Уколы при пяточной шпоре: показания и противолпоказания для блокады, какие препараты используются и правила лечения инъекциями

Зачем проводят блокаду пяточной шпоры и каким образом проводят методику

Пяточная шпора развивается вследствие дегенеративных изменений пяточной кости под воздействием хронического воспаления. Это достаточно распространенное заболевание в последнее время, вызывающее сильный дискомфорт при ходьбе. Блокада пяточной шпоры – это укол в пятку с применением анестетиков. Обезболивание происходит быстро, но имеет непродолжительный эффект, а сама инъекция достаточно болезненна. Поэтому такой способ снятия болевого синдрома не очень пользуется популярностью. Манипуляция причиняет дискомфорт и требует точного выполнения.

Пяточная шпора

Когда применяется блокада

Пяточная шпора доставляет человеку массу неудобств, поскольку не только мешает надевать модельную обувь, но и вызывает острую боль при длительном хождении, статической нагрузке, занятиях спортом. В запущенных случаях пятка болит не только при нагрузке, боль может возникать и в состоянии покоя. Если не лечить заболевание, то деформация пяточной кости приводит к хромоте, невозможности передвигаться без трости. Последствием таких изменений в дальнейшем будет инвалидность.

Чтобы не привести ногу к такому состоянию, нужно вовремя провести терапию заболеваний, приведших к деформации костей стопы. Вначале врач рекомендует консервативные способы терапии, поскольку инъекции непосредственно в пятку не всегда приводят к нужному результату. Проводить их должен специалист высокого класса, обладающий техникой выполнения таких уколов. К терапевтическим методам лечения относят:

• ношение ортопедических подпяточников;
• снижение нагрузки на ноги путем уменьшения статического напряжения, уменьшения интенсивности спортивных тренировок;
• применение противовоспалительных мазей, гелей;
• прохождения курса физиотерапевтических процедур.

Если эти методики оказались неэффективными и больной испытывает постоянную острую боль, а также при отсутствии противопоказаний проводят обкалывание пятки анестетиком.

Техника проведения

Прежде чем делать процедуру, больному рассказывают о возможных негативных последствиях. Помимо осложнений введение стероидных препаратов (в этом случае именно они выступают в роли анальгетика) вызывает побочные реакции со стороны разных органов и систем. Кроме этого, у пациента после проведения обкалывания пятки могут возникнуть осложнения. Врач предупреждает пациента о болезненности метода, поскольку иголка вводится под остеофит, то есть в самую болезненную точку. Инъекция делается медленно, чтобы лекарство постепенно проникло в фасцию стопы и не создало дополнительного давления.

Кожа пятки достаточно плотная, поэтому укол болезненный. При его выполнении обезболивание не проводят. В редких случаях и по просьбе пациента вводят лидокаин. Прежде чем обезболить пятку, нужно провести пробу на переносимость анестетика. Делают подкожную прививку и смотрят на кожу спустя 20 минут. Если негативной реакции не последовало, то продолжают лечение. В противном случае блокаду делают без предварительной анестезии.

Перед выполнением укола врач ощупывает стопу и находит место, где расположен костный шип. Больной ложится на живот, располагает ноги так, чтобы стопа находилась прямо, а пятка свисала (для максимального расслабления). Врач вскрывает ампулы, набирает гормональное средство, смешивает его с лидокаином. Следует помнить, что анестетик замедляет действие гормона. Особенность выполнения процедуры заключается в сложности определения точного места прокола. Если лекарство попадает мимо очага воспаления, то эффект от блокады приравнивается к нулю, поскольку гормон распространяется по близлежащим тканям и не влияет на патологический процесс. Если же процедура сделана правильно, то лечебный эффект ощущается сразу же после введения лекарства.

Делают блокаду в максимально приближенных к стерильным условиях, чтобы исключить попадание инфекции в место прокола и распространение ее по организму.

Блокада пятки

Осложнения и противопоказания

Осуществление инъекционного метода снятия симптомов шпоры пятки имеет свои противопоказания, поскольку для его проведения используются гормональные лекарственные средства. Блокаду нельзя проводить пациентам, страдающим:

• патологиями сердечной системы;
• нарушением свертываемости крови;
• инфекционными болезнями;
• ВИЧ-инфекцией;
• сифилисом;
• остеопорозом;
• сахарным диабетом 2 степени;
• психиатрическими патологиями;
• индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства;
• микозами, гнойно-воспалительными процессами в зоне укола.

Не делают блокаду женщинам во время беременности, а также проводящим грудное вскармливание.

Неверное выполнение методики ведет к появлению осложнений. Самыми частыми негативными последствиями блокады являются:

• инфицирование места укола и близлежащих мягких тканей;
• развитие остеопороза;
• некроз тканей;
• воспаление икроножных мышц;
• появление кровоподтека в месте инъекции;
• воспаление ахиллового сухожилия;
• разрушение пяточной фасции.

Процедуру нельзя часто повторять, поскольку гормональные препараты имеют способность вызывать у больного привыкание. Поэтому в проведении частых блокад нет смысла.

Осложнения блокады

Препараты, используемые для блокады

Для проведения инъекции в пяточный шип используют глюкокортикостероиды. Это искусственно синтезированные препараты, аналогичные гормонам надпочечников, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Наиболее часто используется лекарственное средство этой группы под названием Дипроспан. Реализация проводится в аптеке только по рецепту. Дипроспан – стероидное средство, состоящее из двух действующих веществ: бетаметазона фосфата и бетаметазона дипропионата. Первый компонент быстро всасывается организмом и сразу начинает действовать. Полностью выводится за короткое время.

