1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гипогонадизм у мужчин: что это (нормогонадотропный, гипогонадотропный, гипергонадотропный), лечение мужского гипогонадизма

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, современные методы лечения

Иногда можно услышать определение «гипергонадотропный гипогонадизм». Что скрывается за такими сложными медицинскими терминами? На самом деле это говорит о том, что в организме нарушено функционирование половой системы. По каким причинам возникает заболевание, и какие имеет последствия? Что делать если мужчине поставлен такой диагноз?

В чем суть заболевания

Мужские органы необходимы не только для выполнения половой функции и продолжения рода. Недоразвитие или отсутствие яичек приводят к ряду заболеваний совершенного иного характера. При их удалении риск неблагоприятных явлений многократно возрастает. В былые времена евнухи не отличались здоровьем и продолжительностью жизни.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин представляет собой патологию яичек, при которой производится недостаточное количество половых гормонов. Заболевание часто идет в комплексе с отставанием развития половых признаков и органов. Идут сбои жирового и белкового обменных процессов.

Возможны нарушения работы сердца, сосудов и костной системы, непосредственные урологические проявления заключаются в:

  • снижении либидо
  • слабой подвижности сперматозоидов
  • мужском бесплодии
  • недоразвитии первичных половых признаков и органов
  • болезнях предстательной железы

Также встречаются такие равносильные термины, как андрогенный дефицит и тестикулярная недостаточность. Может возникать не только у женщин, но и у мужчин. Многие случаи болезни на практике не диагностированы. Согласно официальной статистике от этого синдрома страдает около 1,5 % мужского населения.

Последствия гипогонадизма могут быть следующие:

  • ожирение (фигура начинает напоминать женскую)
  • появление атеросклеротических бляшек
  • ишемическая болезнь сердца
  • хрупкость костей, остеопороз
  • полное бесплодие
  • нарушение потенции
  • снижение полового влечения
  • эрективная дисфункция

Отсутствие должной диагностики приводит к тому, что многие больные не получают необходимого лечения. Как следствие, ухудшается здоровье и снижается качество жизни. Проблемы не нужно стыдиться, а сразу приступать к активным действиям.

Классификация

Существуют разные виды гипогонадизма. Они имеют разные причины и характер. Вот два основных:

Гипергонадотропный (первичный)

Заключается в снижении функции яичек, что приводит к недоразвитию органов и недостаточной выработке андрогенов.

Гипогонадотропный (вторичный)

При таком заболевании в определенной области мозга (гипоталамусе или гипофизе) понижается или вовсе отсутствует способность выработки важных гормонов, которые нужны для адекватного функционирования репродуктивной системы. Может сопровождаться психическими расстройствами.

В свою очередь, первичный гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин имеет свои подвиды.

Врожденная форма

Возникает вследствие врожденных аномалий развития. Встречается в редких случаях и тяжелее поддается лечению.

Приобретенная форма

Развивается из-за возникновения опухолевых или инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, травм. Половая система начинает «тормозить» с того возраста, когда было приобретено заболевание.

Также гипогонадизм различается в зависимости от того, в каком возрасте он возник.

Эмбриональный

Неправильная закладка половых органов происходит еще в утробе матери. Случается, что яички не опускаются в мошонку (крипторхизм) или вовсе отсутствуют (анорхизм).

Допубертатный

Возникает до полового созревания. Происходит слабовыраженное развитие вторичных половых признаков, половые органы также недоразвиты, нарушены пропорции тел. Людям с таким диагнозом присуща инфантильная внешность.

Постпубертатный (возрастной)

Может возникать после полового созревания, часто в зрелом возрасте. Может характеризоваться понижением уровня тестостерона, импотенцией, нарушением работы различных систем организма.

Наиболее распространенной формой выступает возрастной подтип. Согласно исследованиям заболевание может затрагивать более 10% взрослого населения. Уровень тестостерона начинает снижаться на 2-3% уже с 30-35 лет.

Чем раньше возникло заболевание, тем раньше происходят изменения. Меры нужно принимать как можно скорее.

Причины возникновения гипергонадотропного гипогонадизма

Далеко не всегда удается предупредить заболевание. Часто, провоцирующие факторы не зависят от человека.

Для врожденного первичного гипогонадизма могут быть следующие причины:

  • генетические аномалии и повреждения
  • врожденное недоразвитие органов и желез (анорхизм, крипторхизм)
  • дисгензия яичек или семенных каналов
  • аутоиммунные сбои, произошедшие еще на уровне эмбрионального развития
  • нарушения работы щитовидной железы у матери, пониженная функция (гипотериоз)

Приобретенные формы первичного гипогонадизма могут развиться в любом возрасте, когда было оказано негативное влияние внешних факторов.

Часто возникают из-за обстоятельств различного характера:

  • воздействие токсических веществ (пестицидов, растворителей), хроническое злоупотребление алкоголем и наркотиками, работа на вредном производстве
  • прием сильнодействующих препаратов в больших дозах (тетрациклинов, гормональных, психотропных лекарств)
  • хирургическое удаление яичек (при обнаружениях онкологических новообразований)
  • прохождение лечения злокачественных опухолей (лучевая, химиотерапия), систематическое радиоактивное облучение
  • эндокринные заболевания, патологии почек, ЖКТ, болезни нижних дыхательных путей
  • перенесенные тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, сифилис, туберкулез)

Неблагоприятное воздействие этих факторов способно нарушить нормальное функционирование репродуктивной системы. На некоторые из них чрезвычайно сложное повлиять. Однако, не последнее место занимают вредные привычки.

Пристрастия к алкоголю и наркотикам – частая причина импотенции и бесплодия.

Какие отмечаются симптомы

Симптоматика заболевания будет различаться в зависимости от того, в каком возрасте произошло развитие гопогонадизма.

Так, для допубертатного типа характерны такие признаки:

  • слишком высокий (при сохранении выработке гормона роста) или низкий рост (при отсутствии выработки)
  • узкие плечи
  • диспропорциональное телосложение, жир откладывается в бедрах, ягодицах
  • грудь имеет размеры, превышающие норму у мужчин
  • мускулатура вялая и слабо развитая
  • размеры полового члена – до 5 см
  • отсутствие полового влечения
  • малый рост волос (или его отсутствие) в районе подмышек и лобка
  • тембр голоса слишком высокий и не меняется при взрослении
  • бледная кожа мошонки, отсутствие складок

Совокупность подобных проявлений прямо указывают на начало необратимых изменений. В таких случаях заболевание нередко приводит к полному бесплодию.

Возрастной гипогонадизм выражается следующими проявлениями:

  • эрективная дисфункция
  • снижение либидо
  • более длительные половые акты, трудности в достижении оргазма
  • семяизвержение отсутствует
  • появление приливов, чувства жара, покраснения лица и шеи
  • ухудшение плотности костной ткани, появление остеопороза
  • появление ожирения по женскому типу
  • кожа становится тоньше, теряет эластичность
  • слабость мышц и сокращение их массы
  • уменьшение роста волос на теле, их истончение
  • вялость, снижение работоспособности
Читать еще:  Пророщенный овес для потенции - Всё о потенции и увеличении члена

Хотя подобные симптомы тяжело не заметить, многие мужчины игнорируют их. Пытаясь отсрочить поход к врачу, они провоцируют прогрессирование болезни. В результате увеличивается вероятность возникновения проблем со здоровьем и ухудшения самочувствия.

Диагностика

Диагностика объединяет анализ внешних изменений и специальное обследование. У детей болезнь часто выявляют благодаря общему осмотру. Производится измерение роста, веса, окружности бедер, талии, ширины плеч. Также анализируется состояние мускулов, обхват груди, окрас кожи, величина пениса и яичек.

Уже по одним внешним данным у детей можно заподозрить наличие проблемы. У взрослых же мужчин не всегда явно отмечаются изменения внешности. Их тяжелее определить и поставить диагноз. Первым делом мужчины замечают изменения в половой сфере.

При подозрении на возрастной гипогонадизм проводится ряд исследований. Для начала проверяют состояние щитовидной железы, печени и почек. Необходимо определить какие препараты принимает пациент, перенес ли инфекционные заболевание, были ли травмы или хирургические вмешательства.

Врачу придется поведать о динамике либидо, характере эрекций, длительности полового акта, наличии или отсутствии эякуляций. Часто это довольно трудно психологически. Но вы должны понимать, что от этого зависит здоровье.

По возможности необходимо определить наследственность. Была ли подобная проблема у родителей или родственников. Если да, какой характер нарушений присутствовал.

Для получения полной картины и постановки правильного диагноза используют такие методы исследований:

  • анализ крови на гормоны (содержание тестостерона и эстрогена)
  • содержание в крови белка, ответственного за связывание андрогенов
  • анализ крови на определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФГ)
  • изучение набора хромосом
  • анализ уровня гормонов щитовидки (тироксина, пролактина)
  • РКТ или МРТ головного мозга

Также важным показателем выступает состояние костей. Для этого проводится рентгенологическое обследование. Благодаря современным лабораторным анализам возможно быстро определить в норме ли тот или иной гормон.

Комплексная диагностика дает возможность понять причину проблемы и установить вид заболевания.

Снижение влечения и отсутствие семяизвержения также могут носить временный или психологический характер. Вспомните, были ли последние время кардинальные жизненные изменения, потрясения, стрессы. Об этом следует сообщить лечащему врачу.

Методы лечения

Лечение гипогонадизма должно проходить при участии эндокринолога и уролога. Терапия зависит от вида заболевания, возраста, в котором произошло развитие, сопутствующих патологий, тяжести нарушений. В некоторых случаях излечить бесплодие не удается. Это касается врожденных эмбриональных и допубертатных форм.

Если определен гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, лечение заключается в следующем:

  • прием негормональных стимулирующих препаратов (для мальчиков)
  • прием малых доз гормональных препаратов (андрогенов, гонадотропинов) для мужчин
  • заместительная гормональная терапия (пожизненный прием препаратов тестостерона) у мужчин с отсутствующим резервом эндокриноцитов яичек
  • прием успокоительных, антидепрессантов для восстановления психического равновесия
  • восстановление эрекции и возобновление либидо
  • меры по предотвращению развития остеопороза и ухудшения состояние костей

Задача гормональной терапии заключается в ликвидации клинических проявлений болезни, возвращении к нормальной жизни, восстановление вторичных половых признаков и сексуальной функции. Чаще всего применяются инъекционные формы заместительных препаратов тестостерона.

Лекарства и дозировка подбираются в индивидуальном порядке и только специалистом. Недопустимо самостоятельно отменять лечение или менять количество.

Современные препараты позволяют производить инъекции довольно редко – раз в несколько месяцев. Они высвобождаются в кровь очень медленно, не допуская резких скачков в уровне гормона тестостерона.

Хирургические операции производятся при врожденных формах. Возможно искусственное опущение яичек в мошонку (при криптохризме). Также производится пересадка яичек, пластика полового члена (в случае недоразвития). В косметических целях может производиться имплантация искусственного яичка (к примеру, в случае удаления одного). Для операций применяют новейшую микрохирургическую технику.

Достижения фармакологии позволяют максимально восстановить функционирование половой системы. При обнаружении того или иного недуга, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью. Поскольку, системы организма тесно связаны (эндокринная, половая). Практически все формы гипогонадизма хорошо поддаются лечению.

Возможна ли профилактика

К сожалению, некоторые факторы заболевания не имеют профилактики.

Однако, в ваших руках следующее:

  • откажитесь от алкоголя и сигарет
  • если работа связана с радиоактивным излучением или вредными химическими веществами, имеет смысл сменить специальность
  • своевременно занимайтесь лечением нарушений щитовидной железы, и других заболеваний, влияющих на половую сферу
  • применяйте сильнодействующие лекарственные средства только в крайних случаях и по показаниям врача (антибиотики, сильные антидепрессанты, психотропные средства, стероиды)

Важной профилактикой первичного гипогонадизма выступает исключение тяжелых инфекционных заболеваний. Для этого необходимо производить введение вакцин в раннем детстве. Это касается таких инфекций, как корь, паротит, гепатит.

Не забывайте регулярно посещать уролога и эндокринолога. Необходимо своевременно лечить эндокринные нарушения, воспалительные процессы и венерические заболевания.

Гипергонадотропный гипогонадизм – одна из форм нарушения работы половой системы. Может провоцировать серьезные нарушения по части урологии, а также других сфер. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению.

Главное – не стесняться проявлений и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, подробнее — на видео:

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин (первичный)

Для нормальной работы организма необходимо слаженное функционирование всех желез. Одну из ключевых ролей при этом играют половые органы, которые принимают непосредственное участие в выработке гормонов. Для мужчин наибольшее значение в этом плане играют яички — именно они отвечают за производство комплекса веществ, необходимых для поддержания здоровья и нормального развития. Гипогонадизм совмещает в себе дисфункцию половых органов и недостаток гормонов. Он приводит к тяжелым нарушениям функций организма.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Выделяют несколько разновидностей заболевания, которые различаются по причине формирования и симптоматике. Одной из форм патологии является гипергонадотропный гипогонадизм — нарушение, при котором патологии развития тестикулярной ткани сочетаются с чрезмерной выработкой гормонов гипофизом. Такое состояние развивается при наличии следующих факторов:

  • механическое повреждение половых органов;
  • эктопия или криптохризма яичек;
  • аплазия тестикул;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром дель-Кастильо;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • ложный гермафродитизм.

В зависимости от того, в каком возрасте проявилось заболевание, будут различаться и его симптомы. Общими чертами для всех подвидов гипергонадотропного гипогонадизма являются уменьшение размера половых органов, евнухоподобное строение тела, недоразвитие вторичных половых признаков, отсутствие или сильное снижение фертильности. Чаще всего нарушение развивается при негативном влиянии на яички.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Этот подтип заболевания связан, в первую очередь, с дисфункциями гипофиза и гипоталамуса. Под влиянием недостатка вещества гонадотропина происходит снижение выработки андрогенов в отделах яичек. Именно этим обуславливается мужской гипогонадизм гипогонадотропного типа. При этом отклонение носит условно вторичный характер. Его первопричинами могут быть такие факторы:

  • механические или биологические повреждения гипоталамуса;
  • доброкачесвенные и раковые опухоли головного мозга;
  • ишемические и геморрагические инсульты;
  • синдром Каллмена;
  • гипофизарная карликовость;
  • краниофарингиома;
  • синдром Мэддока.
Читать еще:  Как избавиться от импотенции и психологического полового бессилия: быстрое лечение в пожилом возрасте

Эта форма заболевания часто дополняется общим нарушением развития и наличием различных деформаций в строении тела. К ним может относиться «заячья губа», «волчья пасть», четырех- или шестипалость. Помимо этого наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, психические отклонения, гинекомастия. Как и в случае с гипергонадоторной формой болезни, развивается ярко выраженный евнухизм.

Симптомы заболевания

Различают две основных категории нарушения — первичный и вторичный гипогонадизм. Затем они делятся на более конкретные уровни в зависимости от причин и форм проявления. Первичный гипогонадизм у мужчин связан непосредственно с аномалиями развития тестикул, в то время как вторичный появляется из-за патологий работы мозга. Основными признаками заболевания независимо от формы являются:

  • снижение роста волос на теле и лице;
  • ожирение по женскому типу;
  • недоразвитость пениса и яичек;
  • евнухообразный тип строения скелета — высокий рост, длинные конечности, уменьшенный в сравнении с нормой размер костей груди и плечевого пояса, недоразвитость гортани;
  • гинекомастия;
  • возможно развитие гермафродитизма;
  • снижение полового влечения и потенции.

Людям с такой проблемой тяжело социализироваться в обществе и вести нормальный образ жизни. Постоянный дискомфорт, вызванный эндокринными сбоями, становится причиной частых депрессий, снижением интереса к жизни и общению.

Причины мужского гипогонадизма

Заболевание может быть вызвано двумя типа нарушений — дисфункцией ткани яичек и сбоями в работе головного мозга. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин проводится при патологиях гипофизно-гипоталамусного отдела. Причины нарушений также соотносятся с тем, в каком отделе организма — половом или мозговом — сформировалась патология. В их число входят:

  • травмы и опухоли головы;
  • врожденная недоразвитость отделов мозга;
  • сниженная нервная проводимость нейронов;
  • травмы яичек;
  • опухоли;
  • аномалии развития половых органов.

Врожденные патологии и последствия негативного воздействия устранять одинаково сложно, однако это зависит от меры их проявления. Причинами гипогонадизма у мужчин могут быть:

  • токсические и химические отравления;
  • инфекционные и вирусные болезни;
  • радиационное и ионизирующее облучение;
  • прием определенных лекарств;
  • воспалительные процессы.

Выделяют также нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин. Он выражается в снижении тестикулярной функции яичек. Основной его причиной считают пролактинемию — повышение уровня гормона пролактина в крови. Эта форма заболевания также может быть врожденной и приобретенной.

К какому врачу обратиться?

Нарушения функционирования половой системы и связанные с этим сбои в работе организма могут быть результатом нарушений чрезвычайно обширного спектра. Механические повреждения, недоразвитость органов, патологии мозга — все это сферы деятельности разных врачей. Однако решить общую проблему поможет:

Этот специалист занимается нарушениями работы желез и связанных с этим гормональных дисбалансов. Дополнительно также понадобятся консультации врача-андролога. Он объяснит, гипогонадизм у мужчин — что это. Доктор проводит диагностику и лечение заболеваний мужской половой системы. Перед назначением обследований специалисты зададут пациенту такие вопросы:

  1. Какие именно симптомы вызывают беспокойство?
  2. С какого возраста они проявляются?
  3. Что является их первопричиной — заболевание или травма?
  4. Гипогонадизм является врожденным или приобретенным состоянием?
  5. Какие еще проблемы со здоровьем есть у пациента?
  6. Подвергался ли он какому-либо негативному внешнему воздействию в быту или на производстве?
  7. Проводилось ли какое-либо симптоматическое лечение?

В целях диагностики используют комплекс методов, направленный на обследование нескольких систем организма. Для этого служат лабораторные анализы, УЗИ и МРТ половых органов, изучение работы головного мозга.

Как лечить гипогонадизм у мужчин?

Воздействие на заболевание всегда имеет строго индивидуальный характер. Подбирая терапевтическую схему, специалист учитывает первопричины появления патологии и стремится воздействовать именно на них. После устранения главной проблемы проводится симптоматическое лечение. Методы воздействия на гипогонадизм бывают консервативными и хирургическими. К ним относят:

  • стимулирующую гормональную терапию;
  • при дисфункции яичек — пожизненное заместительное лечение тестостероном;
  • применение препаратов с содержанием гормона гонадотропина;
  • хирургическое перемещение яичек в нужное положение при криптохризме;
  • фаллопластику;
  • имплантацию синтетических тестикул.

Далеко не всегда с заболеванием можно справится так, чтоб оно не влияло на повседневную жизнь. Некоторые изменения в организме необратимы, особенно если патология проявилась в детстве и не была своевременно подвержена медицинскому воздействию. Одним из таких последствий, к примеру, является бесплодие, которое при гипогонадизме победить практически невозможно.

Гипогонадизм у мужчин: что это за диагноз

Около 4-5-ти миллионов мужчин страдают от патологии, которая в медицине получила название гипогонадизм, синдром андрогенного дефицита или тестикулярная недостаточность.

Низкий уровень тестостерона, затянувшийся период полового созревания, отсутствие ярко выраженных вторичных признаков, неправильное формирование скелета, нарушение пропорций тела — вот, что представляет собой гипогонадизм. Требует обязательной диагностики и лечения.

В 40-50%-ов случаев, независимо от возраста, является причиной бесплодия, отсутствия либидо и импотенции.

Что такое мужской гипогонадизм?

Пубертатный период (половое созревание) сопровождается активизацией процессов в головном мозге, необходимых для дальнейшего формирования организма и развития репродуктивной способности будущего мужчины.

Начиная с 12-ти лет, гипоталамо-гипофизарная система осуществляет регуляцию эндокринных функций и механизмов ЦНС (центральной нервной системы), отвечает за выработку гормонов:

  • соматотропина — усиливает синтез белкового обмена, участвует в формировании хрящевой и костной ткани, следит за увеличением массы тела;
  • тиреотропина — играет важную роль в работе щитовидной железы и кислородного дыхания;
  • гонадотропина — влияет на функцию семенников, выработку андрогенов, эстрогенов и сперматозоидов, формирует либидо;
  • кортикотропных биологически активных веществ — помогают организму адаптироваться к внешним неблагоприятным условиям путем секреции адреналина;
  • вазопрессина — регулирует концентрацию, распределение воды и ее выведение вместе с мочой из организма;
  • окситоцина — улучшает регенерацию мышц, повышает количество стволовых клеток.

Соматотропин: молекула

Под влиянием вышеперечисленных факторов у мальчиков после 13-15-ти лет:

  • в мошонке определяются яички;
  • отмечается рост полового члена;
  • увеличивается предстательная железа;
  • появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах;
  • голос меняется, приобретает грубый оттенок;
  • усиливается запах пота.

При гипогонадизме наблюдается совершенно противоположная клиническая картина. Происходит неправильное формирование наружных половых органов и подкожного жира, нет сексуального влечения к противоположному полу. В некоторых случаях, скелет и мускулатура приобретают форму, соответствующую женскому типу.

При диагнозе гипогонадизм специалисты, прежде всего, определяют, что вызвало патологическое состояние и в каком возрасте. Дальнейшим лечением занимаются андролог, эндокринолог и хирург, если есть необходимость в коррекции, пластике и протезировании половых органов.

Читать еще:  Гексикон (свечи) при цистите - инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена

Классификация

Значительное снижение уровня половых гормонов или синдром невосприимчивости организма к андрогенам, который сопровождается нарушением и непропорциональностью телосложения, расстройством сперматогенеза и репродуктивных функций — все это мужской гипогонадизм.

Существует несколько классификаций патологии:

  • эмбриональный — развивается еще в утробе матери. Уже на 3-9-ой неделе беременности, когда в надпочечниках и яичках здорового эмбриона начинается синтез половых гормонов;
  • препубертатный — совпадает с периодом полового созревания у мальчиков, от 10-ти и до 12-ти лет;
  • постпубертатный — возникает в уже сформировавшемся организме.

На основании возрастного деления патологии учитывается и происхождение нарушений в работе мужской половой системы:

  • врожденный;
  • приобретенный;
  • идиопатический;
  • гипогонадизм без определённой причины.

Наиболее полная классификация, которая учитывает возрастные изменения, источники и степень поражения мужской репродуктивной системы основывается на работе гипофиза и гипоталамуса.

Первичная форма и ее причины

Или, по-другому, гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин. Характеризуется врожденными или приобретенными нарушениями половых желез.

Для возрастного изменения организма считается нормой снижение половых функций. Остальные случаи требуют тщательного изучения. Врожденный первичный гипогонадизм могут вызвать:

  • гипоплазия яичек — наблюдается у 5-7%-ов пациентов — представляет собой недоразвитость половых желез;
  • крипторхизм — возможен у 75%-ов мальчиков до 6-ти месяцев — аномалии соответствует отсутствие одного или двух яичек;
  • анорхизм — рождение ребенка без семенников;
  • монорхизм — неправильное развитие мошонки, при котором одно яичко, придаток и семяизвергательный канал не обнаруживаются.

Для передачи наследственной информации и генетических признаков очень важен набор хромосом. В норме мужские клетки представлены кариотипом XY, женские — XX.

При синдроме Клайнфельтера число хромосом нарушается. Реже встречается синдром Де ля Шапеля. Формируется в раннем эмбриональном периоде. Аномалия хромосом, когда мужская — Y заменяется на женскую — Х.

Спровоцировать приобретенный первичный гипогонадизм могут не только особенности организма, но и причины, которые вызваны жизнедеятельностью самого человека:

  • лучевая терапия или радиационное облучение;
  • прием гормональных препаратов, стероидов;
  • эндокринные нарушения;
  • травмы и воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Чтобы предупредить гипогонадизм этой формы, мужчинам рекомендуется своевременно проходить обследование у уролога, следить за своим здоровьем и избегать повреждения органов малого таза.

Гипогонадотропный гипогонадизм и его причины

Вторичная форма заболевания у мужчин. Развитие связано с недостаточной или неправильной работой гипоталамуса, пониженным синтезом гормонов.

Дефицит гонадотропных гормонов, которые регулируют половые функции и управляют эндокринными процессами, является основным фактором развития вторичного или гипогонадотропного врожденного гипогонадизма.

Существуют и другие причины патологии:

  • синдром Паскуалини или «фертильного евнуха»;
  • синдром Каллмена — характеризуется врожденным дефектом развития гипоталамуса, мутацией генов, низким количеством гонадотропинов ФСГ и ЛГ;
  • гипофизарный нанизм — обусловлен недостаточной секрецией соматотропного гормона.

Нарушение физиологических функций регуляции половых желез, которые осуществляют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и хорионический гонадотропин, приводят к развитию вторичной приобретенной формы:

  • опухолевые новообразования гипофиза и гипоталамуса;
  • гиперпролактинемический синдром — является характерным проявлением нормогонадотропного типа;
  • синдром Прадера-Вили — передается по наследству и выражается потерей участков хромосом;
  • адипозогенитальная дистрофия — является результатом сниженной секреции гонадотропина.

Гипогонадизм развивается на фоне поражения гипоталамо-гипофизарной системы, которое сопровождает гипогенитализм, и по причине наличия синдрома нечувствительности к андрогенам.

Гиперпролактинемический синдром

Также известен как нормогонадотропный гипогонадизм. Возникает при дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. Сопровождается повышенной секрецией пролактина, которая приводит к аутоиммунным и заболеваниям нервной системы, подавлению выработки тестостерона и снижению функции яичек. Расположение гипоталамуса

Отдельно выделяют синдром Морриса или нечувствительность простаты, семенных пузырьков и кожи к тестостерону. Выражается в нарушении естественных биохимических процессов, когда органы-мишени не имеют андрогенового рецептора, отвечающего за восприимчивость клеток к половым гормонам.

Признаки

Внешнее несоответствие мужским пропорциям тела и чертам — первый симптом, который указывает на возможный гипогонадизм. Увидеть последствия заболевания можно на фото.

Ниже рассмотрено, как выглядит препубертатный гипогонадизм у детей и подростков:

  • телосложение по женскому типу;
  • визуальное увеличение молочных желез;
  • отсутствие волосяного покрова на лице;
  • высокий тембр голоса;
  • слабо развитый скелет и мышцы;
  • невыраженные половые признаки.

Постпубертатный или возрастной гипогонадизм развивается уже после формирования организма, поэтому имеет свои индивидуальные признаки и особенности проявления:

  • набухание молочных желез;
  • высокий уровень женских гормонов;
  • уменьшение размеров яичек, гипотрофия;
  • отсутствие эрекции и нарушение потенции.

Формула эстрогена

Эти симптомы возникают и при гипергонадотропном, и при гипогонадотропном типе. При хроническом течении осложнениями выступают:

  • бесплодие;
  • импотенция;
  • атеросклероз;
  • повышение уровня холестерина;
  • ВСД (вегето-сосудистая дистония).

Диагностика

Обследование первичного и вторичного гипогонадизма, в первую очередь, включает в себя обязательные анализы.

  1. Проба с хорионическим гонадотропином проводится с использованием внутривенного введения пациенту 1500 единиц ХГЧ. Концентрацию тестостерона определяют до и через сутки после процедуры. Первичный гипогонадизм соответствует низкому показателю менее 10-ти нмоль/л, вторичный повышается на 50%-ов от исходного значения.
  2. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Для исследования производится забор крови из локтевой вены. Первичная тестикулярная недостаточность диагностируется, если концентрация гормона превышает 11,95 мМЕд/мл.
  3. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Оценка гипоталамо-гипофизарной системы и деятельности половых желез основывается на результатах, полученных методом пункции. Повышение значения более 12,6 мМЕ/мл указывает на хромосомные патологии, врожденный крипторхизм, нарушения функционирования щитовидной железы, гипогонадизм.
  4. Аппаратная диагностика с использованием КТ (компьютерной томографии), МРТ (магниторезонансной томографии) и рентгенографии турецкого седла помогает исследовать гипофиз, ультразвуковая денситометрия отражает массу костной ткани.

МРТ

Препараты

Достаточно назначения гормональной терапии с использованием экзогенных препаратов и тестостерона, чтобы лечить первичный гипогонадизм:

  • Омнадрен-250 — восстанавливает половое влечение и поведение. Длительный курс нормализует работу простаты, семенных пузырьков и гонад;
  • Тетрастерон — содержит необходимое количество андрогенов, которые способствуют развитию и деятельности гонад, предстательной железы, семенных пузырьков. Снижает количество подкожного жира, повышает массу скелетной мускулатуры.

Пациентов с вторичным гипогонадизмом лечат гормональными препаратами. Дополнительно используются лекарственные средства, содержащие хорионический гонадотропин:

  • Хорагон — способствует выработке андрогенов, обеспечивает сперматогенез;
  • Прегнил — нормализует работу репродуктивной системы, оказывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий эффект;
  • Гонадотропин хорионический — стимулирует выработку половых гормонов, усиливает развитие репродуктивных органов.

К сожалению, не все препараты способны вылечить гипогонадизм, поэтому специалисты предлагают пройти и хирургическое лечение.

На этом этапе проводят низведение яичка, если оно не опустилось, микрохирургическую пересадкв здоровой тестикулы от донора или протезирование искусственного имплантата.

Восстановление эректильной функции осуществляется методом консервативной коррекции, фаллопротезирования.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector