Тетрапарез: причины и виды патологии, клиническая картина и методы диагностики, лечение медикаментами и физиотерапевтические мероприятия, возможные осложнения и прогноз

Что такое тетрапарез: диагностика и лечение

Тетрапарез — это патологическое нарушение, характеризующееся снижением двигательной активности рук и ног. Длительное течение данной патологии приводит к изменению состояния конечностей, возникновению контрактур, мышечной атрофии, выраженным болям или полной утрате двигательных функций.

Механизм развития заболевания, как правило, формируется в результате поражения центральной и периферической нервной системы.

Тетрапарез наступает вследствие патологических процессов в стволе, полушариях мозга или в шейном отделе позвоночника. В более острой форме он возникает при травме позвоночника, после внутреннего мозгового кровоизлияния, например, после инсульта или при неправильных метаболических процессов в головном мозге.

Из-за повреждения верхних шейных позвонков в остром периоде травмы происходит вялый паралич конечностей, нарушение дыхательной и тазовой функций. В случае травмы в области шейного отдела позвоночника может наступить смерть, т. к. нарушаются жизненно-важные структуры организма.

Факторы, провоцирующие парез

Тетрапарез следует классифицировать по двум группам:

• приобретённый — возникает как результат травмы позвоночника, после мозгового кровоизлияния, при развитии злокачественного или доброкачественного образования, энцефалите, полиневрите;
• врождённый — возникает как результат осложнений в период беременности.

Нарушение деятельности центральной или периферической нервной системы, которое приводит к развитию этого симптома, развивается под воздействием таких факторов:

• ДЦП;
• травма шейного отдела позвоночника;
• полинейропатия;
• синдром Ландри-Гийена-Барре;
• болезнь Краббе;
• окклюзия артерий головного мозга;
• миастения;
• повышенное внутричерепное давление;
• водянка головного мозга;
• осложнения хирургического вмешательства на мозге или позвоночнике.

Разновидности симптома

1. Спастический. Проявляется повышенным мышечным тонусом в руках и ногах, что приводит к скованности движений. Такой механизм может происходить по причине повышенного внутричерепного давления, например при ДЦП или энцефалопатии. Вследствие этого может развиться истощение коры головного мозга, что способствует психическому недоразвитию.
2. Центральный. Возникает при повреждении обоих полушарий, ствола мозга или верхнего отдела спинного мозга.
3. Рефлекторный. Характеризуется гипертонусом и гиперрефлексией в конечностях при присутствии в них нормальной мышечной силы. Такое состояние, как правило, сопровождается патологическими рефлексами.
4. Смешанный. Наблюдается разный по интенсивности мышечный тонус в руках и ногах. Иными словами, одновременно может возникать и гипотонус и гипертонус.
5. Вялый. Возникает слабость и выраженная частичная потеря чувствительности в конечностях.

Клиническая картина

При ДЦП, которому чаще всего сопутствует спастический тетрапарез, у ребёнка повреждается мозжечок.

Вследствие этого ребёнок не может держать головку, садиться, стоять, и вообще передвигаться без посторонней помощи.

Также в зависимости от локализации мозгового поражения обнаруживается задержка умственного развития и снижение интеллекта.

Очень часто тетрапарезу сопутствуют другие заболевания врождённого характера — водянка головного мозга и недоразвитие костной структуры черепа.

К общим признакам патологии можно отнести:

• выраженное снижение двигательной функции конечностей;
• расстройство дыхательной функции;
• изменение формы конечностей;
• нарушение функций таза;
• спастика в мышцах;
• мышечные боли;
• полная утрата активности рук и ног спустя какое-то время;
• раздражение спинального отдела диафрагмы, и как следствие — икота, одышка, кашель.

Спастичность — как особая форма пареза

Самая распространённая форма данного состояния — это спастический тетрапарез. Характеризуется снижением двигательной активности.

При этом происходит увеличение мышечного тонуса, и именно из-за этого появляется скованность и «непослушность» рук и ног, а также выраженные болезненные ощущения.

Через какое-то время спастичность приводит к патологическим изменениям в суставах, деформации конечностей, а в некоторых случаях даже туловища.

Происходит расстройство функций не только скелетных мышц, но и гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к нарушению дыхательных и тазовых функций.

Спастический тетрапарез сопровождается другими признаками поражения нервной системы. Нарушения интеллекта разных степеней отмечается практически в 90% всех случаев.

Кроме этих симптомов присутствуют признаки поражения черепных нервов, на фоне чего возникают нарушения слуха, зрения, косоглазие. Также в редких случаях может диагностироваться эпилептическая активность, сопровождающаяся приступами.

Для спастического тетрапареза с двойной гемиплегией характерны такие признаки:

• нарушение двигательной функции рук и ног;
• асимметричность мышечного тонуса;
• задержка речевого и психического развития;
• тяжёлое поражение мускулатуры лица и мышечного пояса верхней половины туловища.

В некоторых случаях может развиваться такая разновидность заболевания, как трипарез, т. е. одна конечность остаётся полностью здоровой и функционирует нормально.

При ДЦП диагностируют спастический тетрапарез двух форм — нижний парапарез и тетрапарез в большей половине случаев. Спастический синдром развивается на фоне поражения экстрапирамидных волокон в головном мозге.

За счёт этого происходит резкое ослабление тормозящего контроля над сегментарным аппаратом спинного мозга. Это сопутствует активизации патологического стретч-рефлекса. Он провоцирует повышение тонуса мышц, потому что в ответ на растяжение, мышцы начинают сокращаться.

Диагностика в лечебном заведении

Диагностика включает в себя методы сбора анамнеза, полный медицинский осмотр, КТ, МРТ, УЗИ-обследование, рентген, ЭМГ.

Дифференцировать тетрапарез необходимо от таких заболеваний:

Комплекс лечебных мер

Лечение тетрапареза должно быть комплексным и проводиться в условиях стационара. Применяют консервативные, нейрохирургические, ортопедические методы и реабилитацию.

Терапия проводится для достижения таких целей:

• снижение спастичности;
• предупреждение нарушения работы опорно-двигательной системы;
• формирование правильного двигательного стереотипа.

Консервативное лечение, прежде всего, включает в себя два основных аспекта:

1. Медикаментозная терапия — назначаемые препараты, например, такие как Баклофен и Ботулотоксин, помогают снизить спастический эффект, в результате чего повышается импульсная проводимость, и улучшаются метаболические процессы в головном мозге, при этом увеличивается количество пассивных движений конечностей.
2. Физиотерапия — направлена на выполнение движений, упражнений и поз, которые укрепляют мышцы.

Также в комплекс лечения входят:

• рефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• иглоукалывание;
• ЛФК;
• массаж;
• гимнастика на специальных тренажёрах;
• кинезотерапия.

Хирургическое лечение

Для более эффективной коррекции спастического тетрапареза требуется хирургическое лечение. Операция проводится для восстановления функций конкретной повреждённой зоны.

Благодаря ортопедической процедуре исправляются контрактуры и вытягиваются мышцы. Также проводится пластика мышц и сухожилий. Такой коррекционный метод приносит очень хорошие результаты.

Реабилитационный период

Огромное значение в лечении спастического тетрапареза, в частности при ДЦП, имеют реабилитационные мероприятия, задача которых — улучшить физическое состояние ребёнка и максимально адаптировать его к условиям жизни. Реабилитация включает в себя следующие методы:

1. Трудотерапия — развивает моторные навыки и осязание, регулирует движения и ориентировку. Также отдельно развивается мелкая моторика. В трудотерапии используются игровые методы, приёмы физического контакта, удерживания, копирования.
2. Логопедические упражнения. Цель занятий заключается в выработке правильного произношения. Специальные методы позволяют устранить проблему невербальной коммуникации и расстройства глотательного рефлекса. Также благодаря этим программам улучшается координация и слух, устраняется ранее сформированные нарушения речи.
3. Акватерапия. Помогает купировать болевые симптомы за счёт расслабления спастических участков, а также укрепить мышцы. Такоелечение благотворно влияет на эмоциональное состояние ребёнка. Процедура производится путём опускания ребёнка в воду, посредством специальных кресел. Температура воды должна равняться приблизительно 35 градусам.
4. Иппотерапия. Очень эффективный метод, в котором терапевтическим средством служит лошадь. Данная процедура стимулирует двигательные рефлексы и увеличение активности. Иногда терапия даёт очень хорошие результаты, когда ребёнок постепенно учится самостоятельно сидеть в седле и управлять лошадью.

Прогноз и осложнения

Если спастический синдром наступил вследствие травмы головы или инсульта, лечение необходимо начинать моментально, чтобы успеть восстановить функции повреждённой нервной ткани и двигательной активности рук и ног.

При отсутствии необходимого лечения у людей пожилого возраста происходит деформация позвоночника и общее физическое состояние значительно ухудшается.

Терапию в данном случае нужно обязательно проводить в течение первых 1,5 — 2 месяцев после того, как произошло мозговое кровоизлияние.

Если упустить подходящее время для начала лечения, восстановить нормальное состояние человека будет гораздо сложнее. Терапия и реабилитация будут занимать намного больше времени. К тому же существует риск, что больной может попросту остаться инвалидом.

Что касается врождённого тетрапареза, при выраженных симптомах снижения интеллекта, вылечить ребёнка с тяжёлым диагнозом ДЦП практически невозможно.

Если признаки умственной отсталости не присутствуют, при правильно подобранном и своевременном лечении можно добиться значительного положительного эффекта.

Разновидности тетрапареза и способы его лечения

Тетрапарез — это патологическое состояние, при котором нарушаются двигательные возможности конечностей. К его основному симптому относится спастичность мышечной ткани, провоцирующая болевой синдром в мускулатуре. В результате развития данной патологии возможна полная утрата двигательных способностей и моторных навыков.

Причины патологии

Возникает на фоне появления патологий в головном и спинном мозге, мозговых полушариях и в работе ЦНС. Может быть приобретенным или врожденным заболеванием, поэтому при наличии располагающих факторов формируется как у новорожденных детей, так и у взрослых пациентов.

Приобретенные формы проявляются после черепно-мозговых травм, кровоизлияний в головной мозг, а также из-за развития доброкачественных или злокачественных опухолей в головном или спинном мозге. Другими факторами развития подобной патологии могут стать: энцефалит, полиневрит и нарушения обменных процессов в организме.

Разновидности заболевания

Существует несколько видов данного патологического состояния. Они имеют разные причины возникновения и различные формы течения.

Смешанный

Наблюдаются проявления мышечной дистонии или сочетания гипертонуса и гипотонуса мускулатуры. В этом случае характерно одновременное напряжение, например мускулатуры ног, и ослабление мышц в руках. Причиной чаще становится родовая травма. В большинстве случаев устраняется с помощью консервативных методик лечения и курса массажа.

Центральный

Проявляется вследствие формирования дисфункций в одном из полушарий головного или травм спинного мозга. В большинстве случаев приводит к летальному исходу. Если пациенту удается выжить, то со временем переходит в спастическую форму.

Вялый

Характеризуется слабостью мышц рук и ног. Двигательные нарушения сопровождаются ухудшением чувствительности.

Рефлекторный

Сопровождается внезапной гиперрефлексией в верхних и нижних конечностях и усилением мышечного тонуса. Несмотря на это сохраняются патологические рефлекторные действия рук и ног.

Спастический

Самая распространенная разновидность данной патологии. Возникает на фоне увеличения внутричерепного давления. Для этого синдрома характерно повышение гипертонуса мышц конечностей и скованность движений, а также задержка физического и умственного развития.

Периферический

По симптоматике течения напоминает вялый тетрапарез. Возникает вследствие повреждения нерва. Нарушения формируются в той группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Развивается мышечная слабость, гипотонус, ослабление рефлексов. Со временем мышечная ткань уменьшается в объеме и атрофируется.

Дистальный

Характеризуется ограничением двигательных способностей кистей рук или ступней ног, связанных со снижением мышечной силы в конечности при достаточной силе в проксимальных мышечных группах.

Дистонический

Преобладает повышение мышечного тонуса во всех конечностях, спинных и фарингеальных мышцах. Иногда возникают непроизвольные, неконтролируемые движения частей тела.

Диагностика

Выявить тетрапарез можно в процессе сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Невролог определяет рефлекторную деятельность, тонус мышечной ткани и силу мышц. На этом же этапе выявляется причина патологии.

Общей симптоматикой для всех видов патологии являются:

• снижение двигательных функций конечностей;
• недоразвитость или изменения в строении конечностей;
• болевые ощущения в опорно–двигательном аппарате.

При тяжелых течениях таких патологий отмечаются нарушения в работе дыхательной, мочевыделительной и мочеполовой систем. У больного параллельно наблюдаются:

• приступы икоты;
• одышка;
• сильный кашель;
• нарушения сердечного ритма.

Вследствие нарушений процессов метаболизма в головном мозге у пациента могут наблюдаться:

• нарушение мыслительных процессов;
• снижение памяти, логики и внимания;
• нарушение речи.

Иногда клиническая картина дополняется развитием гиперкинезов (непроизвольных движений, не зависящих от сознания больного). По мере развития патологического состояния человек утрачивает способность перемещаться и выполнять простейшие действия. Возникают выраженные когнитивные нарушения.

К современным инструментальным методам диагностики относятся УЗИ, КТ и МРТ для изучения работоспособности головного мозга и позвоночного столба.

Кроме того, могут быть проведены исследования с применением рентгеноконтрастного вещества. Этот вид диагностики называется миелография. Он позволяет определить отток цереброспинальной жидкости, сигналы импульсов нервных окончаний и биоэлектрический потенциал мышц.

Лечебная терапия

При первых симптомах данного заболевания требуется обязательное медицинское вмешательство. В стационарных условиях врачи используют консервативные, нейрохирургические, ортопедические методы лечения и восстановительные процедуры. В случае проведения адекватной терапии и правильной реабилитации возможно частичное восстановление двигательных способностей. В редких случаях пациента можно вернуть к полноценной жизни.

Данное заболевание поддается лечению, но терапия происходит тяжело и длительно. Этапы восстановления могут продлиться не один год. При этом терапевтическое воздействие должно быть комплексным. Основным способом лечения являются консервативные методики. Их цель — максимально снизить вероятность возникновения мышечных спазмов.

В большинстве случаев консервативный подход обеспечивает повышение импульсной проводимости головного мозга, купирует острое течение патологии и способствует увеличению объема пассивных движений.

Традиционно такое лечение сопровождается приемом медикаментозных средств и включает регулярное проведение физиотерапии.

Медикаментозная терапия направлена на улучшение обмена веществ в мозге и тканях организме. Необходим прием лекарственных препаратов, стабилизирующих энергетический обмен. Для этих целей назначаются такие препараты, как Цитофлавин или Цитохром С. Для восстановления окислительных процессов назначают Пирацетам, Мексидол, Картексин, Актовегин и т.д. Понизить мышечный тонус и купировать поток нервных импульсов помогают такие медикаментозные средства, как Баклофен или Ботулотоксин.

В некоторых ситуациях для полноценной коррекции данных патологий необходимо нейрохирургическое вмешательство. Подобные операции проводятся для восстановления зоны поражения.

Ортопедические воздействия позволяют исправить контрактуры и вытянуть мышцы.

В течение реабилитационного периода необходимы процедуры, способствующие улучшению общего физического состояния пациента. Сюда относятся упражнения:

• ЛФК;
• трудотерапии;
• лечебной гимнастики;
• иппотерапии;
• акватерапии и т.д.

В лечебных схемах обязательно применяются техники мануальной терапии и массажа, проводятся занятия с логопедом.

Заключение

При обнаружении симптомов данной патологии требуется незамедлительное врачебное вмешательство. Без адекватной диагностики и своевременного лечения состояние пациента постепенно ухудшается. Чем раньше было проведено соответствующее лечение, тем больше шансов добиться положительных результатов. Но прогноз чаще неблагоприятный. Даже при наличии адекватной терапии и полноценной реабилитации полностью избавиться от проявлений таких патологий практически невозможно.

Приобретенные формы болезни приводят к инвалидности.

При врожденных тетрапарезах ситуация часто усугубляется развитием сопутствующих заболеваний различной степени тяжести, нарушением интеллектуальных способностей ребенка и невозможностью последующей адаптации в обществе. Положительный эффект может быть достигнут при исключении умственной отсталости и грамотно организованном лечебно-восстановительном периоде.

Спастический тетрапарез, его причины и методы лечения

Патологическое расстройство, для которого характерно значимое снижение двигательной активности конечностей у людей – спастический тетрапарез. В основе формирования болезни специалисты усматривают тяжелые сбои в деятельности нервной системы – как в ее центральном отделе, так и в спинном мозге. Спастические изменения в тканях ведут к образованию мышечной атрофии, контрактур в суставах, а затем и к полной обездвиженности больного. Поэтому лечение тетрапареза должно быть начато как можно раньше.

Причины спастического тетрапареза

Рассматривая состояние тетрапареза, что это такое и почему оно возникает, врачи классифицируют заболевание по двум основным группам – приобретенное, постнатальное поражение нервной системы, или же врожденное – возникает, как осложнение беременности у женщины.

У взрослых людей тетрапарез чаще всего является следствием воздействия на клетки нервной ткани негативных факторов извне – к примеру, перенесенная автоавария с ушибом шейного отдела позвоночника, переломом его позвонков. Это приводит к вялости, деформации конечностей с постепенной утратой ими возможности активных движений. Иные причины спастического тетрапареза:

• внутримозговые кровоизлияния;
• злокачественные/доброкачественные опухолевые новообразования в нервной ткани;
• нейроинфекции – к примеру, энцефалит;
• полиневрит;
• некачественно выполненное хирургическое вмешательство на головном мозге;
• повышенное длительное время внутричерепное давление.

При врожденном тетрапарезе у ребенка первопричиной врачи усматривают тяжелое течение беременности – перенесенные будущей матерью инфекции, пагубные привычки, тяжелое течение гипертонической болезни, травмы. Реже диагностируют окклюзию артерий полушарий мозга, либо болезнь Краббе. Однако, комбинация – ДЦП с тетрапарезом часто встречается в практике педиатров и детских невропатологов. Поясняя больному, что же такое тетрапарез, иногда специалисты указывают на взаимосвязь заболевания с воспалительными очагами непосредственно в периферических нервах – миастению, а также с токсической полинейропатией.

Симптоматика

Термин тетрапарез подразумевает, что поражению были подвержены группы мышц верхних и нижних конечностей. Преимущественный симптом болезни – спастичность тканей. Основные жалобы больных людей:

• резко нарастающая общая слабость;
• выраженное ухудшение двигательной активности – у взрослых кисти рук и стопы нижних конечностей при тетрапарезе свисают, самостоятельно не двигаются;
• выраженные болевые ощущения из-за атрофии тканей;
• поражены могут быть и мимические мышцы;
• в острой стадии патологии из-за высокого тонуса мышечной ткани возникают сбои в дыхательной системе – изнурительный кашель, одышка, икота;
• наблюдаются также критические изменения в мочеполовой сфере – непроизвольное отделение мочи с упорными запорами.

У детей на фоне тетрапареза будет страдать интеллектуальное развитие – страдает память, а также внимательность и мыслительные процессы, вплоть до идиотии. Реже были зафиксированы случаи эпилептической активности – среднетяжелые приступы эпилепсии. Иногда возникают проблемы со слухом, зрением – из-за поражения черепных нервов. При тяжелой форме тетрапареза будут деформированы кости и суставы с интенсивными болевыми ощущениями в них.

Диагностика

Установить первопричину и подтвердить предварительный диагноз – тетрапарез, врачам помогает комплекс лабораторно-инструментальных исследований. После тщательного сбора анамнеза – когда больной ощутил слабость в конечностях, что этому предшествовало, перенесенные ранее заболевания, вредные факторы на рабочем месте, врач проведет визуальный осмотр человека и подберет ему оптимальные диагностические процедуры.

В большинстве случаев диагностика тетрапареза заключается в оценке информации от следующих обследований:

• рентгенография костных структур конечностей;
• ультразвуковой осмотр мягких тканей, а также внутренних органов;
• электронейромиография;
• анализы крови – общий с биохимическим;
• ПЦР исследования перенесенных человеком инфекций;
• миелография;
• по индивидуальной потребности – при неясной или сомнительной информации, потребуется проведение компьютерной/магнитно-резонансной томографии.

В ряде случаев, к примеру, при тяжелом течении тетрапареза специалист уже при первичной консультации, после оценки рефлексов может дать свое врачебное заключение. Однако, для установления истинных провоцирующих факторов будет необходимо, все выполнить, вышеперечисленное обследование.

Классификация тетрапареза

Как и большинство соматических заболеваний, тетрапарез конечностей специалисты традиционное подразделяют на две большие подгруппы – приобретенный, либо же врожденный вариант патологии. Обе могут наблюдаться как у детей, вплоть до грудничков, так и у взрослых лиц – после инфекций, травм, опухолевых процессов в нервной системе.

Однако, предпочтение врачи отдают классификации болезни по форме течения симптоматики:

1. При легкой степени поражения нервной ткани и незначительной слабости мышечных групп врач поставит диагноз вялый тетрапарез. Нарушение чувствительного характера в стопах и кистях практически не возникает.
2. Возникновение патологических рефлексов одновременно со сбоями активности говорит о рефлекторной форме тетрапареза.
3. Центральный же вариант течения тетрапареза будет следствием аномалий в функционировании структур головного мозга, особенно в районе его ствола. Заболевание принято рассматривать, как плохо подающееся терапии – прогноз неблагоприятный.
4. У малышей младшего возраста чаще всего диагностируют течение спастического тетрапареза у детей. Разные группы мышц сохраняют свой высокий тонус, препятствуя полноценному развитию ребенка. При раннем выявлении болезнь успешно поддается комплексному лечению – с помощью медицинского массажа, плавания, ЛФК.
5. По симптоматике форма периферического тетрапареза напоминает вялую его разновидность. Очаг нарушений будет возникать в той области, которую иннервируют поврежденный нерв – мышечная слабость с гипотонусом, значительное ослабление рефлексов.
6. Дистальный вариант – для него характерно ограничение двигательной детальности в кистях либо стопах. Тогда как в вышерасположенных группах мышц тонус бывает сохранен в практически в норме.

Несмотря на то, что клиническая картина имеет большое сходство, ДЦП от спастического тетрапареза отличается – это два разных заболевания.

Тактика лечения

Комплексная терапия должна быть начата незамедлительно с момента подтверждения предварительного заключения специалиста – тетрапарез действительно сформировался у человека. Безусловно, в стационарных условиях возможностей для борьбы с патологическими симптомами больше. Поэтому малышам лечение тетрапареза предпочитают проводить в неврологических отделениях больниц.

Этапы чередования медикаментозного воздействия на нервную систему, физиотерапевтических процедур и массажа сменяют друг друга. Необходимо понимать, что для восстановления активных движений потребуются годы упорного труда. Это особенно актуально для педиатрической практики.

В аптечной сети в широком ассортименте представлены препараты, основная цель которых – коррекция обменных процессов в клетках нервной системы. Хорошо зарекомендовали себя лекарственные средства – Цитофлавин, либо Цитохром С. Тогда как для восстановления полноценного оксиления в тканях потребуются курсы Актовегина, Мексидола, или же Пирацетама. Оптимальная форма введения медикаментов в организм больного – через рот либо через внутримышечные/внутривенные инъекции, равно как продолжительность лечения будет определена специалистом с учетом тяжести тетрапареза.

Еще одно необходимое направление терапии болезни – снижение мышечного тонуса в конечностях. Для этой цели были разработаны и успешно применяются Мидокалм, Баклосан, а также Ботулотоксин в лечебных дозах.

При отсутствии значимой положительной динамики в состоянии больного спастическим тетрапарезом будет решен вопрос о хирургической коррекции. Так, ортопедическое воздействие позволяет снизить тяжесть контрактур, усилить двигательную активность человека. Разработаны и иные направления лечебной тактики – иппотерапия, акватерапия, а также комплексы лечебной физкультуры, трудотерапии.

Осложнения и прогноз

Если обращение за медицинской помощью произошло поздно либо же рекомендации врача были выполнены не в полной мере, то появление осложнений спастического тетрапареза избежать не представляется возможным. Чаще всего болезнь приводит к инвалидности – к примеру, при полной неподвижности больного и нуждаемости его в постоянном постороннем уходе и помощи в быту.

Различной тяжести мышечные дистонии будут первопричиной отсутствия двигательных навыков у детей, деформации их костных структур конечностей. Немаловажно значимое снижение интеллекта у малышей – многие из них при тетрапарезе страдают от идиотии, олигофрении. Большинство детей не в состоянии освоить школьную программу. Лечебные усилия направлены в их случае на поддержание максимально возможного уровня жизни.

При раннем выявлении спастического тетрапареза и принятия необходимых терапевтических мер удается компенсировать проявления болезни, она в дальнейшем или не прогрессирует, или же замедляет свое развитие. Важно следить за состоянием здоровья людей после автокатастроф, травм при падении с высоты, либо после перенесенных нейроинфекций. При первых же признаках расстройства иннервации конечностей рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией к невропатологу.

Профилактика

Как хорошо известно с давних пор врачам – наилучшим способом избавления от любого заболевания, в том числе и от спастического тетрапареза, является предупреждение формирования патологии. Основные меры профилактики:

• отказ от пагубных привычек – злоупотреблений табачной, алкогольной продукцией;
• избегание травм, особенно позвоночного столба и черепа;
• частое нахождение на свежем воздухе – прогулки в ближайшем парке по вечерам перед сном;
• коррекция питания – преобладания в рационе большого количества свежих овощей с фруктами, молочных продуктов, а также злаковых культур;
• употребление не менее 1.5–2 л чистой воды в сутки;
• ведение активной жизни – посещение фитнес зала, бассейна, езда на велосипеде в выходные дни;
• своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров;
• устранение очагов хронических инфекций – к примеру, кариеса, тонзиллита, гайморита.

Развитие врожденной формы спастического тетрапареза предупредить труднее. Будущей матери рекомендуется, как можно раньше вставать на учет к акушеру-гинекологу, проходить назначаемые им обследования. Беременная женщина должна особенно тщательно следить за собственным здоровьем – избегать инфекций, в том числе ОРВИ или гриппа, краснухи, ветряной оспы. Родовая деятельность должна проходить исключительно в условиях родильного отделения, а не на дому. Это позволяет свести к минимуму риск травмы черепа и головного мозга с позвоночником у новорожденного ребенка.

Если же избежать тетрапареза – и спастического его варианта в том числе, не удалось, то необходимо позаботиться об отсутствии возможности прогрессирования патологии. Пересмотреть свой образ жизни, принимать курсами санаторно-курортное оздоровление. Хорошо зарекомендовали среди неврологических больных бальнеолечебницы с минеральными водами. Курсы иглорефлексотерапии, лазерной терапии, электростимуляции позволяют улучшить нервную деятельность в конечностях, компенсировать проявления тетрапареза. Огромное значение имеет помощь родственников и психологическая поддержка друзей – при положительном благоприятном настрое выздоровление протекает быстрее.

Спастический тетрапарез: клиническая картина и особенности лечения болезни

Спастический тетрапарез – это патологический процесс, при котором снижается двигательная активность в руках и ногах. Если заболевание протекает длительное время без соответствующего лечения, то состояние конечностей изменяется. Патология имеет множество осложнений, поэтому рекомендовано своевременно проводить ее лечение.

Причины патологии

Спастический тетрапарез бывает приобретенным и врожденным. Первая форма патологии наблюдается после травм позвоночника. Причиной возникновения болезни является кровоизлияние в головной мозг.

В группе риска находятся пациенты, у которых наблюдаются опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера.

Частая причина патологического процесса – полиневрит. Он может развиваться у пациентов, которые страдают энцефалитом. Врожденная форма заболевания у ребенка появляется в результате осложнений заболеваний, которые протекали во время беременности.

Приобретенный спастический тетрапарез развивается у пациентов, которые страдают детским церебральным параличем. Заболевание диагностируют при длительном повышении внутричерепного давления.

Если после оперативного вмешательства на мозге или позвоночнике возникают осложнения, то это может стать причиной спастического тетрапареза. Заболевание развивается при:

• Водянке головного мозга;
• Полинейропатии;
• Болезни Краббе;
• Миастении.

После травмирования шейного отдела позвоночника пациенту ставят диагноз спастического тетрапареза. Заболевание наблюдается при окклюзии артерий головного мозга.

Виды патологического процесса

Спастический тетрапарез разделяется на несколько разновидностей в соответствии и с особенностями его протекания. Патологический процесс может быть:

• Спастическим. При патологии диагностируют увеличение мышечного тонуса в верхних и нижних конечностей, на фоне которого у пациента скованные движения. Причиной патологии является повышение внутричерепного давления, детский церебральный паралич, энцефалопатия. Заболевания приводят к истощению коры головного мозга. При спастическом тетрапарезе наблюдается психическое недоразвитие.
• Центральным. Патологический процесс развивается, если одновременно повреждаются оба полушария. Центральный тетрапарез развивается у пациентов, если поврежден верхний отдел спинного мозга.
• Рефлекторным. При данном типе заболевания диагностируется гипертонус и гиперфлексия в руках и ногах. Несмотря на это, в конечностях присутствует нормальная мышечная сила. При заболевании наблюдается возникновение патологических рефлексов.
• Смешанным. Заболевание характеризуется разнообразием проявления симптомов. Смешанный тетрапарез может характеризоваться одновременным развитием гипертонуса и гипотонуса.
• Вялым. Заболевание сопровождается появлением чрезмерной слабости. При вялом тетрапарезе диагностируют потерю чувствительности в руках и ногах.

Патологический процесс имеет несколько форм развития, которые рекомендуется обязательно определять для назначения действенного лечения.

Симптоматика болезни

Спастический тетрапарез наиболее часто сопровождается детским церебральным параличем, при котором диагностируется повреждение мозжечка. Именно поэтому после рождения ребёнок не может держать головку. По мере взросления ребенок не может сидеть, ходить и вообще передвигаться. В соответствии с местом локализации поражения мозга может наблюдаться задержка в умственном развитии. В период протекания спастическоготетрапареза диагностируется снижение интеллекта.

Часто при патологии одновременно протекают другие болезни, которые имеют врожденный характер. У детей может недоразвиваться костная структура черепа. В период протекания патологического процесса у пациентов диагностируют возникновение выраженного снижения двигательной активности в конечностях.

При спастическом тетрапарезе нарушается функция дыхания. Заболевание сопровождается изменением формы конечностей. на фоне этого нарушаются функции таза. Патологический процесс сопровождается спастикой в мышцах.

Спастический тетрапарез сопровождается большим количеством симптомов, что позволит его определить самостоятельно. При появлении первых признаков заболевания рекомендовано обратиться к доктору. Только специалист после проведения соответствующей диагностики может разработать действенную схему лечения.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков болезни пациенту рекомендовано пройти обследование у врача. Доктор проведет осмотр больного и сбор анамнеза, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения и исключения других патологий в организме рекомендовано применение инструментальных и лабораторных методик.

Высокоинформативными методиками является компьютерная и магниторезонансная томография. Они заключаются в использовании специального оборудования, что предоставляет возможность получения послойного изображения исследуемой области. Для определения повреждения костных структур рекомендуется проведение рентгенологического исследования. Пациентам делают назначение ультразвукового исследования и ЭМГ.

Для того чтобы определить спастический тетрапарез, рекомендовано применение комплекса методик. Благодаря своевременной и правильной диагностике заболевания обеспечивается успешность его лечения.

Особенности терапии

Если у пациента диагностируется спастический тетрапарез, то это требует применения комплекса терапевтических методик. Для лечения болезни пациента помещают в стационарные условия. В стационаре проводится использование нейрохирургических, консервативных, ортопедических методик, а также реабилитации.

Лечение патологического процесса должно быть направлено на то, чтобы снизить спастичность. Рекомендуется применение специальных методик, с помощью которых устраняются нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. В ходе терапии формируется правильный двигательный стереотип.

Для борьбы с неприятной симптоматикой заболевания рекомендовано применение медикаментозной терапии. Пациентам делают назначение Баклофена, Ботулотоксина и других лекарств, с помощью которых обеспечивается снижение спастического эффекта.

Медикаменты применяются для повышения импульсной проводимости и улучшение метаболических процессов в головном мозге. в период прием а лекарств наблюдается увеличение количества пассивных движений рук и ног.

При патологии пациенту рекомендовано использование физиотерапии. Больной должен выполнять движения и упражнения, с помощью которых обеспечивается укрепление мышц. Для борьбы с патологическим проценссом рекомендовано применение:

• Массажа;
• Лечебной физкультуры;
• Кинезотерапии;
• Гирудотерапии;
• Иглоукалывания;
• Рефлексотерапии.

При недостаточной эффективности вышеперечисленных методик пациенту рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Благодаря проведению операции восстанавливаются функции в конкретной поврежденной зоне.

Ортопедическая процедура обеспечивает исправление контактур и вытягивание мышц. Также рекомендовано проведение пластических операций на мышцах и сухожилиях. Этот метод коррекции обеспечивает максимально высокий терапевтический эффект. После проведения хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти восстановительный период. Он заключается в применении:

• Трудотерапии. Способствует развитию моторных навыков и осязания. С помощью этой методики обеспечивается регулировка движений и ориентировки. Также это способствует развитию мелкой моторики. Трудотерапия заключается в применении приемов физического контакта, удерживаний, игровых методик.
• Иппотерапии. Эта восстановительная методика заключается в катании на лошади. С помощью манипуляции обеспечивается стимуляция двигательных рефлексов, а также увеличивается активность.

• Логопедических упражнений. Логопед проводит занятия с ребенком, действие которых направлено на выработку правильного произношения. Благодаря использованию специальных методик обеспечивается устранение проблем с глотательной функцией. Действие программ направлено на улучшение слуха и координации. Благодаря занятиям обеспечивается борьба с нарушением речи.
• Акватерапии. Действие методики направляется на купирование болевых синдромов. В период проведения водных процедур расслабляются спастические участки и укрепляются мышцы. Благодаря применению этого метода обеспечивается стабилизация эмоционального состояния ребенка. Малыша опускают в воду с применением специальных кресел. В период проведения манипуляции рекомендовано следить за тем, чтобы температура воды была не в пределах 35 градусов.