Дипропионат медленнее всасывается, накапливается, остается в организме до 7 суток, поэтому создает прологированный эффект. Именно из-за продолжительного лечебного действия Дипроспан очень часто используют для блокад. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, анестезирующим и противоотечным действием. Для полного удаления шпоры потребуется 1-2 инъекции.

Гидрокортизон тоже относится к гормональным средствам. Он эффективен, но действует короткое время, поэтому для достижения длительного лечебного действия нужно выполнить несколько процедур подряд за короткий промежуток времени. Чтобы полностью избавиться от боли, нужно провести курс из 3-5 уколов. Делать их нужно с минимальным перерывом. Это даст возможность лекарству задержаться в организме и привести к нужному результату.

Кеналог аналогичен по действию гидрокортизону, но содержит иное действующее вещество. Его действие кратковременно, поэтому для достижения нужного эффекта проводят три сеанса уколов. Повторный курс уколов нужен минимум через полгода.

Обратите внимание! Не всем больным вводят одинаковое лекарство. Какой укол делают во время выполнения процедуры, определяет врач. Это зависит от остроты боли, состояния пациента, размера пяточного шипа, индивидуальных особенностей организма.

Дипроспан

Что делать после процедуры

Манипуляция очень болезненна и травматична для пятки, поэтому на протяжении часа больному нельзя наступать на стопу. Лучше полежать, чтобы лекарство подействовало. Для того чтобы впредь пятка не воспалялась, ортопеды рекомендуют использовать силиконовые подпяточники. Они мягкие, легко фиксируются, удерживают ступню в нужном положении. Благодаря ортопедическим стелькам нагрузка на ноги распределяется по всей поверхности подошвы, а не концентрируется в пяточной области. Есть много моделей стелек. Какой именно отдать предпочтение, подскажет доктор, учитывая причины появления шпор, а также наличие сопутствующих патологий.

После проведения блокады врач рекомендует пациенту снизить нагрузки на ноги. Возвращаться к привычному ритму жизни нужно, постепенно увеличивая напряжение на стопу. Для восстановления нормальной циркуляции крови в ступнях врачи советуют дома ежедневно выполнять специальный комплекс лечебной зарядки, проводить самомассаж ног. Это улучшает кровообращение, активизирует обменные процессы в костных тканях. После массажа полезно растереть стопы мазью или кремом на основе медицинской желчи. Такие средства служат профилактикой обострений болезни.

Чтобы усилить действие Дипроспана или иного вводимого кортикостероида, нужно обеспечить фиксацию стопы, создать условия для быстрого заживления пяточной фасции. Для этого на ночь одевают ортез в виде носка. Он создает и фиксирует ступню в таком положении, когда она минимально травмируется. Указанные методы способствуют быстрому заживлению и восстановлению пяточных фасций.

Ортопедические стельки

Небольшое заключение

Шпора пятки приводит к нарушению походки, появлению боли, снижению трудоспособности. От дискомфорта хочется быстрее избавиться. Но народное лечение в этом случае бессильно. Оно на короткий срок снимает боль, которая потом возобновляется с новой силой. Шпора – это не самостоятельное заболевание, а симптом иных нарушений в организме, поэтому требуется квалифицированное лечение основного заболевания.

Лечение пяточной шпоры уколом в пятку гормональными препаратами

Для лечения пяточной шпоры в современной медицине применяются эффективные методы — медикаментозный, ортопедический и физиолечение. Но даже этим способам не всегда под силу справиться с пяточной шпорой. Когда испытаны все средства, а боль в пятке не отступает, приходится прибегать к неоднозначным методам терапии, к которым относится лекарственная блокада пяточной шпоры гормональными препаратами.

Что это за метод лечения? Когда делают блокаду при пяточной шпоре и насколько продолжительно лечебное действие? Опасно ли делать укол в пятку и что за побочные действия и последствия имеются у этого способа лечения пяточной шпоры?

Показания для блокады пяточной шпоры

Гормональные средства при лечении пяточной шпоры применяют по строгим показаниям врача при отсутствии эффекта от других методов лечения. Блокаду пяточной шпоры кортикостероидами применяют только в случае сильной боли. При этом препарат вводят в мягкие ткани подошвы в районе остеофита. Точное попадание лекарственного вещества в область воспаления отражается на результате блокады. Поэтому укол в пятку при пяточной шпоре должен делать опытный врач хирург или ортопед, и лучше под контролем УЗИ.

Преимущества блокады в быстром обезболивающем эффекте. Это объясняется тем, что лекарственный препарат вводится непосредственно в очаг воспаления в нужной концентрации. Однако блокада не устраняет заболевание и причину появления пяточной шпоры. Она только снимает воспаление и связанную с ним боль, и не является выбором для терапии первой линии.

Противопоказания для блокады кортикостероидами

Не применяется этот метод детям до 3 лет. С осторожностью применяют гормоны женщинам после менопаузы. Противопоказания для блокады гормональными средствами, следующие:

• психические заболевания;
• остеопороз костей;
• клапанные пороки сердца;

Женщинам, принимающим противозачаточные препараты или заместительную гормональную терапию, применение блокады обсуждается с лечащим врачом. В действительности противопоказаний для блокады намного больше, чем в этом списке.

Какие препараты используются для блокады

Для лечения пяточной шпоры уколом в пятку используют гормональные средства. Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, антиаллергическими и противошоковыми свойствами.

Для блокады обычно применяют такие лекарственные средства:

Эти препараты относятся к фармакологической группе кортикостероидов. Они представляют собой искусственно созданные аналоги гормонов коры надпочечников.

«Гидрокортизон» является гормоном короткого действия, поэтому для создания действующей накопительной дозы требуется сделать несколько уколов через короткое время. Только в этом случае «Гидрокортизон» окажет противовоспалительное действие.

«Кеналог» тоже входит в группу кортикостероидов короткого действия. Действующее вещество препарата — триамцинолон, при местном применении оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. «Кеналог» быстро устраняет болевой синдром и увеличивает период ремиссии. На курс лечения одного укола недостаточно, требуется делать 2–3 блокады.

Для блокады пяточной шпоры чаще всего применяется «Дипроспан». Этот препарат из группы кортикостероидов отличается от Кеналога и Гидрокортизона продолжительным действием. Его преимущество в быстром и длительном терапевтическом эффекте объясняется двойным воздействием входящих компонентов. «Дипроспан» состоит из бетаметазона натрия фосфата, обладающим коротким действием. Он быстро всасывается и оказывает противовоспалительное действие, после чего полностью выводится почками. Другой компонент Дипроспана — бетаметазона дипропионат, отличается продолжительным эффектом. После блокады пяточной шпоры Дипроспаном этот компонент медленно всасывается и остаётся в тканях минимум 10 часов. На протяжении этого времени он оказывает беспрерывное противовоспалительное и противоотёчное действие на месте введения. «Дипроспан» уже после первого укола избавляет от боли и устраняет воспаление фасции. Но при сильном отёке и боли требуется 2–3 процедуры.

Техника выполнения процедуры блокады

Терапевтическое действие блокады напрямую зависит от точности введения лекарственного препарата в очаг воспаления. Правильно выбранное место и глубина введения, доза вещества — все эти важные факторы отражаются на результате лечебного воздействия. При ошибочном введении лекарство распределяется по апоневрозу и вызывает осложнения. Поэтому укол делает квалифицированный хирург или ортопед. Перед проведением блокады врач предупреждает пациента о возможных осложнениях.

Анестетик чаще не применяют при блокаде пяточной шпоры, а если используют, то в шприц сначала набирают 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, затем добавляют раствор 1% Лидокаина и перемешивают встряхиванием. Место введения лекарства обрабатывают антисептиком.

Иглу вводят под контролем УЗИ в самую болезненную точку — над местом прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

Толщина кожи и повышенная плотность тканей замедляют время проведения манипуляции. Боли в стопе снимаются сразу после укола. Кратность, дозу и количество процедур врач определяет после первой блокады. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции. В одну и ту же область применения укол повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги лекарство можно вводить через 10–14 дней.

Последствия блокады пяточной шпоры гормональными лекарствами

Последствия блокады пяточной шпоры стероидными средствами связаны с дозой лекарственного вещества. Чем чаще применение и больше доза лекарства, тем серьёзнее негативные последствия.

разрыв плантарной фасции

После блокады пяточной шпоры Кеналогом возможны следующие осложнения:

• атрофия кожи и некроз мышц на месте введения препарата;
• стерильный абсцесс;
• местный остеопороз — вымывание кальция;
• инфицирование места введения;
• разрыв подошвенной фасции.

Наиболее опасным осложнением блокады пяточной шпоры Кеналогом является разрыв плантарной фасции.

«Кеналог» оказывает также побочные действия:

• совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофен», «Вольтарен») увеличивает риск желудочного кровотечения;
• вследствие повышенной выработки соляной кислоты увеличивается риск образования стероидной язвы желудка;
• понижение иммунитета вызывает обострение инфекционного заболевания.

Даже при местном применении «Кеналог» оказывает негативное воздействие на все системы организма вследствие угнетения гипофиза. Он понижает функцию яичников, что вызывает нарушение менструального цикла и развитие остеопороза. Кеналог повышает уровень гормона коры надпочечников, что является причиной ожирения, повышения артериального давления и глюкозы крови.

Самым разрушительным свойством обладает «Дипроспан». Бетаметазона дипропионат обладает продолжительным действием и задерживается в организме до 10 дней. Если в течение этого отрезка времени повторно сделать блокаду, создаётся накопительная доза, которая разрушает нервную и эндокринную систему. Даже укол Дипроспана 1 раз в 3 месяца нарушает секреторную функцию желёз, негативно влияет на обмен белков, жиров и углеводов.

Под воздействием Дипроспана нарушается система управления организма гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дело в том, что кортикостероиды угнетают главную железу нашего организма — гипофиз, который управляет нейрогуморальными процессами. В результате его ослабления страдают все системы:

• снижается выработка женских и мужских половых гормонов, что является причиной развития остеопороза;
• увеличивается производство гормонов коры надпочечников, что вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга;
• развивается стероидный сахарный диабет;
• манифестирует латентная (скрытая) форма сахарного диабета;
• вследствие повышенной выработки надпочечниками гормона кортизона повышается артериальное давление;
• подавляется иммунитет;
• появляется мышечная слабость и атрофия;
• воздействие на нервную систему проявляется судорогами и развитием депрессии.

Гормональные препараты дают побочные эффекты и отдалённые негативные последствия. После блокады Дипроспаном нередко развиваются осложнения:

• разрыв плантарной фасции;
• воспаление ахиллова сухожилия стопы;
• развитие некроза мягких тканей;
• абсцесс на месте введения;
• аллергическая реакция;
• вымывание кальция из места соединения апоневроза с пяточной костью;
• гематома в области введения препарата;
• уменьшение подкожно-жировой клетчатки.

Наиболее опасное осложнение после блокады пяточной шпоры кортикостероидами — это разрыв плантарной фасции, после которого пациент не сможет наступать на ногу. Продолжительность действия кортикостероидов не имеет преимущества перед другими методами консервативного лечения. Эффект от укола временный, а риск большой. Этот способ применим 1–2 раза лишь для купирования болевого синдрома. Для профилактики осложнений перед блокадой делают рентгенографию стопы с целью выяснения размеров шпоры. А саму манипуляцию выполняют под контролем УЗИ.

Обратите внимание! — такие последствия могут развиться через несколько месяцев после блокады. Негативное влияние и временный эффект укола не оправдывает его применение для снятия болей в стопе. Ведь последствие гормонов — системное разрушение организма в форме синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза, риск разрыва подошвенной фасции. По этим причинам блокада пяточной шпоры не является лечением первой линии и применяется только в крайних случаях при сильной боли.

Продолжительность лечебного эффекта блокады кортикостероидами не превышает терапевтическое действие после других методов лечения. Уже через месяц после укола нет разницы в болевых ощущениях между лицами, применившими гормоны и теми, кто лечился другими способами. Но укол кортикостероида опасен грозным осложнением — разрывом подошвенной фасции. Настолько серьёзный риск не оправдывает применение гормональных препаратов. К тому же укол лишь снимает воспаление фасции, но причину её появления не устраняет.

Как сохранить лечебный эффект после блокады

Укол гормонального средства не решает проблему заболевания, он только снимает воспаление фасции и боль. Ведь остаются факторы риска — плоскостопие, избыточный вес, работа на ногах или основное заболевание. Поэтому для профилактики рецидива и закрепления эффекта врач рекомендует пациенту постоянно соблюдать щадящий режим. Для этого нужно:

• носить обувь с применением жёстких корригирующих стелек и подпяточников;
• подобрать рациональную обувь;
• ограничить время ношения обуви на высоких каблуках;
• периодически проходить курсы массажа;
• лечебная гимнастика должна стать каждодневной привычкой.

Соблюдение этих мер предупредит необходимость лечения пяточной шпоры уколом в пятку. Важно понимать, что блокада гормонами не устраняет само заболевание, а только снимает воспаление и купирует боль.

Подытоживая, напомним. Блокада кортикостероидами применяется для купирования болей при пяточной шпоре, но она опасна множеством побочных явлений и риском разрыва плантарной фасции. Укол кортикостероидами делают только при сильной боли в стопе. Самые опасные негативные последствия вызывает «Дипроспан» — гормон системного значения. Блокада кортикостероидами не является терапией первой линии, то есть с неё не стоит начинать лечение пяточной шпоры. После укола рекомендуется постоянно применять стельки, делать лечебную гимнастику, устранять причину появления пяточной шпоры, иначе остаётся риск рецидива.

Блокада пяточной шпоры: показания, особенности проведения

Плантарный фасциит — медленно прогрессирующее заболевание, выражающееся в активном формировании выроста, или остеофита, на пяточной кости. При этом развивается воспалительный процесс и повреждаются ткани, расположенные рядом с костью — мышечные волокна, связочный аппарат, сухожилия мышц. Заболевание характеризуется резкой болезненностью, отечностью, в запущенной стадии клинические проявления усиливаются. Для быстрого купирования боли и воспаления проводится блокада пяточной шпоры.

Суть и преимущества метода

Подошвенный фасциит нуждается в комплексной терапии, купирующей основные симптомы заболевания. Существует несколько способов лечения болезни. К ним относятся следующие методики:

1. Применение наружных средств, обладающих противовоспалительным эффектом — гели или мази с Индометацином, Диклофенаком. Втираются в кожу несколько раз в день, купируют воспаление и болевой синдром.
2. Физиотерапевтические процедуры — УВЧ, курс массажа, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез.
3. Фиксирование положения стопы при помощи ортезов, бейтсов или тейпирования — проводится для снижения нагрузки на подошвенную фасцию.
4. Ударно-волновая терапия — ультразвуковая волна проникает в мягкие ткани стопы на глубину до 4 см и разрушает костный вырост.
5. Оперативное лечение — минимально инвазивное, или эндоскопическое, рассечение фасции для ослабления ее натяжения.
6. Блокада плантарного фасциита — методика относится к хирургическому лечению. Инъекция в пятку применяется в том случае, когда врач использовал для лечения пациента все консервативные способы, но не достиг положительного результата.

Как проводится блокада пяточной шпоры

Суть методики заключается во введении лекарственного препарата непосредственно в зону воспалительного процесса. Это довольно сложный и болезненный метод лечения. При помощи специальной иглы в наиболее болезненную точку, расположенную прямо над остеофитом, хирург вводит средство на основе гормонов. При этом игла должна продвигаться гораздо медленнее, чем при обычных внутримышечных уколах, к тому же кожные покровы ступни отличаются большой плотностью и толщиной.

Обычно предварительное обезболивание не применяют. При крайней необходимости можно использовать Лидокаин. Для этого в шприц вначале набирают гормональное средство, затем — раствор анестетика, встряхивают до полного перемешивания и вводят. Но нужно помнить, что добавление раствора Лидокаина может замедлить действие основного препарата.

Сложность выполнения манипуляции заключается в точном определении места инъекции. Если оно выбрано неправильно или нарушена техника выполнения процедуры, препарат не попадает в очаг воспаления, а распространяется по окружающим его тканям, что значительно снижает лечебный эффект. Когда укол в пятку выполнен правильно, отзывы пациентов свидетельствуют о том, что боль и отек проходят практически сразу после процедуры.

Блокаду плантарного фасциита должен проводить квалифицированный специалист в условиях стационара. Лучше, если она будет делаться под контролем ультразвуковой диагностики. От опытности доктора напрямую зависит правильность выполнения манипуляции и результат метода лечения, на который из-за неприятных ощущений соглашается не каждый пациент.

Преимущества метода

К основным положительным свойствам блокады относятся следующие моменты:

1. Высокая эффективность — действие препарата заметно уже после первого введения лечебного средства. Таких результатов невозможно достичь, используя медикаменты для наружного применения.
2. Низкий риск развития побочных эффектов — препарат попадает непосредственно в очаг воспаления, поэтому не оказывает негативных воздействий на другие органы и ткани.
3. Скорость проведения — вся процедура занимает не более 10 минут, блокада практически сразу помогает купировать симптомы заболевания.

Недостатки способа

Несмотря на быстрое купирование симптоматики, блокада гормональными препаратами не слишком популярный метод терапии, это обусловлено наличием следующих недостатков:

1. Сильная болезненность во время лечения — лекарство вводится в наиболее чувствительную точку стопы.
2. Проведение блокады требует высокого профессионализма и квалификации медицинского персонала, так как результат напрямую зависит от точности выполнения.
3. Укол в пятку нельзя применять часто из-за развития резистентности организма к воздействию лекарственного гормонального средства.

Показания для проведения блокады

Назначать блокаду гормональными средствами необходимо в следующих случаях:

• все ранее применяемые методы консервативного лечения не дали положительных результатов;
• заболевание протекает на фоне патологии сердечнососудистой системы в состоянии субкомпенсации;
• пяточная шпора образовалась у пожилого человека с возрастными дегенеративными изменениями костной или хрящевой ткани, все применяемые анестетики в этом случае оказывают минимальный эффект или совсем не обезболивают;
• обострение патологического процесса развивается после недавно перенесенного инфекционного заболевания — в такой ситуации возможна выработка резистентности организма к ранее применявшимся противовоспалительным препаратам;
• пациент сам просит врача назначить гормональную блокаду при плантарном фасциите, так как ранее она произвела хороший эффект.

Какие препараты используются для проведения манипуляции

Для лечения костного шипа в подошве при помощи блокады применяются средства, синтезированные на гормональной основе. Глюкокортикостероидные препараты — это искусственные аналоги гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках. Они обладают выраженными гипосенсибилизирующими и противовоспалительными свойствами. Также кортикостероидные препараты уменьшают отечность и образование экссудата в очаге воспаления.

Эти средства специалисты всегда применяют, точно придерживаясь инструкции, поэтому риск развития негативных последствий сводится к минимуму.

Из кортикостероидов для блокады применяются следующие средства:

1. Гидрокортизон — гормон короткого действия, поэтому для получения положительного результата необходимо провести несколько введений препарата за довольно короткое время.
2. Кеналог (основное вещество триамцинолон)— препарат также относится к группе средств короткого действия. Для купирования болевого синдрома и удлинения периода ремиссии необходимо провести курс из трех инъекционных введений препарата.
3. Дипроспан — кортикостероид пролонгированного действия, обладает быстрым и длительным терапевтическим эффектом. В клинической практике используется чаще всего. Действующие вещества препарата влияют по-разному: бетаметазона натрия фосфат усваивается и быстро купирует воспалительный процесс, после чего полностью выводится из организма. Бетаметазона дипропионат из-за замедленного действия остается в тканях на протяжении 8-10 суток, уменьшая при этом воспаление. После проведения блокады Дипроспаном эффект наступает сразу и продолжается длительное время. Однако при запущенном варианте заболевания для достижения положительного результата потребуется не менее двух уколов.

Выбор препарата производит лечащий специалист — ортопед или хирург, учитывая возраст и состояние здоровья пациента, особенно наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы.

Противопоказания к проведению процедуры

Основными противопоказаниями к проведению блокады пяточной шпоры гормональными препаратами являются следующие состояния:

• период беременности и кормления грудью;
• заболевания системы кровообращения и хроническая сердечная недостаточность;
• наличие инфекционных болезней, таких как туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция;
• остеопороз;
• суб- и декомпенсированный сахарный диабет;
• психические заболевания;
• индивидуальные аллергические реакции на вещества, входящие в состав средства;
• повреждения кожи в зоне манипуляции (гнойно-воспалительные процессы, псориатические или грибковые поражения).

Осложнения после блокады

В результате неправильно проведенной блокады или несоблюдения правил асептики и антисептики возможно развитие следующих осложнений:

• некроз с развитием атрофических процессов кожных покровов и мышечных волокон в области введения препарата;
• внедрение инфекции в месте введения препарата;
• возникновение местного остеопороза — вымывание соединений кальция из пяточной кости;
• разрыв плантарной фасции;
• аллергические проявления, вплоть до анафилактического шока;
• воспалительный процесс, локализующийся в ахилловом сухожилии;
• развитие гематомы в месте инъекции.

Отзывы

Екатерина, 52 года:

«После года мучений и применения различных консервативных методов решилась на укол Дипроспана. Из клиники домой ушла, уже не испытывая особых затруднений. На следующий день утром не могла поверить, что могу ходить».

«Три месяца лечила пяточную шпору народными методами, а состояние только ухудшалось. Боль была такая, что не могла выходить из дома. Врач посоветовал сделать блокаду. Вводили Кеналог с Лидокаином, укол, конечно, неприятный, но вполне переносимый, бывают и больнее процедуры. Зато уже месяц все нормально, на пятку спокойно наступаю».

«Мой друг сделал блокаду пяточной шпоры и рассказывал, как это больно. Поэтому, столкнувшись с такой же проблемой, я долго не мог решиться пойти в больницу. Но никакие другие средства не помогали. Пришлось согласиться на укол. Больно было довольно сильно и помогло не так быстро, как пишут, но все же подействовало. Правда, доктор сказал, что придется повторить процедуру через некоторое время».

Ответы на часто задаваемые вопросы

Сколько уколов необходимо, чтобы полностью избавиться от боли?

Количество инъекций подбирается индивидуально и зависит от возраста, состояния здоровья, тяжести течения болезни и вводимого препарата. Необходимо от одного до трех уколов с интервалом в 10 дней.

Как надолго хватает действия препаратов при блокаде пяточной шпоры?

Боли не должны возобновиться, если не возникнет рецидива воспалительного процесса, который может быть спровоцирован физическими нагрузками, ношением неправильно подобранной обуви. Чтобы исключить обострение, нужно применять ортопедические стельки, носить удобную обувь и не перегружать ноги.

Возможно ли применение других методов лечения, например, ударно-волнового, после блокады Дипроспаном?

Конечно, возможно. Ударно-волновое лечение устраняет саму причину заболевания, то есть остеофит на пяточной кости. Дипроспан воздействует только на проявления патологии — боль и воспаление.

Сколько может стоить такое лечение?

Стоимость процедуры зависит от клиники, в которой проводится манипуляция, она может варьировать от 1000 до 2000 рублей.

Заключение

Пяточная шпора – довольно неприятное заболевание, которое не проходит самостоятельно. Лечение народными методами тоже не в состоянии купировать воспалительный процесс. Применение различной медикаментозной терапии без врачебной консультации только усугубит положение, и вылечить болезнь будет намного сложнее. Не стоит наносить вред своему здоровью, занимаясь самолечением! Своевременное обращение к специалисту поможет преодолеть боль в ноге и вернуть радость движений.

Медикаментозная блокада при пяточной шпоре

Для того чтобы быстро снять сильную боль при пяточной шпоре, применяют метод, который называется блокада. Она представляет собой уколы гормонального препарата непосредственно в пятку.

Медикаментозная блокада пяточной шпоры — инъекция противовоспалительного препарата

Достоинством метода является его быстродействие. Введенный в воспаленную фасцию препарат начинает действовать почти мгновенно. В результате боль быстро утихает. Назначать и проводить такую процедуру может только специалист. Самостоятельно вводить гормональные препараты ни в коем случае нельзя. Давайте узнаем, как делается укол от пяточной шпоры (блокада).

Показания к проведению процедуры

Стероидные препараты, которые применяются для купирования боли, имеют немало побочных эффектов. Поэтому блокада при пяточной шпоре назначается далеко не всем пациентам. Основанием для ее назначения выступают следующие случаи:

• пациент мучается от сильной боли, которая мешает ему жить обычной жизнью и доставляет много неудобств;
• пяточную шпору лечили другими методами, но они не дали желаемого результата;
• у пациента нет никаких противопоказаний к применению стероидных препаратов.

Назначает и проводит процедуру врач – ортопед или хирург. Если у вас болит пятка, и боль не снимается другими способами, обратитесь за помощью к одному из этих специалистов. Перед тем как выбрать этот метод лечения врач проводит осмотр и назначает необходимые анализы. Беременным женщинам с пяточной шпорой нужно проконсультироваться с гинекологом и узнать, можно ли колоть гормональные препараты.

Некоторые люди считают, что блокада особенно эффективна на начальных стадиях развития пяточной шпоры. Это ошибочное мнение. Во-первых, при слабой боли блокада не даст такого эффекта, как при сильной боли. Во-вторых, на ранней стадии заболевания нельзя делать уколы в фасцию, чтобы не травмировать ее.

Особенности лечения

Суть блокады заключается в том, что врач вводит гормональный препарат непосредственно в пяточный нарост. Нарост имеет костно-солевую природу, поэтому ввести в него лекарство не так просто. Нужного эффекта можно достичь, только если сделать укол именно в нарост, а не в близлежащие ткани. Вот почему процедуру должен проводить опытный врач.

Процедура блокады пяточной шпоры

Введенные гормоны убирают воспаление, ускоряют обменные процессы и способствуют рассасыванию шпоры. Лечебный эффект наступает очень быстро. Уже через несколько минут боль значительно уменьшается или вовсе утихает. Но не стоит забывать, что, несмотря на быстрый и стойкий эффект, гормональные препараты ничуть не лучше других методов лечения.

Принцип действия препаратов

Медикаменты, которые используются для проведения блокады при пяточной шпоре, оказывают следующее действие на организм:

• снижают выработку лейкоцитов в воспаленной области;
• блокируют поглощающую функцию макрофагов;
• снижают развитие медиаторов воспаления;
• приводят в норму мембраны здоровых клеток;
• делают кровеносные капилляры не такими проницаемыми;
• уменьшают выработку и активность антител.

Препараты для блокады при пяточной шпоре

Для проведения процедуры используются лекарства, относящиеся к группе кортикостероидов. Рассмотрим наиболее часто применяемые препараты и их особенности.

Дипроспан

Действующим веществом этого лекарства является бетаметазон. Эффект от его применения длится до 10 дней. Дипроспан при блокаде пяточной шпоры хорошо снимает болевые ощущения и лечит воспаление. Кроме того, лекарство обладает противоаллергическими свойствами.

Количество уколов необходимых для пяточной шпоры определяет врач в зависимости от состояния больного. Как правило, достаточно сделать 1–2 инъекции Дипроспана, чтобы избавиться от пяточной шпоры. Однако лекарство имеет много противопоказаний, поэтому не всем подходит. Кроме того, оно негативно влияет на систему гипофиз-надпочечники.

Гидрокортизон

В составе лекарства присутствуют синтетические аналоги гормонов, производимых надпочечниками. Для борьбы с пяточной шпорой требуется 3–5 инъекций Гидрокортизона.

Уколы делают с небольшим интервалом времени. Гормон накапливается в пораженной области и оказывает лечебное действие. Гидрокортизон имеет не такой сильный эффект, как Дипроспан, однако стоит он дешевле.

Кеналог

Главным действующим компонентом препарата являются синтетические кортикостероиды. После укола состояние пациента быстро улучшается, и этот эффект сохраняется надолго. Кеналог – сильный препарат, который можно колоть не чаще одного раза в 6–9 месяцев.

Перед тем как выбрать препарат для проведения блокады доктор осматривает пациента и выясняет, принимал ли он раньше гормоны, и нет ли у него аллергии. На выбор медикаментов влияет пол и возраст пациента, а также масса его тела и болезни, которыми он болел раньше. Кроме того, необходимо сдать анализы, пройти УЗИ и рентгенограмму.

Техника проведения блокады при пяточной шпоре

Некоторые больные думают, что могут самостоятельно сделать себе блокаду. Это невозможно по нескольким причинам.

1. Чтобы получить нужный эффект, важно точно определить место для инъекции. Сделать это можно только при помощи УЗИ или прощупав пятку в расслабленном состоянии.
2. Во время проведения процедуры нога должна быть выпрямлена, а пятка – находиться на весу.
3. Блокаду нужно проводить в условиях, приближенных к стерильным, которые невозможно создать дома. В больнице процедуру делают в манипуляционном кабинете хирургического отделения.

90% успеха зависит от того, насколько правильно было введено лекарство. Глубина введения иглы и скорость впрыскивания лекарства тоже играют не последнюю роль. Чтобы провести процедуру максимально правильно, врачи предпочитают делать это под контролем аппарата УЗИ. Неграмотное использование гормональных препаратов способно ухудшить течение заболевания.

Независимо от выбранных медикаментов, техника проведения блокады пяточной шпоры одинакова.

1. Сначала доктор пальпирует воспаленную фасцию и находит наиболее болезненную зону.
2. Для инъекции используется специальный шприц с иглой-троакаром, в который набирают 0,5–0,8 мл анестезирующего лекарства, а также выбранный гормональный препарат.
3. Пятку смазывают спиртом или другим антисептическим средством.
4. Под контролем аппарата УЗИ вводят иглу в пораженную фасцию и не спеша впрыскивают лекарство.

Блокада шпоры на пятке – очень болезненная процедура, поэтому гормональный препарат комбинируют с анестетиком. Для этой цели подойдут: Новокаин, Ультракаин и другие подобные препараты.

После того как блокада сделана, больной должен полежать либо посидеть полчаса или час, а затем можно вставать. После этого желательно вставить в обувь специальные ортопедические стельки или подпяточники, которые будут защищать пятку от нагрузок и ударов.

Возможные осложнения

Препараты, которые используются для блокады шпоры, способны привести к негативным последствиям. Тяжесть этих последствий напрямую связана с дозировкой и частотой использования медикаментов. Чем чаще их применяют и чем больше доза, тем больше вреда наносится организму.

Препарат Кеналог может вызвать следующие осложнения:

• атрофия кожных покровов и некроз мышечной ткани в месте укола;
• развитие стерильного абсцесса;
• вымывание кальция и как следствие – местный остеопороз;
• попадание в организм инфекции;
• травмирование подошвенной фасции.

Абсцесс пятки как осложнение при блокаде

Самым тяжелым осложнением, вызванным препаратом Кеналог, является разрыв плантарной фасции. Помимо этого, Кеналог имеет такие побочные эффекты:

• комбинирование лекарства с нестероидными препаратами, такими как «Ибупрофен», «Вольтарен» и им подобным, может привести к желудочным кровотечениям;
• лекарство повышает уровень соляной кислоты в желудке, увеличивая риск развития стероидной язвы желудка;
• иммунитет ослабевает, обостряются инфекционные болезни.

Даже местное использование такого сильного гормонального препарата, как Кеналог оказывает угнетающее действие на гипофиз и другие системы организма. У женщин нарушается работа яичников, сбивается менструальный цикл, повышается хрупкость костей. Уровень гормона, продуцируемого корой надпочечников, поднимается выше нормы, провоцируя увеличение массы тела, повышение давления и глюкозы в крови.

Препарат Дипроспан тоже обладает рядом сильных побочных эффектов. Его активный компонент бетаметазон не выводится из организма до 10 дней. Если в эти дни ввести препарат повторно, его дозировка станет опасной для здоровья. В первую очередь пострадает нервная и эндокринная система. Даже если вводить уколы Дипроспан раз в три месяца, можно запросто нарушить секреторную функцию желез и обмен веществ. Препарат грубо вмешивается в работу системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Гипофиз – это самая важная железа в организме человека, а кортикостероиды, используемые для лечения, угнетают ее работу. Это приводит к таким последствиям:

• и у мужчин, и у женщин нарушается выработка половых гормонов, а это ведет к остеопорозу;
• интенсивная выработка гормонов корой надпочечников грозит появлением синдрома Иценко-Кушинга;
• возможно развитие стероидного сахарного диабета, а также латентной формы диабета;
• гормон кортизол, выработка которого под воздействием препарата повышается, вызывает гипертонию;
• страдает иммунитет;
• мышцы становятся слабыми и атрофируются;
• в результате угнетения нервной системы развивается депрессия, появляются судороги.

Блокада пяточной шпоры при помощи Дипроспана способна привести к таким осложнениям:

• разрыв плантарной фасции;
• воспалительные процессы в ахилловых сухожилиях;
• отмирание мягких тканей стопы;
• появление абсцесса или гематомы в месте укола;
• аллергия на препарат;
• местное вымывание кальция;
• истончение подкожно-жировой клетчатки.

Разрыв плантарной фасции – наиболее тяжелое осложнение. Если подобное произойдет, человек не сможет наступать на больную ногу.

Специалисты не рекомендуют проводить блокаду без особых на то причин. Кортикостероиды действуют ничуть не лучше других менее опасных препаратов, да и продолжительность эффекта не настолько большая, чтобы рисковать здоровьем.

Этот метод стоит использовать не более 1–2 раз в том случае, если болевой синдром не удается снять другими средствами. Чтобы снизить риск осложнений, перед блокадой врач назначает рентгенологическое исследование, а саму процедуру делает под контролем аппарата УЗИ.

Важно помнить, что осложнения от применения кортикостероидов могут проявляться не сразу, а через несколько недель и даже месяцев. Поэтому прибегать к этому методу лечения следует лишь в особых случаях, когда пациента мучает сильная боль, не снимающаяся другими способами. Негативные последствия лечения наносят гораздо больший вред организму, чем само заболевание.

Эффект от применения гормональных препаратов сохраняется не дольше, чем от других методов лечения. Уже через месяц интенсивность болей у пациентов, перенесших блокаду и пациентов, лечившихся другими способами, становится одинаковой.

Как уже было сказано, наиболее грозным осложнением блокады является разрыв подошвенной фасции. В связи с этим применение кортикостероидов оправдано только в крайних случаях. К тому же гормональные препараты способны только купировать болевые ощущения, но не вылечить само заболевание.

Как продлить эффект от блокады при пяточной шпоре

Чтобы усилить и продлить эффект от применения кортикостероидов, необходимо следовать рекомендациям врачей.

Избегайте нагрузок

Чтобы снизить нагрузку на больную пятку и защитить ее от ударов при ходьбе, необходимо носить в обуви ортопедические подпяточники или супинаторы. Эти приспособления позволяют зафиксировать фасцию в правильном положении и амортизируют пятку во время движения.

Делайте массаж и гимнастику

Каждый день выполняйте комплекс несложных упражнений и расслабляющий массаж стопы. Это поможет нормализовать кровообращение в пораженной фасции, ускорит обмен веществ и заживление.

Используйте кремы и мази

Регулярно смазывайте пятку специальными мазями или кремами, предназначенными для лечения пяточной шпоры. В их состав входит медицинская желчь, которая способствует рассасыванию костного нароста. Кроме того, кремы и мази смягчают и увлажняют огрубевшую кожу пяток.

Используйте ночные ортезы

После блокады Дипроспаном необходимо создать пораженной фасции благоприятные условия для заживления. В этом поможет страсбургский ортопедический носок, который фиксирует фасцию в нужном положении. Используйте носок ночью во время сна.

Противопоказания для проведения блокады

Даже если пятка болит очень сильно, проведение блокады запрещено при болезнях:

• сердечно-сосудистой системы;
• эндокринной системы;
• инфекционных болезнях – туберкулезе, бронхите и пр.;
• плохой усвояемости кальция;
• кожных заболеваниях стоп;
• лишнем весе;
• у женщин – при приеме КОК, беременности, гинекологических болезнях.

Отзывы о блокаде при пяточной шпоре

Пациенты, которым проводилась блокада пяточной шпоры, неоднозначно отзываются об этой процедуре. Судя по данным из интернета: