1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение подагры с помощью уколов: преимущества терапии, группы и разновидности используемых препаратов, их принцип действия и схема применения

Содержание

Медикаментозные препараты для лечения подагры: список лекарств, их свойства и эффективность

Если на начальном этапе развития подагры избежать обострения позволяет коррекция рациона и диета, то при запущенной патологии без приема лекарственных средств не обойтись. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Одни устраняют боли в суставах, другие растворяют и выводят из организма соли мочевой кислоты. Подагра хорошо поддается медикаментозному лечению — курсовой прием препаратов помогает остановить ее распространение на здоровые суставы.

Основные принципы лечения медикаментами

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Терапия подагры начинается сразу после выставления диагноза. Ее основной принцип — контроль содержания мочевой кислоты за счет снижения ее выработки и ускорения выведения из организма. К медикаментозному лечению ревматической патологии применяется комплексный подход. Пациентам назначаются различные препараты на определенных стадиях течения заболевания:

  • для купирования симптомов подагрической атаки применяются средства с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием;
  • после устранения болей и воспаления используются препараты, растворяющие соли мочевой кислоты с их последующим выведением;
  • на этапе ремиссии в лечебные схемы включаются медикаменты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме для профилактики рецидивов.

Подагру пока не получается вылечить полностью, поэтому препараты назначаются пожизненно. Терапевтические схемы могут корректироваться — производится замена лекарств, снижаются или повышаются их дозировки.

Какие препараты используют при лечении

Грамотно составленная терапевтическая схема, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяют отсрочить подагрическую атаку на неограниченно длительное время. Этиотропное (устраняющее причины) лечение проводится препаратами, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Именно такая концентрация необходима для постепенного растворения уратных кристаллов в почках и суставах.

Нестероидные противовоспалительные

Для устранения болей при подагре используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их активные ингредиенты блокируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния — простагландинов, цитокинов, лейкотриенов.

Чаще применяются селективные НПВС, оказывающие избирательное действие. Они снижают активность циклооксигеназ не во всем организме, а непосредственно в воспалительных очагах. В зависимости от выраженности болей пациентам могут быть назначены НПВС в следующих лекарственных формах:

  • инъекционные растворы — Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Ксефокам;
  • таблетки — Ибупрофен, Эторикоксиб, Диклофенак, Целекоксиб, Найз, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Индометацин, Долгит.

НПВС, особенно неизбирательного действия, могут повреждать слизистую желудка из-за повышенной выработки соляной кислоты. Поэтому они всегда комбинируются в лечебных схемах с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол).

Гормональные лекарства

В терапии подагры для купирования воспалительного процесса, ослабления болей применяются глюкокортикостероиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они оказывают выраженное противоотечное действие, устраняют боли на длительное время (от 1 недели). Гормональные средства могут быть назначены в таблетках, но обычно используются в виде растворов для внутримышечного введения или внутрисуставной блокады с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Наиболее терапевтически эффективны такие глюкокортикостероиды:

  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Кеналог.

Глюкокортикостероиды используются при неэффективности НПВС или Колхицина. Назначают их пациентам довольно редко из-за широкого перечня противопоказаний, высокой вероятности побочных проявлений.

Гормональные средства при длительном приеме негативно воздействуют на почки, печень, желудочно-кишечный тракт, хрящевые и костные структуры. Они угнетают иммунитет, что может спровоцировать развитие инфекционных процессов.

Растительные препараты

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Течение подагры сопровождается как суставными (подагрический артрит), так и внесуставными симптомами, спровоцированными расстройством работы почек. Для их устранения требуется прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Они эффективны, но также и весьма токсичны для внутренних органов. Поэтому при возможности ревматологи назначают пациентам средства с ингредиентами растительного происхождения. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, уменьшить дозы гормональных препаратов, НПВС.

Колхицин

Самый известный источник этого алкалоида трополонового ряда — многолетнее растение безвременник осенний. Колхицин в таблетках используется при подагрических атаках, для которых характерны острые, дергающие, жгучие боли. После приема препарата угнетается процесс фагоцитоза кристаллов солей мочевой кислоты. Лейкоциты перестают мигрировать в воспалительные очаги, останавливается дегрануляция нейтрофилов.

Колхицин оказывает комплексное положительное воздействие на организм больного во время приступа подагры:

  • купирует острый воспалительный процесс;
  • снижает выраженность болевого синдрома;
  • способствует рассасыванию отеков;
  • снижает местную температуру.

При подагрической атаке следует обязательно принять 1-2 таблетки в течение первых 12 часов, а через час еще одну. Такого количества препарата достаточно для создания в организме максимальной терапевтической концентрации Колхицина. В последующие дни нужно принимать по таблетке 2-3 раза в день до полного устранения симптоматики.

Фулфлекс

Фулфлекс выпускается отечественным производителем в двух лекарственных формах — в виде капсул и крема. Активными ингредиентами являются фитоэкстракты корней мартинии душистой и коры белой ивы. Они связывают мочевую кислоту в кровеносном русле, а затем выводят из организма при мочеиспускании. Фулфлекс в капсулах применяется при подагре также для устранения болей и воспаления, восстановления подвижности пораженных суставов. В химическом составе растительных ингредиентов содержится большое количество биологически активных веществ, особенно необходимых для регенерации тканей микроэлементов, водорастворимых витаминов.

Врачи назначают пациентам сразу и капсулы, и крем Фулфлекс. В наружном средстве, помимо фитоэкстрактов, содержатся полезные жирорастворимые витамины, эфирные и косметические масла. После нанесения крема рассасываются отеки, исчезают дискомфортные ощущения.

Витамины

Для улучшения общего состояния здоровья, укрепления иммунитета в лечебные схемы при подагре включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Это отечественные и импортные препараты Витрум, Супрадин, Центрум, Алфавит, Селмевит, Компливит, Мультитабс. Достаточно принимать одну таблетку во время завтрака в течение 2-3 месяцев, чтобы устранить дефицит кальция, фосфора, магния, селена, молибдена.

При подагрическом артрите всегда используются препараты с витаминами группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин):

  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейромультивит;
  • Нейробион;
  • Пентовит.

Сначала назначаются препараты в виде инъекций, содержащие, помимо витаминов, анестетик Лидокаин, а затем результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Применение препаратов способствует улучшению трофики и иннервации тканей, повышению объема движений и мышечной силы.

Читать еще:  Тыква при подагре: помогает ли, полезные свойства и как правильно готовить, общие принципы диеты, рецепты на каждый день

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать пораженные подагрой суставные структуры. Активными ингредиентами хондропротекторов являются глюкозамин и (или) хондроитин. Они повышают продукцию синовиальной жидкости, ускоряют выработку хондроцитов, снижают активность ферментов, разрушающих хрящи. В терапии подагры используются такие препараты:

  • инъекционные растворы — Дона, Алфлутоп, Хондрогард, Румалон, Хондроитин-Акос;
  • порошки, таблетки, капсулы — Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра.

Хондропротекторы предназначены для длительного лечения (от 3 месяцев). Спустя 1-2 недели курсового приема проявляется их выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, что позволяет снижать дозы НПВС, глюкокортикостероидов.

Медикаментозное лечение осложнений

Из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме, кристаллизации ее солей могут развиться нефропатия, подагрический нефрит. Реже диагностируется артериальная гипертензия, способная спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Если осложнения возникли, то терапевтическая схема корректируется. В нее включаются препараты, нормализующие процессы фильтрации, концентрации, выведения мочи.

При скоплении выпота в суставах его удаляют с помощью пункции, одновременно промывая суставные полости асептическими или антибактериальными растворами. Также проводятся сеансы экстракорпоральной гемокоррекции для уменьшения уровня мочевой кислоты, растворения ее кристаллов, подавления воспаления.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Существуют препараты, прием которых может спровоцировать рецидив заболевания. Например, ацетилсалициловую кислоту и ее производные нельзя использовать во время приступа подагрического артрита. Очередное обострение может вызвать применение Никотиновой кислоты, Рибоксина, Циклоспорина, Изопринозина, Цитофлавина.

При подагрической атаке нельзя втирать в воспаленную кожу над суставами мази и гели с согревающим действием — Финалгон, Капсикам, Випросал.

Обзор действенных уколов для борьбы с подагрой

Уколы при подагре делают, если терапия мазями и таблетками не принесла должного эффекта. Они помогают быстро купировать проявления патологии и устранить первопричину заболевания. Такой метод лечения используют на любой стадии болезни. Нельзя самостоятельно делать себе инъекции, иначе можно нанести сильный вред хрящевой ткани.

Принцип действия и эффективность парентерального лечения

Уколы от подагры на ногах делают в суставы или мышцу, чтобы быстро устранить боль и снять воспаление. Преимущество такого лечения заключается в том, что эффект наступает через короткий промежуток времени, т. к. основные элементы препарата проникают сразу в патологический очаг, минуя тракт пищеварения.

У больного улучшается самочувствие через 15–20 минут после введения лекарства.

Инъекции не только снимают болевой синдром, но и оказывают противовоспалительное и жаропонижающее действие. Эффект парентерального лечения наступает быстро и сохраняется в течение длительного времени.

Показания и противопоказания

Инъекции при подагре, в т. ч. и большого пальца ноги, назначают при запущенной стадии болезни, а также если лечение мазями и таблетками оказалось малоэффективным. Делают их при приступе сильной боли, которую не способны устранить обыкновенные лекарственные средства. Различают внутримышечные и внутрисуставные инъекции.

Уколы в сустав делают, если существуют на это важные причины. Например, у пациента:

  • болезни ЖКТ;
  • рвота;
  • диарея;
  • внутренние кровотечения и др.

Противопоказания к парентеральному введению препаратов:

  • аллергические реакции на компоненты средства;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • печеночная или почечная недостаточность.

Виды уколов

Врач, учитывая самочувствие пациента и степень поражения сустава, назначает наиболее действенный препарат. Это могут быть антибиотики, обезболивающие средства, хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты, НПВС, глюкокортикоиды. При этом специалист обязательно учитывает противопоказания и побочные эффекты.

Обезболивающие средства

С помощью инъекций обезболивающих средств можно устранить боль при обострении подагры. Эффект после введения препарата наступает быстро, но длится он недолго — 30–60 минут. Уколы делают в коленный сустав или мышцу. Показаны они не всем больным. Существуют противопоказания к применению обезболивающих средств:

  • почечная недостаточность;
  • гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • длительный прием НПВС.

Лучшие препараты, снимающие боль при подагре:

  1. Новокаин. С помощью новокаиновой блокады устраняется спазм в мышцах, повышается мышечный тонус, замедляется развитие болезни. Если такая процедура будет выполнена неправильно, то может возникнуть кровотечение. Новокаин вызывает следующие побочные реакции: сонливость, кожный зуд, коллапс, аритмию, головную боль.
  2. Лидокаин. С помощью такого препарата можно уменьшить боль. Всасывается он быстро, а лечебный эффект наступает практически сразу после попадания в организм. Противопоказано средство при миастении, порфирии, сердечной недостаточности. Лидокаин может вызывать судороги, онемение, головокружение, остановку дыхания, тошноту, угнетение или возбуждение ЦНС.
  3. Кетопрофен. Оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие. Медикамент не оказывает на суставной хрящ негативного влияния. Перед применением его растворяют в физрастворе. Противопоказан при печеночной недостаточности, гемофилии, во время беременности, при чрезмерной чувствительности к компонентам средства.

Глюкокортикоиды

Такие лекарства необходимы при подагре. Они оказывают противовоспалительное, пермиссивное, иммунодепрессивное действие. Колют препараты в полость сустава. Их нельзя использовать в течение длительного времени, потому что могут негативно повлиять на саму ткань хряща. После инъекции снижается уровень эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов, а увеличивается численность эритроцитов и тромбоцитов.

  • уменьшается очаг воспаления;
  • улучшается состав синовиальной жидкости;
  • рассасываются костные разрастания;
  • размягчаются окостеневшие ткани;
  • улучшается питание хряща.

Наиболее эффективные препараты:

Медикаменты могут вызывать такие побочные эффекты, как некроз костей, отечность, гипертония, синдром Кушинга.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Такие средства быстро снижают болевой синдром и купируют воспаление в пораженной области. К недостаткам относят непродолжительный эффект. Для большей эффективности инъекции НПВС сочетают с другими лекарственными средствами.

Нестероидные препараты для уколов:

Уколы НПВС, проводимые в течение длительного времени, могут спровоцировать такие побочные реакции, как развитие гастрита, открытие язв и др.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота придает тканям упругость и восстанавливает хрящ. Благодаря уколам устраняется спастический синдром с мышц, которые прилегают к суставу, и улучшается эластичность связок. Длится курс лечения не меньше 3 месяцев.

Список лучших препаратов на основе гиалуроновой кислоты:

  1. РусВиск. Вводят его внутрисуставно. Лекарство помогает уменьшить очаг воспаления. Его не используют во время беременности и в период лактации. Запрещены уколы при дерматологических болезнях.
  2. Суплазин. После инъекции нередко появляется покраснение в месте введения средства и незначительно повышается температура тела.
  3. Ферматрон. Препарат помогает улучшить состав синовиальной жидкости, снизить болевой синдром и восстановить гомеостаз в хряще. Иногда в месте укола появляется зуд или отечность.
  4. Остенил. Применяют его при дистрофических изменениях в суставах, сопровождающихся болью.

Хондропротекторы

Такая группа препаратов не входит в комплексное лечение подагры, но врачи нередко назначают их, чтобы укрепить ткани хряща. Хондропротекторы используют в качестве дополнительных средств. Если лечиться такими медикаментами без применения других лекарств, то никакого лечебного эффекта не будет.

Наиболее популярные средства:

  1. Хондроитин сульфат. С помощью такого препарата подавляется активность ферментов, разрушающих в суставе хрящевую ткань. Также он способствует усилению выработки гиалуроновой кислоты, в результате чего хрящевая ткань быстро восстанавливается.
  2. Структум. Медикамент восполняет дефицит глюкозы в организме, предотвращает разрушение и диффузное поражение хряща в суставе. С помощью уколов снимается болевой синдром.

Антибиотики

Врач назначает антибиотики, если имеется инфекционное поражение сустава. С их помощью быстро снимается воспаление и наступает ремиссия.

Инъекционные растворы, содержащие антибиотики:

  1. Азитромицин. Отличается широким спектром воздействия. Проникнув в очаг поражения, оказывает бактерицидный эффект.
  2. Клацид. Подавляет синтез белка. Такой медикамент имеет большое количество побочных эффектов.
  3. Доксициклин. Полусинтетическое средство, способное воздействовать на возбудителей инфекции.
Читать еще:  Смещение шейных позвонков: классификация и возможные причины спондилолистеза, характерные признаки и симптомы, методы лечения и возможные осложнения

Отзывы

Маргарита, 55 лет, Москва: «Год назад у меня появилась боль в ноге, которая не проходила. Она настольно меня измучила, что пришлось идти к рвачу. Была диагностирована подагра. Врач порекомендовал диету и назначил лечение — курс инъекций препаратом Суплазин. Через 5 дней боль стихла, но на коже появилось небольшое покраснение, которое через некоторое время прошло».

Рустам, 45 лет, Кострома: «Подагрой болела моя мама. Коснулась болезнь и меня. Недавно проходил плановое обследование, был выявлен высокий уровень мочевой кислоты. Никаких симптомов заболевания не было, поэтому хорошо, что болезнь была обнаружена на ранней стадии. Врач назначил уколы Остенила и Хондроитина сульфат. После курса лечения, который длился неделю, мочевая кислота пришла в норму».

Заключение

При лечении подагры нужно обязательно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать развития нежелательных реакций организма после введения укола. Специалист поможет правильно подобрать эффективное средство от такого заболевания. Люди, которые предрасположены к болезням суставов, должны каждый год проходить диагностическое обследование и сдавать кровь на анализ.

Механизм действия различных уколов при остром приступе подагры, показания, противопоказания, побочные действия и взаимодействия

Подагра – метаболическое заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением кристаллизованной мочевой кислоты в суставах. В статье мы разберем уколы при подагре.

Расстройство

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) подагрическое заболевание обозначается кодом M10

Подагра

Подагра приводит к накоплению уратов в сочленениях, тканях, бурсе и костях, а также в почках. Болезнь характеризуется рецидивирующими и очень болезненными приступами артрита, которые часто сопровождаются отеком и покраснением. Часто затрагиваются межфаланговые суставы.

Существует множество причин болезни. У некоторых пациентов имеется генетическая предрасположенность к развитию болезни. У других пациентов подагра развивается из-за неправильной диеты, в которой содержится очень много пуринов. Гиперурикемия не является синонимом подагры. Подагра как болезнь определяется появлением симптомов, таких как подагрическая атака.

Даже в древние времена подагра была известна как «болезнь королей», то есть болезнь богатых. Существует четкая связь между чрезмерным употреблением определенных продуктов и развитием подагры. От подагры чаще всего страдают мужчины. У женщин подагра до менопаузы возникает крайне редко.

«Подагра» в древнегреческом означает «капка для ног». В то время считалось, что некоторые болезни могут быть вызваны колдовством. При отсутствии лечения подагра может привести к разрушению суставов и почечной недостаточности.

Эффективность уколов

Многие спрашивают: какие уколы делают при болезни? При острых приступах лечение начинается с назначения лекарственных препаратов в высокой дозировке. Зачастую назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые эффективно помогают снять воспаление и боль. В некоторых случаях используют более эффективные средства – Колхицин. Редко требуется кортизон.

НПВС – лучшие средства, которые оказывают сильный противовоспалительный эффект и лучше переносятся, чем классический Колхицин. Препараты этой группы хорошо подходят для лечения острой фазы болезни.

Они являются препаратами выбора в терапии болезни, если у пациента нет других противопоказаний, ограничивающих использование НПВС (таких как почечная или сердечная недостаточность).

Диклофенак

Наиболее часто предписывается Индометацин, однако и другие НПВП также можно использовать в долгосрочной перспективе. Аспирин является исключением, поскольку он может повысить уровень уратов в низких дозах и, следовательно, продлить и усилить подагрический приступ.

НПВС принимаются в зависимости от тяжести приступов подагры от 2 до 5 дней в высоких дозах (например, 100 мг Индометацина или аналогичных веществ каждые 4-6 часов, затем от 50 до 150 мг в день). В течение двух недель дозировка осторожно снижается, чтобы предотвратить повторное воспаление.

Также могут использоваться ингибиторы ЦОГ-2, которые относятся к новому поколению НПВС и лучше переносятся желудком, чем классические препараты. Однако, чтобы справиться с симптомами болезни, необходим принимать высокие дозы препаратов, которые могут увеличить риск развития инфаркта миокарда. Внутримышечно вводить такие препараты можно только под контролем квалифицированного специалиста.

Колхицин

Классический метод терапии – это введение Колхицина. В настоящее время колхицин используется очень редко из-за его побочных эффектов в ЖКТ и взаимодействия с другими лекарственными средствами. Препарат принимается только в качестве препарата второго выбора, если НПВС неэффективны или плохо переносятся пациентами.

Колхицин быстро снимает острое воспаление, связанное с болезнью. В подавляющем большинстве случаев (от 60 до 95%) воспаление проходит в течение 4-8 часов. Симптомы болезни полностью исчезают в течение 24 до 48 часов. Лекарственный препарат рекомендуется принимать в течение первых 36 часов после начала атаки.

Однако из-за неприятных побочных эффектов Колхицин был в значительной степени заменен НПВП. Последние обычно действуют так же хорошо со значительно лучшей совместимостью. При тяжелых атаках Колхицин и противовоспалительные препараты, содержащие кортизон, можно комбинировать.

Кортикостероиды

Кортизон (кортикостероид) обычно не требуется, но может использоваться у пациентов, которые не переносят НПВП или Колхицин. Инъекции Кортизона непосредственно в сустав («внутрисуставная инъекция») также может быть полезна в очень тяжелых случаях. До этого, однако, сначала следует исключить бактериальный артрит. Инъекции при подагре на ногах помогают устранить симптоматику в течение 24 часов. Рекомендуемая доза составляет 30-50 мг Преднизолона в течение 1-3 дней с постепенным снижением в течение двух недель.

Кортизон

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинического осмотра и некоторых инструментальных обследований. Если речь идет о человеке, у которого в одночасье после ужина или чрезмерного употребления алкоголя развился тяжелый приступ, важно пройти все обследования.

Оптимальным является прокол сустава и проведение исследования синовиальной жидкости (гистохимический анализ). Кристаллы уратов могут быть выявлены непосредственно под микроскопом с использованием специального устройства. Они имеют форму игл и распознаются под поляризованным светом как кристаллы. Кристаллы также присутствуют в лейкоцитах суставной жидкости. При острых приступах расстройства суставной выпот пересыщен воспалительными клетками, иногда с числом клеток более 50 000 лейкоцитов/мкл. В дифференциальной картине клетки преобладают так называемые нейтрофильные гранулоциты (70-90%).

Дифференциальная диагностика

Очень важной задачей является дифференциация подагры от инфекции в суставе, поскольку они могут проявляться похожим образом. Часто врач проводит лабораторное обследования для определения концентрации лактата. В случае инфекции значение лактата увеличивается.

Концентрация уриновой кислоты в сыворотке завышено при острых приступах подагры. До 15% пациентов с подагрой имеют нормальный уровень уратов. В некоторых случаях значительное снижение кислоты, например, в связи с голоданием, приводит к возникновению приступов подагры. Иногда в ранних анализах крови можно выявить гиперурикемию. С другой стороны, до 25% населения имеют гиперурикемию, но немногие из них страдают от подагры. Таким образом, гиперурикемия не является показателем расстройства.

На ранней стадии артрита изменения на рентгенографии не заметны. Наблюдается только опухание мягких тканей, в то время как типичные рентгенологические признаки подагры наблюдаться только на поздних стадиях. На поздней стадии уратовые отложения в кости могут привести к серьезным деформациям.

По мере прогрессирования суставное разрушение и повреждение хряща приводят к сужению суставного пространства. Кистозные изменения, сужение пространства между суставов и остеофиты усиливает болевую симптоматику. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить болезнь только на поздней стадии.

Ультразвуковое обследование локтя

Совет! Внутримышечные уколы рекомендуется выполнять по инструкции врача. Инъекционные препараты (раствор в ампулах) рекомендуется использовать только по мере необходимости.

При возникновении серьезных осложнений вследствие неправильного применения препарата подагрику рекомендуется обращаться к врачу. Врач назначит другие обезболивающие и лечебные препараты. Если возникает внезапная боль в коленном суставе, стопе (ступнях) или других частях тела, рекомендовано вызвать скорую помощь.

Читать еще:  Перелом стопы: классификация и причины повреждения, характерные симптомы и методы диагностики, первая помощь и способы лечения, реабилитация и сроки восстановления

Своевременное лечение заболевания поможет избежать серьезных последствий. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление. Самостоятельно употреблять медикаменты запрещено.

Лечение подагры медикаментами

План лечения подагры составляется врачом для каждого больного индивидуально и зависит от стадии болезни, т. к. тактика терапии при остром приступе и помощь больному при хроническом течении заболевания различна. Каждому пациенту даются общие рекомендации о необходимости соблюдения определенного режима, который бы препятствовал наступлению перехода болезни в хроническую стадию и рецидивов (когда болезнь уже стала хронической). Такими профилактическими мерами могут стать следующие правила:

  1. Отказ от приема алкоголя.
  2. Борьба с ожирением.
  3. Соблюдение диеты №6.
  4. Санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Также, после назначения лекарственных препаратов, каждого больного обязательно информируют о тех побочных действиях, которые они могут оказывать.

Об общих принципах лечения подагры медикаментами и поговорим в данной статье.

Основные принципы назначения медикаментов

При назначении лекарственных препаратов для лечения подагры врач разделяет курс терапии на два основных этапа:

  • I – назначаются медикаментозные средства для устранения воспалительных реакций: отека, боли, покраснения, ощущения тепла в области пораженного сустава, которые принимаются пациентом до полного исчезновения всех симптомов;
  • II – после устранения признаков воспаления или через несколько дней и недель после их исчезновения больному назначаются средства для снижения уровня мочевой кислоты в крови и для профилактики повторных приступов артритов, появления тофусов и почечной недостаточности.

Прием лекарственных средств для устранения урикемии, который был начат несвоевременно, может приводить к началу движений кристаллов уратов в других суставах. Это осложняет первый подагрический приступ и усугубляет страдания больного, именно поэтому большинство врачей не рекомендуют раннее начало приема препаратов этой группы и советуют начинать курс такого лечения только через несколько дней или недель (в зависимости от тяжести первой подагрической атаки) после полного исчезновения признаков воспаления сустава.

В комплекс медикаментозного лечения подагры могут включаться препараты в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей для наружного применения.

Лечение острого подагрического приступа

Основная цель лечения первого приступа подагры заключается в быстром устранении признаков воспаления, предупреждении рецидивов болезни и ее перехода в хроническую форму, который сопровождается поражением почек, разрушением суставов и образованием тофусов.

Для этого могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они удобны в использовании, но могут купировать приступ только через 12-24 часа после его начала.

Для получения более быстрого эффекта врач вначале назначает больному высокие дозы этих противовоспалительных средств, а после получения необходимого эффекта по устранению признаков воспаления – снижает дозировку. Как правило, уже через несколько суток эти препараты отменяются.

Наиболее эффективными медикаментами для устранения острых подагрических артритов признаны такие нестероидные противовоспалительные средства:

  • Индометацин;
  • Диклофенак (Диклоберл);
  • Бутадион;
  • Напроксен;
  • Нимесулид (Найз).

Вышеперечисленные средства, для достижения более быстрого терапевтического эффекта, назначаются врачом как для наружного, так и для внутреннего применения. Параллельно с ними, для поддержания функций печени, желудка и кишечника, которые могут нарушаться из-за приема нестероидных противовоспалительных, больному рекомендуются препараты для поддержания работы органов ЖКТ.

НПВС, являющиеся производными ацетилсалициловой кислоты, для лечения подагрического артрита не используются, т. к. они затрудняют выведение уратов из организма.

В лечении острых подагрических приступов артрита хорошо зарекомендовал себя препарат Колхицин, который помимо торможения выделения активных веществ, способствующих воспалению, способен влиять на отложение уратов в суставных тканях. Его наибольшая эффективность отмечается при его раннем назначении, которое состоялось в первые 12-24 часа приступа. Уже через 6-12 часов после первого приема у больного наблюдаются улучшения в течении артрита и снижение уровня мочевой кислоты в крови.

В комплексе с НПВС при крайне тяжелом первом подагрическом приступе могут использоваться стероидные гормоны, которые также способствуют устранению воспаления. Для этих целей могут применяться следующие препараты:

Поводом для их назначения могут стать тяжелые случаи артрита, когда в суставе скапливается большое количество жидкости и клинические случаи, когда прием НПВС и Колхицина противопоказан из-за присутствия других сопутствующих подагре патологий.

Коррекция уровня мочевой кислоты в крови

Для прекращения поступления мочевой кислоты в организм больному назначается диета, рацион которой включает в себя продукты, не содержащие солей уратов, а для ускорения выведения мочевой кислоты используются препараты из группы урикодепрессантов. Эти средства прерывают некоторые биохимические реакции, которые способствуют прекращению синтеза мочевой кислоты в организме.

Для прекращения синтеза уратов в организме применяются следующие препараты:

Аллопуринол и Тиопуринол назначаются при отсутствии признаков острого воспаления суставов. Они могут применяться для профилактики острых приступов и развития последствий подагры (тофусов и поражений почек). Если атака подагрического приступа начинается во время обострения подагры, что возможно при неправильном подборе дозировки или при назначении урикодепрессантов в первые полгода после первого приступа, а больной уже принимает эти препараты, то их отмену не проводят.

В других ситуациях Аллопуринол и Тиопуринол может назначаться с целью профилактики обострения подагрического артрита. Для этого их дозируют по специальной схеме, которая подразумевает постоянный контроль уровня мочевой кислоты в крови и увеличение дозы до достижения нормализации уровня уратов в моче.

Препарат Алломарон, благодаря своим фармакологическим свойствам, не только позволяет затормаживать синтез мочевой кислоты в организме, но и способствует более быстрому выведению уратов из организма вместе с мочой.

Также для ускорения вывода мочевой кислоты вместе с мочой могут использоваться некоторые диуретики. К ним относятся:

В некоторых случаях повышение уровня уратов может вызываться сопутствующими заболеваниями – ИБС, бактериальными и вирусными инфекциями, сахарным диабетом, тиреотоксикозом. При быстром и эффективном лечении этих патологий соответствующими медикаментозными средствами, наблюдается и снижение уровня уратов в крови. Это способствует облегчению страданий больного и затормаживает прогрессирование подагры.

Медикаментозная терапия осложнений подагры

Для лечения вскрывшихся и инфицированных тофусов применяются различные антисептические растворы и антибактериальные средства, которые препятствуют занесению и распространению инфекции. При своевременном лечении и профилактике обострений подагры эти подагрические шишки самостоятельно уменьшаются, и именно эти меры являются лучшими способами предупреждения этих осложнений болезни.

Наиболее сложную задачу для врачей представляет лечение такого тяжелого осложнения подагры, как хроническая почечная недостаточность. Для ее профилактики больным назначаются периодические внутривенные вливания ощелачивающих растворов (электролитных и содового). Такие инфузии обязательно проводятся под контролем лабораторных показателей крови и мочи, которые позволяют оценивать количество выведенной из организма мочевой кислоты и кислотно-основное состояние.

Отсутствие комплексного лечения подагры может приводить к усугублению заболевания и постепенной инвалидизации больного, которая впоследствии приводит к летальному исходу. Многие пациенты, страдающие этим тяжелым и грозным недугом, вынуждены всю жизнь принимать препараты для снижения уровня уратов в крови, но при этом чувствуют себя абсолютно здоровыми длительное время. Именно поэтому прием медикаментозных средств при подагре является основным методом лечения этой болезни. Не пренебрегайте рекомендациями врача по их приему и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector