ВИЧ-инфекция у детей. Особенности течения – презентация онлайн

Презентация на тему: Особенности течения ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Особенности течения ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Течение ВИЧ-инфекции у детей отличается от такового у взрослых: У 20% ВИЧ-инфицированных детей с перинатальным путем заражения клинические проявления возникают рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни. Смерть от СПИДа или связанных с ним состояний может наступить еще до уточнения ВИЧ-статуса ребенка. У 80% ВИЧ-инфицированных детей болезнь развивается более медленно. У многих из них симптомы СПИДа не проявляются до школьного или даже подросткового возраста. По данным Европейского реестра ВИЧ-инфицированных, около 50% детей, инфицированных в перинатальный период, доживали до 9 лет. Приблизительно у 25% этих детей не было выраженных клинических проявлений ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии.

Риск быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции у ребенка связан со стадией инфекции и выраженностью иммуносупрессии у беременной, а также временем инфицирования (раннее – во внутриутробном периоде, позднее – в родах или после рождения).

1.Увеличение лимфатических узлов – один из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей, Особенно характерно увеличение затылочных, шейных, подмышечных лимфатических узлов. Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции: увеличение одного или больше периферических лимфатических узлов размером 0,5-1 см в двух группах или билатерально в одной группе; лимфатические узлы безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена; увеличение лимфатических узлов носит стойкий характер, длится 3 и более месяцев и не связано с острыми воспалительными процессами.

2.Увеличение печени и селезенки – также частый симптом ВИЧ-инфекции уже на ранних стадиях заболевания. Гепатоспленомегалия связана с непосредственным воздействием вируса ВИЧ. Основные признаки: увеличение печени и селезенки длится 3 месяца и больше; печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2-5 см; край печени и селезенки эластичный, безболезненный при пальпации; обычно при биохимических исследованиях выявляется значительное увеличение показателей тимоловой пробы и умеренное повышение уровня трансаминаз. гипербилирубинемия не характерна для ВИЧ-инфекции и говорит скорее в пользу гепатита.

3. Нарушение темпов физического развития связано: с частыми инфекционными заболеваниями; с повышенными энергетическими затратами организма; с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике (синдром мальабсорбции); с разными социальными причинами.

Инфекции нарушают нормальный обмен белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в организме. Повышение температуры тела на 1 С требует увеличения энергетической ценности питания на 12% по сравнению с физиологическими потребностями. При одышке и диарее потребность в энергии возрастает на 25%. При сепсисе на 60%. Рвота и учащенный стул приводят к потере жидкости, витаминов и минеральных веществ. Инфекционные поражения полости рта, глотки, пищевода создают препятствия к поступлению пищи. Снижение аппетита может быть обусловлено и приемом различных лекарственных препаратов.

Социальные причины: низкие экономические возможности семьи, наркомания, алкоголизм родителей; недостаток внимания со стороны матери, которая имеет собственные проблемы со здоровьем; дефицит внимания со стороны персонала детских учреждений, если ребенок воспитывается в Доме ребенка. Снижение темпов нарастания массы и роста или остановка в прибавке, а тем более отрицательная динамика массы тела, свидетельствуют о прогрессировании ВИЧ.

4. Синдром истощения (вастинг-синдром) – является диагностическим критерием перехода в стадию СПИДа и подразумевает наличие: потери более 10% массы тела; повышение температуры тела постоянного или интермиттирующего характера на протяжении 30 дней и более; диарея на протяжении 30 дней и более.

5. Поражения кожи и слизистых Для ВИЧ-инфекции характерны разнообразные кожные проявления. Инфекционные поражения кожи. Кандидоз (Candida albicans) Дерматофитоз Герпетические инфекции Контагиозный моллюск Бактериальные инфекции. Чесотка Папиломавирусная инфекция. Неинфекционные поражения кожи. Токсическое действие лекарственных препаратов Атопический дерматит Себорейный дерматит. Поражения слизистой ротоглотки: Кандидозы Герпетический стоматит

6. Поражение околоушных слюнных желез паротит обычно двусторонний, при пальпации слюнные железы эластичные, безболезненные, кожа над ними не изменена; при присоединении бактериальной инфекции, появляется лихорадка, болезненность при пальпации, выделение гноя из протока железы.

7. Поражение органов дыхания Поражения дыхательной системы инфекционной природы. Бактериальные пневмонии (Streptococcus pneumoniae и др.) Грибковые инфекции (пневмоцистная пневмония, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез). Пневмоцистная пневмония является СПИД-индикаторным заболеванием. Развивается у 30-40% детей с клинической манифестацией ВИЧ-инфекции в возрасте 3-6 месяцев при быстром прогрессировании заболевания, или старше года при тяжелой иммуносупрессии. В связи с профилактикой бисептолом встречается редко. Вирусные инфекции (Цитомегаловирус, простой герпес).

Лимфоидная интерстициальная пневмония Специфическое поражение, которое встречается у детей с ВИЧ в виде хронической диффузной лимфоидной инфильтрации ткани легких. Эта патология обычно развивается в возрасте 2,5-3 лет и предположительно связывается с персистирующей Эпштейн-Барр вирусной инфекцией. Характерно сочетание с генерализованной лимфаденопатией (особенно увеличены шейные и подмышечные лимфатические узлы), двусторонним паротитом, гепатоспленомегалией. Специфические изменения на рентгенограмме. Другие заболевания. Лимфома Саркома Капоши.

8. Поражение ЦНС. Встречается более чем у половины детей в стадии СПИД. Причинами поражения являются: непосредственное действие вируса ВИЧ на нервные клетки; развитие оппортунистических инфекций; токсическое воздействие препаратов. ВИЧ-энцефалопатия является СПИД-индикаторным заболеванием и прогрессирующая энцефалопатия является наиболее тяжелым ее вариантом. Основные проявления. Задержка роста и развития головного мозга. Регрессирование или замедление психического и моторного развития ребенка. Приобретенные симметричные двигательные нарушения.

9. Поражение пищеварительного тракта Встречается часто и обусловлено: инфекциями; синдромом мальабсорбции; токсическим действием лекарственных препаратов.

10. Поражение сердечно-сосудистой системы. Патологические процессы (кардиты и кардиомиопатии) развиваются в результате: тяжелых диссеминированных инфекций; нарушений водно-электролитного баланса; хронических заболеваний дыхательной системы; тяжелой анемии; токсического действия лекарственных препаратов.

11. Нарушение функции почек Обычно проявляется протеинурией, нефротическим синдромом, почечной недостаточностью. Причины: инфекционные заболевания; нарушения водно-электролитного баланса; токсическое действие лекарственных препаратов. Это приводит к развитию: острый тубулярный некроз; интерстициальный нефрит.

12. Основные гематологические изменения Могут наблюдаться на всех стадиях ВИЧ-инфекции и обусловлены: непосредственным воздействием ВИЧ на стволовые клетки; прямым и опосредованным действием ВИЧ на стромальные клетки костного мозга; угнетающим действием на кроветворение лекарственных препаратов; оппортунистическими инфекциями; злокачественными новообразованиями. Основные проявления: анемия лейкопения тромбоцитопения

Оппортунистические инфекции: Микозы (кандидозы, пневмоцистная пневмония). Бактериальные инфекции, рецидивирующие и склонные к генерализации. Герпетические инфекции. Паразитозы.

Литература. Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечению ВИЧ-инфекции. – март 2004. Джон Барлетт. « Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции» -2003. В.М. Запорожан, М.Л. Аряев « ВIЛ – iнфекцiя i СНIД» -2004.

Презентация на тему: Особенности течения ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Первый слайд презентации: Особенности течения ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

1 Особенности течения ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Слайд 2: Течение ВИЧ-инфекции у детей отличается от такового у взрослых:

2 Течение ВИЧ-инфекции у детей отличается от такового у взрослых: У 20% ВИЧ-инфицированных детей с перинатальным путем заражения клинические проявления возникают рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни. Смерть от СПИДа или связанных с ним состояний может наступить еще до уточнения ВИЧ-статуса ребенка. У 80% ВИЧ-инфицированных детей болезнь развивается более медленно. У многих из них симптомы СПИДа не проявляются до школьного или даже подросткового возраста. По данным Европейского реестра ВИЧ-инфицированных, около 50% детей, инфицированных в перинатальный период, доживали до 9 лет. Приблизительно у 25% этих детей не было выраженных клинических проявлений ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии.

Слайд 3

3 Риск быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции у ребенка связан со стадией инфекции и выраженностью иммуносупрессии у беременной, а также временем инфицирования (раннее – во внутриутробном периоде, позднее – в родах или после рождения).

Слайд 4: 1.Увеличение лимфатических узлов –

4 1.Увеличение лимфатических узлов – один из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей, Особенно характерно увеличение затылочных, шейных, подмышечных лимфатических узлов. Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции: увеличение одного или больше периферических лимфатических узлов размером 0,5-1 см в двух группах или билатерально в одной группе; лимфатические узлы безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена; увеличение лимфатических узлов носит стойкий характер, длится 3 и более месяцев и не связано с острыми воспалительными процессами.

Слайд 5: 2.Увеличение печени и селезенки –

5 2.Увеличение печени и селезенки – также частый симптом ВИЧ-инфекции уже на ранних стадиях заболевания. Гепатоспленомегалия связана с непосредственным воздействием вируса ВИЧ. Основные признаки: увеличение печени и селезенки длится 3 месяца и больше; печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2-5 см; край печени и селезенки эластичный, безболезненный при пальпации; обычно при биохимических исследованиях выявляется значительное увеличение показателей тимоловой пробы и умеренное повышение уровня трансаминаз. гипербилирубинемия не характерна для ВИЧ-инфекции и говорит скорее в пользу гепатита.

Слайд 6: 3. Нарушение темпов физического развития связано:

6 3. Нарушение темпов физического развития связано: с частыми инфекционными заболеваниями; с повышенными энергетическими затратами организма; с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике (синдром мальабсорбции); с разными социальными причинами.

Слайд 7

7 Инфекции нарушают нормальный обмен белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в организме. Повышение температуры тела на 1 С требует увеличения энергетической ценности питания на 12% по сравнению с физиологическими потребностями. При одышке и диарее потребность в энергии возрастает на 25%. При сепсисе на 60%. Рвота и учащенный стул приводят к потере жидкости, витаминов и минеральных веществ. Инфекционные поражения полости рта, глотки, пищевода создают препятствия к поступлению пищи. Снижение аппетита может быть обусловлено и приемом различных лекарственных препаратов. 0

Слайд 8: Социальные причины:

8 Социальные причины: низкие экономические возможности семьи, наркомания, алкоголизм родителей; недостаток внимания со стороны матери, которая имеет собственные проблемы со здоровьем; дефицит внимания со стороны персонала детских учреждений, если ребенок воспитывается в Доме ребенка. Снижение темпов нарастания массы и роста или остановка в прибавке, а тем более отрицательная динамика массы тела, свидетельствуют о прогрессировании ВИЧ.

Слайд 9: 4. Синдром истощения (вастинг-синдром) –

9 4. Синдром истощения (вастинг-синдром) – является диагностическим критерием перехода в стадию СПИДа и подразумевает наличие: потери более 10% массы тела; повышение температуры тела постоянного или интермиттирующего характера на протяжении 30 дней и более; диарея на протяжении 30 дней и более.

Слайд 10: 5. Поражения кожи и слизистых

10 5. Поражения кожи и слизистых Для ВИЧ-инфекции характерны разнообразные кожные проявления. Инфекционные поражения кожи. Кандидоз ( Candida albicans ) Дерматофитоз Герпетические инфекции Контагиозный моллюск Бактериальные инфекции. Чесотка Папиломавирусная инфекция. Неинфекционные поражения кожи. Токсическое действие лекарственных препаратов Атопический дерматит Себорейный дерматит. Поражения слизистой ротоглотки: Кандидозы Герпетический стоматит

Слайд 11: 6. Поражение околоушных слюнных желез

11 6. Поражение околоушных слюнных желез паротит обычно двусторонний, при пальпации слюнные железы эластичные, безболезненные, кожа над ними не изменена; при присоединении бактериальной инфекции, появляется лихорадка, болезненность при пальпации, выделение гноя из протока железы.

Слайд 12: 7. Поражение органов дыхания

12 7. Поражение органов дыхания Поражения дыхательной системы инфекционной природы. Бактериальные пневмонии ( Streptococcus pneumoniae и др.) Грибковые инфекции (пневмоцистная пневмония, криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез). Пневмоцистная пневмония является СПИД-индикаторным заболеванием. Развивается у 30-40% детей с клинической манифестацией ВИЧ-инфекции в возрасте 3-6 месяцев при быстром прогрессировании заболевания, или старше года при тяжелой иммуносупрессии. В связи с профилактикой бисептолом встречается редко. Вирусные инфекции (Цитомегаловирус, простой герпес).

Слайд 13: Лимфоидная интерстициальная пневмония

13 Лимфоидная интерстициальная пневмония Специфическое поражение, которое встречается у детей с ВИЧ в виде хронической диффузной лимфоидной инфильтрации ткани легких. Эта патология обычно развивается в возрасте 2,5-3 лет и предположительно связывается с персистирующей Эпштейн-Барр вирусной инфекцией. Характерно сочетание с генерализованной лимфаденопатией (особенно увеличены шейные и подмышечные лимфатические узлы), двусторонним паротитом, гепатоспленомегалией. Специфические изменения на рентгенограмме. Другие заболевания. Лимфома Саркома Капоши.

Слайд 14: 8. Поражение ЦНС

14 8. Поражение ЦНС. Встречается более чем у половины детей в стадии СПИД. Причинами поражения являются: непосредственное действие вируса ВИЧ на нервные клетки; развитие оппортунистических инфекций; токсическое воздействие препаратов. ВИЧ-энцефалопатия является СПИД-индикаторным заболеванием и прогрессирующая энцефалопатия является наиболее тяжелым ее вариантом. Основные проявления. Задержка роста и развития головного мозга. Регрессирование или замедление психического и моторного развития ребенка. Приобретенные симметричные двигательные нарушения.

Слайд 15: 9. Поражение пищеварительного тракта

15 9. Поражение пищеварительного тракта Встречается часто и обусловлено: инфекциями; синдромом мальабсорбции; токсическим действием лекарственных препаратов.

Слайд 16: 10. Поражение сердечно-сосудистой системы

16 10. Поражение сердечно-сосудистой системы. Патологические процессы (кардиты и кардиомиопатии) развиваются в результате: тяжелых диссеминированных инфекций; нарушений водно-электролитного баланса; хронических заболеваний дыхательной системы; тяжелой анемии; токсического действия лекарственных препаратов.

Слайд 17: 11. Нарушение функции почек

17 11. Нарушение функции почек Обычно проявляется протеинурией, нефротическим синдромом, почечной недостаточностью. Причины: инфекционные заболевания; нарушения водно-электролитного баланса; токсическое действие лекарственных препаратов. Это приводит к развитию: острый тубулярный некроз; интерстициальный нефрит.

Слайд 18: 12. Основные гематологические изменения

18 12. Основные гематологические изменения Могут наблюдаться на всех стадиях ВИЧ-инфекции и обусловлены: непосредственным воздействием ВИЧ на стволовые клетки; прямым и опосредованным действием ВИЧ на стромальные клетки костного мозга; угнетающим действием на кроветворение лекарственных препаратов; оппортунистическими инфекциями; злокачественными новообразованиями. Основные проявления: анемия лейкопения тромбоцитопения

Слайд 19: Оппортунистические инфекции:

19 Оппортунистические инфекции: Микозы (кандидозы, пневмоцистная пневмония). Бактериальные инфекции, рецидивирующие и склонные к генерализации. Герпетические инфекции. Паразитозы.

Последний слайд презентации: Особенности течения ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ: Литература

20 Литература. Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечению ВИЧ-инфекции. – март 2004. Джон Барлетт. « Клинический подход к лечению ВИЧ-инфекции» -2003. В.М. Запорожан, М.Л. Аряев « В I Л – i нфекц i я i СН I Д» -2004.

Презентация “ВИЧ – инфекция”

Описание презентации по отдельным слайдам:

ВИЧ-инфекция. Общие положения. Истинные и ложные пути передачи. Диагностика. Меры профилактики. Боранбаева Э.Б.

ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Последней стадией заболевания является СПИД Заразившись ВИЧ, человек долгое время является ВИЧ-инфицированным. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является длительной по времени, хронической вирусной инфекцией. Если не проводится никакого лечения, то через 5-8 лет после заражения, заболевание переходит в конечную стадию – СПИД. Восприимчивость к ВИЧ-инфекции всеобщая, независимо от возраста, пола, национальной принадлежности.

Таким образом, ВИЧ и СПИД – совершенно разные понятия. ВИЧ – это вирус (мельчайший микроорганизм), который попав в в человеческий организм, вызывает вирусное заболевание – ВИЧ-инфекция. Последней стадией заболевания ВИЧ-инфекция является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

История открытия вируса иммунодефицита человека и развитие системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. Зимой 1980-81 г.г. были зарегистрированы первые больные со злокачественной формой саркомой Капоши в США.

История открытия вируса Внимание не только врачей, но и широкой общественности к этому новому заболеванию было привлечено тем обстоятельством, что все первоначальные больные были гомосексуалистами. Позже были установлены другие пути передачи ВИЧ-инфекции (парентеральный, половой, вертикальный). Вирус иммунодефицита человека в 1983 году независимо открыли в двух лабораториях: – в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье (фр. Luc Montagnier); – в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло (англ. Robert C. Gallo).

ВИЧ-инфекция Термин «люди, живущие с ВИЧ» (ЛЖВ) рекомендуется использовать в отношении человека или группы людей, имеющих ВИЧ-положительный статус, так как он отражает тот факт, что люди могут жить с ВИЧ десятилетиями, ведя активный и продуктивный образ жизни. Выражение «больной СПИД» допустимо только в медицинском контексте, поскольку ЛЖВ не проводят свою жизнь на больничной койке.

ВИЧ-инфекция Источником инфекции является только инфицированный вирусом иммунодефицита человек, который заразен на всех стадиях болезни, начиная с первого дня инфицирования. Наиболее употребляемым международным термином для инфицированных ВИЧ является “люди живущие с ВИЧ, СПИД” (ЛЖВС). Не смотря на то, что ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма человека, значимыми для передачи ВИЧ факторами передачи являются кровь, лимфа, сперма, выделения женских половых органов, грудное молоко. В остальных экскретах организма вирус содержится в количествах, недостаточных для заражения.

Различают как истинные (как человек может заразиться), так и ложные (как невозможно заразиться) пути передачи ВИЧ.

Основные истинные пути передачи ВИЧ-инфекции.

Пути, при которых ВИЧ-инфекция не передается (ложные) .

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции различными путями неодинакова.

Вероятность вертикальной передачи ВИЧ-инфекции без применения профилактических мероприятий Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку существенно отличается при применении профилактических мер и при их отсутствии. При применении современных высокоактивных схем профилактического лечения, удается снизить риск заражения ребенка от матери до менее 2%; без проведения таких мероприятий в среднем инфицируется 25% детей.

Устойчивость вируса иммунодефицита человека в окружающей среде низкая: ВИЧ чувствителен ко всем известным дезинфицирующим средствам (хлорная известь, хлорамин, люмакс-хлор, и др.). Погибает при нагревании до 56 градусов С в течение 30 минут. Для ВИЧ губительны солнечное и искусственное УФ-излучение, все виды ионизирующего излучения. При высушивании плазмы при 25 градусах. С, вирус погибает через 7 суток, при 30 градусах С – погибает через 3 суток, при 55 градусах С – через 5 часов. В жидкой среде при температуре 23-27 градусов сохранял активность 15 дней, при 36-37 градусах по Цельсию – 11 дней. В замороженной крови и сыворотке сохраняется годы. В замороженной сперме сохраняется несколько месяцев.

Группы высокого риска в отношении заражения ВИЧ. Существуют группы людей, у которых вследствие особенностей их сексуального или инъекционного поведения повышенный риск заражения ВИЧ. Такие группы называют Группами высокого риска. Это: Работники секса; Мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами; – потребители инъекционных наркотиков; – реципиенты донорской крови или трансплантация органов, тканей, клеток; -осужденные и подследственные;

Как мы можем установить диагноз «ВИЧ-инфекция»?

Тестирование на антитела к ВИЧ является основным методом выявления ВИЧ-инфекции. Для массового обследования населения используется ИФА метод на первом этапе и при получении положительного результата исследования в ИФА подтверждающий иммунный блотинг на втором этапе (кровь направляется в Республиканский СПИД-Центр. Для постановки диагноза ВИЧ-инфекции используются лабораторные, эпидемиологические и клинические критерии. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ означает с высокой вероятностью, что человек не инфицирован ВИЧ. Однако существует период “серонегативного окна” (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, этот период обычно составляет от 3-х до 6 месяцев.

Презентация на тему “ВИЧ-инфекция у детей”

• Скачать презентацию (1.38 Мб)
• 188 загрузок
• 3.7 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему “ВИЧ-инфекция у детей” по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

ВИЧ-инфекция у детей.

Подготовила студентка группы С-131 Горбатова Надежда.

Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) – вирусное заболевание, при котором происходит прогрессивное разрушение лейкоцитов, что сопровождается развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа).

Дети могут приобрести вирус от матери до или во время родов, хотя больше 60% детей, рождающихся у женщин с ВИЧ-инфекцией, не инфицируются. Так же вирус может передаваться с молоком матери, дети первого года жизни могут заразиться от нее и после рождения.

Так же возможно заражение при : (Подростки) половой контакт (гомо- и гетеросексуальны контакты , а так же насилие со стороны взрослого). при переливании крови и инъекциях. пользование общими загрязненными иглами при введении наркотиков.

Вирус не передается : через пищу и воду предметы домашнего обихода или бытовой контакт дома, на рабочем месте или в школе.

Внутриутробное заражение

Инфекция может передаваться через плаценту при её повреждение или отслойке. Так же при первичном заражение плаценты и накоплении вируса в клетках Гофбауэра с последующим размножением вируса и переходом его к плоду.

Клинические разновидности:

1. Дизморфический синдром (при рождении). Выявляется у ребенка, рожденного от инфицированной матери, характеризуется микроцефалией, гидроцефалией, симптомами энцефалопатии, кальфицикацией мягких тканей мозга.

2. СПИД-ассоциированный комплекс: генерализованнаялимфоаденопатия, длительные лихорадочные состояния с выраженным потоотделением, гепатосплено-мегалия, длительные диареи неясного генеза, экзантемы неясной этиологии.

3. Собственно СПИД.

При внутриутробном заражении дети часто рождаются недоношенными и/или с задержкой внутриутробного развития, различными неврологическими и метаболическими нарушениями. В периоде новорожденности отмечаются расстройства дыхания, приступы апноэ, гематологические нарушения в виде анемии, тромбоцитопении, лейкопении.

У детей проявляются оппортунистические инфекции (бактериальные, вирусные), которые характеризуются тяжелым течением, с развитием септических осложнений, гематогенного диссеминирования, при этом наблюдается доминирование инфекции, вызванной условно-патогенной флорой (например: пневмоцистная пневмония). Дети живут 1.5 – 2 года после рождения.

ВРОЖДЕННЫЙ СПИД

Бывают случаи когда ребенок уже рождается в стадии СПИДа.

Стадии врожденного СПИДа :

1.Бессимптомная ( выявляется снижение иммунитета). 2. Неспецифические проявления: СПИД-ассоциированный комплекс Прогрессирование неврологической симптоматики. 3. Оппортунистические инфекции. 4. Другие проявления ВИЧ.

Приобретенное заражение

У детей/подростков с приобретенной ВИЧ-инфекцией симптомы и стадии заболевания протекаю как у взрослых.

Первая стадия ВИЧ-инфекции:

Симптомы на ранних стадия проявляются не всегда. Небольшое увеличение лимфоузлов (припухшие, плотные и безболезненные). Лихорадка. Сыпь. Возможны проявления менингита.

Вторая стадия ВИЧ-инфекции:

Признаки различны. Тяжелые изменения со стороны ЦНС. Мышечные боли Снижение массы тела , отставание роста Периодические повышение температуры Кандидоз кожи и слизистых Трудноизлечимые инфекции( вирусные и бакториальные )

Третья стадия ВИЧ-инфекции:

Прогрессирующая стадия СПИДа. Оппортунистические инфекции. Онкологические заболевания.

ДИАГНОСТИКА.

Совокупность клиники, анамнеза, лабораторных исследований.

Стандартные исследования крови на антитела к ВИЧ в диагностике новорожденных не используются, поскольку, если мать ВИЧ-инфицирована, их кровь почти всегда содержит антитела к ВИЧ, даже если дети сами не инфицированы. У детей младше 18 месяцев, используют специальные исследования крови (например, такие, как полимеразная цепная реакция (ПЦР) или выделение вируса ВИЧ в культуре). С помощью повторного исследования большинству, если не всем, ВИЧ-инфицированным детям первого года жизни может быть поставлен диагноз ВИЧ-инфекции к 6 месяцам.

Лабораторная диагностика:

1. Исследование периферической крови: анемия ( снижение эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, моноцитопения, увеличенная СОЭ

2. Исследование Т-лимфоцитов: ИРИ (иммунно-регуляторный индекс)= Т-хелперы /Т-супрессоры. Примерно в норме составляет 1,7 – 2,3. При СПИД менее 1.

3. Исследование иммуноглобулинов: гипер – гамма глобулинемия. 4. Иммунология крови: увеличение ЦИК , снижение реакции бластотрансформации лейкоцитов.

5. Серологическое исследование: выявление ВИЧ антител в диагностическом титре. Методы: ИФА, иммунная флюоресценция, иммунологический анализ.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Длительная противоинфекционная терапия. 2. Хирургическое лечение при опухолях. 3. Иммунозаместительная терапия: переливание лимфоцитарной массы, пересадка костного мозга. Введение иммуномодуляторов ( интерлейкин 2, гамма-интерферон), для стимуляции синтеза Т-хелперов.

4. Назначение специальных препаратов.

Рибовирин, азидотимидин( действует на фермент обратную транскриптазу вируса), несколько стимулирует продукцию Т-хелперов). Клинический эффект при постоянном приеме. Зидовудин (ретровир), ламивудин (эпивир) и др. Чтобы повысить иммунитет ребенка против инфекции, иногда внутривенно вводят иммуноглобулин.

Для предотвращения передачи беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, в последние 6 месяцев беременности назначают Зидовудин внутрь, а во время родов – также внутривенно. Затем в ­течение 6 недель Зидовудин вводят новорожденному.

Как правило, ВИЧ-инфицированным детям проводят обычные детские прививки, независимо от того, имеются ли симптомы ВИЧ-инфекции. Живые вирусные и бактериальные вакцины не используют.

ВИЧ-инфицированные дети нуждаются в постоянном наблюдении врача, поскольку их состояние может ухудшаться, но лечение лучше проводить с наименьшими ограничениями для ребенка.

ПРОФИЛАКТИКА.

1. Тестирование донорской крови на ВИЧ. 2. Пропаганда здоровых сексуальных отношений ( единственный надежный партнер). 3. Прерывание беременности инфицированной женщины. 4. Во второй половине беременности проводится курс терапии. 5. Родоразрешение путем кесарева сечения ( во избежание горизонтального заражения). 6. Отлучение ребенка от груди. 7. Если женщина хочет иметь ребенка от ВИЧ – инфицированного мужа, то возможно искусственное оплодотворение сперматозоидами, прошедшими специальную обработку.

Опасаясь разглашения ВИЧ-положительного статуса ребенка, родители нередко предпочитают не отдавать его в детский сад, сами ограничивают общение ребенка со сверстниками.

Положение об обучении ВИЧ-инфицированныхдетей:

1) Родители вправе не разглашать свой диагноз и диагноз ребенка при зачислении его в образовательное учреждение. 2) Персонал учебного заведения не вправе разглашать сведенья о состоянии здоровья ребенка, полученных от родителей или ставших известными другим путем.

3) Если по состоянию здоровья ВИЧ-положительному ребенку трудно посещать школу, то родители ребенка вместе с лечащим врачом и специалистами органа управления образованием решают вопрос о его временном или постоянном надомном обучении. В таких случаях также возможен перевод ребенка в учебное заведение санаторного типа.