Аскаридоз: признаки заражения и клиническая картина патологии, факторы риска и лечебные мероприятия, прогноз болезни

Аскаридоз

Краткая характеристика заболевания

Инфекционное заболевание аскаридоз хорошо известно жителям регионов с теплым и влажным климатом. На данный момент аскаридоз является наиболее часто встречаемым гельминтозом. Аскаридоз распространен на всех континентах и регулярно выявляется у жителей как развивающихся, так и экономически развитых стран. В регионах с сухим климатом аскаридоз встречается намного реже, полностью отсутствует за Полярным кругом.

Возбудителем инфекции является аскарида человеческая – круглый или веретенообразный гельминт, который размножается в печени, толстой кишке, поджелудочной железе и других внутренних органах. Лечение аскаридоза у детей и взрослых – абсолютно необходимо, поскольку, в противном случае, колонии паразитов могут достигнуть таких размеров, что вызовут непроходимость кишечника и другие тяжелые последствия. Зрелая самка аскариды откладывает до 245 000 яиц в сутки, причем личинки созревают в течение всего лишь 9-20 дней, после чего они сразу начинают свою разрушительную деятельность.

В организм аскаридоз проникает при проглатывании зрелых яиц. Как правило, это происходит при употреблении в пищу свежих овощей, не прошедших должную санитарную обработку. Большую опасность в наши дни представляют и частные садово-огородные участки, где повышение плодородности почвы производится за счет внесения в землю необезвреженных фекалий человека. В общем и целом, несоблюдение элементарных правил гигиены почти всегда влечет за собой длительное лечение аскаридоза у взрослых и детей. Помните об этом, когда покупаете овощи у добродушных бабулек или кушаете вкусное яблоко, предварительно не помыв его в теплой воде.

Клиническая картина аскаридоза

Проникновение аскарид в печень, поджелудочную железу и другие жизненно-важные органы приводит к тяжелым последствиям. Взрослые гельминты травмируют тонкую слизистую оболочку органов, раздражают нервные окончания, оказывают токсическое воздействие на организм продуктами своей жизнедеятельности. Кроме того, при диагнозе аскаридоз симптомы инфекции часто свидетельствуют о механической и спастической непроходимости кишечника, так как скопления гельминтов просто-напросто забивают внутреннее пространство кишок, мешая полноценному перевариванию и переработке пищи.

При отсутствии адекватного лечения аскариды начинают мигрировать, что приводит к появлению абсцессов, панкреатитов и холангитов. При повторном заражении симптомы выражены гораздо слабее, что объясняется появлением своеобразного иммунитета. Несмотря на это, при постановке диагноза аскаридоз лечение должно проводиться только в специально оборудованных инфекционных отделениях клиник. Любые самостоятельные попытки справиться с заболеванием заранее обречены на провал и, более того, представляют угрозу для жизни человека.

Аскаридоз – симптомы заболевания

Для начала отметим, что в клиническом течении инфекции выделяются две стадии аскаридоза: ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная). Соответственно, признаки аскаридоза зависят от текущей фазы развития болезни. На ранних этапах аскаридоз практически никак не проявляет себя. Клинические симптомы аскаридоза выражены слабо. Пациенты могут жаловаться на:

• сухой кашель с незначительной мокротой;
• влажные хрипы;
• незначительное недомогание;
• высыпания на коже, напоминающие крапивницу.

Другое дело, если аскаридоз у детей и взрослых перешел в кишечную стадию. В этом случае характерные симптомы аскаридоза проявляются куда более сильнее и ярче. Больные ощущают повышенную утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе. Также у них часто наблюдаются поносы, запоры и другие нарушения стула. Получают развитие симптомы аскоридоза со стороны нервной системы:

• головная боль;
• быстрая умственная утомляемость;
• невозможность сосредоточиться на одной проблеме;
• головокружение;
• истерические припадки;
• беспокойный сон;
• судороги;
• светобоязнь.

Воздействует аскаридоз и на сердце. У пациентов отмечается снижение артериального давления, приступы бронхита или бронхиальной астмы, умеренная гипохромная анемия. Несвоевременное лечение аскаридоза у детей и взрослых приводит к развитию серьезных осложнений: непроходимости кишечника, сильнейшим болям, которые не снимаются даже наркотическими средствами, частым позывам к рвоте, механической закупорке желчного протока, абсцессам печени, гнойному плевриту.

Лечение аскоридоза

На ранних этапах при лечении аскаридоза пациентам назначают десенсибилизирующую терапию, минтезол (50 мг в сутки на каждые 100 к массы тела за 2-3 приема) или мебендазол (100 мг в сутки за 3-4 приема). Лечение аскаридоза у детей и взрослых производится с помощью антигельминтиков: декариса (после ужина), комбантрина (во время еды), вермокса (в случаях полиинвазии). Постоянное совершенствование данных препаратов и повышение их эффективности привели к тому, что в наши дни антигельминтики способны справиться с лечением аскаридоза в 85-100% случаев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Аскаридоз

Аскаридоз – глистное заболевание, этиологическими агентами которого выступают круглые черви – аскариды, паразитирующие в тонкой кишке человека. Ранняя фаза аскаридоза протекает с явлениями общего недомогания, лихорадкой, кожной сыпью, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, сухим кашлем. В хронической фазе на первый план выходят симптомы поражения ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, диарея, боли в животе. С целью выявления аскаридоза проводятся серологические реакции, исследование кала на яйца гельминтов. Терапия аскаридоза осуществляется противоглистными препаратами (вермокс, декарис, пирантел); дополнительно назначаются антигистаминные, ферментные препараты, пробиотики.

МКБ-10

Общие сведения

Аскаридоз – кишечный нематодоз, вызываемый аскаридой человеческой (Ascaris lumbricoides). Аскаридоз является широко распространенным антропонозным гельминтозом, уступающим по частоте только энтеробиозу. Заболевание встречается повсеместно, в различных климатических широтах (за исключением зон вечной мерзлоты и сухих пустынь); чаще поражает детей (65%). По сведениям ВОЗ, аскаридозом заражено около 1 млрд. людей на планете; среди населения регионов с теплым и влажным климатом аскаридоз выявляется в 30-90% случаев. Ввиду высокой восприимчивости населения и возможного риска развития тяжелых, в т. ч. хирургических осложнений, аскаридоз является предметом повышенного внимания инфекциологии, паразитологии, педиатрии.

Причины аскаридоза

Возбудитель аскаридоза – Ascaris lumbricoides (аскарида) принадлежит к классу круглых червей. Аскариды имеют вытянутую веретенообразную форму, желтовато-розовый цвет. Гельминты являются раздельнополыми: длина самки аскариды составляет 20-40 см, самца – 15-25 см, ширина – 4-6 мм. Ежедневно половозрелая особь аскариды способна откладывать более 200 тыс. неинвазионных яиц, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. В почве, при благоприятных температурно-влажностных условиях в течение 12-14 дней происходит созревание яиц до инвазионной стадии, т. е. до состояния, способного вызывать заболевание.

Потенциальным источником распространения аскаридоза выступает зараженный гельминтами человек. Инвазия реализуется посредством фекально-орального механизма, алиментарным путем. Это означает, что выделенные во внешнюю среду и созревшие в почве до инвазионной стадии яйца попадают в организм нового хозяина через рот с немытых рук, предметов обихода, а также при употреблении в пищу загрязненных овощей, ягод, фруктов и т. д. при несоблюдении мер гигиены. Заболеваемости аскаридозом в большей мере подвержены дети, рабочие очистных сооружений, сельскохозяйственные работники, садоводы и др. Сезон повышенной опасности заражения длится с весны по осень.

Дальнейшее развитие аскарид происходит в организме хозяина, где проходят ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная) фазы аскаридоза. В ЖКТ человека, а именно в тонкой кишке, из яиц выходят личинки аскариды, которые проникают в венозные сосуды, с током крови попадают в воротную вену и далее по кровеносным сосудам – в капиллярную сеть легких. Там личинки проникают в альвеолы, поднимаются в просвет бронхов, трахеи и глотки. Вместе с бронхиальным секретом и слюной они заглатываются и вновь возвращаются в тонкую кишку, где из них развиваются половозрелые особи. Полный цикл превращения инвазионного яйца в половозрелую аскариду составляет около 2,5-3 месяцев.

В раннюю фазу аскаридоза происходит сенсибилизация организма продуктами метаболизма личинок, а также механическая травматизация тканей кишечника, печени, сосудов, бронхолегочной системы. В позднюю фазу аскаридоза в большей степени выражено токсическое влияние на организм продуктов жизнедеятельности и распада взрослых аскарид, травмы тонкой кишки, нарушение всасывания питательных веществ, подавление иммунитета.

Симптомы аскаридоза

Клиническая симптоматика аскаридоза разнообразна и зависит от массивности инвазии, возраста больных, фазы заболевания. В фазу миграции личинок может развиваться аллергический, инфекционно-токсический, печеночный и легочный синдром. Этот этап аскаридоза у детей нередко протекает бессимптомно.

