3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Саркома ноги: причины, симптомы и клиническая картина патологии, стадии развития, методы диагностики, способы лечения разных видов опухолей и профилактика

Содержание

Чем опасна саркома ноги

  • 4 минут на чтение

Саркоматозное образование – распространенная злокачественная патология, характеризующаяся агрессивным протеканием. Заболевание чаще всего поражает одну верхнюю или нижнюю конечность. Вследствие серьезной опасности для жизни важно своевременно выявить опухоль еще на начальной фазе.

Содержание

Что это такое

Саркома способна формироваться в любом органе, но чаще всего данный вид рака поражает нижние конечности. Распространенное злокачественное новообразование неэпителиальной природы отличается медленным прогрессированием, длительным бессимптомным течением.

Если заболевание запустить, то опухоль прорастает в соседние тканевые структуры, деформируя их, образует метастазы в легкие, печень. Кроме того, данная патология склонна к рецидивам, поэтому даже после адекватной терапии саркома нередко появляется снова.

Локализация

Злокачественные образования ног развиваются из мягких тканевых, костных элементов. На нижних конечностях опухолевый процесс поражает тазобедренный или коленный сустав, бедренную кость, голень, стопу.

Саркому делят на первичную и вторичную. Патология иногда включает в себя структуры мышц, сосудов, суставов, сухожилий или жира.

Исходя из места нахождения и строения, болезнь делится на следующие виды:

  • Остеосаркому, развивающуюся из костных элементов.
  • Хондросаркому – из хрящей.
  • Фибросаркому – из соединительной ткани.
  • Саркому Юинга, располагающуюся в конце длинных костей ног.
  • Ангиосаркому, возникающую из кровеносных сосудов.
  • Липосаркому – из жировых клеток.
  • Синовиальный дефект – из суставных капсул.
  • Лимфосаркому – из лимфатических узлов.

Еще следует выделить дерматофибросаркому. Данное заболевание возникает из элементов соединительной ткани и кожного покрова.

Причины

Специфические причины появления патологического процесса отсутствуют. Однако вероятность формирования болезни существенно увеличивают такие провоцирующие факторы, как:

  • Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
  • Влияние лучевой терапии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Радиационное облучение.
  • Заражение крови различными вирусами, наличие инфекционных очагов.
  • Присутствие доброкачественных или предраковых дефектов.
  • Вредная деятельность, регулярный контакт с химическими веществами, нефтепродуктами.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Влияние канцерогенного асбеста, кобальта или никеля.

Еще саркома часто возникает вследствие гормонального сбоя в юношеском возрасте или продолжительного курения в течение десятка лет.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от степени патологического процесса, расположения опухоли. Несмотря на это, при любой саркоме больной страдает от общей слабости, недомогания, быстрой утомляемости, истощения. Данные новообразования обеспечиваются личной сеткой сосудов, из-за чего другие структуры получают недостаточное количество кислорода.

Саркоматозное поражение тазобедренного сустава

С подобной проблемой часто сталкиваются мужчины. Такой вид саркомы быстро прогрессирует, рано дает метастазы и крайне агрессивно протекает. На ранних стадиях опухоль тазобедренного сустава трудно диагностируется.

По мере прогрессирования пациент начинает ощущать нарастающий болевой синдром, не купирующийся обезболивающими средствами, нарушение суставной подвижности. Крупная опухоль сдавливает, смещает соседние ткани, пережимает сосуды, затрагивает нервные волокна, из-за чего боль отдает в другие части ноги.

Новообразование бедренной кости

В большинстве случаев такое саркоматозное образование формируется, как следствие метастазирования из малого таза или мочеполовой системы. Чаще всего бедро поражается остеосаркомой или саркомой Юинга.

Данная форма заболевания широко распространена. Из-за сдавливания сосудов нижние конечности бледнеют, холодеют.

На поздних стадиях на ногах появляются трофические язвы, обширные отеки, возникает застой в венах. Еще пациент страдает от гипертермии, потери веса, отсутствия аппетита, слабости.

Проблемы с коленным суставом

Коленносуставное новообразование появляется при метастазировании опухолей подколенных лимфатических узлов, органов таза. Из-за наличия костных и хрящевых структур тут могут возникать как остеосаркомы, так и хондросаркомы.

Проявляется такое заболевание резкими нарушениями функциональности сустава, болезненными ощущениями, изменением кожного покрова, повреждением связок и сухожилий, сдавливанием сосудов и нервов, из-за чего ткани ноги плохо питаются. Если дефект растет наружу, то новообразование ощущается при пальпации.

Саркома голени

Болевые ощущения развиваются уже на поздних фазах, когда пережимаются сосудистые и нервные протоки. Вследствие этого боль отдает в стопу, пальцы. Еще такой вид патологии вызывает трофические нарушения кожного покрова, отеки пораженной конечности.

Читать еще:  Периартрит коленного сустава: причины и симптоматика, диагностика заболевания и лечебные методы, список таблеток и мазей

Если опухоль поразила переднюю стенку, то ее можно пальпировать уже на начальной стадии, тогда как сзади дефект долгое время скрывается в икроножных мышцах.

При развитии заболевания появляется анемия, гипертермия, пациент резко теряет вес, нарушается движение пальцами, утрачивается восприимчивость.

Опухолевидное образование на стопе

Костные злокачественные структуры диагностируются рано, так как на раннем этапе вызывают сильную боль. При развитии осложнений саркома прорастает в голеностопный сустав, вызывая выраженный болевой синдром, двигательные ухудшения. Мягкотканые дефекты стопы сразу заметны, покрываются язвенными поражениями, изменяют цвет кожного покрова.

Диагностика

Основным методом выявления саркомы ноги считается проведение биопсии и гистологического изучения взятого биологического образца. В качестве дополнительных способов применяют магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографии, лабораторные обследования крови, радиоизотопное исследование.

Кроме того, необходимо проконсультироваться с онкоортопедом, пройти стадирование, так как прогноз терапии зависит от степени распространения злокачественного процесса, присутствия метастазов.

Лечение

Главным лечебным методом считается оперативное вмешательство. Удаление новообразования проводится под общей анестезией. Во время процедуры врач устраняет патологические и соседние здоровые ткани. Это делается для профилактики рецидивов.

Ампутация нижней конечности происходит, если онкологический процесс распространился на обширную часть ноги. Такая радикальная манипуляция эффективна при исключении вторичного заболевания в региональных лимфатических узлах.

В качестве дополнительных методов применяют химиотерапию, лучевую терапию. Перед хирургической процедурой облучение улучшает состояние пациента, а радиотерапия после манипуляции снижает риск повторного появления саркомы.

Иногда цитостатические вещества, регулярно вводимые в организм, уничтожают метастазы. После удаления опухоли пациент должен каждый год осматриваться у онколога, чтобы вовремя выявить рецидив.

Осложнения

Несмотря на медленное прогрессирование, саркоматозное новообразование считается агрессивным, прорастающим в здоровые тканевые структуры и дающим метастазы. При сдавливании кровеносных сосудов крупной опухолью возникает побледнение пораженной конечности, пациент ощущает холод в ноге.

Если пережимаются нервные узлы или волокна, то появляется выраженный болевой синдром, отдающий в стопу, пальцы, бедро. Такая сильная боль не купируется анальгетиками, из-за чего значительно ухудшается качество жизни больного. Еще саркома вызывает трофические язвы, кровотечения.

Прогноз

Прогноз пятилетней выживаемости при своевременно начатом адекватном и комплексном лечении составляет 75% и считается благоприятным. В результате данной терапии пациент нуждается в ортопедическом восстановлении.

На терминальных стадиях прогноз уже отрицательный, так как появляется метастазирование различных органов. В этом случае все лечение направлено на устранение симптомов.

Профилактика

Каких-то специальных профилактических мер для защиты от саркомы ног нет. Чтобы снизить воздействие провоцирующих факторов, следует своевременно лечить вирусные, инфекционные патологии, пользоваться защитными средствами при работе с асбестом, никелем или кобальтом.

Кроме того, длительное нахождение под солнечными лучами или в солярии существенно увеличивает риск развития не только саркоматозной опухоли, но и других раковых процессов. Поэтому летом не следует долго загорать и нужно пользоваться солнцезащитными кремами.

Саркома нижних конечностей – распространенная злокачественная болезнь, отличающаяся медленным увеличением, но агрессивным течением. Чаще всего заболевание дает метастазы в различные жизненно важные органы, из-за чего важно обнаружить патологию еще на ранней фазе развития.

Саркомы мягких тканей

Понятие «саркомы мягких тканей» объединяет большое количество новообразований, различных по клиническим и морфологическим признакам. В связи с небольшим числом случаев заболеваний, разнообразием гистологических вариантов и локализацией сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данным заболеванием должны концентрироваться в отделении, занимающимся лечением сарком.

Что такое саркомы?

Статистика

0,2–2,6% — занимают в структуре онкозаболеваний злокачественные опухоли мягких тканей.

Локализация, % от всех случаев

Конечности — до 60%, в том числе руки — 46%, 13% – ноги.

Голова и шея — 5-10%

Забрюшинное пространство – 13-25%.

Классификация

Выделяют опухоли и опухолеподобные образования следующих тканей и структур:

  • фиброзной
  • жировой
  • мышечной
  • лимфоидной
  • синовиальной
  • мезотелия
  • кровеносных сосудов
  • плюрипотентной мезенхимы
  • эмбриональных структур.

Кроме этого рассматривают опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения, опухоли неясного гистогенеза и неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения.

Этиология и патогенез

Причины появления сарком мягких тканей не выявлены. Факторы, повышающие риск развития этой патологии:

  • Болезнь Педжета (деформирующий остоз);
  • Болезнь Рекленгхаузена (нейрофиброматоз);
  • Синдром Гарднера (диффузный полипоз толстой кишки);
  • Синдром Вернера (множественный эндокринный аденомтаоз);
  • Прием анаболических стероидов.

Клиническое течение злокачественных опухолей мягких тканей характеризуется вариабельностью.

К общим признакам сарком мягких тканей относят частые местные рецидивы. Почему саркомы часто рецидивируют? Это объясняют следующими причинами:

  1. Отсутствие истинной капсулы;
  2. Склонность к инфильтративному росту;
  3. Мультицентричный рост.

Клинические симптомы сарком мягких тканей

Симптомы зависят от локализации опухоли. Чаще всего больные обращаются к врачу, обнаружив у себя безболезненную опухоль.

Выраженный болевой синдром наблюдается при поражении надкостницы и кортикального слоя кости, а также при сдавлении опухолью нервных стволов. Присоединение неврологической симптоматики и сосудистых расстройств возможно при сдавлении или прорастании опухолью магистральных сосудов и нервов.

Диагностика сарком мягких тканей

Диагностические исследования включают в себя:

— Осмотр опытного специалиста, врача-онколога; На фото можно увидеть, как выглядит саркома мягких тканей:

— Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать тень опухоли, деформацию прилежащих к опухоли фасциальных перемычек, выявить изменения в костях;

Читать еще:  Воспаление косточки на большом пальце ноги: причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания медикаментозными средствами, ортопедическими комплексами и мануальной терапией

— УЗИ опухолей мягких тканей. Это метод диагностики как первичного очага, так и поражения региональных зон. Позволяет определить границы опухоли, связь с окружающими органами, структуру опухоли;

Рисунок №1. Саркома мягких тканей бедра. УЗ-картина в серошкальном и сосудистом режимах визуализации

— КТ первичной опухоли, органов грудной клетки и брюшной полости;

— МРТ первичной опухоли

Рисунок №2. Саркома мягких тканей верхней трети левого бедра

— Морфологическая верификация (пункционная биопсия, трепан-биопсия) является самым важным методом диагностики.

После получения результатов осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики врач-онколог определяет тактику ведения пациента, согласно современным рекомендациям.

Общие принципы лечения сарком мягких тканей

Лечение сарком мягких тканей должно быть многокомпонентным. Для определения тактики лечения пациента собирается консилиум врачей.

Основной метод:

Дополнительные методы:

Предоперационная лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением позволяет снизить количество рецидивов за счет снижения злокачественного потенциала опухоли и уменьшение ее объема.

Применяется интраоперационная лучевая терапия, т.е. облучение опухоли во время операции с целью подавления субклинических очагов и наращивания лучевой дозы.

В комбинации с хирургическим лечением также применяется химиотерапия. Была отмечена тенденция к улучшению показателей выживаемости, однако данный метод не считается стандартом в лечении сарком мягких тканей.

Лечение после операции

Послеоперационная лучевая терапия выполняется с целью предупреждения развития рецидивов и диссеминирования заболевания.

Химиотерапия является основным методом лечения диссеминированного процесса при мягкотканых саркомах.

Саркома мягких тканей — прогноз выживаемости

Прогностические факторы тесно связаны со стадией болезни, радикализмом операции и морфологическим типом опухоли.

Процент выживаемости при саркомах мягких тканей зависит от размера опухоли, глубины поражения, степени злокачественности. Также очень важен такой фактор, как ответ опухоли на специальное лечение.

Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Саркомы мягких тканей

Понятие «саркомы мягких тканей» объединяет большое количество новообразований, различных по клиническим и морфологическим признакам. В связи с небольшим числом случаев заболеваний, разнообразием гистологических вариантов и локализацией сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данным заболеванием должны концентрироваться в отделении, занимающимся лечением сарком.

Что такое саркомы?

Статистика

0,2–2,6% — занимают в структуре онкозаболеваний злокачественные опухоли мягких тканей.

Локализация, % от всех случаев

Конечности — до 60%, в том числе руки — 46%, 13% – ноги.

Голова и шея — 5-10%

Забрюшинное пространство – 13-25%.

Классификация

Выделяют опухоли и опухолеподобные образования следующих тканей и структур:

  • фиброзной
  • жировой
  • мышечной
  • лимфоидной
  • синовиальной
  • мезотелия
  • кровеносных сосудов
  • плюрипотентной мезенхимы
  • эмбриональных структур.

Кроме этого рассматривают опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения, опухоли неясного гистогенеза и неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения.

Этиология и патогенез

Причины появления сарком мягких тканей не выявлены. Факторы, повышающие риск развития этой патологии:

  • Болезнь Педжета (деформирующий остоз);
  • Болезнь Рекленгхаузена (нейрофиброматоз);
  • Синдром Гарднера (диффузный полипоз толстой кишки);
  • Синдром Вернера (множественный эндокринный аденомтаоз);
  • Прием анаболических стероидов.

Клиническое течение злокачественных опухолей мягких тканей характеризуется вариабельностью.

К общим признакам сарком мягких тканей относят частые местные рецидивы. Почему саркомы часто рецидивируют? Это объясняют следующими причинами:

  1. Отсутствие истинной капсулы;
  2. Склонность к инфильтративному росту;
  3. Мультицентричный рост.

Клинические симптомы сарком мягких тканей

Симптомы зависят от локализации опухоли. Чаще всего больные обращаются к врачу, обнаружив у себя безболезненную опухоль.

Выраженный болевой синдром наблюдается при поражении надкостницы и кортикального слоя кости, а также при сдавлении опухолью нервных стволов. Присоединение неврологической симптоматики и сосудистых расстройств возможно при сдавлении или прорастании опухолью магистральных сосудов и нервов.

Диагностика сарком мягких тканей

Диагностические исследования включают в себя:

— Осмотр опытного специалиста, врача-онколога; На фото можно увидеть, как выглядит саркома мягких тканей:

— Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать тень опухоли, деформацию прилежащих к опухоли фасциальных перемычек, выявить изменения в костях;

— УЗИ опухолей мягких тканей. Это метод диагностики как первичного очага, так и поражения региональных зон. Позволяет определить границы опухоли, связь с окружающими органами, структуру опухоли;

Рисунок №1. Саркома мягких тканей бедра. УЗ-картина в серошкальном и сосудистом режимах визуализации

— КТ первичной опухоли, органов грудной клетки и брюшной полости;

— МРТ первичной опухоли

Рисунок №2. Саркома мягких тканей верхней трети левого бедра

— Морфологическая верификация (пункционная биопсия, трепан-биопсия) является самым важным методом диагностики.

После получения результатов осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики врач-онколог определяет тактику ведения пациента, согласно современным рекомендациям.

Общие принципы лечения сарком мягких тканей

Лечение сарком мягких тканей должно быть многокомпонентным. Для определения тактики лечения пациента собирается консилиум врачей.

Основной метод:

Дополнительные методы:

Предоперационная лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением позволяет снизить количество рецидивов за счет снижения злокачественного потенциала опухоли и уменьшение ее объема.

Применяется интраоперационная лучевая терапия, т.е. облучение опухоли во время операции с целью подавления субклинических очагов и наращивания лучевой дозы.

В комбинации с хирургическим лечением также применяется химиотерапия. Была отмечена тенденция к улучшению показателей выживаемости, однако данный метод не считается стандартом в лечении сарком мягких тканей.

Читать еще:  Методы и рекомендации по профилактике ЗППП. Экстренные меры после случайной связи

Лечение после операции

Послеоперационная лучевая терапия выполняется с целью предупреждения развития рецидивов и диссеминирования заболевания.

Химиотерапия является основным методом лечения диссеминированного процесса при мягкотканых саркомах.

Саркома мягких тканей — прогноз выживаемости

Прогностические факторы тесно связаны со стадией болезни, радикализмом операции и морфологическим типом опухоли.

Процент выживаемости при саркомах мягких тканей зависит от размера опухоли, глубины поражения, степени злокачественности. Также очень важен такой фактор, как ответ опухоли на специальное лечение.

Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова

Признаки и методы лечения саркомы нижних конечностей

Саркомы — название группы злокачественных опухолей, образующихся из соединительной ткани. Характеризуются активным ростом, рецидивами и метастазами в жизненно важные органы. Поражение нижних конечностей занимает 70% всех случаев заболевания. Саркома ноги бывает 2 видов: мягкой ткани и твердой (костной). Редко встречается саркома таких костей, как позвоночник, ребра, череп и пяточная кость.

Причины и факторы риска

Причинами развития сарком называют:

  • радиацию;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • химические вещества;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • доброкачественные опухоли, которые перерождаются;
  • предраковые заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • лучевая терапия;
  • рубцевание ткани после оперативного вмешательства;
  • частое травмирование ноги;
  • врожденные мутации и отклонения развития организма.

К факторам риска относят работу в химической или другой вредной промышленности, ослабленный иммунитет, склонность к онкозаболеваниям, вредные привычки, в частности, курение.

В результате негативного влияния происходит генетическая мутация в клетках организма.

Симптоматика патологии

Симптомы заболевания зависят от места нахождения саркомы и ее размеров. Сначала появляется уплотнение, которое увеличивается. Со временем оно давит на соседние ткани, вызывая сильные боли, которые в дальнейшем не утоляются обезболивающими лекарствами. Со временем над местом припухлости краснеет кожный покров, повышается температура, расширяются вены, появляется тромбофлебит и постоянные болевые ощущения. Ноги становятся не такими подвижными.

Саркома нижних конечностей подразумевает новообразование в области бедра, коленного сустава, стопы, голени. Симптомы каждой из них отличаются:

  1. Так, опухоль тазобедренного сустава сложно диагностировать сразу. С течением болезни появляются новые признаки, позволяющие распознать саркому. Острая боль появляется преимущественно ночью, отдает в органы мочеполовой системы, бедра. Нарушается подвижность сустава.
  2. При саркоме бедра нижние конечности холодеют, кожа становится бледной, со временем покрывается язвами. Развивается венозный застой, отечность ног.
  3. Саркома голени носит скрытый характер. Болевые ощущения возникают позднее, когда пережимаются нервы и кровеносные сосуды, нарушается питание тканей. Возникает боль в стопе и пальцах. Если уплотнение размещено спереди, его можно прощупать, но если на задней части ноги — болезнь может скрываться под мышцами длительное время.
  4. Опухоль пальца ноги сопровождается дискомфортом в результате сдавливания ногтевого ложа. При саркоме стопы над опухолью меняется цвет кожи, появляется кровоизлияние, нарушается двигательная функция.

При появлении возможных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-онкологу. Специалист по характеру ощущений способен дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоли.

Методы диагностики и лечения

Саркома конечностей прогрессирует безболезненно. Болевые ощущения появляются в результате сдавливания нервов и кровеносных сосудов, располагающихся в тканях. Редко на начальном этапе можно увидеть новообразование. Оно диагностируется с помощью пальпации и оценки состояния здоровья больного. У таких пациентов наблюдается плохое самочувствие, повышение температуры, похудение.

Для постановки правильного диагноза назначают:

  • магнитно–резонансную и компьютерную томографию;
  • рентгенографию в 2 проекциях;
  • биопсию;
  • УЗИ;
  • ангиографию;
  • гистологическое;
  • цитологическое;
  • цитохимическое исследование материала;
  • радионуклидную диагностику;
  • расширенные анализы крови;
  • обследование у онкоортопеда.

МРТ и КТ проводят с целью определить размер новообразования, расположение и наличие метастаз. УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру опухоли, наличие очага мутированных клеток в мягких тканях. Рентген покажет степень деформации костей и хрящей. Для достижения большей эффективности рентгенографии прибегают к введению внутривенно контрастных веществ (ангиография). Разновидности исследования материала позволяют определить стадию заболевания, наличие метастаз, подтвердить или опровергнуть диагноз, изучить патологию в динамике.

Полная диагностика организма позволяет собрать детальную информацию о местоположении саркомы, ее размерах, консистенции, наличии метастаз, их кровоснабжении, готовности клеток к делению.

Комплексное лечение, дающее положительный исход, включает в себя операцию, химио- и лучевую терапию. Возможности современной медицины позволяют исключить оперативное вмешательство, если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Если опухолью обрастает кость, крупные сосуды и нервы, не исключен вариант ампутации конечности. Радикальное вмешательство оправдано в тех случаях, если нет вторичного очага в других органах.

Химиотерапию проводят до и после оперативного вмешательства. До операции это делается для того, чтобы уменьшить размеры образования, а после операции — с целью уничтожения образовавшихся метастаз.

На последней, терминальной стадии онкологии результаты не оправдывают лечение. В большинстве случаев саркома нижних конечностей образует метастазы в легких. Тогда терапия направлена на устранение болевых ощущений у пациентов и улучшение качества их жизни.

Прогнозы

Благоприятные прогнозы относительно выздоровления зависят от размеров опухоли, ее расположенности, наличия метастаз, стадии заболевания и степени злокачественности. После лечения саркомы конечностей пятилетняя выживаемость составляет 75%. Процесс выздоровления во многом зависит и от того, насколько опухоль поддается лечению. Главное, начать его вовремя.

После лечения саркомы конечностей больному необходима ортопедическая реабилитация.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector