Оперативное лечение пяточной шпоры: показания и противопоказания для операции, виды вмешательств и правила подготовки, послеоперационная реабилитация

Особенности хирургического удаления пяточной шпоры

При пяточной шпоре оперативное лечение показано только при отсутствии положительного результата от проводимой консервативной терапии. Любое хирургическое вмешательство — это риск даже при условии применения местной анестезии. Нарост лечится 3 основными оперативными способами — открытым, с помощью эндоскопа и под рентгенологическим контролем с мини инвазивным вмешательством. Выбор необходимого метода остается на усмотрение хирурга, ведь при этом обязательно учитываются все сопутствующие факторы и возможные осложнения.

Показания и противопоказания

Хирургическое удаление пяточной шпоры проводится исключительно по показаниям. К ним относятся:

• отсутствие положительного эффекта от назначенной консервативной терапии в течение 6–12 месяцев;
• сильно выраженный болевой синдром, в результате которого пациент не может передвигаться;
• ухудшение ходьбы и неспособность вести активный образ жизни;
• невозможность осуществления профессиональной деятельности.

Вместе с этим хирургическое удаление нароста разрешено не всем людям. Существуют определенные ограничения к его проведению. Их нужно обязательно учитывать, чтобы не допустить развития осложнений. Нежелательно делать операцию пациентам старше 60 лет. Это обусловлено тем, что в пожилом возрасте существует высокий риск присоединения бактериальной инфекции и развития воспаления в области послеоперационных ран, ведь они очень плохо заживают.

Под запрет попадает наличие множественных аллергических реакций на медикаментозные препараты, в частности, на анестетики, которые используются с целью обезболивания.

Способы оперативных вмешательств

Хирургическое удаление пяточной шпоры проводится разными методами под местной анестезией. В зависимости от этого зависит не только сложность проводимого вмешательства, но и период восстановления. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Традиционный метод удаления нароста характеризуется открытым доступом и рассечением тканей в области задней части пятки. При этом разрез имеет довольно большой размер и все манипуляции проводятся под визуальным контролем врачей. Это весьма травматическая процедура, сопровождающаяся длительным выздоровлением, которое затягивается до 1,5–2 месяцев.

При пяточной шпоре операцию можно провести малоинвазивными методами с помощью специального оборудования. К ним относятся следующие способы:

1. Применение эндоскопа. Во время операции врачи производят 2 небольших разреза длиной не более 0,5 см. В один из них вводится эндоскоп, изображение из камеры которого выводится на экран. Это дает возможность хирургу видеть зону вмешательства и обеспечивает точность действий. В другой разрез — инструмент для разреза подошвенной фасции и иссечения нароста.
2. Миниинвазивное вмешательство под контролем рентгеновского оборудования. При этом осуществляется только 1 небольшой разрез протяженностью 3–5 мм для введения хирургического инструментария (микроскальпель, фреза). Контроль проводится с помощью рентгена. Это самый малотравматический оперативный метод лечения шпор на пятках, но при этом весьма опасный. Данный факт обусловлен тем, что врач не имеет возможности постоянно контролировать процесс операции, что грозит высоким риском повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Малоинвазивные хирургические методы лечения пяточной шпоры характеризуются небольшим количеством противопоказаний к назначению, малыми разрезами, низким риском инфицирования послеоперационной раны, отсутствием выраженных рубцов и относительно коротким восстановительным периодом, который составляет от 2 до 14 дней.

Уход за послеоперационной раной

Чтобы ускорить выздоровление и сократить восстановительный период, пациент должен выполнять все рекомендации врача. В первые дни после операции ни в коем случае нельзя нагружать больную ногу. Ограничения сохраняются до полного восстановления. Ежедневно проводится осмотр раны и перевязка, что позволит заметить первые признаки инфекции и принять меры в случае необходимости. Именно поэтому некоторое время нужно оставаться в стационаре.

Только врач может дать рекомендации касательно того, когда пациент сможет наступать на больную ногу. Если операция проводилась открытым способом, стопа должна находиться в неподвижном положении в течение 2 недель, при малоинвазивных — от 2 дней.

После выписки следует использовать специальные ортопедические стельки, которые желательно сделать на заказ. Обувь должна быть удобной и высококачественной. Это позволит избежать дополнительного травмирования пятки во время ходьбы.

При необходимости обязательно пройти курс физиотерапевтических процедур. Они помогут поврежденным тканям быстрее восстановиться.

С целью недопущения повторного развития пяточной шпоры целесообразным является регулярное применение ножных ванночек на основе настоя лекарственных трав (ромашка, шалфей и др.). Нужно обязательно ухаживать за кожей стоп, периодически делать массаж.

Возможные осложнения

Несмотря на то что хирургическое лечение пяточной шпоры — довольно простое вмешательство, существует риск развития определенных осложнений.

К ним относятся:

1. Повторное образование шпоры. Ведь удаление нароста не убирает причину его возникновения, и существует вероятность повторного появления образования.
2. Риск повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний при рассечении фасции.
3. Формирование доброкачественной опухоли в виде невромы, которая часто образовывается в области поврежденных нервных окончаний.
4. Опущение свода стопы.
5. Проникновение бактериальной инфекции в послеоперационную рану и развитие воспалительного процесса.
6. Возникновение синдрома бокового столба спинного мозга.

Именно поэтому операция по удалению пяточной шпоры проводится только по показаниям. Ее нельзя делать исключительно по настоянию пациента, который хочет радикально избавиться от проблемы и не заниматься длительным лечением. Чтобы избежать развития послеоперационных осложнений, нужно строго следовать рекомендациям специалиста и выполнять все предписания.

Хирургическое удаление пяточной шпоры

Плантарный фасциит начинают лечить консервативными методами — медикаментозным, ортопедическим и физиотерапевтическим. Но если испробованные способы не приносят желаемого результата, бывает, что прибегают к хирургической операции по удалению пяточной шпоры.

Можно ли удалить пяточную шпору хирургическим путём и какие виды операций применяются в настоящее время? В каких случаях показано оперативное вмешательство? Насколько эффективна операция по удалению пяточной шпоры? В статье постараемся ответить на эти вопросы.

Показания к операции

Лечение пяточной шпоры консервативными способами эффективно в большинстве случаев. Обычно у больных симптомы плантарного фасциита проходят через полгода, максимум год. Но у некоторых пациентов терапия не даёт положительного результата. И вот в таких случаях человек решается лечь на операционный стол.

Показания к операции по удалению пяточной шпоры, следующие:

• симптомы пяточной шпоры не проходят на протяжении 12 месяцев;
• больной продолжает испытывать боль и физический дискомфорт;
• пяточная шпора значительно снижает физическую активность;
• человек лишён нормального образа жизни;
• заболевание препятствует профессиональной деятельности.

Перед оперативным вмешательством учитывается возраст человека, сопутствующие заболевания, влияние наркоза. С осторожностью прибегают к операции пациентов с сахарным диабетом. Пожилым людям операция не рекомендована из-за риска последствий наркоза. Вдобавок в преклонном возрасте восстановительные способности организма могут быть неадекватными.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Осуществляют хирургическое удаление пяточной шпоры тремя способами:

• традиционная открытая операция по удалению пяточной шпоры;
• эндоскопическая хирургическая операция;
• рассечение подошвенной фасции под контролем рентгена.

Выбор метода определяет врач после тщательного обследования. В настоящее время популярны две миниинвазивные методики операции — эндоскопическая и под контролем рентгена. Их основное достоинство — быстрое восстановление в послеоперационном периоде. Большая часть прооперированных людей выписывается из больницы через 2–3 дня после удаления шпоры.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Это устаревший метод, который врачи могут применить в любом технически неоснащенном хирургическом отделении. Цель оперативного вмешательства — высвободить фасцию. Такая операция по удалению пяточной шпоры связана с риском. Её делают под наркозом.

Этапы традиционного оперативного вмешательства:

• сначала хирург обрабатывает операционное поле;
• затем рассекает скальпелем ткани большим надрезом на подошве;
• обнажив плантарную фасцию, врач удаляет с неё кальцификаты;
• для исключения сдавливания нерва доктор его высвобождает рассечением приводящей мышцы пятого пальца стопы;
• вставляет дренаж;
• зашивает рану.

Несколько дней пациенту делают перевязку с обработкой раны антисептиками и антибиотиками. После рассасывания инфильтрата дренаж убирают.

На следующем этапе на стопу накладывают гипс на 2 недели. Под контролем врача реабилитолога пациент начинает ходить через 3 недели. Для окончательного восстановления стопы требуется 1,5–2 месяца — в этом большой недостаток метода. Эффективность операции 90%, но существует риск появления осложнений, таких как опущение свода стопы из-за изменения её структурной поддержки, повреждение нервной системы, занесение инфекций. В настоящее время открытая операция редко применяется.

Эндоскопическая хирургическая операция

Впервые этот метод лечения плантарного фасциита был применён относительно недавно. Удаление пяточной шпоры эндоскопическим хирургическим путём проводится под проводниковой анестезией. Суть операции — фасциотомия с последующим удалением костного нароста. Такая методика устраняет напряжение подошвенного апоневроза, снимает боль.

Оперативное лечение проводится через два небольших разреза. Сначала на медиальной поверхности пяточной области делают разрез около 5 мм. Через него вводят эндоскопический троакар и канюлю до противоположного латерального края пятки, где делают такое же небольшое выходное отверстие. Сразу после удаления канюли в медиальный разрез вводят эндоскопическую камеру. В противоположный латеральный край пятки вводят скальпель, которым рассекают фасцию. Изображение операционного поля передаётся на экран монитора, с помощью которого хирург может проследить за ходом операции.

Эндоскопический метод облегчает хирургу проведение операции при пяточной шпоре, а пациенту он даёт следующие преимущества.

1. Быстрое снятие симптомов пяточной шпоры.
2. Щадящий метод оперативного вмешательства.
3. Быстрое заживление рубцов.
4. Короткий реабилитационный период.
5. Быстрая мобилизация прооперированного больного.

После оперативного вмешательства в области стопы на месте раны некоторое время сохраняются боли. Для полного восстановления физической активности пациент должен соблюдать рекомендации врача.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Ещё один метод хирургического лечения пяточной шпоры — миниинвазивное рассечение плантарной фасции под контролем рентгена.

Операция проводится следующим образом.

1. Пациент находится на операционном столе лёжа на животе с опущенной стопой. Перед оперативным вмешательством врач под контролем рентгена определяет локализацию пяточной шпоры. Подвижная рентгеновская трубка находит точное расположение пяточной шпоры на пятке. Врач с помощью канюли отмечает расположение шпоры.
2. Операцию выполняют под местной анестезией. Для этого в место прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости вводится анестетик, который вдобавок препятствует кровотечению.
3. В отличие от эндоскопического метода, при этой операции делают только один разрез длиной 3 мм. Под рентген контролем специальным скальпелем с трёхгранной заточкой производят разрез фасции у места прикрепления к пяточной кости. Рассечение проводят в момент разгибания стопы и большого пальца, когда плантарная фасция максимально натягивается. Операцию делают без жгута. Рентгеновский аппарат во время операции периодически делает снимки.
4. На следующем этапе через этот же разрез вводят специальную фрезу с боковой заточкой. С её помощью спиливают костный вырост с пяточной кости. Эта манипуляция также проводится под рентгенологическим контролем.
5. После того как врач с помощью рентгена убедился в том, что пяточная шпора удалена, рану промывают раствором антисептика и накладывают один шов.

Таким образом, операция избавляет человека от самой пяточной шпоры. Преимущество эндоскопической методики — минимальная травматизация мягких тканей. Это значительно сокращает сроки восстановления пациента.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановительного периода после оперативного вмешательства у разных пациентов отличается из-за индивидуального порога болевой чувствительности. Поэтому реабилитация продолжается от 2 дней до 2 недель. Послеоперационные швы удаляют через 1 неделю. Врач устанавливает щадящий режим физической нагрузки вплоть до заживления раны.

После операции пациент должен заказать и применять индивидуальные ортопедические стельки. Это уменьшит боли в раннем восстановительном периоде. В последующем стельки используются всю жизнь для коррекции ступни. Ортопедические средства правильно распределяют нагрузку на стопу, снижают риск развития плоскостопия и осложнений после операции.

Осложнения и последствия

Положительные краткосрочные результаты после оперативного лечения пяточной шпоры отмечаются у 70–90% пациентов. У остальных людей в отдалённой перспективе наблюдаются послеоперационные осложнения.

Наиболее частые осложнения:

• рецидив болевого синдрома стопы;
• инфицирование послеоперационной раны чаще наблюдается у больных сахарным диабетом;
• высокий риск повреждения нервных волокон, что приводит к нарушению чувствительности и движения ступни;
• образование послеоперационной невриномы;
• опущение продольного свода стопы, что ведёт к прогрессированию плоскостопия;
• усталостный перелом стопы в результате синдрома бокового столба;
• последствия наркоза.

Фасциотомия уплощает продольный свод стопы. А это приводит к прогрессированию заболевания и развитию вторичных проблем. Для предупреждения осложнений рекомендуется ношение ортопедических стелек.

Операция в ближайшем периоде быстро купирует болевой синдром, но в отдалённом периоде около половины пациентов недовольны её результатами. Дело в том, что операция лишь устраняет последствие плантарного фасциита, а причина заболевания остаётся.

Исходя из вышесказанного, расставим акценты на главные мысли. К оперативному вмешательству при пяточной шпоре прибегают, когда все консервативные способы лечения не дали положительного результата. Имеется 3 вида операций удаления пяточной шпоры, но популярны миниинвазивные методы под эндоскопическим и рентгеновским контролем. Хотя операция быстро купирует болевой синдром, причины заболевания она не устраняет. В отдалённом будущем может развиться рецидив болезни и послеоперационные осложнения. Для предупреждения последствий операции рекомендуется постоянно носить ортопедические стельки.

Удаление пяточной шпоры

У некоторых людей возникает патологический воспалительно-дегенеративный процесс в подошвенном фасциальном аппарате. Последствиями этого заболевания является разрастание костных наростов на пяточной кости – образование «шпоры пяточной». Главным характерным признаком этого недуга является жгучая боль в области пятки, реже голеностопного сустава. Ввиду того, что фасции пяточной области выступают в роли “рессор”, такое заболевание приносит ограничение подвижности, сопряженное с болью, боязнь наступать на стопу полностью. В результате обострения недуга больной щадит пораженную стопу, что изменяет степень нагрузки на мышечно-сухожильный аппарат, вызывает его воспаление. При отсутствии результата от консервативных методов лечения, удаление пяточной шпоры – единственный способ избавления от недуга.

Показания к операции

Если лечение начато вовремя и имеет выраженный терапевтический эффект, операция не требуется.

В качестве консервативных терапевтических мероприятий применяют:

• подбор правильной обуви с учетом особенностей заболевания;
• лечение лекарственными препаратами (НПВ препараты, кортикостероиды, анальгетики);
• традиционные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ударно-волновая терапия);
• лечение шпоры «витафоном» (посредством производимой микровибрации).

В тяжелых случаях течения болезни, а также при отсутствии положительной динамики, оперативное удаление пяточной шпоры — единственный способ справиться с недугом.

Жгучая боль в области пятки-основной симптом пяточной шпоры

Показаниями к хирургическому лечению шпоры на пятке служат:

• прогрессирование болезни после проведенных лечебных мероприятий;
• увеличение размеров костных наростов;
• усиление болезненности пораженной области;
• выраженная ограниченность движений, влияющая на способность передвижения, полноценного труда;
• ухудшение качества жизни, вызванное отсутствием возможности обуваться и ходить.

Перед тем как назначить лечение путем оперативного вмешательства, врач направляет пациента на проведение дополнительных исследований для диагностики сопутствующих заболеваний, объективной оценки состояния больного.

Виды операций при пяточной шпоре и методы их проведения

Оперативные инструментальные методы удаления пяточной шпоры подходят не всем.

При развитии патологии фасции и образовании нароста хирургическое ее лечение производят следующими способами:

1. Традиционное иссечение фасции, удаление кальциофитов пятки.
2. Эндоскопическое частичное рассечение фасции, сглаживание кости пятки.
3. Рассечение фасции, освобождение нервных пучков от сдавливания под рентгенологическим контролем.

Большой популярностью пользуется удаление шпор с помощью микроскопического прокола или микро-разреза. После таких манипуляций процесс восстановления менее длительный, чем при традиционной полостной операции. Выбрать вид оперативного воздействия поможет травматолог-хирург, исходя из многих факторов, влияющих на положительный исход операции.

Традиционный хирургический метод удаления пяточной шпоры

Открытая (полостная) операция по удалению пяточной шпоры реже используется по причине существующих противопоказаний:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• нарушения работы почек;
• хронические заболевания органов дыхания;
• выраженная гипертония;
• старческий, детский возраст.

Манипуляция проводится под анестезией с помощью разреза. Надрез проводят на подошвенной части стопы в зоне ее дна. Фасцию пяточную рассекают и отделяют от кости, снижая ее напряжение. После хирург удаляет кальцинированный нарост. Для предупреждения скопления отделяемого в полости раны вставляется дренажная трубка. После наложения швов рану обрабатывают антисептическими препаратами. Далее следует иммобилизация стопы с помощью гипсовой лангеты. Первые шаги пациент делает по истечении 2-3 недель. Полное восстановление наступает через пару месяцев.

Эндоскопическая хирургическая операция

В случае эндоскопической операции используется местная анестезия. Микроскопический разрез делают на одной или двух сторонах стопы, ниже голеностопного сустава. С одной стороны вводят камеру эндоскопа, с другой скальпель, при помощи которого проводят рассечение фасции. Такой вид вмешательства считается малотравматичным, почти не имеет противопоказаний и способствует быстрому заживлению раневой поверхности и восстановлению. Проведение операции лучше доверить квалифицированному хирургу с большой практикой.

При проведении эндоскопического удаления шпор есть факторы риска, которые необходимо учитывать:

• избыточная масса тела пациента;
• длительное хроническое течение болезни;
• тромбоцитопения опасна развитием послеоперационного кровотечения;
• образование тромбов.

К положительным сторонам эндоскопической манипуляции относят:

• микроскопические надрезы;
• сниженный риск септического заражения;
• короткий срок реабилитации;
• возможность быстро восстановить утраченные двигательные способности.

В послеоперационный период щадящий режим прооперированной конечности рекомендуется соблюдать на протяжении 2 недель.

Удаление пяточной шпоры под контролем рентгена

Такая хирургическая манипуляция проводится при помощи единственного разреза. Отверстие составляет 3-4 миллиметра, что способствует лучшему, быстрому рубцеванию. С помощью трубки рентгеновского аппарата хирург определяют точную зону проведения манипуляций. С помощью скальпеля врач отсекает фасцию от кости пятки. Затем с помощью медицинской фрезы стачивает костное новообразование. На протяжении всего периода операции рентгеновский аппарат производит снимки. С их помощью врач контролирует все свои движения. После завершения удаления костного нароста в полость раны вводят антисептический препарат. Последний этап – наложение шва.

Такой способ вмешательства позволяет:

• избавиться от кальциевых наростов;
• снять напряжение мышечных волокон, сухожилий;
• предотвратить сдавливание нервных волокон;
• сократить период реабилитации;
• минимизировать последствия рубцевания.

Анестезия при этом способе хирургического воздействия предполагается местная – путем блокады анестетиками зоны воздействия.

Уход после удаления и профилактика рецидива

При проведении открытого метода оперативного вмешательства на начальном этапе стопу иммобилизируют и проводят промывание дренажных отверстий. Снять гипсовую лангету и начинать разрабатывать сустав можно через 2-3 недели. При необходимости рекомендуется посещать медицинское учреждения для проведения перевязок. Эндоскопическая операция или та, что была проведена под наблюдением рентгеновского аппарата, позволяет дозированно нагружать стопу. Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить на 3 месяца при любом виде оперативного вмешательства.

С целью профилактики развития повторения патологического процесса рекомендуется:

• носить обувь, рекомендованную ортопедом;
• пройти курс физиотерапевтических процедур;
• первое время после операции обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами;
• соблюдать правила гигиены нижних конечностей;
• избегать чрезмерной нагрузки на стопу и сустав голени.

По прошествии 2-3 месяцев можно начинать восстанавливать мышечный тонус конечности путем легких физических нагрузок и сеансов массажа.

Осложнения и последствия

Даже при условии благополучного исхода, удаление пяточной шпоры хирургическим путем не исключает развития некоторых осложнений:

• развитие рецидива недуга, включая болезненные ощущения;
• при повреждении сухожилий, нервных волокон, возможно снижение чувствительности, нарушение функций движения;
• прогрессирование плоскостопия;
• аллергическая реакция на наркоз;
• развитие новообразования, состоящего из нервных клеток;
• образование тромбов.

Первое время после проведенного хирургического вмешательства боль и дискомфорт в стопе при ходьбе исчезает. Но со временем существует риск развития повторного образования костных наростов. Для полного излечения требуется устранение причины развития этого недуга.

Оперативное удаление пяточной шпоры

Пяточная шпора – распространенное заболевание. Чаще всего его лечат с помощью физиотерапии, массажа и народных методов. Но в тяжелых, запущенных случаях, ортопед может порекомендовать удаление пяточной шпоры хирургическим путем.

Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию

По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.

Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.

Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.

Виды операций, их различия, преимущества и недостатки

Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.

Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.

Если появилась пяточная шпора, операция по ее устранению назначается не сразу, рекомендуется сначала испробовать домашние методы лечения.

Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:

• Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
• Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
• Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.

Открытая операция

Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.

Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:

• Использование местной анестезии;
• Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
• Нарушение целостности кожного покрова.

Эндоскопическое рассечение

Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см. Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.

Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.

Операция с миниинвазивным рассечением под рентгеновским контролем

Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.

Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.

Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.

Квантовая терапия

Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени. Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части. Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.

В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.

Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.

Противопоказания

Оперативное лечение пяточной шпоры не рекомендуется пожилым людям из-за сложности заживления. Не подходит хирургическое вмешательство и тем, у кого есть противопоказания к применению анестезии, а также при наличии инфекционных заболеваний. Для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить операцию с особой осторожностью.

Осложнения

Удаление шпоры на пятке хирургическим способом используется редко, только 5 – 10% больных попадают на операционный стол. Среди этих пациентов у 70 – 75% болезнь отступает после проведения лечения. У остальных же, может сохраниться болевой синдром, а также присутствовать нежелательные последствия. В интернете можно прочитать отзывы об оперативном лечении, и они не всегда являются положительными из-за возможного возникновения осложнений.

Самыми распространенными осложнениями являются:

• Рецидив – возвращение дискомфорта и болей после операции;
• Нарушение чувствительности и подвижности ноги;
• Появление невром – разросшихся нервных волокон, задетых в ходе операции;
• Деформация свода стопы;
• Инфицирование открытой раны;
• Продолжительное заживление после операции;
• Осложнения, вызванные применением наркоза.

Реабилитация после операции

Операция по удалению пяточной шпоры имеет реабилитационный период, в течение которого желательно не нагружать нижние конечности, лучше дождаться полного заживления ран. Реабилитация может длиться от 2 дней до 2 недель, в зависимости от вида проведенного вмешательства. Через 7 – 10 дней снимаются швы, рекомендуется приобрести индивидуальные ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на пятку. Желательно носить их не только в послеоперационный период, но и в повседневной жизни, для предупреждения развития различных патологий, связанных с деформацией стопы.

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем помогает решить проблему заболевания. Однако, чтобы уберечься от появления рецидивов, необходимо устранить первоначальные причины разрастания костной ткани, иначе к терапии придется возвращаться много раз. Лучше лечить плантарный фасциит консервативными методами, но если все же пришлось прибегнуть к операции, то выбирайте подходящий для себя способ и обязательно действуйте согласно рекомендациям врача.