Болезнь Альцгеймера: начальная симптоматика и как проявляются признаки недуга на ранней стадии, в чем состоит диагностика и лечение патологии

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующая форма нейродегенеративного расстройства, приводящего к нарушению нейронных связей и отмиранию клеток головного мозга. Указанные изменения вызывают слабоумие и потерю дееспособности. Заболевание чаще всего встречается у лиц преклонного возраста, но зафиксированы случаи и среди молодых людей.

Признаки болезни Альцгеймера: рассеянность, постоянные провалы в памяти (пациент забывает, куда положил свои вещи, что покупал, где живет), повторение одних и тех же рассказов, нарушение концентрации внимания, раздражительность, сонливость или бессонница, проблемы с устной и письменной речью.

Диагностировать патологию помогает сбор анамнеза. Специалист назначает проведение аппаратных исследований: ПЭТ, ЭЭГ, КТ или МРТ. Дополнительно проводят лабораторные исследования: анализ крови, генно-молекулярный анализ.

Альцгеймер относится к неизлечимым видам болезней. Терапия состоит из приема медикаментов в сочетании с психосоциальной методикой поддержания и стабилизации пациента.

Причины возникновения

Факторы, вызывающие деменции, остаются загадкой, и до сегодняшнего дня ученые не определили точную причину, дающую толчок развитию заболевания. Доподлинно известно только то, что у человека нарушаются обменные процессы в коре головного мозга. Из-за этого происходит накопление вредных веществ — бета-амилоидов (сенильных бляшек) и тау-белка.

Вышеперечисленные предположения стали основой трех теорий, которые объясняют этиологию развития патологии.

1. Холинергическая гипотеза утверждает, что деменции начинают образовываться из-за снижения синтеза ацетилхолина, именно он несет ответственность за передачу соответствующих импульсов из коры головного мозга в мышечные структуры. Гипотеза подвергается критике из-за того, что восстановление уровня содержания основного вещества в организме человека не препятствует развитию патологии.
2. Амилоидная гипотеза настаивает на том, что причина возникновения дегенерации тканей начинается с отложения бета-амилоидных пептидов. Они выполняют защитную функцию. При нарушении процесса обмена полезные вещества превращаются в компоненты, которые наносят вред.
3. Теория Тау рассматривает последовательность в цепочке нарушений, связанных с отклонениями в структуре тау-белка, который начинает проявлять несвойственную ему функциональность и уничтожает нейроны.

Не стоит исключать и генетическую предрасположенность: если у кого-то из близких родственников имелся в анамнезе такой диагноз, то велика вероятность его появления и у наследника.

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Болезнью Альцгеймера страдают по большей части люди пожилого возраста от 65 лет. Чем старше человек, тем выше шанс развития данного заболевания. В возрастной группе от 80 до 85 лет насчитывается до 40% пострадавших. Такой вид деменции носит дегенеративный характер и не поддается лечению. Процесс разрушения клеток мозга в скором времени проявится в виде слабоумия, а самолечение без профессионального осмотра может усугубить положение.

Диагностировать болезнь самостоятельно на раннем этапе не предоставляется возможным. А откладывание похода к врачу может отрицательно сказаться на состоянии больного из-за высокой скорости развития этого вида деменции. Для точного определения диагноза необходимо применение специальной аппаратуры и консультации врачей-неврологов. Специально подготовленные тесты помогут установить причины заболевания и сформировать оптимальный курс лечения. Такие условия предлагает Юсуповская больница. Качественная помощь от ведущих врачей позволит сдерживать патологические процессы, что даст больному возможность вести нормальный образ жизни.

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Признаки Альцгеймера прогрессируют медленно. Первые симптоматические проявления деменции появляются задолго до подтверждения диагноза. Выделяют четыре стадии недуга.

1. Предеменция. Обнаруживается сложно, так как ее можно ошибочно принять за стресс. Человек испытывает чувство усталости, снижается память (больной не может запомнить список из нескольких наименований, плохо усваивает информацию), исчезает интерес к жизни, появляется замкнутость и апатия.
2. Ранняя деменция. Симптоматика осложняется дефектами речи: забываются названия предметов быта, снижается скорость речи, сокращается словарный запас, происходит путаница похожих слов, ухудшается почерк. Именно в это время больной обращается в клинику.
3. Умеренная деменция. Характеризуется затруднениями в построении логических связей. Человек одевается не по погоде, теряется в пространстве, не помнит, как дойти домой, не знает свой адрес, забывает родных и себя самого. Появляется плаксивость, агрессия, нарушается долговременная память.
4. Тяжелая деменция. Человек полностью деградирует, он не способен управлять физиологическими процессами в организме, не в состоянии самостоятельно принимать пищу.

С таким диагнозом при правильном уходе человек может дожить до глубокой старости. В России и в зарубежных странах для таких пациентов существуют специальные клиники и пансионаты, где больным помогают адаптироваться, вспомнить элементарные навыки самообслуживания.

Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии

Ранние симптомы болезни Альцгеймера не всегда заметны, чаще на них не обращают внимания. К ним относят:

• речевые изменения — фразы плохо связываются между собой, язык становится бедным, а разговор пустым;
• длительный сон — значительно усугубляет проблемы с памятью, очень важно при таком заболевании, чтобы ночной сон длился не более 6-7 часов;
• поведенческие изменения — у человека меняется характер, привычки, возникают трудности с принятием решения и планированием дня;
• нечувствительность к боли — сильную болезненность пациент описывает как легкий дискомфорт;

Признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте

Люди преклонного возраста часто скрывают наличие проблем со здоровьем, поэтому стоит обратить внимание на:

• кратковременную память: как часто пожилые люди забывают информацию, теряют вещи или не помнят, где они лежат;
• бессонницу ночью и сонливость днем;
• нетвердую походку;
• утрату интереса к привычным и любимым занятиям: рыбной ловле, вязанию, вышиванию;
• проблемы с разговорной и письменной речью: значимые слова замещаются местоимениями, мозг теряет способность четко мыслить — отмечаются пространные размышления;
• изменения в характере: излишняя подозрительность, нервозность, навязчивые поучения;
• гипертрофированное чувство доверчивости и наивность толкают больных Альцгеймером на необдуманные поступки (могут отдавать деньги мошенникам);
• неаккуратный внешний вид.

На первых этапах развития недуга пожилые люди не требуют постоянного контроля и внимания. Когда симптоматика прогрессирует, а признаки деменции усугубляются, пациентам необходим специальный уход.

Симптомы болезни Альцгеймера у молодых

Склонность к развитию заболевания можно определить после прохождения молекулярно-генетического анализа. Научно доказано существование пяти основных участков в геноме человека, провоцирующих проблемы с обменом веществ и несущих смерть нейронам. Они располагаются на 1, 12, 14, 19 и 21 хромосомах. Мутационные изменения на этих участках способствуют накоплению отрицательного амилоида и тау-белка.

У ребенка с генными аномалиями такого плана часть мозга, отвечающая за память, меньше на 6%, чем у здорового малыша. Со временем эта часть уменьшается до критической отметки.

Наличие синдрома Дауна у ребенка значительно увеличивает риск развития Альцгеймера, симптоматика обнаруживается не сразу в связи со спецификой первичного заболевания. Такие дети изначально отстают в развитии, у них плохая память, внимание, низкая адаптация.

У детей с синдромом Дауна быстрей происходит старение организма, соответственно, изменения в области головного мозга выступают подстегивающим фактором. Практически у всех таких детей по достижению 40 лет диагностируется Альцгеймер.

Признаки Альцгеймера у женщин

По статистическим данным женская часть населения больше подвержена сенильному слабоумию, чем мужчины, большинство из которых просто не доживают до 70-80 лет. У женщин после менопаузы снижается выработка эстрогена, который способствует регулировке метаболизма в мозге. Поэтому их организм больше склонен к накапливанию отрицательных веществ, несущих смерть нейронам.

Признаки Альцгеймера у мужчин

Ранние признаки болезни Альцгеймера у представителей полов отличаются:

• женщины испытывают проблемы с памятью, вниманием, реакцией, логическими связями между предметами;
• мужчины первоначально сталкиваются с речевыми отклонениями и затруднениями в движениях и моторике.

Эти данные предоставила исследовательская группа на Международной конференции в Торонто. Было обследовано более 1000 человек, посмертная экспертиза которых указала на некоторые расхождения в симптоматике.

Прогноз болезни Альцгеймера

Значительная часть пациентов живет от 5 до 14 лет. Поэтому очень важно выявить патологию на раннем этапе развития, что поможет увеличить срок жизни до максимально возможной отметки.

С помощью специальных методик и лекарственных препаратов можно сдерживать аномальные изменения в тканях головного мозга и улучшить качество жизни.

Диагностика

Стоит выделить основные методы обследования пациентов с подозрением на сенильное слабоумие.

1. Нейропсихологические тесты. Они заключаются в выполнении определенных действий, направленных на способность запоминания, пересказ прочитанного, несложные вычисления. Проверяется степень ориентирования во времени и пространстве.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет более точные данные, определяет зоны и площадь поражения участков в головном мозге, а именно присутствие бляшек, структурные нарушения. Для установления динамики дегенеративных нарушений МРТ проводят до трех раз с перерывами в месяц.
3. Компьютерная томография (КТ) — назначается редко и только тогда, когда площадь поражения отчетливо заметна.
4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — современный способ диагностики, с его помощью можно выявить заболевание на стадии предеменции.
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — назначается по необходимости.
6. Лабораторные процедуры — сдается анализ крови (общий, биохимический), а также выявляется наличие генных мутаций.

Специалисты отмечают, что при наличии сопутствующих недугов — сахарного диабета, высокого уровня холестерина в крови, артериальной гипертензии — течение Альцгеймера прогрессирует более стремительно.

Лечение

Доступные методы терапии не могут излечить Альцгеймер, они способны лишь улучшить качество жизни больного, снизить симптоматические проявления.

Чаще всего назначают мемантин и антихолинэстеразные средства. С их помощью можно поддержать защиту нейронов от гибели. Есть несколько побочных эффектов: сильные приступы головной боли, головокружение, галлюцинации.

Ингибиторы холинэстеразы никак не показали себя, кроме того, что на фоне их приема происходит снижение веса, появление гастрита и мышечных спазмов. Они не замедляют течение недуга и не укрепляют здоровье.

Если поведение пациента агрессивное и антисоциальное, то ему назначают антипсихотики, но их стоит принимать только в крайних случаях. По данным медицинских исследований, их прием может привести к двигательным расстройствам, снижению когнитивной функции, также они в разы повышают смертность.

К психосоциальным методам лечения стоит отнести арт-лечение, которое направлено на полное расслабление. Такая терапия помогает пациенту успокоиться, снижает агрессию, улучшает концентрацию и настрой.

Профилактика и прогноз

Болезнь Альцгеймера в преклонном возрасте прогрессирует медленно — от 5 до 14 лет, если обнаруживается раньше (в 40 лет), развивается стремительно. В этом случае третий-четвертый этап наступает на второй год после подтверждения диагноза. Однако правильно подобранное лечение может продлить жизнь такого больного до 10 лет.

Замедлить развитие симптоматических проявлений помогу следующие мероприятия:

• здоровый образ жизни;
• качественное и сбалансированное питание;
• занятия спортом (лечебная гимнастика, йога, бег, пешие прогулки, плавание);
• интеллектуальный труд.

Ученые доказали: чем выше показатели IQ, тем больше количество устойчивых нейронов. Человеку с генетической предрасположенностью следует тренировать память, мышление, логику. В этом хорошо помогают ребусы, головоломки, кроссворды, живое общение, наличие интересов. Стоит начать играть в шахматы.

Следует полностью пересмотреть свою жизнь, отказаться от вредных привычек, отдавать предпочтение здоровой пище (с высоким содержанием Омега-3), следить за весом и уровнем холестерина в крови.

Симптомы болезни Альцгеймера

Симптомы начала болезни Альцгеймера и последствия зависят от множества факторов: типа деменции, возраста, своевременности диагностики и лечебных мероприятий. Чтобы вовремя заподозрить манифестацию и определить тип БА, нужно хорошо представлять клиническую картину патологии.

Как заподозрить Альцгеймера

На начало БА часто могут указывать признаки, внешне очень далекие от проявлений деменции. Неожиданные симптомы заболевания Альцгеймера:

• изменение личностных характеристик: поведение больного отличается от привычного, он становится угрюмым, раздражительным;
• повышенная утомляемость, кошмарные сновидения (БА снижает уровень мелатонина в крови, что ведет к дневной сонливости и ночной бессоннице);
• изменение пищевого поведения: появляется повышенная тяга к сладостям;
• снижение обоняния, человек плохо различает запахи;
• замедление обычной походки, участившиеся падения.

Все эти предвестники болезни Альцгеймера могут появляться одновременно или по отдельности.

Важно! Нельзя поставить диагноз только на основе перечисленных признаков. При подозрении на наличие БА следует обратиться к неврологу и пройти полноценное обследование.

Американские ученые из Университета Хопкинса обращают особое внимание на корреляцию такого симптома, как дневная сонливость, с частотой БА. Исследования протяженностью в 16 лет показали, что у лиц, жалующихся на постоянную сонливость и дремоту, риск возникновения Альцгеймера выше в три раза.

Общая клиническая картина

Симптомы болезни Альцгеймера, болезнь и продолжительность жизни схожи с таковыми при прочих типах деменции и имеют начальные, промежуточные и поздние проявления. БА постепенно прогрессирует, однако случаются и периоды плато — стабильного течения. Все нарушения можно поделить на когнитивные, неврологические синдромы и поведенческие расстройства.

Когнитивная симптоматика

Когнитивные расстройства включают в себя нарушения памяти, речи, праксиса, гнозиса. Самой тяжелой разновидностью является деменция. Этот диагноз выставляется при наличии амнезии и одного из когнитивных расстройств.
Симптомы и начало болезни Альцгеймера связаны с диффузным поражением белого и серого вещества, поэтому клиника БА характеризуется нарушением всех функций. Главным симптомом считается прогрессирующая амнезия, к которой позже присоединяются афазия, апраксия и агнозия, следовательно, для БА правомочен диагноз деменции. Обнаружение очаговой неврологической симптоматики, обычно отсутствующей при БА, свидетельствуют о наличии сочетанной патологии.

Психические и поведенческие нарушения

Ранняя стадия и симптомы болезни Альцгеймера уже характеризуются поведенческими нарушениями. Начинается всё с изменений личности: больной становится капризным, раздражительным, угрюмым. В дальнейшем появляется повышенная тревожность, обеспокоенность. Пациент отказывается от лечения, сопротивляется ухаживающим, становится плаксивым. В период выраженной деменции часты крикливость, драчливость, бессонница, бродяжничество. У большинства страдающих БА симптомы усиливаются в вечернее и ночное время. Больные не в состоянии контролировать себя, могут раздеться в общественном месте, отказываются от приема препаратов, воспринимая их как яд, чувствуют себя одинокими, часто напуганы.

Неврологические синдромы

У пациентов с альцгеймеровской деменцией выявляют следующие синдромы:

• паркинсонизм;
• тремор;
• пирамидный синдром;
• синдром гипокинезии;
• псевдобульбарный синдром;
• вегетативный синдром;
• эпилептоморфные припадки;
• стереотипии;
• дисбазия.

Частота возникновения неврологических синдромов не зависит от типа заболевания, за исключением эпилептических припадков, которые чаще встречаются при сенильной форме БА.

*Данные представлены РАМН, Центра экстрапирамидных заболеваний и РМАПО.

При этом первые симптомы болезни Альцгеймера у женщин и у мужчин встречаются с одинаковой периодичностью и не зависят от длительности болезни, возраста, приема нейролептических препаратов. Выраженность неврологической симптоматики коррелирует со степенью когнитивных расстройств и со стадией деменции.

Зависимость клинической картины от формы заболевания

Основные симптомы начальной стадии Альцгеймера и развитие патологии зависят от формы заболевания. Различают три основных вида БА: сенильную деменцию с поздним началом после 65 лет (1 тип), пресенильную деменцию с ранним началом (2 тип), атипичную деменцию, признаки которой не вписываются в стандартную клинику первых двух типов.

Сенильная деменция

Возникает преимущественно в возрасте старше 65 лет. Начинается с медленного распада психики, с постепенной утратой личностных особенностей и развитием амнезии (в течении 4-15 лет).

Инициальные проявления

Начинающие симптомы болезни Альцгеймера у пожилых людей определяются лакунарной деменцией. Психическая деятельность ослабевает постепенно. Вначале страдают самые сложные формы интеллектуальной деятельности: творческие, интегрирующие, критические. Падает концентрация внимания и скорость мышления.
Когнитивные нарушения сочетаются с изменениями личности: больной становится угрюмым, ворчливым, легковерным и в то же время подозрительным, либо, наоборот, склонен к благодушию, балагурству. Нередко возникают сексуальная расторможенность, неумеренный аппетит, скупость. Прошлое становится образцом поведения, новое вызывает полное неприятие. Развивается эгоцентризм, человек равнодушен ко всему, что не касается его благополучия и здоровья.

Развернутая стадия

Указанные симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии сменяются амнестической дезориентацией. Человек перестает ориентироваться во времени, месте, обстановке, на последних стадиях — в собственной личности. Сильнее проявляется сдвиг в прошлое: пациенты узнают в окружающих людей, которых знали в далекой молодости.
Один из ранних признаков этого этапа — агнозия пальцев рук. Пациент не в состоянии назвать пальцы самостоятельно. Характерны ложные воспоминания. По мере развития заболевания отмечается регресс поведенческих механизмов, сильнее проявляются неряшливость, прожорливость, в дальнейшем человек становится полностью беспомощным. Повышается активность, возникают нарушения ночного сна, нередко больной просыпается посередине ночи и начинает собираться «в дорогу».
Прогрессирование деменции сопровождается когнитивными нарушениями. Распадается структура речи, характерна повышенная речевая активность. Нарастают расстройства памяти, гнозиса — относительно медленно по сравнению со вторым типом.
Начальные симптомы и лечение болезни Альцгеймера тесно связаны между собой, так как от проявления патологий зависит выбор поддерживающей терапии.

Последняя стадия

Симптомы последней стадии болезни Альцгеймера выражены наиболее ярко. На этом этапе больные постоянно лежат, часто принимая эмбриональную позу. Полностью исчезает самоконтроль. Пациент не в состоянии принимать пищу, посещать уборную, душевую, передвигаться в квартире. Речь становится абсолютно несвязной. Нарушаются многие рефлексы, в том числе и глотательный.
Летальный исход наступает из-за осложнений основной патологии или длительной кахексии. Обычно причиной смерти выступают пневмония и тяжелое обезвоживание. Из-за низкой двигательной активности возникает застой крови, в легких накапливается излишняя жидкость, которая выходит из сосудистого русла в просвет альвеол. Благоприятная среда для развития инфекции провоцирует воспаление легких.

Пресенильная форма

Манифестирует в возрасте 40-60 лет, иногда раньше. Первые симптомы в молодости болезни Альцгеймера характеризуются высокими темпами распада памяти, выраженностью апраксии. На первое место выходит амнезия. Быстрее появляется амнестическая дезориентировка, но, в отличие от первого типа, больной реже обращается к прошлому, конфабуляции выражены скудно.

Дебют

Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем 2-4 года).
Постепенно ухудшается память, при этом сохраняется критика к своим умственным способностям. Личностные особенности на первом этапе проявляются в основном плохим настроением, угрюмостью. Амнестические симптомы носят волнообразный характер, память периодически «оживает», при этом пациент растерян, осознает собственную несостоятельность. Очень рано претерпевают изменения все формы интеллектуальной деятельности: восприятие окружающей действительности, внимание, мышление. Некоторые элементы деменции с течением времени переходят в очаговые расстройства. Например, трудности с одеванием перерастают в апраксию, забывчивость на отдельные слова, имена, даты — в амнестическую афазию.
Ранние симптомы болезни Альцгеймера у молодых можно объединить в несколько форм:

• с преобладанием депрессивного компонента;
• психопатоподобная форма;
• дисмнестические нарушения;
• бредовая форма (очень редко), с бредом ущерба, ревности, повышенной подозрительностью.

Клиника последней формы отличается бессистемностью, может длиться годы, пока окончательно не будет вытеснена тотальной деменцией.

Развернутый период

Первые симптомы и начало болезни Альцгеймера постепенно сменяются выраженной симптоматикой. Первенство захватывает афато-агнозо-апраксический синдром.
Развитие афазии имеет определенную последовательность. Первой разрушается импрессивная, сенсорная речь — от понимания логического построения предложений, грамматических конструкций до восприятия отдельных слов.
Моторная, экспрессивная афазия начинается с оскудения словарного запаса, упрощения речи, трудностей в произношении конкретных слов — человек будто спотыкается на отдельных словах и слогах — и заканчивается дизартрией, появлением в речи автоматизмов.

Важно! Симптомы болезни Альцгеймера, лечение и продолжительность жизни зависят не только от формы патологии, но и от своевременной диагностики. Чем позже начинают терапию БА, тем быстрее и тяжелее прогрессирует болезнь.

Для этого этапа также характерны эмоциональные расстройства, повышенная тревожность, чередование повышенного возбуждения с апатией. Обязательны очаговые нарушения, выпадение корковых и подкорковых функций: появляются гиперкинезы, проблемы с координацией движения, бессмысленная двигательная активность.

Болезнь Альцгеймера и как распознать ее причины и симптомы

С возрастом большинство людей становятся мнительными, раздражительными, у них ухудшается память. Это естественный процесс. Однако, если возрастные изменения проявляются более явно, стоит задуматься: может быть, это начало развития такого заболевания, как болезнь Альцгеймера. Это нервное заболевание, которое до сих пор считается неизлечимым. К сожалению, встречается болезнь Альцгеймера не так уж и редко. Уже на сегодняшний день в мире насчитывается более 40 миллионов больных. А к 2050 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, это число может увеличиться вчетверо. В этой статье мы расскажем, что представляет из себя болезнь Альцгеймера причины и симптомы заболевания.

Общие сведения

Впервые этот недуг был описан Алоисом Альцгеймером в 1907 году. А.Альцгеймер являлся немецким психиатром . Конечно, и раньше такая проблема встречалась, однако, врачеватели древнего мира связывали это со старческим ослаблением рассудка, поскольку болезнь чаще всего поражала людей, старше 65 лет. Однако было немало случаев более раннего заболевания. Именно такой случай и описал выдающийся немецкий психиатр на примере 50-летней Августы Детер, наблюдавшейся у него в течение нескольких лет. Впоследствии она скончалась, когда проблемы со здоровьем достигли крайней стадии. Альцгеймера болезнь, описанная в 1907 году, в течение последующих лет изучалась врачами в разных странах, публиковались наблюдения, схожие с тем, что уже было описано немецким врачом. Причем давая описания, врачи употребляли термин «болезнь Альцгеймера». Первым, кто назвал недуг самостоятельным заболеванием был Эмиль Крепелин.

Как уже установлено, заболевание характеризуется разрушением клеток мозга. В тканях серого вещества образуются нейрофибриллярные клубочки и нейритические бляшки, которые впоследствии приводят к старческому слабоумию. Хотя, как уже говорилось, болезнь иногда поражает даже людей молодого возраста. К примеру, самым молодым пациентом на сегодня считается 28-летний мужчина.

Что способствует заболеванию

Причины возникновения недуга до сих пор неясны. Однако, на основании многолетних наблюдений, составлен примерный список факторов, влияющих на возникновение болезни Альцгеймера в молодом и более старшем возрасте. Итак, это:

• алюминий. Его постепенное накопление в организме приводит к нарушению функций и систем. Он может попадать к нам разными путями, даже при использовании пищевой алюминиевой фольги при приготовлении пищи;
• наследственность. Замечено, что наличие болезни Альцгеймера в роду семьи повышает шансы получить эту проблему в старости;
• травмы головы. Случаи болезни Альцгеймера в молодом возрасте нередко связаны с перенесенными травмами;
• нитраты. Их токсическое воздействие на организм приводит к сбою в работе всего организма, в том числе к нервным расстройствам;
• патологические реакции иммунитета, различные аутоиммунные заболевания.

Признаки заболевания

Болезнь, как правило, начинается с незначительных проблем с памятью. Человек не может вспомнить какой-то термин, чье-то имя, забыть что-то важное, что нужно было сделать. Это происходит и со здоровыми людьми. Но при болезни Альцгеймера на ранней стадии эти признаки проявляются более выражено и чаще. Итак, что должно насторожить:

• проблемы с памятью, повторяющиеся снова и снова, частая потеря вещей;
• повторение тех же самых вопросов несколько раз подряд, на что могут обратить внимание близкие больного, заподозрив проявление болезни Альцгеймера на ранней стадии;
• активное сопротивление всему новому, бурная неприязнь перемен;
• повторение сказанного слово в слово, например, какой-то истории;
• неспособность выполнить простейшее дело, например, расплатиться в магазине;
• дезориентация в пространстве и времени, человек может забыть, куда идет, зачем и куда надо вернуться, где он вообще живет;
• перепады настроения, раздражение без повода, иногда даже агрессия к близким людям;
• апатия, потеря интереса к важным, казалось бы, вещам;
• человек отказывается от разнообразной пищи и может довольствоваться чем-то одним;
• забывает, что поел, чувство насыщения отсутствует;
• больной не может объяснить логичность своих действий;
• отсутствует концентрация внимания, человек не может на чем-то сосредоточиться, решить простой математический пример;
• больной не может составить план ближайших действий;
• иногда могут быть сильные головные боли и головокружение;
• походка становится шаркающей.

Так как заболевание Альцгеймера схоже по признакам с другими нервными заболеваниями, особенно на начальной стадии, то важное значение имеет правильная диагностика болезни Альцгеймера. При адекватной помощи с этим заболеванием люди живут довольно долго, и развитие болезни замедляется. Качество жизни также можно сохранить на долгое время. И сколько бы ни говорили люди о том, что недуг приводит к деградации личности или даже к смерти, при правильном лечении такая опасность исчезает. Современная медицина знает, как диагностировать недуг и как определить болезнь Альцгеймера на любой стадии. Для этого есть специальные методики, оборудование и многолетний мировой опыт. Разумеется, диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Болезнь Альцгеймера не заразна, поэтому не стоит бояться ухаживать за больным, предпринимать какие-то особые меры предосторожности. Для кого эта нервная патология и опасна, так это для самого больного. Теперь, когда мы знаем, как передается болезнь (по наследству), как протекает, мы можем вовремя забить тревогу, пройти обследование для подтверждения диагноза, организовать правильный уход за больным.

Зная, как протекает болезнь на ранней стадии, не стоит упускать из виду, что ждет больного на средней и на поздней стадии. Больной начинает путать близких, забывать, в каком доме живет, кто с ним вместе живет. Со временем теряет способность к речи, становится отчужденным, не способен переодеться, умыться и даже встать с постели, возникают галлюцинации и даже маниакальные явления.

Диагностика

Клинический диагноз болезни Альцгеймера обычно основан на истории пациента ( анамнезе жизни) и истории его родственников, выясняется наследственная предрасположенность, начальные симптомы болезни Альцгеймера. Наследственность имеет значение, но также важно, с какого периода начинается проблема. Неврология насчитывает массу других заболеваний, схожих по признакам. Поэтому так важно четко перечислить все признаки, нет важных и ни важных проявлений. Все важно, даже наличие или отсутствие вкусовых ощущений, есть ли обоняние и т. д.

Такой признак болезни Альцгеймера, как провалы в памяти, может у одних отсутствовать на ранней стадии, у других быть основным проявлением патологии. Действительно, признаки Альцгеймера могут в разных случаях сильно отличаться друг от друга. Вообще, диагностика Альцгеймера затруднена тем, что на ранней стадии не существует характерных особенностей картины этого заболевания.

Лечение и профилактика

Увы, эта редкая нервная патология считается неизлечимой. И наверное, останется таковой до тех пор, пока не будут точно установлены причины болезни Альцгеймера. Существуют только гипотезы. Но научная работа не прекращается. Причины и факторы, способствующие ее возникновению, изучаются учеными всего мира. Лечение же направлено на смягчение симптомов. Практикуется медикаментозная терапия, средства для снятия психоэмоционального напряжения, потому что больные часто жалуются на непонятные страхи, какие-то фобии, депрессивное состояние. Благодаря правильно подобранному лечению продолжительность жизни при болезни Альцгеймера значительно удлиняется. Практикуется также психоэмоциональный метод лечения, с больными работает психолог, психотерапевт. Предотвратить болезнь в молодом возрасте могут умеренные умственные нагрузки.

Замечено, что старческая болезнь Альцгеймера чаще поражает людей, не очень интеллектуально развитых. Можно приостановить развитие болезни Альцгеймера путем «тренировки ума». И поэтому стоит, особенное в пожилом возрасте, когда ранние симптомы болезни Альцгеймера у человека еще не столь явные, разгадывать с ним вместе кроссворды, учить языки, играть в настольные игры. Когда симптомы и признаки болезни едва заметны, стоит также изменить некоторые привычки: больше давать физической нагрузки, заниматься любимым хобби. Вязать или вышивать, к примеру, что тренирует память, успокаивает нервы. У мужчин это может быть игра в шахматы или шашки во дворе на свежем воздухе, рыбалка, настольный теннис. Если время упущено, и синдром Альцгеймера проявляется уже в полную силу, и в этом случае нельзя опускать руки. Настает такой период, когда человека надо окружить заботой и вниманием. Зная, что такое болезнь Альцгеймера, симптомы и причины, семья сможет справиться с этой бедой совместными усилиями. Не дай бог никому узнать, что такое Альцгеймер, и все же, если это произошло, главное, не терять самообладания и верить в лучшее. Зная, что это за напасть, вы не станете обвинять близкого человека за то, что он стал вдруг другим. Это не он виноват, это коварный недуг сделал его таким. И без вашей поддержки и поддержки врачей ему не обойтись.

Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера

Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

• Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
• Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
• Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.

Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

Диагностика патологии

Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка [1] . Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

Поддерживающая терапия

На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

1. Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил [2] , ривастигмин [3] и галантамин [4] . Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
   Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин [5] и актовегин [6] . Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин [7] . Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин [8] .
   Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

Где обеспечивают уход при болезни Альцгеймера?

Комментарий для наших читателей дала Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Пансионаты Senior Group известны на рынке социальных услуг с 2007 года. Мы специализируемся на уходе за пожилыми людьми с деменцией и болезнью Альцгеймера. Работаем по французским и израильским гериатрическим технологиям, стараемся минимизировать медикаментозное воздействие на больных. Ежедневно проводим специальные занятия, направленные на сохранение и восстановление памяти, навыков самообслуживания — от чистки зубов до приготовления простейшей пищи. Ежедневные развивающие, терапевтические, обучающие программы проходят под контролем психиатра, нейропсихолога, эрготерапевта, музыкальных аниматоров. На территории пансионатов предусмотрена понятная навигация, не дающая потеряться в пространстве. Ведется видеонаблюдение. Этот подход позволяет больному сохранить чувство безопасности, при этом поддерживая доступную ему активность. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми и продолжает их придерживаться. Мы регулярно повышаем квалификацию собственного персонала и обучаем сторонних специалистов на базе собственной Академии».

P. S. Senior Group входит в государственный реестр поставщиков социальных услуг по Москве и Московской области.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.