4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ангина: симптоматика и классификация болезни, описание патологии и лечебные мероприятия, медикаментозная терапия и возможные осложнения

Содержание

Осложнения после ангины у взрослых

Некоторые люди пренебрежительно относятся к собственному здоровью, предпочитая переносить опасные заболевания на ногах. Одной из таких болезней выступает острый тонзиллит. При неправильном лечении, не соблюдении рекомендуемого режима и приема лекарственных препаратов, развиваются серьезные осложнения ангины у взрослых пациентов. Чтобы не допустить последствий, рекомендуется лечить патологию вовремя и придерживаться мер профилактики.

Опасность ангины

Ангина – воспалительный процесс, протекающий из-за заселения в ротовую полость патогенных микроорганизмов. Возбудителями тонзиллита выступают стрептококки и стафилококки.
Они являются условно-патогенными бактериями, которые присутствуют в организме человека всегда, не принося вреда. Но при возникновении негативных факторов, микробы активизируются и стимулируют образование воспалительного процесса.

Заразиться тонзиллитом можно воздушно-капельным путем при разговоре с недавно переболевшим или инфицированным человеком. Переносчиками заболевания выступают личные вещи и предметы быта.

Симптомами ангины выступают признаки:

  1. Высокая температура тела, достигающая максимальных отметок 40 градусов;
  2. Проявляется ломота в конечностях, слабость, стимулирующая потерю трудоспособности;
  3. Покраснение задней стенки горла, набухание гланд;
  4. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, которые легко прощупываются при незначительном касании;
  5. Возникают болезненные ощущения во время глотания не только пищи, но и любой жидкости;
  6. На миндалинах проявляются фолликулы, заполненные гноем;
  7. У ребенка фиксируется болезненный дискомфорт в ухе, потеря аппетита и увеличенное слюноотделение.

Спровоцировать заражение ангиной могут различные факторы. Заболевание развивается из-за сниженной иммунной системы организма, переохлаждения и присутствия в организме хронических инфекций. Слабость и вялость проявляются из-за роста показателей артериального давления, которое начинает повышаться благодаря увеличению белка во внутренних органах и системах.

Иногда симптомы не проявляются или не беспокоят самочувствие пациента. Благодаря такому развитию ситуации больной пренебрегает лечением. Но проявившиеся осложнения после ангины негативно отражаются на состоянии человека.

Причины появления осложнений

При увеличении в численности патогенных бактерий, которые попадая в ротовую полость, оседают на небных миндалинах и задней стенки гортани, сталкиваются с иммунной защитой. Реакцией организма становится выработка специфических антител, призванных бороться с антигенами болезнетворных бактерий.

Но у стрептококков и стафилококков антигены имеют большую схожесть с клетками таких внутренних органов как сердце, легкие, суставы или печень. Из-за этого внутренний иммунитет не всегда может их распознать. Поэтому вырабатываемые антитела не синтезируются в необходимом количестве, соответствуя степени тяжести ангины.

Если иммунитет не смог распознать чужеродные антигены, ангина перетекает в последствия и осложнения для организма у взрослых. Причинами такого состояния становятся ситуации:

  1. Отказ от лекарственных препаратов;
  2. Лечебный процесс осуществляется только с применением народной медицины;
  3. Лечение проводится антибактериальными препаратами, но в неподходящей дозировке;
  4. Пациент не придерживается курса антибиотиков или поздно начинает терапевтическое воздействие;
  5. Понижение резистентности из-за ослабленной защитной функции общего типа;
  6. Развитие острой формы ангины на фоне инфекций, присутствующих в организме и протекающих длительный период времени.

Чаще всего пренебрегают лечением мужчины. Отсутствие лечения длительный период провоцирует перетекание острой фазы заболевания в хронический тонзиллит. Внутренние органы человека индивидуально реагируют на протекающие процессы, осложнения могут проявиться более серьезными проблемами.

Разновидности осложнений ангины

Осложнения после ангины могут начать развиваться через несколько дней или выявиться через неопределенное количество месяцев. Ангина имеет возможность отражаться различными патологиями на сердце, в почках, в головном мозгу, в суставах, а также на любом внутреннем органе больного. Осложнения могут спровоцировать заражение кровеносной системы, что приведет к сепсису.

Возникшие осложнения распределяются на разные формы. Разновидности зависят от органа, который был вторично поражен и тяжести протекания патологического процесса. Благодаря этому различают категории осложнений:

  1. Местные последствия – они локализуются на одном внутреннем органе пациента или в одной области тела, не захватывая большую территорию;
  2. Системные – подобного рода осложнения после ангины у взрослых приводят к тому, что возникшее заболевание вызывает другую патологию, в некоторых ситуациях более тяжелую, чем ангина, которая вызвала эти последствия.

Каждый вид последствий может привести к серьезным заболеваниям. Поэтому рекомендуется ознакомиться какие возможные осложнения могут быть после завершения ангины.

Местные осложнения

Местного типа последствия, которые возникают после протекания гнойного тонзиллита, локализуются воспалением на близлежащие внутренние органы, располагающиеся рядом с гортанью. Выявляются следующие осложнения, проявляющиеся после ангины у взрослых:

  1. Паратонзиллярный абсцесс острого характера – развивается из-за перетекания тонзиллита в хроническую стадию. При течении заболевания небные миндалины покрываются капсулой.

Рядом с ними находится фасция – пленка, состоящая из соединительной ткани. Она покрывает мышцы глотки. В промежутке между образовавшейся капсулой и фасцией залегает клетчатка, воспалительный процесс которой и провоцирует паратонзиллярный абсцесс.

Патология возникает в тот момент, когда, кажется, что тонзиллит практически завершился. Главный признак воспаления – болезненный дискомфорт с одной стороны гортани. Температура снова начинает повышаться, присутствует общая слабость.

Возникают проблемы со сном. Фиксируются боли в мышцах шеи, пациент не может повернуть голову в нужную сторону. Развивается спазматическое состояние жевательных нервов, благодаря чему пациент не имеет возможности раскрыть рот.

Через несколько дней происходит вскрытие образовавшегося в этот момент гнойника. Состояние больного улучшается, но если вовремя не начать лечение ситуация, наоборот, может ухудшиться.

  1. Отит – имеет свойство не только развиваться после болезни, но и протекать параллельно с ней. Такой процесс обусловлен тем, что патогенные бактерии из гортани благополучно трансформируются в евстахиеву трубу, начиная провоцировать патологический процесс в среднем ухе.
  2. Воспалительный процесс лимфоузлов, располагающихся в подчелюстной зоне, – проявляется при любой форме острого тонзиллита. Часто инфекция перетекает на шейную область и территорию под ключицей.
  3. Отек гортани – наиболее опасное, но к счастью редкое осложнение. Длительное отсутствие лечебного процесса приводит к захвату воспалением голосовых связок.
  4. Ретрофарингеальный абсцесс – проявляется сильным нагноением на поверхности задней стенки гортани. Обычно фиксируется у маленьких детей, не достигших 5-ти лет. Это обусловлено тем, что только у малышей имеются лимфатические узлы в данной области. Впоследствии они исчезают.

Осложнения местного типа в случае своевременной медикаментозной помощи быстро нейтрализуются. Если лечение опаздывает или пациент отказывается принимать препараты (чаще всего это бывает мужчина), то есть вероятность формирования системных последствий.

Общие последствия ангины

Системные осложнения выступают серьезными проблемами для здоровья человека. Рекомендуется знать, какие осложнения могут быть после ангины при отсутствии лечебного процесса.

Выделяют следующие болезни, провоцируемые острым тонзиллитом, относящиеся к системной группе:

  1. Ревматическое поражение миокарда – при развитии ревматизма во всем организме наблюдается поражение соединительных тканей, которые большей степенью локализуются в сердечной мышце. Воспалительный процесс формируется спустя 2-3 недели после течения тонзиллита. После поражения ткани возможно формирование дефектов сердечных клапанов. Признаками образования сердечно-сосудистого заболевания является одышка, приобретение кожными покровами синюшного оттенка и выявление аритмии.
  2. Гломерулонефрит — одна из возможных патологий почек. При болезни происходит увеличение артериального давления, а в урине появляются прожилки крови. Необходимо экстренная терапия в условиях стационара.
  3. Пиелонефрит – также относится к почечным заболеваниям. Патологии свойственно появляться в обеих почках. Симптомами заболевания выступает повышение температуры тела, частые позывы в уборную, болезненный дискомфорт в области поясницы. Проблема требует срочного врачебного вмешательства.
  4. Сепсис – наиболее тяжелое осложнение, какое могут быть после пролеченной ангины. Инфекция проникает в системный кровоток, провоцируя инфицирование всего организма. Пациенту требуется срочная дезинфекцией в под постоянным присмотром медицинского персонала.

Симптоматика у каждого человека индивидуальна. Если вовремя начинается лечение острого тонзиллита, то есть вероятность отсутствия последствий. Терапию стоит проводить своевременно. Независимо мужчина или женщина, осложнения при неправильном лечебном процессе развиваются стремительно, провоцируя серьезное ухудшение здоровья, вплоть до летального исхода.

Профилактика осложнений

Специальных мер, которые проводятся, чтобы предотвратить ангину любого типа не существует. Чтобы предупредить снижение иммунной системы организма и спровоцировать заражение инфекцией, рекомендуется следовать определенным правилам и рекомендациям:

  1. При инфицировании человека, не допускать его контакта со здоровыми людьми, изолировать больного;
  2. Начинать пить лекарственные средства, назначенные врачом, сразу после определения точного диагноза;
  3. Придерживаться здорового образа жизни, не злоупотреблять алкогольными напитками, избавиться от вредных привычек;
  4. Вместе с антибиотиками включать в лечебный процесс народные средства, физиологические процедуры;
  5. Не допускать самолечения;
  6. Контролировать собственное самочувствие на протяжении последующих 14-28 суток, чтобы не пропустить формирования первых признаков осложнений;
  7. Полностью нейтрализовать вредные воздействия внешней среды.

Главное, прислушиваться к комментариям наблюдающего доктора и придерживаться правильного сбалансированного питания, соблюдать постельный режим.

При выявлении повторной лихорадки и других симптомов заболевания стоит незамедлительно обратиться к врачебной помощи. Возможные признаки заболеваний, которые могут развиться при неправильном лечении или при полном отсутствии врачебной помощи, указаны в статье, поэтому ознакомившись с ними, есть возможность не пропустить образование патологии.

Лечебный процесс

Если развиваются признаки ангины, необходимо обратиться к терапевту за диагностикой и выявлением точного заболевания. После консультации стоит выполнять определенные рекомендации:

  1. Применять антибактериальные препараты;
  2. Использовать вспомогательные медикаменты, снимающие покраснение горла и устраняющие боль, а также понижающие температуру тела;
  3. Воспользоваться народными средствами в качестве полоскания горла для блокирования разрастания пораженной территории;
  4. Употреблять в увеличенном объеме фрукты и овощи, которые содержат витамины. Они позволят повысить иммунитет, быстрее справиться с болезнью.
Читать еще:  Фосфоглив: состав и форма выпуска медикамента, показания к применению, схема приема и дозировка, лекарственное взаимодействие и цена, доступные аналоги

Ангина опасна не своим протеканием, а возможными последствиями. Поэтому рекомендуется не оставлять на самотек выявленные признаки патологического процесса, а сразу начинать терапию.

Таким образом, ангина имеет особенность провоцировать серьезные последствия. Патологии могут развиваться не сразу после заболевания, а через значительный промежуток времени. Ознакомиться с разновидностями и признаками осложнений можно на сайте, а также на приеме у врача. Главное, вовремя обнаружить симптомы и придерживаться рекомендаций наблюдающего доктора.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Какие бывают осложнения после ангины?

Осложнения после ангины подразделяют на 2 большие группы — общие и местные.

К первым относятся состояния, которые отрицательно сказываются на функционировании внутренних органов человека, перенесшего заболевание, а ко вторым — действующие на ограниченный участок организма.

С местными осложнениями справиться легче, но пациент и от них испытывает дискомфорт.

Последствия и осложнения тонзиллита (это еще одно название патологии) возникают по многим причинам, в то числе и из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача.

Чем опасна ангина

Многие считают ангину несерьезным заболеванием: можно температуру сбить лекарствами, а боль в горле и слабость в организме перетерпеть.

Но такие люди ошибаются: симптомы патологии могут и не донимать пациента, но возможные последствия при тонзиллите достаточно опасны для здоровья.

Осложнения при ангине могут быть разными — от абсцесса, развивающегося в околоминдальной клетчатке до патологий сердечно-сосудистой системы и других органов.

Почему появляются осложнения

Возбудителями ангины являются стафилококки и стрептококки. Проникая в организм человека, они сталкиваются с иммунной системой, стоящей на защите всех органов.

Иммунитет начинает вырабатывать антитела, призванные уничтожить антигены чужеродных бактерий.

Но стрептококки и стафилококки в своей структуре имеют такие антигены, которые похожи на клетки многих органов человека: сердца, печени, суставов и др.

Иммунная система не всегда может отличить, какой антиген является своим для организма, а какой — чужим. При борьбе с чужими антигенами в процесс вовлекается и какой-либо из своих.

Осложнения после ангины, протекающей в любой форме, обычно проявляются в виде локальных изменений в тканях носоглотки — абсцессы и флегмоны клетчатки, отек горла, боль в ухе и др.

Хоть они и не представляют угрозы для жизни человека, но лечить их необходимо. Более опасные последствия — общие, затрагивающие внутренние органы человека.

Причины развития осложнений от ангины у взрослых и детей следующие:

  • несвоевременное обращение в медицинское учреждение;
  • неправильно подобранный терапевтический курс;
  • злоупотребление антибактериальными лекарственными препаратами;
  • лечение только народными методами без использования фармакологических препаратов;
  • отказ пациента полностью пройти медикаментозный курс лечения.

Осложнения на органы

Осложнения после ангины начинают развиваться через несколько дней или недель после того, как наступило выздоровление и человек почувствовал улучшение состояния.

Заболевание может негативно отразиться на работе сердца, почек, суставов, головного мозга. Тонзиллит способен принести вред всему организм у человека, вызвав сепсис (общее заражение крови).

Осложнения на сердце после ангины чаще всего проявляются через 2-3 недели после выздоровления. Более подвержены развитию заболеваний сердца после перенесенного тонзиллита пациенты от 3 до 40 лет.

Понять, что развивается патология, можно по следующим симптомам:

  • боли и шумы в сердце, регулярно проявляющиеся;
  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • отечность рук и ног;
  • изменение цвета кожных покровов (бледность и синюшность);
  • низкая работоспособность, излишняя потливость, постоянная слабость;
  • повышение температуры и учащение пульса.

Это признаки ревматических изменений в сердце. Они могут привести к ревматизму суставов. Необходимо лечение, чтобы избежать развития тромбоэмболии.

Осложнения после ангины на суставы проявляются в виде артрита и у взрослых, и у детей. Развитие болезни характеризуется следующими симптомами:

  • суставы увеличиваются в размерах, в местах их нахождения образуется припухлость;
  • боль не только в момент движения, но и в спокойном состоянии;
  • отечность и покраснение кожи над сочленениями суставов.

Чаще всего повреждаются суставы ног — колени и голеностопы. Но и мелкие суставы, расположенные на руках, тоже могут пострадать от тонзиллита.

Осложнения на почки после ангины в виде гломерулонефрита или пиелонефрита могут проявиться через 1-2 недели после завершения лечения.

Пиелонефрит — это поражение лоханки почки. Воспаление способно развиться и в двух почках.

Человек испытывает следующие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • боль в поясничном отделе позвоночного столба;
  • учащенные позывы в туалет.

При гломерулонефрите повышается давление, в моче присутствует кровь. И то, и другое заболевание требует лечения в условиях стационара.

Наиболее тяжелым осложнением тонзиллита является сепсис, требующий немедленной госпитализации больного и проведения антисептических мероприятий.

Патология проявляется высокой температурой, учащенным дыханием, повышенным давлением, одышкой, резким увеличением лимфоузлов, возникновением гнойников.

Другие осложнения

Местные осложнения от ангины не представляют опасности для больного, но заняться их лечением необходимо.

Среди наиболее распространенных осложнений — абсцессы. Они возникают в околоминдальной клетчатке.

Абсцессы вызывают боль в горле, повышение температуры. У пациентов наблюдаются припухлости и болезненность лимфатических узлов.

Бывает и так, что больному сложно открывать рот и говорить. Он старается наклонить голову в ту сторону, где образовался абсцесс. Пациента оперируют, после чего проводят антибактериальные мероприятия.

Еще одно заболевание, которое возникает по причине перенесенного тонзиллита, — флегмона. Оно отличается от абсцесса тем, что гнойное воспаление распространяется по мягким тканям без четкого ограничения.

Внешне это выражается припухлостью, отечностью шеи, покраснением кожи, болезненностью. При данной патологии повышается температура, появляется слабость.

Если флегмона находится на начальном этапе развития, то лечение может быть консервативным. При дальнейшем прогрессировании болезни флегмона подлежит вскрытию.

После ангины может наблюдаться появление отита. Его причиной служат патогенные микроорганизмы, проникшие в район барабанной перепонки или среднего уха.

Образовавшийся гной начинает давить на перепонку, прорывает ее и вытекает из уха. У человека повышается температура, возникает острая боль в ухе, отдающая в зубы или висок.

Врач назначает лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Ангина может привести и к другим осложнениям, например, отеку гортани. Эта болезнь иногда заканчивается летальным исходом. Первым симптомом патологии является изменение голоса.

Больной пытается откашляться, но облегчения не наступает. Постепенно начинаются проблемы с дыханием: сперва становится трудно вдыхать, а затем и выдыхать.

Пациент испытывает страх смерти. Из-за недостатка кислорода меняется цвет кожи. Необходимо срочное лечение в условиях стационара.

Последствия

У острой формы ангины последствием может стать хронический тонзиллит. Так бывает, если больной не обращается за медицинской помощью, пытаясь справиться с патологией самостоятельно.

Ревматические изменения, являющиеся осложнениями тонзиллита у взрослых и детей, могут привести к порокам сердца и дальнейшей инвалидности, если вовремя не приступить к лечению.

Нельзя переносить ангину на ногах. При тонзиллите последствия можно предотвратить, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Методы лечения

Любого последствия ангины можно избежать, если своевременно обратиться к врачу, который подберет грамотный терапевтический курс.

Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализируются только дети до 1 года и больные с тяжелым течением патологии.

В зависимости от формы патологии назначаются противовирусные или антибактериальные препараты.

Для снятия боли и понижения температуры используются нестероидные противовоспалительные препараты. Курс лечения длится от 7 до 10 дней.

Нередко заболевшие обращаются к народным методам лечения — полоскание горла различными настоями и отварами, прогревания и т. д.

Использовать подобные способы можно, но чтобы осложнения после тонзиллита не донимали человека, все процедуры должны согласовываться с доктором.

Ангина — достаточно опасная болезнь. Не всегда удается избежать ее последствий. В таком случае предстоит лечение другого заболевания — того, которое явилось осложнением ангины.

Как лечить хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит является последствием острой ангины, которую не удалось излечить до конца.

Чтобы избежать опасных для жизни и здоровья осложнений, лечение тонзиллита проводится под наблюдением врача. Используются следующие способы избавления от патологии:

  • медикаментозная терапия;
  • физиолечение;
  • народные рецепты;
  • хирургическое вмешательство.

Доктор, выбирая способ лечения, основывается на форме и стадии тонзиллита, на индивидуальных особенностях организма больного.

Медикаментозная терапия включает в себя прием лекарственных препаратов: противовирусных, антибактериальных, антигистаминных.

Врач выписывает и лекарства, укрепляющие иммунитет. Назначается полоскание горла с использованием антисептических растворов.

Физиотерапевтические процедуры проводятся на стадии ремиссии. Применяются различные методы: электрофорез, лазеротерапия, УФ-облучение и др. Врач выбирает процедуры в зависимости от того, что происходит в организме больного.

Народные рецепты помогают уменьшить воспалительные процессы, но полностью справиться с ними неспособны, поэтому их используют только в качестве дополнительных процедур.

Хирургическое лечение назначается в том случае, когда не помогает консервативная терапия. Операция показана и тем больным, у которых патология обостряется до 4 раз в год.

Без оперативного вмешательства не обойтись и при развивающихся осложнениях: при поражении почек, сердца и других органов.

Профилактика осложнений

Предупредить осложнения после ангины не так сложно — надо вовремя обратиться к врачу, пока еще болезнь находится на ранних стадиях своего развития.

Следует выполнять рекомендации доктора: соблюдать постельный режим и принимать все прописанные лекарственные средства.

Также необходимо следить за своим состоянием после выздоровления. При первых симптомах болезни, которая может быть осложнением ангины, необходимо обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Ангина

Ангина — это острое воспаление небных миндалин. Заболевание протекает с выраженными симптомами общей интоксикации и местного воспаления.

Читать еще:  Мононуклеоз: основные причины и признаки возникновения патологии, какую опасность представляет заболевание и как его лечить, медикаментозная терапия

Острое воспаление развивается в течение 4 дней и при отсутствии лечения может переходить в хроническую форму.

Причины ангины

Наиболее распространенной причиной острого тонзиллита является размножение стрептококковой флоры во рту.

В зависимости от этиологии возбудителя ангина может быть:

  1. Бактериальной. При этом источником инфекции становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки.
  2. Вирусной. Такая форма заболевания проходит за короткий период времени и с менее выраженной симптоматикой. Возбудителем может стать аденовирус, вирус герпеса и гриппа.
  3. Грибковой. Часто возникает на фоне лечения антибиотиков в результате размножения грибка рода Кандида.

К появлению ангины может приводить активация бактерий, которые в норме находятся в ротовой полости, но не оказывают патогенного влияния. Активирует условно-патогенную микрофлору влияние предрасполагающих факторов:

  • переохлаждение вызывает снижение активности защитных сил организма, что создает благоприятные условия для размножения микробов;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта приводит к снижению всасывания питательных веществ и нехватке необходимых микроэлементов и витаминов;
  • дым табака при курении оказывает губительное действие на миндалины;
  • злоупотребление алкоголя вызывает снижение общей реактивности организма;
  • нерациональное питание с низким содержанием витаминов и минералов ухудшает работу всего организма;
  • хроническое воспаление в полости носа и околоносовых пазух может повлечь за собой распространение микробов в ротовую полость.

Отдельно выделяют ангину при инфекционном мононуклеозе, ее этиология которой до конца не изучена. Полагают, что причиной является влияние вирусов или бактерий на фоне изменения состояния иммунитета.

Классификация ангины

В широком смысле ангиной именуется воспаление всех лимфоидных элементов глоточного кольца: носоглоточной, трубной, язычной и небных миндалин. Но в большинстве случаев так называют острый тонзиллит.

В зависимости от места поражения ангина может быть:

  1. Гортанная;
  2. Боковых валиков;
  3. Небной и носоглоточной миндалин (аденоидит);
  4. Язычной миндалины.

Существует несколько видов заболевания, которые разделяют по различным критериям. Если ангина возникает как самостоятельное заболевание, то это первичный тонзиллит. А если на фоне других заболеваний — вторичный, или симптоматический.

По характеру местных изменений при осмотре ротоглотки ангина делится на следующие виды:

  1. Катаральная. При этом наблюдаются не сильно выраженные симптомы интоксикации: слабостью, повышенной утомляемостью, повышенной температурой, болью при глотании и ощущением дискомфорта в полости рта. Миндалины гиперемированы и увеличены, однако налет на них отсутствует, регионарные лимфатические узлы увеличены до 1 см.
  2. Фолликулярная. На миндалинах появляется налет в виде белых точек, что свидетельствует о заполнении фолликул гноем. Температура 38-39°C, в горле острая боль. Лимфатические узлы увеличены до 2 см и болезненны при прощупывании.
  3. Лакунарная. Участки налета распространяются и обнаруживаются на уровне устьев лакун в виде белых или серых островков. Симптоматическая картина такая же, как и при фолликулярной.
  4. Флегмонозная. Миндалина резко отечна за счет полости, заполненной гноем.

По степени тяжести острый тонзиллит делят на 3 типа:

  1. Легкая, соответствует катаральной форме и протекает с симптомами интоксикации и нерезкой болью в горле.
  2. Средняя степень отмечается при фолликулярной и лакунарной ангине и сопровождается сильной болью в горле и выраженными симптомами интоксикации.
  3. Тяжелая наблюдается при флегмонозной и запущенной лакунарной форме. При этом температура поднимается до 39°C и держится в течение недели, лимфатические узлы сильно болезненны.

Выделяют особую форму заболевания, ангину Симановского-Плаута-Венсана, которая развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы и активации микроорганизмов, которые входят в состав нормальной микрофлоры полости рта.

По этиологии ангина бывает:

  • бактериологическая;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • паразитарная.

Все формы заболевания сопровождаются различной местной клинической симптоматикой.

Симптомы ангины

Появление характерных симптомов острого тонзиллита наблюдается уже спустя 10 часов после начала заражения. В начале заболевания может беспокоить першение и ощущение сухости в горле, боли в суставах.

Заподозрить ангину можно при появлении общих симптомов заболевания. К ним относится:

  • недомогание, слабость;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры до 38-39°C;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сна.

Основные признаки развития ангины при других заболеваниях:

  1. При гриппе тонзиллит часто ассоциирован с воспалением оболочки носа и конъюнктивы глаз.
  2. При скарлатине наблюдается мелкоточечная сыпь и шелушение, особенно выраженное в области носогубного треугольника. Симптомы сопровождаются высокой температурой, рвотой и появлением налета на миндалинах.
  3. Катаральная форма протекает на фоне субфебрилитета и боли при глотании. Длится 2 дня, после чего переходит в фолликулярную.
  4. Фолликулярная и лакунарная ангина сопровождается схожими симптомами, но при второй форме они более выражены. Температура поднимается до 39°C, в горле очень сильная и резкая боль, которая может отдавать в ухо, усиливается слюноотделение.
  5. Герпетическая ангина сопровождается высыпанием на небных миндалинах в виде пузырьков, болью в горле и расстройством пищеварения.
  6. При дифтерии по мере распространения пленки возникает затруднение дыхания, одышка вплоть до развития дыхательной недостаточности.

Максимально выраженные симптомы наблюдаются на 2 день болезни, в среднем длительности заболевания около недели.

Другие разновидности ангин

Как уже упоминалось выше, ангина может возникать не только в небных миндалинах. У детей распространенной формой заболевания является аденоидит — воспаление носоглоточной миндалины. Хроническое воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани и увеличению лимфоидных элементов в размере. Это вызывает затруднение носового дыхания у детей, может наблюдаться гнусавость и снижение слуха. Отсутствие лечения приводит к развитию аденоидного типа лицевого скелета у детей.

Ангина при инфекционном мононуклеозе сопровождается высокой температурой и лихорадкой, лимфатических узлы увеличиваются и болят.

Некротическая ангина отличается образованием язв и зон отмирания лимфоидной ткани на поверхности миндалины. Это провоцирует постепенное разрушение небных миндалин. Такая форма характерна для лиц с угнетенной иммунной системой.

Паразитарная ангина развивается при проникновении амеб. У таких людей наблюдается характерная клиническая симптоматика для воспаления небных миндалин, а диагноз ставится на основании бактериологического посева и выявлении амеб.

Возможные осложнения

Все осложнения при ангине разделяют на две группы: ранние и поздние.

К ранним (гнойным) осложнения относят:

  • отек гортани;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление слизистой оболочки гортани;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмону шеи;
  • воспаление в различных отделах уха;
  • воспаление шейных лимфатических узлов.

Поздние осложнения развиваются у лиц с высокой чувствительностью ткани почек и сердца к стрептококку. Среди таких:

  1. Постстрептококковый гломерулонефрит — формирование клеток против собственных тканей почек на фоне инфекции. Заболевание возникает спустя 2 недели после перенесенной ангины. При этом появляются отеки и повышается артериальное давление. Лечение обеспечивает полное выздоровление.
  2. Острая ревматическая лихорадка — поражение соединительной ткани при инфицировании стрептококком. Сопровождается болями в суставах и лихорадкой. Опасность заболевания заключается в том, что возможно формирование пороков клапанов сердца.

Своевременное лечение и диагностика ангины позволят исключить развитие осложнений.

Диагностика ангины

Диагноз ставится на основании характерной клинической симптоматики, результатов термометрии, фарингоскопии и пальпации регионарных лимфатических узлов. Для исключения дифтерии берут мазок из отделяемого носа и миндалин.

При фарингоскопии обнаруживается:

  • гиперемия небных дужек и миндалин;
  • отсутствие или наличие пленки и налета на лимфоидных образованиях;
  • увеличение миндалин;
  • при герпетическом происхождении заболевания наблюдаются высыпания в виде пузырьков.

Определить этиологию заболевания позволяет мазок. В Поликлинике Отрадное проводится экспресс-тест, который дает возможность установить диагноз в течение 10 минут. Также у нас используется методика определения чувствительности микроорганизма к антибиотику, что дает возможность точно назначить и полностью контролировать лечение.

Клинический анализ крови при данном заболевании малоинформативен. Только при мононуклеозе наблюдаются характерные изменения: повышение уровня моноцитов и лимфоцитов. При других разновидностях ангины могут наблюдаться признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Если возникает картина ревматической лихорадки, потребуется эхокардиография, которая отображает состояние клапанов сердца. При подозрении на поражение суставов проводится рентгенография костей и суставов.

Лечение ангины

Лечение ангины направлено на устранение инфекции, снятие признаков воспаления и предупреждение развитие осложнений. Терапия ангины может быть медикаментозная и немедикаментозная. Среди лекарственных препаратов широко используются следующие группы:

  1. Антибиотики. при первичной форме заболевания эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны. Препарат подбирают с учетом теста на чувствительность.
  2. Жаропонижающие используют в случае высокой температуры, для этого выбирают нимесулид, парацетамол, аспирин.
  3. Местное лечение полосканием теплыми растворами обеспечит очищение патологического очага от инфекции. С этой целью используют дезинфицирующие средства (раствор ромашки, Люголя, борной кислоты).
  4. Чтобы снять боль часто применяют таблетки для рассасывания. Они оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.

Для повышения устойчивости организма к внешним факторам и стимуляции иммунитета назначают:

  • Витамин С;
  • прием антиоксидантов;
  • употребление витаминов группы В или поливитаминных комплексов.

К немедикаментозным методам борьбы с ангиной относятся:

  1. Физиотерапия. Применяется при хроническом течении заболевания. Используют УВЧ, УФО, микроволновую терапию на область регионарных лимфатических узлов и миндалины.
  2. Полоскание горла травяными отварами.

Для улучшения общего состояние необходим здоровый сон и полноценное питание.

Если ангина обусловлена воздействием этиологического фактора вирусной и грибковой природы, применяют противовирусные и противогрибковые препараты.

Радикальное лечение подразумевает удаление небных миндалин и носит название тонзиллэктомия. В настоящее время используется редко, в случае неэффективности других методов терапии.

Профилактика ангины включает следующие мероприятия:

  • регулярный осмотр полости рта у стоматолога и удаление зубов пораженных кариесом;
  • закаливание;
  • полноценное питание, обогащенное фруктами и овощами;
  • своевременное лечение заболеваний полости носа.

В Поликлинике Отрадное после консультации с врачом вам будет назначено обследование, а после подтверждения диагноза подберут индивидуальный курс лечения заболевания. Для записи на консультацию позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии

О статье

Для цитирования: Дергачев В.С. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии // РМЖ. 2007. №18. С. 1350

Ангина – острое неспецифическое инфекцион­но–ал­лергическое общее заболевание с местными проявлениями в лимфатическом кольце Вальдейе­ра–Пи­ро­гова. Самой частой по локализации формой ангины яв­ля­ются небные миндалины, поэтому обычно под словом «ангина» подразумевают острое воспаление небных миндалин или острый тонзиллит.

Читать еще:  Анаферон детский: основные особенности медикамента, правила приема и дозировки, показания и противопоказания для применения

Источником инфекции являются больные, а также выздоровевшие после ангины, которые еще в течение 10–12 дней являются носителями вирулентных штаммов бактерий.
Наиболее распространенный путь передачи — воздушно–капельный, но заражение может происходить из полости рта или глотки (хроническое воспаление, кариозные зубы). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Несомненное значение для развития ангины имеет воздействие различных факторов, снижающих сопротивляемость организма. Так, общее и местное переохлаждение организма, особенно у людей незакаленных, может привести к возникновению заболевания. Наиболее велика заболеваемость ангиной в осенне–зимний и весенний периоды.
Этиология
Чаще всего возбудителями инфекции являются бактерии – ?–гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА), стрептококки группы C и G, стафилококк, Arcanobacterium haemolyticum, Neis­seria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симанов­ско­го–Плау­та–Вен­сана), крайне редко – микоплазмы и хламидии, грибы. Кроме того, в состав вирусно–бак­териальных ассоциаций при остром тонзиллите могут входить аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн–Барра, вирус Коксаки А и другие. Воспали­тель­ные и некротические изменения в области миндалин отмечаются при некоторых системных заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, острый и хронический лейкоз). Поражение миндалин и слизистой оболочки полости рта и глотки при указанных заболеваниях нередко является первым симптомом и поэтому имеет важное диагностическое значение.
Классификация ангин основана на фарингоскопических признаках (Б.С. Преображенского):
• катаральная
• фолликулярная
• лакунарная
• фибринозная
• герпетическая
• флегмонозная (интра–тонзиллярный абсцесс)
• язвенно–некротическая (гангренозная)
• смешанные формы.
Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от формы ангины. Ангина обычно начинается остро, с повышения температуры иногда до 39–40°С, озноба. С первых часов заболевания отмечаются явления общей интоксикации: головная боль, недомогание, слабость, разбитость, боли в мышцах конечностей и в суставах. Боль в горле при глотании появляется обычно одновременно с повышением температуры, нередко ей предшествует ощущение сухости, першения, саднения, сдавления в горле; эта боль может быть односторонней или двусторонней, иногда она неодинакова справа и слева – в зависимости от выраженности воспалительного изменения в миндалинах. Иногда боль в горле при глотании иррадиирует в ухо, висок. Может появляться тризм жевательной мускулатуры, изменение тембра голоса (гнусавость) при инфильтрации мягкого неба.
Увеличиваются шейные лимфатические узлы, болезненные при пальпации. Со стороны крови при ангине наблюдаются увеличение количества лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ. Наиболее характерные изменения, которые позволяют дифференцировать форму ангины, выявляются при осмотре глотки. Гиперемия небных миндалин и прилегающих к ним краев дужек и мягкого неба, особенно отчетливые в первые 2–3 дня заболевания, характерна для катаральной ангины. Миндалины при этом умеренно, иногда значительно набухшие, язык обложен, сухой. Эта форма ангины наиболее легкая, протекает с поражением преимущественно покрова миндалин, однако следует учитывать, что и после катаральной ангины могут возникать осложнения.
В случае фолликулярной ангины воспаление начинается в области лимфаденоидных фолликулов, которые нагнаиваются и затем вскрываются, оставляя на поверхности миндалин быстро заживающие язвочки. При осмотре глотки у больного в разгар фолликулярной ангины на фоне гиперемированных и набухших небных миндалин видны нечетко оформленные или округлые желтовато–белые точки.
Лакунарная ангина характеризуется появлением в устьях лакун налетов или экссудата, которые выступают на поверхность миндалины и покрывают ее в виде желтовато–белых островков. Из фолликулярной или лакунарной ангины может развиться фибринозная, при которой налеты сплошь покрывают всю миндалину, принимая фибриноидный характер.
Ухудшается общее состояние – понижен аппетит, окружающие ощущают гнилостный запах изо рта больного, иногда появляются разлитая боль в животе, понос, запоры. Возможно развитие острого или обострение хронического аппендицита.
Флегмонозная ангина развивается в результате проникновения гноеродных микробов в клетчатку за миндалину с образованием там нарыва. Абсцессы могут развиваться и в самой миндалине, но чаще они находятся в клетчатке сверху, позади миндалины, у нижнего ее полюса либо кнаружи от него. При этой форме ангины боль в горле резко усиливается, больной испытывает ее даже в перерывах между глотательными движениями; он с трудом раскрывает рот, держит голову неподвижно, наклоненной в больную сторону. Мягкое небо отекает, голос становится гнусавым; принятие пищи затруднено или становится совсем невозможным. Флегмонозная ангина, как правило, бывает односторонней. При осмотре глотки обращают на себя внимание гиперемия и припухлость миндалины, отечность или инфильтрация дужек и мягкого неба.
Ангина нестрептококкового происхождения имеет свои особенности в зависимости от вида возбудителя. Вспышки ангины вирусного (вирус Коксаки) происхождения характеризуются герпетическими высыпаниями на миндалинах, дужках и мягком небе. Такая ангина часто сопровождается нарушениями деятельности желудочно–кишечного тракта и нередко протекает с менингеальными явлениями. При аденовирусной ангине, особенно часто наблюдаемой у детей, воспалительные явления в ротоглотке не ограничиваются слизистой оболочкой только миндалин и дужек, а захватывают всю поверхность верхних дыхательных путей. Белесоватый налет покрывает миндалины и распространяется за их пределы. При этом заболевании часто наблюдается ринит и конъюнктивит.
Ангина Симановского–Венсана, возбудителями которой являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта, чаще поражается одна миндалина. На ее поверхности появляется изъязвление, покрытое серым налетом. Общее состояние при этом заболевании обычно нарушено нерезко.
Вторичная (агранулоцитарная) ангина, развивающаяся при заболеваниях кроветворных органов, характеризуется поверхностным или глубоким некрозом слизистой оболочки миндалин. Распространение некротического процесса может привести к разрушению не только самой миндалины, но и мягкого неба, а также стенок глотки с последующим рубцеванием дефекта. Тяжелое общее состояние больного обычно обусловлено основным заболеванием. Для постановки диагноза в этих случаях необходимы гематологические исследования.
Осложнения ангины разнообразные, как местные так и общие, могут нанести серьезный ущерб здоровью больного. Местные осложнения – острый паратонзиллярный абсцесс, острый средний отит, острый ларингит, шейный лимфаденит. К общим относятся ревматизм, ревматоидный артрит, миокардит, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, аппендицит, пневмония, гломерулонефрит, системная красная волчанка, сепсис и др.. Своевременное начало лечения ангины, его обоснованность и достаточная по времени продолжительность позволяют избежать как местных, так и общих осложнений.
С целью исключения дифтерии обязателен мазок на бацилы Леффлера.
Лечение ангины
Лечение больного ангиной преследует цель добиться быстрого выздоровления, предотвратить осложнения, а также предупредить распространение заболевания среди окружающих.
Ангина – инфекционное заболевание, поэтому необходима изоляция больного на дому или в стационаре с момента его выявления и до снижения температуры. Помещение, в котором находится больной ангиной, следует чаще проветривать и проводить ультрафиолетовое облучение, а также необходимо проводить в нем влажную уборку. Для больного необходимо выделить отдельную посуду и кипятить ее после каждого употребления. Совершенно недопустимо, чтобы больной пользовался общим полотенцем.
В первые дни заболевания назначается строгий постельный режим, который выдерживается до снижения температуры. Рекомендуется обильное питье, щадящая, нераздражающая, богатая витаминами, преимущественно молочно–растительная диета, с ограничением углеводов (табл.1).
Лекарственная терапия складывается из: антибактериальных препаратов общего действия, нестероидных противовоспалительных, десенсибилизирующих, симптоматических лекарственных средств, местной терапии – полоскания гипертоническими растворами натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, антисептиков, местных антибактериальных препаратов.
На сегодняшний день антибактериальными препаратами выбора являются пенициллины последнего поколения, макролиды, которые назначаются на среднетерапевтический курс лечения. Одновременно с антибиотикотерапией показан прием внутрь нестероидных противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.
Местное применение гипертонических растворов необходимо сочетать с оральными антисептиками: фюзафюнжин, диоксизоль, ацетиламинонитропропо­кси­бен­зол, амбазон и др.
Особенно необходимо остановиться на применении местного антибактериального препарата Грамми­дин.
Фармакологическое действие Граммидина в отличие от многих оральных антисептиков связано с бактериостатическим и бактерицидным (в высоких концентрациях) действием на Streptococcus spp., Staphy­lococcus spp., Streptococcus pneumoniae, менингококки, гонококки, возбудителей анаэробной инфекции. Повы­шает проницаемость мембраны микробной клетки для неорганических катионов за счет формирования сети каналов в липидных структурах мембраны, что обусловливает осмотическую неустойчивость клетки.
Выпускается в форме буккальных таблеток и показан при фарингите, афтозном стоматите, гингивите и разных формах тонзиллита. Граммидин часто используется в комбинации с другими антибиотиками. Усиливает эффекты других противомикробных средств.
Выписывают больного на работу после клинического выздоровления, нормализации картины крови и мочи, но не ранее 7–го дня нормальной температуры, так как только с этого срока начинается восстановление функциональной полноценности сердечно–сосудистой системы. После выписки на работу перенесшему ангину еще в течение 10–15 дней рекомендуется избегать тяжелой физической работы.
После выздоровления пациент, перенесший ангину, обязательно должен быть осмотрен оториноларингологом.
Меры, направленные на предупреждение возникновения и распространения ангины, включают общественную и индивидуальную профилактику этого заболевания.
Общественная профилактика ангины направлена на оздоровление условий труда и быта, а индивидуальная?– на по­вы­шение устойчивости организма к инфекционным воздействиям и неблагоприятным условиям внешней среды. Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды. Полезны холодные обтирания шеи (конечно, не в периоде острого заболевания ангиной и обострения хронического тонзиллита).
С целью повышения устойчивости к охлаждению слизистой оболочки глотки проводится местное закаливание – полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от теплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учет индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие УФ–облучения, особенно в осеннее–зимний период.
Санация полости рта и носа также имеет важное значение в предупреждении ангины. Кариозные зубы, больные десны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.

Одной из проблем, решаемых практической оториноларингологией, является диагностика и лечен.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector