Перелом пястной кости: виды и причины повреждения, отличительные признаки и диагностика, первая помощь пострадавшему и методы лечения, реабилитация и возможные осложнения

Перелом пястной кости: симптомы, виды, лечение

Пястная — одна из костей кисти руки. Она выходит из запястья и образует луч, имеет небольшую длину. У человека на одной руке есть 5 пястных костей, соединены они между собой с помощью суставов. Основное назначение пястных костей — обеспечение движения (сгибание и разгибание) пальцев кисти.

Причины и симптомы перелома пястных костей

Травма проявляется как нарушение целостности косточки. Повреждения возникают вследствие падения тяжелого предмета на руку или же сильного удара кулаком.

Такая травма проявляется:

• болью;
• отеком;
• нарушением в работе кисти;
• кровоподтеками;
• визуальным уменьшением поврежденного пальца.

При получении такого перелома подвижность пальца сохраняется. Но в ограниченном и затрудненном варианте из–за сильной боли.

Виды травмы

В подавляющем количестве случаев возникают переломы первой и пятой пястных костей. Костные повреждения делят на закрытые и открытые, со смещением и без него.

Перелом первой пястной кости

Это самый распространенный тип травмы, особенно у мужчин. Она возникает из-за какого–либо сильного воздействия на кость.

Существует две разновидности таких травм:

• переломом Беннета — повреждение у самого основания кости (внутри самого сустава);
• линия надлома не попадает в сам сустав, так как находится отдаленно от щели сустава.

Особенность такого вида перелома — чтобы правильно поставить диагноз, определить характер травмы, нужно провести рентген в нескольких плоскостях.

Диагностика

Определить травму несложно по симптомам и показательной клинической картине. Но иногда перелом можно спутать с вывихом. Поэтому делать выводы, ставить диагноз и назначать лечение должен только врач после рентгенологического обследования.

Иногда для определения характера травмы делаются рентгеновские снимки здоровой кисти, чтобы сравнить и поставить окончательный диагноз. В некоторых случаях назначается КТ кости и МРТ (для оценки состояния мягких тканей).

Лечение перелома пястной кости зависит в первую очередь от характера травмы. Далее более детально рассмотрим лечение и реабилитацию для каждого варианта перелома.

Перелом первой пястной кости

Чаще всего в качестве лечения проводят вправление кости под местной анестезией. Большой палец тянется по оси, а потом при помощи силы врач давит на основание кости. После этого на кость накладывается гипс. После снятия гипса выполняется еще один снимок, чтобы убедиться в отсутствии дефектов и искривлений.

Если перелом нельзя вправить, то врач вынужден прибежать к оперативному вмешательству. Операция проводится под местной или проводниковой анестезией.

Оперативное вмешательство происходит так:

1. На месте повреждения делается небольшой разрез, чтобы получить доступ к кости.
2. Сломанную кость выделяют и вставляют спицу, которая помогает зафиксировать кость.
3. Рана зашивается, накладывается гипс.

Спица извлекается через 3 недели. Далее пациент проходит курс ЛФК и восстановительного массажа. Эти методы помогают быстро разработать поврежденный палец.

Повреждения тела первой пястной кости

Преимущественно такие травмы возникают в результате прямого воздействия на пальцы рук.

Сначала врач проводит рентген. Если перелом без смешения, то делается повязка из гипса. Если врач заподозрил смещение, выполняется препарирование, а только потом накладывается гипс.

При оскольчатых травмах проводится «вытяжение по Клаппу» — скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Такая процедура хороша, когда у пациента наблюдается невправляемый перелом. Палец фиксируется при помощи спицы.

Перелом со второй по пятую пястную кость

Как и при любом другом переломе в первую очередь нужно сделать рентген поврежденной руки.

При травме без смещения гипс накладывается на месяц. При угловом смещении выполняется операция под наркозом местного действия. При множественных переломах прибегают к скелетному вытяжению. Процедура проводиться на протяжении трех или четырех недель.

Повторное смещение

Если возникает повторное смещение, то на протяжении трех недель делается скелетное вытяжение. В запущенных случаях рекомендуется оперативное вмешательство. При помощи одной или нескольких спиц перелом фиксируется на 3 недели. После удаления спиц гипсовая повязка остается еще на несколько недель. Пациенту назначается лечебная физкультура и курс физиотерапии.

Если же наблюдается очень сильное смещение, то врач проводит процедуру одномоментного сопоставления всех отломков. После этого используется гипсовая повязка для фиксации.

Реабилитация

Программа восстановления прописывается индивидуально с учетом вида, характера и тяжести травмы. Для реабилитации назначают магниотерапию — воздействие магнитных полей, УВЧ и лампу.
Если в ходе лечения отек не сошел, следует использовать противовоспалительные мази.

Для восстановления подвижности кисти выполняется комплекс общих упражнений:

1. Для восстановления мелкой моторики — перебирать мелкую крупу. Нужно смешать несколько видов круп, а потом вручную отделить один вид от другого.
2. Для разрабатывания кисти руки — собирать детский конструктор.
3. Упражнение на загибание и разгибание пальцев в кулак. Выполнять его нужно медленно — если кисть не срослась до конца, ее можно легко повредить.
4. Выполнение круговых движений пальцами.
5. Для разрабатывания кисти и самой руки — упражнения с экспандером.

Возможные осложнения

При некачественном или несвоевременном лечении возможны следующие осложнения:

• неправильно сросшиеся кости;
• ограниченность движения пальцев;
• разного рода инфекции — возможно загнивание раны или повреждение сухожилия.

Серьезные последствия и осложнения возникают редко. Если лечение проводит квалифицированный врач, который правильно оценивает степень и разновидность перелома, составляет эффективную программу восстановления, то кисть возвращает свою былую подвижность без особых проблем.

Перелом пястной кости — причины, симптомы и лечение

Переломы пястной кости не являются редкостью в травматологии и часто встречаются у всех слоев населения, однако, когда речь идет о пястной кости, переломы чаще встречаются у мужчин, занимающихся спортом, особенно, единоборствами. Пястная кость является трубчатой костью и располагается в кисти руки. Всего пястных костей пять, считать их следует, начиная c большого пальца.

Строение пястных костей такое же, как и у остальных костей — головка, шейка, тело и основание. Конец каждой косточки соединен с суставом фаланги и приводит в движение пальцы руки. Наиболее часто возникает перелом 4-й и 5-й пястной кости, а если судить о расположении перелома пястной кости, то чаще всего ломается ее шейка. Очень часто при переломе в третьей кости повреждаются тыльные метакарпальные сосуды, отвечающие за питание пальца.

Причины

Наиболее часто повреждается пясть правой руки, так как она является ведущей у большинства людей. Причиной травмы может стать следующее:

1. Бытовое происшествие — защемление кисти дверью, падение на кисть тяжелого предмета, удар кистью обо что-то твердое;
2. Спортивная травма — падения на руку, удары кулаком во время тренировок или спаррингов;
3. Криминальное происшествие — драка, нападение.

Часто такую травму получают боксёры, отрабатывая удары на груше. Довольно распространенным такое повреждение является среди людей, злоупотребляющих алкоголем, так как во время опьянения они могут стучать кулаком об стену, либо другой твердый предмет, выплескивая злость или ярость.

Классификация

Когда ломается пястная кость, перелом может носить открытый или закрытый характер. Первый встречается немного реже, однако открытые повреждения заживают дольше и могут протекать с осложнениями. В зависимости от количества поврежденных пястных костей может быть множественный или единичный перелом. По расположению костных отломков относительно друг друга бывает перелом пястной кости со смещением и без него.

Линия разлома при переломе 4-й пястной кости или любой другой косточки в пясти может проходить параллельно оси, перпендикулярно, винтообразно, косо, также возможен ротационный перелом пястных костей. При переломе нескольких отдельных фрагментов, можно говорить о многооскольчатой травме. Помимо этого перелом может располагаться внутри сустава и за его пределами.

Внутрисуставная травма

Если 2-я или любая другая кость пясти ломается в районе диафиза, то травму классифицируют как внутрисуставную. Часто при получении человеком такого повреждения, у него еще диагностируется переломовывих Беннета. Один отломок кости при этом остается внутри суставной капсулы, а второй вместе с пальцем уходит в сторону.

Внесуставная травма

К околосуставным повреждениям можно отнести многооскольчатый перелом Роландо. Во время травмы пястных костей сместившиеся отломки не повреждают капсулу сустава, а сдвигаются к лучу. Получается угол с указывающей на запястье вершиной.

Перелом пятой пястной кости со смещением не является редкостью, так как мизинец расположен с края ладони. Помимо него со сдвигами протекают переломы 1-й пястной кости и второй косточки. При переломе 3-й пястной кости или если человек сломал четвертую кость, сдвиг, обычно, не происходит.

Клиническая картина

Если имеет место перелом первой пястной кости, то большой палец загибается к ладошке пострадавшего. Возле лучезапястного сустава доктор может прощупать небольшой выступ, даже если произошел перелом кости без смещения. Основными признаками травмы являются:

• сильный болевой синдром, иррадиирующий в ладонь, который становится сильнее, когда пострадавший пытается шевелить пальцем или кистью;
• отечность тканей в области перелома и около него;
• подкожное кровоизлияние, приводящее к образованию гематомы;
• рана и торчащие из нее отломки при открытом типе повреждения.

При многооскольчатой травме происходит укорачивание пальца, его посинение и прижимание к ладони. Если пострадавший попытается пошевелить пальцем, то доктор услышит крепитацию отломков. При возникновении любых симптомов, указывающих на данную травму, следует сразу же оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травматологический пункт.

Оказание доврачебной помощи

При открытом типе повреждения в первую очередь следует остановить кровотечение, так как обильная кровопотеря может стать причиной травматического шока. После остановки крови следует обработать антисептическим раствором края раны и наложить стерильную сухую повязку. Если перелом закрытый, то следует приложить к месту травмы лед и дать человеку обезболивающий препарат, после чего провести иммобилизацию кисти.

При наложении шины нельзя выпрямлять согнутые пальцы, так как это может привести к смещению отломков и повреждению тканей, сосудов и нервов.

Шина должна начинаться около запястья и на пару сантиметров выступать за кончики пальцев. В качестве шины можно использовать любую палку, линейку, карандаш. При отсутствии данных предметов, можно туго обмотать кисть бинтом, стараясь не нарушить положение костей.

Постановка диагноза

Чтобы кость срослась правильно, необходимо назначить пациенту лечение, подходящее именно для этого вида травмы, поэтому доктор должен в процессе обследования поставить точный диагноз. Для диагностики врач делает следующее:

• Собирает анамнез. При поступлении пациента в травматологический пункт, доктор спрашивает, как давно была получена травма, какие присутствуют симптомы, как оказывалась первая помощь и какие принимались обезболивающие препараты.
• Проводит осмотр. При пальпации врач отмечает, есть ли крепитация и присутствует ли патологическая подвижность кости. Доктор может нащупать сместившиеся фрагменты и определить, какая из костей пясти подверглась перелому.
• Выполняет инструментальное обследование. Для постановки точного диагноза необходимо проведение рентгена в трех проекциях. Если есть подозрение на внутрисуставный или многооскольчатый перелом, то проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После того как диагноз будет поставлен, пациента направляют на стационарное лечение в отделение травматологии или хирургии.

Лечебные мероприятия

Лечение травмы подразумевает восстановление и сохранение кисти в анатомическом положении. Врачам необходимо сделать так, чтобы была сохранена длина, форма и мобильность пальцев и костей пясти. Быстрое восстановление функциональности кисти зависит от некоторых факторов:

• возраст пациента;
• скорость оказания первой помощи и начала лечения;
• общее состояние больного;
• время, за которое срастается перелом в каждом индивидуальном случае.

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от сложности перелома.

Консервативное лечение

Если травма не осложненная и располагается вне сустава, то проводится закрытая репозиция отломков и наложение гипсовой повязки. Сколько носить гипс решает доктор, с помощью рентгена наблюдающий, как срастается кость. Во время лечения пациенту назначаются противовоспалительные и анальгетические препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры.

Перед сопоставлением отломков доктор проводит местную, проводниковую, реже общую анестезию. Для того чтобы кость встала в правильное положение, врач тянет за палец и одновременно надавливает на него. Накладывая гипс, доктор придерживается некоторых правил:

1. Гипсовая повязка доходит до нижней трети предплечья;
2. Внизу гипс заканчивается около средних фаланг пальцев;
3. Гипс накладывается по тыльной стороне ладони;
4. Лучезапястный сустав под гипсом должен быть разогнут на двадцать процентов;
5. Пальцы остаются согнутыми под углом семьдесят процентов.

Зачастую ношение гипса не превышает одного месяца. В течение всего курса лечения пациент должен активно шевелить свободными от гипсовой повязки концами пальцев.

Оперативное лечение

Иногда для восстановления функциональности кисти требуется проведение операции по репозиции отломков и их фиксации. Доктор разрезает мышечную ткань руки, ставит отломки в анатомическое положение и скрепляет их с помощью специальных металлических конструкций. Выбор фиксатора делается исходя из линии разлома.

При поперечных переломах для скрепления отломков лучше всего подходит спица, а точнее, две спицы, которые вставляются в кость перпендикулярно друг другу. Иногда для фиксации используется внешний стержневой аппарат или внутрикостный штифт. Если перелом возник в шейке кости или ее основании, то отломки могут фиксироваться пластиной.

Травмы, которые локализуются внутри сустава, всегда лечатся оперативным путем, в некоторых случаях проводится замена головки кости, например, при многооскольчатом переломе. После проведения операции реабилитационный период начинается быстрее, чем при консервативном типе лечения, так как скрепленные фиксатором кости срастаются более быстро, и нет риска повторного смещения отломков.

Восстановительный период

Реабилитация направлена на восстановление подвижности кисти и пальцев, особенно большого пальца, если рука является ведущей. Больному следует перебирать крупы, складывать мелкие конструкторы и делать различные упражнения для пальцев. Чуть позже можно приступать к упражнениям с использованием эспандера или небольшого резинового мячика. Хорошо и правильно сросшиеся переломы не доставляют человеку неудобств и трудностей в будущем, но для этого пациент должен четко и безоговорочно выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Признаки перелома пястной кости, лечение и реабилитация

Пястные кости важны для функционирования руки, так как они соединяют пальцы с запястьями. Переломы этих костей существенно влияют на подвижность и силу кистей. Поэтому подобные травмы могут привести к тому, что функции кисти не восстановятся полностью, что влечет за собой даже потерю трудоспособности и профессиональной непригодности.

Фото 1. При переломе пястной кости руку нужно обездвижить как можно раньше. Источник: Flickr (bantcoop@sbcglobal.net).

Что такое пястная кость, ее строение

Пястные кости – пять трубчатых костей, отходящих лучами от запястья к пальцам. Они соединяются с дистальным рядом запястных костей, а также между собой. Кости имеют основание, тело и головку. Их тело слегка изогнуто в тыльную сторону, имеет питательный канал с отверстием. Головка в форме шара слегка возвышается со стороны ладони.

Виды переломов пястной кости

Травмы, приводящие к нарушению целостности костной ткани пястных костей принято отличать друг от друга по нескольким критериям:

• Открытый или закрытый
• Место повреждения: первая, вторая и т.д. кость
• Локализация: тело, основание, головка, шейка
• Количество осколков
• Единичные или множественные
• Форма перелома: прямая, косая и т.д.
• Наличие или отсутствие смещения.

Это важно! Чаще всего происходит перелом 1-й пястной кости, причем у мужчин травма встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Первое объясняется положением большого пальца, а второе – склонностью к силовому решению конфликтов.

Внутрисуставные и околосуставные переломы

Внутрисуставным переломом, который иначе называют переломом Беннетта, является повреждением основания первой пястной кости с выгибанием в лучевую сторону, которое одновременно приводит к вывиху. Палец характерно деформируется, теряет способность двигаться,

Перелом Роландо более тяжелый, так как кость разбивается на три осколка, при этом происходит вывих сустава. Характеризуется Y-образной или T-образной формой на рентгеновском снимке. Причиной обычно становится резкий удар пальца.

Перелом, не осложненный вывихом именуют «сгибательный». Он происходит на удалении от сустава при сгибании кости в сторону ладони, которое происходит при ударе. Отломки перемещаются внутрь, изменяя форму кисти. Наблюдается отек, ненормальная подвижность и болезненные ощущения.

Угловое и ротационное смещение

Травмы 1,2, 5 пястной костей характеризуются смещениями из-за направленности удара к ладони. Сдвиг может быть вызван и мышечными сокращениями. Ротационное смещение сильно ограничивает способности пальцев к вращению, смещает поврежденный палец к другим. Угловое смещение осколков может иметь величину до 90°, препятствуя нормальной двигательной активности.

Признаки и симптомы перелома

Распознать перелом несложно – сильная боль, скованность движений пальца, отек с посинением кожи являются верными признаками перелома.

Можно определить травму и визуально, положение пальцев и костяшек, отличающееся от нормального, сигнализирует именно о переломе. Перелом с большим количеством осколков характеризуется хрустом и заметным укорочением пальца и болью при потягивании за него.

Несмотря на легкость описанных процедур, помогающих распознать травму, предварительный диагноз может поставить только врач-травматолог.

Обратите внимание! Самостоятельные попытки пострадавшего двигать поврежденными конечностями или нажимать на них могут привести к осложнениям. При этом даже предварительный диагноз нуждается в подтверждении диагностическими методами.

Первая помощь при переломе пястной кости

Еще до прибытия врачебной помощи можно помочь пострадавшему. Для этого выполняют следующие действия:

• Останавливают кровотечение с помощью жгута и бинтовой повязки
• Кисть укладывается на жесткую поверхность (доску, книгу)
• Закрепляется бинтом (пальцы должны быть полусогнуты)
• Рекомендуется прикладывать лед для уменьшения боли.

Обратите внимание! Нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, при своевременном оказании которой прогноз восстановление улучшается.

Диагностика

Методы диагностики переломов включают опрос пострадавшего, осмотр врачом-травматологом, рентгенография и компьютерная томография.

Устный опрос пациента помогает установить характер травмы, сопоставив ее с характерными случаями. Этот этап фиксирует анамнез, ощущения пациента, например, болезненность повреждения в состоянии покоя, подготавливает пострадавшего к осмотру.

Осмотр травматолога позволяет сделать предварительное заключение о характере травмы, оценить степень повреждений, провести пальпацию для дополнительного уточнения деталей. Опытный врач еще до рентгена верно определяет диагноз.

Метод рентгенографии опровергает, подтверждает и уточняет первоначальное заключение, наглядно показывая перелом в нескольких проекциях. Иногда необходимо дополнить исследование методом компьютерной томографии, которая применяется в сложных случаях с большим числом осколков.

Методы лечения

Лечение переломов пястной кости направлено на устранение травмы, восстановление функций, внешнего вида и положения кисти. Качественное и успешное излечение возможно только под наблюдением хирурга.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается в случае небольшого числа трещин и осколков. Предварительно обезболивают кисть. Затем врач выправляет смещенные части, устраняя патологические сдвиги. После этих манипуляций накладывается гипс, который фиксирует положение. Спустя 4 недели делают рентген, который показывает успешность срастания.

Меры терапии зависят и от локализации перелома:

• При переломе основания проводят репозицию в случае углового изменения формы.
• В случае перелома тела пястной кости, особенно 3-й и 4-й, придерживаются консервативного лечения.
• Перелом шейки пястной кости нередко является вколоченным. При угле смещения до 30° показано консервативное лечение. Операции требует большая величина.
• Перелом головки пястной кости без смещения позволяет применять консервативную схему лечения. Большое количество осколков или смещение нуждаются в операции.

Это важно! Сломанная 5-я пястная кость не поддается консервативному лечению и требует операции из-за ее прохождения через суставы.

Хирургическое лечение

Этот вид терапии считается вынужденной методикой, используемой в сложных случаях (оскольчатые, внутрисуставные). Во время операции выполняют остеосинтез – ликвидация смещений и закрепление фрагментов. Процесс осуществляется открытым способом. При открытых переломах приходится прибегать к внешней фиксации, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Устройства, помогающие зафиксировать отломки:

• Спицы
• Стержневой аппарат
• Штифты
• Пластины
• Минивинты.

Подход индивидуален и зависит от возможностей медучреждения, опыта врача, требований пациента и т.д.

Последствия перелома

От переломов пястной кости ухудшается качество жизни человека, его трудоспособность. Даже после длительного процесса лечения функции могут вернуться не полностью. Есть риск потери работы у профессиональных спортсменов. Нередко изменяется внешний вид кисти, которая становится непропорциональной. После срастания наблюдается повышенная хрупкость костей на месте старой травмы, что вынуждает соблюдать осторожность.

Реабилитация

Уже на этапе лечения пациентам показаны дополнительные процедуры, ускоряющие восстановление. Это может быть:

Как долго проходит восстановление

В случае успешного срастания отломков без смещений, после снятия гипса должно пройти еще 3-5 недель, прежде чем функции кисти будут восстановлены. После проведения операции с дополнительными приспособлениями или имплантами срок может доходить до 1 года.

Упражнения для реабилитации

Упражнения направлены на возвращение подвижности кисти и пальцев руки, они могут состоять из:

• Собирания конструкторов
• Перебирания крупы
• Вращательных движений пальцами
• Работы с кистевым эспандером.

Также существует упражнение, которое заключается в поочередном отрывании пальцев от поверхности при прижатой ладони.

Фото 2. После срастания костей важно вернуть руке ее прежнюю подвижность. Источник: Flickr (Yaksheeta Sri).

Медикаменты и питание при реабилитации

Пища в период восстановления после переломов должна быть сбалансированной, включать много белка, кальция, фосфора, витаминов А, C, D. Присутствие этих веществ в пище позволяет костной ткани быстрее развиваться, образуя новые клетки и способствуя заживлению. Самыми полезными продуктами признаны говяжья печень, мясо индейки, морепродукты, орехи, зелень.

Особых медикаментов при реабилитации после переломов пястных кистей не существует, стандартные обезболивающие на начальных этапах, противовоспалительные от отеков, иммуностимуляторы, препараты против распада ткани выполняют необходимые в этот период функции.

Осложнения при срастании костей

Лечение переломов не всегда проходит успешно, особенно это касается сложных видов. Нередко проявляются осложнения, такие как:

• Инфекционные процессы, которые нередки при открытых травмах
• Контрактуры – ухудшения подвижности пальцев
• Болезненные ощущения при неправильном срастании.

Избежать перечисленных и других неприятностей поможет грамотно подобранные методы лечения и восстановления и их практическая реализация.

Профилактика и общий уход за поврежденной рукой

Лучшим способом избежать этой опасной травмы – соблюдений правил безопасности в быту и на работе, в помещениях и на улице. Для любителей тяжестей и силовых занятий спортом полезным советом будет не переусердствовать с нагрузками, выполнять разогревочные упражнения, питаться правильно и применять витаминные комплексы.

Уход за рукой осуществляется в больничных условиях, затем продолжается дома. Он включает поддержание гигиены, обработку антисептиками, лечение язв и изъязвлений. При открытом переломе важно добиться рубцевания тканей и заживления ран.

Первая помощь при переломах

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Признаки перелома

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Правила иммобилизации при различных переломах

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.