Фимоз: основные признаки и симптомы развития болезни – Моя потенция

Фимоз

Под фимозом подразумевают проблему с обнажением головки члена, вызванные слишком малый отверстием плоти. В некоторых случаях обнажить её вообще невозможно. Согласно последним исследованием, такая проблема бывает у трёх процентов взрослых мужчин.

Первые признаки

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спермы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для подростков, так и для мужчин.

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

• 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
• 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
• 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
• 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

К основным подвидам фимоза относят:

• Физиологический фимоз. Один из самых распространённых видов проблемы, в подавляющем большинстве встречается у детей до трёх лет. По сути, данное явление представляет собой недоразвитие крайней плоти после периода младенчества: в первый год жизни у всех малышей мужского пола эпителий практически закрыт и плотно прилегает к головке члена. Спустя некоторое время, она «открывается», поэтому до возраста трёх-четырёх лет физиологический фимоз можно считаться вариацией возрастной нормы, естественно, если он не вызывает сильных воспалений, а также болей при акте мочеиспускания. К пяти-шести годам данный тип фимоза проходит самостоятельно, и головка члена может открываться свободно. Если же данного события не происходит, то необходимо обратиться к специалисту.
• Гипертрофический. Данный вид фимоза идентифицируется по утолщению эпителия крайней плоти, её выступания за пределы головки в виде «хобота». Если отсутствует надлежащее лечение, этот фимоз перетекает в гипогонадизм.
• Атрофический. В данном случае крайняя плоть существенно утоньшается и даже полностью атрофируется.
• Рубцовый. Здесь вместе с классическим фимозом, наблюдается образование на кромках крайней плоти, рубцов различного размера.

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

Причины

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
4. Заболевания кровеносной системы.
5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).

Осложнения фимоза

Фимозы могут вызывать целый ряд негативных последствий, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Самым опасным последствием фимоза, считается парафимоз – резкое ущемление головки члена, плотью. Парафимоз обычно возникает из-за попыток обнажить головку в процессе полового акта либо онанизма. Крайняя плоть при этом перекрывает кровоток конца пениса, что в свою очередь приводит к отёку органа, его посинению и иным негативным состоянием. Если невозможно вернуть эпителий в исходное состояние самостоятельно, то потребуется экстренное оперативное вмешательства в виде продольного разреза эпителия либо же иссечения её «листков».

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Растяжение крайней плоти

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Полезное видео

Елена Малышева в передаче “Жить здорово!” о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

Частозадаваемые вопросы

Как называется операция на фимоз?

Операция на фимоз может называться по-разному, в зависимости от типа производимого хирургического вмешательства. Чаще всего в данном случае используется два вида операций:

1. Циркумцизия – классическое круговое обрезание крайней плоти. В этом случае эпителий отрезают циркулярно с сохранением базовой структуры уздечки. Швы при необходимости соединяют кутгутом, после мероприятий накладывается повязка на основе вазелинового компонента, уже через пару часов пациент может ходить и самостоятельно проводить мочеиспускание.
2. Операция по Шлофферу. Здесь хирург производит зигзагообразный разрез и сшивает эпителий в местах сдвига переходов. По итогу крайняя плоть сохраняется, а отверстие – увеличивается.

Развитие и лечение фимоза у мужчин

Фимоз у мужчин – это состояние, при котором затрудняется обнажение головки члена.

Данное явление происходит вследствие сужения крайней плоти, в дополнение к нему может присоединиться сращение внутренней части плоти с головкой пениса.

Эта проблема возникает примерно у 3% всех мужчин и проявляется в разной степени.

Физиологический тип фимоза (у мальчиков в возрасте до 5 лет), как правило, самостоятельно проходит, лечение в данном случае не требуется. Если физиологическая форма не прошла в детстве, то она может сохраняться и у взрослого.

Причины возникновения заболевания

Существуют некоторые причины, по которым возникает фимоз у взрослых мужчин:

• Инфекции половых органов специфического и неспецифического характера. Это может быть инфекция, передающаяся половым путем, а также банальный кожный стрептококк. Воспалению способствует несоблюдение правил личной гигиены, скопление секрета под крайней плотью.
• Частые микронадрывы крайней плоти, возникающие при обусловленной генетической несостоятельности соединительной ткани, сухости кожи.
• Склеродермия – системное заболевание, приводящее к поражению соединительной ткани, которая становится плотной, малоэластичной, обедняется капиллярами, стягивается.
• Травмы головки с образованием рубцов, ведущих к деформации и стягиванию плоти.
• Мужской климакс – когда угасает гормональная активность, наблюдаются дистрофические изменения в тканях, кожа крайней плоти истончается, секреция смазывающей жидкости тоже снижается. Это способствует микротравмам и развитию фимоза.

В основе фимоза лежит изменение тканей, выражающееся и внешними проявлениями, и изменениями на уровне структуры.

По морфологическим характеристикам процесса, протекающего при фимозе крайней плоти, патология бывает:

• атрофической – когда кожа сухая, истонченная, плотно обтягивает головку;
• гипертрофической – кожа утолщена, свисает с головки в форме «хоботка».

Какие бы ни были при фимозе причины, он считается самостоятельным состоянием, имеющим свои проявления.

Сужение бывает нескольких степеней выраженности:

• Головка легко оголяется при спокойном состоянии, но при эрекции ее открытие затруднено, возможно болезненно.
• При обычном состоянии головка освобождается с трудом, это вызывает боль. При эрекции освобождение невозможно.
• Головка совершенно не оголяется.
• Имеются затруднения при мочепускании – урина скапливается в препуциальном мешочке, наружу вытекает через суженное отверстие тонкой струйкой или каплями.

Проявления и осложнения

До наступления половой зрелости фимоз вызывает только сложности при гигиене половых органов и предрасположенность к воспалению из-за нарушенного отделения смегмы. С наступлением половой зрелости и началом половой жизни могут возникнуть проблемы сексуального и психологического характера.

Помимо основного проявления фимоза – затрудненного и болезненного открывания головки полового члена, могут быть и другие симптомы:

• болезненное мочеиспускание, возникающее при IV степени патологии;
• эректильная дисфункция – при интимных контактах появляются болезненные ощущения от натяжения крайней плоти, это ведет к избеганию половой близости и развитию психологической импотенции;
• искривление члена при эрекции из-за неравномерного натяжения кожи, чаще встречается при поствоспалительных рубцовых изменениях;
• снижение чувствительности головки при половых актах.

Если долго существует фимоз, лечение которого не проводится, то могут развиваться сопутствующие ему состояния и осложнения:

• Скопление смегмы под крайней плотью, ее уплотнение с образованием смегмолитов – конкрементов из слущенного эпителия и жирового секрета. Их извлечение бывает затруднительно из-за сужения.
• Баланит и баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Воспаление возникает из-за недостаточной гигиены. В накопившейся смегме создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Развитию способствуют микротравмы при попытке насильственно открыть головку или при половом акте.
• Восходящие инфекции мочевыводящих путей – уретрит, цистит. Иногда это сопровождается развитием стриктур (спаек) уретры и меатостеноза – сужение выходного отверстия уретры, что ведет к проблемам с мочеиспусканием.
• Сращение в результате воспаления листков крайней плоти с кожей полового члена.
• Парафимоз– наиболее серьезное осложнение, требующее иногда незамедлительной операции.

Что такое парафимоз?

Крайняя плоть – это кожная складка, прикрывающая головку члена и имеющая два листка – внутренний и наружный. Внутренний прикреплен к телу полового члена под венчиком головки. Место, где он переходит в наружный, называется препуциальным кольцом.

Оно, как правило, является самым узким местом в данной области. При оголении головки препуциальное кольцо смещается за венчик, внутренний листок выворачивается, кожная складка расправляется.

Если препуциальное кольцо слишком сужено, то оно препятствует оголению головки. При насильственном открывании головки происходит смещение препуциального кольца и внутреннего листка под венчик с невозможностью вернуть их в нормальное положение.

Развитие парафимоза – это ущемление головки пениса.

Суженная плоть пережимает венозные и лимфатические сосуды, развивается отек, который может сдавить артерии. В конечном итоге могут развиться необратимые изменения – некроз тканевых структур в головке.

Симптоматика парафимоза следующая:

• болезненность в области головки, чрезмерно усиливающаяся при малейшем прикосновении;
• плотный раздувшийся валик из плоти, локализующийся под венчиком головки, иногда багрового или синюшного цвета;
• увеличенная отечная головка синюшного цвета;
• иногда присоединяется нарушение мочеиспускания или острая задержка мочи.

Видео: “Как лечится фимоз у взрослых?”

Лечение фимоза и прафимоза

Лечится парафимоз консервативно и оперативно. Если пациент обратился вовремя и отек еще не очень сильный, можно попытаться произвести насильственное вправление головки.

Предварительно может применяться:

• прикладывание холода для сокращения сосудов в месте ущемления (пузырь со льдом, холодный компресс);
• повязка с гипертоническим солевым раствором;
• тугое эластичное бинтование;
• аппликации с местными анестетиками.

Эти меры могут убрать боль, несколько уменьшить отек. После этого лечащий врач, предварительно смазав головку вазелином, производит попытку вправления головки. Если она неудачна, то показана экстренная операция для сохранения жизнеспособности тканей.

Предварительно проводится рассечение крайней плоти продольным разрезом на верхней части (спинке) полового члена, это уменьшает натяжение, восстанавливает кровоснабжение. Через несколько дней после стихания воспалительных изменений, не дожидаясь рубцевания, проводится плановое оперативное вмешательство.

Какие существуют консервативные методики лечения?

Методы консервативной терапии заключаются в постепенном растягивании крайней плоти.

Такой метод может практиковаться отдельно или в сочетании с применением лекарственных препаратов.

Продолжительность лечебного курса, как правило, длительная, но эффективность при регулярном выполнении манипуляций достаточно высока.

Плюсом является то, что удается избежать оперативного вмешательства.

Растяжение крайней плоти может проводиться двумя методами:

• Мануальный (ручной). Этот метод может практиковаться тремя способами: ежедневное обнажение крайней плоти во время принятия утреннего душа, после мочеиспускания, до возникновения болезненных ощущений – чаще рекомендуется при лечении мальчиков. Растяжение при мастурбации – при эрегированном половом члене производятся попытки открыть головку с незначительным усилием – рекомендуется взрослым, необходимо практиковать ежедневно по 10-15 минут. Пальцевое растяжение – в спокойном состоянии мизинцы рук вводятся под крайнюю полоть и разводятся в стороны с небольшим напряжением.
• Инструментальный. При этом методе растяжения используется инструмент Гланши. Этот инструмент имеет 2 бранши, соединенные как у ножниц. Но рабочая сторона не режущая, а выполненная в виде свободных концов особой формы – их вводят под плоть и разводят в стороны, натягивая кожу.

Стоит отметить, что растяжение плоти эффективно не всегда – чтоб этот метод работал, необходимо выполнение следующих условий:

• растяжение применяют для лечения фимоза, появившегося не вследствие рубцовых процессов; при решении вопроса, как лечить фимоз рубцового происхождения, выбор делается в пользу операции;
• обучить технике растяжения должен врач;
• практиковать растяжение необходимо регулярно;
• кожа должна быть подготовлена – перед процедурой половые органы обмываются теплой водой с мылом, смазываются кремом, руки тоже должны быть чистыми.

К консервативным методам относится использование кортикостероидных мазей, их применение можно сочетать с растяжением, это дает наилучший эффект.

Применение кортикостероидных мазей оказывает следующее воздействие:

• уменьшается воспалительная реакция в местах микротравм;
• ткани становятся более эластичными, менее подверженными образованию рубцов.

Применение кортикостероидных мазей противопоказано при инфекциях, их длительное использование может привести к гиперпигментации, истончению кожи, проявлению капиллярной сети.

Видео: “Обрезание у взрослых мужчин”

Оперативные методики

Оперативное лечение абсолютно показано при защемлении головки крайней плотью (парафимозе), если не удается ручное вправление.

Существует несколько методик оперативного лечения, они различаются показаниями, сложностью проведения, косметическим эффектом после операции.

Кроме того, операция проводится при нарушении мочеиспускания. Относительным показанием для проведения является рубцовый тип фимоза, если нарушена сексуальная функция.

Операции бывают:

• Основная операция, с помощью которой излечивается фимоз – обрезание. При этом вмешательстве складка кожи фиксируется парой зажимов, оттягивается и рассекается продольно практически до венечной борозды. После этого крайняя плоть циркулярно обрезается так, чтобы свободный лоскут вдоль венечной борозды был около 0,5-0,7 см. На последнем этапе восстанавливается целостность кожного покрова путем сшивания кожи, оставшейся вокруг головки, с кожей тела пениса.
• Пластика. Существует несколько авторских методик для терапии фимоза у взрослых мужчин с частичным или полным сохранением крайней плоти, что значительно улучшает косметический эффект операции, предохраняет головку от травматизации. При этих видах операций крайняя плоть рассекается разрезами зигзагообразной, волнообразной или спиральной формы. После рассечения кожа растягивается так, чтобы края раны спрямились и несколько сместились друг относительно друга (это возможно из-за эластичности ткани). При сшивании формируется новое соотношение тканей в области разреза, в результате крайняя плоть становится шире и несколько короче.
• Еще одна операция (малоинвазивная) – рассечение физиологических спаек при введении зонда, введенного под крайнюю плоть, движением вокруг головки. Это вмешательство показано детям с неразрешенным фимозом к 5 годам и взрослым при формировании спаек между головкой и внутренним листком крайней плоти в результате воспаления.

Заключение

Какими бы ни были причины возникновения фимоза, в арсенале медицины существует достаточно способов, чтобы справиться с данной проблемой. Для успешного лечения необходимо пройти обследование у уролога, по результатам которого будет предложена оптимальная тактика. При развитии парафимоза обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Фимоз: причины возникновения у взрослых мужчин и методы профилактики заболевания

Появление дискомфорта в области гениталий и паха могут свидетельствовать о проблемах в организме. Чтобы мужские болезни не перешли в хроническую стадию, не привели к бесплодию и импотенции необходимо корректное лечение. Большинство заболеваний мочеполовой сферы хорошо поддаются медикаментозной терапии на ранних стадиях.

Избежать импотенции и бесплодия помогает своевременное лечение

Заболевания репродуктивной, мочеиспускательной системы у мужчин могут иметь инфекционный и неинфекционный характер, встречаются врождённые аномалии полового члена, яичек.

Урологические заболевания

Патологии мочеполовой системы у мужчин чаще всего имеют инфекционное происхождение, возбудителями могут быть вирусы, бактерии, грибки. Риск развития болезни увеличивается при ослаблении иммунитета на фоне курения, алкогольной зависимости, частого переохлаждения. Код болезней мужских половых органов по МКБ-10 – N40–N51.

Список заболеваний:

1. Уретрит – развивается на фоне инфекций, после травм уретры. Проявляется в виде жжения и боли во время опорожнения мочевого пузыря, скудными выделениями с примесью крови, гноя.
2. Баланопостит – при острой форме заболевания возникают эрозии на головке полового члена и в области крайне плоти, наблюдается отёчность, покраснение кожи, выраженный болевой синдром, налёт белого цвета, повышение температуры. Если патология переходит в хроническую форму, симптомы становятся приглушёнными, кожные покровы в поражённых участках сморщиваются.
3. Эпидидимит – воспаление придатков яичек, развивается на фоне уретрита, простатита, аденомы простаты, может быть осложнением свинки. Признаки – болезненность, отёчность мошонки, частые позывы к мочеиспусканию, выделения с примесями крови.
4. Везикулит – воспаление локализуется в семенных пузырьках, возникает как осложнение уретрита, простатита, кариеса, заболеваний носоглотки. ИППП, нерегулярной или бурной половой жизни. Признаки – резкое повышение температуры до 38,5 и более градуса, острая боль в паху, которая отдаёт в поясницу, усиливается при опорожнении мочевого пузыря и кишечника, в кале присутствует слизь с прожилками крови.
5. Воспаление предстательной железы (простатит) – характеризуется учащённым мочеиспусканием в ночное время, возникает ощущение переполненного мочевого пузыря, тянущие боли в паху, нижней части живота. Пояснице. На фоне заболевания развивается эректильная дисфункция, снижается половое влечение, процесс семяизвержения сопровождается болью.
6. Кандидоз – при заражении дрожжеподобными грибками развивается микозный простатит, уретрит. Признаки – скопление белых творожистых выделений на головке полового члена, зуд, болевые ощущения в промежности, дискомфорт при семяизвержении и мочеиспускании.
7. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Основные симптомы – субфебрильная температура, выраженный дискомфорт при мочеиспускании, в урине может присутствовать кровь, слизь.

При уретрите появляется боль и жжение при мочеиспускании

К неинфекционным урологическим заболеваниям относится варикоцеле – расширение вен возле семенного канатика и яичек с одной или обеих сторон, патология часто возникает в подростковом возрасте. Болезнь сопровождается небольшим дискомфортом в мошонке, может стать причиной бесплодия.

При воспалительных процессах мочеполовой системы у мужчин всегда наблюдается изменение диуреза – увеличивается или уменьшается количество позывов к мочеиспусканию в сутки, недержание мочи, боль, жжение, дискомфорт в процесс опорожнения мочевого пузыря.

Венерические болезни

Инфекции, которые передаются половым путём, часто диагностируют у мужчин с беспорядочной сексуальной жизнью. Отсутствие адекватного лечения может стать причиной распространения болезнетворных микроорганизмов в другие системы и органы. Код по МКБ-10 – A50–A64.

Перечень половых болезней:

1. Гонорея – проявляется в виде выделения гноя из уретры, частых позывов к мочеиспусканию, боли и жжения в области гениталий. Если не начать лечение, воспаление перейдёт на яички, что чревато бесплодием.
2. Хламидиоз – инфекцию диагностируют у 15% молодых людей, которые ведут активную сексуальную жизнь. Патогенные микроорганизмы поражают уретру, предстательную железу, яички, но часто болезнь протекает без особых признаков. Первые признаки могут появиться через 10–20 дней после инфицирования – бесцветные или жёлтые выделения с неприятным запахом, незначительная боль при мочеиспускании, урина мутная с примесями гноя, отёк яичек, зуд в области мочеиспускательного канала.
3. Генитальный герпес – рецидивирующая болезнь, проявляется в виде зуда, покраснения головки члена, появляются множественные пузырьки с жидкостью.
4. ВПЧ – вирус папилломы человека вызывает появление бородавок в области гениталий, иногда возникает незначительный зуд. Другие признаки патологии отсутствуют, но на фоне инфицирования может возникнуть рак полового члена, анального отверстия.
5. Сифилис – одна из наиболее опасных венерических болезней, часто переходит в хроническую, скрытую форму, что приводит к поражению головного мозга, сердца, сосудов. Первые признаки – твёрдый шанкр буро-красного цвета с ровными краями на головке пениса, язвочки, увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура, суставная и мышечная боль.

Для гонореи характерны выделения гноя из уретры

Единственный способ избежать заражения – использование презервативов при случайных половых связях. Внимательно подходить к вопросу выбора партнёра. Во время лечения категорически запрещается употреблять алкоголь, любые сексуальные контакты до сдачи повторных анализов запрещены.

Высыпания на половом члене могут быть вызваны аллергией на пищевые продукты, латекс, компоненты гелей, смазок, внешние признаки схожи с герпесом.

Болезни репродуктивной системы

Проблемы с эрекцией возникают на фоне хронических урологических заболеваний, частых венерических инфекций, неправильного образа жизни.

Спровоцировать развитие болезни могут эндокринные нарушения, гипертония, диабет, нарушения в работе сосудов.

Импотенция часто сопровождается преждевременным семяизвержением, снижением либидо, приапизмом, когда на фоне возбуждения появляется сильная боль в половом члене.

Урологические проблемы негативно сказываются на эрекции мужчины

Мужское бесплодие – следствие травм, патологий развития, низкого качества семенной жидкости, психических и сексуальных нарушений, длительного воздействия ядовитых веществ на организм.

Болезнь Пейрони – искривление полового члена при эрекции, причины развития патологии не выявлены. На фоне сильной боли и деформации органа половой акт невозможен или затруднителен, что значительно снижает вероятность удачного зачатия.

Примерно в 30% случаев импотенция у мужчин репродуктивного возраста носит психологический характер, развивается на фоне стрессов и переутомления.

Аномалии развития

Врождённые патологии половых органов чаще всего возникают у недоношенных новорождённых, аномалии регистрируют примерно у 30% мальчиков. Код по МКБ-10 – Q55.

Основные патологии:

1. Крипторхизм – яички не опускаются в мошонку, а располагаются в паховом канале или брюшной полости, заболевание может носить односторонний или двухсторонний характер.
2. Гидроцеле – скопление жидкости между мошонкой и оболочками яичек, обычно патология у новорождённых исчезает самостоятельно в течение первого года жизни.
3. Гипоплазия – недоразвитость яичек.
4. Афалия – отсутствие полового члена, агенезия – отсутствие яичек.
5. Макрофаллюс и микрофаллос – значительные отклонения длины члена в большую или меньшую сторону.

Гидроцеле вызывает увеличение размера яичек

Фимоз – невозможность выведения головки члена из-за сужения крайней плоти, у детей до 7 лет болезнь считается физиологическим явлением, для взрослых мужчин – патологией, которая возникает на фоне травм, воспалительных процессов. Признаки – кровотечения разной степени интенсивности на фоне постоянных надрывов крайней плоти, боль при эрекции, ухудшение потенции.

Яички должны самостоятельно опуститься в мошонку в 6–9 месяцев, если этого не произошло до года, требуется лечение.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Злокачественные опухоли могут долгое время никак себя не проявлять, но есть некоторые тревожные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии патологического процесса. Код по МКБ-10 – C60–C63.

Признаки и методы терапии фимоза у мужчин

14.12.2018 мужские болезни 1,590 Просмотры

Фимоз у мужчин — патологическое состояние, при котором не удается полностью обнажить головку полового члена. В зависимости от степени тяжести болезнь может причинять психологический и физический дискомфорт, препятствовать интимной близости, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно. После своевременного устранения фимоза рецидивов не возникает, и пациент может вести нормальную жизнь.

Причины развития патологии

Заболевание бывает как врожденным, так и приобретенным. Спровоцировать возникновение патологии могут следующие факторы:

• наследственная предрасположенность, при которой соединительные ткани в организме мужчины недостаточно эластичны;
• травмирование половых органов;
• наличие воспаления в области малого таза;
• болезни кровеносной системы, нарушение состава крови;
• сахарный диабет;
• склеротическое изменение кожного покрова;
• варикоцеле.

Классификация болезни и основные признаки

Для эффективного лечения патологии важно выявить ее разновидность. Выделяют несколько видов фимоза:

1. Гипертрофический — избыток кожных складок и выступание их за пределы головки пениса.
2. Атрофический — истонченная крайняя плоть, которая с возрастом может отмереть.
3. У детей младше трех лет может наблюдаться физиологическая разновидность болезни, когда крайняя плоть развита не полностью. Головка пениса открывается в возрасте 5−6 лет, если этого не происходит, необходима помощь специалиста.
4. Рубцовый — края кожных складок покрываются рубцами.

Фимоз может быть как легким, причиняющим пациенту дискомфорт только во время полового акта, так и прогрессирующим, сопровождающимся постоянной болью и развитием воспалительного процесса. Врачи разделяют болезнь по степени тяжести:

1. Затруднения в открытии головки присутствуют только при наступлении эрекции.
2. В эрегированном состоянии крайняя плоть не отодвигается, в остальных случаях это можно сделать, но с трудом.
3. Пенис не обнажается даже в спокойном состоянии, если применить силу, возникает кровотечение и болезненность. Проблем с мочеиспусканием нет.
4. Даже применив усилие, открыть головку полового члена не получается. Если человек попытается отодвинуть кожные складки своими силами, возникает серьезное осложнение — парафимоз, при котором препуциальный мешок набухает, и моча выходит каплями или тонкой струйкой.

Проявления фимоза важно обнаружить на ранней стадии. Это позволит избежать опасных осложнений. Выявить болезнь можно по таким симптомам:

1. При попытке промыть складки крайней плоти, возникают сложности. Внутри накапливается смегма, в которой быстро развиваются болезнетворные бактерии.
2. Пенис отекает, при прикосновении появляется болезненность, кровообращение нарушается.
3. Могут начаться проблемы с мочеиспусканием.
4. Эрекция сопровождается болью.

Принципы терапии

Чаще всего для устранения нарушения приходится применять хирургическое вмешательство, но существуют и консервативные методы терапии, используемые при первой стадии фимоза, например, постепенное растяжение крайней плоти. Растягивание складок по направлению вверх проводится несколько раз в день по 10 минут до появления болезненных ощущений. Чтобы минимизировать трение, можно нанести на кожу детский крем и дать ему полностью впитаться.

Процедуру лучше всего проводить после принятия горячей ванны, дотрагиваться до половых органов можно только чистыми руками. Когда проход удастся расширить, можно увеличить амплитуду движений, чтобы достичь окончательного обнажения головки. Облегчить процедуру растягивания можно при помощи медицинских приборов, например, инструмента Гланши, используемого при сужении кольца, образованного крайней плотью, не более чем на 6 см. В период лечения необходимо воздерживаться от сексуальных контактов.

Терапия фимоза в домашних условиях производится при помощи нанесения лечебных мазей. Растяжению тканей способствуют такие средства, как Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон. Мазь Дипросолик дополнительно обладает антисептическими свойствами. Если присутствуют рубцы, необходимо использовать Контрактубекс. Перед нанесением средства кожу следует обработать перманганатом калия или другим антисептиком. Мазь надо втирать в складки несколько раз в день. Длительность терапии обычно составляет 2−3 месяца.

Врожденная патология может уже в подростковом возрасте вызвать образование рубцов. Чтобы не допустить возникновения кожных дефектов, необходимо регулярно водить ребенка на осмотр к специалисту и выполнять все рекомендации врача.

При неэффективности консервативных методов, следует произвести операцию. Хирург делает три зигзагообразных разреза и сшивает их. Этот метод практически всегда позволяет достичь положительного результата.

При рубцовом типе патологии необходимо обрезание. Существуют и другие показания для полного иссечения крайней плоти:

• отмирание тканей;
• нагноение;
• парафимоз, который может перейти в гангрену;
• дистрофические изменения;
• распространяющееся воспаление;
• баланит;
• проблемы с мочеиспусканием.

В некоторых случаях от операции приходится отказаться или отложить хирургическое вмешательство до улучшения самочувствия пациента.

Противопоказаниями для иссечения кожи, препятствующей оголению головки пениса являются:

• обострение инфекционной болезни;
• язвы на поверхности полового члена;
• генетические изменения состава крови, такие как гемофилия;
• воспаление мочеполовой системы;
• отклонения в анатомическом строении пениса;
• сахарный диабет.

В период реабилитации после хирургического вмешательства необходимо ухаживать за швами. Это позволит избежать кровоточивости и воспаления. Обеззаразить поврежденные ткани можно при помощи раствора марганцовки и антибактериальных кремов.

Ускорить процесс выздоровления и избавиться от таких симптомов, как зуд и боль, можно, воспользовавшись средствами, приготовленными на основе лечебных трав. Снять выраженное воспаление можно при помощи сока столетника. Жидкость необходимо набрать в маленькую спринцовку и осторожно ввести внутрь препуциального мешка. Процедуру нужно повторять ежедневно перед сном. Большинство больных ощущает положительный эффект уже на второй день терапии.

Чтобы стимулировать заживление микротравм, необходимо смочить сложенную вчетверо марлю в настое календулы и наложить на поврежденную область. Компресс желательно оставить на ночь.

Хорошего эффекта позволяет добиться травяная ванночка. Для приготовления лечебного состава надо соединить равные части ромашки, череды, чабреца и календулы. 1 ст. л. смеси нужно залить 200 мл кипящей воды и оставить настаиваться на полчаса. После этого в жидкость надо добавить ¼ ч. л. соды.

Прогноз заболевания

При ранней постановке диагноза и вовремя начатом лечении, угрозы для жизни и здоровья пациента нет. На поздней стадии фимоза может быть выявлено поражение мочевыделительной системы и половых органов, поэтому восстановить репродуктивную функцию удается не всегда.

Даже начальная стадия болезни способна прогрессировать при ведении активной половой жизни. Это связано с тем, что плоть постоянно травмируется при эрекции, и на ней возникают кровоточащие воспаления. Если эффективное лечение отсутствует, могут возникать осложнения:

• ущемление головки полового члена;
• баланопостит — воспаление наружных половых органов;
• сращивание головки пениса и окружающей его плоти;
• импотенция;
• вынужденная ампутация половых органов;
• выделения из уретры с примесью гноя и неприятным запахом;
• дискомфорт и зуд в паховой области.

Терапия фимоза не только улучшает качество половой жизни, но и предупреждает появление серьезных проблем со здоровьем. Выбор метода лечения зависит от степени развития и разновидности патологии.