16 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чрезвертельный перелом бедра: симптомы, первая помощь, лечение в домашних условиях и реабилитация, профилактика и укрепление костей

Содержание

Чрезвертельный перелом: симптомы, диагностика, методы лечения, реабилитация, отзывы

Чрезвертельный перелом бедренных костных тканей характеризуется повреждением бедренной шейки вплоть до вертела. Подобные травмы нижних конечностей называются латеральными и сопровождаются сильным кровотечением и нарушением целостности соседних тканей.

Описание данного недуга

Чаще всего чрезвертельный перелом у пожилых людей происходит, а вот в среднем и молодом возрасте данная травма встречается значительно реже. Такой перелом кости бедра характерен в большей степени для представительниц прекрасного пола. Именно женщины пожилого возраста попадают к травматологу с таким повреждением чаще, чем мужчины.

Несмотря на серьезность травмы, такое повреждение грозит меньшими последствиями, чем перелом бедренной шейки. Это обусловлено тем, что при травме кости бедра со смещением, части отломков могут срастись правильно самостоятельно. Когда происходит перелом бедренной шейки, снабжение костных структур кровью прекращается и самостоятельное сращение не представляется возможным. Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей представляет большую опасность, так как риск осложнений довольно высок. В особенно тяжелых ситуациях подобная травма может стать причиной летального исхода.

Основные причины патологии

Перелом бедренной кости закрытого типа может произойти при падении набок, при направленном ударе в область вертела или при скручивании конечности. Кроме того, выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать чрезвертельный перелом ноги:

1. Дефицит кальция в организме.

2. Несбалансированное питание и злоупотребление вредными продуктами питания.

3. Период гестации.

4. Костный туберкулез.

5. Злокачественные новообразования.

6. Остеомиелит или остеопороз.

7. Изменения в организме пожилого пациента дегенеративного характера.

В области бедренных костных структур чаще случаются патологические переломы, чем травматические.

Типы повреждений

Чрезвертельные и межвертельные переломы бедренных костей проявляются идентично и требуют одинаковых назначений при лечении, поэтому их не разделяют на несколько групп. Выделяется несколько основных разновидностей повреждений в данной области скелета человека:

1. Межвертельный с вколачиванием без смещения.

2. Межвертельный без вколачивания со смещением.

3. Чрезвертельный с вколачиванием без смещения.

4. Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением без вколачивания.

5. Винтообразный чрезвертельный.

6. Чрезвертельный перелом диафиза со смещением.

Полученная травма может демонстрировать стабильность, при этом исключая значительные повреждения кортикального слоя. Чаще всего чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением характеризуется отсутствием стабильности. Восстановление костных структур после получения подобной травмы может продолжаться довольно долго. Кроме того, у этой разновидности травмы неблагоприятный прогноз, особенно для пациентов пожилого возраста.

Симптомы перелома

При чрезвертельном переломе (МКБ 10) костных структур бедра у человека возникает выраженный болевой синдром высокой степени интенсивности. Поврежденная нога опухает, встать на конечность не представляется возможным. Кроме того, возникает так называемый синдром прилипшей пятки, когда человек в вертикальном положении не может оторвать ногу от постели даже после обезболивающего укола. При принудительном повороте конечности возникает резкая боль в ноге.

При чрезвертельном переломе бедра со смещением и без всегда повреждаются сосуды кровеносной системы, что сопровождается появлением кровоподтека, постепенно расходящегося по всей поверхности поврежденного бедра. Помимо перечисленных симптомов наблюдается головокружение и слабость, бледность кожи, что обусловлено внутренним кровотечением. В некоторых случаях человек с переломом может потерять до литра крови. Если при переломе происходит вколачивание одного отломка в другой, симптоматика не столь выражена и пациент способен слегка опираться на поврежденную ногу.

Первая помощь при данном недуге

Очень важно оказать первую помощь человеку, сломавшему бедро. От своевременно принятых мер будет зависеть успех восстановительной терапии в дальнейшем. Запрещается передвигать или транспортировать человека с чрезвертельным переломом (МКБ S72), предварительно не зафиксировав поврежденную конечность. Если не обездвижить ногу и не зафиксировать ее в одном положении, отломки могут разойтись и осложнить тем самым лечение перелома.

Во избежание последствий и осложнений, шина для транспортировки накладывается на зону от талии до пятки с внешней стороны и от пятки до паховой области с внутренней. В качестве шины могут подойти доски, зонты или палки. Особенно тщательная фиксация требуется коленям и талии.

Чтобы предотвратить травматический шок при чрезвертельном переломе, пациенту дается обезболивающе средство. Оптимальным будет сделать внутримышечную инъекцию в поврежденное бедро, но, не имея медицинских навыков, лучше не рисковать. Прежде чем начать оказание первой помощи пострадавшему, следует вызвать скорую, описав произошедшее в подробностях. Нельзя паниковать и пытаться сделать все быстро, необходимо соблюдать осторожность и аккуратность при наложении шины.

Как проходит диагностика перелома

С целью уточнения диагноза травматолог проводит визуальный осмотр и пальпацию поврежденного бедра. Вывод делается на основании выявленного укорочения поломанной конечности, а также усиления интенсивности болевого синдрома при простукивании пятки. Далее пациенту проводится рентгенологическое обследование, которое позволяет определить тип и локализацию повреждений. Если обнаруживаются осколки, проводится компьютерная томография, которая дает возможность оценить степень повреждения обломками костей смежных тканей, включая мышцы, сосуды, связки и нервные окончания. Кроме того, назначается исследование крови и мочи.

Лечение данной патологии

Опасность для жизни чрезвертельный перелом бедра не представляет. В большинстве случаев пациенты после реабилитационного периода возвращаются к обычной жизни и не теряют трудоспособности. Отломки кости срастаются относительно быстро, благодаря тому, что питание сосудов надкостницы не прерывается. Лечение довольно простое, однако высок риск получения осложнений из-за продолжительного пребывания в лежачем положении. У пациента с переломом бедра могут наблюдаться застойные признаки, пневмония, образование пролежней. Ввиду высокой вероятности появления тяжелых осложнений, пациентам с чрезвертельным переломом бедренной кости часто показано оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения перелома бедра предполагают ношение гипсовой повязки и вытяжение скелета с помощью груза. Повязка накладывается на период до двух месяцев. Вытяжение занимает столько же времени. Специалисты стараются сократить этот срок для пожилых пациентов, так как у них риск осложнений намного выше.

Операция

В некоторых случаях может потребоваться проведение операции. Благодаря хирургическим манипуляциям удается сократить восстановительный период. Наиболее важным моментом сращивания костей является бережное отношение к травмированной ноге в течение нескольких месяцев.

Задачей оперативного вмешательства является сопоставление костных отломков и их фиксация посредством специальных штифтов, пластин или скоб. Любые фиксирующие элементы изготавливаются индивидуально на основании полученного рентгеновского снимка. Успешное выздоровление зависит от ряда факторов:

1. Модель фиксирующего приспособления.

2. Правильное сопоставление отломков.

5. Качество костных структур.

Если у пациента остеопороз или другие патологии опорно-двигательных структур, существует вероятность, что понадобится еще одна операция. Противопоказанием для проведения хирургических манипуляций являются следующие заболевания:

1. Недостаточность почек или сердца.

3. Изменения атеросклеротического типа, склонность к возникновению тромбов.

4. Нарушения в эндокринной системе.

5. Повышенное содержание пуринов в организме.

Наиболее часто для фиксации отломков применяются угловатые пластины и динамические винты. Преимуществом последних является то, что при передвижении нагрузка распределяется по кости и сохраняет положение винта в норме. В других случаях фиксаторы не распределяют нагрузку, что приводит их в негодность со временем. В такой ситуации потребуется проведение еще одной операции, цель которой будет в замене креплений.

Довольно часто при лечении переломов у пожилых пациентов применяются штифты. Данная конструкция устанавливается через небольшие разрезы. После проведения операции пациенту показано ношение специальной повязки, которая не позволяет ноге скручиваться. Уже спустя две недели после операции пациент может начинать становиться на ногу и выполнять некоторые упражнения.

Реабилитация

Восстановительный период после завершения консервативного лечения достигает двух с половиной месяцев. Передвигаться в период реабилитации рекомендуется только с использованием костылей. На протяжении всего лечения специалисту необходимо держать под контролем процесс сращения отломков костей, а также общее состояние пациента. В пожилом возрасте восстановление поврежденных тканей происходит намного тяжелее, а осложнения могут быть непредсказуемыми.

Дополнительные процедуры

Для ускорения восстановления поврежденных костных структур, пациенту назначается несколько процедур. Их выполнение способствует улучшению кровоснабжения и восстановлению тканей мышц и костей. Наиболее распространенными назначениями при переломах являются:

7. Лечебная гимнастика.

Полное восстановление функций поврежденных костных тканей может произойти через полгода. В особенно сложных случаях реабилитация достигает срока в 12 месяцев.

Прогноз при этом недуге

Прогноз довольно благоприятен. Вертела снабжаются кровью лучше, чем шейка бедра, поэтому кости срастаются быстрее. Именно такие переломы зачастую не требуют проведения оперативного вмешательства.

Прогноз при чрезвертельном переломе бедра у пожилых людей тоже благоприятен, но если помощь и лечение своевременны.

Узнаем, что говорят люди о данном недуге?

Отзывы о данной патологии

Большинство отзывов о лечении чрезвертельного перелома бедренной кости оставляют родственники пациентов, сломавших бедро в пожилом возрасте. Чаще всего костные ткани срастаются при условии выполнения всех рекомендаций специалиста.

Читать еще:  Симптом ласега: мexaнизм вoзникнoвeния и фaктopы pиcкa, неврологическая оценка и степени синдрома, методы лечения и профилактики, последствия и осложнения

Травматологи отмечают, что самое главное в период восстановления — вовремя начать разрабатывать поврежденный сустав, так как это обеспечит его нормальную работу в дальнейшем. В целом, врачи придерживаются мнения, что чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей срастается самостоятельно и не требует применения хирургических методов лечения. Однако когда высок риск серьезных осложнений, хирург может принять решение о проведении операции.

Пациенты отмечают, что большую роль в восстановительный период играет поддерживающая терапия, включая прием препаратов кальция, витаминных комплексов и профилактику пролежней. Следует избегать травмоопасных ситуаций, стараться сохранять подвижность суставов и гибкость как можно дольше, укреплять костные структуры и заботиться о состоянии здоровья в целом.

Чрезвертельный перелом: симптомы, диагностика, методы лечения, реабилитация, отзывы

Чрезвертельный перелом бедренных костных тканей характеризуется повреждением бедренной шейки вплоть до вертела. Подобные травмы нижних конечностей называются латеральными и сопровождаются сильным кровотечением и нарушением целостности соседних тканей.

Описание данного недуга

Чаще всего чрезвертельный перелом у пожилых людей происходит, а вот в среднем и молодом возрасте данная травма встречается значительно реже. Такой перелом кости бедра характерен в большей степени для представительниц прекрасного пола. Именно женщины пожилого возраста попадают к травматологу с таким повреждением чаще, чем мужчины.

Несмотря на серьезность травмы, такое повреждение грозит меньшими последствиями, чем перелом бедренной шейки. Это обусловлено тем, что при травме кости бедра со смещением, части отломков могут срастись правильно самостоятельно. Когда происходит перелом бедренной шейки, снабжение костных структур кровью прекращается и самостоятельное сращение не представляется возможным. Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей представляет большую опасность, так как риск осложнений довольно высок. В особенно тяжелых ситуациях подобная травма может стать причиной летального исхода.

Основные причины патологии

Перелом бедренной кости закрытого типа может произойти при падении набок, при направленном ударе в область вертела или при скручивании конечности. Кроме того, выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать чрезвертельный перелом ноги:

1. Дефицит кальция в организме.

2. Несбалансированное питание и злоупотребление вредными продуктами питания.

3. Период гестации.

4. Костный туберкулез.

5. Злокачественные новообразования.

6. Остеомиелит или остеопороз.

7. Изменения в организме пожилого пациента дегенеративного характера.

В области бедренных костных структур чаще случаются патологические переломы, чем травматические.

Типы повреждений

Чрезвертельные и межвертельные переломы бедренных костей проявляются идентично и требуют одинаковых назначений при лечении, поэтому их не разделяют на несколько групп. Выделяется несколько основных разновидностей повреждений в данной области скелета человека:

1. Межвертельный с вколачиванием без смещения.

2. Межвертельный без вколачивания со смещением.

3. Чрезвертельный с вколачиванием без смещения.

4. Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением без вколачивания.

5. Винтообразный чрезвертельный.

6. Чрезвертельный перелом диафиза со смещением.

Полученная травма может демонстрировать стабильность, при этом исключая значительные повреждения кортикального слоя. Чаще всего чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением характеризуется отсутствием стабильности. Восстановление костных структур после получения подобной травмы может продолжаться довольно долго. Кроме того, у этой разновидности травмы неблагоприятный прогноз, особенно для пациентов пожилого возраста.

Симптомы перелома

При чрезвертельном переломе (МКБ 10) костных структур бедра у человека возникает выраженный болевой синдром высокой степени интенсивности. Поврежденная нога опухает, встать на конечность не представляется возможным. Кроме того, возникает так называемый синдром прилипшей пятки, когда человек в вертикальном положении не может оторвать ногу от постели даже после обезболивающего укола. При принудительном повороте конечности возникает резкая боль в ноге.

При чрезвертельном переломе бедра со смещением и без всегда повреждаются сосуды кровеносной системы, что сопровождается появлением кровоподтека, постепенно расходящегося по всей поверхности поврежденного бедра. Помимо перечисленных симптомов наблюдается головокружение и слабость, бледность кожи, что обусловлено внутренним кровотечением. В некоторых случаях человек с переломом может потерять до литра крови. Если при переломе происходит вколачивание одного отломка в другой, симптоматика не столь выражена и пациент способен слегка опираться на поврежденную ногу.

Первая помощь при данном недуге

Очень важно оказать первую помощь человеку, сломавшему бедро. От своевременно принятых мер будет зависеть успех восстановительной терапии в дальнейшем. Запрещается передвигать или транспортировать человека с чрезвертельным переломом (МКБ S72), предварительно не зафиксировав поврежденную конечность. Если не обездвижить ногу и не зафиксировать ее в одном положении, отломки могут разойтись и осложнить тем самым лечение перелома.

Во избежание последствий и осложнений, шина для транспортировки накладывается на зону от талии до пятки с внешней стороны и от пятки до паховой области с внутренней. В качестве шины могут подойти доски, зонты или палки. Особенно тщательная фиксация требуется коленям и талии.

Чтобы предотвратить травматический шок при чрезвертельном переломе, пациенту дается обезболивающе средство. Оптимальным будет сделать внутримышечную инъекцию в поврежденное бедро, но, не имея медицинских навыков, лучше не рисковать. Прежде чем начать оказание первой помощи пострадавшему, следует вызвать скорую, описав произошедшее в подробностях. Нельзя паниковать и пытаться сделать все быстро, необходимо соблюдать осторожность и аккуратность при наложении шины.

Как проходит диагностика перелома

С целью уточнения диагноза травматолог проводит визуальный осмотр и пальпацию поврежденного бедра. Вывод делается на основании выявленного укорочения поломанной конечности, а также усиления интенсивности болевого синдрома при простукивании пятки. Далее пациенту проводится рентгенологическое обследование, которое позволяет определить тип и локализацию повреждений. Если обнаруживаются осколки, проводится компьютерная томография, которая дает возможность оценить степень повреждения обломками костей смежных тканей, включая мышцы, сосуды, связки и нервные окончания. Кроме того, назначается исследование крови и мочи.

Лечение данной патологии

Опасность для жизни чрезвертельный перелом бедра не представляет. В большинстве случаев пациенты после реабилитационного периода возвращаются к обычной жизни и не теряют трудоспособности. Отломки кости срастаются относительно быстро, благодаря тому, что питание сосудов надкостницы не прерывается. Лечение довольно простое, однако высок риск получения осложнений из-за продолжительного пребывания в лежачем положении. У пациента с переломом бедра могут наблюдаться застойные признаки, пневмония, образование пролежней. Ввиду высокой вероятности появления тяжелых осложнений, пациентам с чрезвертельным переломом бедренной кости часто показано оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения перелома бедра предполагают ношение гипсовой повязки и вытяжение скелета с помощью груза. Повязка накладывается на период до двух месяцев. Вытяжение занимает столько же времени. Специалисты стараются сократить этот срок для пожилых пациентов, так как у них риск осложнений намного выше.

Операция

В некоторых случаях может потребоваться проведение операции. Благодаря хирургическим манипуляциям удается сократить восстановительный период. Наиболее важным моментом сращивания костей является бережное отношение к травмированной ноге в течение нескольких месяцев.

Задачей оперативного вмешательства является сопоставление костных отломков и их фиксация посредством специальных штифтов, пластин или скоб. Любые фиксирующие элементы изготавливаются индивидуально на основании полученного рентгеновского снимка. Успешное выздоровление зависит от ряда факторов:

1. Модель фиксирующего приспособления.

2. Правильное сопоставление отломков.

5. Качество костных структур.

Если у пациента остеопороз или другие патологии опорно-двигательных структур, существует вероятность, что понадобится еще одна операция. Противопоказанием для проведения хирургических манипуляций являются следующие заболевания:

1. Недостаточность почек или сердца.

3. Изменения атеросклеротического типа, склонность к возникновению тромбов.

4. Нарушения в эндокринной системе.

5. Повышенное содержание пуринов в организме.

Наиболее часто для фиксации отломков применяются угловатые пластины и динамические винты. Преимуществом последних является то, что при передвижении нагрузка распределяется по кости и сохраняет положение винта в норме. В других случаях фиксаторы не распределяют нагрузку, что приводит их в негодность со временем. В такой ситуации потребуется проведение еще одной операции, цель которой будет в замене креплений.

Довольно часто при лечении переломов у пожилых пациентов применяются штифты. Данная конструкция устанавливается через небольшие разрезы. После проведения операции пациенту показано ношение специальной повязки, которая не позволяет ноге скручиваться. Уже спустя две недели после операции пациент может начинать становиться на ногу и выполнять некоторые упражнения.

Реабилитация

Восстановительный период после завершения консервативного лечения достигает двух с половиной месяцев. Передвигаться в период реабилитации рекомендуется только с использованием костылей. На протяжении всего лечения специалисту необходимо держать под контролем процесс сращения отломков костей, а также общее состояние пациента. В пожилом возрасте восстановление поврежденных тканей происходит намного тяжелее, а осложнения могут быть непредсказуемыми.

Дополнительные процедуры

Для ускорения восстановления поврежденных костных структур, пациенту назначается несколько процедур. Их выполнение способствует улучшению кровоснабжения и восстановлению тканей мышц и костей. Наиболее распространенными назначениями при переломах являются:

7. Лечебная гимнастика.

Полное восстановление функций поврежденных костных тканей может произойти через полгода. В особенно сложных случаях реабилитация достигает срока в 12 месяцев.

Прогноз при этом недуге

Прогноз довольно благоприятен. Вертела снабжаются кровью лучше, чем шейка бедра, поэтому кости срастаются быстрее. Именно такие переломы зачастую не требуют проведения оперативного вмешательства.

Прогноз при чрезвертельном переломе бедра у пожилых людей тоже благоприятен, но если помощь и лечение своевременны.

Узнаем, что говорят люди о данном недуге?

Отзывы о данной патологии

Большинство отзывов о лечении чрезвертельного перелома бедренной кости оставляют родственники пациентов, сломавших бедро в пожилом возрасте. Чаще всего костные ткани срастаются при условии выполнения всех рекомендаций специалиста.

Травматологи отмечают, что самое главное в период восстановления — вовремя начать разрабатывать поврежденный сустав, так как это обеспечит его нормальную работу в дальнейшем. В целом, врачи придерживаются мнения, что чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей срастается самостоятельно и не требует применения хирургических методов лечения. Однако когда высок риск серьезных осложнений, хирург может принять решение о проведении операции.

Пациенты отмечают, что большую роль в восстановительный период играет поддерживающая терапия, включая прием препаратов кальция, витаминных комплексов и профилактику пролежней. Следует избегать травмоопасных ситуаций, стараться сохранять подвижность суставов и гибкость как можно дольше, укреплять костные структуры и заботиться о состоянии здоровья в целом.

Читать еще:  Миоклоническая судорога: классификация и причины судорожных состояний у взрослых и детей, характерные симптомы приступов, лечение и профилактика миоклонии

Все, что нужно знать о чрезвертельном переломе бедра

Травмы практически ежедневно сопровождают человека, особенную опасность они представляют для людей пожилого возраста. Большой процент среди повреждений, особенно после 60 лет, занимает чрезвертельный перелом бедра. Подобная патология может иметь много причин, а также тонкости диагностики. Симптомы позволяют определиться с диагнозом и оказать первую помощь. Эта травма сама по себе непростая и может потребовать определенного времени, терпения со стороны пациента и лечащего врача.

Причины

Наиболее часто к повреждению приводит травма, если она произошла при падении на бок. Большинство потерпевших составляют пожилые люди, имеющие дефицит кальция в костной ткани. Причиной недостатка кальция в организме способно стать неполноценное питание. Минерализация кости снижается в период беременности. При метастазировании опухоли даже незначительное падение или удар приводят к переломам. У молодых чрезвертельнй перелом бедра наблюдается после дорожно-транспортного повреждения, падения с большой высоты.

Классификация

Имеет подобная травма свою классификацию, которая зависит от линии излома и наличия осколков. Первое, на что всегда обращается внимание – это стабильность, классификация по этому признаку предложена Эвансом. Согласно ей при стабильном варианте поврежден кортикальный слой, перелом не имеет смещения. Такой вариант перелома срастается значительно быстрее. Второй вариант является нестабильным, отломки смещаются по отношению друг к другу, нередко есть осколки. Процесс сращения и реабилитации в этом случае затягивается.

Также перелом бедренной кости чрезвертельный может быть вколоченным, когда отломки под действием травмирующего фактора вклиниваются друг в друга. Подобный вид является относительно благоприятным, поскольку сращение наступает быстрее. Линия излома может проходить под вертелами, между ними, иногда повреждается шейка.

По отношению к окружающей среде повреждение бывает открытым или закрытым. Больше опасности несет в себе открытый перелом, при котором отломками или травмирующим фактором повреждаются кожные покровы. В некоторых случаях нарушается целостность крупных сосудов, нервов. При повреждении кожи в рану могут попадать микроорганизмы, вызывая воспалительный процесс. Закрытый перелом несет меньшую опасность, хотя отломками также могут повредиться крупные сосуды и нервы.

Симптоматика

В большинстве симптомы прямо указывают на то, что у человека есть чрезвертельный перелом. В процессе диагностики врач обязательно опирается на механизм получения травмы. Однако нередко клиническая картина похожа на перелом шейки бедра. Поставить окончательную точку в вопросе позволит дополнительное обследование.

При осмотре пострадавшего обращает на себя внимание подкожная гематома, имеющая различные размеры. При переломе шейки бедренной кости ее нет. Поврежденное место отекает, беспокоит резкая боль, усиливающаяся при попытке движения или перемены положения. Стопа поврежденной ноги поворачивается кнаружи или внутрь. Все зависит от стороны смещения, подобный симптом получил название «наружная ротация».

При просьбе поднять прямую ногу и оторвать от поверхности кровати пятку пострадавший не может этого выполнить. Подобный признак получил название «симптома прилипшей пятки». Выполнить просьбу можно с посторонней помощью, однако, боль в области тазобедренного сустава усиливается.

По отношению к здоровой конечности поврежденная несколько укорачивается. Разница заметна если сравнить границы пяток, подобный признак нередко имеет подвертельный перелом. Если постучать по пятке основанием ладони или кулаком, то боль в месте повреждения становится сильнее. Самостоятельное передвижение резко затруднительно, пострадавший не способен сесть самостоятельно.

Симптомы при повреждении сосудов

В том случае, если отломками кости повреждаются крупные сосуды, развивается массивное кровотечение. Шансы выжить в подобной ситуации значительно снижаются, если человека вовремя не прооперировать. Кожа становится бледной, на лбу выступает холодный и липкий пот, давление падает, а пульс становится частым, дыхание поверхностным. Присоединяется озноб и лихорадка, пострадавший стремительно теряет сознание.

Осложнения травмы

Асептический некроз головки бедра

Поскольку рассматриваемая зона расположена около тазобедренного сустава, многие осложнения связаны именно с ним. В результате нарушения кровообращения возможет асептический некроз головки бедра, которая с течением времени разрушается. Нередко чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей сопровождается тромбозом вен, а при неправильном лечении, ранней физической нагрузке образуется ложный сустав.

Длительная иммобилизация и постельный режим приводят к образованию деформирующего остеоартроза, контрактур тазобедренного сустава. Открытый перелом является причиной остеомиелита в результате попадания микробов в рану и кость.

Осложнения у пожилого человека

Для человека после шестидесяти лет любой перелом представляет серьезную угрозу, особенно если это повреждение бедра. Происходит обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронической патологии, что вызвано вынужденным постельным режимом. Без двигательной активности и дыхательной гимнастики часто обостряется патология легких.

Человек в возрасте погибает не от самого повреждения, а от осложнений, связанных с развитием пневмонии, тромбоза крупных сосудов, недостаточности сердца.

Диагностика

Обычно утвердиться в истине доктору позволяет простой внешний осмотр и проверка характерных симптомов. Чтобы уточнить, как проходит линия перелома, наличие отломков, степень смещения требуется рентгеновский снимок. Выполняется снимок по возможности в двух проекциях. При возникновении сомнений для исключения осложнений врачом назначается КТ и МРТ.

Особенности оказания первой помощи

От того, как пострадавшему оказана первая помощь зависит многое, в том числе лечение и реабилитация. После падения пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное положение на спине и желательно на твердую поверхность. Делать это лучше аккуратно, чтобы дополнительно не травмировать отломками рядом расположенные ткани.

Далее поврежденная конечность должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи специальных шин, досок или других подручных предметов. Вправлять что-либо категорически запрещено, все фиксируется так, как есть. Поврежденную ногу можно фиксировать к здоровой. Один конец шины должен располагаться на поясе, а второй в области стопы, таким образом, обездвиживается не только тазобедренный, но и коленный, голеностопный суставы.

К месту повреждения прикладывается холод, он уменьшит интенсивность болевого синдрома, и величину кровотечения. Параллельно с выполняемыми действиями требуется вызвать медиков. Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение в горизонтальном положении с приподнятым головным концом. Если есть рана, на нее накладывается повязка, кровотечение необходимо остановить.

Лечение

Врачами применяются два метода лечения чрезвертельного перелома. При повреждении без смещения показано лечение без операции, однако, потом потребуется длительный восстановительный период. Повреждение со смещением или наличием осколков требует операции и пожилой возраст не является к этому противопоказанием. Методика лечения выбирается врачом совместно с пациентом после специального обследования.

Консервативное лечение

Показанием к консервативному лечению является вколоченный перелом, если болевой синдром не выражен. Обездвиживание конечности достигается при помощи гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения. Длится консервативное лечение в среднем 5 месяцев, ежемесячно проводится рентген-контроль, по его результатам определяется тактика дальнейших действий врача. Дополнительно назначаются препараты кальция, нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим действием.

В течение 6-8 недель после получения травмы пострадавший лечится методом скелетного вытяжения. После чего на протяжении такого же времени на ногу и поясницу накладывается гипсовая повязка. У пожилого человека длительность скелетного вытяжения длится до 8 недель. В отдельных случаях на конечность накладывается деротационная гипсовая шина. Длительность лечения и восстановления составляет примерно полгода. Ходить можно при помощи костылей или ходунков с последующим использованием трости, но только после разрешения врача.

Операция

Когда перелом невозможно лечить консервативно, показано оперативное вмешательство. Это позволит врачу сопоставить косные отломки, восстановить нормальную анатомию, после чего все фиксируется металлической конструкцией. При переломах шейки бедра проводится однополюсное или двухполюсное эндопротезирование тазобедренного сустава. Минимум вводится верхний и нижний винты, однако, есть и другие конструкции. Оптимальный вариант может предложить врач.

После операции иммобилизировать конечность не имеет смысла, процесс реабилитации начинается сразу. Человек в самый короткий срок способен двигаться, пусть и с использованием костылей. Имплант берет часть нагрузки на себя, за счет чего пациент получает возможность передвигаться уже через 3 или 4 недели после того, как был прооперирован.

Противопоказания к операции

Не всегда операция может быть выполнена и возраст не является противопоказанием в этом случае. Консервативный подход в лечении потребуется, если есть системные заболевания. Пациент может не перенести наркоз, если имеет декомпенсированные пороки сердца.

Проблемы с заживлением раны возникают при сахарном диабете, имеющем тяжелое течение. Противопоказанием является почечная, печеночная, сердечная недостаточность. Отложить оперативное вмешательство потребуется при тромбофлебите, подагре и атеросклерозе.

Реабилитация

Мало просто выполнить операцию, даже самая мастерски выполненная, она не принесет плодов без грамотной реабилитации. Начинать восстановительный период нужно сразу после получения травмы независимо от варианта лечения.

На раннем этапе показана дыхательная гимнастика, которая продолжается в более позднем периоде, особенно если человек находится в постели. С первых дней после травмы или операции положено сидеть в постели. Дополнительно врачом назначаются препараты кальция для ускорения сращения костной ткани.

По мере консолидации показаны ЛФК, массаж, вначале в голеностопном и коленном, а потом и тазобедренном, когда нет риска сместить отломки. Гимнастика выполняется в щадящем режиме без нагрузки под контролем специалиста. Также она является отличной профилактикой тугоподвижности, укрепляет мышцы, за счет чего человек скорее бросит костыли. При консервативном лечении потребуется время для начала гимнастики, операция позволит начать ее раньше.

Дополнительно показаны физиопроцедуры, они при регулярном использовании способствуют консолидации. Бытует мнение, что их нельзя применять после операции с постановкой металла, однако, единого мнения пока нет. Среди процедур наиболее успешными являются:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • диодинамик;
  • электро- или фонофорез.

При любом переломе требуется не только опыт врача, но и ответственность со стороны пациента. Главное, выполнять все предписанные рекомендации и не заниматься самолечением. Длительный постельный режим способен привести к осложнениям, от которых может наступить смерть. Также и чрезмерная активность может стать причиной несращения перелома и образования ложного сустава. Для полноценного восстановления потребуется время, главное, запастись терпением.

Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением

Чрезвертельный перелом – нарушение целостности костной ткани в районе подвертельной линии и основания бедренной шейки. Травма часто сопровождается повреждением прилежащих мягких тканей и кровотечением. Она трудно поддается лечению и требует длительного периода восстановления. Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей встречается в 4 раза чаще, чем у людей до 45 лет. Это связано с возрастными изменениями в организме, влекущими за собой снижение плотности кости (остеопороз).

Читать еще:  Вальгусная деформация коленных суставов с фото: причины и симптомы, диагностика и 4 методики лечения, возможные осложнения

Клиническая картина

По мнению травматологов и ортопедов, чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением менее опасен, чем травмы, приводящие к повреждению шейки бедра. Хорошее кровоснабжение тканей в зоне подвертельной линии способствует сращению костей и восстановлению опорной функции конечностей. Однако травма в возрасте после 55 лет чревата серьезными осложнениями, которые в отдельных случаях могут приводить к летальному исходу.

Перелом вертела бедренной кости всегда сопровождается обильными кровотечениями и болевыми ощущениями. Состояние пациента стремительно ухудшается вследствие возникновения таких симптомов:

  • обширные гематомы в паховой области;
  • умеренные и сильные боли;
  • поверхностное дыхание;
  • снижение артериального давления;
  • отечность тканей;
  • цианоз кожных покровов;
  • визуальное укорочение ноги;
  • лихорадочное состояние;
  • наружная ротация в поврежденной конечности;
  • прострелы в тазобедренном суставе во время движения.

Сильное кровотечение часто становится причиной возникновения гипотонического криза и брадикардии.

При переломе бедра проявляется синдром «прилипшей пятки», при котором больной не может самостоятельно удерживать травмированную ногу на весу в выпрямленном положении. Все эти симптомы указывают на повреждение тазобедренного сустава или прилегающих к нему костных структур. В таком случае необходимо оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его в больницу.

Причины возникновения

Чрезвертельный перелом шейки бедра в 82% случаев диагностируется у людей от 55 лет. Это связано с ухудшением в организме метаболических процессов, вымыванием из тканей кальция и повышением хрупкости костей. Причиной перелома являются: удар в бедро, падение на бок, производственная травма, резкий разворот на одной ноге, скручивание конечностей и т.д.

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих вероятность травмирования костных тканей в области вертелов:

  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • системное заболевание костной ткани;
  • нерациональное питание;
  • туберкулез костей;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • период гестации и лактации;
  • избыточные физические нагрузки;
  • автомобильные аварии.

Согласно статистике, патологические переломы, вызванные остеопорозом или гиповитаминозом, встречаются в 3 раза чаще, чем повреждения бедра травматического генеза.

Классификация переломов бедра

В травматологии существует не менее 5 классификаций травм бедра. Согласно системе, предложенной Эвансом, можно выделить два типа переломов рассматриваемого элемента опорно-двигательного аппарата:

  1. Нестабильные – серьезные травмы со значительным повреждением кортикальной прослойки, препятствующие нормальному и быстрому сращению сломанной кости.
  2. Стабильные – переломы, характеризующиеся несущественным нарушением целостности кортикального слоя, благодаря чему удается добиться стабильности кости в случае вправления отломков.

По характеру повреждения и локализации выделяют следующие разновидности переломов:

  • Межвертельный невколоченный – редко встречающийся вид травмы, характеризующийся увеличением или уменьшением шеечно-диафизарного угла.
  • Межвертельный вколоченный без смещения – внекапсульное нарушение целостности, возникающее между малым и большим вертелом.
  • Чрезвертельный вколоченный – проявляется раздроблением вертела и изменением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения – травмирование бедра в районе подвертельной линией.
  • Чрезвертельный невколоченный – травмирование кости с изменением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения – травма с извилистой линией разлома, шеечный угол не нарушается.
  • Чрезвертельно-диафизарный – перелом бедра с образованием костных отломков вследствие появления витнообразной трещины в кости.

По местоположению травмы подразделяют на два вида: чрезвертельный перелом бедра левой и правой ноги. Согласно практическим наблюдениям, они плохо поддаются лечению в случае образования множественных костных отломков. Чрезвертельный вколоченный перелом требует длительного периода восстановления, такие травмы в 76% случаев имеют неблагоприятный прогноз.

Симптоматика

Повреждение бедра в районе большого и малого вертелов приводит к болям и образованию синяков в месте травмы. Подвертельный перелом бедренной кости сопровождается симптомом прилипшей пятки: в лежачем положении потерпевший не может оторвать пятку от кровати. Если пациент пытается опереться на больную конечность, это приводит к обострению болевого синдрома.

При чрезвертельном переломе бедра наблюдается повреждение вен и артерий, вследствие чего в области паха образуются кровоподтеки. Кровотечение приводит к нарушению кровотока в поверхностных тканях, из-за чего кожные покровы синеют.

В случае вколоченного межвертельного перелома бедра пострадавший может опереться на травмированную ногу, но при несвоевременном обращении к врачу в участке повреждения появляются обширные отеки и припухлости.

Оказание первой помощи

Если возможно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи», потерпевшего лучше не беспокоить – изменение положения тела без фиксации больной ноги чревато расхождением костных отломков и усугублением состояния здоровья. Если больного необходимо транспортировать самостоятельно, для начала следует обездвижить травмированную ногу:

  1. Наложите две шины: одну с внешней стороны беда на область от талии до пятки, а вторую – с внутренней стороны от паха до стопы.
  2. С помощью бинта зафиксируйте накладки в районе коленного сустава и поясницы.
  3. Чтобы предотвратить развитие болевого шока, дайте потерпевшему обезболивающее для перорального приема или сделайте укол анестетиков в область бедра.
  4. При подозрении на внутреннее кровотечение приложите к области повреждения мешочек со льдом.

В качестве шины могут использоваться длинные доски или металлические рейки, которые обеспечивали бы не только фиксацию, но и одновременное вытяжение конечности. Транспортировать больного необходимо очень осторожно без лишней тряски, так как это может привести к отрыву отломков и их проникновению в мягкие ткани.

Диагностика

Диагностировать перелом бедра можно на основании физикального и пальпаторного обследования. Определить разновидность травмы и локализацию костных отломков можно только с помощью аппаратной диагностики:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • ангиография сосудов (при кровотечении).

К КТ и МРТ прибегают в тех случаях, когда рентгенография не дает исчерпывающей информации о характере повреждения кости.

Лечение

Перелом бедра не угрожает жизни молодых пациентов ввиду высокой репаративной способности костной ткани. Больные старше 55 лет тяжелее переносят травму по причине высокого риска развития осложнений. Благодаря хорошему кровоснабжению костей сосудами, проходящими в области надкостницы, процесс восстановления занимает относительно немного времени.

Консервативная терапия

Длительность проведения оздоровительных мероприятий у пациентов до 40 лет составляет в среднем 4-5 месяцев, а у людей старшего возраста – в 1,5-2 раза дольше. Лечение чрезвертельного перелома бедра без операции предусматривает наложение гипса и скелетное вытяжение травмированной конечности грузами весом от 7 кг до 10 кг. При правильном положении костных обломков и их быстром сращении реабилитация продолжается не более 8-10 недель.

Консервативное лечение предполагает использование лекарственных средств, способствующих скорейшему восстановлению целостности бедра и устранению сопутствующих симптомов. Чаще всего в схему терапии включаются:

  • анальгезирующие лекарства;
  • хондропротекторы;
  • антиэкссудативные средства;
  • витаминно-минеральные добавки.

Пожилые люди плохо переносят вертельные переломы бедра по причине развития пролежней и застойного воспаления легких. Такие пациенты нуждаются в дополнительном уходе и своевременном прохождении курса ЛФК.

Оперативное лечение

Самым результативным способом терапии переломов бедра является хирургическое вмешательство. Во время операции костные обломки фиксируются металлическими пластинами и штифтами, благодаря которым процесс регенерации тканей ускоряется. Оперативное лечение ускоряет период восстановления, вследствие чего двигательная активность пациентов возобновляется через 7-10 дней после хирургического вмешательства.

Осложнения при использовании винтов

В 7% случаев фиксация отломков кости с помощью пластин и штифтов приводит к нежелательным последствиям. У пациентов после 55 лет может возникать отторжение металлических фиксаторов и гниение костной ткани в местах их крепления.

Поэтому специалисты не рекомендуют прибегать к оперативному вмешательству при наличии таких противопоказаний:

  • гнойные процессы в бедре;
  • сахарный диабет;
  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • сердечная недостаточность.

Некоторые неврологические патологии также повышают риск отторжения винтов, поэтому перед операцией пациенты должны проходить комплексное обследование.

Реабилитация

После образования костной мозоли в области перелома пациентам назначается ряд лечебных процедур, направленных на улучшение кровоснабжения травмированной конечности и повышение тонуса скелетной мускулатуры. В течение месяца рекомендуется вставать с кровати с посторонней помощью. Во время передвижения следует использовать костыли для уменьшения нагрузки на поврежденную ногу.

Сколько носить гипс

При отсутствии осложнений гипсовая повязка накладывается на срок от 1,5 до 2 месяцев. Столько же времени пациент должен находиться на скелетном вытяжении, которое предупреждает неправильное сращение отломков.

Питание

В течение всего реабилитационного периода пациенты должны строго соблюдать лечебную диету, предусматривающую восполнение в организме витаминов и микроэлементов, стимулирующих регенерацию тканей. Чтобы ускорить процесс восстановления при переломе бедра, рекомендуется включить в меню такие продукты:

  • сырой яичный желток;
  • холодец;
  • кисломолочные продукты;
  • морепродукты;
  • грецкие орехи;
  • брокколи;
  • смородину;
  • картофель;
  • рыбий жир.

Реабилитологи не советуют употреблять кофе, жирную пищу, газированные напитки и алкоголь, так как они угнетают синтез остеокластов и хондроцитов.

Прием медикаментов

При переломе бедра пациентам назначаются препараты с высоким содержанием кальция, которые ускоряют минерализацию костей и восстановление двигательной функции конечности:

  • «Кальцемин»;
  • «Кальцемин Сильвер»;
  • «Феминекс Кальций»;
  • «Остеогенон»;
  • «Кальций Д3-Никомед».

При приеме лекарств следует строго соблюдать назначенную врачом дозировку, так как гиперкальциемия может привести к осложнениям.

ЛФК и массаж

Для достижения желаемых терапевтических результатов больные проходят курс лечебной физкультуры и мануальной терапии. Комплекс специальных упражнений нацелен на разработку тазобедренного и коленного суставов, укрепление скелетной мускулатуры, нормализацию оттока лимфы из нижних конечностей и т.д.

В первый месяц после получения травмы лечебный массаж бедра проводится только специалистом. Разминание мягких тканей способствует восстановлению в них кровообращения и скорейшей регенерации поврежденных сосудов.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение переломов бедра позволяет пациентам ускорить процесс реабилитации и восстановить подвижность травмированной конечности. Для улучшения состояния костных и мягких тканей могут использоваться:

  • электрофорез;
  • миостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • иглоукалывание;
  • амплипульстерапия.

Физические методы лечения повышают результативность фармакотерапии и благотворно влияют на тонус мышц бедра и голени.

Профилактика

Предотвратить нетравматические переломы бедра можно в случае своевременного диагностирования и лечения заболеваний, приводящих к снижению прочности костной ткани. В большинстве случаев с проблемой сталкиваются пациенты, страдающие остеопорозом. Чтобы исключить его развитие, следует:

  • употреблять продукты с кальцием;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • заниматься спортом или гимнастикой;
  • носить удобную ортопедическую обувь;
  • избегать избыточных нагрузок;
  • вовремя лечить заболевания суставов.

Чрезвертельный перелом бедра – нарушение целостности кости в области вертелов и основания бедренной шейки. Травма проявляется сильными болями, кровоизлияниями и нарушением двигательной активности конечности. Лечение перелома предусматривает иммобилизацию травмированной ноги, прием кальцийсодержащих лекарств и оперативное вмешательство, направленное на фиксацию костных отломков. Для ускорения периода реабилитации пациентам назначается курс ЛФК, лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector