка выросты на узкой ножке, покрытые практически нормальной кожей, с большим количеством мягких тканей внутри. Встречаются, обычно, у людей старше 35 лет. Они бывают различных размеров: от маленьких 5 мм до опухолей диаметром в несколько сантиметров. Окраска их может быть цвета кожи, либо чуть светлее или темнее. Появляются часто у тучных людей из-за трения об одежду или в складках кожи на теле. Подобные «папилломы и бородавки» чаще всего не связаны с вирусом папилломы человека. Для здоровья не опасны. Однако, бывают очень многочисленными и неприятными на вид. Средства из аптеки могут подействовать только на самые мелкие подобные образования, если приложить много усилий.

Так выглядят папилломы и бородавки у большинства людей. Обычно, это сочетание папиллом, мягких фибром, внутридермальных невусов и себорейного кератоза.

Папилломы и бородавки на фото. На самом деле, самая крупная — мягкая фиброма. Остальные мелкие можно назвать папилломами.

Обычные вирусные бородавки на фото гораздо светлее себорейного кератоза. Некоторые пациенты и врачи называют их папилломами.

Кератопапиллома на фото с роговым колпачком. Появляется из-за вируса папилломы человека. Уплощенные бляшки с роговыми шипами будут являться уже бородавками.

Внутридермальный невус на фото к папилломам и бородавкам относят многие пациенты и врачи. Однако, это совсем другого типа опухоль кожи.

Папилломы и бородавки на данном фото — себорейный кератоз. С вирусом ВПЧ практически не связан.

Что такое вирус папилломы человека и как его лечить

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

• совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
• длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
• после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
  Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

• 1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
• 1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

• чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
• удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
• если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.