Аллергические проявления характеризуются везикулярными или уртикарными высыпаниями на туловище, кистях или стопах, сильным зудом. Инфекционно-токсический синдром при аскаридозе сопровождается фебрильной лихорадкой, слабостью, недомоганием, потливостью, лимфаденопатией. Признаками печеночного синдрома могут служить увеличение печени и селезенки, умеренная болезненность в правом подреберье, повышение активности печеночных ферментов и пр. Практически во всех случаях в миграционную фазу аскаридоза развивается бронхолегочной синдром (эозинофильная пневмония, синдром Лёффлера). Он протекает с сухим или влажным кашлем, одышкой, болями в груди, хрипами в легких. Нередко на этом фоне развивается экссудативный плеврит. При исследовании плеврального выпота, полученного в результате торакоцентеза, в большом количестве обнаруживаются эозинофилы, редко – личинки аскарид.

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза характеризуется развитием 2-х клинических синдромов – гастроинтестинального и астеновегетативного. Со стороны ЖКТ в этот период отмечается снижение аппетита, тошнота по утрам, рвота, боли в животе, диарея, запоры, вздутие живота, потеря веса. Токсическое воздействие на нервную систему может проявляться слабостью, нарушением сна, снижением памяти (у детей – задержкой психомоторного развития), явлениями менингизма, эпилептиформными судорогами.

Массивная глистная инвазия способна вызывать осложнения: так, при миграции аскарид в желчные и панкреатические протоки может развиваться механическая желтуха, гнойный холангит, множественные абсцессы печени, острый панкреатит, аппендицит, перитонит. Возможно развитие механической обструкции дыхательных путей гельминтами, приводящей к острой аскаридозной асфиксии. У детей аскаридоз чаще всего отягощается кишечной непроходимостью. Аскаридоз у беременных способствует тяжелому токсикозу, задержке развития плода, осложненному течению родов и послеродового периода.

Диагностика

Заподозрить наличие аскаридоза у ребенка или взрослого позволяют жалобы на необъяснимую и упорную температуру, кашель, кожные высыпания, расстройства пищеварения, похудение, нервозность. Распознать глистную инвазию в ранней фазе помогает выявление антител в сыворотке крови с помощью иммуно-ферментного анализа и реакции латекс-агглютинации. Изменения в общем анализе крови характеризуются эозинофилией, повышенной СОЭ, небольшим лейкоцитозом, анемией. При проведении рентгенографии легких у больных с бронхолегочным синдромом обнаруживаются так называемые «летучие инфильтраты Лёффлера» – очаги инфильтрации, меняющие свое положение вместе с мигрирующей личинкой. При микроскопическом исследовании мокроты могут обнаруживаться личинки аскарид.

В хроническую фазу основным методом диагностики аскаридоза служит исследование кала на яйца гельминтов. Однако таким способом выявить инвазию можно только спустя 3 месяца после заражения. Учитывая вероятность паразитирования только самцов, а также неполовозрелых самок или старых особей, яйца гельминтов в фекалиях могут отсутствовать: в этом случае проводится диагностическая дегельминтизация. При рентгенографии тонкого кишечника на фоне контрастной массы можно увидеть аскарид в виде светлых лент или клубков, расположенных в просвете кишки.

В ранней фазе аскаридоз необходимо отличать от пневмонии, туберкулеза, рака легких. В хроническую фазу дифференциальная диагностика, в первую очередь, требуется с дуоденитом, энтеритом, холециститом и другими заболеваниями пищеварительной системы.

Лечение аскаридоза

Лечение аскаридоза проводится под контролем инфекциониста (детского инфекциониста или педиатра) и складывается из организационно-режимных мероприятий, дегельминтизации, диспансерного наблюдения и профилактики повторного заражения. Общие рекомендации касаются, главным образом, соблюдения диеты с повышенным содержанием витаминов, животных белков и ограничением углеводов.

Медикаментозная терапия проводится противогельминтными препаратами, из которых в раннюю фазу аскаридоза назначаются тиабендзол или мебендазол, а в кишечную – левомизол, пирантел и др. Для снижения аллергизации одновременно с противогельминтными препаратами рекомендуется короткий курс приема антигистаминных средств. С целью нормализации пищеварительной функции используются ферменты (панкреатин). Коррекция микрофлоры кишечника проводится с помощью пробиотических препаратов. Контроль эффективности противогельминтной терапии осуществляется через 2 недели и 1 месяц после курса лечения трехкратно. За переболевшим аскаридозом пациентом устанавливается диспансерное наблюдение сроком на 3 года с ежегодной копроовоскопией.

Прогноз и профилактика

Профилактика аскаридоза должна быть направлена на своевременное выявление и дегельминтизацию больных, гигиеническое воспитание детей, повышение уровня санитарной культуры среди взрослых. Избежать заражения аскаридозом поможет соблюдение элементарных норм гигиены: мытье рук перед едой, после улицы, посещения туалета; тщательное промывание под проточной водой ягод, фруктов, овощей перед подачей на стол. При неосложненном течении аскаридоза прогноз благоприятный. В случае отсутствия повторной инвазии примерно через год происходит самоизлечение вследствие естественной гибели аскарид. Осложнения развиваются сравнительно редко, главным образом, у детей и у ослабленных пациентов.

Аскаридоз: признаки заражения и клиническая картина патологии, факторы риска и лечебные мероприятия, прогноз болезни

Аскаридоз – это заразное заболевание, которое относится к кишечным гельминтозам и вызвано соответствующим гельминтом аскаридой. Встречается аскаридоз повсеместно, заразиться им может любой человек при употреблении в пищу овощей или фруктов, загрязненных почвой с яйцами аскарид. Нет этого заболевания только на широтах с вечной мерзлотой и пустынях. Наибольшее количество случаев заболевания аскаридозом регистрируется в тропическом и субтропическом климате.

Единственным источником гельминтоза является больной человек или носитель. Заражение человека аскаридозом происходит алиментарным путем передачи яиц возбудителя с жизнеспособными личинками в них с продуктами питания, плохо очищенными от земли. Основные факторы передачи – немытые овощи (особенно зелень, салаты) или фрукты. Реже заражение происходит при употреблении загрязненной воды. Группой риска в отношении заражения аскаридозом являются люди, которые по роду своей профессиональной деятельности постоянно контактируют с землей (фермеры, работники сельхоз предприятий). Также часто заражаются дети, что связано с их низким уровнем гигиенической культуры и употреблением в пищу немытых овощей или фруктов. В случае заболевания человек непосредственно для окружающих остается не заразным, так как яйца выделяются не инвазивными. Для того чтобы они могли привести к заболеванию, необходимо их дозревание в почве в течение 15-20 дней (в зависимости от температуры и влажности). При неблагоприятных условиях, яйца могут сохранять свою жизнеспособность в почве до 10-15 лет.

Возбудитель заболевания

Возбудитель патологии – аскарида (Ascaris lumbricoides) гельминт (глист), который относится к классу круглых червей (Нематоды). Это раздельнополый гельминт, тело веретенообразной формы, самка достигает 20-40 см в длину, самец – 15-25 см, диаметр – 2-6 мм. Этот гельминт паразитирует только в организме человека, вызывая аскаридоз.

Цикл развития

Аскарида паразитирует только в организме человека. В течение цикла ее развития выделяют несколько форм паразита:

• Яйцо – взрослая половозрелая самка откладывает яйца в кишечнике человека, которые выходят наружу и проходят дозревание в почве. Для этого им необходимы определенные условия – температура воздуха около 20º С и достаточная влажность. По мере дозревания в яйце формируется жизнеспособная личинка, такое яйцо является заразным и, попадая в организм человека, приводит к инвазии (заражение с включением начала цикла развития).
• Личиночная стадия – на этой стадии развитие гельминта происходит в организме человека. После попадания яйца в кишечник из него выходит личинка, которая пробуравливает стенку кишечника и проникает в сосуды. По ним происходит миграция личинки в организме, с ее оседанием в печени (здесь происходит гибель личинки, так как нет необходимых для дальнейшего развития условий) или в легких. В дальнейшем личинка с помощью активных движений перемещается в верхние дыхательные пути и глотку, где повторно заглатывается со слюной или пищей. Эта стадия длится в среднем 15 дней.
• Взрослая половозрелая особь – формируется в кишечнике из личинки и дает начало новому потомству, откладывая яйца.

Все формы аскариды, кроме яйца, для своего развития требуют своей локализации в организме человека, что приводит к патологии. В целом весь жизненный цикл аскариды составляет около 1 года.

Патогенез (механизм развития) аскаридоза

Соответственно циклу развития возбудителя (личиночная стадия и взрослая особь) в организме человека, выделяют 2 основные патогенетические стадии паразитирования аскариды – личиночная миграционная и кишечная стадия.

Механизм развития миграционной стадии

Эта стадия начинается непосредственно в момент попадания яйца с жизнеспособной личинкой в кишечник человека и характеризуется несколькими этапами:

• Выход личинок из яйца в просвет кишечника.
• Их попадание в кровоток и миграция по сосудам системы воротной вены в печень.
• Частичное осаждение личинок в печени с их гибелью там, так как отсутствуют условия, необходимые для дальнейшего развития.
• Миграция из печени по сосудам нижней полой вены в легкие, где они активно перемещаются из сосудов в альвеолы легких, повреждая их стенки – этот этап необходим для дальнейшего развития личинок, для которого необходим атмосферный кислород.
• Активная миграция личинок из легочной системы в кишечник – происходит благодаря активному их перемещению из нижних дыхательных путей в гортань и глотку, где происходит их повторное заглатывание и попадание в кишечник.

На всех этапах миграционной стадии личинки питаются плазмой крови и эритроцитами. Они активно выделяют в кровь метаболиты (продукты жизнедеятельности), которые вызывают развитие аллергических реакций и интоксикацию организма человека. Также на этом этапе развития происходит значительное повреждение тканей мигрирующими личинками.

Механизм развития кишечной стадии

Кишечная стадия начинается с момента попадания личинок из дыхательных путей в кишечник. Здесь из них формируются взрослые половозрелые особи, самцы и самки, которые паразитируют в кишечнике около года и погибают. Самка при этом активно выделяет яйца, которые с калом попадают в окружающую среду, в почве они при благоприятных условиях дозревают. Основным патогенетическим воздействием кишечной стадии аскаридоза является обкрадывание питательных веществ, которые поступают в кишечник. Это может привести к исхуданию человека, развитию анемии (малокровие). В детском возрасте и при паразитировании большого количества аскарид может развиться крайнее истощение организма – кахексия.

Симптомы аскаридоза

Заболевание и его клиническая картина имеют свои особенности в зависимости от стадии патогенеза аскаридоза. Соответственно симптоматика миграционной и кишечной стадии отличаются.

Симптомы миграционной стадии аскаридоза

Для этой стадии характерно развитие симптомов, связанных с аллергизацией организма токсинами личинок, его интоксикацией и непосредственного повреждения тканей во время их миграции. К таким симптомам относятся:

• Повышение температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8º С) с незначительной общей слабостью, недомоганием, ломотой в мышцах и суставах.
• Развитие аллергической сыпи на коже, появление которой не связано с воздействием аллергенов, в случае, если человек подвержен аллергическим реакциям. Она представляет собой папулы (красные пятна) с выраженным их зудом. Такая сыпь имеет различную локализацию и количество папул, в зависимости от выраженности аллергической реакции и количества мигрирующих личинок.
• Проявления бронхита или пневмонии (воспаления легких) в момент миграции личинок из кровеносных сосудов в альвеолы, с последующим перемещением в верхние дыхательные пути – такие симптомы характеризуются появлением кашля с выделением прозрачной мокроты.

В зависимости от выраженности реакции организма на паразитирование личинок аскариды в нем и количества мигрирующих паразитов, эти симптомы имеют различную выраженность. Они варьируют от практического отсутствия, до выраженной клинической картины с развитием тяжелой пневмонии, интоксикации и аллергии, вплоть до анафилактического шока (прогрессирующее снижение системного артериального давления в результате реакции гиперчувствительности). При легком течении с невыраженными симптомами миграционная стадия длится около 15 дней, затем симптомы исчезают самостоятельно, а патология переходит в кишечную стадию.

Симптомы кишечной стадии аскаридоза

Кишечная стадия аскаридоза характеризуется 2-мя основными синдромами:

• Синдром обкрадывания – характеризуется недостаточным поступлением питательных веществ и витаминов из кишечника в кровь человека, вследствие их потребления взрослыми гельминтами аскариды. При этом развивается похудание (обычно режим питание и количество употребляемой пищи остаются те же), анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов вследствие недостаточного поступления железа и витамина В₁₂), полинейропатия (нарушение обмена веществ в клетках нервной системы), общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна, ухудшение памяти. В детском возрасте при аскаридозе, вследствие обкрадывания питательных веществ, могут развиваться тяжелые судороги (по типу эпилептических приступов) и задержка психомоторного развития.
• Диспепсический синдром – является проявлением воспалительной реакции слизистой тонкого кишечника в ответ на механическое раздражение аскаридами. Развивается снижение аппетита, периодическая боль в животе (спазм гладкой мускулатуры кишечника), неустойчивый стул (послабление стула периодически сменяется запорами), иногда появляется тошнота, отрыжка, метеоризм (вздутие вследствие скопления газов в кишечнике).

В случае паразитирования небольшого количества гельминтов, клиническая картина кишечной стадии патологии также может отсутствовать.

Осложнения аскаридоза

Миграция личинок, нахождение взрослых гельминтов в кишечнике, их активные перемещения и выделение продуктов жизнедеятельности могут приводить к развитию ряда осложнений:

• Механическая желтуха – обтурация (закупоривание) общего желчного протока гельминтом, при которой желчь не поступает в кишечник.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое вызвано попаданием в него взрослого гельминта из двенадцатиперстной кишки. По этой же причине может впоследствии развиваться абсцесс печени – полостное образование, заполненное гноем.
• Панкреатит – грозное осложнение в виде воспалительной реакции поджелудочной железы. В тяжелых случаях возможно развитие панкреонекроза – гибель органа, вследствие его само переваривания продуцируемыми пищеварительными ферментами.
• Аппендицит – воспаление аппендикса (отросток тонкой кишки в области ее перехода в толстый кишечник) в результате попадания в него аскарид.
• Механическая непроходимость кишечника – развивается при паразитировании большого количества аскарид, при котором клубок из гельминтов препятствует перемещению пищевых масс.

Из осложнений в детском возрасте встречается асфиксия – удушье вследствие активного попадания акарид в гортань и верхние дыхательные пути. Также грозным осложнением является выраженная интоксикация при разрушении гельминта в кишечнике и выхода его внутренней жидкости в просвет кишки с ее всасыванием в кровь.

Диагностика аскаридоза

Очень часто клиническая симптоматика этой глистной инвазии протекает скрыто или с отсутствием характерных проявлений. Для выявления гельминтов и изменений в организме используются методы дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики, к которым относятся:

• Кал на яйца гельминтов – в условиях лаборатории проводится микроскопическое исследование кала, в котором при паразитировании взрослой особи аскариды в организме можно увидеть яйца – округлые (бочкообразные) образования. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить это исследование несколько раз (обычно 3 раза) с интервалом в несколько дней.
• Клинический анализ крови – позволяет определить наличие аллергической реакции по увеличению количества эозинофилов. Также определяется степень анемии по уровню снижения гемоглобина и эритроцитов.
• Лабораторное микроскопическое исследование мокроты – проводится для выявления личинок в ней во время их миграции из альвеол в верхние дыхательные пути.
• Рентгеноскопия кишечника с контрастным веществом помогает визуализировать взрослые аскариды в нем во время кишечной стадии патологии.
• Рентгенография легких – дополнительный метод инструментального исследования, который позволяет выявить характерные инфильтраты (область затемнения) в области выхода личинок аскариды из кровеносного русла в альвеолы.
• Иммунологическое исследование плазмы крови с целью определения специфических антител к личинкам аскариды.

Результаты дополнительной диагностики в совокупности с симптомами и эпидемиологическими данными (употребление в пищу немытых овощей, фруктов) позволяют поставить диагноз аскаридоз и начать лечение.

Лечение аскаридоза

Терапия аскаридоза направлена на уничтожение гельминтов и их личинок в организме человека (этиотропная терапия). Для этого используются противогельминтные лекарственные средства широкого спектра действия, которые эффективно уничтожают аскариды и их личинки. Основными современными представителями таких препаратов являются Вермокс, Вормил. Вермокс принимается в дозировке 150 мг по 1 т 2 раза в день 3 дня. Затем проводится контрольное исследование для контроля эффективности лечения. Дополнительно используется патогенетическая терапия – восстановление уровня гемоглобина и эритроцитов (препараты железа), снижение аллергических проявлений (антигистаминные средства), восстановление функциональной активности системы пищеварения (ферментные препараты).

Профилактика

После перенесенной глистной инвазии иммунитет не формируется, поэтому для предотвращения как первичного, так и повторного заражения, необходимо выполнять несложные гигиенические рекомендации – мытье рук, овощей, фруктов перед их употреблением, в случае необходимости проводить их термическую обработку.

Невзирая на достаточный санитарно-гигиенический уровень жизни населения, терапевтические и диагностические возможности, заболеваемость аскаридозом является высокой. Так на сегодняшний день ежегодно регистрируется около 1 млрд. случаев аскаридоза во всем мире.

Что такое аскаридоз и его медицинская характеристика

Специфика недуга

Как происходит заражение человека круглыми червями? Обычно яйца гельминтов оказываются в почве вместе с калом зараженных аскаридозом людей и находятся там в течение многих лет. Особую группу риска заражения мкб 10 составляют дети – именно они чаще всего контактируют с почвой и не соблюдают правила личной гигиены.

Помимо почвы, яйца глистов могут попасть в организм человека с немытыми и термическими необработанными фруктами, овощами и другой пищей. Следует сказать, что яйца гельминтов созревают вне организма «хозяина». После того, как из него созрела личинка, яйцо считается заразным.

Взрослые аскариды паразитируют в тонком кишечнике – гельминты сворачиваются кольцом либо сгибаются и прикрепляются с помощью специальных присосок к стенкам органа.

Питаются глисты остатками переваренной пищи, которая находится в кишечнике, а также непосредственно его слизистой оболочкой. Такая паразитарная активность глистов вызывает характерные проявления аскаридоза. Подробнее о клинической картине этого заболевания будет рассказано ниже.

Симптомы заболевания

К общим неспецифичным признакам недуга можно отнести такие проявления:

• острые непродолжительные боли в животе (спазмы);
• эпидермис очень бледный, приобретает желтоватый оттенок;
• резкое снижение массы тела, ухудшение аппетита;
• рвота, тошнота, аномально обильное слюноотделение;
• нарушение стула – запоры сменяются поносом;
• в каловых массах могут обнаруживаться взрослые неизмененные особи гельминтов либо их переваренные частицы;
• нарушение сна, сопровождающееся скрежетом зубов;
• на фоне иммунного сбоя, который провоцируют гельминты, человек начинает чаще страдать от простудных заболеваний и различных кишечных инфекций.

Более выраженная клиническая картина аскаридоза характерна для его поздней (кишечной) стадии и хронической формы данного недуга. Подробнее о симптомах заболевания на разных фазах его развития пойдет речь далее.

Признаки раннего гельминтоза

Аскаридоз (код недуга – мкб 10) имеет непродолжительный инкубационный период – обычно он составляет всего два-три дня. Специалисты в клиническом течении аскаридоза и энтеробиоза выделяют несколько последовательных стадий:

• раннюю;
• миграционную;
• позднюю (другое название – кишечная).

На раннем этапе своего развития аскаридоз имеет довольно неспецифичную, даже стертую симптоматику. У больного могут проявиться такие функциональные расстройства:

• общее недомогание;
• кашель – поверхностный сухой либо более глубокий с выделениями мокроты;
• субфебрильная температура тела;
• у человека с хроническим аскаридозом порой возникают хрипы в легких;
• иногда на данной стадии недуга селезенка или печень увеличивается в размерах;
• на коже больного фиксируются характерные высыпания, напоминающие крапивницу;
• в легких бывает возникновение так называемых эозинофильных инфильтратов (их четко видно на рентгене).

Симптомы поздней фазы

Аскаридоз на кишечной стадии также может протекать с довольно смазанной клинической картиной. Но чаще всего у пациентов с мкб 10 диагностируются следующие проявления:

• общая слабость, повышенная утомляемость;
• рвота и тошнота;
• у человека могут возникать периодические боли в животе (спазмы);
• чередование запоров с поносами;
• головные боли;
• нарушение сна, сопровождающееся ночным скрипом зубов;
• повышенное слюноотделение;
• гипотония.

Последствия заболевания

Если отсутствует своевременное противопаразитарное лечение аскаридоза, у человека, зараженного гельминтами, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

• непроходимость кишечника (спастическая либо обтурационная);
• тяжелые осложнения аскаридоза возникают тогда, когда паразиты проникают в желчный пузырь – человек испытывает постоянные боли в области правого подреберья, его часто мучает тошнота и рвота;
• осложнения паразитарной активности аскарид приводят к желтухе, увеличению печени и желчного пузыря;
• наиболее серьезные осложнения, которые проявляются, если отсутствует своевременное лечение аскаридоза, ‒ это сепсис, перитонит, абсцесс печени, холангит, аппендицит и острый панкреатит.

В особо тяжелых случаях заболевание мкб 10 вызывает перфорацию пищевода, стенок кишечника. Нередко аскариды поселяются в органах мочеполовой системы, паразитируют в носу, ушах, а также других органах и частях тела пациента, доставляя ему массу неудобств и неприятных болезненных ощущений.

Очень опасна данная паразитарная патология для детей на этапе их внутриутробного развития. Поскольку недуг приводит к аллергизации организма, он может нивелировать действие вакцин от столбняка, дифтерии, кори, полиомиелита и других опасных заболеваний. Также гельминты активно поглощают витамины групп А, В и С, влияя на нормальное развитие детского организма.

Диагностические мероприятия

На ранних стадиях паразитарного недуга для выявления аскарид в организме человека используется анализ крови на специфические антитела и исследование состава мокроты на наличие личинок гельминтов.

Также больному с подозрением на данную форму глистной инвазии часто назначают рентгенограмму легких с целью выявления инфильтрата. На миграционной и кишечной фазе заболевания пациенту обязательно назначают анализ кала на яйца паразитов, а также проводят исследование крови для определения уровня эозинофилов.

Анализ кала и крови больного могут дополнить следующие диагностические методики:

• рентгенография кишечника;
• ультразвуковое исследование брюшной полости с использованием контрастного вещества.

На хронической стадии заболевания обнаружить аскарид можно с помощью таких видов обследования:

• микроскопический анализ каловых масс на яйца глист – гельминты появляются в фекалиях не ранее, чем спустя три месяца с момента заражения;
• общий анализ крови – его результаты в случае наличия аскаридоза у пациента продемонстрируют анемию, эозинофилию и повышенный уровень СОЭ;
• анализ крови на лейкоциты – на хронической стадии аскаридоза уровень белых кровяных телец практически всегда повышен;
• помимо анализов, пациентам с подозрением на хроническую форму аскаридоза проводят рентгенографическое исследование брюшной полости – это необходимо для обнаружения клубков гельминтов.

Своевременная постановка диагноза позволяет специалисту назначить соответствующую медикаментозную терапию. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений, к которым приводит мкб 10, а также предотвратить повторное заражение гельминтами, больному назначают специальное противопаразитарное лечение аскаридоза. О его специфике будет рассказано далее.

Как лечат заболевание

На ранних стадиях патологии как такового специфического лечения не предусмотрено. При появлении аллергических реакций в виде сыпи на коже врач может назначить определенные антигистаминные препараты.

На кишечной стадии недуга лечение аскаридоза проводят специальными противопаразитарными лекарствами: Немозолом, Пиперазином и т.д. Такие препараты назначают дважды в день с интервалами между приемами таблеток в 1,5-2 часа в следующей дозировке:

• детям с мкб 10 в возрасте до 1 года – 0,2 г;
• если ребенку 2-3 года, – 0,3 г;
• 4-6 лет – 0,5 г;
• детям в возрасте от 7 до 9 лет – 0,75 г;
• 10-14 – 1 г;
• подросткам старше 15 лет показан прием 2 граммов лекарства за один раз.

Среди других противопаразитарных лекарственных средств, применяемых для терапии гельминтоза, также используют следующие препараты:

Принимают эти медикаментозные средства однократно, после чего обязательно стоит выпить таблетку слабительного. Через несколько дней манипуляции повторяют и сдают анализ каловых масс на наличие личинок или взрослых особей глистов.

Лечение аскаридоза также проводят кислородом – его вводят в желудок пациента через специальный зонд натощак либо не ранее, чем через три-четыре часа после приема пищи. Такая процедура не продолжительна (она занимает не более 15 минут), но очень действенна. Ее повторяют 2 дня подряд, после чего пациенту с мкб 10 дают слабительные препараты и проводят анализ крови с целью определения уровня эозинофилов.

Помимо лекарственных средств, действие которых направлено на выведение аскарид из организма человека, противопаразитарная терапия заболевания предполагает использование следующих препаратов:

• ферменты (Микразим, Креон, Панкреатин) – такие лекарственные средства необходимы для восстановления микрофлоры кишечника;
• антигистаминные препараты (Зодак, Кларитин, Тавегил, Эриус) – такие таблетки необходимы для симптоматического лечения аллергизации организма пациента, которая нередко возникает на фоне довольно токсичной антиглистной терапии;
• пробиотики (Линнекс, Бифистим, Бифидум форте) – препараты показаны больным аскаридозом для улучшения пищеварительной функции.

Ответ на вопрос, как лечить аскаридоз, обычно имеет индивидуальный характер – выбор терапевтической программы зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и стадии развития недуга.

Профилактические мероприятия

Комплекс действий по предотвращению заражения гельминтами включает в себя своевременную диагностику заболевания (анализ кала на яйца глист и исследование крови на уровень эозинофилов), защиту почвы от загрязнения каловыми массами. Кроме этого, суть профилактики аскаридоза состоит в следующем:

• нужно соблюдать элементарные правила личной гигиены: мыть руки и обдавать кипятком фрукты, зелень и овощи перед употреблением в пищу;
• необходимо следить за порядком и чистотой во дворах (особенно это касается выгула домашних животных на детских площадках);
• нельзя пить сырую нефильтрованную воду.

Тщательная профилактика заражения, своевременная диагностика (анализ крови на антитела и кала на яйца глист) и правильно подобранная медикаментозная терапия аскаридоза позволят избежать тех негативных последствий, которые может нанести этот паразитарный недуг здоровью человека.