Эректильная дисфункция: методы лечения, причины, терапия и профилактика

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, или импотенция (от лат. impotens – бессильный) – составная часть проблемы сексуальных дисфункций, сохраняющаяся неспособность к достижению и поддержанию эрекции на уровне, необходимом для обеспечения полноценного сексуального акта.

Эрекция (от лат. erectio – выпрямлять) – нейрососудистый процесс, который напрямую связан с величиной артериального давления внутри кавернозных (пещеристых) тел полового члена. При сексуальной стимуляции из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества (главным образом оксид азота), которые расслабляют гладкие мышцы кавернозных тел полового члена, а также мускулатуру артерий. Это приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока в половом члене, расширению и заполнению кровью кавернозных пространств. Одновременно сужаются вены, перфорирующие белочную оболочку кавернозных тел полового члена, и затрудняется пассивный венозный отток.

Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день.

Заполнение кровью пещеристых тел полового члена и веноокклюзия приводят к возникновению эрекции. При половом акте такое состояние сосудов сохраняется, приток и отток крови останавливается, интракавернозное давление повышается. Происходит увеличение объема полового члена и дальнейшее усиление эрекции.

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

По данным ВОЗ, от эректильной дисфункции страдают около 160 млн мужчин в мире. Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции, каждый третий мужчина старше 60 лет не способен выполнить половой акт.

Формы

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

• первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
• вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Причины эректильной дисфункции и факторы риска

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

• сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза, поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда;
• неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, полиневропатии, рассеянном склерозе, геморрагическом или ишемическом инсульте, повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, черепно-мозговых травмах, церебральной недостаточности и др.;
• эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина, эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
• ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
• токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы, психические заболевания (депрессия, шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона, сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10%, а после 80 лет – уже 80%.

Симптомы

К симптомам эректильной дисфункции относят:

• недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
• невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
• преждевременная эякуляция;
• увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
• неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
• неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
• уменьшение объема эякулята;
• увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Диагностика эректильной дисфункции

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма, фиброзных изменений, гинекомастии, фимоза, выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Для объективной оценки состояния физиологических механизмов, управляющих процессом эрекции, используется ряд методик:

• оценка состояния сосудистой системы – определение уровня кровотока в тазовых артериях с помощью сосудистой допплерографии артерий полового члена, плетизмографии и радиоизотопного исследования;
• оценка неврологического статуса – определение порога чувствительности полового члена к вибрации с помощью биотезиометра (помогает обнаружить ранние проявление периферической сенсорной нейропатии), электромиография мышц промежности, исследование рефрактерности крестцовых нервов, регистрация потенциалов головного мозга при раздражении наружных половых органов (помогает определить эректильную дисфункцию неврогенного происхождения). Если при проведении скрининг-тестов у пациента выявлена неврологическая патология, проводится электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга или миелография;
• оценка эндокринной системы – измерение концентрации в плазме крови уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего гормона;
• оценка психического состояния больного – выявление психологической, причинной связи (ситуационная импотенция), нарушений психики (тревога, депрессия, чувство стыда, вины).

Проблемы с эрекцией на протяжении продолжительного периода (3–6 месяцев) являются основанием для того, чтобы предположить эректильную дисфункцию.

Для дифференциальной диагностики форм эректильной дисфункции используется процедура оценки ночных эрекций (ОНЭ) с помощью плетизмографического датчика. Дифференциация основана на том, что у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией во сне возникают нормальные эрекции, в то время как у пациентов с органической эректильной дисфункцией ночные эрекции неполноценны.

Лечение эректильной дисфункции

Целью лечения является достижение удовлетворительных эрекций при минимальных побочных эффектах.

В лечении психогенной формы эректильной дисфункции важную роль играет психотерапия. Она должна быть направлена на устранение причин, приведших к сексуальной дезадаптации, разрешение внутриличностных и межличностных проблем, формирование адекватных представлений об интимных отношениях. Используются техники супружеской терапии, обучение партнеров эффективному взаимодействию, методы когнитивно-поведенческой терапии.

При лечении органической формы первостепенную важность имеет устранение заболевания, которое привело к эректильной дисфункции. Если импотенция имеет эндокринные причины, назначают гормонозаместительную терапию.

Широко используются фармакологические средства, способствующие усилению и продлению эрекции. Препаратами первой линии являются оральные ингибиторы ФДЭ 5-го типа. ФДЭ 5 – фермент, содержащийся в кавернозной ткани. Блокирование его работы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры кавернозных тел и возникновению эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания.

Возможно также инъекционное введение лекарственных средств непосредственно в пещеристое тело. При этом используется очень тонкая игла, с помощью которой пациент может самостоятельно сделать инъекцию подобранного врачом сосудорасширяющего препарата. Односторонней инъекции достаточно для двустороннего увеличения полового члена вследствие перекрестного кровотока. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до двух часов. Метод имеет недостатки – неудобство использования и редкие побочные эффекты, такие как приапизм и фиброз полового члена (2%).

Другим методом, увеличивающим приток крови к половому члену, является вакуум-констрикторная терапия. При этом применение вакуумного устройства усиливает приток крови в кавернозные тела полового члена, а констриктивное кольцо препятствует венозному оттоку.

Эффективен массаж и самомассаж области таза и лобковой кости, поскольку он благотворно влияет на тонус сосудов в области половых органов.

Также рекомендуется регулярное выполнение упражнений, для эректильной дисфункции характерен малоподвижный образ жизни и хронический застой крови в области малого таза, упражнения назначаются с целью стимуляции и укрепления мускулатуры, окружающей половой член и мошонку. Самым эффективным упражнением для укрепления эрекции считаются приседания, рекомендуется выполнять по 50–100 приседаний в день. Это помогает нормализовать кровообращение в области малого таза. Не менее эффективный метод – напряжение и расслабление мышц промежности. Такое упражнение удобно тем, что его можно выполнять в любом положении произвольное количество раз. Положительные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией дает и ходьба.

Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза.

Если неинвазивные методы оказались неэффективными, показано оперативное вмешательство:

• эндофалопротезирование – установка протезов в кавернозные тела полового члена; проводится при поражении кавернозной ткани;
• микрохирургическая реваскуляризация полового члена – создание анастомоза между дорсальной артерией полового члена и подвздошными сосудами; проводится при сосудистых формах эректильной дисфункции;
• методы венозной хирургии – спонгиолизис, эндоваскулярная резекция, эмболизация или лигирование вен, лигирование ножек полового члена; используются при поражениях веноокклюзивного механизма.

Профилактика

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

• рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
• сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
• регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;
• отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;
• регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
• похудение при повышенной массе тела;
• отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
• ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;
• профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.

Каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, около 50% мужчин старше 40 лет испытывают различные трудности, связанные с нарушениями эрекции.

Осложнения

Последствием эректильной дисфункции становится неудовлетворительная сексуальная жизнь, которая приводит к дальнейшим расстройствам:

• стресс, беспокойство, неврастения, депрессия;
• понижение самооценки;
• проблемы в отношениях с сексуальным партнером;
• бесплодие.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от причины, вызвавшей эректильную дисфункцию, и возраста пациента, но, как правило, является благоприятным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое эректильная дисфункция и как проводится лечение заболевания

Из всех проблем со здоровьем, способных выбить из колеи современного мужчину, особняком стоит эректильная дисфункция, которую обыватели часто называют импотенцией. Трагедия этого заболевания состоит в том, что в обществе оно воспринимается как нечто постыдное, поэтому больной в большинстве случаев остается наедине со своей бедой. Нередко мужчины, столкнувшиеся с неспособностью начать или завершить половой акт, избегают даже визита к врачу, надеясь на помощь «чудодейственных» аптечных средств, но в результате такого самолечения лишь усугубляют свое состояние.

А между тем современное лечение эректильной дисфункции способно вернуть мужчине радость полноценной сексуальной жизни даже в сложных случаях.

Эректильная дисфункция — что это?

Эректильная дисфункция подразумевает хронические затруднения с осуществлением полноценного полового акта. Речь может идти как о проблемах с эрекцией, так и об отсутствии семяизвержения или оргазма, а также о других явлениях, мешающих получить удовольствие от секса и удовлетворить партнершу. Однако чаще пациенты приходят к врачу с жалобой на первый вариант расстройства — когда при сексуальном возбуждении половой член по каким-то причинам не наполняется кровью в достаточной степени (остается мягким, не увеличивается в размерах).

По данным ВОЗ, после 21 года эректильной дисфункцией страдает 10% мужчин, а после 60 лет — каждый третий. Во всем мире насчитывается около 150 миллионов мужчин, испытывающих подобные проблемы, и их количество постоянно растет [1] .

При этом к врачу обращаются не более 22% пациентов, а лечением занимаются только 36% из этого количества [2] .

Существует несколько факторов риска, способствующих развитию эректильной дисфункции. Так, проблемы с потенцией часто наблюдаются у курильщиков со стажем, у мужчин с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, а также у тех, кто страдает депрессией, неврозами и некоторыми другими расстройствами психики. Иногда импотенция провоцируется приемом определенных лекарственных средств, резкой сменой рациона питания или образа жизни, а также травмами и операциями в паховой области. Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, и те, кто большую часть для проводит сидя у компьютера или за рулем автомобиля, также должны быть готовы к возможному «бунту на корабле», который однажды разрушит планы на романтический вечер.

Причины и виды эректильной дисфункции

Врачи делят причины, вызывающие импотенцию, на три группы: органические (связанные с физическим препятствием естественному возникновению и поддержанию эрекции), психогенные (при которых никаких физиологических нарушений у человека не наблюдается, а проблемы в сексе объясняются стрессом, хронической усталостью или психологической травмой), а также смешанные (когда свою лепту в развитие заболевания вносят оба этих фактора).

У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития эректильной дисфункции колеблется в пределах 25–90% [3] . Чаще речь идет о мужчинах молодого или среднего возраста. Основная роль в лечении таких пациентов отводится врачу-психотерапевту.

Самыми распространенными причинами импотенции являются органические — нередко они связаны с возрастными изменениями стенок кровеносных сосудов.

Дело в том, что механизм возникновения эрекции отчасти можно сравнить с наполнением ванны горячей водой: когда вы закрываете слив пробкой и открываете кран, резервуар постепенно заполняется, а чтобы опустошить его, нужно перекрыть подачу воды и вынуть пробку. При поражении сосудов (например, холестериновыми бляшками) процесс заполнения кавернозных тел полового члена — своеобразного аналога ванны — замедляется, иногда настолько, что эрекция не наступает вовсе. Также в некоторых случаях проблема с сексом объясняется «протекающей пробкой» — патологией вен, при которой кровь слишком быстро, до завершения полового акта, уходит из полового члена. Если же причиной эректильной дисфункции является нарушение гормонального фона, то под откос идет весь механизм возбуждения: мужчина может и вовсе перестать интересоваться сексом.

Эректильная дисфункция может быть проблемой не только в интимной сфере, но и тревожным симптомом, призывающим как можно скорее проверить здоровье сосудов. Дело в том, что ишемическая болезнь сердца и диабет второго типа на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, постепенно приводя к смертельно опасным нарушениям в работе организма. Поэтому столь важно не откладывать визит к «мужскому врачу»: это может спасти вас от инфаркта, инсульта и гипергликемической комы.

Признаки заболевания

Нужно ли бить тревогу в случае однократного «фиаско»? Нет — врачи считают патологической ситуацию, при которой проблемы с эрекцией наступают не реже, чем в четверти случаев сексуальных контактов. Однако существует ряд признаков, которые должны стать поводом для консультации со специалистом:

• отсутствие утренней эрекции;
• невозможность вызвать эрекцию при мастурбации;
• замедление скорости возникновения эрекции при возбуждении или полное ее отсутствие;
• быстрое семяизвержение.

При эректильной дисфункции органической природы эти симптомы нарастают постепенно, зачастую сопровождаясь угасанием интереса мужчины к сексу. Если в основе заболевания лежат психологические проблемы — никаких признаков нарушений вне полового акта может и не быть (сохраняется утренняя эрекция, а затруднения при сексуальных контактах наблюдаются не постоянно, а лишь от случая к случаю).

Как бы то ни было, установить истинную причину эректильной дисфункции может только врач — для этого после первичной консультации он назначит лабораторные анализы и специальные виды обследования (УЗИ сосудов, тестирование иннервации полового члена и др.). Если у пациента будут выявлены хронические соматические заболевания (сахарный диабет или гипертоническая болезнь), то важным элементом диагностики и лечения станет визит к профильному специалисту — кардиологу или эндокринологу.

Как лечить эректильную дисфункцию: методы и средства

Успех в лечении импотенции зависит от многих факторов, в первую очередь — от причины, вызвавшей заболевание. Так, справиться с эректильной дисфункцией психогенного характера у молодого мужчины бесспорно проще, чем, например, с тяжелой органической импотенцией вследствие операции по удалению предстательной железы. Немаловажным элементом положительного исхода терапии является и своевременное обращение пациента за медицинской помощью — ведь чем дольше прогрессирует болезнь, тем сложнее обратить вспять патологический процесс.

Андрология — отрасль медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мужской половой сферы, — располагает широким арсеналом методов, опирающихся на различные подходы к борьбе с эректильной дисфункцией. Не стоит драматизировать, избегая визита к доктору из-за страха услышать неутешительный прогноз. Эректильная дисфункция — это лишь преодолимая неприятность, которая ни в коем случае не должна становиться причиной для тяжелого эмоционального кризиса.

Психотерапия

Цель психотерапии — снятие блока, мешающего физически здоровому мужчине выполнять сексуальную функцию. Доверительные отношения со специалистом помогают отыскать причину, лежащую в основе расстройства и преодолеть прошлый негативный опыт. Часто эффективными бывают совместные консультации с постоянной партнершей мужчины, ведь роль ее поведения в выздоровлении пациента очень велика.

Медикаментозные средства лечения эректильной дисфункции

В некоторых случаях при органической эректильной дисфункции действенным может быть назначение лекарственных средств. К примеру, препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа расширяют сосуды полового члена, делая возможной эрекцию даже при серьезных нарушениях кровообращения. Однако их применение дает лишь кратковременный эффект и никак не влияет на первопричину заболевания. Подобным образом действуют препараты, назначаемые в виде мазей и инъекций.

Вакуум-терапия

Этот вид лечения подразумевает использование специальных медицинских устройств, работающих по принципу насоса, которые способны нагнетать кровь в половой член (сохранение эрекции при этом достигается при помощи специальных компрессионных колец). Как и в случае с медикаментозным лечением, вакуум-терапия не обеспечивает долгосрочный эффект и применяется в качестве ситуационного вспомогательного средства, позволяющего вызвать эрекцию на срок, достаточный для осуществления одного полового акта.

Массаж

Особые виды массажа и самомассажа области таза и лобковой кости оказывают благотворное воздействие на тонус сосудов в области мужских половых органов. Регулярные процедуры способствуют улучшению кровообращения в области малого таза и положительно влияют на процесс возбуждения. Считается, что в отсутствии грубой органической патологии, лежащей в основе импотенции, такой подход (в качестве вспомогательного) значительно улучшает половую функцию

Тренировки мышц промежности — еще один вариант безлекарственной терапии эректильной дисфункции. В силу малоподвижного образа жизни у многих мужчин наблюдается хронический застой крови в области малого таза, что нарушает работу сосудов и отрицательно сказывается на эрекции. Регулярные тренировки с целью развития мускулатуры, окружающей половой член и мошонку, позволяют ощутимо улучшить качество секса. Такие упражнения могут быть полезны всем мужчинам вне зависимости от наличия у них признаков нарушений в этой сфере.

Оперативное вмешательство

К сожалению, в некоторых случаях лечение эректильной дисфункции без обращения к хирургическим методикам не дает желаемого результата. Кроме того, при определенных травмах и патологиях мочеполовой системы иной возможности вернуть пациенту «мужскую силу», кроме как провести протезирование полового члена, не существует. В настоящее время разработаны различные модели имплантатов, которые способны с высокой степенью достоверности воспроизводить естественную сексуальную функцию и обеспечивать удовольствие обоим партнерам. Основной недостаток этого метода — внушительная стоимость как самого фаллопротеза, так и операции по его установке.

Ударно-волновая терапия

Сравнительно новым, но набирающим популярность методом лечения эректильной дисфункции является ударно-волновая терапия (УВТ). Она основана на способности акустических волн размягчать стенки сосудов и стимулировать расширение сети кровоснабжения полового члена, что приводит к ощутимым результатам уже после 1–3 сеансов. Ключевое преимущество УВТ — воздействие на причину, а не на симптомы заболевания. Это значит, что курсовое лечение данным методом обеспечивает стойкий долгосрочный эффект, позволяющий значительно сократить, а в ряде случаев совсем отказаться от применения фармацевтических средств, и снимает потребность в оперативном лечении. Ударно-волновая терапия практически не имеет противопоказаний, не сопровождается неприятными ощущениями или побочными эффектами.

Каждому мужчине, желающему продлить молодость, стоит задуматься о профилактике эректильной дисфункции. Она включает отказ от курения и злоупотребления алкоголем, похудение при повышенной массе тела, регулярную физическую активность, полноценный сон и лечение хронических заболеваний — гипертонической болезни, сахарного диабета и других. Но даже если время упущено — не стоит отчаиваться, обратитесь за помощью к урологу-андрологу, и в вашу жизнь вернется гармония и яркость интимной близости.

Сложная эректильная дисфункция: препараты для возвращения потенции

Эректильная дисфункция – серьезный удар по самолюбию и психологическому состоянию мужчины. До того, как начинать лечение, необходимо точно знать ее причину. Иногда препараты оказываются бесполезными, так как нужна помощь психолога. В других же ситуациях мужская сила угасает в силу наличия заболеваний, без терапии которых она не вернется. О препаратах для лечения эректильной дисфункции читайте далее в нашей статье.

Аптечные препараты для эректильной дисфункции

Недостаточный уровень эрекции полового члена является следствием разных заболеваний. Поэтому для того, чтобы лечение эректильной дисфункции было эффективным, следует точно знать причину половой слабости.

Она бывает связана с:

• возрастными изменениями (инволюционная);
• психологическими расстройствами (психогенная);
• гормональным сбоем (эндокринная);
• сосудистой патологией (васкулогенная);
• неврологическими нарушениями (нейрогенная);
• болезнями мочеполовой системы (урологическая).

После коррекции или устранения основного фактора назначают препараты, непосредственно усиливающие кровенаполнение полового члена. Если раньше использовались средства, которые нужно было вводить в пещеристые тела (Каверджект, папаверин), в просвет уретры, то в настоящее время врачи от них практически отказались.

На смену достаточно травматичным методам пришли таблетки, принимаемые незадолго до полового акта. Первый представитель – силденафил, выпущен под торговым названием Виагра. Аналоги этого средства представлены в аптечной сети десятками дженерических (идентичны по формуле) препаратов. К наиболее известным относятся: Дженагра, Конегра, Вигранде, Динамико, Силада, Визарсин, Вектра.

Затем последовательно на рынке появились и другие средства, временно блокирующие фермент фосфодиэстеразу 5 – Сиалис, Левитра, Зидена и Стендра. Они способствуют расслаблению пещеристых тел полового члена, притоку крови. Эта группа является основной среди лекарственных препаратов для повышения эрекции.

В дополнение к ним могут быть рекомендованы средства неспецифического стимулирующего действия. У них преимущественно натуральный травяной состав. Зарегистрированы как медикаменты: Йохимбин производства Солвей фарм и Здоровье, Харьков, Трибестан. Все остальные подобные средства являются биодобавками.

При андрогенной недостаточности (мало тестостерона в крови) используют для заместительной терапии аналоги мужских половых гормонов – Андриол, Сустанон, Небидо, Андрогель.

С профилактической целью применяют адаптогены – настойка женьшеня, лимонника, заманихи, Пантокрин и витаминные комплексы (Витрум суперстресс, Дуовит для мужчин).

А здесь подробнее о диагностике при эректильной дисфункции.

Средства для восстановления потенции у взрослых мужчин

Положительное действие на эрекцию ингибиторов фосфодиэстеразы-5 находится на уровне 72-87%. Это доказано клиническими исследованиями. Все остальные средства имеют результативность, не превышающую 30-50%. Основные представители группы – силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил и аванафил.

Силденафил

К достоинствам Виагры и аналогов относится высокая эффективность, проверенная временем. Препарат действует на естественные механизмы появления эрекции, обеспечивая приток крови к половому члену в период сексуального возбуждения. После окончания полового акта объем пениса возвращается к физиологическому. Всасывание препарата тормозит алкоголь и пища, содержащая много жиров.

К частым нежелательным эффектам относится:

• изменение восприятия цвета,
• головная боль,
• ощущение прилива жара.

Реже появляется неустойчивый стул и боли в животе. Начало действия в среднем наступает через 45-60 минут и продолжается на протяжении 4 часов.

Тадалафил (Сиалис)

Имеет преимущество перед силденафилом, так как его эффект сохраняется на протяжении полутора суток от приема. Это позволяет пациенту свободно выбирать оптимальное время для полового контакта. Эрекция возникает через 40 минут. Важная особенность – не вызывает падения артериального давления. Самыми распространенными побочными действиями являются болевые ощущения в спине, животе, головная боль.

Варденафил (Левитра)

Обладает большой избирательностью подавления фосфодиэстеразы (максимально влияет на половой член). Не вызывает изменений восприятия цветов, лишен отрицательного влияния на образование сперматозоидов.

Пациенты отмечают непродолжительную заложенность носа и головную боль при применении. Из всех препаратов этой группы проявляет наибольшую активность при избыточном весе тела. Действует быстро (от 15 до 25 минут), может сочетаться с любой пищей и спиртным. Общее время эректильного эффекта – около 6-10 часов.

Уденафил (Зидена)

Имеет более избирательное действие, чем его предшественники. Практически не влияет на сетчатку глаз, сердечный ритм и коронарное кровообращение, не изменяет гормональный фон в организме. Максимальный эффект возникает к концу первого часа и сохраняется около суток. Нежелательными реакциями при использовании являются:

• головная боль,
• дискомфорт в грудной клетке,
• покраснение глаз,
• приливы жара.

Аванафил (Стендра)

Главное преимущество препарата – быстрое наступление эффекта. Более 70% пациентов отмечают эрекцию через 10-15 минут после приема. Действие продолжается около 10 часов.

Нежелательные последствия применения включают:

• головную боль;
• затруднение носового дыхания из-за расширения сосудов;
• покраснение кожи лица.

Общие характеристики ингибиторов фосфодиэстеразы

Все медикаменты для лечения эректильной дисфункции из этой группы имеют сравнительно одинаковую эффективность. Помимо основного влияния на потенцию, они изменяют тонус и других сосудов. Сам силденафил был открыт как средство для лечения стенокардии.

Эти препараты имеют и дополнительное положительное воздействие:

• замедляют сердечный ритм в покое и при нагрузке;
• снижают потребность сердца в поступлении кислорода;
• улучшают легочное кровообращение;
• уменьшают зону разрушения миокарда при недостаточном поступлении крови;
• тормозят соединение тромбоцитов в кровяные сгустки, снижая риск тромбообразования.

У них имеются не только достоинства. К ограничениям для применения относятся:

• необходимость приема нитратов, так как при совместном использовании резко падает давление, поэтому в первые 2 суток после употребления Виагры и аналогов противопоказан Нитроглицерин;
• нестабильная стенокардия, появление приступа в период полового акта;
• недавний (в последние полгода) инфаркт миокарда или инсульт, аортокоронарное шунтирование;
• тяжелое течение артериальной гипертензии или постоянно низкое давление крови;
• возраст до 18 лет;
• хроническая сердечная недостаточность;
• нестабильный ритм сердца;
• потеря зрения из-за повреждения глазного нерва, поражения сетчатки;
• нарушение функции почек (риск повышен при применении более 1 раза в неделю).

Смотрите на видео о том, как правильно принимать препараты от эректильной дисфункции:

Недостаточный эффект от препаратов отмечается у пациентов с такими состояниями:

• дефицит тестостерона (требуется заместительная терапия мужскими половыми гормонами);
• нейропатия, в том числе и при сахарном диабете (нужно пройти предварительный курс лечения);
• удаление предстательной железы.

Препараты для профилактики эректильной дисфункции

Если снижение эрекции является последствием переутомления, перенесенного стрессового состояния, то возможно улучшить половую функцию при помощи натуральных средств. Они оказывают тонизирующее, общее стимулирующее действие, повышают уровень сексуального влечения.

Растительные адаптогены

Настойки женьшеня, левзеи, заманихи, элеутерококка, аралии нормализуют образование яичками тестостерона и лютеинизирующего гормона гипофизом. Их применение на протяжении 20-30 дней улучшает половую функцию, интенсивность эрекции и ее продолжительность. Одновременно улучшается состав спермы, подвижность сперматозоидов. Противопоказаны при устойчивой артериальной гипертензии, повышенной возбудимости, бессоннице.

Трибестан

Содержит экстракт якорцев. Оказывает общетонизирующее действие, стимулирует физическую и умственную работоспособность. У мужчин повышает либидо и степень эрекции полового члена. Одновременно помогает нормализации содержания жиров в крови при соблюдении диеты.

Рекомендуется при возрастной, психогенной и сосудистой форме эректильной дисфункции, а также в дополнение к терапии при сахарном диабете. Обычно хорошо переносится пациентами. Для получения устойчивого эффекта необходимо применение на протяжении 2 месяцев.

Йохимбин

При эректильной дисфункции экстракт коры дерева йохимбе применяется чаще всего при психогенной форме. Он оказывает такое влияние на организм:

• уменьшает проявления депрессии;
• стимулирует потенцию;
• незначительно повышает пульс и частоту дыхания;
• немного снижает давление крови;
• усиливает жиросжигающий эффект от занятий спортом, усиливая кровоток в местах скрепления жира.

Курс лечения продолжается 2-3 недели. Затем после перерыва его можно повторить.

А здесь подробнее об УЗИ яичек у мужчин.

Лекарственные препараты при эректильной дисфункции должны назначаться врачом после полного обследования. Это объясняется тем, что без устранения причины эффективность терапии низкая. В качестве симптоматических средств используют ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Зарегистрированные медикаменты содержат силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил, уденафил.

Наиболее известными представителями являются Виагра, Сиалис, Левитра, Зидена, Стендра. Они имеют общие и индивидуальные характеристики, помогающие врачу в выборе препарата. Для профилактики применяют средства на растительной основе.

Проводится диагностика диабетической нейропатии у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Изначально осмотр проводит эндокринолог, а затем невропатолог исследует чувствительность специальным набором для процедуры, в котором есть монофиламент, камертон и прочие приспособления.

При избыточном выделении гормонов щитовидной железой могут быть назначены антитиреоидные препараты. Классификация помогает распределить синтетические средства по механизму действия, влиянию на организм.

Оформляется инвалидность при сахарном диабете далеко не всем больным. Дают ее, если есть проблемы с самообслуживание, можно получить при ограничении подвижности. Снятие с детей даже при инсулинозависимом диабете возможно по достижению 14 лет. Какую группу и когда оформляют?

Назначают анализ на контринсулярные гормоны в случае подозрения на сахарный диабет. Именно эта группа играет важную роль в выработке инсулина, скачках уровня сахара в крови. Каков их механизм действия?

Точно не изучено, почему возникает синдром Сильвера. Предположительно причинами могут быть вирусы, инфекции во время беременности. Диагностика включает обследования, симптоматическое лечение. Сколько живут с синдромом Рассела-Сильвера?

Руководство по профилактике импотенции у мужчин

Многих мужчин импотенция настигает гораздо раньше традиционных сроков. Как правило, это результат воздействия целого комплекса негативных факторов, на которые вовремя не обратили внимания. Выбирать меры профилактики эректильной дисфункции следует с учетом имеющихся рисков. Это может быть лишний вес или, наоборот, астения, системные заболевания (диабет), проблемы с давлением. Также замечено, чем больше умственного напряжения требует род деятельности, тем реже мужчина занимается сексом − мозг переключает приоритеты, функция угасает. Существенную роль играет возраст − чем ниже уровень андрогенов, тем хуже общее состояние здоровья и либидо. Профилактика импотенции – это комплекс мер по поддержанию работоспособности репродуктивной системы, направленный на предупреждение влияния негативных факторов. В данной статье мы рассмотрим основные методы.

Физическая активность

Регулярная физическая активность помогает поддерживать адекватный уровень обменных процессов. Причиной развития импотенции нередко является замедленный крово- и лимфоток в районе малого таза. Именно конгестивный (застойный) простатит чаще всего поражает мужчин, в том числе и молодых.

Регулярно «гонять кровь» необходимо для стабильного функционирования простаты и яичек, которые обеспечивают мужчину тестостероном, а также для поддержания тонуса тазовой мускулатуры. Последнее особенно актуально для мужчин после 60 лет, когда к застойному простатиту и импотенции могут добавиться проблемы с мочеиспусканием из-за слабости и смещения сфинктеров мочевого пузыря.

Наиболее эффективные упражнения для профилактики импотенции:

• Упражнения Кегеля.
• Сведение и разведение ног на тренажере (нагрузку можно обеспечить и в домашних условиях при помощи резинового амортизатора).
• Упражнения на пресс.
• Глубокие приседания без тяжелого веса: плие (с разведенными носками) или классические. Таз нужно обязательно отводить назад, чтобы правильно расположить мышцы тазового дна.

В идеале для профилактики импотенции мужчинам после 35 нужно заниматься по 30-40 минут в день. Не надо перенапрягаться (это касается и молодых), «убивать» себя на тренировках, чтобы остаток дня восстанавливать силы. Задача физической нагрузки – взбодрить, а не утомить организм, иначе начнется выработка кортизола, который угнетает тестостерон. Импотенция будет уже от переутомления.

Тем более не нужно употреблять стероиды , которые тормозят выработку собственного тестостерона. Длительные курсы могут привести не только к временной, но и к необратимой импотенции, когда ткань яичек атрофируется за невостребованностью.

БАДы против импотенции

На рынке представлено огромное количество различных БАДов (вся правда о БАДах для потенции) для профилактики импотенции. Основной эффект: усиление кровотока, повышение чувствительности нервных окончаний, регуляция гормонального фона.

Для мужчин после 40 лет для профилактики импотенции рекомендуются препараты с фитогормонами, поддерживающие адекватный уровень тестостерона:

1. D-аспарагиновая кислота. Есть вариант от ALLMAX Nutrition (1363 руб. за 100 г).
2. Витамин D. Например, D-3 от Now Foods (400 руб. за 120 таблеток).
3. «Трибулус». Продукт от Optimum Nutrition обойдется в 683 руб. за 100 капсул.
4. Пажитник. Пример БАДа: Fenugreek от Solgar по 705 руб. за 100 капсул.
5. Цинк. Хорошо усваивается Zinc picolinate от Solgar по 535 руб. за 100 таблеток.
6. Ашвагандха. Экстракт от Jarrow Formulas стоит 854 руб. за 120 капсул.

Предварительно обязательно надо сдать анализ на гормональный профиль, чтобы не разбалансировать эндокринную систему.

Замедленный кровоток в районе малого таза может спровоцировать атеросклероз, простатит и сосудистую импотенцию. Мужчинам, которые вынуждены вести преимущественно сидячий образ жизни, к ежедневной зарядке полезно добавить БАДы для ускорения кровотока с перуанской макой, экстрактом карликовой пальмы (сереноа, со-пальметто), горянкой, йохимбе:

• Перуанская мака от Paradise Herbs по 973 руб. за 60 капсул.
• Экстракт горянки от Now Foods по 778 руб. за 90 таблеток.

Экстракт горянки от Now Foods

• Йохимбе от ALLMAX Nutrition по 778 руб. за 60 капсул.
• Со пальметто от Now Foods по 973 руб. за 250 капсул.

Для поднятия общего тонуса, на фоне снижения которого и зарождается импотенция, можно курсам принимать настойки женьшеня, элеутерококка. Они продаются во всех аптеках и стоят от 40 до 90 руб.

Питание против импотенции

БАДы помогут избежать импотенции, но основную роль играет повседневное питание. Рацион должен содержать нерафинированные натуральные продукты. Фастфуд, промышленная выпечка, колбасные изделия, снеки, сладкие напитки – путь к ожирению и импотенции.

Витамины группы В в продуктах питания (при их недостатке снизится чувствительность головки члена и ощущения при оргазме)

Питание для поддержания нормального уровня тестостерона

Половая жизнь

Регулярная половая жизнь – это:

• Регулярный выброс в кровь гормонов радости;
• Обновление запаса половых клеток, стимуляция работы яичек;
• Усиление кровотока;
• Опорожнение простатических протоков, профилактика простатита.

Образ жизни

Даже рациональное питание не спасет от импотенции, если мужчина курит и злоупотребляет алкоголем (подробнее про алкоголь и эректильную дисфункцию). Курение особенно пагубно отражается на эректильной функции, поскольку содержимое табачного дыма постепенно сужает просвет сосудов, делает их стенки хрупкими. У курящих импотенция приближается не только из-за сосудов. У них не усваивается половина витаминов из пищи, это необходимо учитывать при составлении рациона.

К импотенции также может привести переутомление, причем наиболее опасно умственное и психическое. Хронический стресс может полностью вычеркнуть секс из жизни даже молодого мужчины. Минимизировать последствия нервных потрясений и повысить сопротивляемость нервной системы можно регулярными физическими нагрузками, приемом добавок с магнием.

Народные методы

Народные методы профилактики импотенции нередко оказываются эффективнее БАДов за счет полностью натурального происхождения применяемых ингредиентов. Популярные средства:

1. Настойка на бобровой струе.
2. Продукты пчеловодства: настойка на подморе, трутневый гомогенат, маточное молочко, перга, прополис.
3. Настойка на чесноке.
4. Отвар и сок петрушки, сельдерея.
5. Чай с кипреем и имбирем.
6. Смесь меда, сока алоэ, кураги и орехов.

Все вышеперечисленные средства помогут сохранить и улучшить эректильную функцию, но они также являются сильными биостимуляторами, то есть могут спровоцировать рост злокачественных опухолей при их наличии (если онкологии нет, то опасаться нечего).

Мониторинг репродуктивного здоровья

Урологи рекомендуют вне зависимости от наличия и интенсивности половой жизни сдавать анализы на мочеполовые инфекции раз в год. Хронические формы простатита, уретрита, везикулита, орхиэпидидимита могут незаметно привести к импотенции. Вызываются эти патологии не только венерическими, но и условно-патогенными микроорганизмами (стафилококк, кишечная палочка).

Важно обращать внимание на структуру члена, регулярно осторожно прощупывать кавернозные тела. Если под пальцами появились уплотнения, особенно болезненные, следует обратиться к урологу и сделать УЗИ. Это может быть признаком кавернозного фиброза или болезни Пейрони, которая нередко приводит к импотенции.

Профилактика импотенции в разном возрасте

Молодые мужчины недооценивают всю величину вклада, который они делают в развитие импотенции курением, злоупотреблением алкоголем, малой подвижностью. До 30 лет закладывается база, на которой будет держаться сердечно-сосудистая, эндокринная и половая система всю оставшуюся жизнь. Так занятия физкультурой в детстве формируют тот мышечный корсет, который у повзрослевшего мужчины не только поддерживает хороший уровень метаболизма, но и обеспечивает правильное расположение внутренних органов.

Мужчинам после 40 уже нужно обращать внимание на состояние простаты и уровень тестостерона. Для профилактики импотенции и бесплодия, вызванного простатитом, а также гиперплазии и воспалений можно курсами использовать свечи «Простатилен» или «Витапрост», которые эффективно стимулируют клеточный иммунитет железы.

Суппозитории «Витапрост» — препарат животного происхождения, применяемый при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря. Цена в аптеках от 934 руб.

После 60 лет по согласованию с врачом может применяться легкая гормонозаместительная терапия для сохранения здоровья сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной системы. Современные лекарства не наносят вреда организму. Также важно следить за режимом и качеством мочеиспускания.

Заключение

Профилактика импотенции должна начинаться с молодого возраста. Тогда не придется после 40 лет просиживать на форумах в поисках советов и врачей. По сути, приведенные в статье меры способствуют поддержанию здоровья не только мочеполовой, но и других систем организма.