Влияние статинов на потенцию у мужчин

Действие статинов на мужчин оказалось подобно эффекту «Виагры»

Анализ более десяти различных клинических исследований показал, что статины, назначаемые для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, значительно улучшают эрекцию у мужчин с повышенным уровнем холестерина в крови. Результаты исследования опубликованы в журнале The Journal of Sexual Medicine.

Эректильная дисфункция (импотенция) часто встречается у пожилых мужчин, особенно среди имеющих высокий сердечно-сосудистый риск из-за повышенного уровня холестерина в крови. По оценкам ученых, от импотенции страдают от 18 до 30 миллионов мужчин, как правило, в возрасте старше 40 лет. Основными факторами, влияющими на ухудшение эректильной функции, являются болезни сердца, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, диабет, ожирение, табакокурение, депрессия и стресс.

В последние годы появляется все больше данных, указывающих на то, что статины, благодаря своему расширяющему действию на сосуды, способны повысить приток крови к половому члену и улучшить эрекцию. Статины не рекомендуются для лечения эректильной дисфункции у мужчин с нормальным уровнем холестерина в крови, однако для тех, кому необходимо принимать статины в целях лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, повышение потенции может представлять собой дополнительное преимущество.

Впервые ученые провели мета-анализ 11 рандомизированных контролируемых исследований связи между приемом статинов и эректильной дисфункцией, который обнаружил статистически значимое, положительное влияние статинов на эректильную функцию у мужчин, имеющих высокий уровень холестерина и проблемы с потенцией. В целом, по международному индексу эректильной функции (МИЭФ), которй признан «золотым стандартом» при оценке эректильной функции, показатели улучшились на 24,3 % у мужчин, принимавших статины.

«Усиление эректильной функции при приеме статинов составляет примерно 1/3- 1/2 того эффекта, который наблюдается при приеме препаратов вроде «Виагры», «Сиалис» или «Левитры», и это больше, чем тот эффект, который достигается при изменении образа жизни, – отметил доктор медицинских наук Джон Костис (John Kostis), директор Института сердечно-сосудистых заболеваний в Нью-Джерси и главный автор исследования. – Для мужчин, которым необходимо принимать статины для контроля уровня холестерина, повышение потенции может стать еще одним преимуществом». Тем не менее, по словам авторов, необходимо провести более обширные исследования для подтверждения действенности лечения импотенции статинами.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ у кардиологических пациентов

Какова взаимосвязь между антигипертензивными препаратами и эректильной дисфункцией? Какие антигипертензивные препараты являются препаратами выбора при эректильной дисфункции? Эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой неспособность достигать и (и

Какова взаимосвязь между антигипертензивными препаратами и эректильной дисфункцией?
Какие антигипертензивные препараты являются препаратами выбора при эректильной дисфункции?

Эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. Термин, предложенный в 1988 году Национальным институтом здоровья США вместо слова «импотенция», в 1992 году был принят международными организациями урологов и андрологов. Это определение более полно и точно характеризует разнообразие выраженности половых нарушений. Оно включает в себя не только неспособность удерживать половой член в состоянии эрекции, но и нарушение оргазма (представляющего собой высшую степень сладострастного ощущения, возникающую в момент завершения полового акта), а также ослабление либидо (полового влечения).

Если раньше основной причиной ЭД считались различные психологические проблемы, то в последние годы это мнение изменилось. Исследования, прояснившие истинный механизм возникновения эрекции, показали, что ЭД в 80% случаев возникает как осложнение различных соматических заболеваний [3, 7]. В частности, наличие ЭД часто связывают с хроническими заболеваниями, в первую очередь с артериальной гипертензией (АГ), сахарным диабетом и атеросклерозом [10]. При атеросклерозе стенки сосудов утрачивают эластичность и сужаются за счет покрывающих их атеросклеротических бляшек, что приводит к развитию инфарктов и инсультов. Атеросклеротическое поражение сосудов полового члена препятствует достаточному притоку крови в орган. С этим заболеванием связывают приблизительно 40% случаев ЭД у мужчин в возрасте старше 50 лет. Однако повышенное артериальное давление (АД) может вызывать ЭД независимо от того, страдает человек атеросклерозом или нет. Если длительное время не лечить АГ, стенки сосудов, постоянно подвергающиеся воздействию повышенного давления крови, становятся плотными и неэластичными и сосуды оказываются не способными снабжать орган необходимым количеством крови.

25% случаев возникновения ЭД так или иначе связаны с приемом лекарственных средств (Slag M. F. и соавт., 1983, O‘Keefe M. и соавт., 1995). Эти данные базируются на эмпирических наблюдениях, сообщениях об отдельных случаях заболевания, пре- и постмаркетинговых исследованиях лекарственных средств [14]. Однако очень немногие пациенты знают о возможности нарушения потенции под влиянием медикаментов. По данным общественного исследования, посвященного изучению сексуальной активности у мужчин пожилого возраста (Hamdy F. C. и соавт., 1997), о возможности влияния лекарств на сексуальную функцию знают 64% мужчин в Испании, 51% — во Франции, 38% — в Великобритании. В то же время пациент, подозревающий, что медикаментозное лечение послужило причиной половых проблем, может прекратить прием лекарств или уменьшить дозу, не сообщив об этом врачу. Так, приверженность лечению среди больных артериальной гипертензией в России через год после подбора гипотензивной терапии составила только 30%, причем в 15% случаев причиной для отказа от терапии послужили сексуальные нарушения [30].

Основные группы используемых в кардиологии лекарств, которые, как полагают, могут негативно влиять на мужскую половую функцию, представлены в таблице.

ЭД связывают с приемом дигоксина (Guay A. T., 1995), гипотензивных средств — клофелина, тиазидных диуретиков, b-адреноблокаторов (Buffum J., 1986), антигиперлипидемических средств, по-разному влияющих на либидо, эрекцию и эякуляцию. Лекарственный приапизм, вслед за которым нередко развивается ЭД, включает приблизительно 30% случаев приапизма и вызывается преимущественно лекарствами, влияющими на a-адренорецепторы, — гипотензивными средствами (главным образом празозином), а также гепарином [2].

Наиболее часто возникновение ЭД связывают с применением различных гипотензивных средств. Так, в ходе Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчины [10] было установлено, что частота ЭД среди мужчин-гипертоников, получающих лекарственную терапию, составляет 15%. До настоящего времени, однако, остается неясным, связана ли эта проблема с самой АГ или с гипотензивной терапией, поскольку далеко не все гипотензивные средства вызывают ЭД. В частности, на сегодняшний день нет данных, указывающих на способность антагонистов кальция и ингибиторов АПФ негативно влиять на мужскую половую функцию. Двойное слепое, рандомизированное исследование [13] выявило, что число половых актов в месяц на фоне терапии атенололом снизилось с 7,8 до 4,5 через месяц и до 4,2 через 4 месяца. На фоне терапии лизиноприлом (синоприлом) соответствующие показатели составили 7,1; 4 и 7,7, то есть половая активность полностью восстановилась к концу четырехмесячного наблюдения. Процент больных, у которых отмечались сексуальные расстройства, также был достоверно выше на фоне терапии атенололом по сравнению с группой, принимавшей лизиноприл (синоприл): 17 и 3 соответственно. Что же касается ингибиторов ангиотензиновых рецепторов, то по результатам рандомизированного, двойного слепого, перекрестного исследования [12] на фоне приема вальсартана отмечена даже тенденция к повышению сексуальной активности мужчин. В исследовании участвовали 94 мужчины-гипертоника в возрасте 40-49 лет с впервые выявленной артериальной гипертензией, которые ранее не лечились. После приема плацебо в течение месяца больные получали антагонист ангиотензиновых рецепторов вальсартан (диован) либо a- и b-адреноблокатор карведилол в течение 16 недель. Затем, после приема плацебо в течение 4 недель, больным назначали другой исследуемый препарат, после чего они наблюдались в течение еще 16 недель. В группе пациентов, принимавших вальсартан, через месяц число половых актов в неделю снизилось с 2,1 до 1,6, но по истечении 16 недель показатель сексуальной активности составил 2,7; после замены препарата карведилолом к концу исследования снизился до 0,9. В группе терапии карведилолом уровень сексуальной активности снизился с 2,2 до 1,1 к концу первого месяца лечения и до 0,9 к концу 16 недель наблюдения, а после переключения на вальсартан повысился до 2,6.

Таким образом, хотя ЭД на фоне гипотензивной терапии и может возникать вследствие уменьшения притока крови к половому члену, неясно, однако, является ли это уменьшение следствием снижения системного АД при эффективной гипотензивной терапии, результатом сосудистого заболевания или проявлением каких-либо других неизвестных побочных эффектов лекарственного средства [1].

В пользу последнего предположения свидетельствуют результаты исследования [21], в ходе которого оценено наличие ЭД у 472 пациентов с АГ. По данным дуплексной сонографии, пациенты, получавшие гипотензивную терапию, демонстрировали замедление артериальной реакции на интракавернозное введение папаверина по сравнению с теми, кто обходился без медикаментозного лечения. Сосудистая реакция на папаверин была лучше у пациентов, получающих комбинацию b-адреноблокатора и вазодилататора, а тиазидные диуретики в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами ухудшали артериальную функцию. Однако уровень снижения АД не коррелировал со способностью достичь полной эрекции после интракавернозного введения папаверина. В ходе эксперимента [20] обнаружено, что введение собакам в пудентальную артерию низких доз клонидина, не способных повлиять на системное АД, подавляет вызываемую электростимуляцией эрекцию. Авторы полагают, что это может быть обусловлено локальным сужением артерий полового члена, опосредованным влиянием клонидина на a₂-адренорецепторы.

Среди гипотензивных средств наиболее достоверно ЭД вызывают тиазидные диуретики. В ходе многоцентрового, рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования TAIM (1991) ЭД была выявлена у 28% пациентов, получавших в течение 6 месяцев хлорталидон. В рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании (Chang S.W. и соавт., 1991), посвященном оценке влияния тиазидных диуретиков на качество жизни при мягкой гипертензии у мужчин в возрасте от 35 до 70 лет, через 2 месяца от начала терапии пациенты, получавшие мочегонные средства, сообщали о достоверно большей половой дисфункции, чем в группе контроля, включая уменьшенное либидо, трудности достижения и поддержания эрекции, нарушение эякуляции. Статистический анализ показал, что ЭД не была обусловлена гипокалиемией или снижением системного АД.

На сегодняшний день имеется масса сообщений о возникновении эректильной дисфункции на фоне терапии b-адреноблокаторами. При этом неселективные b-адреноблокаторы в большей степени вызывают нарушения половой функции, чем селективные, что было доказано и экспериментальным путем, и в ходе клинических исследований. Так, например, в ходе эксперимента [25] через 30 мин после однократного подкожного введения пропранолола и пиндолола (но не атенолола) самцу крысы наблюдалось дозозависимое угнетение мужского сексуального поведения и эякуляции крысы. Это может быть связано с тем, что b-адренергические рецепторы обусловливают расслабление кавернозных тел [11], или с влиянием b-адреноблокаторов на уровень половых гормонов [22]. Возможно также, что влияние неселективных b-адреноблокаторов обусловлено их центральными эффектами. В пользу этого предположения свидетельствуют экспериментальные данные, согласно которым введение пропранолола и пиндолола (но не атенолола и метопролола) непосредственно в желудочки мозга сопровождалось подавлением половой активности животных [24]. Авторы исследования предполагают, что это влияние может быть опосредовано взаимодействием неселективных блокаторов с b₁– и b₂-адренорецепторами либо с серотониновыми рецепторами в ЦНС.

По клиническим данным [9], пропранолол вызывал нарушения половой функции в 9% случаев. Проспективное, плацебо-контролируемое исследование [19] показало, что пропранолол (как и клонидин) достоверно подавляет спонтанные ночные эрекции. При сравнительной оценке эффектов каптоприла, метилдофы и пропранолола на нарушения половой функции в течение 24-недельного периода лечения наибольшая частота нарушений половой функции отмечалась в группе пациентов, получающих пропранолол [8].

Аналогичные результаты получены при изучении влияния на сексуальность мужчин кардиоселективного b-адреноблокатора атенолола. На фоне терапии атенололом супруги молодых пациентов сообщали о достоверно меньшем половом удовлетворении по сравнению с супругами пациентов, получавших нифедипин GITS [27]. Сообщают о возникновении половой дисфункции на фоне длительной (в течение 1 года) терапии атенололом и другие авторы [26]; они отмечают при этом умеренное снижение уровня тестостерона в сыворотке крови. По данным, полученным в ходе многоцентрового, рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования TAIM [28], связанные с эрекцией проблемы выявлялись у 11% пациентов, получающих атенолол в течение 6 месяцев, достоверно чаще по сравнению с группой плацебо.

В эпоху доказательной медицины наибольшего внимания, безусловно, заслуживает TOMHS — многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 557 мужчин-гипертоников в возрасте 45-69 лет [16]. Пациенты получали плацебо или одно из пяти лекарственных средств (ацебутолол, амлодипин, хлорталидон, доксазозин или эналаприл). Половая функция оценивалась при беседе с врачом изначально и затем ежегодно на протяжении всего исследования. Изначально 14,4% мужчин сообщили о проблемах с половой функцией; у 12,2% мужчин отмечались проблемы с возникновением и (или) поддержанием эрекции, коррелировавшие с возрастом, систолическим давлением и предыдущей гипотензивной терапией. Через 24 и 48 месяцев наблюдения частота ЭД составила 9,5% и 14,7% соответственно и коррелировала с типом гипотензивной терапии. Пациенты, получавшие хлорталидон, отмечали достоверно более высокую частоту ЭД через 24 месяца по сравнению с группой, получавшей плацебо (17,1% против 8,1%, Р = 0,025). Однако через 48 месяцев по частоте возникновения ЭД обе группы сравнялись, различия в группах пациентов, получавших плацебо и хлорталидон, оказались недостоверными. Наиболее низкая частота ЭД отмечена при приеме доксазозина, но и здесь не выявлено достоверных отличий от группы плацебо. Частота ЭД для ацебутолола, амлодипина и эналаприла была такой же, как в группе плацебо. Во многих случаях ЭД не требовала отмены медикаментозной терапии. Исчезновение ЭД среди мужчин, имевших эти проблемы изначально, наблюдалось во всех группах, но наиболее ярко выражена эта тенденция была среди пациентов, принимавших доксазозин. Таким образом, отдаленная частота ЭД у лечащихся гипертоников относительно невысока; причем чаще всего ЭД возникает на фоне терапии хлорталидоном. По заключению ученых, проводивших исследование, сходная частота возникновения ЭД в группе плацебо и в группе, в которой длительно использовались наиболее активные гипотензивные лекарственные средства, позволяет аргументированно опровергнуть бытующее мнение, что сексуальные проблемы у мужчин-гипертоников возникают на фоне назначения медикаментозной терапии [17].

При выборе гипотензивной терапии следует также учитывать, что не все b-адреноблокаторы могут негативно влиять на сексуальную функцию мужчин. В частности, побочное действие липофильного кардиоселективного b-адреноблокатора бисопролола изучалось в постмаркетинговых исследованиях, в которых приняли участие 152 909 пациентов. Побочные эффекты были выявлены в 11,2% случаев, при этом только у 2,2% больных возникла необходимость в отмене препарата, причем случаев развития ЭД вообще не было зарегистрировано (Buchner Moll и соавт., 1995). Отсутствие негативного влияния бисопролола на сексуальность мужчин, вероятно, связано с его высокой кардиоселективностью, которая позволяет использовать препарат в ситуациях, когда b-адреноблокаторы обычно противопоказаны, — при дислипидемиях, сахарном диабете 1-го и 2-го типов, у больных с бронхообструктивными заболеваниямии и облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Более того, показано, что кардиоселективный b-адреноблокатор бисопролол не только не ухудшает половую функцию мужчин, но по некоторым параметрам даже улучшает сексуальность (твердость эрекции во время полового акта, удовлетворение собственной сексуальностью) [5].

В связи с широким применением гиполипидемических средств у больных с доказанной ИБС все чаще начали появляться сообщения о побочных эффектах этих препаратов, причем если влияние фибратов на мужскую половую функцию известно давно, то влияние статинов только изучается. Показано, что нарушения потенции достоверно чаще встречаются среди пациентов, получавших гиполипидемические средства (12% по сравнению с 5,6% в контрольной группе, Р = 0,0029) [6]. Мультивариантный анализ показал, что ЭД зависела от лечения как производными фибратов, так и статинами. Австралийский комитет по побочным эффектам препаратов доложил о 42 случаях эректильной дисфункции, вызванной симвастатином и развившейся в период от 48 ч до 27 месяцев от начала лечения [4]. В 35 случаях симвастатин был единственным препаратом, который принимали больные, в 4 случаях при возобновлении лечения ЭД развилась вновь. Однако, как и в случае с гипотензивными средствами, эти данные нуждаются в тщательной проверке, поскольку, как было показано ранее, у больных ИБС ЭД часто развивается и не на фоне лечения.

Как влияют статины на потенцию

Статинами называют вещества, предназначенные для контроля над уровнем холестерина в организме. Кроме того, эти медикаменты снижают риск возникновения инсульта, а также инфаркта сердечной мышцы. Клинически доказано положительное влияние статинов на потенцию у мужчин пожилого возраста.

Они блокируют работу фермента ГМГ-КоА-редуктазу, отвечающего за выработку организмом липидного жира. Печеночные ферменты воспроизводят рецепторы липопротеидов низкой или очень низкой плотности, которые связывают «плохой» холестерол. Связанные соединения усваиваются через печень.

Снижение холестерина в крови

О том, как именно статины влияют на уровень потенции, впервые было заявлено в начале 2014 года. Информацию предоставила Американская коллегия кардиологов. Данные были получены при изучении воздействия препаратов на мужчин, у которых наблюдалась высокая степень липидов, с целью снижения последней. Было установлено, что лекарственное средство способствует:

• расширению сосудов;
• восстановлению работы эндотелия;
• снятию воспалительных процессов;
• профилактике образования тромбов за счет стабилизации холестероловых бляшек;
• снижению склеивающей способности тромбоцитов.

Таким образом, улучшая общее кровообращение, препарат параллельно может воздействовать и на улучшение эректильной функции.

Ученые утверждают, что после соответствующих исследований, их можно будет использовать для терапии отдельных видов злокачественных опухолей, болезни Альцгеймера, почечной недостаточности, контроля над работой иммунной системы при пересадке внутренних органов.

Побочные эффекты от применения

Статины эффективны при решении проблемы развития атеросклероза, однако эти лекарственные средства имеют ряд серьезных побочных последствий:

• резкое повышение сахара в крови;
• развитие острой почечной недостаточности;
• неврологические последствия, например, проблемы с памятью;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• мышечные и суставные боли.

Статиновые препараты и эрекция

Нарушения эректильной функции часто встречаются у представителей сильного пола старше 40 лет. Доказано, что взаимодействие статинов и потенции у мужчин с высоким уровнем холестерина положительное, обеспечивабщее стабильную эрекцию. Статиновые препарат оказывают расширяющее воздействие на кровеносные сосуды, тем самым снимая спазм, обеспечивая за счет восстановленного кровотока качественную потенцию.

Статины не следует употреблять мужчинам, у которых уровень холестерола находится в пределах нормы.

Ученые предупреждают, что прием статиновых препаратов оказывает по отношению к мужскому организму двоякое действие:

1. С одной стороны – за счет увеличения пропускной способности кровеносных сосудов обеспечивает восстановление эректильной функции;
2. С другой стороны – медикамент снижает уровень холестерина, который является строительным материалом для тестостерона. То есть, уменьшение содержания липидного жира приводит к снижению выработки главного мужского гормона, может повлиять на развитие импотенции.

Тем не менее, представители фармакологической отрасли утверждают, что положительное воздействие превосходит возможность полной потери.

Примером может служить такой медикамент, как аторвастатин (atorvastatin), который хорошо влияет на потенцию, при этом риск заработать бессилие из-за его воздействия составляет менее 2%. Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Использование лекарственных средств без согласования с лечащим врачом недопустимо.

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

Не все лубриканты одинаково полезны:

4 компонента интимных смазок, которых следует опасаться

о которых вы не догадывались

Эректильная дисфункция и холестерин: 7 фактов, которые вы обязаны знать

Эректильная дисфункция (ЭД) в большинстве случаев является результатом нарушения кровоснабжения полового члена. Лекарственные средства вроде Виагры, Сиалиса и Левитры, купить которые сегодня можно в любой аптеке, расслабляют гладкомышечные клетки сосудов, облегчая приток крови к кавернозной ткани пениса. Однако данные препараты устраняют лишь следствие сосудистой недостаточности (да и то временно), но не ее причину, которой зачастую является стабильно высокий уровень холестерина в крови со всеми прилагающимися к этому патологическими «бонусами». Многие кардиологи, к слову, рассматривают ЭД как этакую «шахтерскую канарейку» (раньше было принято брать с собой под землю канарейку в клетке, которая при недостатке кислорода умирала первой, подавая тем самым сигнал к спасению). Действительно, для мужчин старше 40 это заболевание служит красноречивым свидетельством надвигающихся кардиоваскулярных неурядиц, провокатором которых является атеросклероз – хроническое заболевание, связанное с отложением холестерина на стенках сосудов.

1. На фоне высокого холестерина эректильная дисфункция – лишь дело времени

О корреляции между высоким уровнем холестерина в крови и риском развития ЭД известно уже много лет. Речь в данном случае идет не об общем, а о т.н. «плохом» холестерине, т.е. липопротеидах низкой плотности, которые, собственно, и формируют атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, препятствуя нормальному кровотоку. И хотя внимание кардиологов сконцентрировано в первую очередь на коронарных артериях, данный процесс затрагивает в т.ч. сосуды, несущие кровь к пенису.

Терапевтические меры, направленные на снижение уровня холестерина у лиц, страдающих атеросклерозом, с высокой долей вероятности улучшат и эректильную функцию. Оптимальным вариантом в данном случае являются статины – препараты, блокирующие образование холестерина и способствующие рассасыванию уже существующих атеросклеротических бляшек. В 11 рандомизированных клинических исследованиях было установлено, что статины не только улучшают общий сердечно-сосудистый «климат» путем снижения риска инфарктов и инсультов, но и реанимируют изрядно пошатнувшуюся потенцию.

Не стоит надеяться, что «виагроподобный» эффект статинов распространится и на мужчин, не имеющих проблем с высоким холестерином. Их прием в данном случае будет сродни ношению очков при стопроцентном зрении. Лицам с нормальным соотношением «плохого» холестерина к «хорошему», а также тем, чья эректильная дисфункция носит психогенный характер, не стоит принимать статины. Тем более, что эти препараты имеют свой «скелет в шкафу» в виде таких побочных эффектов, как поражение печени, повышение уровня глюкозы в крови или острая почечная недостаточность.

Если статины в определенных случаях помогают решить сексуальные проблемы, значит ли это, что тем же эффектом обладают все препараты сердечно-сосудистой группы? Абсолютно нет, скорее, наоборот: многие лекарственные средства, применяемые в кардиологии (бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики, антиаритмические средства и т.д.) могут ухудшать эректильную функцию. Если же вы по медицинским показаниям все же вынуждены принимать эти препараты, не отчаивайтесь: столь нежелательный для вашей «мужской силы» эффект можно нивелировать одновременным приемом дженериков Аваны, Левитры, Виагры или Сиалиса.

Завышенный уровень холестерина, триглицеридов, метаболический синдром – все это звенья одной цепи, которая пудовой гирей «виснет» на вашем мужском достоинстве, не давая ему воспрять во всю свою могучую стать. Метаболический синдром – совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, а повышенный уровень триглицеридов – один из его неотъемлемых патогенетических атрибутов. Все это, мягко говоря, не лучшим образом сказывается на сексуальном здоровье.

Внося коррективы в образ жизни с целью снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, вы не только обрадуете своего доктора, но и определенно повысите качество сексуальных сессий. Регулярные физические нагрузки, здоровая диета, отказ от курения – все эти поведенческие поправки обеспечат благоприятный фон для работы выписанных вам лекарственных средств, будь то статины или тот же Сиалис. Для мужчин, у которых эректильная дисфункция связана с кардиоваскулярной патологией ранних стадий, коррекция образа жизни – это оптимальное терапевтическое решение независимо от того, принимает ли он какие-либо медикаменты.

Хорошее состояние сердечно-сосудистой системы не обязательно означает нормальную эрекцию, но с больным сердцем и сосудами о полноценном кровенаполнении пениса не может быть и речи. Берегите свой «пламенный мотор», расположенный чуть левее грудины – и ваши усилия окупятся сторицей в постели. При малейших признаках надвигающейся эректильной дисфункции обратитесь для начала к кардиологу, чтобы исключить наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Для всего остального есть Сиалис с Виагрой и психотерапевт.