Лечение грыжи шморля грудного отдела позвоночника: причины возникновения, симптомы, риски осложнений, диагностика, медикаментозная терапия, средства народной медицины и профилактика
Если у Вас подозрение на грыжу Шморля в грудном отделе позвоночника – читайте статью
Грыжи (узелки) Шморля – это заболевание позвоночника, связанное с продавлением хрящевой ткани замыкательной пластины межпозвоночного диска внутрь верхнего или нижнего сопряженных между собой позвонков.
Заболевание может вызывать миелопатию (невоспалительные поражения спинного мозга), и множество других серьезных и неблагоприятных симптомов.
Причины возникновения грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника
Грыжи Шморля – распространенное заболевание, часто встречающееся при незначительной дегенерации (старении) позвоночника, связанной с его структурными изменениями. Однако эта болезнь может проявляться и у молодых людей.
Заболевание возникает, когда позвонки теряют способность к нормальному движению. В результате этого сила, обычно распределяемая в несжимаемом желатиновом центре межпозвоночного диска (в его студенистом ядре), концентрируется в небольшой области. Это вызывает деформацию торцевых пластин межпозвоночного диска, приобретающих вогнутую форму.
Заболевание может быть следствием:
- износа позвоночных костей с течением времени;
- нарушения осанки или обмена веществ в организме;
- тяжелого физического труда у молодых работников;
- снижения прочности костей из-за недостатка витамина Д в организме;
- подъема тяжелых предметов в молодом возрасте, когда позвонки еще полностью не окрепли.
Существуют указания на высокую наследуемость заболевания, составляющую около 75% случаев. Болезнь имеет тенденцию развития в случаях деформаций позвоночника, в частности, при юношеском кифозе.
Классификация
По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код M51.04 «Расстройство межпозвоночного диска с миелопатией в грудном отделе позвоночника».
Заболевание относятся к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, грудному, грудопоясничнму и пояснично-крестцовому расстройству межпозвонковых дисков.
Симптомы заболевания в грудном отделе позвоночника
Грыжи (узелки или мелкие грыжи шморля в грудном отделе позвоночника) Шморля обычно развиваются постепенно, и длительное время не проявляют каких-либо симптомов. До определенного момента они не касаются прилегающих нервных окончаний и сосудов, не вызывая болевых симптомов, спазмов мышц и воспалительных процессов.
Возникшие болевые симптомы могут усиливаться:
- при поднятии тяжестей;
- при длительной физической нагрузке;
- в результате сильного удара в область груди или спины;
- при занятии длительного статичного положения в положении сидя или стоя.
В результате развития симптомов могут появляться:
- снижение подвижности позвоночника в грудном отделе;
- жжение, покалывания и боль в спинных мышцах, судороги;
- сильная слабость, приводящая к невозможности поднятия даже легких предметов;
- невозможность занять сидячее положение на длительное время без поддержки спины.
Чем это заболевание отличается от других видов межпозвоночных грыж?
Основное отличие этого заболевания от других видов межпозвоночных грыж заключается в том, что узелки Шморля редко вызывают сдавливание спинномозговых нервов или спинного мозга, что в легких случаях болезни выражается в отсутствии каких-либо болей.
Патологический процесс также часто развивается внутри позвоночного сегмента, не вызывая смещения ядра межпозвонкового диска и последующего его разрыва (межпозвоночной грыжи).
Чем опасна грыжа Шморля грудного отдела (Мелкие грыжи)?
Однако заболевание опасно тем, что долгое время может развиваться без симптомов, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях развития. За время развития узелков патологические процессы могут зайти достаточно далеко, что сильно затрудняет лечение.
Во многих случаях узлы Шморля не представляют особенной опасности, однако глубокие узлы, соприкасающиеся с костным мозгом, могут вызвать очень серьезные проблемы и потребовать хирургической операции.
Со временем заболевание может спровоцировать проваливание межпозвоночного диска в грыжу, что вызывает нарушения в его работе. Это спровоцировать самое опасное осложнение – компрессионный перелом позвонка при большой нагрузке или при ударе в область спины.
Осложнения
В некоторых случаях осложнения заболевания могут включать регрессию сосудистых каналов вблизи узелков и ослабление торцевой или субхрящевой кости позвонков. Могут возникнуть потери значительного дискового пространства или дегенеративное заболевание фасеточных суставов.
Также может развиться ранний артроз, сопровождающийся болями в спине, и нарушения в работе сердца, связанные с одышкой и учащенным сердцебиением, вызванные проблемами циркуляции крови и неврологическими осложнениями.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится в соответствии с возникающими симптомами. При подозрении на заболевание проводится рентгенография, или компьютерная и магниторезонансная томография, если узелки трудно обнаружить с помощью рентгеновского исследования.
Признаками заболевания часто включают:
- общую слабость;
- постоянные боли в спине и грудной области;
- жжение и покалывания, отдающие в конечности.
Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника – лечение заболевания, консервативные методы
Консервативные методы терапии могут включать использование ортопедического корсета для грудного отдела позвоночника, надежно фиксирующего спину и уменьшающего нагрузку на поврежденные участки. Применение корсета, особенно в трудовой деятельности, значительно уменьшает риск развития межпозвоночной грыжи.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение узлов Шморля, как правило, состоит из методов управления болью. Применяются обезболивающие препараты общего действия.
Для лечения симптомов заболевания назначаются:
- при хронической усталости: Модафинил, Декстроамфетамин;
- при депрессии: Флуоксетин, Венлафаксин, антидепрессанты;
- при симптомах боли: Прегабалин, Гидрокодон, Ацетаминофен;
- при тревожных состояниях: Алпразолам, Клоназепам, Дулоксетин.
При значительных болевых синдромах назначаются сильные обезболивающие препараты местного применения в виде пластырей.
Физиотерапевтические методы
При грыже шморля грудного отдела позвоночника лечение в основном направляется на улучшение кровоснабжения позвоночника для снижения вероятности возникновения воспалений и застойных процессов, могут быть назначены массаж и методы хиропрактики, а также иглоукалывание. Рекомендуются занятия плаванием.
Эти меры позволяют повысить кровоснабжение тканей в местах поражения, укрепить костно-мышечный отдел в области груди и сформировать правильную и безопасную осанку.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях может потребоваться временная установка скобки на позвонки в месте поражения, чтобы снизить воспалительный процесс и боль.
Более агрессивные случаи заболевания могут потребовать сплавления части позвоночника (спондилодеза), чтобы предотвратить трение позвонков друг о друга.
Профилактика болезни
Любой вид деятельности, связанный с нагрузкой на позвоночник, если он выполняется слишком активно или с неправильной осанкой, может привести к грыже межпозвоночного диска.
В связи с этим, первый совет по управлению заболеванием заключается в том, чтобы научиться делать любые физические действия менее агрессивно или более естественным образом, сохраняя правильное положение спины при физических нагрузках.
Также запрещается прыгать, поднимать тяжести, делать резкие наклоны и движения, заниматься силовыми видами спорта.
Лечебная гимнастика
Может быть назначена лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и увеличения межпозвонкового расстояния.
Упражнение гиперэкстензия. Для проведения упражнения требуется специальный тренажер с упором в области передней поверхности бедер и упорными валиками в районе ахиллесовых сухожилий ног. Положение при выполнении упражнения лицом вниз, угол наклона тела примерно 45 градусов.Проводятся наклоны туловища вперед с прогибом и возвратом в исходное положение. Упражнение растягивает позвоночник и укрепляет продольные мышцы спины.
Упражнения на пресс. Выполняется из положения лежа на спине, подняв и согнув ноги в коленях. При выполнении упражнения необходимо поднимать только верхнюю часть спины, и не прижимать подбородок с груди. Упражнение выполняется с минимальной физической нагрузкой.
Укрепление плечевых мышц. Необходимо поднимать плечи из положения сидя или стоя. Можно использовать небольшие отягощения в руках. Также полезны подтягивания на турникете при наличии противопоказаний.
Народная медицина
При заболевании может помочь компресс из картофеля и хрена. Для его приготовления смешивается натертый хрен и картофель в равных частях.
Смесь наносится на марлю и накладывается на болезненный участок тела на несколько часов. Компресс снимает воспаления, уменьшает боль и способствует заживлению тканей.
Растирка из полевых растений используется для снятия воспалительного процесса и увеличения подвижности позвоночника.
Растирка приготавливается из растений:
- корня сабельника;
- конского каштана;
- корня одуванчика;
- семян болиголова.
Растения (общим весом 20 грамм) измельчают, и заливают спиртом на две недели. Затем настойку процеживают и натирают растиркой болезненный участок спины ежедневно, укрывая спину теплой тканью.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с тем, что такое грыжа Шморля грудного отдела и почему она образуется в видео ниже.
Заключение
Последние исследования показывают, что грыжи Шморля (мелкие грыжи Шморля) чрезвычайно распространены и встречаются приблизительно в 75% случаев старческого возраста.
Большинство узлов являются стабильными, и заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее активные узлы могут повышать риск переломов позвоночника примерно на 10%, а также повышать риск костных микротрещин вызывающих глубокую и острую боль, отеки и воспаления. В связи с этим существует необходимость выявления заболевания на ранних стадиях развития, пока оно не вызвало серьезных осложнений и поддается эффективному лечению.
Предлагаем всем заинтересованным участникам обсудить статью в комментариях и поделиться своими наблюдениями по данной проблематике. Также можно подписаться на нашу рассылку, чтобы вовремя получать свежую и актуальную информацию по этому серьезному заболеванию. Форма рассылки находится под статьей.
Лечение грыжи Шморля: что такое, какие симптомы, медикаменты и хирургия
Грыжа Шморля – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, и продавливает тело позвонка. Его костная структура разрушается и вдавливается вертикально – вверх или вниз, хрящевая ткань диска заполняет образовавшуюся полость.
Патология часто является наследственной, развивается преимущественно у детей подросткового возраста и пожилых людей при дегенеративных процессах в структурах позвоночного столба.
Что такое грыжа Шморля
Межпозвоночный диск состоит из хрящевой ткани. Грыжа Шморля возникает, когда хрящевая ткань диска начинает давить на поверхность позвонка. Его костная ткань под воздействием давления«проваливается» внутрь, так появляется микроскопический компрессионный перелом. Образовавшаяся полость в теле позвонка через некоторое время зарастает хрящевой тканью межпозвонкового диска.
В основном это безболезненный процесс, так как диск уходит внутрь позвонка и не выпячивается за его пределы, поэтому нервные окончания, артерии и спинной мозг не затрагиваются. Болезненные симптомы появляются при развитии и увеличении хрящевого выпячивания, в результате чего межпозвонковый диск почти полностью проваливается в тело вышележащего или нижележащего позвонка, уменьшается пространство между позвонками, возникает сдавливание нервных корешков и иногда — кровеносных сосудов позвоночного столба.
Грыжу Шморля также называют узелком Шморля или вертикальной грыжей. Ее описание сделал ученый Христиан Шморль в 1927 году. Именно его именем назвали эту патологию.
По данным последних исследований заболевание встречается примерно в 75% у людей пожилого возраста. Быстропрогрессирующие выпячивания повышают вероятность компрессионного перелома позвоночника примерно на 10%.
Места возникновения грыжи Шморля
Грыжи Шморля образуются в разных отделах позвоночника. От места нахождения выпячивания зависят симптомы и самочувствие больного.
Поясничный отдел
Вертикальные выпячивания межпозвонкового диска в поясничной зоне появляются чаще, чем в других, так как на этот отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка. В большинстве случаев диагностируются у пожилых пациентов.
При прогрессировании патологии возникают боли в спине в области поясницы. Такая локализация грыжи опасна тяжелым осложнением – компрессионным переломом позвоночника при провоцирующих факторах.
Грудной отдел
Это основное место, где возникают грыжи Шморля. Чаще патология развивается в подростковом возрасте и дает осложнения. У ребенка формируется сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночного столба.
Поражение грудного отдела.
На начальных стадиях при маленьких размерах не дает болезненных проявлений. При прогрессировании происходит истончение ткани позвонков, хрящ разрастается, начинает касаться структур позвоночного столба, повышается риск развития неврологических нарушений.
Шейный отдел
Узелки Шморля в шейном отделе позвоночника опасны сдавлением позвоночной артерии, которая идет к головному мозгу и питает его. Это происходит при значительном разрушении структуры позвонков и разрастании межпозвонковых хрящей. У больного возникают головокружения, головные боли, нарушается кровоснабжение головного мозга, что опасно развитием инсульта.
Множественные грыжи Шморля
По количеству очагов вертикальные грыжевые выпячивания бывают единичными и множественными. При множественной патологии хрящ входит в костную ткань тела позвонка одновременно в нескольких местах, диск становится ромбовидным, выпячивания появляются с двух его сторон.
Множественные узелки диагностируют примерно в 70% случаев. Они вызывают хронический болевой синдром, который усиливается, если больной вынужден постоянно находиться в одном положении – стоя или сидя.
Причины возникновения
Основное условие развития грыжи Шморля – наследственная предрасположенность. Факторы, которые провоцируют ее появление и дальнейшее прогрессирование:
- быстрый рост в подростковом возрасте – костные структуры развиваются неравномерно, скелет формируется медленнее, чем мягкие ткани, в губчатом теле позвонков появляются пустоты;
- пожилой возраст – начинаются дегенеративные процессы, сопровождающиеся снижением эластичности тканей и прочности костей (остеопороз);
- травма позвоночника, в результате которой деформируется межпозвонковый диск;
- дефицит кальция в организме;
- излишняя физическая активность, занятия профессиональными видами спорта, регулярное поднятие тяжестей.
Симптомы заболевания
Грыжа Шморля формируется постепенно и до определенного момента не касается прилегающих артерий и нервных корешков. Поэтому в течение продолжительного времени грыжа Шморля не вызывает каких-либо симптомов.
Постепенно может появляться болезненность в спине в следующих случаях:
- продолжительная физическая активность;
- подъем тяжелых вещей;
- длительное статичное пребывание в стоячем или сидячем положении;
- удар в спину или грудь.
При прогрессировании выпячивания и увеличении его размеров возникают такие симптомы:
- болезненность, покалывание в мышцах спины;
- ограничение подвижности в грудной зоне позвоночника;
- невозможность долго сидеть без поддержки спины;
- онемение конечностей;
- головокружения, головные боли.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и подбора терапии при грыже Шморля пациенту назначают:
- рентгенографию;
- магниторезонансную томографию;
- компьютерную томографию.
Методы лечения грыжи Шморля
При выявлении мелких грыжевых выпячиваний, которые не вызывают боли и дискомфорта, терапия не нужна. Пациенту дают рекомендации относительно ведения здорового образа жизни, полноценного питания, умеренной физической нагрузки. Периодически необходимо проходить обследования для контроля за прогрессированием грыжи.
Если узелки разрастаются и дают болевой синдром, показано комплексное лечение, которое включает:
- прием лекарственных препаратов;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
При появлении осложнений, запущенных стадиях узелков Шморля, их сочетании с горизонтальными грыжами может проводиться операция.
Медикаментозная терапия
Особенность медикаментозного лечения при вертикальных грыжах в том, что нет препаратов, которые могли бы полностью вылечить или устранить выпячивания. Цель терапии – снять болевой синдром, восстановить поврежденные ткани. После курса приема препаратов боль может снова появиться при воздействии провоцирующих факторов.
Что назначают больному:
- Мази и гели для местного применения с обезболивающим и противовоспалительным действием – Диклофенак, Вольтарен.
- Хондропротекторы – способствуют регенерации поврежденных тканей. Это препараты Хондроитин, Терафлекс.
- Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, который является причиной болевого синдрома. Назначают Мидокалм, Баклофен.
- Витаминные комплексы – назначают для насыщения тканей необходимыми веществами и укрепления прочности костей.
- Препараты с кальцием и витамином D.
Физиотерапия при грыже Шморля
Физиотерапевтические методики при вертикальных грыжевых выпячиваниях направлены на улучшение кровоснабжения и лимфотока в позвоночных структурах, купирование воспаления и устранение застойных процессов. Назначают следующие методы физиотерапии:
- Электрофорез. Это введение лекарственных препаратов местно в очаг поражения с помощью создаваемого аппаратом электрического поля.
- Фонофорез. Предполагает введение активных лекарственных веществ в пораженные ткани путем ультразвука.
- Магнитотерапия. Это воздействие на ткани грыжевого выпячивания магнитным полем.
- Электростимуляция. Методика направлена на стимуляцию кровотока и обменных процессов слабыми разрядами электрического тока.
Физиотерапевтические методики, как и лекарственная терапия, не могут полностью избавить от грыжи. Но их применение в комплексе с другими способами лечения улучшает состояние больного до стойкой ремиссии.
Аппаратное вытяжение
Вытяжение позвоночника, или тракция, проводится на специальных тренажерах. Метод позволяет увеличить расстояние между позвонками за счет растяжения мышечных волокон и связок, в процессе укрепляются мышцы спины.
Процедура проводится под строгим контролем со стороны врача, который определяет нагрузку. Нарушение техники или избыточная нагрузка могут вызывать осложнения.
Хорошие результаты дает одна из современных авторских методик – сочетанное применение подводного вытяжения с подводной светотерапией позвоночника. Предполагает одновременное воздействие инфракрасного света и вытяжение с помощью бандажей в воде.
Рефлексотерапия
Один из методов рефлексотерапии – акупунктура. Это введение тонких металлических стерильных игл в биологические точки. Длительность сеанса около 30 – 40 минут.
Иглоукалывание снижает давление диска на позвонки, снимает боль, спазмы сосудов, приостанавливает дегенеративные процессы в костных тканях. Однако доказанной эффективностью, по принципам доказательной медицины, иглорефлексотерапия не обладает.
Массаж
Цель лечебного массажа при узелках Шморля – облегчить самочувствие и устранить боль, ощущение усталости в спине. Процедуры восстанавливают обмен веществ в структурах позвоночного столба, улучшают общий кровоток и движение лимфы.
Диетотерапия
Специальной диеты при продавливании позвонков хрящевой тканью не требуется. Есть общие рекомендации:
- Контроль веса. Избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на позвоночник, а недостаток веса ослабляет мышечный корсет.
- Сбалансированное питание. В ежедневном рационе должны содержаться фрукты и овощи для насыщения организма необходимыми питательными веществами.
Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие:
- Кальций – молочные и кисломолочные продукты.
- Магний – шпинат, фасоль, семечки.
- Фосфор – рыба, морепродукты.
- Марганец – водоросли, яйца, куриное филе.
Больному следует отказаться от алкогольных напитков и никотина, это улучшит кровоснабжение и питание тканей.
Лечебная физкультура – обязательный компонент комплексной терапии при грыже Шморля. Комплекс упражнений составляет физиотерапевт с учетом локализации грыжевого выпячивания, его размеров и наличия симптомов.
- укрепить мышечный корсет;
- снять спазмы и напряжение с позвоночника.
Важное условие – упражнения должны выполняться регулярно. При возникновении боли или дискомфорта их следует прекратить.
Мануальная терапия
При проведении мануальной терапии, и особенно с элементами растягивания, как и при тракционной терапии, в позвоночнике создается отрицательное давление. Это влияет на грыжу, заставляя хрящевую ткань возвращаться в исходное положение.
При правильной технике выполнения улучшается кровоснабжение всех структур позвоночника, снимается болевой синдром.
Ортопедический корсет
Если при узелках Шморля возникают частые болевые приступы, пациентам назначают ношение ортопедического корсета. Он фиксирует спину, что снимает нагрузку на позвоночник, устраняет боль, минимизирует риски развития неврологических симптомов.
Ортопедический корсет показан тем, кто в силу своей деятельности вынужден продолжительно находиться в одной позе – сидя или стоя.
Операция при грыже Шморля
Необходимости в хирургическом вмешательстве при грыже Шморля зачастую нет. Операцию назначают при сильном разрушении позвонков, больших размерах выпячивания, сочетании с горизонтальной грыжей, что вызывает компрессию спинного мозга.
Применяют следующие методики:
- Лазерная вапоризация. Под воздействием лазерного излучения из межпозвоночного диска выпаривают избыточную жидкость. Пульпозное ядро в середине диска становится меньше, снижается давление на пораженный позвонок.
- Радикальное хирургическое лечение показано при очень крупных размерах грыжи. В ходе операции полностью удаляют диск, заменяя его имплантом.
- Самый частый вид вмешательства на позвонках после ликвидации грыжи – это чрескожная пункционная вертебропластика. Да, грыжи нет, и она не увеличивается, но в позвонке осталась полость, которая ухудшает его прочность. Большая полость чревата переломом позвонка. Поэтому ее заполняют специальным костным цементом, превращая ее в единый монолит.
Возможные осложнения
Грыжа Шморля маленьких размеров не дает симптомов и не опасна для здоровья и жизни. Но при прогрессировании и отсутствии лечения дает осложнения:
- полное вдавливание диска и его дисфункция;
- развитие горизонтальной межпозвоночной грыжи;
- истончение позвонков;
- артроз, спондилоартроз;
- стеноз канала спинного мозга;
- компрессионный перелом позвоночника (при локализации грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника);
Чтобы избежать развития осложнений, лечение грыжи Шморля лучше проходить в клиниках Чехии. Применяемые там методики и комплексный подход значительно улучшат физическое самочувствие, повысят работоспособность и качество жизни.
Прогноз
Бессимптомное течение заболевания не оказывает негативного влияния на деятельность и самочувствие человека. При болевом синдроме необходимо комплексное лечение, сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Это стабилизирует состояние, приведет к ремиссии.
При отсутствии терапии выпячивание прогрессирует, приобретает большие размеры, начинает сдавливать важные структуры спинномозгового канала. Это опасно развитием осложнений вплоть до полного паралича, то есть обездвиживания больного.
Меры профилактики
Любая физическая активность, которая связана с нагрузкой на спину и выполняется регулярно или слишком активно, может вызвать развитие вертикальной грыжи позвоночника.
Чтобы предупредить формирование грыжевого выпячивания или предотвратить осложнения при уже диагностированных узелках Шморля, следует придерживаться профилактических мер. Необходимо исключить чрезмерную физическую активность на позвоночный столб, особенно в период его роста (в подростковом возрасте), контролировать массу тела, чтобы на позвоночник не ложилась дополнительная нагрузка, не поднимать тяжести. Важно соблюдать умеренность при занятиях силовыми видами спорта.
Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника
Это заболевание называют также вертикальная позвоночная грыжа. Впервые оно было описано немецким врачом Х. Шморлем, около столетия тому. Патология отличается от горизонтально развивающихся межпозвонковых грыж, встречается редко, диагностируется трудно (из-за неявной симптоматики) и имеет статус исключительных заболеваний.
Особенности патологии
Начальная стадия болезни характеризуется практически полным отсутствием неврологической симптоматики. Она развивается лишь, когда патология разрастается до размеров, затрагивающих анатомию позвоночника (защемляет спинной мозг, нервы, давит на межпозвоночный диск). Это начинает происходить при достижении очага образования величины сантиметр и более. Поскольку патология развивается из микроскопического узелка (так называемый узелок Шморля), на первоначальной стадии обнаружить ее симптомы практически невозможно.
Почему возникает грыжа Шморля
Если говорить о грудной зоне позвоночника, то вертикальная разновидность грыжи возникает здесь по следующим причинам:
- наследственность — переданная генетически врожденная слабость ткани костей и хрящей;
- разница в росте скелета и мягких тканей, когда скелет формируется медленнее, чем мягкие ткани, и в губчатом теле позвонков образуются пустоты;
- травма, вследствие которой происходит механическая деформация межпозвоночного диска;
- изменения, возникающие с возрастом, когда наблюдаются дегенеративные процессы из-за снижения прочности костей и эластичности тканей.
Данные факторы непосредственно влияют на возможность образования грыжи Шморля в грудном отделе. Одновременно с этим стоит заметить, что патология редко возникает у полностью здорового человека, ведущего активный образ жизни. Имеется ряд сопутствующих факторов, способствующих возникновению вертикальной грыжи и усугублению состояния пациента.
- Недостаточное или неполноценное питание.
Процесс формирования
Каким образом формируется грыжа Шморля? Заболевание зарождается в тот момент, когда на позвоночную кость начинает давить хрящ межпозвоночного диска. Этого давления костная ткань не выдерживает и проваливается, образуя микроскопический компрессионный перелом. Этот процесс проходит безболезненно и в большинстве случаев остается незамеченным. Но со временем хрящевое выпячивание увеличивается в размерах.
Кстати. Наиболее быстрый рост грыжи наблюдается у детей в подростковом возрасте. Даже если грыжа врожденная, в детстве клинических признаков заболевания нет, поскольку нервные стволы патологией не затронуты.
Из-за активного роста тканей и скелета у подростка образовавшаяся полость в кости начинает быстро увеличиваться в размерах, а межпозвоночный диск проваливается практически полностью. Помимо собственной патологии, грыжа Шморля служит предрасполагающим фактором для образования горизонтальных грыж и такого заболевания, как остеопороз. Также у пациентов с вертикальной грыжей наследственного типа она может быть множественной и сложно поддающейся лечению.
Симптоматика и диагностика
Известно, что если патологический очаг (место образования узелков Шморля) имеет центральную или боковую локализацию, болезнь можно с точностью выявить лишь при проведении рентгенологического или магнитно-резонансного исследования. До тех пор, пока грыжевое выпячивание достигнет крупных размеров, клиническая картина спокойная, а симптомы отсутствуют.
Если вы хотите более подробно узнать, что такое узелки Шморля позвонков, а также рассмотреть как это диагностируется и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Кстати. Если вертикальная грыжа локализуется на периферии позвонка, она может повлиять на связки или затронуть спинномозговые нервы, вызвав локальный болевой синдром. При этом во время продолжительной физической нагрузки боль будет усиливаться, а когда пациент пребывает в покое – уменьшаться и даже совсем исчезать.
При множественных вертикальных грыжах, которые являются проявлением болезни Шейермана-Мау, у пациента присутствует ряд симптомов:
- боли в зоне патологии ощущаются постоянно;
- при нахождении долгое время в вертикальном положении боль усиливается;
Кстати. Болезнью Шейермана-Мау называется патологический кифоз в грудной позвоночной зоне, который образует сутулость. Пациент не может выпрямиться, занимая ненормальное анатомическое положение, именуемое в народе горбатостью.
Как же диагностировать практически бессимптомное заболевание? Как уже было упомянуто, с помощью МРТ и рентгена. Но для того, чтобы отправить пациента на рентген, необходима причина. Поэтому, либо пациент приходит на профилактическое обследование (особенно при наличии генетической предрасположенности), либо заболевание диагностируется уже на стадии возникновения болевых очагов.
Сначала проводится опрос и визуальное обследование, сопровождаемое пальпацией болевых участков. Позвоночник в грудной зоне прощупывается, таким образом, устанавливается болевой очаг. Затем следует лабораторная работа – исследование крови и мочи. Проводятся биохимические исследования крови. Завершает диагностику инструментальная часть, уже упомянутые выше МРТ и рентген, а также может использоваться КТ. Она позволит выявить наличие грыжи и определить ее локализацию. На рентгене можно увидеть глубину поражения. МРТ позволит обнаружить причину патологии и предусмотреть возможные осложнения, вызванные болезнью.
Как только к грудной грыже присоединяются дегенеративные заболевания и дистрофические изменения, такие как грыжа горизонтальная, остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, появляются первые симптомы:
- болевой синдром в груди и грудной зоне позвоночника;
- боли, обостряющиеся при поворотах корпуса;
- усиление болевых ощущений при попытках глубже дышать;
- ослабление функций верхних конечностей, их онемение, боли, покалывание в кожном слое;
- усиленное сердцебиение (во всяком случае, ощущение именно такое);
- возникновение одышки;
- боли под одним или несколькими ребрами с обеих сторон;
- болевые ощущения в области желудка.
Кстати. Хоть грыжа Шморля и является патологическим изменением позвоночных тканей, вызывающим провал межпозвоночных дисков в тела позвонков, опасным заболеванием ее не считают. Тем не менее, пациенты с вертикальной грыжей, образованной в подростковом возрасте, при взрослении чаще болеют остеохондрозом, болезнью Бехтерева и классической горизонтальной грыжей.
Грыжи Шморля имеют свою классификацию.
Таблица. Классификация грыж Шморля
Лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника
Грыжа Шморля или хрящевой узелок – это медицинский термин, который используется для описания изменений в костной структуре позвонка при рентгенологическом обследовании. Первым, кто ввёл это понятие, был немецкий учёный Христиан Шморль. Термин грыжа Шморля появился в медицинской практике в середине 20-х гг. прошлого столетия. Прежде чем определится с подходом лечения этой патологии, необходимо выяснить причину развития и объективно оценить клиническую картину заболевания, которая в большинстве случаев достаточно скудная.
Грыжа Шморля характеризуется вклиниванием хрящевой ткани вовнутрь тела позвонка грудного или поясничного отдела позвоночника.
Причины появления грыжи в позвонках
На сегодняшний день достоверно неизвестно что служит причиной развития грыжи Шморля в грудном или поясничном отделе позвоночника. Однако выделяют некоторые предрасполагающие факторы, которые могут привести к появлению хрящевых узелков в позвонках. Перечислим наиболее распространённые:
- Наследственная предрасположенность. Некоторые клинические исследования показали, что хрящевые узелки чаще появляются у тех людей, родственники которых имели эту патологию.
- Травма. Регулярная микротравматизация (особенно, у спортсменов) может привести к формированию подобного нарушения структуры тел позвонков.
- Не исключено врождённое происхождение дефекта, поскольку зафиксировано немало случаев развития грыжи в детском возрасте, когда позвоночник активно растёт и развивается. При этом губчатое вещество тел позвонков не успевает полностью сформироваться, и там появляются своеобразные пустоты, которые впоследствии могут замещаться хрящевой тканью.
Среди ряда учёных вполне обосновано бытует мнение, что грыжи Шморля могут предрасполагать к дегенеративным изменениям в межпозвоночных дисках в достаточно раннем возрасте.
Клиническая картина и диагностика
Чаще всего грыжа Шморля наблюдается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Согласно статистическим данным, в большинстве случаев заболевание протекает абсолютно без каких-либо клинических проявлений. Однако если рассматривать только пациентов в возрасте 14–18 лет, то обнаруживается болевой синдром. Как правило, у ребят наблюдаются боли в спине на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков.
Нередко пациенты не могут вспомнить движение, которое спровоцировало возникновение боли. Обычно неприятные болевые ощущение проходят после отдыха или массирования спины. Большинство молодых людей регулярно занимаются спортом и этих болей оказывается вполне достаточно, чтобы существенно снизить результаты их выступлений.
В превалирующем числе случаев грыжа Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника выявляется совершенно случайно при проведении одного из инструментальных методов исследования. Основная диагностика хрящевых узлов в позвонках при отсутствии болевого синдрома или других симптомов осуществляется с помощью:
- Рентгенографии.
- Компьютерной томографии.
- Магнитно-резонансной томографии.
Если наблюдается появление регулярных болей в области спины, особенно, в молодом возрасте, необходимо пройти комплексное медицинское обследование и выявить причину этого клинического симптома, чтобы на ранней стадии предотвратить развитие серьёзной патологии.
Осложнение
Несмотря на, казалось бы, безобидное течение заболевания, грыжи Шморля могут нести в себе опасность развития достаточно тяжёлых осложнений. Одно из таких является нарушение функционирования межпозвоночного диска за счёт смещения его в сторону дефекта тел позвонков. При этом будут возникать проблемы с подвижностью в грудном или поясничном отделе позвоночника.
Кроме того, крупные хрящевые узлы создают серьёзные предпосылки для возникновения компрессионных переломов при тяжёлых физических нагрузках на позвоночник или различных травмах.
Целенаправленное укрепление позвоночника с использование всех доступных физиотерапевтических и медицинских средств позволит избежать появления осложнений.
Лечение
Как правило, грыжа Шморля грудного или поясничного отдела позвоночника, особенно незначительного размера и без клинических проявлений, не требует какого-нибудь специфического лечения. Если же присутствует болевой синдром или пациенты являются спортсменами, необходимо заниматься лечением этой патологии.
Консервативный подход
С болью в спине обычно справляются с помощью различных обезболивающих мазей, таблеток или уколов. Довольно-таки часто применяют такие мази или гели, как Вольтарен, Долобене, Бутадион, Долгит и др. Наиболее популярными среди обезболивающих таблеток считаются Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. На сегодняшний день не потеряли своей актуальности применение уколов для снятия боли в виде новокаиновых блокад. Кроме того, в комплекс консервативного лечения грыжи Шморля грудного или поясничного отделов позвоночника входят:
- Лечебный массаж.
- Мануальная терапия.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия.
Мануальная терапия
Многолетний опыт применения мануальной терапии при различных заболеваниях не оставляет никаких сомнений в её эффективности. Постоянно обновляющаяся система приёмов позволяет осуществлять лечение патологий опорно-двигательной системы, воздействую на определённые участки тела руками.
Мануальная терапия улучшает объём движений в позвоночнике и благотворно влияет на состояние мышечно-связочного аппарата.
Чаще всего сеансы следует проводить с небольшим интервалом, например, раз в 2–3 дня. Чтобы повысить эффективность мануальной терапии, многие специалисты советует совмещать её с лечебным массажем, физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений по лечебной физкультуре, как и график проведения с учётом других видов терапии, разрабатывается индивидуально под каждого пациента исключительно специалистом. Сама восстановительная программа должна состоять сначала из щадящих упражнений с постепенным наращиванием нагрузки, доводя пациента до оптимального физического состояния.
Как показывает статистика, после прохождения реабилитации даже спортсмены с грыжами Шморля возвращаются в активный спорт, не говоря уже об обычных пациентах.
Физиотерапия
Для быстрого восстановления физической формы (как правило, это относится к спортсменам) и уменьшения болевого синдрома рекомендуют использовать различные физиотерапевтические процедуры. Среди широко спектра подобного вида лечения в основном задействуют:
- Электрофорез.
- Фонофорез.
- Ультразвук.
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
- Грязелечение.
Оперативное вмешательство
К хирургическому лечению грыжи Шморля грудного или позвоночного отдела позвоночника прибегают только в случае развития серьёзных осложнений, например, патологический компрессионный перелом. Но с подобными случаями врачи сталкиваются крайне редко.
В основном, вообще, не требуется лечения этого заболевания. Если же появляется необходимость, то вполне достаточно применить консервативный подход.