Показывает ли рентген грыжу позвоночника: подготовка к процедуре и методы диагностики, показания и противопоказания к обследованию, расшифровка снимков

Рентгенография грыжи позвоночника, покажет ли ее рентген на снимке?

К сожалению, в наши дни болезни спины все чаще становятся поводом для обращения к врачу. Чтобы поставить диагноз и выяснить причину беспокойства, назначается рентгенография. Это простая процедура, предоставляющая много информации о состоянии здоровья и доступная для всех категорий пациентов. Поэтому именно она обычно используется для постановки предварительного диагноза, разумеется, с учетом других клинических симптомов и результатов анализов.

Что видно на рентгенографии

Многие люди считают боли в спине результатом повышенных нагрузок или просто усталости, но это один из главных симптомов межпозвонковой грыжи, протрузии диска, радикулита. При часто возникающих дискомфортных ощущениях следует сразу же обратиться к врачу, отсутствие лечения может привести к инвалидности.

Позвонки соединяются между собой межпозвонковыми дисками, мышцами и связками спины. Диски амортизируют, придают позвоночнику гибкость и эластичность. При грыжевых деформациях они разрушаются, их сердцевина выступает за пределы позвоночного столба. Метод рентгенографии основывается на том, что лучи свободно проходят сквозь мягкие ткани, но задерживаются на тканях с более плотной структурой, таким образом, костные изменения позвоночника будут хорошо видны. Но луч не поглощается другими тканями тела, поэтому рентген не сможет достоверно показать изменения в состоянии дисков. Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Да, хороший врач способен по снимку предположить наличие патологии.

Вид на снимке

Что еще показывает рентген при грыжевых образованиях:

• Расстояние между соседними позвонками, наличие свободного межпозвоночного пространства;.
• Стабильность расположения позвонков и четкость их контуров;
• Характер и окраску структуры костей, их плотность и однородность, деформации в строении;
• Дополнительные костные отростки на позвонках (остеофиты);
• Искривление позвоночника, переломы, признаки сколиоза;.
• Опухоли кости;
• Первые этапы остеохондроза и остеопороза (разрушения костей);
• Микропереломы в позвоночнике пожилых людей;
• Разрастание костной ткани клювовидного характера;
• Изменение изгиба позвоночника при боковой проекции снимков.

Так можно ли на рентгене все-таки увидеть выпячивание межпозвоночного диска? Сама грыжа или протрузия на рентгене не видны, но снимок все равно будет информативным. Из-за патологии меняется состояние близлежащей костной ткани. Таким образом, деформация позвонков послужит косвенным признаком, на основании которого врач заподозрит патологию дисков.

В последнее время многие специалисты полагают, что с рентгеном лучше не спешить. Поскольку причиной болей чаще является поражение тех тканей, которые на рентгеновском снимке не видны, эффективность данной методики все же невысока. Гораздо более информативное изображение получается с помощью компьютерной томографии или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На нем можно увидеть место защемления нерва, разрывы фиброзного кольца, отек и воспаление. Проблема в том, что далеко не каждая поликлиника имеет нужное оборудование, и данное исследование обходится недешево.

Учитывая общую симптоматику, состояние и жалобы пациента, опытный специалист по косвенным признакам может понять, что в данном случае имеется грыжа, которую не видно напрямую.

Необходимость рентгенографического исследования

Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвонковой грыжи, если у пациента наблюдаются:

• Мурашки или онемение конечностей, паха, стоп, нарушается их чувствительность;
• Боли в спине, шее, под лопатками;
• Внезапное, без видимой причины, повышение давления;
• Частые боли головы, мигрени. При этом делают рентген шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза.

Рентген

Поскольку при межпозвоночной грыже возникают воспаление и отеки, пациент испытывает острую боль, он будет искать удобное положение, при котором боль будет не так сильна. Это приведет к нарушению правильного изгиба хребта, которое хорошо видно на снимках рентгена.

Как подготовиться к процедуре

Если человек хочет получить качественный результат исследования, требуется определенная подготовка к его проведению. Начинать готовиться нужно за несколько дней до процедуры. Исказить реальную картину болезни могут пузыри газа и каловые «завалы». Они появляются на снимке, загораживают кости позвоночника и не дают врачу их рассмотреть. Увидеть патологические отклонения на рентгене не получится. В некоторых случаях приходится назначать повторное исследование, тратить на него время, деньги и подвергаться облучению. Если снимки получатся плохого качества, то легко ошибиться в диагнозе, тогда и лечение может быть неправильным.

Подготовка к исследованию:

1. За пару дней до исследования нельзя есть еду, вызывающую повышенное газообразование: молочные продукты, фасоль, горох, капусту, газированные напитки, черный хлеб. Следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
2. За два дня до рентгена перед едой нужно принимать 2-3 таблетки ферментных препаратов (мезима, фестала), а после еды употреблять сорбенты — активированный уголь или полифепан.
3. Последний прием пищи накануне исследования – легкий непоздний ужин.
4. Для получения качественных снимков желательно выполнить очистку с помощью клизмы. Одну процедуру провести накануне вечером, а вторую — с утра в день диагностики.

Молоко лучше не пить

Когда обследование нежелательно

Выполнять рентгенографию нецелесообразно и даже опасно при:

• Беременности и кормлении грудью;
• Нервных расстройствах;
• Тяжелом состоянии пациента;
• Ожирении;
• Онкологии;
• Невозможности отследить динамику заболевания;
• Высокой дозе облучения в старых аппаратах.

В целом, следует отметить, что рентгенографический метод имеет ряд преимуществ, среди которых простота и доступность, дешевизна, быстрое получение результата, безболезненность. К минусам относится сложность для врача точно установить диагноз без дополнительных сведений.

Можно ли увидеть грыжу позвоночника на рентгене

Возможности современных методов диагностики таковы, что больше внутреннее содержимое человеческого тела не является тайной. Задача состоит лишь в том, чтобы правильно выбрать форму исследования, ведь каждая из них основывается на определённом физическом эффекте. И там, где эффективно УЗИ, КТ может оказаться бессильной.

Один из популярных вопросов: «Покажет ли классический рентген грыжу позвоночника?» Снимки прекрасно визуализируют человеческие кости. Поэтому переломы и возможные искривления всегда легко устанавливаются. Можно также обнаружить дисковую грыжу, костные новообразования и остеопороз.

Тот факт, что имеется грыжа, выполненный рентген не подтверждает. Болезнь диагностируют при помощи МРТ. Патология обычно находится в грудной части позвоночного столба или в пояснице. Именно эти участки переносят сильные физические нагрузки. При процедуре используется поле напряжением не менее 1 Тл.

Когда проводится МРТ грудного, шейного или поясничного участков, можно чётко увидеть выпавший за пределы физиологической области межпозвоночный диск. Степень выпячивания указывает на пролабирование или грыжу хряща. Врачи направляют больных на магнитно-резонансную томографию, если слышат жалобы на:

• онемевшие пальцы рук;
• боли в плечевой области;
• повышение артериального давления;
• периодические головные боли;
• дискомфорт в области шеи;
• болевой синдром под лопаткой;
• неприятные ощущения в верхних конечностях.

Проверку грудного участка позвоночника рекомендуют нечасто. Здесь редко встречаются грыжи, за исключением подростков с синдромом Шейермана-Мау и нарушениями осанки.

Почему она появляется

Межпозвоночную грыжу провоцирует ряд факторов, связанных с образом жизни и генетическими заболеваниями человека. В их число входят:

• сильные физические нагрузки, особенно сопряжённые с поднятием тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная ломкость костей и патологии хрящевой ткани;
• неправильное питание (особенно вреден избыток соли).

Как подготовиться к процедуре

К исследованию шеи и грудного отдела позвоночника специально готовиться не нужно. Пациенту достаточно прийти в назначенное время с необходимыми документами в поликлинику. Однако перед обследованием дисков поясничного отдела нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий. Это связано с тем, что повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте существенно искажает симптоматику болезни. Поэтому врачи советуют выполнить следующие действия.

1. За 7 суток до процедуры отказаться от употребления в пищу газообразующей пищи. Запрещаются капуста, белый хлеб, горох и фасоль. Перед рентгеном медик вручает обследуемому памятку с точным описанием диеты. Иногда рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь.
2. Перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.

Сможет ли рентген определить точное состояние позвоночника, зависит от выполнения пациентом врачебных предписаний. Чтобы получить подходящие для дальнейшего рассмотрения снимки, больной принимает положение, выбранное лаборантом. Нужна полная неподвижность. В ходе процедуры выполняется не более 5 снимков.

Может ли рентген показать грыжу позвоночника

Доктора Скоромец и Задворный выработали рентгенологические факторы выявления патологий позвоночного столба. Они становятся поводом для дополнительных диагностических процедур.

1. Если в ходе рентгенографии обнаружилось выпрямление физиологического изгиба позвоночника вперед (лордоз); при этом на некоторых шейных позвонках заострены полулунные отростки, а верхушки – склеротизировались; межпозвонковая щель стала короче – эти изменения свидетельствуют о различных заболеваниях опорно-двигательной системы – от грыжи до остеохондроза.
2. Наступившая вторая стадия болезни – видно остеосклероз субхондрального типа. Дистрофические и дегенеративные процессы приводят к тому, что разрушается фиброзное кольцо, и выпадает пульпозное ядро. По краям боковых либо передних тел поражённых позвонков отмечаются разрастания.
3. Третья стадия – с сильно суженной межпозвоночной щелью и костными остеофитами. Позвоночная щель приобретает клиновидную форму. При обследовании шейного отдела обнаруживается множество полулунных отростков.

Если межпозвонковая грыжа сочетается с деформирующим спондилёзом, признаки болезни ярко выражены. Временно облегчить страдания больного можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Наличие вертикальных разрастаний клювовидной формы на снимке – признак не только дегенерации хрящей и костной ткани. Часто такое происходит при спондилёзе, когда позвоночные связки обызвествляются. Дифференциальный диагноз с остеохондрозом ставят по высоте межпозвоночной щели. У больных спондилёзом она остаётся прежней.

Важно также отличить данное состояние от фиксирующего лигаментоза (болезни Форестье) и болезни Бехтерева.

До проведения рентгена больной сталкивается с клинической картиной патологии. Рентгенограмма показывает нарушение физиологических изгибов. Если грыжа в расположена в груди или грудобрюшной диафрагме, у обследуемого обнаруживают кифоз.

Если рентген показывает наличие остеопороза, подобное состояние может указывать на различные патологии позвоночного столба. Истончившиеся позвоночные тела – признак нарушения питания позвонков. Такое бывает при дегенеративных процессах и грыже.

Рентгеновский снимок указывает на косвенные признаки дистрофии и дегенеративных процессов. Речь идёт об остеосклерозе и остеопорозе, характерных для многих патологий позвоночника, поражающих мягкие ткани и кости.

В ходе исследования можно обнаружить грыжу Шморля. При этом пульпозное ядро проникает в тела находящихся рядом позвонков. В итоге прогибаются и замыкательные пластинки близлежащих сегментов.

Расшифровка снимков

Позвоночник здорового человека должен слегка выгибаться вперёд. Нормальный позвонок характеризуется прямоугольной формой, углы – скруглены, а боковые части – слегка вогнуты. В прямой проекции визуализируются остистые отростки, а в боковой – отростки и дуги. Межпозвоночные диски занимают положение между позвонками.

При анализе снимков рентгенолог оценивает такие показатели:

• расстояние между отдельными позвонками;
• чёткость их границ;
• интенсивность окрашивания костной структуры;
• присутствие остеофитов.

На рентгене видны вывихи, переломы, вторая и первая стадии остеохондроза. Можно также проверить состояние шейного отдела. Чтобы получить больше информации, снимки делают в прямой и боковой проекциях. Для оценки мобильности объекта исследования назначают функциональную рентгенографию. Так выявляют нестабильность или блокаду позвоночно-двигательного сегмента.

На рентгеновском снимке врач увидит следующие отклонения от нормы.

1. Врождённые патологии, включая заболевание Киммерле, которому свойственна дополнительная костная ткань в первом позвонке. Образование сдавливает позвоночную артерию.
2. Межпозвонковые грыжи разных типов. Их определяют косвенно – по выпадению поражённого дискового хряща, сокращению или полному исчезновению межпозвонковой щели. Немного больше информации можно получить с помощью КТ, но на МРТ подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз доступно со стопроцентной гарантией.
3. Воспаление суставов. При этом поражены кровеносные сосуды, а в эпицентре воспалительного процесса видны крючковидные образования.
4. Опухоли с метастазами. Визуализируются слабые и интенсивные тени, распад ткани костей.
5. Миелопатии – болезни позвоночного столба при поражении спинного мозга в области шеи. Иногда при данной патологии болят руки и шея.
6. Радикулит. Болевые ощущения режущего и обжигающего типа отдаются в верхние конечности, лопатки и плечи. Иногда болит голова (теменная и затылочная области).
7. Спондилёз. Устанавливается на основе разрушенных межпозвонковых хрящей. В результате позвоночник становится менее гибким и покрывается костными наростами, компенсирующими утрату амортизации.
8. Остеопороз. Плотность кости снижается, а ткань разрушается. Болезнь возникает, если нарушен обмен кальция и фосфора. При этом болят руки, учащается сердцебиение, и появляются судороги в области нижних конечностей.
9. Лордоз шейного отдела. В норме этот отдел в рентгеновских проекциях – прямой. Однако при многих заболеваниях шея изгибается в переднюю сторону. Развивается у людей с некоторыми патологиями позвоночного столба. К ним относится, в том числе, и диафрагмальная грыжа. Нарушается осанка: голова низко посажена и выдвинута в переднем направлении.
10. Кифоз. Позвоночный столб напоминает по форме дугу. Шейный участок деформирован. Если наступила первая степень остеохондротического процесса, высота межпозвоночной щели уменьшается не более, чем на треть позвоночного тела. Вторая степень приводит к уменьшению данной области до половины позвоночного тела.

Что означают тёмные, светлые участки и пятна

Мягкие ткани, в том числе воспаление мышц и связок (миозит), не визуализируются. Они хорошо пропускают излучение. В то же время переломы прекрасно заметны. Врач видит смещённые кости или трещины. При сколиозе позвоночный столб отклонён в сторону. Рак (опухоль злокачественного типа) выглядит, как затемнения круглой формы. Если высота межпозвоночных щелей стала меньше, врачи диагностируют остеохондроз.

Возможно ли лечение

При лёгких формах болезни врачи рекомендуют медикаментозную терапию (НПВС) и лечебную физкультуру. Медики могут прописать диету, чтобы устранить отложения солей. С массажами нужно действовать осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Если консервативные методы не помогают, врачи проводят хирургическое вмешательство. При этом поражённый хрящ удаляется и заменяется на искусственный. Манипуляция называется ламинэктомией. После неё необходимо пройти реабилитацию. Больным рекомендуют лечебную гимнастику, грязевые процедуры и так далее.

Тактику лечения обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом, иначе можно нанести вред пациенту. Стоимость лечения уходит на второй план. Главное – добиться выздоровления.

Покажет ли рентген межпозвоночную грыжу

Грыжа на рентгене позвоночника не диагностируется, за исключением центральной грыжи Шморля. Это исследование проводится, чтобы выявить осложнения, возникшие при наличии грыжи дисков, а также лишний раз подтвердить косвенными признаками изменения позвоночного столба, говорящие о грыжевом выпячивании.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке

Информативность снимков, сделанных с целью диагностирования грыжи позвоночника, чрезвычайно низкая.

Грыжевого выпячивания на рентгеновском снимке не видно, поэтому врачам приходится учитывать совокупность косвенных признаков, говорящих о грыже.

Например, с высокой точностью можно заявлять о патологии в том случае, если щели между позвонками практически не обнаруживаются.

При помощи этого осмотра обнаруживают дегенеративные процессы в тканях. Действительно, результатом таких процессов является межпозвонковая грыжа, но она не всегда возникает, поэтому со стопроцентной уверенностью нельзя утверждать, что патологические изменения в позвонках — это обязательно наличие грыжи.

Чтобы точнее поставить диагноз, используют дополнительную диагностику — функциональную рентгенографию. Это исследование также не даёт прямого указания на наличие грыжи, но большим успехом в диагностике будет обнаружение нестабильности позвонков. Если смещение одного позвонка относительно другого составляет более четырёх миллиметров, то велика вероятность того, что у пациента грыжевое образование. К слову, и эта методика не позволяет увидеть грыжу, а лишь говорит о предрасположенности позвоночного столба к её возникновению.

Нужна ли рентгенография

Видно ли грыжу позвоночника на рентгене, если он сделан цифровым способом? Этот вопрос часто задают пациенты врачам, думая, что приставка «цифровой» придаёт исследованию повышенной точности. Отнюдь нет, ведь разница между этими способами рентгена в хранении информации, но цифровой ничуть не информативнее.

Поскольку грыжевое выпячивание увидеть нельзя, то врачи предпочитают не назначать пациентам рентгенограмму — организм лучше не облучать высокими дозами излучения, а диагностику проводить при крайней необходимости. Намного информативнее является магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которая помогает увидеть патологии спины с нескольких ракурсов.

Подготовка к процедуре

Рентгенография позвоночника очень простая процедура — достаточно раздеться до пояса, сделать рентген и получить результат. Тем не менее, чтобы были диагностические ценные данные, перед рентгеновским исследованием стоит провести правильную подготовку организма пациента, ведь зачастую симптомы, зависящие от локализации грыжи, расцениваются как иные заболевания.

Врачи дают следующие рекомендации по подготовке к исследованию:

• начинать подготовку к проведению процедуры за трое суток и все это время выполнять рекомендации доктора.
• исключить из рациона те продукты, употребление которых усиливает газообразование в кишечнике. К ним относят свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, кисломолочные продукты, напитки с газом. Не рекомендовано кушать бобовые культуры, которые тяжело переносятся кишечником и перед исследованием провоцируют вздутие живота.
• рекомендовано кушать больше лёгкой еды — бульоны, пить необходимое количество жидкости, чай.
• перед употреблением пищи желательно выпить лекарство «Мезим» или «Панкреатин» для улучшения пищеварительного процесса.
• после еды рекомендовано принять препарат «Фильтрум» — 2-3 таблетки.
• для устранения стресса принимать трижды в день по десять капель валерианы.
• перед тем, как делать рентгеновский снимок, желательно не есть хотя бы десять-двенадцать часов. В противном случае перистальтика кишечника или каловые массы могут создать неправильную визуализацию результатов исследования.
• вечером, перед тем как ложиться спать, делают клизму. Если не удалось, желательно сделать чистку кишечника с утра.
• если клизма оказалась неэффективной, принимают один пакет «Фортранса» или «Форлакса», но делать это нужно на ночь.
• непосредственно перед проведением рентгена запрещено что-либо пить или есть, даже воду.

Если все рекомендации по подготовке к обследованию были выдержаны, врачи получают информативные результаты осмотра и приобщают их к другим диагностическим результатам. При проблемах с проведением исследования (например, на полный желудок), его либо не проводят вовсе, либо уже после проведения не назначают повторного обследования, поскольку человек и так перенёс значительную дозу облучения.

Противопоказания

Рентгеновское исследование, как и другая диагностическая процедура, имеет противопоказания. Врачи однозначно не назначают рентген позвоночника следующим пациентам:

• беременным женщинам;
• страдающим ожирением;
• тем, кто в последние четыре часа делал обследование с приёмом бария;
• людям, которые не могут некоторое время находиться в неподвижном состоянии.

Положительные и отрицательные стороны диагностики

Несомненным плюсом рентгенографии является диагностика осложнений, связанных с межпозвоночной грыжей, а также дегенеративно-дистрофических изменений, которые могли её спровоцировать.

Однако, рентген имеет и недостатки, среди которых врачи отмечают:

• невозможность более отчётливо рассмотреть межпозвоночные диски;
• рентген не видит межпозвоночные выпячивания;
• организм подвергается излучению;
• малая информативность при таких патологиях, как остеопороз, который связан с грыжей.

Рентгеновское исследование — неоднозначное обследование, которое имеет как положительные, так и негативные стороны. В отношении межпозвоночной грыжи, снимки, полученные этим способом, не несут ценной информации, поскольку грыжа на них не обозначается. Можно ли увидеть другие косвенные признаки — да, но не саму грыжу, поэтому врачи избирательно назначают рентген.

Межпозвоночная грыжа на рентгене

Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.

Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.

Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.

Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?

Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями. Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.

Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:

• неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
• изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
• ограничение свободы и активности движений ног;
• снижение рефлексов;
• подтверждающие данные МРТ, КТ.

Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.

Как определяется грыжа с помощью рентгена

Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:

1. Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
2. Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
3. Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
4. Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
5. Определяются видимые наросты на позвонках.

Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.

Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:

• онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
• нарушение чувствительности конечностей;
• резкие изменения давления без видимой причины;
• боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
• периодические головные боли.

Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:

• сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
• уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
• увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
• остеофиты;
• разрастание костной ткани клювовидного характера;
• изменение лордоза при боковой проекции снимков;
• остеопороз, остеосклероз позвонков.