1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Развитие артроза у детей: причины появления и виды патологии, клинические симптомы и методы диагностики, способы лечения и реабилитационные мероприятия, меры профилактики

Содержание

Почему у детей развивается артроз и как его лечить?

Артроз у детей стал возникать чаще, несмотря на то, что патология в большинстве случаев поражала пациентов старше 45 лет. В группе риска оказываются дети, родственники которых страдают артрозом.

Симптомы

Нарастание симптомов происходит постепенно:

  1. Ощущение тяжести, боль ноющего характера после длительной физической нагрузки. Поражение суставов нижних конечностей может сопровождаться периодически появляющейся хромотой.
  2. Интенсивность боли усиливается даже после небольших нагрузок, подвижность ограничивается, появляется отечность.
  3. Боль носит постоянный характер, подвижность сильно ограничена, отмечается деформация органа.

Первая стадия характеризуется начинающимся разрушением хряща, постепенной потерей эластичности и образованием шероховатости на его поверхности. В результате пациент испытывает боль и скованность в начале движения, в дальнейшем быстро исчезающие.

По мере разрушения хряща увеличивается нагрузка на поверхности суставов. При разрушении хрящевой ткани происходит выработка агрессивных веществ, вызывающих раздражение синовиальной оболочки и ее воспаление.

Образование выпота в полости сустава сопровождается его отеком и увеличением в размерах. Прикосновения вызывают боль, повышается температура, возникает покраснение кожных покровов.

Для второй стадии развития заболевания характерен синовит. На суставных площадках (по краям) начинают разрастаться костные шипы (остеофиты). Наличие костных разрастаний, цепляющихся друга за друга, приводит к ограничению подвижности сустава.

Со временем они становятся настолько крупными, что выпячиваются, поэтому сустав становится деформированным. Происходящие в костной ткани процессы вызывают сдавливание небольших кровеносных сосудов и нервных окончаний, что сопровождается постоянными сильными болями.

При движении появляется хруст — характерный симптом артроза. По мере ограничения подвижности сустава окружающие мышцы слабеют, уменьшаются в объеме.

При поражении коленного сустава возникает болевой синдром во время ходьбы (особенно по лестнице): при движении происходит трение тканей. Артроз колена представляет опасность, связанную с деформацией сустава и развитием анкилоза.

При артрозе бедра патология у пациентов проявляется по-разному. Признаки зависят от степени воспаления.

Если не принять меры, со временем патологический процесс прогрессирует, воспаление поражает другие суставы.

Причины детского остеоартроза

У детей артрозы могут развиваться из-за повышенных нагрузок, которые больше функциональных возможностей суставов. Нередко факторов возникновения болезни бывает несколько:

  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • слабый мышечно-связочный аппарат;
  • травмы, перенесенные в раннем детстве;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение процессов обмена.

Созревание тканей у детей не завершилось, они легко подвергаются травмам во время активного движения. У подростков заболевание нередко связано с травмами, полученными во время подвижных игр, занятий спортом.

Полученные травмы (подвывихи, растяжения, переломы) сопровождаются воспалительным процессом, оказывающим негативное влияние на хрящевую ткань, суставную жидкость, мягкие ткани.

В результате травмы может произойти деформация сустава, смещение относительно естественного положения. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию необратимых процессов: трущиеся ткани изнашиваются быстрее.

Дисплазия тазобедренного сустава сопровождается нарушением строения костей. В результате неестественного расположения костей повышается риск возникновения артроза: из-за смещения суставы подвергаются перегрузкам, лишний вес принимают на себя мышцы. Дисплазия — распространенная причина, вызывающая коксартроз.

Нарушения процессов обмена могут привести к дистрофии хрящевой ткани из-за несвоевременного поступления необходимых веществ.

При избыточной массе тела давление на неокрепшие суставы возрастает, оказывая на них негативное влияние. Юношеский возраст характеризуется быстрым ростом костей и одновременным отставанием силы мышц, увеличением массы.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Врач уточняет жалобы, проводит осмотр и пальпацию сустава, отмечает объем движений.

Мышечную атрофию выявляют путем измерения окружности и длины больной конечности, затем сравнивают с показателями здоровой. Из дополнительных методов используют:

  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • рентген-диагностику;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

При комплексном подходе к лечению применяют методики, направленные на спасение сустава. Отличительной особенностью терапии является невозможность применения медикаментозных средств, разрешенных для взрослых, она имеет больше сходства с методами лечения заболевания у беременных, когда есть много ограничений.

Главные задачи, которые предстоит решить доктору:

  • не допустить закостенение;
  • вернуть подвижность;
  • нормализовать кровоснабжение и необходимое питание.

Для этого используют:

  • хондропротекторы;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • народную медицину;
  • медикаментозное лечение при острой форме;
  • оперативное лечение;
  • санаторно-курортное лечение.

Из медикаментозных средств для снятия острых проявлений применяют НПВС (Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Ибупрофен). При сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.

Хондропротекторы применяют с целью воздействия на гиалиновый хрящ. У препаратов имеются противопоказания и нежелательные эффекты. Курс длится несколько месяцев.

При обострении применяют анальгетики, противовоспалительные препараты в форме инъекций. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

При использовании хирургических методов лечения больной орган заменяют искусственным (артропластика, эндопротезирование) или выполняют шлифовку головки (артроскопию), остеотомию, очистку с помощью специального оборудования (дебридмент).

Операции отличаются высокой стоимостью, их проводят не во всех клиниках, поэтому такой метод применяется в крайних случаях.

Физиотерапевтическое лечение улучшает циркуляцию крови в больном суставе. Применяют ультразвук, ударно–волновую терапию, токи низкой частоты.

ЛФК способствует увеличению подвижности костей, улучшению микроциркуляции. Упражнения делают вне периода обострения. Можно выполнять специальную гимнастику в домашних условиях.

Санаторно–курортное лечение направлено на улучшение процессов обмена и питания опорно-двигательной системы. Многие санатории имеют бассейны, специальные тренажеры и др.

Осложнения

При поражении суставов пациент испытывает сильную боль, утрачивает возможность совершать привычные действия. Неприятным осложнением становится потеря функций органа, ухудшение качества жизни, инвалидизация.

Пытаясь уменьшить нагрузку на больную конечность, пациенты нагружают здоровую, что способствует развитию других патологий, ухудшению состояния.

Если поражаются крупные суставы нижних конечностей, больная нога укорачивается, происходит смещение центра тяжести тела, нагрузка на позвоночник увеличивается. Это не может пройти бесследно для организма.

Профилактика подросткового ДОА

Предупредить заболевание проще, чем лечить. Мерами профилактики являются:

  • двигательная активность, которая не приводит к перегрузке слабых суставов;
  • прогулки, плавание (способствуют укреплению мышц и связок);
  • правильное питание (включение в рацион продуктов, укрепляющих хрящевую ткань, содержащих витамины С, группы В);
  • контроль массы тела (вес ребенка должен находиться в соответствии с нормальными показателями для данного возраста);
  • обращение к врачу при появлении дискомфорта, боли в суставах.

Рекомендуется научить ребенка группироваться при падении. Обувь должна быть удобной, изготовленной из натуральных материалов, иметь устойчивую подошву.

Заключение

Принято считать, что ДОА — первичное заболевание суставов в хронической форме и характеризуется первичной деформацией хряща. Патология может развиться после артритов, которые не лечились своевременно.

Течение детского артроза может быть по схеме деформирующего артроза, т. к. заболевание относится к хроническим артрито-артрозам. Чтобы лечение оказалось результативным, важно как можно раньше обнаружить заболевание.

Способы профилактики артроза и лечение заболевания

Артроз — не только распространенное заболевание суставов, это еще и патология, часто приводящая к инвалидности. Хромающая походка, невозможность наклониться или развернуть голову — все это результаты артроза суставов. А лечению эта болезнь поддается очень сложно, чтоб достичь стойкой ремиссии, необходимо постоянно проходить дорогостоящие лечебные курсы. Потому профилактика артроза имеет немаловажное значение.

Основные задачи

Профилактика артроза условно разделяется на первичную и вторичную.

В некоторых случаях еще отмечают и третичную:

  • первичные профилактические мероприятия направляются на предотвращение болезни, избавление от основных причин появления;
  • вторичная профилактика артроза суставов производится, если болезнь все же начала развиваться. Основная задача — не допустить появления возможных осложнений и перехода заболевания в хроническую стадию;
  • третичная — это реабилитационный период, восстановление социальной адаптации.

Первичная профилактика производится чаще всего относительно второй стадии болезни, которая появляется на фоне иных патологий либо как результат травмирования. Выявить артроз суставов на первой стадии довольно тяжело, поскольку точные причины появления этого недуга не определены. Болезнь, как правило, поражает престарелых людей, а возрастные изменения являются неизбежными.

К основной группе риска, которая повышает возможность появления этой патологии, относится генетическая расположенность. Единственная профилактика, которая дает возможность снизить появление начальной степени артроза — избегать занятий, во время которых суставные ткани постоянно подвержены чрезмерной нагрузке. Показаны правильный образ жизни, закаливание и общие профилактические мероприятия.

Вторичную профилактику начинают с установления диагноза. Чем раньше проведено лечение заболевания, тем выше шансы приостановить патологию на текущем этапе и избежать побочных явлений. Переход болезни в хроническую стадию является неизбежным, как и прогрессирование. Однако во время успешной профилактики артроз медленней развивается. Методы вторичной профилактики совпадают со способами лечения, которое направлено на приостановление болезни.

Причины патологии

Причины патологии

Существуют определенные группы риска и причины, общие для любого проявления артроза. Это аутоиммунные и эндокринные болезни, сосудистые патологии, которые приводят к ухудшению циркуляции крови, нарушение метаболизма, процессы воспаления.

Читать еще:  Лечение межпозвоночной грыжи лазером: описание и принцип действия метода, виды лазерного воздействия и эффективность, противопоказания и побочные действия

Можно также выделить еще несколько факторов, которые провоцируют появление определенного вида артроза. Искривление позвоночного столба и неправильная осанка в основном являются причинами спондилоартроза (артроз межпозвоночных дисков), хоть могут спровоцировать и артроз ног. Сидячая работа, во время которой голова все время наклонена, отрицательно влияет на шейный отдел и приводит к появлению цервикоартроза.

Чрезмерная масса тела на суставы верхних конечностей сильно не влияет, но вот крестцовый отдел и суставы нижних конечностей могут сильно пострадать. Ношение тесной обуви вредно для голеностопа, а от артроза в суставах плеч чаще всего страдают рабочие строительных специальностей.

Коксартроз зачастую появляется на фоне невылеченных дисплазий в области малого таза. У сельскохозяйственных работников, офисных сотрудников, то есть людей, которые нагружают кисти, больше вероятность развития артроза рук. Суставы колен, голеностопа и локтей обычно страдают в результате травмирования, в группе риска находятся спортсмены. Ношение ортопедических налокотников, наколенников уменьшает возможность появления травм.

К первичной профилактике относится:

  • профилактика, своевременная диагностика и исправление плоскостопия;
  • выравнивание осанки;
  • недопущение чрезмерной массы тела;
  • корректировка статики суставов;
  • недопущение переохлаждения и травмирования суставной ткани;
  • умеренные нагрузки;
  • использование лекарственных средств для восстановления циркуляции крови;
  • укрепление мышечных волокон, которые поддерживают костную ткань;
  • полноценный реабилитационный период после перенесенных травм;
  • лечение аутоиммунных болезней;
  • лечение артритов.

Влияние образа жизни

ЗОЖ является немаловажным элементом профилактики всех болезней, и артроз не исключение.

Основными составляющими здорового образа жизни являются следующие:

  • предотвратить артроз суставов поможет правильный питьевой режим и здоровое питание;
  • физические нагрузки, которые соответствуют состоянию пациента;
  • укрепление иммунной системы, закаливание;
  • отказ от нездоровых привычек — спиртные напитки и сигареты вредны для суставов и костных хрящей.

В дневном рационе человека обязаны находиться все требуемые полезные элементы и витамины, достаточно белка, являющегося строительной основой для мышц. Углеводы и жиры также требуются, но объем жиров нужно снизить, а углеводы надо получать из свежих фруктов и овощей, а не из сдобы.

Чрезмерное употребление соли и сахара нарушает метаболизм. Вследствие этого угнетается выработка веществ, которые требуются для восстановления хрящей. Если нарушен питьевой режим, то в организме скапливаются токсины, ухудшается кровоток в сосудах.

Среди причин, которые приводят к нарушению работы суставов, нервное напряжение и депрессии. Потому отдых и психологическое расслабление немаловажны для здоровья. Если на работе все время происходят стрессовые ситуации либо в семье сложные взаимоотношения, то необходимо подумать о сеансах у психотерапевта.

Физическая активность

Физическая активность

Малоподвижный жизненный образ негативно отражается на суставах и считается основной причиной развития артроза. Начинают ослабевать мышцы, амортизирующие давление на суставы и берущие участие в их подпитке кровью.

Происходит кислородное голодание в организме, ухудшается циркуляция крови, замедляется метаболизм. Происходит ожирение, а это нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Если суставы долго находятся без движения, может появиться их скованность. Поэтому велосипедные или пешеходные прогулки, занятия бегом, выполнение специальных упражнений должны войти в привычку.

Также немаловажна организация труда. Людям, которые работают в сидячей позе, нужно периодически разминаться и выполнять перерывы. После тяжелой работы для восстановления мышечного тонуса, предотвращения спазмов будут полезны упражнения на растяжку, массажные процедуры. Зачастую пациенты сами себе разрушают суставы, так как неверно выполняют повседневные движения:

  • занимаясь на тренажерах или упражнениями на приседание, не нужно полностью сгибать ноги;
  • во время выполнения любых действий в стоячем положении нужно постараться держать спину ровно, а ноги немного согнутыми. Мыть полы желательно шваброй с длинной рукоятью, во время уборки пылесосом отрегулировать длину ручки так, чтобы не нужно было сгибаться;
  • удерживая груз руками, не рекомендуется разворачивать корпус;
  • поднимая груз с пола, необходимо приседать, а не сгибать спину, наклонившись;
  • во время бега необходимо опираться полностью на стопу, а не на пятку, не выгибать в спину, голова должна находиться ровно, руки в локтях необходимо согнуть под углом 90 градусов;
  • правильно распределять груз, не нагружая одну руку;
  • не поднимать груз выше головы, использовать для этого подставки.

Способы закаливания

  • занимаясь на тренажерах или упражнениями на приседание, не нужно полностью сгибать ноги;
  • во время выполнения любых действий в стоячем положении нужно постараться держать спину ровно, а ноги немного согнутыми. Мыть полы желательно шваброй с длинной рукоятью, во время уборки пылесосом отрегулировать длину ручки так, чтобы не нужно было сгибаться;
  • удерживая груз руками, не рекомендуется разворачивать корпус;
  • поднимая груз с пола, необходимо приседать, а не сгибать спину, наклонившись;
  • во время бега необходимо опираться полностью на стопу, а не на пятку, не выгибать в спину, голова должна находиться ровно, руки в локтях необходимо согнуть под углом 90 градусов;
  • правильно распределять груз, не нагружая одну руку;
  • не поднимать груз выше головы, использовать для этого подставки.

Способы закаливания

Деформирующий артроз является невоспалительной патологией, однако к его появлению иногда приводит воспалительная реакция, как асептическая, так и инфекционная. Большинство инфекционных болезней приводит к процессу воспаления в суставах, инфекция попадает в них с током крови, токсины начинают разрушать костные хрящи.

Закаливание улучшает состояние иммунной системы, повышая стойкость организма к инфекционным заболеваниям. Сегодня в поликлиниках используют аппаратное закаливание — действие на суставы азотом. Такую же технику можно применять в лечебных целях для снятия болевых ощущений. А приемы традиционного закаливания сможет освоить любой человек:

  • обтирания полотенцем, намоченным прохладной водой. Эффект улучшается, если подождать, пока тело высохнет, и лишь затем растираться;
  • разминки, прогулки и воздушные ванны на свежем воздухе. Начинать нужно с 7−12 минут при температуре не менее 15 °C;
  • прохладные ванны для ног. Начинать нужно с температуры 39 °C, раз в два дня снижая ее на один градус, держать ноги необходимо не дольше 3 минут;
  • прием контрастного душа.

Вторичное лечение

Вторичная профилактика должна начинаться с корректировки жизненного образа. Советы такие же, как и для первичного лечения: полноценный отдых, отказ от нездоровых привычек, правильно составленное дневное меню.

Но требования к питанию ужесточаются, желательно соблюдать советы диетолога. Чрезмерный вес нужно будет сбросить, но не с помощью жестких диет. От определенных видов физической нагрузки нужно будет отказаться, чтобы не травмировать суставную ткань. Для разгрузки позвоночника можно использовать ортопедические приспособления.

Дневной рацион

Профилактика и лечение артроза подразумевают контроль массы тела. Для этого необходимо знать дневной расход калорий, учитывая образ жизни, и составить рацион с учетом энергетической ценности употребляемых продуктов. Чтобы не допустить чрезмерного веса, употребление калорий должно быть не больше их расхода.

Основные советы относительно дневного меню:

  • снизить потребление соли;
  • отказаться от копченых блюд, колбас, фастфуда;
  • исключить жареное;
  • минимизировать потребление кондитерских изделий;
  • в дневном рационе обязаны находиться каши, фрукты, ягоды и овощи, молочные продукты;
  • полезны для суставной ткани холодец и заливное;
  • запрещены газированные и алкогольные напитки.

Лучше всего, чтобы полезные вещества поступали в организм с продуктами питания, однако их нехватку можно восполнить комплексом витаминов.

Для лечения артроза и остановки развития болезни требуются:

  • витамины В повышают проводимость нервных корешков, во время артроза рекомендуются для профилактики неврологических заболеваний;
  • витамин С способствует улучшению иммунной системы, уменьшает риск инфекционных патологий, а вместе с витамином P укрепляет сосудистые ткани;
  • витамины Е и С — активизируют восстановление клеток хрящей, являются натуральными антиоксидантами, которые приостанавливают дегенеративные процессы.

Физиотерапия и лекарственные препараты

Физиотерапия и лекарственные препараты

ЛФК является важным условием максимально продолжительного сохранения двигательной способности суставов. Для различных разновидностей артрозов созданы специальные упражнения, нагрузка выбирается с учетом общего состояния больного.

Также из способов немедикаментозного лечения приостановить прогрессирование артроза и не допустить его перехода в тяжелую стадию применяются:

  • различные виды массажей для активации циркуляции крови;
  • ортопедическое лечение — при артрозе ног нужно использовать трость, ортопедическую обувь, во время спондилоартроза может рекомендоваться ношение корсета;
  • физиотерапевтические процедуры, активизирующие процессы восстановления тканей, улучшающие их питание и повышающие кровоток;
  • мануальная терапия.

Из медикаментозных способов самыми эффективными считаются уколы гиалуроновой кислоты и использование хондропротекторов.

Добиться эффективного результата помогают инновационные способы. Сюда относятся газовые уколы — подкожные инъекции углекислого газа, околосуставное введение озоно-кислородного состава.

К мероприятиям вторичного лечения относится отдых в санаториях. Во время периодического прохождения лечения на курортах можно достигнуть устойчивой ремиссии. Пациенту разрабатывает меню диетолог, больной выполняет упражнения под наблюдением врача, получает сеансы массажа. В учреждениях для лечения патологий опорно-двигательной системы доступен огромный выбор физиотерапевтических процедур.

Профилактика артроза не потребует каких-либо значительных усилий и материальных вложений. Нужно просто быть внимательным к здоровью, не перегружать сильно суставы, правильно составить дневное меню, укреплять мышцы и иммунную систему.

Многие болезни во время поражения суставов можно вылечить, или можно избежать их перехода в более тяжелую стадию, когда появляются осложнения, и в процесс патологии начинают вовлекаться иные органы. Даже если не получилось избежать артроза, есть шанс не допустить полной атрофии суставов, потери работоспособности, чему и способствует профилактика этого заболевания.

Артроз (остеоартроз, остеоартрит) суставов — все о симптомах, причинах и лечении

Остеоартроз – это разнообразная и многочисленная группа заболеваний, которые различаются этиологически (то есть по причине своего развития), но приводящие к сходным изменениям и похожим клиническим проявлениям. Раньше считалось, что остеоартроз – это поражение исключительно суставного хряща, однако сейчас доказано, что в патологический процесс при артрозе вовлекаются все компоненты сустава, в том числе, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы, то есть мягкие ткани сустава. Остеоартроз является самым распространенным заболеванием суставов и самой распространенной ревматологической патологией. Более того, боли механического ритма (о них речь пойдет ниже), характерные для остеоартроза являются одной из основных причин обращения пациентов к специалистам первичного звена (терапевтам, врачам общей практики и тд.). По самой скромной статистике остеоартрозом страдают около 15% населения всего земного шара. Кроме того, за последние 20 лет число пациентов с остеоартрозом выросло почти в 2 раза, что связано с увеличением продолжительности жизни и колоссальным распространением ожирения. Чаще всего при остеоартрозе поражаются коленные, тазобедренные, суставы кистей и позвоночник.

Читать еще:  Ушиб позвоночника: причины и классификация повреждений, клинические симптомы и правила оказания первой помощи, методы лечения и возможные осложнения

Как правильно называть болезнь?

В Интернете вы можете встретить несколько названий этого заболевания: артроз, остеоартроз, остеоартрит и некоторые другие. В чем же разница? Недопонимание многих механизмов развития болезни (патогенеза) привело к тому, что одно и того заболевание на сегодняшний день называется то остеоартрозом, то остеоартритом. Изначально болезнь именовалась именно остеоартрозом, что подчеркивало первично-дегенеративные изменения в суставах. Первые теории о патологических процессах происходящих при артрозе возникли еще в 70-80 гг прошлого столетия. Данные того времени свидетельствовали о том, что клетки хрящевой ткани – хондроциты – обладают очень низкой биологической активностью, в связи с чем не могут ответить на различные повреждения воспалительной реакцией. Однако на сегодняшний день доказано, что при остеоартрозе первично возникает именно воспаление в суставе, поэтому термин остеоартрит более приемлем в настоящее время (суффикс “ИТ” как раз указывает на наличие воспаления). Воспаление при остеоартрите носит неинфекционный характер, то есть бывает асептическим. В связи с новыми данными более верно называть болезнь именно остеоартритом, а остеоартроз останется частым понятием, описывающим конечные изменения в хряще при этой болезни.

Формы болезни

Основные формы остеоартроза следующие:

  1. первичный или идиопатический, то есть возникающий в изначально неизмененном суставе. Причины его возникновения чаще остаются неутонченными.
  2. вторичный, когда поражение возникает на фоне разнообразных заболеваний или состояний.

Если поражается одна группа суставов, тогда речь идет о локальном остеоартрозе (например, поражение коленных суставов — гонартроз). Если наблюдается поражение как минимум 3-х суставных групп, болезнь приобретает генерализованный характер (первичный генерализованный остеоартроз). Первичный остеоартроз чаще возникает у людей среднего и старшего возраста, идиопатический артроз у детей большая редкость.

Основные заболевания и состояния, на фоне которых могут возникать симптомы остеоартроза, то есть причины артроза, перечислены ниже в классификации:

  1. посттравматический артроз, то есть возникающий после травм и повреждений суставов,
  2. разнообразные врожденные и приобретенные заболевания (например, болезнь Пертеса, гипермобильный синдром и др.),
  3. эндокринологическая патология (сахарный диабет, поражение щитовидной и паращитовидных желез),
  4. болезнь отложение кальция,
  5. поражение нервной системы (нейропатии),
  6. прочие ревматические заболевания.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) остеоартроз обозначается литерой М. (М.15-19) и включает в себя первичный генерализованный остеартроз, коксартроз (поражение тазобедренных суставов), гонартроз (артроз коленных суставов, пателлофеморальный артроз), артроз первого запястно-пястного сустава и другие артрозы.

Факторы риска развития артроза

Условно все факторы риска возникновения остеоартроза можно поделить на 3 группы: системные, местные (локальные) и внешние.

Системные факторы риска:

  1. Возраст
  2. Пол
  3. Раса
  4. Генетическая предрасположенность к болезни суставов
  5. Минеральная плотность костной ткани
  1. Предшествующее повреждение сустава
  2. Мышечная слабость
  3. Неправильная ось сустава
  4. Синдром гипермобильности
  1. Лишний вес, ожирение
  2. Чрезмерная нагрузка на суставы
  3. Спортивные нагрузки
  4. Определенные профессии, род деятельности

Симптомы артроза

Клиническая картина болезни зависит от того, какой сустав или группа суставов вовлечены в патологический процесс. Чаще всего поражаются те суставы, которые подвергаются чрезмерной или наибольшей нагрузке (коленные, тазобедренные, кисти, позвоночник). Поражение коленных и тазобедренных суставов (гонартроз и коксартроз соответственно) является одной из основных причин инвалидизации пациентов, поэтому своевременная диагностика и терапия болезни являются первоочередными задачами. В общем виде симптомы артроза можно поделить на 3 группы: боль, крепитация и увеличение объема суставов.

Боль является ведущим симптомом остеоартроза. В самом хряще нервных окончаний нет, поэтому все болевые ощущения связаны с поражением прилегающей кости, синовиальной оболочки и мягких тканей, окружающих сустав, которые и являются источниками боли. Кроме того, играет значение и восприятие боли пациентом (чрезмерная тревожность, низкий болевой порог и тд). Боль в суставах при остеоартрозе описывается как механическая. Механический ритм боли характеризуется усилением боли при движении и нагрузке, и снижением в покое. Может наблюдаться и утренняя скованность, но обычно не более 30 минут. Достаточно характерен и “феномен геля”: после отдыха пациенту требуется некоторое время, чтобы разойтись. Иногда к механическому ритму боли присоединяется и воспалительный компонент. О присоединении воспалительного компонента боли говорит усиление боли без видимой причины, появление ночных болей, припухлость, обострение болезни. Иногда пациенты жалуются на изменение интенсивности боли в зависимости от погодных условий и смены атмосферного давления.

Крепитация – это разнообразные хрусты, скрипы, трески в суставах, возникающие при движении.

Отек и увеличение суставов в объеме. Сустав может увеличиться в размере за счет отека и активного воспаления с выпотом в суставную полость (синовит) и за счет остеофитов. Остеофиты особенно характерны для суставов кистей (узелки Гебердена и Бушара).

Поражение внутренних органов при остеоартртозе не наблюдается, что отличает истинный артроз от артритов.

Диагностика остеоартроза

Не существует специфических анализов и лабораторных показателей для диагностики артроза суставов. Однако при первичном обращении врач попросит вас пройти полное обследование с целью дифференциальной диагностики остеоартрита с другими заболеваниями суставов, чтобы как можно быстрее определить болезнь. Кроме того, диагностический поиск важен для выявления сопутствующих заболеваний и для коррекции проводимой терапии. Итак, в общем виде диагностика остеоартроза выглядит так:

  1. общеклинические анализы (общие анализы крови и мочи),
  2. ревматоидный фактор,
  3. С-реактивный белок,
  4. АЦЦП,
  5. биохимический анализ крови.
  6. при наличии выпота в сустав рекомендован анализ суставной жидкости.

Однако самым достоверным методом диагностики артроза остается рентгенологическое исследование (КТ, МРТ). Классификация изменений при артрозе представлена ниже (рентгенологические стадии остеоартроза):

  • 0 стадия – изменения отсутствуют
  • 1 стадия – сомнительные признаки
  • 2 стадия – минимальные изменения в виде незначительного сужения суставной щели, единичные остеофиты
  • 3 стадия – значительное сужение суставной щели, множественные остеофиты
  • 4 стадия – суставная щель не прослеживается (анкилоз).

При диагностике остеартроза на ранних стадиях целесообразнее использовать именно МРТ-диагностику. Следует помнить, что не всегда прослеживается связь между изменениями суставов на рентгеновских снимках и симптомами. Выраженные симптомы возникают уже на поздних стадиях, когда обычная медикаментозная терапия малоэффективна.

Дифференциальную диагностику артроза следует проводить со следующими заболеваниями: ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагрический артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, диабетическая артропатия, онкологические процессы.

Лечение артроза

В идеале остеоартроз должен лечить ревматолог, однако в связи с отсутствием этих специалистов во многих поликлиниках, лечение может проводить терапевт, врач общей практики, семейный врач. Как лечить артроз – это одна из основных проблем современной ревматологии. При лечении артроза врачи преследует цель не только уменьшить боль и симптомы болезни, но и улучшить функциональные возможности сустава, предотвратить дальнейшее разрушение хряща и вовлечение в процесс других суставов. Кроме того, пациенты часто интересуются можно ли и как вылечить артроз полностью. К сожалению, на сегодняшний момент нет препаратов, которые бы достоверно смогли бы полностью восстановить и/или нарастить утраченный хрящ. Однако сейчас активно разрабатываются эффективные лекарства от артроза, которые способны восстановить поврежденный хрящ.

Все методы лечения остеоартроза делятся на медикаментозные, немедикаментозные и хирургические.

Лечение остеоартрроза – это совместный (!) труд врача и пациента. Без коррекции образа жизни, физической активности, устранения факторов риска, все усилия сводятся практически к нулю. Начинать все лечебные мероприятия необходимо с обучения больного. Необходимо рассказать пациенту о важности коррекция образа жизни для достижения результата в лечении артроза, дать четкие рекомендации.

Снижение веса является обязательным компонентом терапии остеоартрита. Это связано с тем, что во-первых, при повышенном весе возрастает и нагрузка на сустав, а во-вторых, жировая ткань, окружающая сустав, является довольно агрессивной тканью и только поддерживает воспаление в суставе.

Физическая нагрузка поможет снизить боль у пациентов в долгосрочной перспективе, что помогает восстановить суставы при артрозе. В идеале комплекс упражнений должен разрабатывать индивидуально врач по лечебной физкультуре с учетом показаний, особенностей болезни и противопоказаний к выполнению определенных упражнений. При лечении остеоартроза имеет значение не столько интенсивность выполняемых нагрузок, сколько их регулярность (не менее 3-4 раз в неделю).

Различные ортопедические приспособления (стельки, наколенники, индивидуальные ортезы, шины и др.) способствуют уменьшению боли, воспаления, увеличению функциональных возможностей суставов, оказывают помощь в поддержании физиологического положения конечности.

Физиотерапия, иглоукалывание оказывают нестойкий и непродолжительный эффект, используется в качестве дополнительного метода, в качестве клинических рекомендаций используются только в нашей стране.

Среди фармакологических методов используются следующие группы препаратов:

  1. препараты быстрого действия: простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, таблетки, иньекции), местные формы НПВП при локальной терапии артроза (мазь, гель, крем и прочие формы), внутрисуставные уколы гормонов. Эти препараты в основном помогают снять боль при артрозе (обезболивающие).
  2. препараты медленного действия (хондропротекторы для лечения артроза): препараты хондроитина и глюкозамина (в монотерапии и комбинации), диацереин, пиаскледин, препараты гиалуроновой кислоты (уколы в сустав). Хондропротекторы – это лекарства, которые наиболее эффективны на начальных стадиях болезни. Эффект от внутрисуставных уколов длится от 2 до 12 месяцев. Витамины и биологические активные добавки не оказывают выраженный эффект, поэтому должны использоваться ограниченно и только в дополнении к основной помощи. Схема лечения для каждого пациента разрабатывается индивидуально лечащим врачом.

Хирургическое лечение – эндопротезирование суставов – является крайней мерой при лечении артроза. Эндопротезирование показано пациентам при выраженном болевом синдроме, отсутствии эффекта от проводимой ранее терапии, при наличии серьезных нарушений функции пораженных суставов (то есть последствий артроза), а также при прогрессирующем поражении суставов при артрозе.

Меры профилактики артроза следующие:

  1. борьба с существующими факторами риска развития этого заболевания,
  2. обязательное снижение веса,
  3. профилактика травм,
  4. адекватная возрасту и полу физическая активность,
  5. использование специальных приспособлений для коррекции биомеханики суставов.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, причины, методы лечения ребенка

Ревматоидный (ювенильный) артрит у детей — это ревматическая воспалительная патология, поражающая все элементы сустава. Ведущими симптомами заболевания являются отечность, боли в суставах, ограничение подвижности. Течение ревматоидного артрита у ребенка нередко осложняется внесуставными признаками: формированием подкожных узелков, снижением силы мышц. Лечение консервативное с использованием препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

Читать еще:  Мази от невралгии: обзор эффективных препаратов для лечения в домашних условиях, витаминные комплексы, гели, кремы и другие лекарственные средства

Особенности протекания заболевания у ребенка

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Для ювенильного артрита характерны эрозивно-деструктивные поражения периферических суставов. В воспалительный процесс постепенно вовлекаются крупные и мелкие симметрично расположенные сочленения рук, ног, что приводит к их деформации. Заболевание диагностируется у детей до 16 лет, в 2 раза чаще у девочек.

Течение ревматоидного артрита — неуклонно прогрессирующее. В тяжелых случаях повреждаются не только суставы, но и внутренние органы. Патология выявляется у детей форме моноартрита, олигоартрита или поражения множественных сочленений — полиартрита.

Ювенильное заболевание проявляется специфической симптоматикой. Ребенок отказывается от подвижных игр, жалуется родителям на слабость, становится капризным.

Стадии развития

Ревматоидный артрит у детей редко клинически проявляется до 2 лет. В некоторых случаях он стремительно прогрессирует, но чаще протекает с медленным, постепенным вовлечением в воспалительный процесс суставных структур. Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики терапии выделяют две основные стадии развития ювенильного артрита.

Экссудативная фаза

На начальном этапе поражается только один, обычно крупный сустав. Спустя несколько месяцев возникают специфические признаки воспаления симметрично расположенного сочленения. Появляется отечность, кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь. В отличие от взрослых, у ребенка первыми повреждаются локти, колени, голеностопы, а не межфаланговые, пястно-фаланговые сочленения. Один из типичных симптомов экссудативной фазы — принятие вынужденного положения тела для минимизации боли.

Пролиферативная стадия

На этой стадии развития ювенильного артрита в воспалительный процесс вовлекаются соединительнотканные структуры — сухожилия, связки, синовиальные оболочки. Постепенное разрушение суставов приводит к их деформации. Они становятся шаровидными или веретенообразными.

Для пролиферативной стадии характерны внесуставные симптомы — мышечная слабость, очаговые миозиты, сухость, истончение эпидермиса.

Формы проявления

У детей чаще диагностируется ревматоидный артрит, поражающий только крупные суставы, а при прогрессирующем течении — мелкие сочленения пальцев рук, ног. Но выявляются и патологии, осложненные повреждением внутренних органов. Такая форма заболевания требует несколько иного подхода к терапии, дополнительного применения фармакологических препаратов.

Суставная форма

Для суставной формы характерно образование кист, грыжевых выпячиваний, выраженные деформации пальцев. Она также проявляется следующими симптомами:

  • повышением температуры тела до субфебрильных значений (37,1—38,0 °C);
  • слабостью, быстрой утомляемостью;
  • увеличением селезенки и лимфатических узлов;
  • снижением массы тела;
  • удлинением или укорочением конечностей;
  • замедлением роста ребенка;
  • уевитом, иридоциклитом, снижением остроты зрения.

При серопозитивном ревматоидном полиартрите под кожей формируются специфические узелки — округлые, мелкие уплотнения. Такой вид патологии чаще поражает подростков и характеризуется тяжелым течением.

Висцерально-суставная

У детей с такой формой патологии часто повышена температура тела, а на коже рук, ног, туловища образуется полиморфная сыпь. При проведении диагностики обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, увеличение размеров печени и селезенки одновременно с повреждением их структур.

Суставные признаки ревматоидного артрита у детей возникают сразу с внесуставными или через несколько месяцев. У дошкольников патология нередко осложняется синдромом Стилла — тяжелым заболеванием, проявляющимся:

  • лихорадкой;
  • полиартритом;
  • преходящими высыпаниями на коже;
  • воспалением соматических органов.

В школьном возрасте чаще выявляется синдром Висслера-Фанкони (аллергический субсепсис), протекающий по типу полиартрита с вовлечением крупных суставов, не провоцирующий их деформацию.

Причины появления ревматоидного артрита

Причины развития ревматоидного артрита у детей пока точно не установлены. Но выявлена семейно-наследственная предрасположенность к тяжелому воспалению суставов. Немаловажную роль в патогенезе играют различные экзогенные факторы:

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • травмы суставов;
  • длительный прием протеинсодержащих препаратов.

В ответ на внедрение чужеродных белков или повреждение тканей для защиты организма ребенка образуются иммуноглобулины. Но иммунная система принимает их за аутоантигены, поэтому начинает продуцировать к ним антитела (анти-IgG). В результате образуются комплексы аутоантиген-антитело, начинающие разрушать синовиальную оболочку и другие соединительнотканные структуры. Именно неадекватный иммунный ответ становится причиной развития ревматоидного артрита у детей.

Симптоматика заболевания

У детского ревматоидного артрита начало острое или подострое, особенно это характерно для висцерально-суставной формы. На патологию указывает сильная припухлость сустава, красный оттенок кожи, повышение местной температуры. На более поздних этапах наблюдается изменение формы сочленений. В состоянии покоя возникают умеренные боли, но при нагрузках их интенсивность может повышаться. Утром суставы скованные, отечные. Примерно через час выраженность этих симптомов заметно снижается.

Ревматоидный артрит проявляется в резком ограничении движений. А маленькие дети просто перестают ходить, проводят время в положении сидя или лежа. Ребенок намеренно ограничивает движения, чтобы минимизировать риск появления боли. Но при прогрессировании патологии причиной тугоподвижности становится разрушение суставных структур.

К какому специалисту обратиться

Лечением ювенильного артрита занимается детский ревматолог. Но под симптомы этого заболевания маскируются различные дегенеративно-дистрофические и воспалительные патологии суставов. Поэтому при жалобах ребенка на боли, ограничение подвижности целесообразно обратиться к педиатру. Он назначит необходимые исследования и после изучения результатов выпишет направление к ревматологу, который и займется дальнейшим лечением ребенка.

Диагностика патологии

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диагноз выставляется на основе результатов инструментальных и биохимических исследований. Детям назначаются УЗИ, КТ или МРТ суставов.

Один из наиболее информативных диагностических методов — рентгенография. На развитие ревматоидного артрита указывает обнаружение сужения суставных щелей, их частичного или полного сращения, костных эрозий, признаков остеопороза, наличие патологического экссудата.

Также основными диагностическими критериями заболевания являются качественные и количественные данные лабораторных исследований:

  • ревматоидного фактора (может отсутствовать при серонегативной форме);
  • С-реактивного белка;
  • антистрептолизина-О;
  • антинуклеарных антител;
  • иммуноглобулинов G, М, А;
  • сывороточных белков.

Проводится пункция с целью взятия биологических образцов синовиальной оболочки и жидкости для биохимического исследования.

Как лечить ревматоидный артрит у детей

К терапии приступают незамедлительно после выставления диагноза. Практикуется комплексный подход к лечению, направленный на достижение устойчивой ремиссии. Назначается прием препаратов различных клинико-фармакологических групп, проведение физиопроцедур, ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой.

Во время рецидивов запрещено нахождение ребенка под прямыми солнечными лучами. Двигательная активность также должна быть ограничена. При необходимости используются ортопедические приспособления (корсеты, бандажи, ортезы), стабилизирующие суставы, предупреждающие повышение нагрузок на поврежденные хрящи, кости, сухожилия.

Медикаментозное лечение

При определении режима дозирования ревматолог учитывает тяжесть и форму патологии, вес, возраст ребенка. Многие препараты токсичны для внутренних органов и суставных структур, поэтому их назначают в небольших количествах. Выбирая лекарственные средства для детей, врач ориентируется и на перечень противопоказаний, вероятность развития местных или системных побочных проявлений.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

НПВП обладают противовоспалительным, обезболивающим, антиэкссудативным действием, то есть снижают выраженность практически всех симптомов ювенильного артрита. Предпочтение отдается средствам для локального нанесения — мазям, кремам, гелям. Их активные ингредиенты почти не проникают в кровеносное русло, поэтому редко провоцируют системные побочные реакции.

Глюкокортикостероиды

В терапии ревматоидного артрита у взрослых гормональные средства используются довольно часто, в том числе для проведения медикаментозных блокад. Но у детей их применение ограничено из-за выраженных побочных проявлений. Глюкокортикостероиды обычно включаются в терапевтические схемы при неэффективности НПВП. Препараты этой группы быстро купируют воспаление и устраняют боли, оказывают иммунодепрессивное действие. Но при частом использовании глюкокортикостероидов отмечается необратимое поражение тканей печени, почек, желудочно-кишечного тракта, повышение хрупкости костей.

При необходимости применения гормональных средств проводится пульс-терапия. Препараты назначаются в высоких дозах в ограниченный промежуток времени при остро выраженной аутоиммунной патологии. Для лечения детей чаще используются Метилпреднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон.

Иммуноподавляющая терапия (цитостатики)

Нередко препаратом первого выбора становится цитостатик Метотрексат. В терапии ревматоидного артрита этот препарат применяется в качестве иммуносупрессора, искусственно угнетающего иммунитет. Метотрексат купирует острые и хронические воспалительные процессы, устраняет припухлость суставов, боль, скованность движений.

В начале лечения Метотрексат применяется в минимальных дозировках, а затем его количество может быть повышено. Появление выраженных побочных эффектов становится сигналом для отмены препарата. В таких случаях он заменяется действующими аналогами — Лефлуномидом или Сульфасалазином.

Иммуносупрессоры-цитостатики подавляют деление клеток, поэтому изначально использовались в онкологии. Но их способность подавлять выработку антител для атаки на собственные клетки организма нашла применение в терапии детского ревматоидного артрита. Курсовой прием препаратов в 80% случаев позволяет затормозить или полностью остановить его прогрессирование.

Хирургическое вмешательство

При сильной деформации суставов, существенно ограничивающей подвижность, частичном или полном сращении костных поверхностей показано хирургическое вмешательство. К артроскопии обычно прибегают при поражении ювенильным артритом крупных суставов. Хирург делает три прокола кожи и мягких тканей, через которые вводит артроскоп и инструменты. Практикуется использование щипцов, ножниц, специальных крючков, шлифовального устройства. Артроскоп снабжен камерой, передающей изображение на экран монитора.

Если сустав не подлежит восстановлению, то проводится эндопротезирование. Он заменяется искусственным протезом, после чего следует длительный период реабилитации.

Соблюдение диеты

Диетологи рекомендуют исключить из питания детей продукты с высоким содержанием соли. Их употребление провоцирует задержку жидкости в организме, усиление интенсивности воспалительной отечности. Также следует ограничить белки, простые углеводы, жиры животного происхождения.

Ежедневное меню ребенка должно состоять из кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей, крупяных каш, небольшого количества постного мяса. Дополнительно врачи назначают прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Физиотерапия

В терапии ювенильного артрита используются такие же физиотерапевтические процедуры, что и у взрослых. Для купирования болей и воспаления применяется электрофорез и фонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B, растворами солей кальция, хондропротекторами. Проводятся и такие физиопроцедуры:

Практикуются аппликации с озокеритом и парафином, терапия грязями и минеральными водами, санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения

При висцерально-суставной форме воспаляется мышечная и (или) серозная оболочка сердца, развивается плеврит, гломерулонефрит. Нередко заболевание у детей поражает шейные позвоночные структуры, что приводит к скованности, тугоподвижности этого отдела. В некоторых случаях развивается артрит височно-нижнечелюстного сустава. На поздних этапах в воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные сочленения.

Профилактика и прогноз

Ювенильный артрит пока не удается полностью вылечить. Длительная ремиссия возможна при проведении адекватного лечения, соблюдении всех врачебных рекомендаций. Профилактика рецидивов заключается в правильном питании, регулярных занятиях лечебной физкультурой и гимнастикой. Следует избегать переохлаждений, длительного нахождения под солнцем.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector