0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Разрыв крестообразной связки колена: основные признаки и причины травмы, стандартные этапы реабилитации и лечения, сроки восстановления

Реабилитация и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Разрывы связок колена диагностируются редко, даже если сустав подвергается серьезным нагрузкам. Он оснащен мощным связочно-сухожильным аппаратом, стабилизирующим сочленение при движении. Поэтому колено повреждается обычно во время интенсивных спортивных тренировок, в результате сильного удара или падения с высоты. После проведения всех необходимых лечебных мероприятий — консервативных или оперативных — пострадавший выписывается из больницы для реабилитации после разрыва связок коленного сустава. Ему показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, курсовой прием хондропротекторов и витаминов, соблюдение щадящей диеты. Но самый эффективный метод восстановления связок — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Длительность реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Длительность восстановительного периода зависит от вида травмы. Связки — соединительнотканные тяжи, объединяющие кости и предназначенные для укрепления сустава, направления или ограничения движения в колене. При их частичном разрыве используются консервативные методы лечения, а при полном отрыве от костного основания — оперативные. Иногда вместе со связкой отрывается кусочек кости, что значительно осложняет терапию, требует длительной реабилитации.

При незначительном травмировании молодым пациентам накладывается гипсовый лангет примерно на 20 дней, а колено пожилых людей чаще иммобилизуется ортезами.

Реабилитация продолжается в течение 1,5-3 месяцев в зависимости от особенностей организма пострадавшего. Важен и возраст человека:

  • у молодых людей регенеративные процессы в суставах протекают значительно быстрее, в них поступает достаточное количество питательных веществ для всех биохимических реакций;
  • связки пожилых пациентов будут восстанавливаться медленнее, так как с возрастом в организме снижается выработка коллагена — строительного материала для всех соединительнотканных структур.

При полном отрыве связок от кости пациентам показана пластика, или восстановление с помощью хирургического вмешательства. В этом случае период реабилитации от 4 месяцев до полугода.

При отсутствии противопоказаний пациентов направляют на физиотерапевтические мероприятия, а после окончания иммобилизации — к врачу ЛФК. Он разрабатывает комплекс упражнений для наращивания мощного мышечного корсета. Это поможет избежать избыточных нагрузок на колено, способствуя правильному сращению связок. Именно от состояния скелетной мускулатуры зависит функционирование сустава. Если он ослаблена, то вся нагрузка во время движения ложится на колено, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей, выстилающих костные головки. А при иммобилизации мышцы длительное время не сокращаются, что может стать причиной их атрофии и развития посттравматического гонартроза. Реабилитологи отмечают, что для потери мышечного объема достаточно 2 недель.

Общие принципы реабилитации

Фармакологические препараты (НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды) устраняют симптомы воспаления, поэтому необходимость их использования вскоре пропадает. Но прием следующих средств показан на протяжении всего реабилитационного периода:

  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит, Мультитабс, Компливит. Для ускоренного восстановления целостности разорванных связок необходимы витамины группы B, микроэлементы медь, сера, железо, молибден, кальций, фосфор. В лечебные схемы обязательно включается рыбий жир с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), жирорастворимых витаминов;

  • хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра, Хондроитин-Акос. Единственная группа препаратов, активные ингредиенты которых восстанавливают поврежденные хрящевые, костные, соединительные ткани. После недельного приема хондропротекторы начинают оказывать противоотечное, анальгетическое, противовоспалительное действие;

  • мази с разогревающим эффектом — Скипидарная, Апизартрон, Випросал. Применяются в первые 2-3 недели реабилитации для улучшения микроциркуляции, регенерации поврежденных в момент травмирования мелких кровеносных сосудов.

После купирования воспалительного процесса пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами кальция, анестетиками, анальгетиками. Несмотря на различные физические факторы (электрические импульсы, тепло, магнитное поле), воздействующие на коленный сустав, целью всех лечебных мероприятий становится улучшение кровообращения. Нормализуется выведение конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса, устраняется дефицит питательных и биоактивных веществ. Регенерация связок значительно ускоряется, снижается вероятность формирования рубцов на соединительнотканных структурах.

Пассивный этап реабилитации

В этот период, который длится около 10-14 дней, исключаются любые нагрузки на поврежденное колено. В течение 2 недель активно используются физиопроцедуры, холодовые компрессы, кинезиотейпирование для устранения воспалительного отека мягких тканей. С помощью лимфодренажного массажа уменьшается мышечный спазм, возникающий обычно на фоне болей. Основными задачами реабилитации в этот период становятся улучшение пассивного диапазона движений в колене, его подготовка к дальнейшему восстановлению. Минимизировать вероятность мышечной атрофии помогает миостимуляция — процедура воздействия на скелетную мускулатуру электрическим током малой мощности.

Единственным упражнением, разрешенным в первые две недели, является статическое напряжение квадратной мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра, квадрицепс), которая занимает практически всю его переднюю часть. Она отвечает за разгибание ноги, а ее изометрическое напряжение способствует сохранению мышечного тонуса, улучшению кровообращения в поврежденном колене.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пассивная разработка квадрицепса также обеспечивает снабжение сустава питательными и биологически активными веществами, необходимыми для ускоренной регенерации и профилактики гонартроза. Как правильно выполнять упражнение:

  • сидя на полу, завести руки назад, опереться на них, принять устойчивое положение. Вытянуть вперед поврежденную ногу, а здоровую конечность оставить выпрямленной или согнуть;
  • напрячь четырехглавую мышцу, направляя носок поврежденной ноги к корпусу. При правильном выполнении движения коленная чашечка смещается вверх;
  • задержаться в этом положении на 5 секунд, расслабиться;
  • сделать 2-3 подхода по 20 повторений.

Если при выполнении упражнения выраженных болезненных ощущений нет, то количество подходов можно увеличить. Врачи ЛФК также рекомендуют частые покачивания стопой вправо и влево, движение носком стопы вверх и вниз. Упражнения способствуют сохранению мышечного тонуса голени.

Оказывать нагрузки на сустав разрешается только физически крепким пациентам с легкими травмами, когда разрывается меньше 25% мышечных волокон. Допускаются сгибания и разгибания колена, медленное хождение по комнате с частичным упором на больную ногу. При появлении дискомфортных ощущений или усталости следует отдохнуть в течение часа. Когда пациент быстро идет на поправку, врач-реабилитолог дополняет лечебный комплекс подъемами на носки, неполными приседаниями с упором на спинку стула.

Первый активный этап реабилитации

На третьей неделе периода восстановления связок коленного сустава после травмы системные фармакологические препараты обычно уже не используются. За счет устранения воспалительного отека, сдавливающего нервные корешки, исчезают и интенсивные боли. Травматологи назначают гели с нестероидными противовоспалительными средствами и мази с разогревающим эффектом для улучшения кровообращения.

На этом этапе реабилитации усиливается нагрузка на поврежденный сустав. Она помогает восстановить утраченный контроль над мышцами колена, голени, бедра. Отрабатывается правильная походка, сустав подготавливается к более активным фазам восстановления разорванных связок. Во время тренировок упражнения необходимо выполнять в щадящем режиме. Врачи ЛФК рекомендуют акцентировать внимание на возникающих ощущениях, чаще повторять движения, способствующие напряжению квадрицепса. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

  • лечь на спину, выпрямить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Отвести ногу в сторону на 40-50 см, принять исходное положение;
  • повернуться на бок, плавно приподнимать и опускать поврежденную ногу, не сгибая колена;
  • лежа на спине, согнуть здоровую ногу, уперев стопу в пол. Поврежденную конечность оставить выпрямленной. Тянуть ее носок к корпусу, напрягая четырехглавую мышцу. Поднять травмированную ногу на 45°, удерживать в этой позиции 3-5 секунд.

Многие реабилитационные центры оснащены орбитреками – эллиптическими тренажерами. Они предназначены как для кардиотренировок, так и для восстановления после различных травм опорно-двигательного аппарата. В этих устройствах совмещены функции беговой дорожки и степ-тренажера, что обеспечивает щадящую нагрузку на колено. Тренировки проходят под присмотром врача ЛФК, контролирующего выполнение упражнений.

Читать еще:  Артроз тазобедренного сустава: принципы лечения патологии, эффективные лекарственные препараты и рецепты народной медицины, рекомендации по питанию и образу жизни

Передвигаться по комнате уже можно без костылей, разрешается пользоваться только тростью. На этом этапе реабилитации рекомендуется плавание, неполные приседания, занятия на велотренажерах, подъем и спуск по лестнице, прогулки на свежем воздухе.

Второй активный этап реабилитации

Через 3-4 месяца после пластики связок или спустя месяц после получения травмы легкой степени тяжести используются силовые тренажеры для полного восстановления функций колена. Такие тренировки способствуют укреплению мышц, повышению их силы и выносливости. Регулярные занятия позволяют постепенно возвратиться к обычным физическим нагрузкам и двигательной активности. Сустав начинает полноценно сгибаться и разгибаться, мышечный объем травмированной ноги становится равным объему мышц здоровой конечности. Через 2 недели занятий на силовом тренажере проводится функциональное тестирование для установления готовности пациента к бегу и прыжкам.

При наличии тренажера можно тренироваться и в домашних условиях. Но наилучший терапевтический результат дают занятия под контролем врача-реабилитолога. Он подбирает объем нагрузок индивидуально для пациента, определяет темп работ. В лечебный комплекс наиболее часто включаются такие упражнения:

  • разгибание ног. Сесть ровно, прижать спину к сиденью, завести ноги под валики. Поднять и распрямить ноги, опираясь руками на расположенные по бокам тренажера рукоятки. Задержаться в этом положении на 2-3 секунды. Плавно, без порывистых движений опустить ноги;
  • сгибание ног лежа. Лечь на живот так, чтобы колени находились за краями скамьи, а ее излом — в области пояса. Согнуть ноги, подвести валики к нижней части спины, задержаться в этой позиции на несколько секунд, принять исходное положение.

Врачи ЛФК рекомендуют совершать по 2-4 подхода, повторяя упражнения 15-25 раз. Перерыв между подходами — 2-3 минуты. Если во время тренировки возникает ощущение жжения в области колена, то это признак правильного выполнения упражнений. Статико-динамические занятия проводятся от 2 до 3 раз в неделю. Примерно через месяц пациентам показаны бег, прыжки в длину и высоту. Целью конечного этапа реабилитации становится снижение вероятности вторичного разрыва связок. Именно из-за неправильно сформировавшегося двигательного стереотипа происходит повторное травмирование коленного сустава.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение, сроки восстановления

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава – состояние, которое возникает из-за травмы. Оно считается достаточно опасным, однако если вовремя выявить проблему и провести лечение, можно добиться минимальных последствий для здоровья. Чаще всего разрывом такого типа страдают спортсмены, которые занимаются теннисом, баскетболом и футболом.

Описание

В колене имеется связочный аппарат крестовидной формы. Он необходим для правильного функционирования сустава. Также благодаря этому аппарату колено способно выгибаться лишь на определенный угол. Если на него оказывается сильное давление, то может произойти растяжение или разрыв. Название аппарату дали две связки, из которых он состоит. Одна из них передняя, вторая – задняя. Разрыв может быть как одновременно двух связок, так и только одной из них. Расположены они таким образом, что формируют крест.

Симптоматика разрыва передней крестообразной связки коленного сустава проявляется довольно ярко. У пациента отекает колено, и возникает сильная боль. В месте разрыва может повышаться температура. В момент травмирования многие слышат хруст или треск. Для того чтобы выявить повреждение, необходимо провести внешний осмотр и назначить некоторые методы диагностики. Лечат разрыв лишь в стационарных условиях вне зависимости от того, какая связка пострадала. Применяют как инвазивную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Как правило, полный или частичный разрыв передней крестообразной связки возникает в результате травмирования. Реже к подобному приводят некоторые воспаления. Рассмотрим возможные причины:

  • Падение с высоты.
  • Попадание в аварию.
  • Спотыкание.
  • Наличие воспалительных или дегенеративных процессов в коленном суставе. Особенно опасным считается состояние, когда они затрагивают сам связочный аппарат.
  • Резкое движение коленом. Интенсивные прыжки, внезапная остановка после быстрого бега и разгибание сустава могут приводить к субтотальному разрыву передней крестообразной связки.

Если говорить о провоцирующих факторах, то следует отметить эти:

  • анатомические особенности двигательного аппарата человека;
  • проблемы с гормональным фоном;
  • частично развитая мускулатура на ногах.

Степени заболевания

Различают три степени разрыва, в зависимости от тяжести травмы. При проведении лечения следует выявлять, какая присуща конкретному больному, это позволит провести эффективную терапию. Также для каждой степени характерны свои симптомы:

  • Микроразрыв. Если вовремя начать лечение, то никаких осложнений не будет. В операции нет необходимости. Характеризуется нарушениями лишь на одном из участке сустава. Симптоматика слабая, человек практически не ощущает никаких проявлений.
  • Частичный разрыв. В медицинской сфере данную степень также называют субтотальной. Симптомы более заметные, чем при микроразрыве. При этом могут наблюдаться нарушения при работе крестообразной связки коленного сустава. Страдает до 50% всех волокон. Лечение осуществляется комплексное. Если такую травму получил спортсмен, то для его полного выздоровления необходимо провести операцию.
  • Полный разрыв передней крестообразной связки. Операция – единственный метод устранения такой проблемы. Это обусловлено тем, что связочный аппарат разрывается полностью и не способен функционировать.

Симптоматика

То, какие симптомы будут у больного, полностью зависит от степени повреждения сустава. Чаще всего возникают подобные проявления:

  • Отечность колена.
  • Нестабильное функционирование конечности.
  • Высокая температура кожи в месте травмирования.
  • Во время падения или другого механического повреждения больной ощущает хруст.
  • Появляется гемартроз (не во всех случаях). Это состояние характеризуется скоплением крови в травмированном суставе.
  • Возникает сильная боль при падении, а также при попытке осуществить движение аппаратом. Если последний разорван полностью, то свою опорную функцию выполнять не сможет вообще.

Если у больного наблюдаются подобные признаки, то его нужно срочно доставить в мед. учреждение. Также при травме крестообразной связки коленного сустава важно оказать первую помощь. Сначала ногу следует обездвижить, чтобы не привести к худшим проблемам. Далее колено нужно зафиксировать бинтом или же какой-либо тканью. Больному нужно дать таблетку обезболивающего, а также приложить холод к пораженному месту. Последнее действие позволит уменьшить отек и снизить болевой эффект.

Методы диагностики

Перед тем, как назначить лечение при разрыве передней крестообразной связки, необходимо провести диагностические мероприятия. Выявить подобную проблему может только специалист. Для этого делают рентген, УЗИ пораженного места. Часто назначают также магнитно-резонансную томографию. Она позволит получить полную информацию о суставе.

Лечение

Многим кажется, что устранить разрыв можно только при помощи операции. В том случае, если он не полный, разрешается проводить лишь консервативное лечение. Его используют при разрыве у детей и пожилых людей. Частичную патологию нередко подвергают неинвазивным методам лечения. Ногу следует зафиксировать и не нагружать. В определенных случаях доктор может ее загипсовать.

Назначаются средства, которые останавливают кровь, уменьшают боль, укрепляют иммунитет и организм в целом, а также борются с воспалениями.

На втором этапе назначаются упражнения. После разрыва передней крестообразной связки именно лечебная физкультура позволит вернуть конечности функциональность. Не помешают массаж, физиотерапия и так далее.

Операция проводится только в том случае, если разрыв полный или частичный, при котором медикаменты не привели к желаемому результату. Во время хирургического вмешательства не только накладывают швы, но и вставляют протезы или трансплантаты. Так можно добиться полного выздоровления.

Лечение в остром периоде

Чтобы максимально быстро вылечить травму, которая находится в остром периоде, необходимо приложить холодное и ввести препараты, позволяющие снять боль и уменьшить отек. Нужно также ограничить нагрузку на конечность.

В первое время придется пользоваться костылями. Любая нагрузка на больное колено будет вызывать сильный дискомфорт и хромоту. Если есть необходимость, то врач проводит аспирацию крови. Иногда она скапливается в травмированном суставе после травмы. Для проведения данной процедуры потребуется использовать шприц и иглу.

После того, как отек и боль будут полностью ликвидированы, пациенту необходимо лишь восстановить нормальный объем движения. Чтобы сделать это, нужно заниматься на велотренажере. Также неплохой эффект оказывает при разрыве передней крестообразной связки ЛФК. Упражнения помогут восстановить функциональность мышц и самого сустава.

Скорее всего, пациенту будет назначено ношение ортеза. Он необходим для того, чтобы снять нагрузку на сустав, а также повысить его стабильность. Носят его небольшое количество времени, например, при подготовке к операции, чтобы не ухудшить состояние, и в случае сильной симптоматики. После вмешательства носить отрез следует примерно полгода. Иногда его снимают раньше. Так можно добиться удачного приживания трансплантированной связки.

Восстановление связки (операция)

На данный момент при разрыве передней крестообразной связки проводится операция, которая называется артроскопия. При этом хирург старается выполнить как можно меньше разрезов. В некоторых случаях реставрация пораженной связки делается с использованием сухожилий и мышц самого больного. После операции пациенту разрешается уйти домой в тот же день. При необходимости его оставляют на пару ночей в стационаре.

Людям пожилого возраста или же спортсменам для восстановления связки могут использовать специальный синтетический протез. К его плюсам следует отнести прочность и инертность. При его трансплантации можно начать агрессивную реабилитацию практически сразу. Из недостатков выделяют низкую эластичность.

Читать еще:  Лечение подагры с помощью уколов: преимущества терапии, группы и разновидности используемых препаратов, их принцип действия и схема применения

Операция при использовании биоматериала

При лечении разрыва передней крестообразной связки используются сухожилия из нежной мышцы. Хирург применяет артроскоп, который позволяет контролировать все манипуляции, осуществляемые внутри сустава. Благодаря такой технике врачу не нужно делать крупные разрезы. За счет этого колено восстанавливается быстро, заживление также не затрачивает много времени.

Такие операции выполняются под спинномозговой анестезией. Хирургическое вмешательство начинается с двух проколов, которые в диаметре не более 4 мм. Через них вводится артроскоп, а также мини-инструменты. После осмотра сустава и подтверждения диагноза, хирург делает разрез кожи. Далее изымаются полусухожильная и нежная мускулы. Из них выделяется материал для восстановления связки. Прочность трансплантата довольно высока за счет того, что при замене сухожилия материал складывают в четыре раза.

После этого расширяется межмыщелковое пространство. Это необходимо для того, чтобы трансплантат не повредился в дальнейшем. Сразу после этого просверливаются отверстия в кости. Через них вводится материал.

Реабилитация

После проведенной операции важно соблюдать все правила реабилитации. Только так можно добиться хороших результатов. Введенному аутотрансплантату необходимо время, чтобы стать заменой передней крестообразной связки. Сроки восстановления при разрыве – около 6 месяцев.

Нужно понимать, что проведенная успешно операция – лишь 50% гаранта того, что человек снова будет нормально ходить и заниматься спортом. Важно провести верно реабилитацию. Ее назначают совместно хирург и физиотерапевт.

Первый этап состоит из таких процедур, как магнитотерапия и стимуляция мышц. Также врач будет стараться снизить болевой эффект, уменьшить отечность и ликвидировать имеющуюся рану. Конечность должна быть зафиксирована в обязательном порядке, чтобы не нагружать больной сустав. Данный период занимает в среднем неделю.

Второй этап реабилитации заключается в попытках восстановить двигательную функцию. Пациенту уже можно понемногу нагружать конечность. Со временем следует увеличивать силу давления на сустав и объем его движений. Период длится месяц.

Третий этап необходим для восстановления повседневной деятельности человека. Нужно начинать тренировать мышцы травмированной ноги. Данный период занимает в среднем 2 месяца. Возвращаться в спорт разрешается лишь спустя полгода, когда сустав срастется и о разрыве передней крестообразной связке можно забыть.

Реабилитация после вживления трансплантата

Если пациенту сделали операцию по введению какого-либо аутотрансплантата для пластики аппарата, то период реабилитации приобретает немного другой вид. Первые несколько дней придется ходить с ортезом. Однако уже спустя 3-4 недели можно возвращаться к своему привычному образу жизни.

Итоги

При разрыве передней крестообразной связки нужно сразу же начинать лечение. Только так можно избавиться от различных последствий, которые способны сильно испортить условия жизни человека.

Больного сначала будут лечить при помощи медикаментов, если разрыв минимален. В том случае, если терапия станет неэффективной, пациенту предложат провести хирургическое вмешательство. Операцию могут выполнять при использовании синтетических материалов либо же с применением мышц и сухожилий самого больного. Если речь идет о восстановлении спортсменов, то, как правило, для их удачного излечения используют аутотрансплантаты. Они считаются более надежными и максимально эффективными.

Следует помнить, что нужно защищать свой организм от травм. Только так можно избежать неприятных болезней и симптомов.

Восстановление крестообразных связок колена

Реабилитация после пластики передней или задней крестообразной связки колена является важным этапом полного восстановления его функциональности. Можно ли осуществлять восстановление в домашних условиях? Сколько восстанавливается после разрыва крестообразная связка? Возможны ли осложнения после хирургического вмешательства? Об этом и многом другом вы прочитаете нашей статье.

Когда начинается восстановительный период

Точных сроков начала восстановительного периода после оперативного вмешательства не существует, поскольку на необходимость подобного мероприятия в контексте его введения влияет достаточно много факторов. В первую очередь это тяжесть, степень и характер ранее полученной травмы, которая привела к повреждению крестов колена.

Также немаловажную роль играет и сам тип операции по восстановлению функциональности коленного сустава, будь то малотравматичная артроскопия, либо же классическая форма вскрытия полости сустава в виде артротомии.

После проведения артроскопии связок колена реабилитационный период может начинаться уже после 2-3 суток со дня проведения оперативного вмешательства, а при артротомии же необходимые мероприятия иногда начинаются спустя несколько недель после интенсивной консервативной терапии.

Где проходит реабилитация

Вне зависимости от обстоятельств, как минимум первые несколько дней после оперативного вмешательства даже незначительного характера пациент находится под присмотром врачей.

Далее, в зависимости от текущего состояния, рациональности и необходимости, человек может продолжить свое пребывание в стационаре либо же специалист рекомендует поменять реабилитационный схему со стационарной на амбулаторную или нахождение в домашних условиях.

Как показывает современная клиническая практика при повреждении крестов коленного сустава первой и частично второй степени среднее время пребывания в стационаре составляет около 2 недель.

Восстановительные мероприятия после операции

Основной целью восстановления является возврат полной функциональности нижней конечности и колена у пациента. При этом существенную роль играет необходимость возвращения к профессиональной активности, например занятию спортом, поскольку в таком случае реабилитации затягивается на более длительный период.

Непосредственно в период реабилитации после операции на переднюю или заднюю крестообразную связку коленного сустава специалист обычно назначает пациенту установку ортеза, который сохраняет и лишь частично уменьшает текущий диапазон движения коленного сустава, улучшает стабильность данной структуры, обеспечивает надежную профилактику вероятности повторной травмы в первые недели реабилитационного периода.

При этом устройство нужно носить только в повседневной деятельности, а во время восстановительных мероприятий оно снимается. Вторая важная веха необходимого восстановительного периода – это ведение комплексных упражнений послеоперационной реабилитации.

Вначале ЛФК является пассивной, однако постепенно нагрузки линейно увеличиваются к полноценным, позволяющим создать положительную динамическую стабилизацию сустава и стимулировать мышцы для их целенаправленного укрепления.

Помимо этого в первые недели реабилитации после операции по восстановлению крестообразной связки назначается консервативно-инструментальная терапия в виде дренажа полости коленного сустава, профилактики осложнений вторичных бактериальных инфекций, общего обезболивания, применение венотоников, при необходимости – миорелаксантов, хондропротекторов и так далее.

Восстановление после пластики передней крестообразной связки

В общем случае восстановление передней крестообразной связки коленного сустава после проведения хирургического вмешательства совпадают с вышеописанными процедурами.

При этом основной упор делается на индукцию разгибательной активности коленного сустава. Как показывает практика, при поражениях передней крестообразной связки реже формируются осложнения, поэтому в среднем.

Восстановительный период не продолжается более 5-6 недель, если конечно у пациента не было полного разрыва крестов коленного сустава с их трансплантацией в рамках хирургической операции.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки может занимать около 3 месяцев, параллельно проводятся необходимые действия по снижению рисков отторжения имплантата при использовании материалов от донора.

Восстановление после операции на заднюю крестообразную связку

Основной перечень мероприятий восстановительного периода при проведении операций на латеральную, заднюю, медиальную крестообразные связки не отличаются друг от друга, однако есть специфика в рамках выполнения комплексов ЛФК.

Изолированные повреждения медиальной и латеральных связок встречаются достаточно редко, чаще всего этот вид проблемы дополняется надрывом либо растяжением основных передних, либо задних структур — в этой ситуации нагрузки распределяются в рамках лечебной физкультуры равномерно, как на сгибание/разгибание, так и на осевое движение.

Сроки реабилитационного периода

Точных сроков восстановления, пациентам после разрыва крестов коленного сустава не сможет назвать вам не один профильный специалист, поскольку на данный процесс влияет целый ряд факторов, от тяжести ранее полученной травмы и эффективности проведения хирургического вмешательства до рисков формирования осложнений и точного соблюдения необходимых рекомендаций врачей.

Упражнения для восстановления функциональности сустава

Базовые упражнения для восстановления крестообразных связок колена:

  • Классическую ходьбу с помощью костылей. Основная опора производится на ногу с оперированным мениском, при этом стопа полностью ставится на горизонтальную поверхность. Длительность процедуры составляет от 5 до 15 минут не более 5 раз в течение суток;
  • Опорные нагрузки. Пациент осуществляет упор на оперированную ногу с нагрузкой, которая идентична массе конечности. При этом основная опора производится на пятку, а не носок, сама же нагрузка и не должна вызывать болевые ощущения в коленном суставе. Несколько подходов по 5 минут в течение комплексных процедур ЛФК не более 4 раз за сутки;
  • Разгибательные и сгибательные движения. Осуществляется со стопами. Сначала носки тянутся на себя, а потом – от себя. Не более 30 раз каждые несколько часов в течение суток;
  • Напряжение мышц бедра. В произвольном порядке осуществляется напряжение задних и передних мышц бедра в течение 7 секунд по 15 подходов около 5 раз за сутки;

Следует отметить, что в рамках ЛФК при хождении с опорой запрещено сгибать ногу, при этом активное разгибание голени в коленном суставе должно варьироваться в диапазоне от 0 максимум до 40 градусов.

Дополнительно вводится восстановление подвижности надколенника со смещением коленной чашечки рукой вверх и вниз, поднятие прямых ног на весу из положения лежа, активное сгибание и пассивное разгибание колена до начала болевого синдрома.

Читать еще:  Перелом плечевой кости: классификация травм, симптомы, первая помощь пострадавшему, методы диагностики и принципы лечения, реабилитационные мероприятия и профилактика

Помимо этого рекомендовано проведение и отведение ног в положении лежа на боку, сгибание ноги в колене, используя ручную тягу, полуприседания, поднятие нижних конечностей из положения стоя с внешним сопротивлением и так далее.

Возможные последствия и осложнения

Потенциальные осложнения операционного периода зависит от типа проводимого хирургического вмешательства.

К основным осложнениям после проведения артротомии относят:

  • Тромбоэмболию;
  • Рефлекторную дистрофию;
  • Комплексное повреждение нервных корешков;
  • Формирование гемартроза;
  • Синовита;
  • Прямое травмирование сустава хирургическими инструментами;
  • Вторичных воспалительных процессов инфекционной природы.

При артроскопии чаще всего формируются негативные последствия в виде:

  • Повреждения нервных окончаний, сосудов;
  • Развития вторичных инфекций;
  • Образования нейротрофического синдрома;
  • Нарушений работы периферических сосудов в указанной локализации.

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства при установке имплантата могут возникать:

  • Проблемы с фиксаторами связок и повторные разрывы крестообразных структур;
  • Тромбозы периферических сосудов;
  • Контрактуры сустава.

Общие рекомендации на послеоперационный период

К основным рекомендациям в рамках реабилитационного периода можно отнести следующие тезисы:

  • Четкое неукоснительное соблюдение рекомендаций реабилитолога, физиотерапевта и прочих специалистов. В большинстве случаев схема восстановления разрабатываются индивидуально для пациента с учетом особенностей его травмы, эффективности произведенных операций и так далее. В данном контексте важнейшим пунктом, позволяющим ускорить выздоровление, считается соблюдение всех рекомендаций врачей;
  • Исключения самолечения. Народные методы терапии, рекомендации друзей и прочие процедуры, не вписывающиеся в основной терапевтический процесс, должны быть полностью исключены. В крайнем случае, перед использованием подобных методик необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с вашим лечащим врачом и получить его одобрение;
  • Правильный настрой. Положительное настроение, отсутствие стрессов и общий благожелательный фон помогут быстрее преодолеть сложный период в жизни и вернуться к повседневной нормальной деятельности.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Реабилитация после операции на крестообразных связках

С помощью крестообразной связки стабилизируется коленный сустав, чем обусловлена ее особая функция в организме. Нагрузки, которые приходится выдерживать связкам, чрезвычайно высоки, это приводит к частым травмам, растяжениям, в самых тяжелых случаях – разрыву. Процесс реабилитации после повреждения крестообразных связок требует терпения, осторожности, тщательного подхода.

Внутреннее строение колена

Виды операции крестообразной связки

Из-за особенностей строения суставов, самостоятельное срастание связки после разрыва невозможно, требуется оперативное вмешательство. Работа медиков начинается с определения степени повреждения. Связку необходимо восстановить таким образом, чтобы впоследствии не возникло проблем с работой опорно-двигательного аппарата.

Особенности травматизма связок объясняются их непосредственными функциями, среди них выделяют:

  • простой разрыв передней связки;
  • разрыв задней крестообразной связки;
  • разрыв, сопряженный с переломом кости в местах крепления связки;
  • разрыв передних, задних, боковых крестообразных связок, а также суставной капсулы.

В зависимости от вида травмы бывает достаточно обычного наложения гипса после удаления излишков жидкости в травмированном колене, при более сложных случаях, когда самостоятельное сращение невозможно, а сшивание не даст нужного результата, пациенту показана пластика.

Разрыв передней крестообразной связки

То есть, взамен разорванной связки больному вживляют трансплантат. Различают:

  • аутотрансплантаты – а именно, взятые из организма самого пациента фрагменты связок, иной соединительной ткани, кости, которые вживляются на место удаленной поврежденной связки;
  • аллотрансплантаты – взятые от донора, специальным образом обработанные связки (как правило, сухожилия: ахиллово, подколенное, надколенное), в случае их применения здоровые связки больного остаются целыми, что является предпочтительным.

Назначение ЛФК после операций крестообразной связки

После непосредственного проведения операции восстановительный процесс организма занимает, в среднем, от 3 до 8 месяцев. Все предписываемые врачом мероприятия по реабилитации после сшивания или пластики передней и задней крестообразной связки зависят от специфики состояния каждого отдельного пациента. Процедуры назначаются по мере надобности, но ряд восстановительных мер, в том числе лечебная физкультура, являются совершенно необходимыми.

Весь процесс восстановления можно условно разделить на 4 периода:

  1. Пассивный (от 3 дней до 2 недель с момента операции) – в это время не рекомендуется нагружать больную ногу, следует всячески избегать неосторожных движений, принимать препараты для улучшения дренажа лимфы и снятия отека.
  2. Предварительный (со второй недели и до 1,5 месяцев) – время, когда можно начинать выполнять несложные упражнения, чтобы восстановить мышечную активность. Приветствуются массажные и физеопроцедуры.
  3. Активный (восьмая-шестнадцатая недели) – увеличение физической активности, ставятся задачи по восстановлению дооперационного состояния травмированной конечности, приписана ходьба без опоры на специальные средства поддержки, с третьего месяца можно приступать к занятиям на тренажерах под надзором лечащего медика.
  4. Завершающий (17-25 неделя) – завершающая фаза реабилитации после операции по восстановлению крестообразной связки; закрепляется достигнутый результат, пациент должен вернуться к привычной нагрузке, включая самостоятельные подъемы и спуски по лестнице, управление транспортными средствами. Рекомендуется умеренное поднятие веса, с целью избежать повторной травматизации.

ЛФК и другие восстановительные процедуры

Для реабилитации после операции на передней крестообразной связке проводится ряд процедур, в числе которых назначают:

  • магнитотерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • криотерапию.

Огромное значение имеет выполнение физических упражнений для восстановления подвижности сустава и поддержания тонуса всего тела. ЛФК назначают по окончанию первого периода восстановления, хотя выполнять упражнения можно фактически сразу после операции.

В первую неделю реабилитации после замены крестообразной связки рекомендуется выполнять следующий комплекс, каждое упражнение повторяется по 10 раз в 4-5 подходов в течение дня, соблюдая осторожность и не перетруждая травмированную ногу:

  • сгибательные движения в суставе травмированного колена, в случае незначительной травмы (в завершающий период восстановления) можно выполнять упражнение с утяжелителем;
  • напряжение и расслабление передних мышц бедра, что обеспечивает приток крови к связкам;
  • раскачивание стопы, круговые движения ею – упражнение для поддержания тонуса в голени, стимуляции кровообращения;
  • шаг на месте и прогулки с помощью трости, иных средств поддержки – необходимо начать после того, как врач даст разрешение.

Подготовительный период знаменуется более полным восстановлением двигательной активности, до полутора месяцев можно начинать:

  • неглубокие приседания;
  • подъемы на мысок ноги;
  • перекатывания с носка на пятку;
  • подъемы вытянутой ноги, отведение в сторону.

В активный период восстановления добавляется дополнительная нагрузка, после назначения врачом можно приступить к занятиям на тренажерах, иным видам мероприятий. В качестве основных упражнений ЛФК выполняются следующие:

  • приседания и сгибание колена в положении лежа с отягощением;
  • упражнения со степ-платформой;
  • упражнения на круге;
  • поднятие ноги с грузом;
  • плаванье.

Заключительный период призван закрепить достигнутые успехи. Это время возврата к обычной для человека жизни. Если раньше регулярные занятия спортом входили в круг привычек, их можно постепенно возобновлять. Показаны непродолжительные пробежки, упражнение на тренировку равновесия, гибкости. Особенно рекомендуется аэробика в воде, прочие занятие в бассейне.

Возможный комплекс упражнений при разрыве передней крестообразной связки:

Упражнения при разрыве задней крестообразной связки:

Правила проведения упражнений для полного восстановления после операции крестообразной связки

Общие правила реабилитации после аутопластики передней крестообразной связки уже были обозначены ранее. Прежде всего, это безопасность и разумное распределение нагрузки. Все процедуры должны выполняться строго под контролем лечащего врача.

Нагрузку на ноги увеличивают постепенно, по мере привыкания к уже освоенной тяжести. Основной упор в выполнении упражнений должен быть на выработку выносливости, восстановление подвижности, равновесия. Колено выполняет несущую функцию, служит опорой для всего тела.

Применение массажных процедур

Как было упомянуто выше, массаж – одна из важных процедур в процессе реабилитации после операции на крестообразную связку колена. Начинать его можно сразу, в состоянии неподвижности пациенту необходимо восстановить кровоток, избежать застойных явлений. С этой целью разминают поясницу, область здоровой ноги, с особой аккуратностью – зоны выше и ниже колена.

Со снятием гипса, когда отечность спадет, можно приступать к массажу непосредственно поврежденной части ноги. При этом следует соблюдать осторожность: при неправильной технике высока вероятность вторичного повреждения связки, растяжения. Целью процедуры служит не допустить тугоподвижности сустава, облегчить его сгибание с помощью ряда несложных манипуляций.

Следующим этапом вводится эластический массаж, ткани разогреваются при помощи интенсивной их стимуляции, растирание производится по спирали, добавляются мягкие похлопывания, пощипывания.

Во все время реабилитация после операции, в процессе восстановления подвижности передней крестообразной связки, необходимо продолжать поддерживающий массаж в сопряженных областях – поясница, бедро, здоровая нога, тонусный массаж больной конечности с целью возвращения к прежней активности.

Дополнительные рекомендации

Особенности реабилитации после операции зависят от того, в какой области она была проведена – на переднюю или заднюю крестообразную связку, какие ткани были затронуты. От сложности операции и индивидуальных особенностей организма.

В любом случае, восстановление после травмы колена – длительный и трудоемкий процесс, требующий от больного терпения и настойчивости. Лучше всего, если он будет проходить под наблюдением специалистов, в клинике или на дому. Своевременное обращение за помощью, назначение правильного лечения и раннее начало реабилитации – залог полного успешного восстановления.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector