Атрофический вульвовагинит симптомы, лечение

Признаки и лечение атрофического вульвовагинита

У 50% женщин в период постменопаузы развивается атрофический вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов с истончением слизистой и вульвы, утратой их функциональности. На фоне прекращения менструального цикла наступает гормональный дисбаланс. Дисфункция яичников и нехватка эстрогена запускает механизм патологических изменений репродуктивной системы.

Заболевание прогрессирует медленно, манифестация (ярко выраженные симптомы) проявляется спустя 5-6 лет после начала анатомических изменений в женских органах. Женщины не сразу обращаются к гинекологу из-за смазанной клинической картины. Часто лечение назначают тогда, когда структурные видоизменения в органах носят необратимый прогрессирующий характер.

Причины развития атрофических изменений

Основной механизм развития вульвовагинита связан с нарушением гормонального баланса, постепенным снижением уровня эстрогена. Это связано с физиологической блокировкой яичников во время климакса. В норме гормон регулирует секрецию слизи во влагалище, активизирует дифференциацию, рост, регенерацию клеток эпителия. Системный дефицит этого активного вещества приводит к атрофии внутренней оболочки вагины и наружных половых органов.

Снижение концентрации эстрогена нарушает выработку гликогена в вульве — полисахарида, который отвечает за энергетический резерв и участвует в обменных процессах. Это способствует истощению слизистой.

На фоне нехватки эстрогена и дистрофических изменений нарушается состав нормальной микрофлоры влагалища. Снижается количество условно-патогенных микроорганизмов — молочнокислые бактерии, которые стимулируют местный иммунитет. В результате изменяется кислотность, что усугубляет ситуацию.

Факторы, способствующие развитию вульвовагинита:

• курение — никотин оказывает прямое воздействие на эпителий, ухудшает кровообращение, вызывает застойные процессы, а главное — частично блокирует биодоступность эстрогена;
• отсутствие естественных родов в жизни женщины;
• нерегулярная интимная жизнь;
• механические травмы и хирургические вмешательства в анамнезе.

Важно! Атрофические изменения в вульве и влагалище не связаны с наличием инфекционных агентов, передающихся половых путем — хламидии, трихомонады, гарднереллы, микоплазма, уреаплазма.

Патогенетическая анатомия и физиология

Атрофия бывает разной степени. В патологический процесс вовлекаются не только наружные покровы, но и мышечный слой. Эпителий и слизистые из-за нехватки гормонов постепенно утрачивают свою эластичность. Органы меняются в размерах.

Толщина тканевых волокон уменьшается, сокращается количество белковых соединений, так появляются первые фрагменты нарушения целостности (эрозии).

Атрофия — признак бездеятельности. Относительно вульвовагинита это проявляется резким ограничением функциональной нагрузки на орган вследствие нехватки эстрогена.

В тканях нарушается трофика (питание), развивается недостаточность кровоснабжения. Теряется чувствительность из-за разрушения импульсных проводников, или наоборот, усиливается раздражение нервных окончаний. Все процессы метаболизма нарушены.

Постепенно многослойность эпителия утрачивается.

Клинические симптомы заболевания

Болезнь представляет собой симптоматический комплекс.

Слизистая влагалища и вульвы сухая. Женщина постоянно испытывает дискомфорт и раздражение, что напрямую влияет на ее психологическое состояние. При систематическом нервном напряжении появляется диспареуния — боли в области наружных половых органов и малого таза. Они усиливаются при физических нагрузках, во время полового акта. Пропадает либидо, женщина психически подавлена. Боли бывают ноющими или резкими.

В области входа во влагалище появляется зуд, жжение, воспаление мягких тканей, которое периодически рецидивирует. Слизистая становится восприимчивой к воздействию неблагоприятных внешних факторов. При незначительном механическом воздействии появляются микротрещины, царапины, которые долго заживают и усугубляют самочувствие. В патологический процесс вовлекается уретра. Женщина испытывает боль во время мочеиспускания.

Объективные симптомы атрофического воспаления:

Читайте также по теме

• желтые выделения из влагалища неприятного запаха, с примесью крови;
• учащенное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• видимое воспаление вульвы;
• лейкоплакия — образование белого налета в виде бляшек на слизистой и коже, трудно отделяются при соскабливании;
• в тяжелых случаях развивается крауроз вульвы — последняя степень атрофии, предшествующая формированию онкологического заболевания.

Стабильно нарушен микробиоциноз — сообщество микроорганизмов, обитающих во влагалище. Это усиливает выраженность основных симптомов и способствует присоединению инфекции. Бактерии или грибы распространяются по всей мочеполовой системе, вызывают воспалительные процессы и образование спаек.

На поздних стадиях атрофии у 70-80% женщин присутствует упорный неспецифический кольпит — воспаление влагалища в результате нарушения баланса естественной микрофлоры. Признаки:

• выделения водянистые или гнойные неприятного запаха;
• усиление зуда и жжения;
• отек наружных половых органов;
• рези при мочеиспускании;
• тяжесть внизу живота.

При запущенной форме вульвовагинита воспалительный процесс распространяется на все органы малого таза — яичники и их придатки, мочевой пузырь, мочеточники.

Диагностические методы определения болезни

Предварительный диагноз ставит гинеколог на основе анамнеза (сбора данных) и осмотра пациентки. О развитии атрофии при вульвите и вагините следует предположить, исходя из возраста женщины. Во время опроса выясняют субъективные жалобы, регулярность половой жизни, предшествующие заболевания, время наступления менопаузы и проявления первых симптомов.

При гинекологическом осмотре с помощью специального зеркала врач оценивает состояние кожи промежности и слизистой влагалища — степень гиперемии или ее отсутствие, характер выделений, распространение воспаления на шейку матки.

От правильной диагностической тактики зависит успешное лечение женщины.

Кольпоскопия

Это осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа, который увеличивает поле обозрения до 40 раз. Аппарат оснащен светофильтрами, что дает возможность в мелких деталях рассмотреть патологические изменения.

Кольпоскопия позволяет с точностью взять мазки для анализа выделений, цитологии. Процесс забора биоматериала происходит безболезненно.

Бактериоскопический метод

Цель — определение степени чистоты влагалища, разновидности и количества микрофлоры. Забор материала делают из влагалища, цервикального канала и уретры. Выделения наносят на лабораторное стекло и отправляют на исследование.

Помимо количественного состава микроорганизмов определяют pH-среду влагалища. В норме она кислая, преобладают грамположительные лактобактерии. Они продуцируют вещества, обеспечивающие нужную кислотность. Это препятствует бесконтрольному размножению условно-патогенной флоры и образованию колоний. При вульвовагините с атрофией этот баланс нарушен. Создается риск присоединения инфекций.

Цитологический метод

Забор материала для цитологии берется предельно точно, от этого зависит достоверность анализов. Выделения извлекают при помощи специальных щеточек и под контролем кольпоскопа.

Цель цитологии — это подтверждение или исключение доброкачественных и злокачественных новообразований.

Внимание! Перед сдачей анализа за 2 суток исключить интимную близость, не проводить местное лечение (свечи, мази, спринцевания), за 1,5-2 часа до процедуры не опорожнять мочевой пузырь. Если у женщины обострение воспалительного процесса с обильными выделениями, исследование не проводят до затихания симптомов.

Диагностический способ цитологии — ПАП-тест (мазок Папаниколау). Он определяет предраковые и сформировавшиеся атипичные клетки.

Кариопиктонический индекс

При атрофическом вульвовагините важное диагностическое значение имеет кариопиктонический индекс. Он показывает соотношение зрелых клеток к новым. Нормы этого показателя зависят от насыщенности женского организма эстрогеном.

Для исследования берут мазок из влагалища в определенные дни менструального цикла. Особой подготовки процедура не требует.

Расшифровка результатов анализа:

• 1-й тип — острая недостаточность эстрогенов, количество базальных клеток более 60%;
• 2-й тип — недостаточности гормона средней степени;
• 3-й тип — незначительное отклонение количества эстрогена от нормы;
• 4-й тип — физиологическая насыщенность гормонами.

Читайте также по теме

Терапевтические мероприятия при атрофии слизистой

Своевременно выявленный атрофический вагинит поддается медикаментозному лечению.

На начальных стадиях проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение признаков — сухость и жжение слизистой.

Негормональные препараты для местного лечения:

• Вагикаль — суппозитории на основе календулы. Снимают воспаление, восстанавливают поврежденные ткани, стимулируют защитные функции слизистой, улучшают трофику, смягчают слизистую в период менопаузы.
• Метилурацил — свечи химического происхождения. Ускоряют заживление, усиливают клеточный и гуморальный (тканевой) иммунитет.
• Цикатридина — вагинальные суппозитории на основе гиалуроновой кислоты. Оказывают структурную поддержку тканям, тонизируют, улучшают питание и эластичность.

Лечение атрофического вульвовагинита гормональными средствами местного применения на основе эстриола (женский гормон):

• Овестин — вагинальное средство в виде крема и свечей. Препарат восстанавливает атрофированную слизистую, нормализует pH-среду и естественную микрофлору, повышает защитные свойства эпителия.
• Эстрокад — усиливает пролиферацию слизистой (разрастание клеток, восстановление структуры), кровоснабжение, местную сопротивляемость, нормализует кислотность влагалища, уменьшает воспаление, является профилактикой инфекций.
• Эстринорм — восполняет дефицит эстрогенов, снимает выраженность симптомов в период климакса, нормализует эпителий и внутреннюю среду женских половых органов, стабилизирует и обезболивает акт мочеиспускания, препятствует недержанию мочи.

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, назначают прием эстрогенов внутрь.

Цель общей гормональной терапии:

• активизация разрастания эпителия влагалища;
• выработка молочной кислоты для подавления колоний патогенных микроорганизмов;
• поддержание равновесия однородности внутренней среды;
• улучшение кровообращения и предотвращение застойных процессов в малом тазу;
• восстановление физиологической экссудации (образование слизи) и устранение сухости;
• остановка процесса утраты коллагена;
• синтез гликогена в клетках;
• стимуляция производства иммуноглобулинов, запуск механизма противостояния инфекции.

Препараты эстрогена: Эстрейс, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол.

Средства на растительной основе: Премарин, Сенестин, Экстратаб, Экстратест.

В индивидуальных случаях назначают комбинированное лечение гормональными таблетками и свечами, мазями, вагинальными кольцами. Медикаментозный курс продолжительный, до 5 лет. Женщина должна регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на определение pH- среды влагалища.

Противопоказания для гормональной терапии:

• злокачественные новообразования;
• тяжелая функциональная патология почек и печени;
• маточные кровотечения в анамнезе;
• нарушение свертываемости крови;
• варикозное расширение вен, тромбоэмболия.

Народная медицина

Эффект синтетических гормонов можно закрепить лечением народными средствами. В гинекологии при вульвовагините назначают лекарственные травы для уменьшения выраженности симптомов, улучшения эмоционального и психического состояния женщины. Растения применяют как во время терапии, так и при первых предвестниках климакса с профилактической целью.

Родиола розовая — тонизирует, успокаивает, останавливает кровотечения, укрепляет общее состояние организма. Из растительного сырья готовят отвар и принимают ванночки, в положении полулежа.

Сок алоэ — мощный стимулятор физиологических и биологических процессов. При атрофии быстро восстанавливает ткани, устраняет структурные изменения. Сок растения используют для пропитывания тампона, который потом вводят во влагалище на ночь.

Масляный раствор Хлорофилипта — препарат на растительной основе, регенерирует клетки, смягчает слизистую, устраняет зуд, снимает воспаление. Используют для тампонады.

Травяной успокаивающий и укрепляющий сбор:

Из сырья готовят отвар, настаивают и принимают длительным курсом внутрь: по 50 мл 3 раза в день, за полчаса до еды, продолжительность — 2 месяца.

Восстановлению организма и эмоционального состояния женщины способствует сауна. Контраст температур активизирует обменные процессы на всех уровнях. Противопоказания — обострение воспаления, тяжелая патология внутренних органов.

Атрофический вульвовагинит как предвестник угасания половой функции

Атрофический вульвовагинит – это воспалительный процесс вульвы и оболочки влагалища в менопаузе. Возникает недуг вследствие недостатка гормона эстрогена. Болезнь диагностируется у женщин зрелого возраста, и выраженность симптомов зависит от длительности менопаузы. Со временем в организме происходят малоприятные изменения в структуре половых органов.

Причины

При урогенитальных расстройствах и через несколько лет после наступления менопаузы, возможно возникновение атрофического вульвовагинита. Заболевание начинает развиваться через несколько лет после прекращения менструального цикла. Основной и, пожалуй, главной причиной появления недуга, является снижение работы яичников, что приводит к уменьшению количества эстрогена в крови. Благодаря этому синтезируется молочная кислота, и поддерживается кислая среда влагалища, что благоприятно сказывается на развитии лактобактерий. Причинами возникновения вульвовагинита могут стать и следующие факторы:

1. Тонкая слизистая оболочка внутренних половых органов.
2. Постоянные спринцевания постепенно вымывают нормальную микрофлору влагалища, что приводит к созданию нормальных условий для размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
3. При снижении уровня молочнокислых бактерий увеличивается шанс развития воспаления.
4. Организм с низким иммунитетом подвержен частым инфекционным заболеваниям.
5. Немаловажной причиной возникновения атрофического вульвовагинита является неправильное проведение личной гигиены.
6. Снижение секреции желез влагалища.

Основной причиной заболевания является резкое снижение количества эстрогенов в организме, это происходит из-за прекращения работы яичников. Появление тревожащих симптомов болезни должно стать толчком для обращения к гинекологу. Заболевание нарушает привычный образ жизни, интимная жизнь практически сходит на нет. Атрофический вульвовагинит в запущенной стадии грозит возникновением цервицита (воспаление слизистой шейки матки).

Симптомы

Вульвовагинит начинает проявляться сухостью наружных половых органов. С момента появления жжения присоединяются выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда в них присутствует кровь. Болезненные симптомы нарастают, как снежный ком. При появлении первых признаков, следует посетить гинеколога, только он способен назначить правильное лечение. Типичные симптомы при атрофическом вульвовагините:

• воспаление в области вульвы и преддверия влагалища, ощущение зуда и сухости;
• выделения с неприятным запахом, примесью крови, темным коричневым цветом;
• во время болезни половой акт становится невозможным из-за сильного болевого синдрома;
• отмечают нарушения мочеиспускания (болезненное, затрудненное, ночное и частое);
• при запущенной стадии атрофического вульвовагинита наблюдаются язвы на поверхности наружных половых органов, возможна эрозия слизистой оболочки;
• при наличии трещин и поврежденной ткани, могут образоваться спайки.

Многие симптомы снять противовоспалительными препаратами невозможно, для этого врач назначает комплексное лечение. С атрофическим вульвовагинитом бессмысленно бороться противомикробными препаратами, так как заболевание вызвано воспалительным процессом. Курс терапии, назначенной врачом, направлен на устранение основной причины заболевания, будь то сахарный диабет или низкий уровень эстрогена. Снятие симптомов не избавляет от недуга полностью, временное улучшение состояния может перерасти в тяжелую форму заболевания.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра у гинеколога. Врач осматривает наружные половые органы на наличие воспаления, гиперемии, сухости и язв. Осмотр влагалища и шейки матки производится с использованием зеркал, при необходимости применяют кольпоскоп. Доктор обязательно узнает о сопутствующих заболеваниях, ведь они могут стать приоритетом в лечении атрофический вульвовагинита.

Немаловажным для исследования является взятие бактериального посева, с помощью него устанавливают состав вагинальной микрофлоры. Врач берет мазки со слизистой оболочки влагалища и шейки матки, чтобы в ходе цитологического обследования подтвердить или опровергнуть онкологическую патологию. Обязательной частью исследования является определение количества эстрогенов в крови, низкий уровень может стать главной причиной атрофического вульвовагинита. Такие мероприятия позволяют провести лечение эффективно.

Лечение

Все, что вы можете сделать при появлении первых симптомов болезни, это незамедлительно пойти на прием к гинекологу. Только он компетентен в назначении правильного курса терапии. Лечение проходит эффективнее, если была правильно проведена диагностика заболевания. Клинические исследования доказали, что прием гормональных препаратов, способствует нормализации баланса в организме. Защитная оболочка половых органов постепенно восстанавливается, патогенные микроорганизмы не в силах проникать сквозь нее.

Атрофический вульвовагинит

Время чтения: мин.

Старческий вульвовагинит

Иначе такой вульвовагинит принято называть атрофическим. Он связан с тем, что в организме женщины в период вступления в фазу климакса катастрофически уменьшается количество женского гормона – эстрогена.

Что такое атрофический вульвовагинит: симптомы

«Половые органы с атрофическим вульвовагинитом: фото» – откуда берется такой запрос? Иногда просто из любознательности, но иногда такая проблема касается женщин и они хотят сопоставить поставленный им диагноз с тем, что имеется в сети и начинают искать примерно такую информацию. Картина на самом деле не очень приятная, поскольку при такой болезни наблюдается сильная сухость влагалищных стенок и его полости, ввиду чего оно легко может травмироваться при самых небольших механических воздействиях. Более того, могут наблюдаться контактные кровотечения.

Итак, какие еще симптомы атрофического вульвовагинита можно отметить?

• Выделения из влагалища с неприятным запахом и периодически – с примесями крови;
• Нарушенное мочеиспускание. Женщине постоянно хочется в туалет, причем это желание становится более интенсивным в ночное время суток. Также в процессе опорожнения мочевого пузыря могут наблюдаться болезненные ощущения, рези;
• Воспаленная вульва и влагалищное преддверие;
• Интенсивный болевой синдром на протяжении полового акта. По этой причине женщины с атрофическим вульвовагинитом не могут полноценно жить половой жизнью;
• Если атрофический вульвовагинит перешел в запущенную стадию, то на поверхности внешних половых органов могут начать формироваться язвы, слизистая влагалища может подвергнуться эрозии.

Атрофический вульвовагинит: лечение

Как лечить старческий вульвовагинит? Нужно ли его лечить или следует поддаться изменениям, которые заложены в женщине природой?

К доктору обращаться нужно в любом случае. Он будет делать все возможное, чтобы снизить патологические эффекты влияния климакса на женский организм. Главным направлением терапии на сегодняшний день становится гормонотерапия, направление на устранение эстрогенного дефицита.

Какие принципы лечения должны применяться в отношении атрофического вульвовагинита?

• Сразу после прекращения месячных должна начинаться лечебная терапия, направленная на устранение эстрогенного дефицита;
• В лечении должны использоваться исключительно натуральные эстрогены;
• Нужно назначать препараты в минимальной дозировке и только в соответствии с возрастом женщины, которая столкнулась с данной проблемой;
• Предпочтение должно отдаваться применению местных средств.

Атопический вульвовагинит – это понятие, родственное термину атрофический вульвовагинит.

Таким образом, даже если у женщины уже начинается климакс, есть способы снизить его негативное влияние. Кроме того, из-за климакса женщина ни в коем случае не должна отказывать себе в полноценной сексуальной жизни. А атрофический вульвовагинит может стать серьезным препятствием к ней, и именно по этой причине его нужно лечить.

Атрофический вульвовагинит

. или: Сенильный вульвовагинит, сенильный кольпит

Симптомы атрофического вульвовагинита

• Сухость и жжение во влагалище, боль и жжение при мочеиспускании.
• Зуд в области наружных половых органов.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Покраснение и раздражение слизистой оболочки влагалища.
• Микротравмы и/или микротрещины слизистой влагалища.
• Боль и дискомфорт во время полового акта (диспареуния).

Причины

• Снижение уровня эстрогенов на фоне старения организма и возрастного угасания функции яичников или искусственно вызванной менопаузы (посткастрационный синдром) медикаментозным или хирургическим путем.
• Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища (что нарушает ее защитные свойства и эластичность), а также приводит к нарушению микрофлоры во влагалище.
• Снижение секреции влагалищных желез.
• Сахарный диабет и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
• Лучевая терапия.
• Низкий иммунитет.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Частые и необоснованные спринцевания, гигиенические процедуры (душ наружных половых органов с использованием различных ароматизированных косметических средств, гелей и мыл).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Гинекологический осмотр.
• Микроскопия мазка влагалищного отделяемого.
• Определение кислотности влагалищной среды.
• Кольпоскопия (осмотр наружных половых органов, слизистой влагалища, шейки матки при помощи специального увеличительного прибора – кольпоскопа).

Лечение атрофического вульвовагинита

• Местное – эстрогенсодержащими (содержащими женский половой гормон) препаратами (крема, мази и т.д.).
• Местная антибактериальная противовоспалительная терапия (свечи, крема, мази, аппликации и т.д.).
• Заместительная гормональная терапия.
• Половой покой.

Осложнения и последствия

Профилактика атрофического вульвовагинита

• Своевременная заместительная гормональная терапия.
• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Отказ от частых спринцеваний и орошений наружных половых органов и влагалища косметическими средствами (гелями, дезодорантами, мылом и т.д.).
• Нормализация веса.
• Своевременное и достаточное лечение сахарного диабета и гипотиреоза.
• Использование нижнего белья только из натуральных тканей.
• Периодическое наблюдение у гинеколога (не реже 2 раз в год).
• Предупреждение раннего климакса (отказ от курения, здоровый образ жизни и т.д.).

Что делать при атрофическом вульвовагините?

• Выбрать подходящего врача гинеколог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации